0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характеристики костного поражения

Опухолевые поражения скелета

Схема описания опухолей:

1. Наличие патологического очага в кости, его локализация, размеры и распространение.

2. Контуры очага, их чёткость и склерозирование (отсутствие склероза).

3. Структура патологического очага – литическая, бластическая, смешанная, ячеисто-трабекулярная, с наличием включений.

4. Наличие деформации кости – утолщение, вздутие и др.

5. Состояние кортикального слоя – истончение, разрушение.

6. Наличие мягкотканного компонента (выход опухоли за пределы кости) его форма, размеры, локализация, структура.

7. Наличие периостальных реакций. Локализация распространённость периостоза.

8. Состояние окружающей костной ткани – не изменена, поротична, атрофична.

Рентгенологически выявляются участки деструкции (остеолитические очаги) или участки уплотнения в костях (остеобластические очаги). Также доброкачественные и злокачественные опухоли могут относиться к очаговым поражениям скелета.

Классификация – остеомы, хондромы, остеохондромы, гемангиомы и фибромы.

Признаки – медленный рост, чёткие и резкие границы, отсутствие инфильтративного роста, деформация кости с увеличением объёма.

Злокачественные опухоли. Остеобластокластома.

Остеобластокластома – как таковая не относится к злокачественным опухолям и представляет собой фиброзную остеодистрофию костной ткани. Здесь она рассматривается потому, что она довольно часто малигнизируется. Гигантоклеточной опухолью поражаются люди в возрасте 20-40 лет, а в редких случаях и более молодой, и более старый возрасты. Женщины несколько чаще заболевают, чем мужчины. Три четверти всех случаев опухоли падают на длинные трубчатые кости, одна четверть – на плоские кости. Наиболее частым местом гигантоклеточной опухоли служит бедро, а именно дистальный конец его, где гнездится одна треть всех гигантоклеточных опухолей вообще. Иногда в бедре поражается только один мыщелок, а другой остается пощаженным. Дальше по частоте следует верхний конец большеберцовой кости, так что область коленного сустава заболевает чаще, чем в половине всех случаев. Следующее место принадлежит дистальному концу лучевой кости. Из плоских костей чаще всего наблюдаются изменения тазовых костей и лопатки; редко заболевают позвонки, как их тела, так и дужки, и отростки. На долю нижней челюсти падает около 10% всех случаев.

При центральных формах опухоли на рентгенограммах типичным, прежде всего, бывает расположение опухоли в эпиметафизарном конце кости, хотя опухоль всегда исходит в длинной трубчатой кости из метафиза. Середина диафиза никогда не поражается изолированно. При этом опухоль доходит непосредственно до суставного хряща и здесь резко обрывается. Сустав не разрушается и ограничение подвижности в нем объясняется чисто механическим препятствием. Весь эпиметафизарный конец кости значительно вздут и деформирован в виде крупнобугристого полушария, булавы. Опухоль разрастается во всех направлениях, но главный рост происходит вдоль длинной оси кости в сторону средней трети диафиза. Поперечник опухоли может превышать нормальный диаметр кости в 3-5 раз. Наиболее характерные особенности представляет структурный рисунок гигантоклеточной опухоли, состоящей из множества отдельных мелких и мельчайших камер, отделенных друг от друга полными и неполными перегородками. Вся опухоль на рентгенограммах рассечена бесконечным количеством костных балок и пластинок, переплетающихся друг с другом во всех направлениях. Структура гигантоклеточной опухоли напоминает нагромождение мыльных пузырей или неправильные соты. От нормальной структуры кости не остается и следа. Корковое вещество в начале заболевания, благодаря экспансивному росту раздвигается и значительно истончается. При больших размерах гигантоклеточной опухоли оно совершенно рассасывается и исчезает, и опухоль окружается со всех сторон лишь тонкой скорлупой, состоящей из стенок поверхностно расположенных ячеек.

Вторая рентгенологическая форма гигантоклеточной опухоли — литическая — характеризуется поверхностной локализацией в поднадкостничных слоях костей, богатых губчатым веществом. Здесь рост опухоли происходит не изнутри кнаружи, а в обратном направлении. При больших размерах опухоль может и здесь занимать не только периферический участок кости, но и весь ее поперечник. Основной особенностью этой формы гигантоклеточной опухоли служит полное отсутствие ячеистого рисунка, т.е. дефект кости вполне однороден. Чаще всего на рентгенограммах обрисовывается краевой блюдцеобразный более или менее глубокий дефект. Корковый слой на пораженном месте совершенно рассасывается, а на границе с опухолью, упираясь в дефект, корковый слой лишь заострен, не подрыт и не содержит никаких надкостничных наслоений. Сама опухоль в значительной степени устремляется в сторону от кости в мягкие ткани, приподнимая и оттесняя мышцы и наружные покровы.

Остеогенная саркома – это первичное чрезвычайно злокачественное новообразование кости, состоящее из недифференцированных или мало дифференцированных мезенхимальных клеток.

Излюбленной локализацией являются длинные трубчатые кости; на долю плоских и коротких костей падает не больше одной пятой части всех остеогенных сарком. Кости нижних конечностей в 5-6 раз чаще поражаются, чем кости верхних конечностей, и 80% всех опухолей нижних конечностей гнездятся в области коленного сустава. Первое место по частоте занимает бедро, на долю которого падает половина всех остеогенных сарком, затем следует большеберцовая кость, плечевая, тазовые кости, малоберцовая, плечевой пояс, локтевая кость.

Различают два вида остеогенных сарком – остеобластическая и остеокластическая.

Остеобластическая форма. Опухоль имеет форму веретена, ведущего к концентрическому утолщению кости, или длинного полуверетена, возвышающегося эксцентрически в одну сторону и ведущего к асимметричному гиперостозу. При этом характерно, что опухолевая ткань не столько рассасывает и замещает корковое вещество кости, сколько прорастает через корковый слой кости на поверхность, т.е. под надкостницу. Последняя приподнимается на большом протяжении, и на рентгенограмме сравнительно мало разрушенный диафиз оказывается лежащим в толще опухоли и окутанным со всех сторон новообразованной костью. В месте перехода на нормальную кость, приподнятая надкостница проявляет особенно энергичную остеобластическую деятельность, и на рентгенограмме обнаруживается профиль клиновидного периостального козырька.

Остеокластическая форма. Чаще всего в начале заболевания на типичном месте в метафизарном конце кости, в корковом веществе ее, непосредственно под надкостницей, появляется небольшой дефект вытянутой в длину неправильной формы, со смазанными неровными бахромчатыми контурами. Корковый слой на границе дефекта расщепляется. Обыкновенно на границе коркового слоя и опухолевого дефекта надкостница на небольшом протяжении отслаивается и приподнимается под острым углом, так что вырабатываемая ею кость дает очень характерную картину короткой шпоры или козырька. Этот периостальный козырек, встречающийся только при злокачественных опухолях, приподнимается по направлению к поверхности самой опухолевой массы, прозрачной, для рентгеновых лучей и, будучи продолженным, дает возможность дорисовать наружные контуры опухоли. Этот вид обрисовывается на рентгенограмме в виде ограниченного, кратерообразного дефекта, более или менее глубоко проникающего в кость. При дальнейшем росте опухоли метаэпифизарный отрезок кости прогрессивно рассасывается, и костный рисунок замещается бесструктурной светлой тенью, в которую упирается конец диафиза. Этот конец диафиза как бы отпилен, контуры его резко обрываются, но изъедены и зазубрены, а поперечник несколько увеличен и кость несколько раздвинута в виде раструба; на поверхности возвышаются периостальные шипы.

В 20% всех случаев остеогенной саркомы на рентгенограмме обнаруживается чрезвычайно характерная картина в виде периостального веера или костных игол, поднимающихся из кости. Эти так называемые спикулы растут в виде частокола, образуя решетки из заостренных кнаружи стропил. Направление игольчатых ростков обычно строго перпендикулярно к поверхности кости. Длина отдельных игол постепенно нарастает по мере удаления от здоровой кости, соответственно веретенообразной форме всей опухоли. Анатомическим субстратом этого причудливого веерообразного или лучистого рисунка являются истинные костные иглы — продукт остеобластов, расположенных вдоль стенок кровеносных сосудов, которые благодаря постепенному и медленному оттеснению надкостницы вытягиваются в длину и следуют за ней в виде радиальных линий. Эти иглы иногда чрезвычайно нежны и видны лишь на безупречных снимках.

Чаще всего опухоль поражает длинные трубчатые кости, среди которых на первом месте стоит большеберцовая кость, затем по частоте следуют бедро, плечо, локтевая и малоберцовая кость. Последнее место среди длинных трубчатых костей занимает ключица с типичным поражением опухолью ее акромиального конца. Нередко опухоль гнездится и в плоских и коротких губчатых костях — в подвздошной, лопатке, в своде черепа, нижней челюсти, позвонках, особенно в пяточной кости.

Важной чертой опухоли служит ее способность давать метастазы в кости, наблюдаемая сравнительно часто, почти в 1/3 всех случаев. Множественные метастазы могут появиться уже в первые месяцы после начала первичного заболевания и этим симулировать первично-множественную локализацию злокачественного новообразования, что отличает опухоль Юинга от истинной остеогенной саркомы, которая всегда остается единичной и не переносится в другие отделы скелета. Метастатические костные поражения встречаются преимущественно в черепе, позвоночнике, а именно — в ряде позвонков одновременно, в лопатке, ключице и в длинных трубчатых костях, притом в тех же костях, где предпочтительно локализуется и первичная опухоль. Характерны и метастазы в регионарные лимфатические узлы, которые при истинной остеогенной саркоме не наблюдаются, и в особенности переносы опухоли, обычно поздние, в легкие. Заболевание почти в половине всех случаев начинается с травмы. В кости то очень рано, то, наоборот, поздно появляются боли, которые постепенно нарастают, иногда держатся только несколько часов или дней, усиливаются ночью.

Рентгенологическая картина опухоли. Большое диагностическое значение имеет локализация данной опухоли, а именно в длинных трубчатых костях опухоль гнездится всегда в диафизе, и эпифизарные концы остаются пощаженными. При этом поражается весь диафиз или большая его часть. Опухоль начинается одновременно в нескольких или многих местах кости: в костномозговой полости и в более широких гаверсовых каналах. Отдельные крупные узлы, разрастаясь, сливаются друг с другом и растут чрезвычайно быстро во всех направлениях. Опухолевые массы распространяются, по всей вероятности, по лимфатическим путям, главным образом по костномозговому каналу, а также вдоль костных каналов. Поэтому костномозговой канал в ранних стадиях заболевания на рентгенограммах расширяется, впоследствии же он может сузиться и даже совсем исчезнуть. Компактное вещество вначале не изменено, но в дальнейшем разрыхляется и расслаивается на ряд параллельных пластинок. Диафиз пораженной кости заметно более или менее равномерно утолщается. Опухолевые массы затем прорастают на поверхности коркового слоя и расстилаются под надкостницей. Периостальная реакция сказывается в образовании тонкой костной скорлупы вокруг кости. Эта периостальная скорлупа в свою очередь прорывается опухолевыми разрастаниями. Надкостница, вновь отслаиваясь, откладывает новый концентрический слой костного вещества; то же повторяется, пока инфильтративный рост опухоли не захватывает и мягкие ткани. Таким образом, диафиз кости на рентгенограмме теряет свой нормальный структурный рисунок и замещается характерным продольным слоистым строением, напоминающим луковицу. При очень быстром росте опухоли надкостничная реакция слабо выражена, преобладают деструктивные изменения, развиваются дефекты, и наслоений на поверхности коркового вещества не бывает. При более медленном росте опухоли, наоборот, наблюдаются очаги реактивного остеосклероза и появляется довольно характерный мелкоочаговый пятнистый рисунок кости, особенно при поражении губчатой ткани. Метастазы юинговской опухоли в других костях дают ту же рентгенологическую картину, что и первичная опухоль.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Характеристики костного поражения

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Склерозирующие метастазы, остеосклеротические метастазы, остеобластические метастазы
2. Определения:
• Генерализация первичного опухолевого очага с метастатическим поражением позвоночника, при котором процессы остеогенеза протекают более активно, чем процессы костной деструкции

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Множественные опухолевые поражения позвоночника
• Локализация:
о Тела и задние элементы позвонков
о Распределение очагов поражения вдоль позвоночника пропорционально объему красного костного мозга в телах позвонков (поясничный отдел > грудной отдел > шейный отдел)
• Размеры:
о Любые размеры — от нескольких миллиметров до поражения тела позвонка целиком (позвонок «из слоновой кости»)
• Морфология:
о Округлые очаги склероза или смешанные литические/склеротические очаги

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Отдельные или сливные очаги склероза, обычно множественные

3. КТ при бластических костных метастазах:
• Бесконтрастная КТ:
о Множественные очаги склероза, могут сосуществовать с зонами лизиса костной ткани
о Может определяться паравертебральное или эпидуральное объемное образование
• КТ с КУ:
о Контрастного усиления обычно не видно в связи со склерозированием костной ткани
о Может отмечаться накопление контраста в смежных участках остеолиза или внекостных очагах распространения опухоли
• КТ-миелография:
о Множественные зоны склероза, как и на бесконтрастных изображениях
о Признаки экстрадуральной компрессии эпидуральной опухолью:
— Более информативна в отношении диагностики компрессии спинного мозга по сравнению со стандартной КТ
— Применяется у пациентов, которым невозможно выполнить МРТ

Читать еще:  Частые патологии общие причины и виды

4. МРТ при бластических костных метастазах:
• Т1-ВИ:
о Низкий сигнал или его отсутствие в зонах локализации остеобластических метастазов
о ± компрессионный перелом
о ± паравертебральный и эпидуральный мягкотканный компонент
о Межпозвонковые диски обычно сохранены
• Т2-ВИ:
о Вариабельная интенсивностьсигнала: гипер- или гипоинтенсивный
• STIR:
о Вариабельная интенсивность сигнала: гипер- или гипоинтенсивный
• Д-ВИ:
о Информативность Д-ВИ в отношении диагностики метастатических поражений позвоночника спорна
о В ряде публикаций говорится о ложноотрицательных результатах Д-ВИ при остеобластических метастазах
• Т1-ВИ с КУ:
о Различная степень контрастного усиления сигнала в зависимости от степени склероза

5. Радиоизотопные методы исследования:
• Костная сцинтиграфия
о Остеобластические метастазы обычно характеризуются усилением захвата изотопа
о Диффузное усиление захвата изотопа наиболее характерно для метастазов рака простаты («суперсцинтиграмма»)
о Диффузное усиление захвата изотопа за исключением накопления его в костях свода черепа («обезглавленная сцинтиграмма») нечасто, но встречается также при раке простаты
• ПЭТ:
о Существуют публикации об отсутствии метаболической активности при исследовании с ФДГ бластических метастазов несмотря на наличие рентгенологических признаков прогрессирования процесса:
— На фоне лечения остеолитические метастазы также выглядят ФДГ-негативными, хотя они по-прежнему накапливают изотоп при сцинтиграфии

6. Рекомендации по визуализации:
• Протокол исследования:
о МРТ всего позвоночника для оценки распространенности костного поражения, инвазии в эпидуральное пространство и компрессии спинного мозга:
— Должно включать STIR или Т2-ВИ с подавлением жировой ткани и Т1-ВИ с КУ (± насыщение жировой ткани)
о Костная сцинтиграфия информативна в качестве скринингового метода исследования скелета целиком

(Слева) Аксиальный КТ-срез: остеобластический метастаз рака молочной железы, занимающий почти целиком тело позвонка.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: у этой же пациентки видны остеобластические метастазы в телах двух верхних грудных позвонков. Отмечается снижение интенсивности сигнала, характерное для кортикальной кости и связанное с плотной минерализацией губчатой кости тел позвонков.

в) Дифференциальная диагностика бластических костных метастазов:

1. Метастатическое поражение на фоне лечения:
• Остеолитические метастазы на фоне проводимого лечения могут «заживать» и становиться склерозированными

2. Дискогенный склероз:
• Зона склероза ограничена костным мозгом в области замыкательных пластинок, смежных с дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками

3. Онкогематологические заболевания:
• Плазмацитома:
о Типичен остеолиз, склероз встречается нечасто (3%)
• Множественная миелома (ММ):
о Типичны остеолитические очаги, склеротические очаги встречаются редко (1 %)
о POEMS-синдром: вариант со склерозирующими поражениями
• Лимфома:
о Позвонок «из слоновой кости» является редким проявлением костной локализации лимфомы

4. Гемангиома:
• Утолщенные вертикальные трабекулы, напоминающие вельвет, внутри зоны просветления в форме географической карты

5. Остеосаркома:
• Экстраоссальное распространение, периостальная реакция, мягкотканный компонент

6. Костный цемент (вертебропластика/кифопластика):
• Очень плотный материал, расположенный по срединной линии или парасагиттально в теле позвонка в сочетании с морфологическими признаками компрессионного перелома

7. Болезнь Педжета:
• Увеличение объема тела позвонка и утолщение костных трабекул (позвонок в виде «фоторамки»)

8. Доброкачественный (остеопоротический) компрессионный перелом:
• Может быть видна горизонтальная линия склероза, связанная импакцией костных трабекул или процессами консолидации
• Снижение высоты тела позвонка

9. Миелофиброз:
• Рентгенограммы нередко не изменены, может отмечаться диффузный склероз позвонков, периферические сегменты скелета не изменены
• Диффузное снижение интенсивности Т1 и Т2 сигнала костного мозга

10. Остеопетроз:
• Выраженный склероз костного мозга всмежныхсзамыкательными пластинками зонах (картина «футбольного свитера»)
• Отсутствие экстраоссальных изменений

11. Почечная остеодистрофия:
• Рентгенологическая картина «футбольного свитера»
• Низкая интенсивность Т1-сигнала тел позвонков, отсутствие паравертебрального или эпидурального мягкотканного компонента

(Слева) Аксиальный КТ- срез: множественные округлые узелки склероза в теле нижнегрудного позвонка, представляющие собой бластические метастазы рака молочной железы.
(Справа) На Т1-ВИ у этой же пациентки определяются бластические метастатические поражения, имеющие форму округлых узелков очень низкой интенсивности в телах грудных и поясничных позвонков.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Гематогенная диссеминация (через артериальное или венозное (сплетение Батсона) русло) > периневральное распространение, лимфогенный путь, ликвороток
о Инфильтрация костного мозга, стимуляция опухолью остеоб-ластического ответа
о Первичные опухоли у взрослых: простата, молочная железа, карциноид, легкие, ЖКТ, мочевой пузырь, носоглотка, яичники, поджелудочная железа
о Первичные опухоли у детей: медуллобластома, нейробластома, саркома Юинга
о Опухоли выделяют проостеобластические факторы: RANKL, паратгормон-ассоциированный протеин (РТНгР), костные морфогенетические протеины, фактор роста опухоли β, инсулиноподобные факторы роста, факторы роста фибробластов и VEGF:
Приводят к неконтролируемому росту остеобластов за счет активации сигнальный путей пролиферации и дифференцировки клеток, таких как, например, Wnt

2. Стадирование, степени и классификация бластических костных метастазов:
• Хирургическая стратификация:
о Степень злокачественности (медленный рост, 1 балл → быстрый рост, 4 балла)
о Висцеральные метастазы (отсутствие метастазов, 0 баллов → нерезектабельные метастазы, 4 балла)
о Костные метастазы (одиночные, 1 балл → множественные, 2 балла) о Общая оценка в 2-3 балла предполагает широкое иссечение опухолей, позволяющее добиться наиболее благоприятного отдаленного результата
о Общая оценка в 8-10 баллов предполагает проведение только консервативной симптоматической терапии

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Новообразование костной ткани на уже существующих костных трабекулах, в интертрабекулярных пространствах
• Могут сосуществовать с остеолитическими очагами и мягкотканными объемными образованиями

4. Микроскопия:
• Различное гистологическое строение в зависимости от особенностей первичной опухоли, признаки активности остеокластов/остеобластов

(Слева) Аксиальный КТ-срез: диффузное склерозирование левой половины тела позвонка представляющее собой метастаз у пациента с раком предстательной железы.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: диффузное за -мещение костного мозга всех видимых на изображении тел позвонков и множественные компрессионные переломы. При рентгенографии у этого пациента выявлены множественные метастазы саркомы Юинга. Низкая интенсивность сигнала тел Т6 и Т10 позвонков соответствует бластическому характеру метастазов.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина бластических костных метастазов:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Прогрессирующий аксиальный или отраженный болевой синдром, корешковая боль
о Эпидуральное распространение опухоли может приводить к развитию неврологического дефицита
о Компрессионный перелом
• Другие симптомы/признаки:
о Гипокальциемия или гиперкальциемия
• Особенности клинического течения:
о Мужчины пожилого возраста с раком простаты с жалобами на слабость в нижних конечностях, боль в спине

2. Демография:
• Возраст:
о Дети и взрослые
• Пол:
о Разные опухоли характеризуются различной половой предрасположенностью
• Эпидемиология:
о Позвоночник является наиболее частой локализацией костных метастазов
о 90% метастазов рака простаты-это метастазы в позвоночник, причем поясничный отдел поражается в три раза чаще шейного
о Экстрадуральная компрессия спинного мозга наблюдается у 5% пациентов с генерализованными онкологическими заболеваниями (в 70% случаев компрессии развивается на одном уровне, в 30% — на нескольких)

3. Течение заболевания и прогноз:
• Прогрессирующее течение; патологические переломы, компрессия спинного мозга
• Прогноз зависит от гистологического типа первичной опухоли

4. Лечение:
• Лучевая терапия
• Хирургическая декомпрессия, стабилизация
• Вертебропластика, эмболизация

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Оценить ответ склерозирующих метастазов на проводимую терапию достаточно сложно, поскольку остеолитическая конверсия (прогрессирование) опухоли или ее деградация (положительная динамика) рентгенологически могут выглядеть одинаково
2. Советы по интерпретации изображений:
• Метастатическое поражение позвонков с формированием характерной картина «слоновой кости» может наблюдаться при раке простаты, лимфоме, миеломе, хордоме

ж) Список использованной литературы:
1. Dushyanthen S et al: The osteoblastic and osteoclastic interactions in spinal metastases secondary to prostate cancer. Cancer Growth Metastasis. 6:61-80, 2013
2. Goudarzi В et al: Detection of bone metastases using diffusion weighted magnetic resonance imaging: comparison with (11)C-methionine PET and bone scintigraphy. Magn Reson Imaging. 28(3):372-379, 2010
3. Oztekin О et al: SSH-EPI diffusion-weighted MR imaging of the spine with low b values: is it useful in differentiating malignant metastatic tumor infiltration from benign fracture edema? Skeletal Radiol. 38(7):651-8, 2009
4. Tomita К et al: Surgical strategy for spinal metastases. Spine. 26(3):298-306, 2001
5. Castillo M et al: Diffusion-weighted MR imaging offers no advantage over routine noncontrast MR imaging in the detection of vertebral metastases. AJNR Am J Neuroradiol. 21 (5):948-53, 2000

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.8.2019

Костная система человека: заболевания и лечение

Организм человека представляет собой целостную систему, в состав которой входят клетки, ткани и органы. Последние объединяются между собой для выполнения важных функций. Одной из основных является костная система человека, с которой мы и ознакомимся более подробно. Рассмотрим патологии и их лечение.

Что входит в костную систему?

Костная система человека представляет собой каркас или опору для всего тела. Сложно представить себе, как бы выглядел человек, не имея ее. Она, в свою очередь, состоит из отдельных составляющих компонентов, которые работают как единое целое. К элементам костно-мышечной системы относятся:

Все эти органы костной системы являются своего рода кирпичиками, из которых она построена

Функции костно-мышечной системы

Все органы, которые к ней относятся, в совокупности выполняют следующие функции:

  • Это опора нашего тела.
  • Обеспечивают прочность и жесткость.
  • Функция движения.
  • Кроветворение и накапливание минералов.
  • Защита жизненно важных органов.

Именно костная система в совокупности с мышцами придает человеческому телу внешний облик. К сожалению, бывают ситуации, когда она не может на все 100 % справляться со своими функциями. Развиваются некоторые патологические состояния, которые и нарушают ее работу. Болезни костно-мышечной системы в настоящее время встречаются довольно часто. Причин можно назвать достаточно много.

Что провоцирует заболевания костей и мышц

В настоящее время врачи не могут назвать точную причину развития того или иного заболевания. Можно только предполагать, что чаще всего причиной таких патологий являются:

  1. Наследственная предрасположенность, обычно если у близких родственников имеются проблемы с костно-мышечной системой, то риск развития патологии повышается.
  2. Аутоиммунные нарушения.
  3. Проблемы в работе эндокринной системы.
  4. Нарушение метаболизма.
  5. Хронические травмы суставов.

Одно и то же заболевание у разных пациентов может быть вызвано различными причинами, которые устанавливаются в ходе обследования пациента.

Как проявляются заболевания костной системы

У всех организм разный и не одинаково реагирует на те или иные неполадки, поэтому симптоматика таких патологий довольно разнообразная. Чаще всего болезни костной и мышечной систем проявляются следующими симптомами:

  1. Болевые ощущения.
  2. Скованность в движениях, особенно в утренние часы сразу после пробуждения.
  3. Усиление болей при смене погодных условий.
  4. Боль при физической нагрузке.

Большое влияние на симптоматику оказывает протекание заболевания. Есть болезни костной системы, которые протекают практически незаметно и прогрессируют довольно медленно, значит, и симптоматика будет слабо выраженной. А острое начало заболевания сразу даст о себе знать явными признаками.

Группы заболевания костной системы

Все болезни опорно-двигательного аппарата человека можно разделить на несколько групп:

  1. Травматические патологии. Эта группа самая понятная, так как возникает под механическим воздействием внешних факторов. При своевременном обращении к врачу терапия проходит успешно и осложнений не возникает.
  2. Заболевания воспалительного характера. Они могут развиваться как следствие травмы или инфекционного процесса. Подразделяются на гнойные и туберкулезные.
  3. Болезни дистрофические. Они чаще всего провоцируются нарушениями в обменных процессах, но могут вызываться погрешностями в питании и влиянием внешних факторов. Ярким примером является рахит.
  4. Диспластические заболевания проявляются нарушениями формы костей, что приводит к изменению скелета человека. Причиной таких патологий часто являются родовые травмы или наследственная предрасположенность.

Надо отметить, что костная система страдает и такими патологиями, которые можно отнести сразу к нескольким группам. Можно наблюдать сочетание различных симптомов.

Патологии костной системы

Несмотря на всю свою прочность, костная система достаточно уязвима к различного рода воздействиям. Можно назвать множество причин, которые могут спровоцировать заболевания. Некоторые пациенты вынуждены бороться с такими патологиями из-за наследственных нарушений, а другие приобретают их в течение своей жизни.

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные болезни:

    Остеопороз. Данная патология развивается в результате потери плотности костной ткани. С возрастом нарушается минерализация ткани, что приводит к тому, что кости становятся ломкими и хрупкими. Легкие травмы могут привести к перелому.

Это только небольшой перечень болезней костной системы. Но необходимо знать, что даже наследственные патологии в настоящее время поддаются корректировке и есть возможность улучшить качество жизни пациента.

Заболевания мышечной системы

Мышцы являются неотъемлемой частью опорно-двигательной системы, поэтому их заболевания также приводят к различным нарушениям во всем организме. Вот перечень наиболее часто встречающихся патологий:

    Мышечная дистрофия. Характеризуется симметричной атрофией мышц, которая сопровождается прогрессирующей слабостью. Закончиться все может полной обездвиженностью.

Патологии суставов

Костная система обеспечивает нам активные движения, благодаря наличию суставов, то есть подвижных соединений костей. Заболевания данных образований могут быть связаны с различными процессами:

Оболочка сустава, а также хрящевая ткань могут стать источником опухоли.

Заболевания костно-мышечной системы бывают различные, но среди них остеоартроз встречается чаще других. Он может иметь идиопатическую природу или развиваться на фоне других болезней, например, при нарушениях в работе эндокринных желез.

Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей, реже верхних. Патологический процесс может охватывать сразу несколько суставов. Чем раньше обнаружено заболевание, тем эффективнее процесс лечения.

Направления терапии заболеваний костной системы

Как известно, лечение любой болезни требует комплексного подхода. Только так можно быстро и эффективно справиться с патологией. Это же, несомненно, можно отнести к опорно-двигательному аппарату человека.

Лечение костной системы чаще всего ведется в нескольких направлениях:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Адекватная физическая активность.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Народные способы лечения.
  5. Корректировка рациона питания.

Немаловажную роль в лечении заболеваний костно-мышечной системы играет отношение пациента к своему здоровью. Если больной уповает только на лекарства и не желает менять рацион и свой образ жизни, то эффективного лечения не получится.

Лекарственная терапия

Как правило, практически всегда костная система организма о своих заболеваниях сигнализирует болевыми ощущениями. Так как причиной могут быть воспалительные процессы, то терапия обычно начинается с назначения лекарственных препаратов:

При патологиях костно-мышечной системы врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, которые хорошо воздействуют на хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.

Если имеет место инфекционная природа болезни, то не обойтись без антибактериальных препаратов и кортикостероидов.

Лечебный массаж против заболеваний костей и мышц

Если дала сбой костно-мышечная система, лечение потребуется длительное и комплексное. Не последнее место в терапии занимает лечебный массаж. Еще с глубокой древности лекари знают его целебную силу.

Массаж воздействует не только на некоторую область, но и на весь организм в целом. Нормализуется взаимодействие между системами и органами, что ведет к исчезновению патологий и общему оздоровлению.

Польза массажа при заболеваниях костно-мышечной системы в следующем:

  1. Нормализуется мышечный тонус.
  2. Улучшается питание тканей, благодаря нормализации кровообращения.
  3. Восстанавливаются двигательные функции.
  4. Снижается болезненность поврежденных участков.
  5. Улучшается лимфоток, что стимулирует процессы метаболизма в тканях.
  6. Массаж не позволяет атрофироваться мышцам.
  7. Только с помощью массажа можно избавиться от гематом, которые часто появляются в травмированном месте.

Несмотря на такое чудодейственное воздействие массажа, к проведению такой процедуры имеются и свои противопоказания, поэтому перед посещением массажиста желательно этот вопрос обсудить с лечащим врачом.

Народные методы терапии заболеваний костной системы

В закромах народных целителей имеется достаточно много рецептов для лечения болезней суставов и мышц. Вот некоторые из них, которые можно использовать в домашних условиях:

  1. При болях в суставах и спине прекрасно помогает луковая мазь. Для ее приготовления надо измельчить в блендере 5 головок лука, добавить 8 ст. л. растительного масла, три ложки пчелиного воска. Всю эту смесь пассировать до приобретения луком золотистого цвета, примерно, минут 45. После этого отжать жидкость и можно использовать, втирая в суставы и поясницу. Хранить в холодильнике.
  2. Народные лекари утверждают, что лавровый лист прекрасно справляется с остеохондрозом. Необходимо полторы пачки залить стаканом воды и кипятить 5 минут. Настоять три часа и в течение дня небольшими порциями принимать. Каждый день готовится новый состав. Принимать 3 дня, а потом 7 дней отдых и повторить.
  3. С помощью имбиря можно уменьшить воспаление в суставах или вовсе его не допустить при артритах. Пить, как обычный чай или можно добавлять имбирь в салаты и супы.

Народные рецепты могут использоваться только как дополнение к основному курсу лечения. Не стоит принимать их без консультации с врачом, так как некоторые лекарственные препараты могут быть несовместимы с травами.

Как предотвратить развитие заболеваний костно-мышечной системы

Конечно, понятно, если имеет место наследственная патология, то тут уже ничего не поделаешь, но приобретенные заболевания предотвратить возможно, если соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Вести активный образ жизни, должны быть ежедневные нагрузки на кости и мышцы.
  2. Чередование труда и отдыха.
  3. Каждый день ходьба и прогулки на свежем воздухе.
  4. В рацион вводить больше продуктов, содержащих кальций и кремний.
  5. Употребление достаточного количества воды.

Если сделать резюме, то нашей костной системе необходимо движение, здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание и достаточное количество воды. Стоит всегда помнить, что приобрести заболевание гораздо проще, чем потом от него избавиться, поэтому с молодости необходимо беречь свое здоровье.

Метастазы в костях: продолжительность жизни

Костная ткань включает два вида веществ: органические (коллаген, альбумины и белки) и на 65% неорганические (минералы гидроксиапатита). Эта структура организма имеет способность к регенерации за счет активности двух видов клеток:

  1. Остеокласты – это структурные элементы кости, которые разрушают ткань.
  2. Остеобласты – строительные клетки, восстанавливающие поврежденную кость.

Полная замена костной структуры в среднем происходит один раз на каждые 10 лет.

За регуляцию этих процессов в организме отвечает эндокринная система.

Метастазы в костях, продолжительность жизни при которых значительно снижается, являются достаточно распространенным и наиболее тяжелым осложнением онкологического заболевания.

Опухоли, которые наиболее часто образовывают метастазы в костях

Большинство онкологических заболеваний на поздних стадиях формируют метастазы в костных структурах. Но существуют такие раковые заболевания, для которых специфическим проявлением является вторичный очаг в кости. К ним относятся такие поражения как рак грудной железы, предстательной железы, рак щитовидной железы, почек и легких.

Метастазы в костях: виды и характеристика

Метастазы в костях – выживаемость пациентов во многом зависит от типа метастатического поражения:

  1. Остеолитический тип, который характеризуется преимущественным поражением остеокластических элементов, что сопровождается истончением кости и, как следствие, частыми патологическими переломами.
  2. Остеобластический тип метастазов, при котором наблюдается преобладание пролиферативных процессов. В результате в пораженной кости откладывается чрезмерное количество гидроксиапатитов, что клинически проявляется разрастанием патологической ткани и образованием костного выпячивания.

Проявления костных метастазов

Метастазы в костях – основная симптоматика таких поражений включает:

  1. Для большинства раковых процессов в кости типичным симптомом считается приступ интенсивной боли. Возникновение болевого синдрома объясняется сжатием нервных окончаний мутированными тканями, увеличением внутрикостного давления и токсическим действием опухоли.
  2. Хронические переломы верхних и нижних конечностей, что свидетельствует о остеолитическом типе метастазов.
  3. Гиперкальциемия – атипичное увеличение содержания ионов кальция в кровеносной системе. Такое состояние проявляется в виде: общего недомогания, мышечной слабости, депрессивными состояниями, интоксикацией организма, снижения артериального давления и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика метастатического поражения костей

Раковые заболевания костной ткани диагностируются на основании субъективных данных (жалоб пациента) и объективных методов исследования.

Наиболее распространенным диагностическим методом обследования является прицельная рентгенограмма, на которой определяется наличие и локализация злокачественного новообразования.

Цифровая обработка результатов рентгенологического исследования дает возможность с высокой точностью изучить границы и распространенность вторичного очага патологии.

С помощью облучения пораженного участка радиологическими волнами в зоне действия электромагнитного поля врач уточняет структуру и обширность метастатического процесса.

  • Биохимический анализ крови:

Ключевым показателем является уровень ионов кальция.

Биопсия позволяет установить окончательный диагноз и тканевую принадлежность опухоли, поскольку костный метастаз в процессе развития сохраняет гистологическое подобие к первичному онкологическому процессу. Забор небольшого участка патологической ткани проводится под местной анестезией. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где осуществляется гистологическое и цитологическое исследование.

Метастазы в костях: лечение

Метастазы в костях подразумевают несколько направлений лечения:

  1. Применение химиотерапии. Такая противоопухолевая терапия включает применение цитостатических средств, которые способствуют стабилизации процесса, а в некоторых клинических случаях даже уменьшению объема пораженных тканей.
  2. Лучевая терапия. Облучение зоны онкологического роста высокоактивным рентгеновским излучением вызывает гибель раковых клеток. Так, например, при одиночном метастатическом очаге в тканях позвоночника во многих пациентов удается достичь стойкой ремиссии. Радиологическое лечение также преследует противоболевую цель, что существенно улучшает качество жизни онкобольного, если сильно болит опухоль.
  3. Медикаментозная терапия вторичных очагов ракового процесса, которая базируется на проведении курса приема бисфосфонатов (БФ). Данные препараты снижают интенсивность болевого синдрома и способствуют восстановлению костных структур.

Метастазы в костях: прогноз и выживаемость

Прогноз метастатического поражения костных тканей в целом неблагоприятный, поскольку такой процесс свидетельствует о поздней стадии первичного ракового заболевания. В связи с этим лечебные мероприятия, в основном, носят паллиативный характер, который включает симптоматическую терапию. Показатель онкологической выживаемости таких онкобольных напрямую зависит от прогноза первичной раковой опухоли.

Костно-мышечная система человека и её заболевания

В человеческом организме костно-мышечная система формируется одной из первых, она состоит из суставов, хрящей, сухожилий и связок. Именно на этом каркасе вырастает безупречная конструкция тела, которая позволяет нам двигаться, заниматься спортом и познавать окружающий мир. Основная задача системы — обеспечить опору, движение и защиту внутренних органов от внешнего воздействия.

Сустав — это подвижное соединение, состоящее из двух костей, с помощью которых и осуществляется движение. Область соприкосновения костей покрыта плотной суставной сумкой, чтобы уменьшить трение при движении, такую же функцию выполняет увлажнённая синовиальной жидкостью хрящевая ткань, покрывающая суставы. Мышечная система отвечает за поддержание равновесия тела, дыхательные движения, кроветворение и транспортировку пищи.

Мышечную функцию скелета контролирует импульсация ?-мотонейронов, идущая из коры головного мозга в ЦНС и сенсорная обратная связь к спинному мозгу. Сенсорная информация даёт характеристику о напряжении в мышцах и её длине, что обеспечивает устойчивость положения тела.

В скелет человека, который является сложной биохимической системой, входит 222 кости и 206 сустава. Мышцы (их около 600 пар) составляют примерно 40% веса тела человека, в зависимости от расположения они делятся на несколько больших групп: мышцы головы и шеи, туловища и мышцы конечностей. Они соединяются с костями через сухожилия и при сокращении заставляют кости двигаться: разгибаться, сгибаться, вращаться.

Во все времена существовала необходимость перемещаться в пространстве, поэтому ткани костно-мышечной системы человека устроены так, что он наделён максимальной безопасностью. Здоровые кости эластичные и упругие, на этот показатель влияет наличие органических веществ и минералов.

Форма и длина кости определяется её назначением:

  • Длинные трубчатые кости конечностей, заполнены костным мозгом, который принимает участие в создании кровяных клеток;
  • Короткие (пяточная кость, позвонки) — покрыты твёрдым веществом только снаружи, изнутри губчатой тканью;
  • Плоские (лопатки, рёбра, кости таза), состоят из губчатого вещества и укрыты снаружи твёрдой оболочкой.

Остеобласты (клетки надкостницы) образуют костную ткань во время роста и заживления после переломов.

Чаще других органы костно-мышечной системы подвержены неоправданным нагрузкам, патологическим изменениям, воспалительным процессам, смещениям и искривлениям. Воздействие на неё негативного характера приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и опухолевых. Часто возникают травмы из-за разных силовых влияний: переломы, трещины, ушибы суставов, растяжение, надрыв связок, вывихи.

Описание основных болезней костно-мышечной системы

Артрит

Заболевание, связанное с воспалительными процессами всего организма, суставы — это «прикрытия» за которыми скрываются другие болезни. Наблюдается припухание, покраснение и сильные боли, которые могут усиливаться ночью. При воспалении одного сустава, болезнь называется моноартритом, нескольких — полиартритом.

Развитию чаще всего способствует инфекция или нарушения в обмене веществ и, если патологию не лечить, поражённым окажется весь скелет. Часто при артрите страдает сердце, печень и почки, поэтому важно понимать какую серьёзную угрозу для жизни может представлять бездействие со стороны больного.

Как правило, артрит — это болезнь старшего поколения, людей пенсионного возраста, но поразить она может даже ребёнка, всё зависит от причины её развития. Чаще всего страдают женщины, болезнь передаётся по наследству. Грузчики, и строители подвергаются артриту позвоночника, парикмахеры, массажисты, швеи — артриту пальцев рук.

Артроз

Не стоит путать с артритом, это совершенно разные заболевания. При артрозе страдают непосредственно сами суставы, остальная часть организма в процесс, если можно так сказать, не вовлекается. Это хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение, приводящее неизбежно к деформации костной ткани. Артроз является самым распространённым заболеванием суставов, которым страдает больше половины населения около 70%.

Без должного лечения перспективы у болезни совсем неприятные: сильная суставная боль, ограничивающая движения и даже инвалидность. Хрящевая ткань медленно разрушается, и ресурсы сустава исчерпываются. Если этого не учитывать и не перестать нагружать сустав, патология будет быстро прогрессировать.

Грыжа межпозвоночная

Тяжёлое и довольно распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Позвоночный диск состоит из двух отдельных частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца. При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо выпячивается и разрывается, а его содержимое оказывается в канале позвоночника и начинает сдавливать нервные корешки.

Чаще всего грыжа располагается в поясничном отделе, потому что именно на него приходится основная нагрузка. Изменения встречаются, как правило, в возрасте 20-50 лет, при этом долгое время наличие патологии у себя многие больные не наблюдают из-за отсутствия или слабовыраженных симптомов. Самыми частыми причинами, развития грыжи являются повреждения позвоночника, нарушение обменных процессов, перенесённые заболевания и проблемы с осанкой.

Боль в пояснице может носить периодический или постоянный характер, всё зависит от стадии заболевания. К другим симптомам относят:

  • ишалгию — стреляющие сильные боли;
  • ограниченную подвижность поясничного отдела;
  • слабость, ощущение покалывания в конечностях;
  • нарушение стула и мочеиспускания;
  • быструю утомляемость.

Если мышцы, окружающие диск недостаточно сильные и плохо защищают его от повреждений во время нагрузки, это неизменно приводит к появлению межпозвоночной грыжи.

Остеомиелит

Это гнойный воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий все элементы от костного мозга до надкостницы. Крайне редко причиной развития патологии является не инфекция, а активация иммунной системы. В 80% случаев остеомиелит встречается в большеберцовой кости, но если он возник в одном месте, то неизбежно поражаются соседние суставы.

Появившийся в первый раз остеомиелит называется острым, в хроническую форму заболевание переходит, когда его течение наблюдается длительное время. Симптомы патологии могут быть незаметными или яркими, начинаться с резкого повышения температуры до 39°C. Всегда происходит поражение коленного реже голеностопного сустава. Лечение подразумевается исключительно стационарное. Часто требуется экстренная госпитализация в отделение гнойной хирургии или травматологии.

Остеопороз

Из-за нарушения обменных процессов и нехватки кальция в организме происходит ослабление структуры и прочности костной ткани. Остеопороз — патология, характеризующаяся повышенной ломкостью костей, вызванной возрастными изменениями. Люди с таким диагнозам каждый раз подвергаются опасности — любое неосторожное движение удар или спотыкание может спровоцировать перелом кости, как правило, предплечья, тазобедренного сустава и позвоночника.

Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин особенно в момент гормонального сбоя или климактерического периода. Спровоцировать развитие патологии могут регулярные нарушения в питании, курение и алкоголь. В преклонном возрасте происходит естественное старение организма и кости становятся хрупкими, но некоторые подвергаются таким изменениям и в молодости.

Остеохондроз

Остеохондроз — дистрофический процесс, при котором поражаются межпозвонковые диски. Позвоночник сжимается, сдавливая диски, что со временем приводит к потере их эластичности и гибкости, возникает боль и отёчность.

Диагноз чаще всего ставится у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, потому что развитие патологии происходит в социально активном возрасте. Лечение остеохондроза — длительный процесс, требующий много времени и силы воли человека.

Плоскостопие

Конструкция человеческой стопы уникальна: она имеет поперечный и продольный своды, которые поддерживают систему мышц и связок. Именно поэтому стопа человека пружинит и помогает удерживать равновесие при ходьбе.

При ослабевании мышечно-связочного механизма стопа перестаёт амортизировать нагрузку и становится плоской. При плоскостопии человек ощущает быструю утомляемость во время ходьбы, дискомфорт в стопах, бёдрах и пояснице.

Подагра

Подагра — болезнь, вызванная нарушением обмена веществ, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это становится причиной частичного или полного разрушения сустава, поражаются пальцы, стопы, кисти, локти и колени. Чаще всего патология развивается в пальцах ног.

У мужчин встречается заболевание в возрасте 30-40 лет у женщин в постклимактерическом периоде. Несвоевременное лечение подагры приводит к проблемам с мочевым пузырём и почками, поражаются новые суставы, и наступает хроническая форма заболевания.

Рахит

Патологический процесс, при котором нарушается обмен веществ (кальция и фосфора), поражение нервной, костной и мышечной системы организма. При рахите наблюдается нарушение развития и правильного роста костей, но это симптомы, которые можно определить визуально.

На самом деле в период усиленного роста происходит ряд изменений в опорно-двигательной системе:

  • размягчение костей черепа;
  • уплощение затылка;
  • искривление позвоночника;
  • развитие плоского таза;
  • мышечная гипотония;
  • плоскостопие;
  • деформация грудной клетки.

Окончательный диагноз рахита ставится на основе анализов крови, мочи и других исследований.

Сколиоз

Сколиоз — искривление позвоночника вокруг всех его осей, вперёд, назад, вправо, влево. В основном встречается патология у детей, особенно опасно, когда развитие начинается в дошкольном возрасте, в этот период сколиоз бурно прогрессирует. Со временем появляется вторичная деформация таза и грудной клетки, что влечёт за собой нарушение функций сердца, лёгких и органов таза.

Шпора пяточная

Пяточная шпора — это довольно распространённое заболевание, в виде костного нароста, шипа или клина на поверхности пяточной кости. Спутать симптомы с другой болезнью сложно — клиническая картина характеризуется острыми болями при попытке опереться на пятку, создаётся ощущение «гвоздя в ноге». В большинстве случаев причиной развития патологии является плоскостопие. Отросток пяточной кости появляется, как правило, на подошвенной поверхности.

Пяточной шпорой часто страдают люди с избыточным весом, любительницы узкой обуви и шпилек. Встречаться патологическое изменение может у спортсменов, если они носят неудобную обувь. Исследование включает пальпацию (ощупывание области поражения), рентгеновский снимок стопы и ультразвуковую диагностику. Чем раньше заняться лечением, тем эффективнее оно будет.

Здесь приведён список самых часто встречающихся патологических изменений. Стоит упомянуть и о таком прогрессирующем заболевании, как миодистрофия — наследственная дистрофия мышц. Красная волчанка, остеопетроз, гнойный бурсит, сакроилеит, синовит, все эти патологии развиваются в костно-мышечной системе и многие из них успешно лечатся при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Мы же желаем Вам здоровья и долгих лет жизни!

Не ленись! Плюсани в социалки!

Болевой синдром при множественном метастатическом поражении костей осевого скелета

Кости скелета – это четвертая по частоте область, куда метастазируют злокачественные опухоли. Но если при метастазах в другие органы для того, чтобы повысить качество жизни и максимально ее продлить, достаточно проводить адекватную противоопухолевую терапию, то при костных метастазах этого недостаточно. Чтобы устранить болевой синдром при множественном метастатическом поражении костей осевого скелета, нужна комплексная терапия.

Причины болевого синдрома при метастазах

Болевой синдром – это наиболее частый симптом метастазов в кости скелета. На ранних стадиях он обусловлен только лишь раздражением внутрикостных и надкостничных рецепторов выделяемыми опухолями веществами – цитокинами, а также повысившейся концентрацией кальция в кости. Такая боль еще не возникает при нагрузке на кость; напротив, она может усиливаться даже в состоянии покоя.

Когда метастатическая опухоль начинает разрушать костную ткань и приводить к механическому ослаблению костных структур и их нестабильности, характер боли изменяется. Теперь она уже возникает при нагрузке на пораженную кость: вначале только при поднятии тяжестей или интенсивных физических нагрузках, потом – при обычных движениях.

Появление болевого синдрома при движении свидетельствует о риске развития патологического перелома. Это значит, что даже незначительное воздействие на кость (например, при подскальзывании и даже при сильном чихании) может привести к нарушению целостности кости. Частота развития переломов достигает 20%, наиболее опасным считается гормон-резистентный рак простаты.

Диагностика

Обследование костной системы у больных раком должно проводиться планово. Это оправданное действие, так как начальные стадии метастатического поражения костей осевого скелета протекают бессимптомно.

Когда же у человека, даже если у него рак уже был пролечен (в особенности, если это была злокачественная опухоль молочной железы, простаты, щитовидной железы, почек, легких или кишечника) появляется боль в костях, ему необходимо срочно обследоваться. Особенно нужно обратить внимание на те кости, которые наиболее хорошо кровоснабжаются. Именно в них появляются первые метастазы. Это:

  • крестец и подвздошные кости;
  • позвоночник;
  • бедренные кости;
  • костная часть ребер;
  • плечевые кости;
  • кости черепа.

Чтобы визуализировать метастатические очаги и подтвердить их опухолевый характер, применяется рентгенография. Этот метод используется также для ранней диагностики поражения костей.

Если же рентгенография не дает точного ответа на вопрос о характере очагов в кости, применяются более точные методы исследования:

  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография.

Данные методы диагностики позволяют установить точную локализацию и структуру опухолей. С помощью такого послойного изображения метастазов врач может судить о риске развития перелома в ближайшее время.

КТ и МРТ применяют также для решения вопроса о необходимости дополнительных вмешательств, например, вертебропластики или фиксирующих операций. Данные о локализации опухолей, полученные при помощи КТ или МРТ, могут быть впоследствии использованы для программирования направления локального облучения.

Методы лечения

Тактика лечения болевого синдрома при множественных метастазах в кости включает в себя:

  • медикаментозную поддержку;
  • лучевую терапию;
  • различные хирургические вмешательства;
  • системную противоопухолевую терапию.

Какое сочетание лечебных методов необходимо выбрать, зависит от типа опухоли и предполагаемой продолжительности жизни.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов из групп бисфосфонатов и моноклональных антител. Их основная задача – подавление разрушения кости; на интенсивность боли они не влияют. Для снижения выраженности болевого синдрома применяются анальгетики – нестероидные и наркотические, но они приводят только к кратковременному эффекту.

Системная противоопухолевая терапия основывается на тех же принципах, что и при других локализациях метастазов, и зависит от клеточного строения опухоли.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер: оно служит не для удаления новообразований, а для фиксации участков кости по периметру опухоли, а также для устранения сдавления близлежащих крупных сосудов и нервов. Операция уменьшает боль только локально.

Основным методом лечения боли при костных метастазах является лучевая терапия. Она приводит к хорошему и длительному обезболивающему эффекту. Но данный метод затруднен при множественных дочерних опухолях вследствие выраженного системного эффекта.

В этом случае альтернативой становится стереотаксическая радиохирургия. Она заключается в локальном облучении каждого отдельного метастаза высокой дозой радиации так, что окружающая опухоль костная ткань не страдает. Результатом лечения становится полная или частичная регрессия дочернего новообразования.

Применение Гамма-ножа

Аппарат называется «Гамма-нож», тем не менее, проведения каких-либо разрезов он не предполагает. Это компьютеризированная установка, при использовании которой задаются параметры излучения: координаты опухоли и доза радиации. Пациент ложится, источник излучения направляется на пораженную зону (или зоны, если принято решение одномоментного воздействия сразу на несколько метастазов), и процедура начинается. Длится она от 1 до 3 часов, болезненными ощущениями не сопровождается, соответственно, наркоза или введения седативных препаратов не требуется.

Преимущества установки «Гамма-нож» – это:

  • отсутствие дефектов в кости после лечения: опухоль регрессирует естественным способом, за это время пространство вокруг нее заполняется новыми костными балками;
  • снижение лучевой нагрузки на организм в целом: Гамма-нож дает возможность воздействовать на 1-3 опухоли за один сеанс, причем дополнительного облучения не требуется;
  • костный мозг не облучается, соответственно, анемия и снижение уровня лейкоцитов не будут столь выраженными, как при дистанционной лучевой терапии;
  • низкие риски послеоперационных осложнений;
  • отсутствие необходимости в предоперационной подготовке.

Если Вы хотите избавить родственника от болей, связанных с множественными метастазами рака в кости, обращайтесь в Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC!

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector