3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характеристика невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Причины

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

  • идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
  • симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

  • дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • аномалии краниовертебрального стыка;
  • опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
  • длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
  • переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
  • ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).

Симптомы

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

  • для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
  • для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Характеристика невралгии затылочного нерва

Неврит, или невралгия затылочного нерва – частая причина головной боли. Появляется вследствие воспаления или защемления затылочного нерва. В этой статье будут рассмотрены ее причины, симптомы, способы диагностики и лечения.

Причины и механизмы развития невралгии

Неврит затылочного нерва, в зависимости от причины появления, делится на такие виды:

  1. Первичный, или Арнольда. Эта невралгия затылочного нерва развивается без причины. Точнее, врачи еще не знают, что ее провоцирует.
  2. Вторичный. Обычно, такой неврит затылочного нерва появляется вследствие какой-то определенной причины. К основным причинам его возникновения относятся:
    • травмы шейных позвонков;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли, которые растут в шейном отделе позвоночника, на голове;
    • герпес Зостер;
    • сахарный диабет первого и второго типов;
    • остеохондроз;
    • защемление тройничного нерва;
    • поражение шейных позвонков туберкулезом;
    • подагра;
    • ревматический артрит;
    • системная красная волчанка;
    • переохлаждение;
    • пропадание межпозвоночных дисков в шейном отделе;
    • остеоартроз.

У каждого человека есть 4 затылочных нерва. Два из них отходят от спинного мозга на уровне 2го корешка, а 2 – от нервно-шейного сплетения. Эти нервные волокна отвечают за иннервацию кожи на задней поверхности головы. И любое их сдавливание, воспаление или поражение приводят к сильной головной боли.

Клиническая картина при невралгии затылочного нерва

Головная боль при невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве. При неврите затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:

  1. Появляется внезапно с острой простреливающей головной боли.
  2. Может локализоваться на задней поверхности головы, в области глаз, шее.
  3. Как правило, головная боль односторонняя. Но бывают случаи одновременного поражения симметричных парных затылочных нервов.
  4. Боль так же внезапно заканчивается, как и начиналась.
  5. Болевые ощущения могут усиливаться при прикасании к коже головы или волосам, а так же при ярком свете и громких звуках.

Невралгия затылочного нерва не является опасной для человеческой жизни. Но болевые ощущения, которые пациент при ней ощущает, могут сильно снижать его работоспособность и качество жизни. Они приносят много дискомфорта. Симптомы неврита затылочного нерва очень часто путают с мигренью.

Приступ головной боли может длиться всего несколько секунд, а может затянуться на несколько часов. При остром воспалении, такие приступы могут повторяться один за другим. Иногда, между приступами, боль не проходит на совсем, а лишь становится ноющего характера.

Основные способы диагностики и критерии постановки диагноза

Неврит затылочного нерва может развиваться по множеству причин. Одни из них, как, например, переохлаждение, не являются опасными. Но такие причины, как злокачественные опухоли или травмы шейного отдела позвоночника, требуют срочной квалифицированной медицинской помощи.

Для определения источника и причины невралгии затылочного нерва проводят ряд обследований, основные из которых представлены в таблице:

Обследования при невралгии затылочного нерва
Название метода исследованияЧто можно с помощью данного метода узнать
Обзорная рентгенография шейного отдела позвоночникаЭтот метод является самым доступным и простым. С его помощью можно оценить состояние позвонков. Можно увидеть наличие их вывихов, смещения, трещин и переломов.
Компьютерная томография (КТ)С ее помощью можно детально и послойно посмотреть состояние позвонков и их дисков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Применяется для детальной оценки межпозвоночных дисков. Так же, с помощью МРТ можно визуализировать опухоли, или сосудистые мальформации.
Общий анализ кровиЕсли в общем анализе крови наблюдается повышение СОЕ и лейкоцитов, значит в организме присутствует воспалительный бактериальный процесс. Повышение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции. При невралгии затылочного нерва это может быть герпес Зостер.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики могут быть назначены и другие. Например, при обнаружении опухоли, проводится ее биопсия и гистологическое исследование.

Основные способы лечения

Лечение невралгии затылочного нерва состоит из этиологической и симптоматической терапии. Этиологическое лечение направлено на устранение самой причины заболевания.

Если причина боли установлена точно, назначается соответствующая терапия. Например, если причиной боли является вирус герпеса, используются препараты с Ацикловиром.

Ниже, в таблице, рассмотрены принципы симптоматического лечения. Они являются одинаковыми, не зависимо от причины и этиологии развития заболевания.

принципы лечения при невралгии затылочного нерва
Название группы препаратаНазвание препаратаПринципы действияОсобенности примененияПротивопоказания
Нестероидные препараты против воспаленийДиклофенак;
Ибупрофен;
Индометацин;
Анальгин;
Кеторолак;
Парацетамол.
Они способны уменьшать воспалительный процесс. Так же они обладают жаропонижающим действием, и обезболивающим.Принимать эти препараты можно строго после обильного приема еды, так как они могут способствовать развитию гастрита и язвенной болезни. Эти препараты можно использовать в виде общей терапии, или же применять местно в виде мазей, кремов и гелей.гастрит;
язвенная болезнь;
беременность;
лактация;
острая и хроническая почечная недостаточность.
МочегонныеЛазикс;
Фуросемид;
Торасемид.
Снижают отечность в месте хода воспаленного нерва. Тем самым немного снимая болевой синдром.Эти препараты можно использовать при лечении неврита только после консультации с доктором. При бесконтрольном приеме могут вызывать острые нарушения водно-электролитного баланса.острая почечная недостаточность в стадии олигоанурии;
печеночная недостаточность;
обезвоживание;
сниженное кровяное артериальное давление.
Витамины группы ВВ продаже есть эти витамины в чистом виде, а есть – в специальных витаминных комплексах, например, Нейровитан, Магний В6Витамины этой группы оказывают защитное влияние на центральную и периферическую нервную систему и способствуют восстановлению нервов.Принимать их можно после назначения врача. Если они употребляются перорально, пить их можно только после еды.беременность;
лактация;
аллергия;
эритремия;
гломерулонефрит;
онкологические заболевания.
Читать еще:  Хирургическая анатомия пупочных грыж

Методы народного лечения

Отвар из коры ивы помогает при невралгии

Неврит затылочного нерва стоит лечить только под руководством врача специалиста. Народные средства можно использовать при лечении. Они не могут заменить плана лечения, который был составлен для вас врачом, но с их помощью можно ускорить процесс выздоровления.

Самостоятельно принимать народные средства можно только тогда, когда вы точно знаете, что неврит затылочного нерва у вас развился вследствие простуды, и что никакая страшная и опасная болезнь не кроется за болью в голове.

Основные народные средства, которые можно использовать:

  • Сок черной редьки. Свежевыжатый сок, без каких-либо добавок следует втирать в место на голове, или шее, которое болит.
  • Отвар из коры ивы. Для этого залейте столовую ложку сухой коры двумя стаканами воды, и 20 минут кипятите на медленном огне. Такой отвар нужно принимать по одной столовой ложке 3-4 раза на сутки.
  • Чай с мятой. Чайную ложку сухой мяты залейте стаканом кипятка, и накройте крышкой. После того, как чай остыл, можете его пить по 100 мл утром и перед сном.

Неврит затылочного нерва – это очень неприятное заболевание. Оно существенно снижает работоспособность и качество жизни человека. Не стоит заниматься дома самолечением. За такой головной болью может маскироваться серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни. Необходимо пройти полное обследование, и установить точную причину боли. Неврит затылочного нерва исчезает бесследно после устранения его причины. Так что основная терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Для устранения болевого синдрома, применяют медикаментозные и народные средства.

Невралгия затылочного нерва – может, в этом причина сильных болей в голове? Как проходит лечение заболевания?

При невралгии затылочного нерва возникают болевые ощущения и другие неврологические симптомы в области затылка. Патология преимущественно развивается на фоне других болезней, т. е. носит вторичный характер. Симптомы снижают качество жизни и требуют подбора комплексной терапии.

Общая информация

Невралгия – это состояние, при котором происходит поражение периферических нервов без структурных изменений нервных тканей. Оно может быть следствием сдавления или раздражения нервных волокон, или возникать на фоне воспаления.

Затылочная невралгия возникает при повреждении 2 больших или 2 малых одноименных нервов, которые расположены в области затылка по сторонам от позвоночного столба. Большие являются продолжением ветвей шейного нерва. Они начинаются в области нижней косой мышцы головы и иннервируют кожу в области затылка. Малые формируются из 1 и 3 шейных нервов. Они обеспечивают чувствительность на боковых частях затылка и части ушных раковин.

Классификация

Невралгия большого и малого затылочного нерва имеет различные варианты течения. В зависимости от происхождения патологии, ее разделяют на две формы:

  1. Первичную, или идиопатическую. Она возникает спонтанно и не связана с какими-либо органическими изменениями. Выздоровление наступает неожиданно.
  2. Вторичную или симптоматическую. Развивается вследствие другого фонового заболевания.

Определение формы заболевания необходимо для подбора терапии и профилактики рецидивов.

Возникновение патологии

Причина развития первичной невралгии неизвестна. Основные факторы, приводящие к развитию вторичной следующие:

  • остеохондроз шейного отдела — патологические изменения в межпозвоночных дисках приводят к сдавлению и воспалению в нервных волокнах, симптоматика усиливается при длительном нахождении в неудобной позе и физических упражнениях;
  • нарушения осанки (сколиоз и др.) — указанные состояния сопровождаются нарушением тонуса мышц спины и повышением нагрузки на отдельные участки межпозвоночных дисков, это может стать причиной сдавления и воспаления в нервах в затылочной части головы;
  • тяжелые интенсивные физические нагрузки, приводящие к нарушениям мышечного тонуса затылочных и шейных мышц;
  • бактериальные и вирусные инфекции, которые при генерализации инфекционного процесса проникают в нервные структуры;
  • травмы спины и шеи, приводящие к механическому повреждению нервных волокон;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования с локализацией в области позвоночного столба или затылочного нерва;
  • остеоартрит и артрит суставных сочленений в позвоночнике;
  • переохлаждение организма;
  • хронический стресс, приводящий к дисфункции нервной системы;
  • патология эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация алкоголем и другими токсическими веществами.

Причины вторичной невралгии выявляются в процессе диагностики. Без их устранения выздоровление невозможно, будут постоянно возникать рецидивы и прогрессирование болезни.

Симптомы заболевания

Основной симптом невралгии левого и правого затылочного нерва – болевые ощущения в области затылка с одноименной стороны. Боль распространяется на переднюю поверхность шеи, ухо, лоб и нижнюю челюсть. Неприятные ощущения могут переходить на спину. Тяжелые формы заболевания приводят к двустороннему болевому синдрому.

Боль имеет приступообразный характер. Она возникает остро и сопровождается ощущениями пульсации, продолжительностью до нескольких минут. Болевые приступы возникают с различной частотой – до 100 в день. Боль усиливается при резких наклонах головой, расчесывании волос, чихании, кашле и др. В отсутствии лечения приступы боли приводят к невозможности профессиональной деятельности из-за высокой частоты возникновения.

В период между приступами болевые ощущения приобретают тянущий характер. Больные отмечают чувство жжения и покалывания на волосистой части головы. Может отмечаться тошнота, рвота, озноб и слезотечение. При прикосновении кожи болевой синдром усиливается или же наблюдается полная потеря чувствительности. Неврологические нарушения усиливаются при прогрессировании патологии.

При невралгии малого затылочного нерва симптомы выражены умеренно. Дискомфорт и боль возникают по боковой части затылка и шеи, иногда переходят на ушную раковину. Общая симптоматика (тошнота, рвота и др.) выражена слабо.

Количество и продолжительность острых приступов спрогнозировать невозможно. Стрессовые ситуации и физические нагрузки увеличивают их количество, что может стать причиной потери трудоспособности.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением занимается врач-невролог. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития заболевания. Во время опроса выявляют факторы риска, а также сопутствующие болезни, которые могут способствовать возникновению невралгии.
  2. Внешний осмотр, направленный на оценку неврологических функций и выявление сопутствующих патологий. При обследовании изучаются триггерные точки, нажатие на которые усиливает болевой синдром. Для большого затылочного нерва она расположена на линии, которую проводят условно, соединяя затылок и сосцевидный отросток. Триггерная точка малого затылочного нерва – в области соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
  3. Клинический и биохимический анализ крови. При воспалительных процессах в нервных структурах выявляют характерные изменения: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  4. Для определения причины возникновения невралгии используют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы оценивают состояние позвоночника, нервных и других структур. Компьютерная томография проводится при подозрениях на дегенеративные процессы в телах позвонков. МРТ рекомендуется для использования при наличии сопутствующих симптомов остеохондроза.

Диагностические критерии для постановки диагноза:

  • внезапно возникающая колющая боль, которая в период между приступами имеет тянущий характер (болевой синдром наблюдается в области иннервации малого или большого затылочного нерва);
  • наличие триггерной точки, располагающейся над местом выхода указанных нервов;
  • эффективность местных анестезирующих блокад.

При наличии указанных признаков выставляется диагноз невралгии затылочного нерва. Если один или два критерия отсутствует, то диагностика продолжается. Первичная невралгия выставляется в том случае, если какие-либо изменения в анализах и результатах инструментального обследования не выявлено. Дифференциальная диагностика проводится с головной болью напряжения, поражениями позвоночных артерий и др.

Подходы к терапии

Лечение невралгии затылочного нерва всегда комплексное. В терапии используют консервативные и хирургические методы. К первым относят применение медикаментов, лечебную гимнастику и массаж. При острой боли страдающий нуждается в госпитализации для дополнительного обследования и назначения терапии. Лечение в домашних условиях продолжают после устранения болевого синдрома.

В зависимости от происхождения невралгии, терапия имеет ряд отличий:

  • При первичной форме, когда установить причину ее возникновения невозможно, лечение носит симптоматическое. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты и миорелаксанты. После окончания лечебного курса больные соблюдают профилактические рекомендации, предупреждающие рецидив симптоматики.
  • Вторичная невралгия требует назначения этиотропного лечения, т. е. направленного на устранение первопричины. Оно зависит от результатов обследования. Если патология развилась в результате герпетической инфекции, то назначается Ацикловир и его аналоги, обладающие противовирусным действием. При диагностике опухоли проводят ее хирургическое устранение и т. д.

Как долго лечится заболевание?

Врачи отмечают срок в 1-2 недели, в зависимости от тяжести течения.

Использование лекарственных средств

Медикаментозное лечение затылочной невралгии назначается неврологом. Все лекарственные препараты имеют определенные показания и противопоказания к назначению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования болезни и развития осложнений. В терапии применяют следующие группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Кеторол, Диклофенак и др. — они используются в виде таблеток для приема внутрь и мазей или гелей для нанесения на кожу затылка, НПВП снижают выраженность воспалительной реакции и оказывают обезболивающее действие;
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и их аналоги) — устраняют спазм мышц, который усиливает болевые ощущения;
  • диуретические средства (Фуросемид, Лазикс и др.) — позволяют уменьшить воспалительный отек затылочного нерва, с осторожностью используются при сопутствующих заболеваниях почек и нарушениях водно-солевого баланса;
  • витамины группы В, которые могут использоваться в качестве отдельных лекарственных препаратов или в виде витаминных комплексов, они оказывают положительное влияние на нервную систему и способствуют восстановлению нервных волокон;
  • медикаментозные блокады с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикостероидами (Дексаметазон) в область триггерных точек.

При хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты или противосудорожные средства. Амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты способствуют устранению боли и улучшают качество жизни пациента. Из противосудорожных препаратов предпочтение отдают Карбамазепину и Габапентину.

Проведение блокады затылочного нерва

Использование народных средств, гомеопатии и других подходов нетрадиционной медицины запрещено. Они не имеют доказанной безопасности и эффективности, в связи с чем могут привести к осложнениям.

Физиолечение

В лечении используют физиотерапевтические методики. Они способствуют уменьшению выраженности воспаления, болевого синдрома, а также улучшают питание поврежденных тканей. Основные методы физиолечения при невралгии следующие:

  • ДМВ-терапия — воздействие дециметровыми волнами;
  • УВЧ, обеспечивающее прогревание мягких тканей в области затылка;
  • лазерное и магнитное воздействие;
  • электрофорез с лекарственными препаратами Дибазолом или витаминами.

Все физиотерапевтические процедуры проводят вне острого периода течения. Они могут выполняться в домашних условиях при наличии необходимого оборудования и после консультации с неврологом.

Массаж и лечебная физкультура

Регулярный лечебный массаж способствует уменьшению боли и расслаблению мышц в области затылка и шеи. Курс включает в себя 10-15 сеансов. Каждая процедура продолжается 10-15 минут. Массаж включает в себя аккуратные растирания и поглаживания. Сильное давление и резкие движения запрещены. Больной может проводить самомассаж в домашних условиях. Для этого он аккуратно растирает и поглаживает область затылка.

Кроме массажа при невралгии затылочного нерва назначается ЛФК. Лечебная физкультура состоит из упражнений, направленных на сгибание, разгибание и вращение головы и шеи. Они выполняются медленно и под контролем специалиста. Упражнения выполняются в неполную амплитуду, которая постепенно увеличивается. В первые дни занятий ЛФК болевые ощущения могут усиливаться. Поэтому их самостоятельное выполнение запрещено. Лечебную физкультуру выполняют каждый день, уделяя ей 10-15 минут.

Хирургические методы лечения

В случае неэффективности консервативных подходов, проводят оперативные вмешательства. Операции выполняют тремя способами:

  1. Инвазивная нейростимуляция. Во время хирургического вмешательства подкожно в область триггерных точек имплантируется небольшое устройство, постоянно генерирующее электрические импульсы. Их число и сила определяются для каждого человека индивидуально.
  2. Микроваскулярная декомпрессия проводится при выявлении сдавления ветвей нервов.
  3. При невозможности выполнения или неэффективности консервативной терапии или операций, проводят неврэктомию. Вмешательство заключается в пересечении пораженного нерва.

Указанные операции не требуют длительной госпитализации больного. Пациенты выписываются из больницы на 2-3 день после хирургического вмешательства.

Осложнения патологии

В отсутствии лечения или позднем обращении за медицинской помощью, заболевание может стать причиной развития негативных последствий:

  • невропатии, характеризующейся дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервах, в этом случае боль приобретает сильный и постоянный характер, и сопровождается нарушениями чувствительности;
  • нарушения тонуса шейных мышц обуславливает кривошею, состояние сопровождается не физиологическим положением позвонков, что усиливает симптоматику невралгии;
  • хронический болевой синдром приводит к депрессии, которая прогрессирует без терапии и может стать причиной тревожного и других психических расстройств.

Длительно существующая невралгия приводит к снижению интеллектуальной и физической работоспособности. Это негативно сказывается на профессиональной и социальной жизни человека.

Профилактические мероприятия

Профилактика невралгии основывается на простых рекомендациях:

  1. Регулярные занятия спортом. Физические упражнения, бег, плавание и другая активность поддерживают тонус мышцы в области спины и затылка, препятствуя развитию остеохондроза и других патологий. Занятия должны быть адекватны уровню физической формы человека.
  2. При длительной сидячей работе следует регулярно делать физическую разминку, а также прогуливаться.
  3. Избегать переохлаждения и перегрева.
  4. Отказаться от вредных привычек: употребления спиртных напитков и табакокурения.
  5. Своевременно лечить заболевания позвоночника, внутренних органов и нервной системы.
  6. Нормализовать рацион питания, увеличив количество свежих овощей, фруктов, ягод и не жирных сортов мяса.
  7. Уменьшить количество стресса в личной и профессиональной жизни, так как болевой синдром может быть связан с психосоматикой.
Читать еще:  Советы по тренировке мышц гантелями и особенности такой тренировки

При появлении любых симптомов невралгии следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Терапия основного заболевания и применение противовоспалительных препаратов устраняет патологические изменения в нервных волокнах и обеспечивает полное выздоровление. При позднем лечении болезнь прогрессирует и может стать причиной тяжелой нейропатии, которая требует длительной реабилитации.

Что такое невралгия затылочного нерва и какие методы терапии используют для ее лечения

Невралгия головы — таким термином часто называют ряд заболеваний, характеризующихся частыми жалобами на головокружение, «прострелы», онемение лица, затылочной, теменной областей.

Существует много видов невралгий. Каждая отличается своими особенностями. Одним из самых сложных заболеваний, является неврит затылочного нерва. Оно имеет множество симптомов и способно отправить на больничную койку даже абсолютно здорового человека.

Невралгия затылочного нерва

Под невралгией понимают заболевание, при котором происходит поражение периферических нервов. Характеризуется воспалением, сдавливанием или раздражением нервных волокон. Мишенью болезни становятся волокна, расположенные за пределами головного и спинного мозга, выполняющие функцию связи между центральной нервной системой и отдельными участками тела.

В случае затылочной невралгии возможно поражение 2 больших и 2 малых нервов, расположенных попарно по обеим сторонам затылка симметрично по отношению к оси позвоночника. Большие продолжают задние ветви 2-го шейного нерва. Они выходят из-под нижней косой мышцы головы, проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивают ее чувствительность.

Малые исходят из шейного сплетения, состоят из волокон первого –третьего нервов. Они иннервируют боковые части затылка, частично ушные раковины.

Виды невралгии

Неврит затылочного нерва может возникнуть как отдельное заболевание или как следствие других болезней. Поэтому выделяют две его разновидности:

  • Первичная (идиопатическая) Другое название невралгия Арнольда Она возникает спонтанно, вне зависимости от других факторов. Так же неожиданно исчезает.
  • Вторичная (симптоматическая) Появляется как следствие различных болезней.

Причины

Заболевание возникает под воздействием различных факторов. Исключение составляет первичная невралгия. До сих пор неизвестно, какие причины ее вызывают.

Одной из самых распространенных причин вторичной невралгии является действие неблагоприятных профессиональных факторов. Постоянное нахождение в неудобной позе, вынужденное сгибание шеи или поддержание ее в определенном положении провоцирует сильное напряжение мышц и воспаление шейного нерва. Чаще всего этот путь образования невралгии обнаруживают у водителей и работников банков и офисов.

Читайте также по теме

Другая частая причина — дегенеративно-дистрофические процессы в районе шеи, включая остеохондроз и артрит. Разрастание костной ткани, замена ею хрящей, обездвиживание, сближение позвонков, появление грыжи и протрузии приводят к сдавливанию или защемлению затылочного нерва.
Нарушение развивается в результате резких движений, травм позвоночника, преимущественно в шейном отделе, появляющихся во время занятий спортом. Переохлаждениепровоцирует воспаление нервов на шее.

Сильное эмоциональное перенапряжение, стресс могут спровоцировать развитие болезни или ухудшить ее течение.

Возникновение невралгии часто обусловлено наличием у больного следующих заболеваний:

  1. Болезни, связанные с появлением новообразований в области шеи или затылка.
  2. Инфекционные заболевания головного и спинного мозга, в частности энцефалит или менингит.
  3. Сахарный диабет.
  4. Воспаление кровеносных сосудов.
  5. Вирусные болезни.
  6. Туберкулезный спондилит.
  7. Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка.
  8. Диабетическая полинейропатия.

Точные причины заболевания может установить врач. Только они помогут определить правильную тактику лечения. Без этого снятие симптомов будет иметь кратковременный эффект.

Симптомы

При неврите затылочного нерва болят одноименные бугры. Боль распространяется на шею, ухо, нижнюю челюсть, глазницы. Может чувствоваться в лопатке, области вокруг ключицы. Обычно является односторонней. При тяжелых поражениях захватывает обе стороны.

Боль носит приступообразный характер. Появляется резко, как будто от удара тока. Сопровождается прострелами, пульсацией. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, при обострении могут повторяться очень часто – до сотни в день. Боль усиливается из-за кашля, чихания, неудачного наклона головы, расчесывания, прикосновения к голове.

В межприступный период человека изматывает головная боль, покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Болевые ощущения могут сопровождаться рвотой, тошнотой, чувством холода, слезотечением. До больной области невозможно дотронуться. Впрочем, иногда зона поражения теряет чувствительность, немеет. Если прикоснуться к ней, кажется, что прикоснулся не к себе, а к какому-то другому объекту. Болевые ощущения не возникают даже от укола.

Невозможность спрогнозировать время появления приступов, их длительность и интенсивность приводит к тому, что больной постоянно находится в напряжении, тем самым еще больше ухудшая свое состояние. С другой стороны, частота и сила болевых атак приводят к потере трудоспособности.

При поражении нервных отростков возникает светобоязнь, непереносимость громких звуков. Иногда в области поражения происходит выпадение волос, гиперемия.

При признаках проявления неврита обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Установить точный диагноз при данной патологии достаточно сложно. Врач собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента. Обязательно уточняется, есть ли у больного сопутствующие заболевания. В некоторых случаях он нажимает на так называемые триггерные точки. Воздействие на них приводит к появлению боли.

Пусковая точка малого затылочного нерва находится в области, где соединяются сосцевидный отросток с задней частью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Триггерная точка большого затылочного нерва обнаруживается при проведении условной линии между затылком и сосцевидным отростком.

Для уточнения диагноза назначаются:

  1. Компьютерная томография. Данное исследование является наиболее точным. С помощью рентгеновских лучей осуществляется послойное сканирование тканей.
  2. Магнитно-резонансная томография. Облучение электромагнитными волнами позволяет проводить исследование мягких тканей и костей.
  3. Рентгенография. Осуществляется оценка костных структур шеи и головы.

Если в анамнезе и по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию.

Лечение

Для лечения невралгии используются консервативные или хирургические методы терапии. Консервативные включают использование лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику, вытягивание, иглоукалывание и физиопроцедуры. Для облегчения состояния применяются также средства народной медицины. Описываемые методы лечения направлены на облегчение симптомов невралгии. В случае вторичной невралгии также требуется проведение терапии основного заболевания.

Терапию острых форм невралгии иногда проводят в медицинских учреждениях. При ослаблении интенсивности признаков и симптомов лечение продолжают в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов и медикаментов зависит от тактики лечения, определяемой врачом.

Устранению спазма мышц способствуют миорелаксанты — лекарства, направленные на снижение мышечного тонуса, в частности, Мидокалм и Тизанидин (Сирдалуд).

Для лечения воспаления затылочного нерва и устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак.

Убрать болевой синдром можно через блокаду затылочного нерва. В триггерные точки или место выхода нервных окончаний между задними шейными мышцами вводят гормональные или вызывающие анестезию лекарственные вещества. Среди гормональных препаратов эффективность доказали Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан. К наиболее часто используемым анестетикам относятся Лидокаин или Новокаин.

В случае если боль не исчезает, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты. К первой группе относятся Прегабалин, Карбамазепин, Габапентин. Они снижают тонус мышц, уменьшают давление на нерв. К антидепрессантам относят Дулоксетин и Амитриптилин.

Физиопроцедуры

Чтобы вылечить неврит затылочного нерва, используют различные физиопроцедуры:

  1. Светолечение. На область поражения подается свет различного цвета.
  2. УВЧ. Назначается после проведения блокады затылочного нерва и снижения остроты симптомов. Прогревает области мягких тканей, подкожную клетчатку.
  3. ДМВ-терапия. Дециметровые волны оказывают противовоспалительное действие, улучшают усвоение кислорода и питательных веществ.
  4. Электрофорез с новокаином, витаминами или Дибазолом. Данный метод соединяет лекарственную терапию и физическое воздействие.
  5. Лазеротерапия. Происходит облучение светом лазерных светодиодов. Практически не имеет противопоказаний.
  6. Индуктотермия. Под воздействием магнитного поля в жидкостях и органах образуются токи, разогревающие область поражения.

Массаж

Хорошо уменьшает сдавливание нервных рецепторов, снимает спазм мышц массаж. Массируется участок за сосцевидным отростком и место между ним и верхним шейным позвонком. Массаж затылочной области начинают с поглаживания, потом проводят выжимание, прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное растирание.

После проведения 3-5 сеансов добавляют прямолинейное и кругообразное растирание шеи вдоль позвоночника, а также растирание и вибрацию грудино-ключично-сосцевидных мышц. Продолжительность сеанса – 15 минут. Количество сеансов – 12-14.

Иногда назначается точечный массаж, основанный на воздействии на определенные точки.

В домашних условиях допустимо делать самомассаж. Область затылка растирают кругообразными, прямыми, зигзагообразными движениями, поглаживают.

Хирургическое лечение затылочной невралгии

Операции проводят в таких случаях, когда с невритом затылочного нерва не удается справиться консервативными методами. Выделяют 2 способа хирургического вмешательства:

  1. Микроваскулярная декомпрессия. Данный метод используется при сдавливании нервных волокон. В процессе операции между сдавливающим сосудом и нервом вставляется протектор из синтетических материалов или мышца. Болевой синдром при этом купируется.
  2. Нейростимуляция. Под кожу в шейную область вживляется прибор, который генерирует электрические импульсы. В болевой точке пациент чувствует тепло и вибрацию. Регулировку нейростимулятора производит больной самостоятельно.

Лечение народными средствами

Применение только народных методов лечения не поможет избавиться от невралгии. Однако в некоторых случаях они помогут ускорить выздоровление, улучшить состояние больного:

  1. Ванна из трав. Столовую ложку мяты перечной, чабреца, душицы насыпают в стакан с кипятком и оставляют на несколько минут. Процеженный настой добавляют в теплую воду. Длительность приема ванны каждый день по 10 минут. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  2. Ванна с эфирными маслами. Чайную ложку елового масла смешивают с таким же количеством оливкового масла и молока. Выливают в теплую ванну.
  3. Компресс из овощей. Мелко нарезают картофель, соленый огурец, лук. Овощи опускают в винный уксус, настаивают несколько часов, периодически взбалтывая. Сцеженные овощи заворачивают в марлю, помещают на болевое место.
  4. Компресс из хрена. Корень свежего растения растирают до кашеобразного состояния. Добавляют половину ложки растительного масла или сметаны. Заворачивают в тканевую салфетку, прикладывают к болезненной области, повязывают полотенцем и держат до появления жжения. Делают компрессы два раза в день.
  5. Компресс из горчицы. Горчичный порошок разводят в воде, чтобы получилась густая масса. Наносят на марлю и прикладывают на болезненное место. Затылок и область шеи оборачивают полотенцем или шарфом.
  6. К больному месту можно прикладывать только что сваренное яйцо, зеленые листья герани.
  7. Свекольные капли. Из натертой свеклы выжимают сок. Его закапывают по 2-3 капли в ухо со стороны боли два раза в день.
  8. Отвар из тысячелистника. Сухое растение заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 1 часа. Принимают внутрь три раза в день по 1 столовой ложке.

Самостоятельное назначение народных методов лечения может привести к ухудшению состояния. Использовать их следует только по согласованию с врачом.

Последствия

Неверно подобранное лечение, отсутствие терапии ведет к разрушению нервной ткани, постоянным интенсивным болям, другим негативным последствиям. Избавиться от некоторых из них можно только с помощью операций и длительной реабилитации. Наиболее частые последствия:

  1. Невропатия. При этом дегенеративно-дистрофическом поражении нервных волокон появляется чрезмерная чувствительность, сопровождаемая сильными болями.
  2. Слепота возникает при распространении воспаления на зрительные нервы.
  3. Изменение положения позвонков (кривошея) может привести к инвалидности.
  4. На фоне постоянных болей появляются психические расстройства.

Профилактика

Снизить риск развития неврита можно, если следовать некоторым рекомендациям:

  • Не стоит сидеть на рабочем месте в одной позе в течение длительного времени. Нужно пробовать менять положение, по возможности прогуливаться, растягиваться, делать небольшие упражнения.
  • Каждый день необходимо делать специальный комплекс упражнений. Эффект достигается регулярностью. Трудно начать, но после нескольких дней упражнения становятся частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала.
  • При занятиях спортом следует избегать травмоопасных видов. Любая активность, сопряженная с физической нагрузкой, должна адекватно оцениваться. Нельзя допускать влияния тяжести на один участок.
  • По меньшей мере один раз в год следует делать массаж. При появлении симптомов невралгии, нарушении осанки следует посоветоваться с врачом о целесообразности проведения физиопроцедур.
  • В холодное время нужно тепло одеваться, укрывать голову и шею, не допускать переохлаждения.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков.

Заключение

Причинами невралгии затылочного нерва служат различные факторы. В терапии используются консервативные, оперативные методы, физиотерапия, регулярная гимнастика, массаж и народные средства. Невылеченная болезнь может привести к тяжелым последствиям и инвалидизации.

Невралгия затылочного нерва – классификация, симптомы, диагностика и лечение

ГлавнаяНеврологияНевралгия Невралгия затылочного нерва – классификация, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия, или невралгия затылочного нерва, или окципиталгия –болезненное ощущение в зоне иннервации затылочного нерва. Боль обычно сильная, а кроме неё присутствует несколько специфических признаков.

Где расположен затылочный нерв и его функции?

Два больших затылочных (окципитальных, с латыни – «затылочный») нерва (правый и левый) выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейным позвонком. Пара малых затылочных (иногда называются подзатылочные) нервов выходят из спинного мозга частично из второго межпозвоночного отверстия, частично – из третьего (между третьим и четвёртым шейными позвонками).

Нервные волокна выходят на поверхность через несколько слоёв мышц. При сдавлении мышцами может вызываться временное (острое) или хроническое повреждение нервов.

Четыре затылочных нерва нужны человеку для кожной чувствительности в задней части головы: затылок, задний участок теменной области и задне-верхней части шеи. С их помощью мозг воспринимает болевые, высоко- и низкотемпературные и тактильные ощущения, чувство давления в зоне иннервации.

Хотя нерв и проходит через мышцы, он не отдаёт ветви к ним. Именно из-за чувствительной функции неврит протекает с выраженным болевым компонентом. Невриты двигательных нервов менее болезненны, но затылочный относится к чувствительным нервам.

Формы невралгии и особенности протекания болезни

Существует всего два вида затылочной невралгии:

  1. Первичная затылочная невралгия, или болезнь Арнольда.
  2. Вторичная затылочная невралгия, или симптоматическая.
Читать еще:  Тазобедренный сустав анатомия

Отличие – причина развития. Первичная начинается как самостоятельное заболевание без предшествующих болезней. Вторая форма является следствием других состояний, приводящих к повреждению затылочных нервов, их воспалению, что в итоге будет вызывать болезненные ощущения.

Причины первичной, или идиопатической, неизвестны – об этом и говорит слово «идиопатический». Механизм развития вторичной невралгии выяснен лучше.

Причины развития невралгии

Чаще всего воспаление окципитального нерва и его боль вызывается повреждением нервного волокна мышцами, через которые он проходит. Это может быть из-за длительного напряжения шеи при, например, работе за компьютером или пользовании мобильным телефоном.

Как и любые другие невриты спинномозговых нервов, окципиталгия может вызываться остеохондрозом. Изменения шейных позвонков и межпозвоночных дисков может привести к сдавлению нерва в месте его прохождения через отверстия в позвоночном столбе.

Точно так же влияют и деформации позвоночника в целом: нарушение осанки, травмы, резкие физические нагрузки.

Инфекционные заболевания и их осложнения тоже могут привести к невралгии. Это могут быть как специфические инфекции нервной системы, так и осложнение других заражений.

Местные переохлаждения области шеи и задней части головы тоже могут привести к болям в чувствительных нервах. Реже приступы связаны с опухолями и другими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и другие).

Основные симптомы невралгии затылочного нерва

Главный, а иногда и единственный симптом затылочной невралгии – боль по ходу или в области иннервации окципитального нерва. Чаще всего это сильные болевые ощущения, мешающие обычной деятельности.

Дополнительные характеристики боли:

  • жгучая;
  • изматывающая;
  • обычно возникает резко («прострел»);
  • может заканчиваться сразу или длиться до нескольких минут;
  • при продолжении дольше нескольких секунд может пульсировать;
  • почти всегда – с одной стороны головы;
  • локализация (расположение) – затылочная область, верхняя задняя часть шеи, теменная область, за ушами. Может отдавать ближе к глазам и нижней челюсти;
  • приступы могут быть как однократными, так и повторяться несколько раз в сутки, доходя до сотен;
  • приступ связан с определённым положением головы или контактом кожи затылка (касание, расчёсы и другие).

Реже может быть онемение кожи во время приступа, парестезии – ощущение покалывания, ползания мурашек. Ещё реже приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить невралгию затылочного нерва можно исходя из жалоб и наличия определённых возможных причин. Если большинство симптомов совпадает и есть хотя бы один фактор развития – это может быть затылочная невралгия. Но точный диагноз должен поставить врач.

Медицинское обследование также начнётся со сбора жалоб и анамнеза (истории развития болезни). Затем врач проведёт объективное обследование – будет искать определённые симптомы, рефлексы, проверять жизненные показатели. Могут быть назначены консультации других специалистов, инструментальное и лабораторное исследования.

Кроме терапевта, в постановке диагноза «невралгия затылочного нерва» могут участвовать невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, кардиолог и другие врачи. Чаще всего проводится такое инструментальное обследование:

  • рентгенография головы и шеи;
  • компьютерная томография головы и шеи;
  • магнитно-резонансная томография головы и шеи;
  • ангиография сосудов головы;
  • электроэнцефалография;
  • рецепторные пробы;
  • другие методы исследования.

Лабораторные исследования редко назначаются для диагностики окципиталгии. Специфические изменения при первичной форме выявить сложно. При вторичной будут применяться необходимые лабораторные исследования для конкретной болезни, вызывающей невралгию.

Лечение

Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов. Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.

Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.

Иногда врачами назначаются лекарства, действие которых не доказано. При невралгиях нет целесообразности в применении миорелаксантов и витаминов, если нет диагноза «авитаминоз».

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются крайне редко. При частых рецидивах (повторах) болевых приступов и выявлении органической («реальной») причины затылочной невралгии может быть рекомендовано хирургическое устранение причины.

Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.

Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.

Физиопроцедуры

Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.

Массаж

Посещение массажистов, вертебрологов, мануальных терапевтов – значительный прирост эффективности общей терапии. Массаж головы, шеи, «воротниковой зоны» может способствовать снятию гипертонуса и спазма мышц шеи, улучшению кровообращения, улучшению осанки. Массаж противопоказан в острый период (во время приступов), так как чаще вызывает только усиление боли.

Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.

Мануальная терапия также может быть полезна, но её следует применять с осторожностью и пользоваться услугами только качественных специалистов. Без «вытяжения позвоночника» и «вправления межпозвоночных дисков» можно обойтись – эти процедуры не имеют научного обоснования и нередко приводят к дополнительным повреждениям.

Народные средства

Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.

  1. Ванна с травами. Подойдут как сушёные растения, так и эфирные масла. Высушенные травы (ромашка, душица, мята или другие расслабляющие) завариваются в небольшом объёме воды (1-2 стакана), а затем добавляются в набранную ванну тёплой воды. Несколько капель эфирного масла могут быть добавлены вместо настойки. Помогает расслабиться в целом, расслабить мышцы шеи и отвлечься. Применять с осторожностью во время воспаления.
  2. Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы). Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.
  3. Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.

Что будет, если не лечить воспаление?

Самое частое последствие отказа от лечения – учащение приступов, более выраженное их протекание. При вторичной затылочной невралгии при отсутствии лечения причины будет ухудшаться и течение основного заболевания.

Хронические боли всегда вызывают изменения психики и поведения. Постоянное одностороннее напряжение мышц шеи может привести к нарушению осанки, кривошее.

Существуют и более серьёзные последствия, хотя и вероятность их значительно ниже. К ним относят различные невропатии, вплоть до полного онемения, паралича: например, глухота или паралич некоторых мышц шеи.

Профилактика

Профилактика любого заболевания зависит от образа жизни, диеты и факторов окружающей среды. Во-первых, желательно исключить все возможные причины развития болезни.

Во-вторых, важны ежедневные умеренные физические нагрузки и упражнения для мышц шеи. Они должны быть безопасны для позвоночника и не приводить к его повреждению.

Своевременное лечение инфекций, хронических болезней, избегание переохлаждений – третий компонент профилактики невралгии затылочного нерва.

Невралгия затылочного нерва: почему нужно лечить синдром?

Невралгия затылочного нерва одно из самых дискомфортных патологий, сопровождающаяся приступами головной боли.

Она развивается из-за сдавливания нерва тканями, окружающими его.

Если болезнь прогрессирует, происходит повреждение шейных корешков, образующих затылочные нервы.

Патологический процесс затрагивает нервные волокна в области 2 шейного позвонка, и болевой синдром становится перманентным.

Нередко наблюдается иррадиирование боли в район лба и глаз.

Необходимо отметить, что заболевание проявляется у каждого пациента строго индивидуально.

Что означает данное заболевание?

Невралгия затылочного нерва бывает самостоятельным заболеванием, но обычно обусловлена присутствием сопутствующих болезней, провоцирующих эту патологию. Она возникает из-за раздражения нервных волокон, находящихся в затылке и характеризуется специфической болью.

Затылочные нервы, это периферические ответвления нервной системы, отвечающие за поступление импульсов из головного мозга к тканям и органам, которые располагаются в районе затылка.

Выделяют два нерва, которые обеспечивают чувствительность кожи в затылочной области:

  1. Большой ‒ располагается между первыми позвонками шейного отдела.
  2. Малый ‒ его часто называют подзатылочным, так как он проходит в боковой нижней части затылка.

Защемление корешков нервных отростков вызывает их раздражение и воспаление, а также изменяет частоту импульсов.

В международной классификации болезней эту патологию относят к заболеваниям нервной системы (класс 6). По причине развития болезни и степени тяжести поражения нервов, невралгию затылочного нерва классифицируют по коду G-52.8.

Видео: «Невралгия троичного нерва»

Причины развития болезни

Это заболевание протекает в острой и хронической формах. Причины острой формы не имеют объяснения, несмотря на интенсивную симптоматику. А вот вторичная (хроническая) невралгия развивается из-за патологических процессов.

Её проявление могут вызвать данные причины:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дистрофические изменения дисков поражают нервные отростки.
  • Травмы шеи или верхней области спины. В этом случае, сдавливаются нервные окончания.
  • Частые стрессы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Перенапряжение мышц при длительном неудобном положении.
  • Сквозняк или переохлаждение. Осложнения вирусных инфекций.
  • Артрит в области шейных позвонков.
  • Подагра, разрушающая суставные ткани.
  • Инфекционные заболевания (менингит или энцефалит).
  • Спондилит, возникший из-за туберкулёзной инфекции.
  • Интоксикация организма.

Если причина воспаления выявлена на первой стадии развития болезни, то можно избавиться от тяжёлых симптомов и восстановить повреждённые нервные отростки.

Возможные последствия

Если правильная терапия отсутствует, то боль начинает усиливаться. Это объясняется тем, что начинается разрушение затылочных нервов из-за сдавливания окружающими тканями. Помимо болевого синдрома, иногда развиваются более тяжёлые осложнения, вплоть до слепоты.

Постоянные болевые ощущения вызываются трансформацией невралгии в невропатию. Ткани, окружающие нерв, становятся сверхчувствительной структурой. Шея начинает искривляться, принимая форму, которую называют «цервикалгической кривошеей».

Устранить такие серьёзные последствия довольно трудно, поэтому лечение следует начинать на ранней стадии развития патологии. Но исправить кривизну шеи удаётся не всегда, часто пациенты становятся инвалидами.

Симптоматика

Основные проявления данной невралгии находятся в области ощущений, а главным симптомом являются приступы боли. Она появляется в районе иннервации нервов, то есть в затылке. Боль чаще наблюдается односторонняя, но бывает и с двух сторон. Это зависит от площади захвата нервов затылка.

Болевой синдром своеобразный, напоминает жгучую пульсацию или электрический разряд. Ощущения распространяются по пути нервных волокон. Болевые ощущения острые, даже мучительные. Они возникают спонтанно, хотя провоцируются резкими поворотами головы или кашлем. Чтобы избежать боли, больным приходится искать определённое положение, наклоняя голову в разные стороны.

Количество болевых приступов колеблется от одного до сотни. Большое число приступов, естественно, тяжело переносится и нередко становится причиной нетрудоспособности. Перед приступом в затылке наблюдается ноющая боль.

Специфическим симптомом патологии является наличие пусковых точек. Если на них надавить возникает острый приступ боли. Другим типичным признаком является частичная потеря чувствительности в области иннервации.

Лёгкое прикосновение даже не воспринимается пациентом, а укол еле ощущается. В затылке нередко возникают парестезии: покалывания, жжение, ползание мурашек. На этом участке кожа изменяет цвет: либо краснеет, либо бледнеет.

Также нередко возникает:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Внезапное слезотечение.
  • Постоянное чувство холода.

Большинство из этих признаков присутствуют при мигрени, а также артериальной гипертензии. Основным отличием является то, что при невралгии затылочных нервов, болевой синдром постоянный. Если боль возрастает, необходимо посетить невролога для проведения дифференциальной диагностики.

Диагностические мероприятия

Выявить невралгию затылочного нерва довольно просто. Диагноз нередко ставится при первоначальном осмотре. Сомнений в диагнозе не будет, если присутствуют типичные жалобы и возникает боль, если надавить на триггерные точки. Естественно, при осмотре причину развития патологии определить не получится. Для её поиска назначаются дополнительные методы.

В инструментальное обследование входят:

  1. Компьютерная томография. При проведении этого исследовании можно увидеть послойное изображение мягких тканей шеи, что позволяет судить о присутствии изменений в этом отделе.
  2. МРТ. Изучаются кости и мягкие ткани на участке поражения.
  3. Рентгенография. Оценивается состояние костной структуры шейного отдела и головы.

Если наличия патологий исследования не обнаружат, значит, присутствует первичная невралгия и лечить следует только её. В противном случае, терапия будет направлена не только на невралгию, но и на заболевание, спровоцировавшего её возникновение.

Видео: «Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва»

Лечение

Сразу нужно предупредить, что самолечение лучше исключить. Схему лечения подбирает только врач. Целью традиционной терапии является устранение болевого синдрома.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector