0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характеристика серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит: что такое, симптомы и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.

Патогенез и причины развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • ретровирус;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • вируса герпеса;
  • вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
  • гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • сильное переохлаждение;
  • предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
  • наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Клиническая картина

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

  • разрушение гиалиновых хрящей;
  • сужение суставных щелей;
  • проявления остеопороза (снижение костной массы);
  • деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

  • хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
  • на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
  • снижается функциональная активность всех внутренних органов;
  • кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Диагностика

Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
  • поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
  • деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
  • отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
  • при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
  • в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
  • на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.

Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:

  • снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
  • возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
  • признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
  • диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
  • нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
  • маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.

В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.

Методы лечения

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.

Стадии развития и лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Описание и причины появления

Причины развития этой болезни до сих пор не выявлены. Определенную роль играет наследственность: у генетически предрасположенных лиц под влиянием инфекции возникает сбой имунной системы. При этом образуются имунные комплексы, которые откладываются в суставах и повреждают их.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления зависят от степени поражения сустава и стадии артрита.

  1. Симптоматика ранней стадии артрита: на начальных этапах серопозитивная форма проявляется утренней скованностью в суставах на протяжении более 1 часа, болью в мелких суставах кистей и стоп, их припухлостью, ограничением подвижности.
  2. На развернутой стадии развивается деформация суставов. Это возникает в результате распространения воспалительного процесса на суставной хрящ и кости, такие изменения необратимы.
  3. На поздней стадии образуются анкилоз (фиброзное, а затем костное сращение суставных концов), что приводит к неподвижности сустава.

Кроме того, выделяют внесуставные проявления РА: ревматоидные узелки на коже, васкулит, компрессионная нейропатия, изменения со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, почек.

Очень важно диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит на ранних стадиях, пока процесс еще обратим.

Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса: ОАК (повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышенный уровень СРБ). Биомаркером, на основании которого определяется серопозитивный ревматоидный артрит, является является ревматоидный фактор в сыворотке крови. Наиболее специфичный показатель – анти-ЦЦП-АТ (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду).

Рентгенологическое методы диагностики играют доминирующее значение в постановке диагноза серопозитивный ревматоидный артрит. В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии.

Какие суставы подвержены

Достаточно сложно различать разные по этиологии артриты. Серопозитивный ревматоидный артрит имеет специфические суставы поражения: лучезапястные, пястно-фаланговые, голеностопные, проксимальные межфаланговые. Дистальные межфаланговые и сустав большого пальца кисти не поражаются практически никогда.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии, в зависимости от продолжительности симптомов:

  • очень ранняя: до 6 месяцев;
  • ранняя: 6–12 месяцев;
  • развернутая стадия: более года;
  • поздняя: более двух лет.

Методы лечения и осложнения

При заболевании ревматоидный артрит лечение должно быть комплексным:

  1. Симптоматическое лечение – препараты, которые снимают болевой синдром. Например, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам». Их назначают как в виде таблеток, так и в виде гелей и мазей для наружного применения. Но не стоить забывать о том, что само заболевание они не излечивают, только избавляют от симптомов, поэтому увлекаться этой группой препаратов не стоит.
  2. Базисная терапия: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин». А также глюкокортикоиды пероральной («Преднизолон») и внутрисуставной («Дипроспан») формы введения. Существуют разные схемы их сочетания.
  3. Биологические агенты – ингибиторы фактора некроза опухоли («Хумира», «Симпони») или моноклональные антитела («Актемра»).

Осложнения, которые возникают при заболевании серопозитивный артрит, условно можно поделить на 2 вида: вызванные проводимой терапией (агранулоцитоз, патология желудочно-кишечного тракта) или патогенетически обусловленные самим заболеванием. При длительном торпидном лечении часто встречаются следующие нозологии: вторичный амилоидоз с поражением почек, кардиоваскулярная патология, остеопенический синдром, гематологические нарушения.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятный прогноз связан с прогрессирующим необратимым поражением суставов и внутренних органов, а также токсическим влиянием проводимого лечения. Заболевание часто приводит к снижению работоспособности и инвалидизации.

Читать еще:  Физиологическая суть заболевания

Профилактика серопозитивного артрита сводится к устранению инфекционных факторов, переохлаждения. Для того чтобы вовремя остановить дегенеративные процессы и избежать осложнений, необходимо как можно раньше приступить к лечению. Если придерживаться назначенной терапии, вести здоровый образ жизни, время ремиссии значительно увеличивается и обострения наступают реже.

Видео «Симптомы и лечение ревматоидного артрита»

В этом выпуске Елена Малыше вместе со специалистами обсудит симптомы и методы лечения ревматоидного артрита.

Симптомы, лечение и осложнения серопозитивного ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное поражение суставных тканей. Заболевание всегда протекает хронически и имеет две формы, которые значительно отличаются симптомами и особенностями развития.

В 80% случаев ревматологи диагностируют серопозитивный ревматоидный артрит. Что это такое? Для этой формы недуга характерно наличие в крови ревматоидного фактора – определенного вида белков в биохимическом анализе крови (аутоантител), вырабатываемых к иммуноглобулинам IgG (защитникам иммунной системы).

Серопозитивная форма ревматоидного артрита – наиболее опасна и губительна для человека. Она наносит разрушительное действие суставам и окружающим их тканям, поражает оболочки внутренних органов и провоцирует сбои в работе кровеносной системы.

Длительное время заболевание никак не проявляет себя, поэтому успевает нанести серьезные и часто непоправимые разрушения суставов, которые могут привести к инвалидности.

Остальные 20% случаев принадлежат серонегативной форме ревматоидного артрита, при которой в анализе крови отсутствует ревматоидный фактор. Эта форма патологии начинается резко и с ярко выраженными симптомами:

  • лихорадкой к вечеру и нормальной температуры тела по утрам,
  • значительным увеличением ближайших к источнику заражения лимфоузлов,
  • значительным снижением массы тела,
  • атрофией мышц ног.

Симптомы серопозитивной формы другие и выражены гораздо слабее (о них – далее).

Из обнадеживающих новостей: серопозитивная форма болезни поддается лечению на ранних стадиях развития. В то время как серонегативная форма недуга практически не реагирует на терапию. Также появляются принципиально новые препараты, которые влияют не только на симптомы, но и на саму проблему возникновения неадекватного иммунного ответа.

Применение средств базисной терапии совместно с препаратами, содержащими витамин Д в больших количествах, позволяет изменить иммунный ответ и остановить разрушение суставов.

МЕ (международная единица) – единица измерения дозы вещества, основанная на его биологической активности. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы заболевания

Образование и начальное развитие серопозитивного ревматоидного артрита протекает практически бессимптомно. Симптомы выражены неявно, крайне редко возникает их обострение, которое быстро затихает. Поэтому, как правило, больной обращается к ревматологу и получает диагноз, когда болезнь уже приняла хроническую форму, а многие патологические изменения стали необратимыми.

чувство слабости во всем теле;

необъяснимое снижение веса;

постоянное повышение температуры тела к вечеру;

скованность суставов по утрам и после продолжительной неподвижности;

отек в суставных тканях.

Симптомы крайне редко бывают выраженными. Чаще всего они смазаны и доставляют незначительный дискомфорт. Главное подтверждение серопозитивного ревматоидного артрита – результаты анализа крови.

При серопозитивной форме болезни суставы поражаются симметрично (например, страдают одни и те же суставы большого пальца на правой и левой руке).

В первую очередь недуг поражает мелкие суставы, далее – более крупные. «По нарастающей» поражаются суставы:

  • кистей рук,
  • стопы,
  • голеностопные,
  • тазобедренные,
  • позвоночника;
  • челюстно-лицевые.

Возможные осложнения

Серопозитивный ревматоидный артрит способен спровоцировать тяжелые сопутствующие болезни.

Начиная свою разрушительную деятельность в суставных тканях, недуг проникает во внутренние органы и системы, разрушает их защитные оболочки и строение. Это приводит к нарушению работы большинства внутренних органов и систем и чревато развитием серьезных патологий:

  • поражением тканей сосудистой системы (васкулит);
  • хроническим увеличением узлов лимфатической системы;
  • необратимыми изменениями легочных тканей (плеврит);
  • поражением сердечной мышцы (перикардия, миокардия, эндокардия);
  • нарушениями работы ЖКТ (метеоризм, тошнота, боли в тонком и толстом кишечнике).

Методы лечения

Возможности современной медицины позволяют купировать патологические процессы, которые вызывает ревматоидный артрит серопозитивной формы, на ранних стадиях их появления. Очень важно вовремя обратиться к ревматологу и пройти полное обследование.

Лечение обязательно должно быть комплексным: совмещение медикаментозной терапии, народных рецептов, физиотерапии и ЛФК в большинстве случаев позволяет затормозить разрушение тканей и органов. А при условии ранней диагностики и своевременно начатого лечения возможна стойкая ремиссия и улучшение общего состояния здоровья пациента.

Читать еще:  Эффективные способы исправления осанки

Серопозитивная форма ревматоидного артрита, в отличие от серонегативной формы, при своевременном обращении к ревматологу и немедленном начале лечения достаточно хорошо поддается терапии. При скрупулезном соблюдении всех назначений врача человек сможет избавиться от неприятных симптомов и продолжать вести нормальный образ жизни.

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Средства базисной терапии,
  • НПВП,
  • кортикостероиды,
  • антималярийные препараты,
  • витамины,
  • иммунодепрессанты.
  • Купирование разрушительных процессов в тканях;
  • избавление от боли;
  • предотвращение деформации суставов;
  • улучшение качества жизни больного.
  • Замедленный эффект от лечения;
  • наличие побочных действий при длительном курсе приема гормональных препаратов.

Физиотерапия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Применяемые препаратыПоложительные эффектыОтрицательные эффекты
  • Фонофорез,
  • бальнеотерапия,
  • УВЧ,
  • электрофорез,
  • грязелечение.
  • Усиливают действие медикаментов,
  • эффективно корректируют иммунный ответ,
  • улучшают тонус мышц.
Виды процедурПоложительные эффектыОтрицательные эффекты
Отсутствуют.

Лечебная гимнастика

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально, согласовывая их с рекомендациями ревматолога. Пациент должен каждое упражнение отработать со специалистом.

Обычно тренировку начинают с подготовительных упражнений для «разогрева». Далее нагрузку немного увеличивают, но недопустимы интенсивные усилия. В конце занятия – спад физической нагрузки.

Диета

Диета – важный компонент лечения.

Исключите все острые, жирные, копченые блюда и алкоголь, т. к. они способствуют раздражению и воспалению костных тканей суставов.

Включите в ежедневное меню свежие овощи, отварную рыбу, орехи, блюда из бобовых и различных круп.

При внимательном отношении к своему здоровью, выполнении всех лечебных назначений и неуклонном соблюдении диеты – победить серопозитивный ревматоидный артрит возможно. Главное – вовремя прийти к ревматологу и ни в коем случае не прерывать лечебных мероприятий.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добрый день.доктор!Мне назначали Кеторолак ,но уже после 4 укола начались сильные боли в желудке и по ходу кишечника.Также не подошёл и артрозилен в капсулах.У меня ГЭРБ и Няклет8 назад пролечили сульфасалазином и с тех пор стойкая ремиссия. /В печени кисты до 2-3см.хр. пиелонефрит.Последнее время ещё ставят лейкопению2.8-3.4/ Всё это затрудняет подбор лекарств.Извините.что надоедаю.но хочется дожить более комфортно,не обременяя родственников своими проблемами.С уважением Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна. Наш сайт не занимается назначением полного лечения. Без осмотра пациента и через интернет это невозможно. Обратитесь к своему лечащему врачу.

Спасибо большое за ответ.но назначенный мне ревматологом на 3 мес. Диацереин не снимает боль вообще,принимаю больше месяца.Беспокоит ещё повышение t до 38.5 без признаков простуды.17 .04 один день держалась 38.2 и сильно болело под правой лопаткой.Боль держалась несколько дней и прошла .Кроме того болят суставы рук.Утром с трудом спускаюсь по ступеням,боль в коленях сильная.Посоветуйте пожалуйста что-то более действенное,если это возможно заочно.С уважением, Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна. Наиболее эффективный именно от боли препарат Кетолонг, обладающий выраженной анальгетической активностью. Активный компонент – кеторолак – нестероидное противовоспалительное вещество, обладающее значительно большей анальгетической активностью в сравнении с другими ненаркотическими обезболивающими препаратами. Терапевтический эффект препарата отмечается спустя 1 час после перорального применения или спустя 30 минут после парентерального введения. Максимальный обезболивающий эффект развивается в течение 2 – 3 часов и продолжается в течение 8 – 12 часов. Препарат Кетолонг в форме таблеток применяют для терапии пациентов с болевым синдромом различной интенсивности, в том числе при зубной, мышечной и суставной боли, травмах, онкологических заболеваниях, невралгии, ревматических заболеваниях. Но, Татьяна, принимать его долго нельзя. Нужно лечиться. И перед применением любого лекарства ознакомьтесь с инструкцией.

ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ВОЗМОЖЕН ЛИ ДИАГНОЗ-СЕРОПОЗИТИВНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ,ЕСЛИ АНАЛИЗ НА аццп-0.5 ,ревмофактор-83 МЕ/мл?Мне 68 лет.Узи коленных суставов показывает кисту Бейкера и реактивный синовит в левом колене.

Здравствуйте, Татьяна. Бывают случаи, когда ревматоидный фактор вообще не обнаруживается, а симптомы очевидны (основная причина повышения – ревматоидный артрит), или он есть, а человек здоров. 83 МЕ/мл считается повышенным фактором. Однако все-равно один лишь анализ ревматоидного фактора не специфичен, по одному его результату нельзя поставить диагноз ревматоидного артрита. Оценивают все симптомы и обследования в комплексе.

Узелковый полиартериит, хроническое течение 1 1 ст. Активности.
Хроническая непрерывно-Рецидивирурующая распространенная крапивница,
Васкулит сосудов головного мозга,
полиартрит Ро 11 ст, остеопороз,
Синдром полимиалгии,
синдром Рейно 1 ст.
Миокардитический кардиосклероз,
Синусовая тахикардия,
симптомотическая артериальная гипертензия II cт. Риск IV ст.
Васкулит почек странзиторным мочевым синдромом.
СН II A ст. НФС I-II cт. ХПН 0-1 ст.
Синдром гормональной зависимости.
Стероидный васкулит.
Глюкокортикоидиндуцированный остеопороз.
Энцефалополинейропатия смешанного генеза.
Хронический левосторонний эпитимпанит. Синдром Пиквика
ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ АЗАТИОПРИН И ИМУРАН ? НЕ МОЖЕМ НАЙТИ ЛЕКАРСТВО СИЛЬНО СТРАДАЕТ,

Андрей, я дам вам по несколько названий аналогов этих препаратов, однако вы должны знать, что прием любого препарата, коррекция или замена должны быть с согласия и одобрения вашего лечащего врача.

Аналоги Азатиоприна и Имурана, это Адваграф, Циклоспорин, Сандиммун Неорал, Метилпреднизолон.

Характеристика серопозитивного ревматоидного артрита

Под серопозитивным ревматоидным артритом медики обычно подразумевают болезнь, которая имеет хронический характер. При развитии она серьезно травмирует мелкие суставы. Зачастую именно эта болезнь становится главной причиной поражения нормальной работы внутренних органов человека. Диагностируют заболевание можно с помощью проведения биохимического анализа крови, он позволяет установить наличие ревматоидного фактора. Он диагностируется практически у каждого больного, имеющего такое заболевание. Так можно диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. Существует еще один вид такой болезни — это серонегативный артрит, однако, он встречается намного реже.

Чаще развитие недуга наблюдается у женщин старше 40 лет. В этом возрасте проявляются заметные симптомы: суставы становятся тугоподвижными, во время движения чувствуется сильная боль. Такое состояние вызывает некоторые проблемы в личной жизни человека.

Характерные особенности

Серопозитивный артрит является более опасной формой данного заболевания, который в большинстве случаев может нести для человека губительный эффект. При прогрессировании болезни суставы полностью разрушаются, оболочки внутренних органов теряют свое здоровое состояние, происходит сбой в обычном действии кровеносной системы.

Такую же серьезную опасность для организма несет и серонегативный ревматоидный артрит, его основным отличием является то, что установить наличие болезни по анализам крови невозможно. Проявляется он резко в виде выраженных симптомов, это могут быть следующие факторы:

  • В вечернее время появляется лихорадка, а по утрам отмечается нормальная температура тела;
  • Может заметно снижаться масса тела;
  • Зачастую происходит атрофия мышц ног;
  • Увеличиваются лимфоузлы возле источника заражения.

Если серопозитивный артрит можно полностью вылечить на ранних сроках его развития, то для серонегативной формы терапия бесполезна. Но стоит помнить, что со временем появляется большое количество различных препаратов, которые могут оказывать влияние на симптомы и проблему неправильного ответа иммунной системы.

Используя высокоэффективные препараты для базисной терапии вместе с другими средствами, которые имеют в составе витамин Д, можно сохранить здоровье суставов, а также изменить иммунный ответ.

Симптомы болезни

Основным симптомом проявления недуга считается ревматоидный фактор, его можно обнаружить только при выполнении биохимического анализа крови. Но до того, как выполнять лабораторные исследования, возможно проявление осложнений. Заболевание проявляется постепенно, его можно определить даже на ранней стадии. Большинство пациентов при наличии серопозитивного артрита чувствуют сильную и неприятную боль в суставах. Характер его проявления зависит от стадии болезни, проявляется на каждом этапе индивидуально.

В начале развития заболевания можно ощущать дискомфорт в конечностях, если они находились в полном покое продолжительное время.

С постепенным его развитием такие боли могут возникать чаще, причём не только в спокойном состоянии, а также при движениях.

Чаще всего болезнь проявляется в травмировании сосудистых и соединительных тканей. Эти явления обычно называют васкулитом, который также изменяет структуру сосудов, артерий и вен. При дальнейшем течении васкулита возможно появление серьезных нарушений в кровообращения. У таких больных сначала поражается сердце, а затем возможны нарушения и в лёгких. Из-за этого может возникнуть фиброз, плеврит или фиброзирующий альвеолит. В качестве симптомов появляется сильный кашель и постоянная отдышка.

Среди заметных признаков часто отмечают увеличение в размерах лимфатических узлов селезенки и печени. Постепенно можно заметить появление проблем с пищеварением, а также почечную недостаточность. Определить эти признаки нарушений можно с помощью метода пальпации. Далее также возможно и изменение суставов. Обычно это проявляется изменением привычного положения стопы и кисти. Также важно сказать, что болезнь может протекать с разной степенью прогрессирования.

Но в итоге, каждого больного ждет один и тот же результат: это повреждения хрящевой, костной, соединительной тканей, которые становятся причиной плохой подвижности или вовсе неподвижности суставов.

Причины развития

Современная медицина еще не установила причин возникновения серопозитивного артрита. Но многие ученые считают причиной возникновения такого заболевания вирусную активность. Кроме этого также выделяют еще несколько факторов которые могут способствовать развитию артрита:

  • Наследственность является важным фактором по которому может происходить развитие патологии.
  • Болезнь относится к аутоиммунным заболеваниям. В этой ситуации организм больного начинает считать обычные здоровые клетки чужеродными, после чего происходит образованием антителы.
  • Также вызвать серопозитивную форму болезни может и серьезное отравление опасными веществами, сильные стрессы, травмирование суставов.
  • По проведенным исследованиям стало известно, что болезнью в большинстве случаев страдают люди в возрасте старше 40 лет.

Диагностика

Серопозитивный артрит можно определить с помощью проведения биохимического анализа. Если в сыворотке крови заметно снижение гемоглобина, эффективное оседание эритроцитов, повышение уровня С-реактивного белка, то это можно назвать ревматоидными факторами. Степень развития артрита можно определить с помощью рентгена. На снимке будет вся необходимая информация о повреждении суставов и хрящевой ткани.

Если диагностирована первая стадия болезни, то главная цель лечения состоит в предотвращении разрушения. При своевременной остановке воспаления суставы болеют гораздо меньше. Заболевание на каждой стадии требует к себе высокого внимания. Здесь важно своевременно начать прием медикаментов, соблюдать назначенную диету, регулярно выполнять физиопроцедуры а также посещать лечебную физкультуру.

Чтобы необходимости выполнения операций не было, следует своевременно диагностировать болезнь и принять необходимые меры для ее лечения. Прием препаратов даёт возможность снять боль, а также избавиться от причин появления болезни.

Чтобы избавиться от нежелательных ощущений в суставах можно использовать обезболивающие препараты, принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты. Предпочтительно медикаментозные препараты вводят в сустав инъекционным способом.

Особенности терапии

Терапия серопозитивного типа ревматоидного артрита предусматривает срочное замедление разрушительного процесса суставов и хрящей. Если удалось своевременно предотвратить воспалительный процесс, это поможет ослабить нанесенные поражения. Чтобы достичь лучшего результата можно одновременно использовать медикаментозную терапию, физиотерапию, следовать соблюдению диеты, а также выполнять специальную гимнастику. В случае большего развития артрита чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Именно поэтому, если своевременно определить заболевание, можно избежать возможных осложнений.

С помощью лечения медикаментами можно эффективно снять боль, а также устранить основные причины развития болезни. Избавиться от болезненных ощущений в суставах можно с помощью дополнительного использования обезболивающими препаратами. Обычно их вводят в сустав с помощью инъекций. Если достигнуть желаемого результата таким образом не получилось, можно воспользоваться стероидными препаратами. Но их основной недостаток заключается в развитии побочных эффектов.

Чтобы сделать течение серой позитивного артрита более легким можно воспользоваться физиотерапией

  • Посещать процедуры иглоукалывания;
  • Записаться на лечебный массаж;
  • Регулярно использовать мази против воспалений.

Во время ремиссии специалисты советуют выполнять лечебную гимнастику, это позволяет улучшить подвижность суставов. Целый комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается врачом индивидуально. Делать гимнастику следует аккуратно, а в случае появления неприятных болей – прекратить. Усилить ожидаемый эффект можно с помощью соблюдения специальной диеты. Больным серопозитивный артритом следует отказаться от приема соленой, жирный, тяжёлой пищи. Предпочтение следует отдавать натуральным лёгким продуктам.

Гимнастика в лечебных целях

Врач всегда подбирает оптимальные упражнения для каждого больного, предварительно согласовывая их с ревматологом. Каждое упражнение пациенту нужно аккуратно отработать с профессионалом. Для получения эффективных результатов гимнастику начинают с более простых упражнений, постепенно увеличивая нагрузки постепенно. Недопустимо перегружать больного. После окончания гимнастических упражнений, важно сделать спад физической нагрузки.

Постепенно разрушая суставные ткани, болезнь проникает в более глубокие внутренние органы. Она полностью разрушает защитные оболочки, а затем их строение. Практически во всех случаях такой процесс вызывает нарушение работы органов, что в результате может вызвать серьезные патологии:

  • Заметное увеличение лимфатических узлов;
  • Серьезное нарушение действия ЖКТ может проявляться в виде тошноты боли в кишечнике или метеоризма;
  • Изменение обычной структуры сосудистой системы;
  • Серьезным нарушением нормальной структуры легочных тканей;
  • Перикардеей или эндокардией.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактических мер развития заболевания используется коррекция привычного образа жизни человека, а также изменение его питания на здоровую пищу. Основная цель таких действий — это ограничение воздействия факторов, провоцирующих рецидив артрита или первичную заболеваемость.

Чтобы не допустить возникновение болезни, нужно придерживаться правильного рациона питания, который поможет нормализовать обмен веществ и значительно снизить нагрузки на внутренние органы. С питанием пациент должен получать необходимые вещества, которые помогут организму противостоять этой болезни.

При артрите возникает дополнительная нагрузка на печень, поэтому для облегчения состояния здоровья и более легкой терапии, следует ограничить прием продуктов, повышающих нагрузку на печень.

Медики также уверены, что в случае употребления продуктов, которые вызывают аллергию, риск получить артрит значительно возрастает. Поэтому важно при соблюдении правильного питания выявить аллергические продукты индивидуально для своего организма, а затем постараться снизить их употребление или вовсе убрать из рациона. Элиминационная диета дает возможность установить аллергию на опрделенные продукты. Причём при отказе от продукта, провоцирующего аллергию, следует убрать из пищи и другие блюда, в составе каких он содержится. Это позволит предотвратить развитие болезни и избежать ее возможных последствий!

Вывод

В случае внимательного отношения к своему организму, строгом исполнении всех рекомендации специалиста и соблюдении назначенной диеты, победить болезнь можно очень просто.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких. Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

  • артродез – искусственное сращивание суставов;
  • эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
  • синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты золота;
  • Д-пеницилламин;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • противоопухолевые средства;
  • антималярийные средства;
  • кортикостероиды.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотераия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

  • хроническое увеличение лимфоузлов;
  • плеврит;
  • повреждения сердечной мышцы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
  • нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье. У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector