0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое квота и кому она положена

Как и где получить квоту на лечение в 2019 году

Уважаемый читатель, если вам интересно, как в нашей стране выделяют квоту на лечение в 2019-м году, наша статья окажется вам полезной. В ней мы рассмотрим, какие виды помощи финансируются, как оформить льготу и ее реализовать. Сразу стоит отметить, что количество квотных мест ограничено, а процедура оформления бесплатного лечения сложная и затяжная. Обо всем по порядку поговорим в рамках этой статьи. Начнем с общих понятий.

Общие положения

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 января


Квотирование – выделение средств из бюджета на лечение тяжелых заболеваний, проведение операций в специализированных центрах. Поддержка в виде бесплатного лечения оказывается гражданам по программе обязательного медстрахования. Финансируются государством те клиники, которые имеют оснащение и персонал, необходимые для ВМП (высокотехнологичной медицинской поддержки).

ВМП – разновидность медицинско помощи, предоставление которой происходит с применением высоких технологий и в рамках лечение сложных недугов.

Лечение в рамках квоты – выделение бесплатно дорогостоящих средств на устранение сложных заболеваний.

В ФЗ № 323, в части ст. 34 описан порядок квотирования, условия реализации этого вида государственной поддержки. Это проект от 8 декабря 2010 года.

У всех пациентов действуют равные права на бесплатную операцию по льготе. Все лица, независимо от пола, места проживания, возраста и финансового положения могут получить такую возможность. Появляется она у лица, делающего необходимые для выделения квоты действия.

  • Государство финансирует только отдельные медицинские центры, которые имеют все необходимое для ВМП оснащение, арсенал, инвентарь.
  • Перечень медучреждений, которые финансируются государством, определен правительственным постановлением.
  • Количество квотных мест ограничено бюджетом, который выделен на отчетный период конкретной клинике.
  • Действует два способа оформления квоты. Первый вариант упрощенный – обращение напрямую в центр. Второй вариант – прохождение трехуровневой проверки.

Виды квот

В понятие как получить квоту граждане вкладывают все виды медицинской поддержки. Закон же разграничивает такие понятия, выделяя терапию в одну из видов поддержки, на которую выделяют бюджетные средства. Разделяют 4 вида квот:

  1. На операцию. Выделяют пациентам, которым полагается сложная операция.
  2. На лечение. Это выдача бесплатно дорогостоящих препаратов на борьбу со сложными заболеваниями.
  3. На ВМП. Услуга предполагает оказание высокотехнологичной профессиональной помощи нуждающимся в ней гражданам.
  4. На ЭКО. Это финансирование экстракорпорального оплодотворения лиц, которые не могут сами забеременеть и не имеют средств на оплату стоимости зачатия медицинским способом.

На заметку! Любой вид вышеописанных видов помощи финансируются государством. В клинике помощь будет оказана при наличии у пациента талона, который подтверждает его право на квоту.

Заболевания, которые подлежат квотированию в 2019 году

Определенные недуги, перечень которых установлен в Постановлении Правительства, лечатся исключительно в центрах федерального значения. ФЕНКЦ – один из медучреждений, который финансируется из госбюджета и имеет все необходимое для оказания ВМП оснащение и высоко подготовленный персонал.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Перечислим заболевания, которые попали в квотный перечень:

  • Сердечные недуги, устранение которых требует операции.
  • Показания к трансплантации почек и печени, сердца и других жизненно важных органов.
  • Мозговые опухоли, независимо от их этологии, требующие нейрохирургического вмешательства.
  • Наследственные заболевания хронического типа.
  • Физиологические отклонения, травмы, требующие установки протезов.
  • Заболевания на глазах, требующие оперативного офтальмологического вмешательства.
  • Недуги, требующие операций на позвоночнике.

Перечень недугов, что перечислен выше, не является исчерпывающим. Полный список приведен в приложении к постановлению Правительства о бесплатной медпомощи.

Как получить по правилам квоту на лечение

Пациентов, нуждающихся в дорогостоящем лечении, интересует, как и где получить квоту. А гражданина, получившего талон, волнует, где будет проходить лечение. Порядок действий, описанный ниже, поможет вам разобраться в таких вопросах. Оформить квоту поэтапно:

  • Обратиться к лечащему врачу для инициирования своего права.
  • Получение направления от специалиста на дополнительное обследование, сдачу нужных анализов.
  • Выдача дежурным эскулапом справки, содержащей диагноз, рекомендации по лечению и необходимые меры диагностики.
  • Подача справки + медкарты на комиссию при медучреждении, где пациент проходит обследование.
  • Рассмотрение заявки на первом уровне и принятие решения.
  • Сбор документов для органа второй инстанции.
  • Рассмотрение заявки на комиссии при областном департаменте.
  • Вынесение протокола, в который включают рекомендации относительно проведения ВМП или операции.
  • Выдача талона.
  • Направление пакета документов на комиссию при метацентре, где будет производиться лечение.
  • Вынесение решения на квотной комиссии о возможности оказания рекомендованной пациенту помощи в рамках данного центра.
  • Постановка лица в очередь.
  • Проведение операции.
  • Формирование отчетности об использовании бюджетных средств.

Внимание! Если свободным временем лицо не владеет и требуется экстренное вмешательство, то нужно обращаться напрямую в клинику. Квотная комиссия на месте, при наличии направления, медкарты может принять от пациента заявление. При необходимости будут назначены дополнительные анализы.

Экстренная помощь или упрощенный порядок оформления

Как получить экстренно квоту на операцию, например на позвоночнике? Итак, случилась непредвиденная ситуация, когда лицо получило травму. Это могло случиться при ДТП, падении с высоты, любой другой ситуации. Если такому пациенту будет показана экстренная операция, которая поможет ему восстановить/сохранить двигательную активность, то ее должны провести в центре.

Если даже родные такого пациента не могут дать гарантии оплаты стоимости лечения, то в оказании помощи отказать не вправе. Уже потом будет проводиться выделение квоты на уже выполненную операцию. Такой способ используется наравне с упрощенным и стандартным оформлением.

Где пройти комиссию на получение помощи

Порядок оформления, описанный выше, позволяет определить, что пациенту приходиться пройти несколько медкомиссий, а именно:

  • В поликлинике по месту обслуживания. Главврач заведения, который входит в состав контролирующего органа, должен подтвердить наличие у пациента показаний к высокотехнологичному восстановлению.
  • В Областном управлении здравоохранения. Тут определяют целесообразность проведения рекомендованных процедур, назначают его исполнителя.
  • При медучреждении, где проходит восстановление. Тут устанавливается возможность проведения показанных пациенту процедур, методик. Также комиссия определяет, сможет ли лицо пройти соответствующую операцию, терапию и нет ли у него противопоказаний.

Какие документы нужно собрать в 2019-м для предоставления квоты

Чтоб получить квотное финансирование, нуждающемуся в восстановлении гражданину нужно собрать пакет бумаг, в числе которых:

  • Заявление на квоту.
  • Заявление-согласие на обработку персональной информации.
  • Ксерокопии страниц паспорта, детского свидетельства.
  • Выписка из амбулаторной карты.
  • Результаты анализов, аппаратных и других видов исследований в оригинале.
  • Полис пенсионного/медицинского страхования в копиях.

Если интересы пациента лоббирует третье лицо, то дополнительно потребуется:

  • паспорт представителя;
  • заявление от его имени;
  • доверенность на право представления интересов.

Внимание! После проверки бумаг на втором уровне, к перечню бумаг добавляется протокол заседания областной комиссии и талон.

Актуальные вопросы и ответы

    Вопрос: Чтоб оформить квоту можно обращаться в столичный центр или есть ограничения по месту прописки?

Ответ: Всегда рекомендуется выбирать заведения здравоохранения по месту прописки. Далее с комиссии при поликлинике пациента направляют в областной департамент. Там в свою очередь, будет принято решение о выборе центра для проведения операции, ВМП. Если в вашем областном центре есть соответствующее учреждение, то помощь окажут в нем. Если же условия есть только в столичном заведении, то больного направят в Москву.

Вопрос: У меня ущемлены позвонки, требуется операция. В какое время лучше начинать оформление квоты для проведения бесплатной операции на позвоночнике?

Ответ: В конце года практически нереально получить место в центре, так как количество квот ограничено, а число желающих всегда высокое. Лучше заняться оформлением в начале года.

Вопрос: Инвалидам 3 группы есть какие-то льготы, которые позволяют получить приоритетное место в очереди на бесплатную операцию?

Ответ: Высокотехнологичное восстановление вне очереди может быть предоставлено лишь в той ситуации, когда есть экстренные показания. Никаких льгот для перемещения пациента в начало списка не предусмотрено.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

Болезнь часто подступает незаметно, и подготовиться к борьбе с ней не представляется возможным. В современной действительности, чтобы выйти из этой войны победителем, нужно мобилизовать все имеющиеся ресурсы, и решающую роль здесь могут сыграть именно финансовые средства, так как самое эффективное лечение, основанное на последних научных разработках, очень дорогое, и получить его можно далеко не в любой клинике.

Что такое квота на лечение?

Не каждый гражданин проинформирован о том, что на такой случай предусмотрена определённая государственная помощь, на которую он может рассчитывать, и оказывается она в виде выделяемой медицинской квоты.

Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня. Каждый год на работу этих учреждений здравоохранения из федерального и регионального бюджетов выделяется больше 50 млрд. руб. Эта сумма в среднем делится на 350-450 тыс. квот – примерно такое количество россиян сможет в течение года воспользоваться ВМП бесплатно.

Выделяют более 137 наименований видов ВМП по 22 направлениям. К ним относят:

  • сложные хирургические вмешательства;
  • операции на открытом сердце;
  • трансплантацию органов;
  • лечение лейкемии;
  • удаление опухолей головного мозга;
  • помощь при сложных формах эндокринных патологий;
  • лечение генетических и системных болезней;
  • применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО;
  • выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.

Как получить квоту на лечение?

Существует строго установленный порядок выдачи направления на оказание ВМП, который полон бюрократических препонов. Для того чтобы исход дела был благополучным, надо быть готовым к возможным трудностям. Получение квоты на операцию или лечение – процедура долгая и сложная, требующая оформления большого количества документов и прохождения ряда дополнительных обследований. Все это необходимо для того, чтобы государственные органы, уполномоченные решать данные вопросы, смогли оценить целесообразность применения ВМП в конкретном случае.

Шаг первый

В каждом регионе квота на лечение оформляется по своему регламенту, который в незначительных аспектах может иметь отличие от общего. Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.

Шаг второй

Основной пакет с документами обычно собирается в муниципальной поликлинике по месту наблюдения больного при участии лечащего врача, который дает направление, делает выписку из истории болезни с указанием проведенных анализов и обследований (по итогам которых выносится рекомендация о госпитализации гражданина в специализированную клинику для оказания ВМП). Также прикладываются копии паспорта, полиса ОМС и свидетельства ОПС.

Важная процедура

Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.

Заключительный этап

При вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о дате госпитализации пациента. Обычно срок, после которого должно быть начато стационарное лечение, ограничивается 3 неделями.

Бюрократические ловушки

Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.

Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.

Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять больного. К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.

Как ускорить процедуру оформления медицинской квоты?

Существует два возможных варианта ускорения заявленного процесса. Согласно первому из них, гражданин производит предусмотренные порядком и описанные нами выше шаги, но на каждом этапе активно интересуется ходом рассмотрения заявки, совершает звонки должностным лицам, пишет заявления с просьбой о сокращении сроков принятия решения, наносит визиты в приемные часы. Возможно, кто-то из чиновников захочет быстрее отправить документы на дальнейшее рассмотрение, чтобы больше не быть объектом массированной атаки. Но, конечно, никаких гарантий нет, что эти мероприятия возымеют хоть какое-то действие и время сократится.

Согласно второму варианту, гражданин игнорирует все этапы с рассмотрением заявки комиссиями. Он самостоятельно собирает документы на квоту на операцию, например, ищет всю необходимую информацию о профильных клиниках, имеющих лицензию на оказание ВМП и специализирующихся на необходимом хирургическом вмешательстве, и обращается в выбранное учреждение. Есть вероятность, что клиника пойдет навстречу пациенту и согласится госпитализировать его, обеспечив требуемое лечение в счет квоты, имеющейся у субъекта РФ.

Причины отказа

Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа. В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. Например, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах эти рамки могут быть другими.

В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.

Лечение за границей

Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.

В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

Проблема дополнительных платежей

Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.

Например, в среднем стоимость курса терапии одного онкобольного составляет 200-250 тыс. руб., а квота на лечение онкологии – 109 тыс. руб. Зачастую у человека нет таких средств, чтобы покрыть то, за что отказываются платить из бюджета. Конечно, большое участие в финансировании затрат на таких пациентов принимают благотворительные фонды, но фактически получается, что это недовыполненные обязательства государства, и с этим надо бороться. Постоянный поток письменных жалоб и привлечение СМИ эффективны при решении подобных проблем.

Очереди: как их избежать?

Не секрет, что желающих получить ВМП гораздо больше, нежели возможностей у государства оказать эту помощь. Поэтому в органе управления здравоохранением региона можно услышать информацию о том, что квота на лечение по данному диагнозу отсутствует, так как объем финансирования из бюджета, предусмотренный на этот год, исчерпан, либо получить из клиники ответ, что мест на ближайшее время нет и госпитализация откладывается. Но в любом случае руки опускать не стоит. Тот или иной выход найти реально.

Сначала вы по той же схеме собираете документы и вписываете свое имя в реестр ожидания квоты или же встаете в очередь на госпитализацию. Если болезнь быстро прогрессирует, пробуйте через местные органы здравоохранения выпросить дополнительную квоту, обращайтесь в СМИ, привлекая общественность. Тогда будет маленький шанс, что найдутся средства, либо выяснится, что вдруг кто-то из больных отказался от лечения, и место в лечебном учреждении освободилось.

Если же все ваши действия проигнорировали, проблемы со здоровьем придется решать за свой счет, особенно если обещаний нет, что в скором времени будет квота.

На операцию на глаза, например, по замене хрусталика, можно постараться собрать средства самостоятельно. Стоимость такого вмешательства, в отличие от большинства других, не превышает 70 тыс. руб. Сумма тоже немаленькая, но в запущенном состоянии катаракта грозит 100% слепотой, и рисковать, теряя драгоценное время в очередях, не стоит. Тем более, сохранив все подтверждающие документы, гражданин имеет право ходатайствовать о компенсации затрат на оказание ВМП за счет средств Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Для того чтобы возврат был одобрен, необходимо доказать, что вы зарегистрированы как ожидающий помощи, при этом течение заболевания приобрело угрожающий характер и требовало немедленного хирургического вмешательство, а квота на операцию была недоступна по причинам, от вас независящим.

Анонимно не получится

Существуют диагнозы, которые люди стараются не афишировать из-за негативного отношения общества и связанных с ним ограничений в повседневной жизни. К таким заболеваниям можно отнести гепатит С, лечение которого очень дорогое (составляет около 750 тыс. руб.). Государство выделяет средства на борьбу с этим недугом, но чтобы воспользоваться ими, больному необходимо зарегистрироваться официально. С одной стороны, существует вероятность получения терапии на бюджетной основе, с другой – появляется риск распространения информации о наличии болезни.

Квота на лечение гепатита С оформляется гражданам, состоящим на учете в профильных лечебных учреждениях, чаще всего в Центрах СПИДа, которые функционируют во многих городах. Только по решению специальной комиссии данного учреждения больного вносят в реестр ожидания, так как квот на всех не хватает. Поэтому анонимно лечиться можно только за свой счет.

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;

  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента. Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

Квота на лечение: по каким заболеваниям предоставляют и как получить?

О том, как получить квоту на лечение, задумываются граждане, столкнувшиеся со сложными заболеваниями. В России вопросами здоровья и профилактикой заболеваний занимается Министерство здравоохранения.

Полис обязательного медицинского страхования даёт нам право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Но виды услуг по полису ОМС ограничены. Услуги, не покрываемые полисом, пациенту приходится оплачивать самостоятельно, либо ждать помощи от государства в виде квоты.

Квота на лечение: что это такое?

Не все пациенты проинформированы о возможности получения квоты – помощи от государства в виде денежных средств на оплату медицинских мероприятий и услуг здравоохранения. Количество средств, выделяемых из бюджета ограничено, их распределением занимается государственная система ВМП.

В некоторых случаях денежные средства выделяются также и на проезд до места получения лечения.

В медучреждениях, оказывающих лечение по квотам, работают исключительно высококлассные специалисты.

На сегодняшний день в России существует более 100 клиник регионального и федерального уровня, готовых принять пациентов и оказать высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно данные лечебные учреждения спонсирует государство на 50 млрд рублей.

Возможность оказывать всю необходимую помощь пациентам обеспечивается высокопрофессиональными кадрами и специализированным оборудованием. Медучреждение должно иметь при этом соответствующую лицензию.

Кому положена квота?

Право на получение квоты имеет любой гражданин РФ, имеющий соответствующие медицинские показания. Все пациенты, независимо от возраста, чина или материального положения, имеют одинаковые права на бесплатную помощь.

Так как количество квот, выделяемых на каждое лечебное заведение, ограничено, квоты на лечение получают граждане, которым требуются дорогие медицинские препараты и лечение на дорогостоящем оборудовании.

Виды квот и заболевания, по которым их предоставляют

В России квоты разделяют на 4 вида:

  • на операцию (выделяют пациентам, которым требуется оперативное вмешательство по диагнозам, утвержденным Минздравом РФ);
  • на лечение (предполагает бесплатное выделение больному дорогостоящих препаратов);
  • на ВМП (оказание высокотехнологичной медицинской помощи профессионалов);
  • на ЭКО (положена женщинам, не способным самостоятельно зачать ребенка).

Минздравом РФ определен перечень заболеваний, по которым положено выделение квот. Сюда относятся:

Существует перечень заболеваний, на лечение которых предоставляют квоты.

С полным перечнем можно ознакомиться в приложении к постановлению о бесплатной медицинской помощи.

Законодательная база

Всеми вопросами предоставления бесплатной медицинской помощи занимаются государственные органы. В отношении квотирования существует нормативно-правовая база, отклонение от норм которой не допустимо.

Процесс выделения и использования квот прописан в ряде правительственных документов, таких как:

  • Федеральный закон №323 (в статье 34 прописаны условия реализации данной государственной поддержки);
  • Постановления, гарантирующие оказание бесплатной медицинской помощи гражданам;
  • Распоряжения Министерства здравоохранения относительно самого процесса предоставления квот.

Вопросами финансирования и количественного определения квот занимается Минздрав.

Порядок получения квоты

Для получения квоты необходимо пройти целый ряд обследований.

На практике квоту на лечение чаще всего получают лица, которые предпринимают какие-либо действия для её получения, а не просто бездействуют в ожидании.

Чтобы получить квоту на лечение, необходимо в первую очередь настроиться на ряд обследований и бюрократическую волокиту. Уполномоченные государственные органы должны удостовериться в необходимости предоставления квоты тому или иному пациенту.

Порядок действий лиц, претендующих на бесплатные медицинские услуги:

Комиссия по месту наблюдения больного

  1. Обратиться за направлением к лечащему врачу;
  2. Пройти дополнительное обследование;
  3. Получить у врача справку, в которой указано:
    • диагноз;
    • общее состояние больного;
    • требуемое лечение и меры диагностики;
  4. Дождаться решения комиссии (это займёт максимум 3 дня).

Пытаться «договориться» с лечащим врачом не стоит – ответственность за законность назначения ВМП лежит на нём.

Если комиссией по месту наблюдения пациента будет решено, что он нуждается в специализированных услугах, то следующим шагом будет сбор пакета документов, включающего в себя:

  • выписку из протокола комиссии;
  • заявление пациента;
  • ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если пациенту менее 14 лет);
  • ксерокопии полиса ОМС и СНИЛС;
  • результаты анализов и обследований;
  • выписку из медицинской карты;
  • согласие на обработку персональных данных.

Областная комиссия

Вторым этапом обследования для претендентов на квоту является областная комиссия.

Комиссия областного уровня включает пять специалистов. Возглавляет их обычно руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения комиссии отводится 10 дней. Если решение также положительное, комиссия выбирает медицинское учреждение, в которое направить больного, и выносит протокол. Пакет документов (в том числе талон, копия протокола и медицинские сведения о здоровье человека) направляется на комиссию при медучреждении.

Пациентов часто интересует вопрос местонахождения клиники, в которую их направят. Вполне возможно такое, что это будет другой регион, так как не все клиники имеют лицензию на оказание ВМП.

Комиссия при лечебном заведении

Клиника, выбранная для проведения лечения, проводит своё собственное заседание комиссии, в котором принимает участие не менее трех человек.

  • Принимает решение о возможности проведения необходимого лечения в рамках своего медучреждения.
  • Определяет сроки проведения.
  • Ставит пациента в очередь.
  • Проводит операцию.
  • Дает рекомендации по дальнейшему лечению.
  • Отчитывается об использовании бюджетных средств.

Срок принятия решения лечебным заведением составляет также до 10 дней. Таким образом на получение квоты у пациента уходит от 23 дней. Так выглядит стандартная процедура.

Для экстренных пациентов существует упрощенная процедура, которая предусматривает обращение в клинику напрямую. При этом необходимо предоставить заверенные лечащим и главным врачом и печатью документы из местной поликлиники.

Могут ли отказать в предоставлении квоты?

Самая распространенная причина отказа – отсутствие оснований для предоставления ВМП. Отказать могут также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. На региональном уровне могут применяться свои собственные требования при оформлении квоты, под которые пациент может не подпадать.

При несогласии с принятым решением пациент может запросить отказ в письменном виде и обратиться с ним в Министерство здравоохранения.

Оформление квоты на лечение довольно непростой процесс. Существенно сэкономить время и нервы может предварительная консультация с компетентными в этом вопросе людьми.

Посмотрите ролик о квотах на лечение за рубежом

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

Получение квоты: важно знать

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор — 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Если не хватило мест или квот

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

Invaworld

Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!

Квота на операцию: как получить по новым правилам

Не все заболевания легко поддаются лечению. Есть такие недуги, на которые приходится тратить очень много сил и денег. Зачастую пациенты не имеют такой возможности, и на помощь им приходит бесплатная медицина с квотированием особых услуг. Как получить такую квоту – в этом материале от Invaworld.

Что значит квота и кому ее дают?

Итак, некоторые виды лечения возможны только с использованием особого инструментария и при наличии высокопрофессиональных узких специалистов. Подобные учреждения можно пересчитать по пальцам, и они развиваются во многом благодаря государственной поддержке. В обмен на такую поддержку врачи делают бесплатные операции. Но принять всех пациентов они по понятным причинам не могут, так что органы власти предусмотрели условия, при которых пациенты могут претендовать на такую помощь и определенную очередность в ее получении.

Если просто сказать, то квота – это направление на специальное лечение по линии бесплатного медицинского страхования.

Фото:pbs.twimg.com

Какими законами регулируются квоты

Главный законодательный акт, регулирующий вопрос предоставления квот – Федеральный закон №323. В 34 статье описывается весь порядок квотирования. С 6 декабря 2019 года вступает в силу новый порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный приказом №824н от 2 октября 2019 года .Если хотите ознакомиться с ним, вот он:

Не всякое заболевание подлежит специализированному лечению. Министерство здравоохранения подготовило перечень из почти полутора сотен заболеваний, которые могут попасть под квотированное лечение. В их числе – пересадки внутренних органов, протезирование суставов, нейрохирургические проблемы, ЭКО и тяжелые наследственные заболевания и многое другое, список очень большой.

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить направление на специализированную медицинскую помощь, нужно пройти непростой путь. Начинать следует с участкового врача. От него нужно получить направление на дополнительное обследование. Заключение врача рассмотрит комиссия по квотированию в местном медицинском учреждении и в трехдневный срок примет решение о дальнейшем направлении или не направлении больного на квотирование.

Вторым этапом заявка рассматривается в департаменте здравоохранения края, республики или области. Здесь рассмотрят пакет документов. В состав которого входят документы. удостоверяющие личность больного, его медицинский и пенсионный полис, выписку из истории болезни и протокол первой комиссии. На это рассмотрение выделяется максимум 10 дней.

Областная комиссия решает, в какую специализированную клинику направить такого пациента и отправляет документы туда, с параллельным информированием о принятом решении заявителя.

Обычно выбирается клиника, которая территориально расположена ближе к месту проживания пациента. Но в некоторых случаях могут дать направление и в московские учреждения.

В свою очередь клиника, получив документы пациента, рассматривает их и решает, берется ли она конкретно за этот случай, а также назначает срок для оказания лечения. Это занимает еще 7 дней.

Получается, что получение квоты занимает 20 дней, и нужно иметь ввиду, что на любом из этих этапов вы вполне можете получить отказ. Требуйте мотивированного отказа, чтобы в случае необходимости продолжать борьбу за квоту.

Можно ли ускорить процесс?

20 дней иногда могут стоить жизни, это факт. Порой лечение требуется немедленно и в большинстве случаев медики идут навстречу пациенту. Но имейте ввиду, что к этим 20 дням, положенным на рассмотрение заявки, прибавится еще и срок ожидания дня, назначенного клиникой.

Можно ли как-то ускорить процесс? Есть пара вариантов для решительных людей. Первый – просто вынудить людей, ответственных за решение, сделать его как можно быстрее. Помогут постоянные звонки, письма и жалобы. Малоприятный, но эффективный метод.

Второй вариант – начать «с хвоста», то есть непосредственно обратиться в клинику, где вам могут помочь с полным необходимым пакетом документов и прямо там написать заявление на квотирование. При хорошем раскладе клиника сама уладит все формальности, связанные с вашим лечением.

А вам приходилось получать квоту на лечение? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Читать еще:  Строение подколенной ямки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector