1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физиологический патогенез и симптоматика шейного остеохондроза

Психосоматика шейного остеохондроза и методы лечения

Традиционно проявления остеохондроза ищут после 35 лет. Однако в последнее время отмечаются многочисленные случаи «омоложения» заболевания. Ученым и врачам не удается изучить до конца причины патологии. Представители различных медицинских отраслей по-своему объясняют факторы, провоцирующие остеохондроз.

Психосоматика разрабатывает один из наиболее оригинальных подходов для толкования симптомов болезни. Лечить патологию предлагается достаточно длительным путем. Но часто психосоматика рекомендует единственно эффективные способы избавления от остеохондроза.

Физиологический патогенез и симптоматика шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз принадлежит к комплексу дистрофических нарушений. Острое либо хроническое заболевание поражает суставные хрящи. Наиболее часто развивается в области межпозвонковых дисков. Образующиеся боли заставляют голову принимать неестественное положение.

С взрослением человека межпозвонковые хрящи лишаются прочности, упругости, эластичности. Меняется форма и состав соединительных тканей. Хрящи деформируются. Это приводит к возникновению болей при поворотах шеи.

Симптоматика функциональных расстройств

Основные физиологические признаки шейного остеохондроза выражаются в:

  • Головных болях;
  • Мышечном параличе конечностей;
  • Потере чувствительности;
  • Болевых ощущениях в области плеч и рук;
  • Снижении уровня физической жизнедеятельности;
  • Нарушении потенции (репродуктивных функций).

Один из симптомов врачи называют «синдром позвоночной артерии». При таком признаке пациенты жалуются на частые головокружения. Больных беспокоит шум в голове. Жгучая и пульсирующая головная боль сопровождается появлением цветовых пятен и мурашек в глазах.

О патологических изменениях говорят линии боковых контуров шеи. Дистрофические процессы обнаруживают себя в хрустах и потрескиваниях при поворотах головы. Спутником шейного остеохондроза признают скачки артериального давления.

Физические причины возникновения

Развивается и обостряется шейный остеохондроз из-за травм, статических либо динамических перегрузок, интенсивных и частых вибраций. Но не все причины дистрофических изменений изучены до конца. Особую тревогу врачей вызывает заметное «омоложение» остеохондроза. Признаки заболевания наблюдаются у пациентов с 18-ти летнего возраста.

К основным причинам раннего проявления шейного остеохондроза относят:

  1. Искривление позвоночника;
  2. Слабую физическую подготовленность;
  3. Неправильную осанку;
  4. Плоскостопие;
  5. Избыточный вес;
  6. Потомственную предрасположенность.

Исчерпывающее диагностирование, действенные рекомендации по лечению предлагает психосоматика. Можно одолеть или приостановить остеохондроз. Психосоматические причины, точно установленные, подскажут правильный выбор способов лечения.

Метафизические причины шейного остеохондроза

Шея является одной из важнейших частей тела. Ее функциональная значимость возрастает в аспектах ментальности, психосоматики, подсознательного. На физиологическом уровне шея – соединительное звено между туловищем и головой. На метафизическом и эмоционально-глубинном уровне шея прокладывает скрытый мостик между материальным и духовным.

Функциональность отдельных частей двигательного аппарата напрямую может зависеть от эмоционально-психического состояния человека. Не всегда пациент способен самостоятельно обнаружить взаимосвязи между собственными переживаниями и физическими расстройствами.

Значительно усложняет жизнедеятельность человека шейный остеохондроз. Психологические причинызаболевания включают:

  • Нереализованные желания в личностных отношениях;
  • Состояние угнетенности и неудовлетворенности;
  • Неудовлетворение профессиональных амбиций;
  • Стрессовые ситуации;
  • Упрямство;
  • Жесткость;
  • Нервные перенапряжения.

Неприродное положение головы при остеохондрозе шеи соответствует неестественным наклонностям человека. Он попадает в своеобразный порочный круг, из которого не виден выход. Бурные переживания накладывают отпечаток на физиологические процессы.

Эмоциональные причины

Различные боли в области шеи отражает недостаточную внутреннюю гибкость. Шея болит при необъективном восприятии ситуации. Человек стремится контролировать происходящее, но не поспевает за быстро меняющимися обстоятельствами.

Потеря гибкости шеи не дает легко повернуть голову назад. Движения усложняет шейный остеохондроз. Психосоматика же объясняет, что человек боится оглянуть назад или вокруг себя. Напускается внешнее равнодушие. Себя и окружающих человек хочет убедить в малой значимости происходящего. Но переживания усиливаются. Постепенно человек приближается к состоянию эмоционального накала.

Бывает, что человек в глубине души с чем-то не согласен или хочет возразить кому-то. Но реализовать в действительности такие стремления не удается. Тогда при поворотах головы в разные стороны (жесте отрицания) будут мешать боли.

Ментальные причины

Боли в области шеи укажут на игнорирование сложившейся ситуации, на неправильные поступки. Мнимое безучастие блокирует поиски верных решений.

При ментальных блокировках плоды воображения подменяют реальность. Возникают необоснованные страхи. Отсутствие гибкости в принятии решений усиливает упрямство. Человеку не удается преодолеть предрассудки, привычки, стереотипы.

Как ни странно, больные шейным остеохондрозом отличаются всепрощением и добротой. У пациентов формируются противоречия между стремлением одаривать любовью окружающих и трудностью в реализации такой потребности. Переизбыток чувств человек не способен перенаправить на себя.

Духовные причины

Искривления шеи говорят о внутренней неуверенности. Человек боится посмотреть правде в глаза, стремится избегать конфронтации. Интуитивно и непринужденно хочется отвернуться от неприятного. Но признать антипатию человек не спешит. Естественные контуры шеи меняются.

К развитию шейного остеохондроза приводит отказ разносторонне рассматривать проблемы. Непреклонность, чрезмерная уверенность в собственной правоте оборачиваются физическими болями.

Делая нелицеприятные поступки ради карьерного роста, человек игнорирует внутренние запреты. Интенсивные переживания сопровождают каждый служебный шаг. Разлад действий с внутренними установками приведет к болям в шее.

Этапы психосоматической коррекции

Поводами к проведению психосоматической коррекции становятся признаки психических расстройств. Психосоматика остеохондроза осуществляется в несколько этапов:

  1. Пациент должен обратиться к специалисту;
  2. Во время проведения консультации больной располагается в кресле;
  3. Пациенту необходимо успокоиться и расслабиться;
  4. Врач беседует с пациентом, стремясь обнаружить психосоматические первопричины возникновения заболевания: ищется внутренний источник дискомфорта (беседа длится порядка 40 минут и не схожа ни с кодированием, ни с гипнозом);
  5. Разрабатывается комплекс мероприятий, направленных на исправление эмоционально-психического состояния пациента;
  6. Определяются ориентировочные сроки для проведения регулярных психосоматических процедур;
  7. Проводится контрольное тестирование и диагностирование на предмет установления динамики заболевания;
  8. Пациенту предписывается система соматических упражнений для профилактики рецидивов остеохондроза или осложнений болезни.

Психосоматическая коррекция не нацелена на прием медикаментозных препаратов. Эмоциональные проблемы должны выводиться из подсознания. Психотерапевт не позволяет накапливаться психическим переживаниям до критического предела. Врач помогает пациенту поэтапно решать многие неудобные проблемы.

Рекомендации по лечению

Прежде всего, необходимо внимательно проанализировать определенную ситуацию. Важно определить собственную роль в сложившихся обстоятельствах. К размышлениям и рассмотрению целесообразно привлечь непосредственных участников событий. Совместными усилиями проговариваются многие проблемы. Устанавливается истинное положение дел.

Для сопротивления остеохондрозу шеи нужно отказываться от внутренней односторонности. Без страха оценивают противоположные позиции. Спокойное и объективированное рассмотрение антагонистических подходов рассеет ужасный облик противника. Оппоненты окажутся не столь страшными, их мотивы станут понятными. Шея преодолеет закостенелость, начнет двигаться с былой свободой.

При оценке проблемной ситуации полезно понять подходы других людей. Легкое, гибкое, всестороннее рассмотрение вопросов формирует в человеке ощущение безопасности. Шея раскрепощается.

Чтобы легко поворачивать голову влево, нужно преодолеть страх возврата в прошлое. Если человеку с трудом удается повернуть голову вправо, то он боится будущего. Лучше сосредотачиваться на настоящем. Наболевшее проявится в сознании сразу. Выводя глубинные страхи и переживания наружу, человек освобождает шею для непринужденных движений.

Вот так оценивает сущность заболевания психосоматика. Остеохондроз шейного отдела лечится исправлением или устранением внутренних причин. Наиболее мощным психосоматическим средством против заболевания становятся гармонизирующие мысли. Убедив себя в принятии мира во всей его сложности и неоднозначности, человек приближается к исцелению остеохондроза шеи.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, тела позвонков, связочного аппарата, при котором разрушается костная и хрящевая ткани шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

  • Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника
  • Симптомы остеохондроза позвоночника
  • Диагностика остеохондроза позвоночника
  • Осложнения остеохондроза
  • Лечение остеохондроза позвоночника

Патология поражает весь двигательный сегмент позвоночника, диск, оба тела позвонков, прилегающие нервные и мышечные структуры. Это заболевание часто называют «болезнью цивилизации», которая связана с прямохождением и нагрузкой на позвоночник каждый день.

Основная причина остеохондроза позвоночника — микротравмы при физических нагрузках, неправильное питание, сидячий образ жизни и даже генетическая предрасположенность. Если это заболевание прогрессирует, то страдает в первую очередь межпозвоночный диск и прилегающие к нему структуры. Центральная часть диска видоизменяется, что приводит к утрате амортизирующих свойств позвонка, в следствии чего на фиброзном кольце образуются трещины и утончения.

Американские статисты говорят, что первая причина ограничения активности людей до 45 лет — это боли в спинном и шейном отделах позвоночника. В группе риска оказываются большинство городских жителей, водителей, значительную часть времени проводящих в сидячем положении, перезагружая позвоночник.

Причиной более 70% случаев боли в спине является остеохондроз. С возрастом риск заболевания возрастает.

Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника имеет длительный патогенез развития (от нескольких месяцев до десятилетий). Это зависит от факторов, влияющих на развитие заболевания.

  1. Возраст. В этой группе риска находятся люди преклонного возраста (старше 60). У людей младше 35 лет —заболевание встречается редко. Вследствие возрастных изменений происходят нарушения в гормональном фоне человека, что делает мышечную ткань и стенки кровеносных сосудов более пористыми, а значит более уязвимыми. Это провоцирует нарушения обмена веществ, перегружает межпозвоночные диски.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые могут воспринять хрящевую ткань как инородную и начать разрушать ее.
  3. Травмы позвоночника. Это одна из главных причин развития остеохондроза у людей молодого возраста. Считается, что более половины людей, имеющих травмы позвоночника в молодом возрасте, страдают остеохондрозом позвоночника в старости.
  4. Избыточный вес, уменьшающий срок изнашиваемости межпозвоночных дисков. Хрящевые диски служат своего рода амортизаторами позвоночника, которые обеспечивают его подвижность во время физической нагрузки, ходьбы, бега и пр. и защищают костную ткань от разрушения и появления микротрещин. Тяжесть лишнего веса делает нагрузку еще более сильной, что ускоряет процесс разрушения хрящевых дисков.
  5. Плоскостопие.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Заболевания эндокринной системы, которые провоцируют нарушения метаболизма, что в свою очередь негативно влияет на состояние хрящевой ткани.
Читать еще:  Специфика и виды недуга

Остеохондроз может длительное время находиться в «спящем состоянии». Многие пациенты узнают о заболевании при наличии сильных болевых ощущений, когда дистрофический процесс в хрящевой ткани уже повредил нервные корешки.

Существуют такие этапы патогенеза остеохондроза позвоночника:

  1. Нарушение кровообращения в межпозвоночных дисках и прилегающих структурах.
  2. Нарушение гормонального фона и обмена веществ в организме и межпозвоночных дисках, в частности.
  3. Деградационные процессы пульпозного ядра. На этом этапе происходит изменение строения межпозвоночного диска — уменьшается ядро, происходит утончение самого диска, нагрузка на фиброзное кольцо увеличивается, что влечет за собой различные расслоения, микротрещины, иногда разрывы.
  4. Протрузия межпозвоночных дисков — выпячивание ткани межпозвоночных дисков, зачастую в сторону позвоночного канала, ущемляя его, вызывая сильные болевые ощущения.
  5. Межпозвоночные грыжи. Прогрессирование протрузии приводит к разрушению связок, изменению высоты и формы диска, что в свою очередь провоцирует образование грыж.
  6. Компрессия корешковых артерий.
  7. Хроническая недостаточность кровоснабжения спинного мозга.

Симптомы остеохондроза позвоночника

По мере развития остеохондроза в межпозвоночных дисках и в самих хрящах возникают патологии, которые впоследствии накладываются друг на друга и могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи.

Симптоматика может быть как общей, так и специфической, характерной для патологических изменений в хрящах, межпозвоночных дисках, прилегающих тканях.

Самым первым признаком остеохондроза следует назвать ноющую боль в спине, онемение позвоночных отделов, ограниченность движений, усиление боли при физических нагрузках.

Специфические симптомы остеохондроза:

  1. Шейный остеохондроз характеризуется нарушением кровообращения, что вызывает головокружение, боль и шум в ушах, головную боль. Мозг плохо обогащается кислородом и питательными веществами, в следствии чего у человека возникает стрессовое состояние.
  2. Остеохондроз грудного отдела, сопровождающийся зачастую межреберной невралгией. Наблюдаются болевые ощущения в груди и ребрах.
  3. Остеохондроз поясничного отдела провоцирует развитие заболеваний люмбаго, пояснично-крестцового (ишиас) и поясничного радикулита. При ишиасе поражается седалищный нерв, наблюдается боль и гипотония в ягодицах, а также гипотония в икрах.

Симптоматика шейного остеохондроза:

  1. Цирвикалгия — болевые ощущения в шейном отделе. Характер боли разнообразный (тупая, резкая, усиливается при наклонах головы и туловища, при кашле), зависит от фактора воздействия на данный отдел позвоночника.
  2. Цервикобрахиалгия — болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, отдающие в руку, онемение.
  3. Плече-лопаточный переартроз и переартрит — болевые ощущения в плечевом суставе, в ключице, ограничение движения руки сверху в низ.
  4. Эпикондилез — боль в локтевом суставе, ограниченность движений.
  5. Синдром позвоночной артерии — так называемая шейная мигрень, ноющие головные и шейные боли, тошнота, временами рвота, нарушение координации движений — пошатывание при ходьбе, шум в ушах.

Один из наиболее частых признаков шейного остеохондроза — нарушение циркуляции крови, что ведет к частым головокружениям, обморокам и головным болям.

Симптоматика грудного остеохондроза:

  1. Торакалгия — болевые ощущения в груди, боли связаны с неподвижностью (проявляются при длительном сидении, ночью), усиливаются при физической активности, глубоком вдохе, кашле.
  2. Кардиалгический синдром.
  3. Синдром задней грудной стенки — боли в области лопаток, болевые ощущения зависят от положения тела.
  4. Синдром передней лестничной мышцы.
  5. Трункалгический синдром — боль в половине грудной клетки.
  6. Усугубление межреберной невралгии.

Симптоматика поясничного остеохондроза:

  1. Люмбалгия — боль в нижней части спины, прострелы. Больной ощущает дискомфорт при попытке сесть или встать. Боль усиливается при физической активности, кашле, глубоком вдохе, наклонах.
  2. Люмбоишиалгии — болевые ощущения в пояснице, отдающие в ногу. Может наблюдаться парестезия, онемение ноги, мышечные спазмы, боли в суставах.
  3. Сосудистые синдромы — дебютируют при компрессии сосудов, не сопровождаются болевыми ощущениями, наблюдается слабость в мышцах, синдром конуса — слабость в обеих стопах, нарушения функциональности тазовых органов.

Симптоматика остеохондроза в поясничном отделе разнообразна. Эта часть позвоночника нагружена более других.

Диагностика остеохондроза позвоночника

При первых болях в спине необходимо провести обследование для установления источника болевых ощущений. Остеохондроз — сложно диагностируемое заболевание, так как болевые ощущения могут быть вызваны другими патологиями, не связанными с позвоночником. Пациенту потребуются консультации нескольких специалистов: невролога, в первую очередь, ортопеда, вертебролога.

Методы диагностики остеохондроза:

  1. Рентгенография. Проводится для точного определения высоты межпозвоночных дисков или изменения в строении позвонков, изменений диаметра отверстий между позвонками. Рентгенография чаще всего делается в двух позициях — лежа на спине и на боку. Две разные проекции снимков позволяют более точно определить наличие патологии. Иногда делают рентгенограмму с опущенной нижней челюстью.
  2. МРТ и КТ. Результаты МРТ считаются более точными и помогают быстрее определить локализацию сегментов, которые были поражены патологией, наличие или отсутствие межпозвоночных грыж, сдавливание корешков.
  3. Лабораторные анализы: анализ крови на определение уровня кальция в крови и скорости оседания эритроцитов. Лабораторные исследования назначают самыми первыми, долее, уже на основании этих результатов, врач направляет на аппаратное диагностирование.

Важно дифференцировать остеохондроз позвоночника в ряде других заболеваний с похожей клинической картиной, например: новообразования на позвоночнике онкологического характера, нарушение целостности хрящевой ткани, воспалительные процессы, перемежающая хромота, образование кист на внутренних органах, мочекаменная болезнь, гастрит, пиелонефрит, язва желудка, стенокардия, нарушения нервной системы. С этой целью могут быть назначены исследования органов пищеварения, нервной системы, кровообращения. Применяют такие методы диагностики — кардиограмма, ультразвуковое исследование, элекроэнцефалография, эндоскопическое исследование (органы пищеварения).

Осложнения остеохондроза

Чаще всего течение данного заболевания сопровождается неврологическими осложнениями:

  1. Стадия. Осложнения, вызванные протрузией — резкие болевые простреливающие ощущения.
  2. Стадия. Радикулиты, которые характеризуются болевыми синдромами и другой симптоматикой, зависящей от локализации радикулита.
  3. Стадия. Патологии корешков и спинного нерва, наличие межпозвоночных грыж. Нередко возникает парез мышц, вызывающий вследствие паралич всего тела.
  4. Стадия. Нарушение циркуляции крови и кровоснабжения всего спинного мозга. Симптомы: постоянные сильные боли в спине, паралич определенных групп мышц, ишемический инсульт спинного мозга.

Лечение остеохондроза позвоночника

Процесс лечения любой разновидности остеохондроза преследует одну цель — обезболить, предотвратить разрушение и деформацию тканей позвоночника. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Тип и метод лечения назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из поставленного диагноза (стадия, тип заболевания, общее самочувствие пациента).

В остром периоде болевого синдрома рекомендуется расслабление и покой, приписываются противовоспалительные препараты (диклоберл, вольтарен), инъекции спазмолитических смесей, витамин В, препараты для растирки — дип рилиф, живокост и пр. по мере ослабления болевого синдрома может быть назначен курс лечебной физкультуры и физиотерапии (диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапия).

Применение консервативных методов лечения длится примерно два месяца. Кроме перечисленных методов лечения могут применяться также массажи, мануальная терапия, рефлексотерапия, вытяжка. Результат консервативного лечения напрямую зависит от настойчивости и исполнительности самого пациента.

Существует также хирургический метод лечения, который используется при наличии межпозвоночных грыж давностью более полугода, сдавливания корешков спинного мозга вследствие уменьшения щели между позвонками. Принцип оперативного лечения заключается в удалении деформированного диска. Реабилитационный период после операции составляет примерно полгода. Реабилитация включает в себя ЛФК, физиотерапию, прием витаминов.

Профилактика остеохондроза позвоночника состоит в борьбе с факторами риска — ведение активного способа жизни, занятие спортом, правильное питание, использование корсетов и специальных поясов при нагрузках на спину, сон на ортопедических матрацах и подушках, избежание переохлаждения и травм.

Остеохондроз. Этиология и патогенез

Остеохондроз — этиология и патогенез

Анатомия и физиология опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат человека, как известно, состоит из системы костей, суставов, связок, мышц и сухожилий. Кости (скелет) выполняют функцию опоры и рычага. Благодаря костям человеческое тело способно поддерживать постоянную форму в условиях гравитации и атмосферного давления. Вместе с мышцами кости образуют основные полости человеческого тела, в которых располагаются внутренние органы. Основная функция мышц – сократительная. Мышцы являются активной частью опорно-двигательного аппарата, приводящего в движение за счет их сокращения. Сухожилия связки и суставы объединяют кости и мышцы в единую функциональную систему.

Читать еще:  Характеристики учитывают физиологические особенности

Связки и сухожилия представляют собой утолщения соединительной ткани. Их основным компонентом является прочный белок – коллаген.

Суставы представляют собой подвижные части скелета, за счет которых жесткий костный каркас приобретает подвижность. Обычно суставы образуются на месте соединения двух костей. В строении сустава различаем несколько основных элементов: суставные поверхности, покрытые хрящом, суставную капсулу, связочный аппарат сустава. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, обеспечивает идеальное скольжение при контакте суставных поверхностей двух костей. Поэтому различные поражения суставного хряща в значительной степени нарушают работу суставов и всего опорно-двигательного аппарата в целом. Одной из особенностей хрящевой ткани являет то, что она полностью лишена кровеносных сосудов. Питание клеток хряща осуществляется за счет диффузии питательных веществ из подлежащей хрящу костной ткани и за счет синовиальной жидкости (вязкая жидкость, находящаяся в полости сустава). С этой особенностью связана низкая регенеративная активность хряща. В целом, хрящ практически лишен возможности восстанавливаться. Во время различных заболеваний разрушенный хрящ замещается рыхлой соединительной тканью, которая, однако, не может выполнять всех функций нормального хряща.

Остеохондроз (от греч. оsteon- кость, chondros – хрящ, osis – воспаление) – заболевания опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется поражением разрушением суставного хряща и подлежащей кости. Ранее термином остеохондроз определяли группу различных дегенеративных заболеваний скелета. На сегодняшний день этот термин закрепился за поражением суставов позвоночника и межпозвоночных дисков.

Причины заболевания
Согласно современным данным остеохондроз рассматривается как процесс старения позвоночника. При этом дистрофические изменения в позвоночнике являются частью возрастных изменений организма. Возникновение этой теории связано с тем, что большинство людей пожилого возраста страдают этим заболеванием. Однако, только одними возрастными изменениями позвоночника нельзя объяснить все случаи остеохондроза. Так, например, известны формы этого заболевания, при которых значительные поражения суставов позвоночника наблюдают в юношеском и молодом возрасте. Этот факт заставляет думать о наличии дополнительных факторов, участвующих в развитии этого заболевания. Из этих факторов наиболее важными являются:

  1. Травмы позвоночника. Довольно часто в анамнезе больных остеохондрозом определяются различные по тяжести травмы. Клинические наблюдения показывают что, риск возникновения остеохондроза выше в отделах позвоночника, которые в прошлом были травмированы. Различные деформации (врожденные и приобретенные) так же предрасполагают к развитию остеохондроза. Связано это с тем, что при сколиозе или кифозе, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, в результате чего определенные участки подвергаются хронической перегрузке и, следовательно, изнашиванию.
  2. Избыточный вес – является одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза. При этом тучные люди страдают не только остеохондрозом, но и заболеваниями других суставов (в основном суставов нижних конечностей). Наиболее опасен для опорно-двигательного аппарата быстрый набор веса, при котором система костей и суставов не успевает приспособиться к растущей нагрузке.
  3. Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии практически всех заболеваний. В случае остеохондроза, прямого наследования заболевания не отмечается. Предполагается, что заболевание развивается вследствие различных особенностей метаболизма, которые, как известно, передаются из поколения в поколение.
  4. Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка), в некоторых случаях могут быть причиной развития остеохондроза. Поражение соединительной и хрящевой ткани чрезвычайно специфично для различных аутоиммунных процессов. В случае остеохондроза аутоиммунный процесс может сыграть роль пускового фактора, подготавливающего патологическую основу для развития заболевания (первичное поражение хрящевой ткани суставов).
  5. Нарушения метаболизма во время различных эндокринных заболеваний также могут повысить риск развития остеохондроза. Известно, что некоторые эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипо- и гипертиреоз) приводят к значительным нарушениями обмена веществ организма. Изменение минерального обмена в кадре эндокринных болезней может спровоцировать развитие остеохондроза или утяжелить течение этой болезни.
  6. Состояния витаминно-минеральной недостаточности могут стать причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте нехватка витамина D, например, вызывает рахит. Для взрослых людей недостаток кальция, фосфора, фтора, железа, меди, витамина С, витаминов группы В, может стать причиной первичного поражения костной и хрящевых тканей, что в свою очередь способствует возникновению остеохондроза.

Морфологические изменения позвоночника во время остеохондроза
Как уже упоминалось выше, наиболее сильные изменения при остеохондрозе наблюдаются в позвоночном столбе. Сам по себе позвоночник представляет собой систему крепко соединенных между собой отдельных позвонков (их у человека 32-33). Между телами соседних позвонков лежит межпозвоночный диск – уплотненное тело, стоящее из прочной соединительной ткани. Толщина межпозвоночного диска варьирует в зависимости от сегмента позвоночника: в шейном отделе толщина диска равняется нескольким миллиметрам, а в поясничном отделе может достигнуть 1 см. и более. В центре межпозвоночного диска расположено эластичное ядро (студенистое ядро), богатое эластичными волокнами. Межпозвоночный диск в целом и студенистое ядро в частности кроме функции крепления позвоночника, выполняют еще и функцию амортизации. Кроме межпозвоночного диска в стабилизации позвоночника участвуют многочисленные межпозвоночные суставы и связки. Система межпозвоночных суставов делает возможной некоторую подвижность позвоночного столба. Позвоночник максимально подвижен в шейном отделе. Минимальная подвижность позвоночника наблюдается в крестцовом отделе – здесь межпозвоночные диски и суставы со временем практически полностью заменяются костной тканью.

Во время остеохондроза в первую очередь поражаются межпозвоночные диски и суставы позвоночника.

Различаем несколько стадий поражения межпозвоночного диска:
На первой стадии нарушается молекулярная основа клеток и межклеточного вещества межпозвоночного диска: клетки теряют возможность восстанавливаться, а межклеточное вещество изменяет свою биохимическую структуру. Эта стадия болезни обратима и может быть замедленна адекватным лечением.
На второй стадии происходит разрушение коллагеновых волокон межпозвоночного диска и частичное разрушение студенистого ядра. На этой стадии появляются первые симптомы болезни: болезненность в зоне пораженного сегмента. Параллельно с разрушением межпозвоночного диска, пораженный сегмент позвоночника теряет стабильность.
Нарушение стабильности позвоночного столба наиболее выражены на заключительных стадиях заболевания. С развитием заболевания круговые волокна межпозвоночного диска постепенно утончаются и разрываются. Студенистое ядро замещается соединительной тканью или полностью рассасывается. В момент разрыва большого количества круговых волокон межпозвоночного диска может произойти выпячивание студенистого ядра или его остатков с образованием грыжи межпозвоночного диска. В большинстве случаев выпячивание происходит в сторону позвоночного канала (в этом канале проходит спинной мозг) или в сторону, в область межпозвоночных отверстий (через эти отверстия проходят спинномозговые корешки и спинномозговые нервы) при этом возможно пережатие описанных выше нервных структур выпятившейся грыжей.

Нарастающая нестабильность позвоночного столба может привести к соскальзыванию позвонков в переднезаднем направлении (спондилолистез) или возникновению подвывихов (чаще всего в шейном отделе позвоночника).

Одновременно с поражением межпозвоночного диска происходит разрушение межпозвоночных суставов. Часто наблюдается полное разрушение суставного хряща с заменой его соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани в полости сустава приводит к развитию анкилоза. Поражения межпозвоночных суставов ограничивают гибкость позвоночного столба, поэтому больные остеохондрозом, часто не могут согнуться.

На заключительных этапах заболевания патологический процесс распространяется на желтые и межостистые связки позвоночника. Поражение этих структур приводит к еще большей деформации позвоночника.

Для остеохондроза характерно сегментарное поражение позвоночника. При этом на начальных стадиях заболевания пораженные участи граничат со здоровыми. На более поздних этапах болезни патологические изменения становятся более или менее выраженными во всем позвоночном столбе. В целом, при остеохондрозе, позвоночник подвергается значительной перестройке и деформации: уменьшается его длина (в основном за счет уменьшения толщины межпозвоночных дисков), появляются патологические искривления (сколиоз, кифоз), снижается гибкость, а вместе с ней и стабильность позвоночника.

Поражение нервных стволов и спинномозговых корешков при остеохондрозе приводит к возникновению вторичных изменений во внутренних органах и различных расстройств периферической нервной системы.

  • Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) : Рук.для, М. : МЕДпресс-информ, 2004
  • Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей М. : Медицина, 1994
  • Рачков Б.М. Остеохондроз, Спб.: Гиппократ, 1994

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Читать еще:  Характеристика и причины травмы

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector