Физиология женской репродуктивной системы менструальный цикл

Физиология женской репродуктивной системы. Овуляция.

Раздел: Овуляция

У мужчин образование и выделение половых клеток (сперматозоидов) — процесс непрерывный, который начинается с наступлением половой зрелости и продолжается в течение всей жизни.

У женщин же это циклический процесс, повторяющийся примерно через каждые 28 дней. Он характеризуется последовательно возникающими изменениями в структуре и функциях женской репродуктивной (связанной с деторождением) системы. Этот процесс называется менструальный цикл. Внешним его проявлением является менструация (месячные). Месячные — это кровянистые выделения из половых путей женщины. Они возникают в результате отторжения поверхностного слоя эндометрия (внутренний слой стенки матки, обращенный к полости матки).

«Кровавые слезы матки о неоплодотворенной яйцеклетке» — так выразительно и образно писал о менструации известный советский акушер-гинеколог академик Л. С. Персианинов.

Первый день месячных условно принимается за первый день менструального цикла. Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Обычно первая менструация (менархе) наблюдается в возрасте 10 -12 лет. Для 60% женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в дни месячных в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.

Репродуктивная функция у женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки. В яичниках созревает яйцеклетка (женская половая клетка). А в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.

Во время менструального цикла в яичниках происходят три основных процесса:

• Рост, увеличение фолликулов и формирование доминантного фолликула;
• Овуляция;
• Образование, развитие и регресс желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

Фолликул

— это пузырек в толще ткани яичника, заполненный жидкостью. В каждом из них находится по одной яйцеклетке. При рождении девочки в каждом из яичников находится около 2 миллионов фолликулов. Из которых 99% претерпевают обратное развитие (рассасываются) к моменту наступления половой зрелости. Ко времени первой менструации в каждом яичнике содержится около 200 — 400 тысяч фолликулов. До стадии овуляции дозревают лишь 300 — 400.

Доминантный фолликул

— пузырек, который обгоняет в своем росте все другие. В первые дни менструального цикла, он, как и все остальные пузырьки, имеет диаметр 2 мм. Но в течение 14 дней (к 14-му дню цикла) увеличивается в 10 раз и достигает диаметра 19–21 мм.

Овуляция

— разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость. Она происходит на 14-й день менструального цикла. Маточная труба с ресничками обычно накрывает то место на поверхности яичника, где должен произойти разрыв пузырька. Таким образом, яйцеклетка почти сразу поступает в ее полость. После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов. Таким образом, первые сутки после овуляции— наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

Если так сложится судьба, то в полости маточной трубы яйцеклетка может встретиться со сперматозоидами. Произойдет процесс оплодотворения. За счет волнообразных сокращений маточной трубы яйцеклетка продолжает свой путь в полость матки. Там из оплодотворенной яйцеклетки начнет развиваться эмбрион.

На месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело — эндокринная железа. Она синтезирует гормоны (прогестерон и др.), необходимые для нормального течения беременности. При отсутствии беременности желтое тело регрессирует.

О состоянии репродуктивной системы женщины можно судить про оценкам тестов функциональной диагностики: измерение базальной температуры, симптом «зрачка» и кариопикнотический индекс.

Простейшим, но достаточно точным, методом для определения момента овуляции служит измерение базальной температуры. Она измеряется термометром в прямой кишке утром, до подъема с постели. При овуляторном менструальном цикле (т. е. при наличии овуляции) базальная температура в день овуляции повышается на 0.4 — 0.6 градусов по Цельсию и держится в течение второй фазы менструального цикла (с 14 по 28-й день) на уровне выше 37 С. В первый день менструации или за день до нее базальная температура снижается.

Повышение базальной температуры объясняется возбуждением терморегулирующего центра гипоталамуса под влиянием прогестерона.

Понравилась статья? Сохрани:

Код для сайтов и форумов

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

СТАТЬИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. ОВУЛЯЦИЯ. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ.

В жизни женщины, в контексте функции половой системы, различают несколько периодов. О них важно знать, хотя бы потому, что в каждом периоде происходят характерные только для него изменения женского организма. Эти изменения требуют соблюдения определённых правил поведения.

Содержание статьи

• Период полового созревания
• Период половой зрелости — репродуктивный период
• Климактерический период
• Менструальный цикл. Менструация
• Овуляция и оплодотворение
• Жёлтое тело

Период полового созревания

Период новорождённости и детства продолжается до 7-8 лет, за ним начинается период полового созревания.

Период полового созревания продолжается около 10 лет, возрастными границами его считают 7(8) – 16(18) лет. В течение этого времени, помимо созревания репродуктивной системы, заканчивается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, завершается окостенение зон роста трубчатых костей; формируется телосложение и распределение жировой и мышечной ткани по женскому типу. Созревание половой системы — процесс длительный и сложный.

Первая овуляция и первая менструация (менархе) наступают в 10 -15 лет и являются кульминацией этого периода, но половую зрелость ещё не означают! Зрелость наступает только к 16 – 18 годам. Зачатие конечно возможно, ведь все для этого имеется. Подумайте сами, все системы и органы находятся в стадии активного роста и развития, многие взаимосвязи ещё только устанавливаются – все еще так зыбко и непостоянно. Вместе с тем, этому возрасту свойственно особенно сильные половое влечение и любопытство.

Беременность оказывает существенную нагрузку на организм, а её не каждая половозрелая дама сможет перенести без последствий. И что мы, акушеры-гинекологи, видим на практике? А видим мы огромное количество осложнений течения, как беременности, так и родов у пациентов этой возрастной группы. И это не считая социальных проблем! По этому, девушкам, живущим половой жизнью в этом возрасте, в интересах собственного благополучия, настоятельно рекомендуется пользоваться контрацептивами – так сказать планировать беременность.

Период половой зрелости — репродуктивный период

Продолжается около 30 лет – с16(18) до 45 лет, характеризуется регулярным менструально-овуляторным циклом и практически постоянной готовностью организма к зачатию. Оптимальным возрастом для зачатия, с позиции зрелости организма, является возраст 23-25 лет. Именно к этому возрасту заканчивается рост скелета — закрываются зоны роста костей, и потребность в кальции существенно снижается (ведь не секрет, что растущий плод нуждается в этом минерале, а берет он его у мамы).

Дабы никого не обидеть, должен сразу оговориться, что все цифры имеют среднестатистическое значение. У каждой женщины продолжительность периодов индивидуальная. Имеются примеры, когда у женщин в 50 лет и старше наступала беременность и благополучно заканчивалась. И напртив, беременность и роды у девочек юного возраста, протекали без осложнений.

Климактерический период

Период жизни женщины, в течение которого постепенно угасает гормональная функция яичников, ослабевает половое влечение и способность к зачатию, нарушается цикличность менструаций. Возрастные границы этого периода 45-69 лет. В связи со снижением уровня половых гормонов, происходят изменения в жировом, углеводном и минеральном обменах организма. За счет увеличения жировой ткани повышается масса тела.

Жировая ткань в небольшом количестве вырабатывает женские половые гормоны – эстрогены, пытаясь компенсировать их дефицит в организме. (Видимо по этому, пухленькие старушки, как правило, добродушные и жизнедеятельные — у них нет недостатка половых гормонв.) Теряется основа костной ткани – кальций, развивается остеопороз — кости становятся хрупкими, переломы долго не срастаются и зачастую приводят к инвалидности. Начинаются дегенеративные изменения в сердечно сосудистой системе.

Без защитного действия эстрогенов очень быстро развивается атеросклероз – за 5-6 лет риск развития инфаркта миокарда возрастает до такового у мужчин, появляется нестабильность артериального давления и гипертония. Наряду с этим снижается иммунная защита организма, повышается инфекционная заболеваемость и лабильность нервной системы. Кульминацией этого периода является менопауза. Менопауза – последняя менструация, в среднем она наступает в возрасте 51 год.

В постменопаузальном периоде изменения в организме прогрессируют еще быстрее. Однако к этому возрасту, женщина имеет высокий социально-значимый статус. Благодаря накопленным знаниям и опыту она играет большую роль, как в семье, так и в обществе, а климактерические проявления не дают ей возможности раскрыться в полной мере. Современная медицина решает эту проблему путем назначения гормонозаместительой терапии и помогает сохранить не только трудоспособность, но и продлить женщине молодость.

Менструальный цикл. Менструация

Менструация, что же это за проявление жизнедеятельности женского организма? Почему оно регулярно и циклично происходит? Начинается и заканчивается в определённом возрасте? Почему её нет во время беременности? Женщины, как правило, знают, когда она у них должна начаться. На вопрос что же это такое они ответят, что это кровянистые выделения из половых путей, повторяющиеся ежемесячно в течение нескольких дней.

Некоторые отметят, что в эти дни они себя чувствуют «не в своей тарелке». Их беспокоят боли внизу живота (последние бывают резко-выраженные), раздражительность, слабость. Все это верно, но эти знания поверхностны и не дадут вам ответов на вопросы: Почему? От чего? и С какой стати мне это наказание по жизни? (есть и такое мнение среди женского населения).

Давайте разбираться… Физиологию женского организма в репродуктивном периоде следует рассматривать на основе менструального цикла. Менструальный цикл (м.ц.) – это последовательные, циклические изменения в половой системе женщины, которые подготавливают ее к зачатию и беременности. Он включает в себя несколько процессов: созревание фолликула, овуляцию – выход яйцеклетки из яичника, проникновение ее в полость матки, рост эндометрия и его отторжение, внешне проявляющееся маточным кровотечением – менструацией (в просторечии – месячными).

Первая менструация или менархе

Первая менструация появляется у девочек в период полового созревания, обычно в 10 -15 лет. Первое время менструации, как правило нерегулярные, отсутствуют от 2 до 6 месяцев и вновь появляются. Регулярный м.ц. устанавливается в течение следующих 1-1.5 лет жизни, по мере полового созревания девушки.

Отсутствие менструации после 15 лет говорит о нарушении физического развития и является серьёзным поводом к срочному и безотлагательному обращению к гинекологу. Менструации могут отсутствовать при некоторых заболеваниях, а также при приёме ряда лекарственных препаратов.

Продолжительность и фазы менструального цикла

Продолжительность менструального цикла считается с первого дня наступившей до первого дня следующей менструации и в норме составляет 28±7 дней, обычно 28 дней – один месяц. Маточное кровотечение продолжается от 3 до 6 дней. Условно выделяют середину м.ц. — 14±3 день и две его половины или фазы — первую и вторую.

Во время первой фазы менструального цикла, под действием фолликулостимулирующего гомона гипофиза – ФСГ, в яичнике начинают увеличиваться «созревать» несколько десятков фолликулов с яйцеклетками. Когда размер одного из них достигнет 14 мм, рост остальных прекращается и далее продолжает созревать только один – он называется доминантным фолликулом.

В течении первой фазы, яичник вырабатывает эстрогены (женские половые гормоны). Под их действием, в полости матки, клетки эндометрия интенсивно делятся, в нем появляются железы, в результате чего он утолщается, образно выражаясь, готовится к приему оплодотворённой яйцеклетки – этот процесс называется пролиферацией эндометрия.

Учитывая процессы происходящие в яичниках и матке, первую фазу м.ц. называют фолликулярной фазой или фазой пролиферации.

Овуляция и оплодотворение

В середине менструального цикла (14 день при 28 дневном цикле), под действием лютеинизирующего гормона гипофиза – ЛГ, доминантный фолликул лопается и созревшая яйцеклетка попадает в ампулярный отдел маточной трубы – происходит овуляция. Здесь, если накануне случилась половая близость, она встречается со сперматозоидами. Только один из всех сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, ядра клеток соединяются – происходит оплодотворение.

Эволюция фолликулов яичника в течении менструального цикла

Рис. 1.

Внутренняя поверхность маточной трубы выстлана эпителием, имеющим реснички. Они совершают колебательные движения по направлению к матке и вместе с перистальтическими сокращениями мышечного слоя трубы транспортируют оплодотворённую яйцеклетку в полость матки.

Уже в маточной трубе, оплодотворённая яйцеклетка начинает делиться. К 8 дню от момента овуляции она превращается в зародыша и попав в полость матки, прикрепляется к эндометрию — происходит имплантация. Секрет, выделяемый железами эндометрия, содержит питательные вещества, которые способствуют дальнейшему росту и развитию зародыша. Так начинается беременность.

Воспалительный процесс в эндометрии препятствует имплантации и нормальному развитию зародыша. Клинически это проявляется как бесплодие и невынашивание беременности (выкидыш, замершая беременность).

Схематическое изображение основных этапов развития оплодотворённой яйцеклетки и имплантации

Рис. 2. 1 — маточная труба, 2 — полость матки, 3 — слизистая оболочка матки (эндометрий); а — яйцеклетка в момент оплодотворения; б, в, г и д — оплодотворённая яйцеклетка через 12—24, 30, 40—50 и 60 ч после оплодотворения; е — морула (3—4 день после оплодотворения); ж — бластоциста (5 день после оплодотворения); з — начало имплантации (6 день после оплодотворения или 20 день после начала последней менструации).

Жёлтое тело

Тем временем лопнувший фолликул спадается, в его полости остаётся небольшой сгусток крови, а место разрыва закрывается. Под действием лютеинизирующего гормона гипофиза, лютеиновые клетки фолликула усиленно размножаются и в яичнике развивается временная эндокринная железа — «жёлтое тело«.

Лютеиновые клетки вырабатывают гормон желтого тела — прогестерон. Под влиянием прогестерона, после овуляции, в слизистой оболочке матки развиваются железы, те самые которые вырабатывают секрет питающий зародыш. Прогестерон действует на мозговые центры регуляции температуры тела, вызывая её повышение до 37,4°С. На этом основывается метод установления факта овуляции по измерению базальной температуры.

Жёлтое тело обычно функционирует 14 дней, то есть всю вторую половину менструального цикла. Если оплодотворение не состоялось Ж.Т. вступает в стадию обратного развития и уровень прогестерона в крови снижается. В связи с этим в матке происходит отторжение эндометрия — менструация, а в яичниках начинается созревание нового фолликула. С окончанием функционирования жёлтого тела базальная температура снижается до 36,6°С.

Различают жёлтое тело менструации и жёлтое тело беременности. С наступлением беременности жёлтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности (жёлтое тело беременности) и весь период лактации (жёлтое тело лактации). Базальная температура тела в таком случае держится на уровне 37,1-37,4°С. На графике колебаний базальной температуры такая ситуация расценивается как признак наступления беременности.

Вторая фаза менструального цикла, связанная с образованием жёлтого тела в яичниках и развитием желез в эндометрии, называется лютеиновой фазой или фазой секреции.

С началом менструации начинается новый цикл и рассмотренные выше процессы повторяются.

Оценка статьи:

Загрузка...