Характер боли и сопутствующие симптомы
Характеристика боли
Характеристика боли должна быть точно описана пациентом в плане характера, поведения, интенсивности, сопутствующих симптомов и способа распространения.
Характер боли следует классифицировать соответственно тому, как она заставляет пациента чувствовать. Эта классификация обычно включает такие характеристики как острая и тупая. ■огда боль оказывает раздражающий эффект на пациента, она называется острой. Когда боль 1меет депрессивный эффект, который заставляет пациента ограничиваться до некоторой —епени, то она называется тупой. Важно, чтобы такое суждение было полностью независимым ;- интенсивности боли, ее вариантов, временных характеристик или любых сопровождающих гбострений, которые могут повлиять на чувство боли.
Дальнейшая оценка качества боли должна быть сделана в плане ее классификации как -окалывающая, зудящая, жгучая, тянущая или пульсирующая. Многие виды боли, конечно,
ебуют более одного определения. Острая покалывающая боль классифицируется как вкалывающее чувство, особенно когда оно легкое и раздражающее. Поверхностный l ‘скомфорт, который не достигает порога болевой интенсивности, может быть описан как . -^ящий. Когда интенсивность возрастает, она принимает покалывающее, жгучее, тупое или
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 th edition, Mosby
ноющее качество. Глубокий дискомфорт, который не достигает интенсивности болевого порога, может быть описан как неясное, разлитое чувство давления, теплоты и болезненности. Когда интенсивность возрастает, боль может принять тупое, пульсирующее или жгучее качество. Когда дискомфорт имеет раздражающее, горячее, едкое качество, он обычно описывается как жжение. Большинство видов боли имеет тупое качество. Некоторые значительно усиливаются при каждом биении сердца и описываются как пульсирующие.
Поведение боли следует оценить в соответствии с частой или временным поведением, а также ее продолжительностью и расположением.
Временное поведение. Временное поведение отражает частоту боли и периоды между эпизодами боли. Если страдание приходит и уходит, оставляя безболевые интервалы заметной продолжительности, она классифицируется как перемежающаяся. Если таких безболевых интервалов не бывает, то она классифицируется как непрерывная. Не следует путать перемежающуюся боль с вариантностью, при которой существует меняющиеся периоды интенсивного и неинтенсивного дискомфорта. Перемежающаяся боль подразумевает наличие истинных ремиссий или безболевых периодов, во время которых комфорт полный. Временное поведение не следует путать с эффектами лекарств, которые индуцируют периоды комфорта путем анальгетического действия. Когда эпизоды боли — будь то непрерывная или перемежающаяся — разделены длительным периодом комфорта, после которого следует другой подобный период боли, говорят, что этот синдром рецидивирующий.
Продолжительность боли. Продолжительность отдельной боли в эпизоде является важной описательной особенностью, которая помогает в определении боли. Говорят, что боль моментальная, если ее продолжительность выражается в секундах. Боль более длительной продолжительности выражается в минутах, часах или сутках. Боль, которая продолжается более одного дня, называется длительной.
Расположение. Расположение боли должно быть включено в ее описание. Если пациент способен назвать точную анатомическую область боли, то она классифицируется как локализованная боль. Если такое описание плохо определяется и несколько разлитое и варьирует анатомически, то она называется диффузной. Быстро меняющаяся боль называется иррадиирующей. Моментальная режущая боль обычно описывается как кинжальная. Более медленно меняющаяся боль описывается как распространяющаяся, и если она все больше захватывает соседние анатомические области, боль называется разрастающаяся. Если она переходит от одного места к другому, то она называется мигрирующая. Отраженная боль и вторичная гиперальгезия являются клиническими выражениями вторичной или гетеротопной боли.
Интенсивность боли. Интенсивность боли бывает легкой и сильной. Это может быть основано на том, как пациенты реагируют на страдание. Легкая боль не создает никаких видимых физических реакций. Тяжелая боль связана со значительными реакциями пациента на провокацию больной области. Одним из лучших методов оценки интенсивности боли является шкала визуальной аналогии. Пациенту предлагают линию, которая имеет надпись «никакой боли» на одном конце и «самая сильная из возможных болей» на другом конце. Пациента затем просят сделать отметку на месте линии, которая лучше всего описывает то, как пациент чувствует себя в этот момент. Шкала от 0 до 5 или от 0 до 10 может использоваться для оценки интенсивности боли, где 0 — никакой боли и 10 — самая сильная боль. Эта шкала является не только полезной при начальной оценке боли, но также полезна при последующих визитах для оценки успеха или несостоятельности лечения.
Сопутствующие симптомы. Все сопутствующие симптомы, такие как сенсорные, двигательные или вегетативные эффекты, которые сопровождают боль, должны быть включены в ее описание. Ощущения, такие как гиперестезия, гипоэстезия, анестезия, парестезия или дизестезия, должны быть упомянуты. Любое сопутствующее изменение органов чувств, влияющих на зрение, слух, обоняние или вкус, должно быть отмечено. Двигательные изменения, выраженные как мышечная слабость, мышечные сокращения или реальный спазм, должны быть распознаны. Различные локализованные вегетативные симптомы должны быть отмечены и описаны. Глазные симптомы могут включать слезотечение, инъекцию конъюнктив, изменение зрачков и отек век. Носовые симптомы включают выделения из носа и заложенность. Кожные симптомы относятся к температуре кожи, цвету, потоотделению и «гусиной коже». Желудочные симптомы включают тошноту и несварение.
Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5 th edition, Mosby
Способ распространения боли. Способ распространения боли дает важную информацию в плане того, является ли боль постоянной или пароксизмальной. Распространяющийся тип боли, хотя и меняющийся по интенсивности или перемежающийся, является постоянным. Такую боль следует отличать от пароксизмальной боли, которая состоит из внезапных приступов. Приступы могут значительно варьировать как по интенсивности, так и по продолжительности. Когда они происходят часто, боль становится почти непрерывной.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .
Типы и характеристика болей
Боль — это неприятное ощущение, которое сопровождается эмоциональными переживаниями, обусловленными реальным, возможным или психогенным повреждением ткани организма.
Какая бывает боль?
Значение боли заключается в ее сигнальной и патогенной функциях. Это означает, что когда для организма появляется потенциальная или реальная угроза повреждения, то он сообщает это мозгу при помощи неприятных (болевых) отголосков.
Болевые ощущения делятся на два типа:
- острые боли, которые отличаются относительной кратковременностью и конкретной связью с повреждением тканей;
- хронические боли, проявляющиеся на протяжении периода восстановления тканей.
Камни в почках или мочекаменная болезнь Камни попадают в мочеточник и препятствуют прохождению потока мочи, которая из-за этого возвращается обратно в почку, что приводит к ее отеку Волнообразная, очень сильная, может распространяться не только на правый, но и на левый бок, нижнюю часть живота, пах Почечная инфекция, пиелонефрит Происходит отек почек из-за попадания в них инфекции с током крови из какого-либо очага воспаления: фурункула, матки и ее придатков, кишечника, легких, мочевого пузыря Резкая, ноющая. Становятся почти невозможными любые прикосновения в область боли Может быть результатом серьезной травмы или прекращения кровоснабжения почек из-за тромбоэмболии почечной артерии Нефроптоз или блуждающая почка Происходит опущение почки, и она начинает двигаться вокруг своей оси, что ведет к перегибанию сосудов и нарушению кровообращения. Женщины имеют большую предрасположенность к этой болезни Тупая боль в области поясницы Почки частично или полностью прекращают выполнять свою работу из-за нарушения водно-электролитного баланса в организме На разных стадиях боли могут быть разными: от ноющей до острой Боли в мышцахМиалгия – разная по локализации и происхождению боль в мышцах. Какая симптоматика этого недомогания? При миалгии болевые ощущения делятся на два типа:
Появление чувства боли в мышцах связывают с нервными стрессами, психологическими и эмоциональными перегрузками, переутомлением, физическими нагрузками, воздействием холода и сырости. Один или несколько факторов вызывают спазмы мышечных тканей, которые, в свою очередь, приводят к зажатию нервных окончаний, что и провоцирует боль. Также нередки случаи, когда миалгия возникает на фоне хронической усталости, которая приводит к накоплению в тканях мышц недоокисленных продуктов процесса обмена веществ. Более опасный сценарий, когда миалгия сама по себе является симптомом инфекционных заболеваний или ревматизма. Особым пунктом для рассмотрения идет мышечная боль после тренировок, которая для многих атлетов является одним из критериев удачных физических упражнений. Виды боли в мышцах после тренировок:
Боли при схваткахОдин из симптомов приближающихся родов – схватки. Описание боли варьируется от тянущей до острой в области поясницы и распространяется на низ живота и бедра. Пик боли схваток приходятся на то время, когда матка начинает еще больше сокращаться, чтобы раскрылся маточный зев. Процесс начинается с висцеральных болевых ощущений, которые трудно локализовать. Шейка матки постепенно раскрывается, отчего отходят воды и опускается головка ребенка. Она начинает давить на мышцы влагалища, шейку матки и крестцовое нервное сплетение. Характер боли меняется на интенсивный, пронизывающий и резкий, большей мерой сосредоточенный в тазовой области. Схватки могут длиться от трех до двенадцати часов (в редких случаях — еще дольше) и сопровождаться болью различной степени. Немалую роль в их ощущениях играет психологическое состояние роженицы – необходимо понимать, что этот процесс приближает вас к встрече с вашим малышом. И напоследок, большинство психологов склоняются к тому, что многие боли – это наша чрезмерная мнительность. Даже если это так, какого бы характера ни были ваши болевые ощущения, лучше обратитесь к врачу и пройдите профилактическое обследование. Болевой синдромБолевой синдром, или альгосиндром – это сложный комплекс болезненных ощущений различной степени тяжести. Обычно располагается в области основной патологии – травмы, места сосудистого спазма, больного органа, сустава; реже имеет неясный или блуждающий характер. Внимание! Боль – это защитная реакция на патологическое воздействие, которая сигнализирует об угрозе здоровью. Даже незначительное проявление дискомфорта игнорировать нельзя, так как болевой синдром – основной маркер проблем с организмом. При травматических болях следует обращаться к травматологу или хирургу, при внутренних (органных) – к терапевту или узкому специалисту. Диагностикой и лечением альгосиндромов неясной этиологии или с поражением нервной системы занимается врач-невролог. КлассификацияПо субъективным проявлениям боль может быть колющей, режущей, тянущей, пульсирующей, давящей, ноющей и т.п. Вне зависимости от причины, проявление может быть острым и хроническим. Острый болевой синдром сопровождает острые патологические процессы и длится не более 2-3 месяцев. По истечение этого срока он либо проходит вместе с причиной его вызывающей, либо переходит в хроническую стадию. Это совсем не обязательно сильная и резкая (острая) боль, и ее легко можно устранить анальгетиками и анестетиками. Хронический болевой синдром может длиться годами. Часто является единственным признаком патологии и плохо поддается медикаментозному купированию. Со временем провоцирует депрессию, беспокойство, апатию – вплоть до полной деградации личности. На заметку! И острая, и хроническая форма могут иметь различную степень интенсивности – от легкой до нестерпимой. Многое зависит от причины, расположения и субъективных особенностей пациента. В зависимости от локализации можно выделить широкий спектр альгосиндромов. Основные из них:
Болевой синдром: причины возникновенияОсновные причины боли – травмы, спазмы, нарушения кровообращения, инфекции, отравления, ожоги и переохлаждения, деформации и деструкции различных участков опорно-двигательной системы (позвоночника, суставов). С учетом особенностей происхождения различают 2 большие группы альгосиндромов – ноцицептивный и нейропатический. Ноцицептивная больВозникает при воздействии раздражителей непосредственно на болевые рецепторы, расположенные в тканях по всему организму. Может быть легкой или нестерпимой, но в любом случае легко купируется анальгетиками и быстро проходит при устранении причины. В зависимости от типа и расположения этих рецепторов, ее подразделяют на 2 подвида:
Механизм ноцицептивного синдрома связан с выработкой специальных медиаторов боли – ацетилхолина, гистамина, брадикининов, простагландинов. Накапливаясь в области повреждения, они раздражают ткани, вызывая неприятные ощущения. Дополнительный эффект исходит от факторов воспаления, вырабатываемых лейкоцитами. Нейропатическая больВозникает при воздействии непосредственно на функциональные структуры периферической и центральной нервной системы – нервные отростки, а также отделы головного и спинного мозга. Иногда сопровождается патологическим возбуждением нейроструктур с формированием аномальной реакции на неболевые раздражители (простое прикосновение). Часто проявляется как хроническая боль, поэтому может плохо поддаваться купированию. Имеет 2 разновидности:
На заметку! В качестве отдельной группы выделяют психогенный альгосиндром. В этом случае повреждения организма отсутствуют, а характерные для него хронические боли являются следствием фантазий и страхов самого пациента. Он может развиваться как вариант нейропатической боли или при вынужденном длительном существовании с сильными ноцицептивным болевым синдромом. СимптоматикаОсновной признак болевого синдрома – постоянная или периодическая боль определенной, мигрирующей или неясной локализации. При этом ощущения могут быть резкими или тянущими, колющими, ноющими, пульсирующими. Все остальные признаки зависят от причины и характера недуга. Среди них:
Болевой синдром может сопровождаться отечностью и покраснением поврежденных тканей, а также слабостью, повышенной утомляемостью, общей подавленностью. ДиагностикаПоследовательность действий при диагностике причин болевого синдрома зависит от его расположения, характера и сопутствующих симптомов. При болях невыясненной локализации первоочередное внимание уделяют инструментальным методам – УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ, ЭКГ, гастродуоденоскопии и т.п. Список тестов и анализов назначает травматолог, терапевт, хирург или другой узкий специалист. Для оценки интенсивности болевого синдрома используют 2 системы градации – упрощенную и расширенную. Упрощенная «шкала переносимости» включает 3 стадии:
Расширенная градация подразумевает использование визуальной шкалы субъективной оценки – от 0 до 10, где «десятка» означает сильный болевой шок. В процессе обследования пациенту предлагают самому оценить интенсивность боли, потому результат может не соответствовать реальности. Внимание! Интенсивность боли не всегда свидетельствует о тяжести патологического процесса, поэтому «прощаться с жизнью» при сильных болях, так же как и недооценивать легкую болезненность, не стоит. Только установив причину боли, ее интенсивность и характер, врач назначит подходящие обезболивающие препараты. Это связано с отличиями в механизме действия у разных групп анальгетиков – что подходит при ноцицептивном синдроме совершенно не эффективно при нейропатическом. Особенности терапии болевого синдромаЛечение напрямую зависит от причины боли и ее характера (ноцицептивный, нейропатический). В арсенале средств присутствуют как консервативные методики с использованием медикаментозных средств и физиотерапии, так и радикальные хирургические методы. Лекарственная терапия:
Внимание! Самостоятельный прием обезболивающих средств без воздействия на причину недуга может затруднить диагностику, усугубить ситуацию и сделать дальнейшее лечение неэффективным. Методы физиотерапии улучшают усвоение медикаментозных средств, снимают воспаление, отечность, спазмы, повышают регенерацию, расслабляют мышцы, успокаивают нервную систему. На практике применяют:
При нарушениях опорно-двигательной системы широко применяют метод иммобилизации поврежденных участков – шины, гипсовые повязки, корсеты, воротники, бандажи. Хирургическое лечение является крайней мерой и применяется только в том случае, если консервативные методы неэффективны. На заметку! Боль – универсальный симптом для патологических процессов, поэтому его лечением занимаются врачи самых различных специальностей – терапевты, невропатологи, гастроэнтерологи и др. В экстренных случаях, при остром болевом синдроме может потребоваться срочная помощь реаниматологов, травматологов, хирургов. Профилактические мерыВ целях предотвращения ангиосиндрома, придерживайтесь некоторых общих рекомендаций:
Очень важно обращаться к врачу при первых же признаках болевого синдрома. Решение перетерпеть или заняться самолечением может дорого обойтись вашему здоровью! Боль при открывании рта – причины возникновения и методы леченияБоль при открывании рта – довольно распространённый и неприятный симптом. Это может быть как временным, проходящим явлением, так и сигналом опасной патологии. Чтобы сориентироваться, что делать, если больно открывать рот, нужно обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов. Причина – зубы мудростиЗубы мудрости, или «восьмёрки» – это крайние зубы в челюстном ряду. Они режутся в возрасте от 16 до 25 лет, когда смена зубов на постоянные уже закончилась. «Восьмёрки» есть не у всех людей – у некоторых они не закладываются или присутствуют не в полном комплекте. Почему больно открывать ротИнтенсивность боли зависит от особенностей прорезывания зуба и индивидуального болевого порога В этом случае всё дело в расположении зубов мудрости. Они расположены на краю челюстной дуги в районе скулы, расстояние между ними и височно-нижнечелюстным суставом минимально. Кроме того, зачатки «восьмёрок» обычно располагаются в десне глубже остальных, поэтому их прорезывание гораздо более болезненно, чем появление других зубов, вызывает отёк слизистой десны, который может распространиться и на мягкие ткани вокруг сустава. Характер боли и сопутствующая симптоматикаБоль в таких ситуациях постоянная, она усиливается при попытке открыть рот полностью, во время разговора, жевания, больно зевать. Интенсивность боли зависит от особенностей прорезывания зуба и индивидуального болевого порога – он небольшого дискомфорта, до серьёзной боли, не дающей уснуть. Кроме того, десна отекает, увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, может повыситься температура. В некоторых случаях рот практически не открывается. Как облегчить состояниеДля облегчения болей можно использовать медицинские препараты – мази Камистад, Калгель. Для снятия воспаления и отёка полость рта полощут растворами антисептиков, обезболивающих средств и целебных трав. Холодный компресс также может улучшить состояние. Допустимо принимать обезболивающие лекарства. Если заметного улучшения в течение 3-4 дней достичь не удаётся, нужно идти к стоматологу. ТравмыТравмы нижней челюсти и её сустава случаются довольно часто и редко проходят без последствий. Это связано с тем, что фиксировать нижнюю челюсть при переломе или вывихе достаточно сложно, а ушибы зачастую вообще остаются без лечения. В результате заживление нижней челюсти происходит неправильно. Почему больно открывать ротПри повреждениях нижней челюсти нарушается подвижность височно-нижнечелюстного сустава При повреждениях нижней челюсти нарушается подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, все мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, задействуют именно этот сустав, вызывая резкую боль в нём. Характер ощущений и сопутствующая симптоматикаБоль постоянная, усиливающаяся при открывании рта, разговоре, жевании. Среди сопутствующих симптомов – выраженный отёк мягких тканей, изменение формы или положения челюсти, патологическая подвижность. Методы леченияДля лечения пациенту нужно обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии. После диагностических процедур, которые позволяют определить вид поражения, проводится хирургическая манипуляция, восстанавливающая нормальное положение челюсти. После этого требуется длительный восстановительный период. Стоматологические патологииВоспалительные процессы в полости рта, кариес зубов мудрости, пульпит могут привести к тому, что будет больно открывать рот. Не каждая стоматологическая патология проявляется такими симптомами. Возникновение болезненных ощущенийНа сегодняшний день существует множество различных методик, позволяющих справиться с кариесом, пульпитом и стоматитом Боль связана с тем, что в воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани, находящиеся вблизи височно-нижнечелюстного сустава слева или справа. Например, при воспалении капюшона зуба мудрости или пульпите в молярах (задних зубах, в стоматологической практике обозначаемых номерами 6 и 7). Характер боли и сопутствующие симптомыОсновная локализация боли – поражённый зуб или слизистая, при открывании рта, разговоре и приёме пищи дискомфорт распространяется на сустав нижней челюсти. Часто возникает неприятный запах изо рта. Методы леченияЛечить больные зубы нужно в стоматологическом кабинете. На сегодняшний день существует множество различных методик, позволяющих справиться с кариесом, пульпитом и стоматитом. Чаще всего прибегают к удалению поражённой части зуба и постановке пломбы. НовообразованияЗлокачественные новообразования полости рта смертельно опасны, но зачастую их ранние проявления кажутся безобидными. Почему больно открывать ротЗлокачественные новообразования полости рта смертельно опасны, но зачастую их ранние проявления кажутся безобидными Боль связана с повреждением мягких тканей, находящихся рядом с височно-нижнечелюстным суставом в правой и левой стороны, их частичным разрушением. Также возможно поражение самого сочленения. Характер ощущений и сопутствующие симптомыБолезненность нарастающая, постоянная, на последних стадиях заболевания пациент не может спать. Появляется запах изо рта, язвочки на слизистой, выпадение зубов, нарушения дикции и голоса. Методы леченияДля лечения злокачественных опухолей используется химиотерапия, лучевое лечение. Проведение полноценной операции с удалением повреждённой ткани невозможно из-за большого количества жизненно важных структур – сосудов, нервов. Поражение сосудовПатологические процессы в сосудах могут привести к нарушению кровоснабжения челюстного сустава. В этом случае пациент не только испытывает боль при открывании рта, но и испытывает нарушения её подвижности. Причина болезненностиБоль возникает из-за нарушения кровоснабжения мышц нижней челюсти, а также из-за воспалительных процессов в самих сосудах Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения мышц нижней челюсти, а также из-за воспалительных процессов в самих сосудах. Характер боли и сопутствующие симптомыБоль может быть жгучей (артериит), тянущей, давящей, сжимающей. Она может распространяться не только на сустав и челюсть, но и на соседние области – ухо, крылья носа, щёку. В качестве сопутствующих симптомов – нарушение открывания рта. Методы леченияЗависят от конкретной патологии сосуда. Могут проводиться различные терапевтические мероприятия – использование противовоспалительных средств, обезболивающих лекарств, при необходимости – операция на сосудах нижней челюсти. Неврологические патологииНейрогенная боль, т.е. ощущения, вызванные патологиями лицевого или тройничного нерва, часто возникают после переохлаждения, травм головы и лица. Всегда сопровождаются рядом дополнительных симптомов, который позволяет определить поражение нерва. Почему больно открывать ротРекомендуется использование противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов, прогревающих процедур, нейропротекторов Открытие рта сопровождается болевыми ощущениями, поскольку происходит раздражение поражённого нерва. Характер ощущений и сопутствующие симптомыБоль может быть совершенно различной по характеру. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно нерв поражён – боли в соседних областях лица, сухость во рту, нарушение мимики, кашель, першение в горле, нарушения глотания, боли в горле, невозможность жевать, нарушения дикции. Методы леченияРекомендуется использование противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов, прогревающих процедур, нейропротекторов. Оперативные методы малоэффективны. Патологии суставаПатологии сустава, не связанные с травмой – артрит, дисфункция и другие – вызывают нарушение основных механизмов его работы, поэтому процесс открывания и закрывания рта становится болезненным. Возникновение болезненных ощущенийБоль связана с повреждением сустава, при движении она усиливается за счёт возрастания нагрузки на сочленение. Если имеется воспалительный процесс, то и он вносит свою лепту в формирование дискомфорта. Характер боли и сопутствующие симптомыБолезненность постоянная, усиливается при открывании рта, жевании, разговоре, нажатии на сустав. Может иррадиировать в зубы на обеих челюстях, ухо, щёки, голову и по всему лицу. Возможна локальная припухлость. Методы леченияВ зависимости от причин, вызвавших патологию, применяются противовоспалительные, обезболивающие средства, иногда необходима операция. При необходимости возможно протезирование сустава. Вывих нижней челюсти ВоспалениеВоспалительный процесс (фурункул, остеомиелит, абсцесс, флегмона и т.д.) на коже нижней челюсти, слизистой полости рта, мягких тканей щеки может вовлечь сустав и жевательные мышцы. Такие состояния требуют неотложного вмешательства. Причины болезненностиНарушение открывания рта связано с вовлечением в процесс сустава, мышц или нервов, обеспечивающих открытие рта. Другая причина – при движении в суставе происходит изменение положения воспалённых тканей. Характер ощущений и сопутствующие симптомыБоль постоянная, резкая, дёргающая. Среди сопутствующих симптомов – повышение температуры, отёчность лица с поражённой стороны, увеличенные лимфоузлы под челюстью и на шее, снижение подвижности челюсти. Если воспаление под кожей, то кожный покров становится горячим, истончается. Фурункул на лице (чаще встречается у мужчин) хорошо заметен. Методы леченияГнойные воспалительные процессы лечатся хирургически. Врач вскрывает поражённый очаг, промывает его антибиотиками, оставляет дренаж для отведения гноя. Пациенту назначается курс антибиотиков, регулярные перевязки, промывания послеоперационной раны растворами антисептиков. Другие возможные причиныКроме перечисленных выше, существуют и другие причины, которые могут вызвать боли в челюсти и при открывании рта. Эти болезни не имеют отношения к челюстному аппарату:
ДиагностикаДля того, чтобы поставить точный диагноз, может потребоваться пройти несколько специалистов. Подсказать, какой врач поможет, могут дополнительные симптомы: Для установления причин нужен подробный осмотр профильного специалиста При больных зубах и полости рта нужно обратиться к стоматологу; Для установления причин нужен подробный осмотр профильного специалиста, при наличии отделяемого – его анализ, а также рентгенография челюстей, общий и биохимический анализы крови. Эти обследования подскажут, какие дополнительные меры нужно принять, чтобы установить причину недуга. Боль при открытии рта у ребенкаОсобенности болей у детей в том, что малыш редко может подробно описать симптом, а также оценить его серьёзность. Кроме того, дети часто склонны скрывать от взрослых, если у них что-то болит, особенно, если бояться врачей. Родителям следует обращать внимание на такие особенности:
Эти признаки могут косвенно подсказать родителям, что у малыша болит челюсть. Боли в спине, отдающие в ногуПочему болит спина или поясница, отдает в ягодицу и ногу? Дискомфорт или болевой синдром в области поясницы, правой или левой ягодичной мышце с иррадиацией в ногу – это один из симптомов, свидельствующих о проблемах опорно-двигательной системы. Для выявления причины и лечения болезненных ощущений, необходимо определить их характер и верно поставить диагноз. Если болит спина и отдает в ногуБоль в спине (в пояснице и ягодичной области справа или слева), которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.
Из-за его большой протяжённости и взаимосвязи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто. Характер боли и сопутствующие симптомыОбычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер. Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность. В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.
У больного нередко возникает чувство сильного жара, или, наоборот, озноба, кожа становится бледной. Человек жалуется на онемение или «мурашки» в ягодице и пораженной ноге. Причины
В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной.
Диагностика при болевом синдроме в поясницеПостановка диагноза при болях в спине в области поясницы или в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.
При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога. Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов. В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков. Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови. При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование. Лечение при болях в пояснице с иррадиацией в ногуПервая помощьСимптомы люмбоишиалгии, в именно боль в пояснице или ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения. Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.
или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.
При сильных болях, которые не купируются спазмолитиками и анальгетиками, назначается новокаиновая блокада в целях временного снижения чувствительности нервных волокон. Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат. Народное лечение
Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом. Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу. Игнорировать боли в пояснице или в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму. Когда нужна «Скорая помощь»Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно.
Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством. Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.
Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии. Профилактика
В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.
Типы и характеристика болейБоль — это неприятное ощущение, которое сопровождается эмоциональными переживаниями, обусловленными реальным, возможным или психогенным повреждением ткани организма. Какая бывает боль?Значение боли заключается в ее сигнальной и патогенной функциях. Это означает, что когда для организма появляется потенциальная или реальная угроза повреждения, то он сообщает это мозгу при помощи неприятных (болевых) отголосков. Болевые ощущения делятся на два типа:
|