3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характеристики патологических изменений

Сопоставление характеристик патологических изменений при сухой форме возрастной макулярной дегенерации по данным оптической когерентной томографии и аутофлюоресценции глазного дна Текст научной статьи по специальности « Медицинские технологии»

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Эфендиева М.Х., Будзинская М.В.

В статье представлены результаты обследования 89 пациентов с неэкссудативной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Обследование проводилось с помощью методов оптической когерентной томографии сетчатки и аутофлюоресценции глазного дна. Получены данные, характеризующие особенности сетчатки в глазах с различными стадиями сухой ВМД. Была выявлена зависимость размера гипоаутофлюоесцентного очага от средней толщины хориоидеи и центральной толщины сетчатки.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Эфендиева М.Х., Будзинская М.В.

Comparison of the characteristics of pathological features of dry age-related macular degeneration according to optical coherence tomography and fundus autofluorescence

The article presents the results of a survey of 89 patients with nonexudative age-related macular degeneration (AMD). The survey was carried out using optical coherence tomography of the retina and fundus autofluorescence . The received data characterizes the peculiarities of the retina in eyes with different stages of dry AMD. The correlation between the size of hypoautofluorescent areas, average choroidal thickness and central retinal thickness was revealed.

Текст научной работы на тему «Сопоставление характеристик патологических изменений при сухой форме возрастной макулярной дегенерации по данным оптической когерентной томографии и аутофлюоресценции глазного дна»

108 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘3 (104) апрель 2017 г.

м.х. эфендиева, м.в. будзинская

НИИ глазных болезней, 119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, корпус А

Сопоставление характеристик патологических изменений при сухой форме возрастной макулярной дегенерации по данным оптической когерентной томографии и аутофлюоресценции глазного дна

Эфендиева мадина Хикметовна — аспирант отдела клинических исследований в офтальмологии, тел. +7-919-995-92-94, e-mail: m.h.efendieva@gmail.com

Будзинская мария Викторовна — доктор медицинских наук, заведующий отделом клинических исследований в офтальмологии, тел. +7-926-221-84-20, e-mail: m_budzinskaya@mail.ru

В статье представлены результаты обследования 89 пациентов с неэкссудативной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Обследование проводилось с помощью методов оптической когерентной томографии сетчатки и аутофлюоресценции глазного дна. Получены данные, характеризующие особенности сетчатки в глазах с различными стадиями сухой ВМД. Была выявлена зависимость размера гипоаутофлюоесцентного очага от средней толщины хориоидеи и центральной толщины сетчатки.

Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, оптическая когерентная томография, аутофлюорес-ценция глазного дна.

m.kh. efendieva, m.v. budzinskaya

Scientific Research Institute of Eye Diseases, 11 Rossolimo Str., bld. A, Moscow, Russian Federation, 119021

Comparison of the characteristics of pathological features of dry age-related macular degeneration according to optical coherence tomography and fundus autofluorescence

Efendieva M.Kh. — postgraduate student at the Department of clinical studies in ophthalmology, tel. +7-919-995-92-94, e-mail: m.h.efendieva@gmail.com

Budzinskaya M.V. — D. Med. Sc., Head of the Department of clinical studies in ophthalmology, tel. +7-926-221-84-20, e-mail: m_budzinskaya@mail.ru

The article presents the results of a survey of 89 patients with nonexudative age-related macular degeneration (AMD). The survey was carried out using optical coherence tomography of the retina and fundus autofluorescence. The received data characterizes the peculiarities of the retina in eyes with different stages of dry AMD. The correlation between the size of hypoautofluorescent areas, average choroidal thickness and central retinal thickness was revealed.

Key words: age-related macular degeneration, optical coherence tomography, fundus autofluorescence.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — В структуре ВМД 85-90% приходится на неэкссу-

мультифакторное заболевание, являющееся ве- дативную («сухую») форму. У пациентов с «сухой»

дущей причиной потери центрального зрения ВМД на начальной стадии картина глазного дна

среди пожилых людей в развитых странах [1]. характеризуется твердыми и мягкими друзами и/

‘3 (104) апрель 2017 г._ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 109

Средние показатели параметров толщины хориоидеи и сетчатки по данным ОКТ, показатели объема гипоаутофлюоресцентного очага по данным ФАФ в группах с разными стадиями сухой ВМД

Средняя толщина хориоидеи Фовеолярная толщина хориоидеи Толщина сетчатки в центральной области Обьем гипоаутофлюоресцентного очага

1 группа 203,18±69,45 220,4167±85,37 283,22±33,7 0,8028±0,85922

2 группа 156,66±49,20 169,94±61,02 236,37±41,48 8,4573±9,28433

Корреляция размеров гипоаутофлюоресцентного очага с параметрами толщины хориоидеи и сетчатки

Средняя толщина хориоидеи Фовеолярная толщина хориоидеи Толщина сетчатки в центральной области

Обьем гипоаутофлюорес-центного очага Корреляция Пирсона Знч.(2-сторон) -0,312** 0,001 -0,280** 0,004 -0,293** 0,003

Примечание: * — корреляция значима на уровне 0,05 (двусторонняя связь); ** — корреляция значима на уровне 0,01 (двусторонняя связь)

или перераспределением ретинального пигментного эпителия (РПЭ) в макуле, при этом центральное зрение сохранено. На поздней стадии заболевания, с развитием географической атрофии (ГА) РПЭ и хориокапилляров, в фовеальной области отмечается образование центральной скотомы.

Морфологическое исследование сетчатки глаз, на различных стадиях ВМД, выявило обеднение хориокапиллярной сети в глазах как с наличием атрофии РПЭ, так и с неизмененным РПЭ. По мнению Seddon J.M., ухудшение кровоснабжения приводит к гипоксии РПЭ и продукции эндотели-ального фактора роста сосудов, что в дальнейшем приводит к развитию неоваскуляризации [2].

Для диагностики и наблюдения пациентов с сухой ВМД наиболее ценными диагностическими методами являются стереоскопическая фундус фотография, оптическая когерентная томография (ОКТ) и фундус аутофлюоресценция (ФАФ).

В то время как ОКТ позволяет получить детализированную картину анатомии сетчатки, ФАФ предоставляет информацию о ее метаболическом статусе, являясь индикатором состояния РПЭ. Техника данного метода базируется на способности тканей флюоресцировать в большей или меньшей степени в зависимости от количества накопленного в них липофусцина, возбуждающегося при поглощении волны определенной длины. Сочетание этих методов диагностики дает полноценное представление о состоянии макулы, что крайне важно для выявления ВМД на ранней стадии, мониторинга и прогнозирования течения заболевания.

Brar M. и Kozak I. в 2009 году установили выраженную связь между изменениями на ОКТ и фАф, к примеру, гиперфлюоресценция по краям очагов ГА ассоциирована с гиперрефлективными очагами в наружных слоях сетчатки на ОКТ [3]. Рядом исследователей выявлена обратная корреляция между прогрессированием ГА и уменьшением толщины хориоидеи [4-6].

Цель работы — изучение зависимости аутофлюо-ресцентной картины глазного дна и данных оптической когерентной томографии у пациентов с различными стадиями сухой формы ВМД.

Материал и методы

Обследованы 89 человек (117 глаз) с сухой формой возрастной макулярной дегенерации. В структуре ВМД преобладала неэкссудативная форма 2-3 категории AREDS (89 глаз) — 1 группа, остальную часть (28 глаз) составляла географическая атрофия (4 категория по AREDS) — 2 группа. Группы исследования были однородны по возрастному и половому составу. Показатели передне-задней оси глаза были в пределах 22,5-24,5 мм. Средний возраст пациентов составил 74,8±5,69 лет. ОКТ выполняли на томографе SPECTRALIS® (Heidelberg Engineering, Германия) в стандартном режиме и режиме «углубленного» сканирования (EDI-OCT). В первом случае определяли толщину сетчатки и топографические особенности витреоретинальных изменений в макулярной области. Во втором — изучали топографические особенности хориоидеи. Для характеристики средней толщины хориоидеи использовали результаты 14 измерений, выполненных в ручном режиме. Для оценки состояния РПЭ в макулярной области были использованы аутофлюоресцентные изображения, полученные с помощью лазера Blue Peak. Снимки обрабатывали с помощью программного обеспечения Region Finder версии 2.4. Каждый элемент полученного изображения (пиксель) имеет определенную интенсивность сигнала аутофлюо-ресценции глазного дна. Это значение уменьшается в случае атрофии из-за потери РПЭ. Площадь областей гипоаутофлюоресценции измеряли в межаркадном пространстве.

Математическая и статистическая обработка полученных в ходе исследований данных проводилась c использованием стандартных пакетов программы SPSS 23.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном иссле-

Патологический процесс — это. Патологический процесс в организме: определение, стадии и особенности

Здоровье — важная ценность жизни. Лишь благодаря полному физическому и психическому благополучию человек может достигать поставленных целей, быть действительно счастливым, испытывать радость от общения с миром. К сожалению, не всегда здоровье бывает в норме. Оно ухудшается из-за патологических процессов, протекающих в организме.

Расшифровка термина

Патологический процесс — это возникающая закономерно в человеческом организме последовательность различных реакций, проявляющихся в виде функциональных, метаболических и морфологических нарушений. Они появляются в ответ на повреждающее действие какого-либо патогенного фактора.

Патологические процессы подразделяют на 2 вида: местные (им присущ прямой контакт патогенного фактора с тканями) и генерализованные (они возникают в человеческом организме вне зависимости от зоны воздействия патогенных факторов). Последние прогрессируют в соответствии с 3 фазами:

  • во время первой фазы патогенный фактор из места инокуляции проникает в человеческий организм;
  • во время второй фазы патогенный фактор концентрируется в органах и тканях;
  • во время третьей фазы, называемой токсикодинамической, развиваются нарушения функционирования органов и тканей человеческого организма.

Характеристики патологических процессов

Реакциям организма, возникающим в ответ на влияние каких-либо факторов и вызывающим нарушение нормального течения жизненных процессов, присущи определенные характеристики. К ним относят:

  • универсальность;
  • аутохтонность;
  • стереотипность.

Совокупность процессов или определенный патологический процесс — это то, что лежит в основе абсолютно любого заболевания. Именно поэтому в отношении реакций используется такая характеристика, как универсальность. Еще патологическим процессам присуща аутохтонность. Этот термин указывает на способность патологического процесса развиваться независимо от того, действует ли причинный фактор. Также используется такая характеристика, как стереотипность. Она означает, что патологическому процессу присущи определенные черты. Они не изменяются из-за причин, вызвавших процесс, или места его локализации.

Читать еще:  Строение и функции мышц спины

Отличие патологического процесса от заболевания

Многие считают синонимами термины «болезнь» и «патологический процесс». Это на самом деле не так. Вот основные отличия между понятиями:

  1. Заболевание развивается из-за определенной причины. Для патологического процесса это не характерно. Он может вызываться разнообразными причинами.
  2. При болезни у человека снижается приспособляемость организма и ухудшается работоспособность. Для патологического процесса могут быть не свойственны эти изменения.
  3. Для болезни бывает часто характерна совокупность различных патологических процессов.
  4. Патологический процесс может протекать в разных частях тела. Из-за этого клинические картины заболеваний изменяются.

Стадии, присущие патологическому процессу

На любого человека постоянно воздействуют различные патогенные факторы внешней среды (биологические, физические и т. д.). Часть из них нейтрализуется защитными силами организма. Те факторы, которые не удается побороть, вызывают патологический процесс.

Реакциям организма присуще прогрессирование, поэтому условно можно выделить следующие стадии патологического процесса:

Первая стадия

Возникновение какой-либо реакции организма объясняется воздействием конкретного раздражителя. Появление у человека подозрительных симптомов зависит от следующих факторов:

  • силы воздействия;
  • частоты и продолжительности раздражающего действия;
  • индивидуальной реакции человеческого организма.

Патологический процесс — это то, что может начинаться в человеческом организме из-за попадания болезнетворных микроорганизмов или механического воздействия большой силы. Однако чаще всего наблюдается влияние группы факторов.

Вторая стадия

Каждый патологический процесс имеет свою специфику в прогрессировании. Несмотря на это, можно выделить общие принципы, по которым происходит развитие:

  1. Порочные круги. Этот принцип означает, что патологический процесс завершается. Однако его результат повторно активизирует или усиливает одно из предшествующих звеньев. Из-за этого патологический процесс вновь начинается и повторяется до тех пор, пока круг не размыкается.
  2. Переход защитных реакций в патогенетические. Некоторые саногенетические механизмы несут в себе серьезную угрозу для организма. К примеру, иммунная система защищает человека от патогенных микроорганизмов. Однако в некоторых случаях иммунитет начинает действовать против собственных клеток и тканей (подобный патологический процесс происходит при аллергии, аутоиммунных процессах).
  3. Патологическая доминанта. Прежде чем расшифровать этот принцип, стоит дать определение термину «физиологическая доминанта». Это момент, когда выполнение определенной функции становится более важным, чем выполнение других функций (т. е. в центральной нервной системе появляется временно господствующий очаг возбуждения, придающий поведению человека определенную направленность). При некоторых болезнях формируется патологическая доминанта. Она становится центром самоподдержания и прогрессирования текущего состояния.

Третья стадия

В развивающийся патологический процесс могут вмешаться эффективные саногенетические (защитные) механизмы. В таком случае исходом становится, как правило, выздоровление, восстановление исходного состояния. Если защитные силы организма не справляются, то тогда в результате патологического процесса развивается болезнь.

Каждый недуг протекает в течение определенного времени. Острейшие болезни продолжаются где-то 4 дня, острые — от 5 до 14 дней, подострые — от 15 до 40 дней. После заболевания наступает либо выздоровление, либо переход в хроническую форму и развитие осложнений, либо летальный исход.

Что можно отнести к патологическим процессам

Патологические процессы в организме могут быть следующими:

Наиболее яркий пример — это патологический воспалительный процесс. При нем в человеческом организме начинает действовать защитно-приспособительная реакция на устранение патогенного фактора. Воспаление провоцирует изменение нормального кровообращения, повышение сосудистой проницаемости. Появляются такие клинические симптомы, как местное повышение температуры, покраснение, болевые ощущения.

Такой патологический процесс, как гипоксия, обозначает кислородную недостаточность. Она присуща различным состояниям и заболеваниям. К примеру, в конце любого смертельного недуга независимо от причин, вызвавших его, наступает острая кислородная недостаточность. Умирание всегда сопровождается тотальной гипоксией, провоцирующей необратимые изменения в человеческом организме.

Часто наблюдается лихорадка. Это патологический процесс, для которого характерно временное повышение температуры тела. При нем также наблюдаются другие явления, присущие инфекционным патологиям (например, приступы жара).

Еще один пример патологического процесса — опухоль. Это новообразование, которое появляется при разрастании тканей с атипичными клетками. Опухоли полиэтиологичны. Это значит, что они возникают из-за воздействия различных факторов физической, химической, биологической природы.

В заключение стоит отметить, что болезни, патологический процесс — это разные понятия, но очень важные. Каждому человеку стоит знать, какие реакции могут возникать в его организме из-за воздействия различных раздражителей, каким может быть исход всех происходящих изменений.

Основные положения общего патогенеза

Основа патогенеза представлена двумя взаимосвязанными компонентами — патологическими изменениями, явлениями, возникшими в органах и тканях после взаимодействия этиологического фактора с организмом и защитно-приспособительными (адаптивными) механизмами, направленными на противодействие этим изменениям. Активация последних наступает сразу после повреждения, т. е. разделить две составляющих патогенеза по временному интервалу практически невозможно. Одновременное их изучение представляет определенные трудности.

Поэтому для более успешного усвоения разбираемого материала мы искусственно все же их разобщим и вначале рассмотрим собственно патологические изменения, явления, а затем перейдем к вопросам защитно-приспособительных механизмов.

Характеристика собственно патологических изменений (явлений) общего патогенеза

Пусковой механизм патогенеза.

Любой патологический процесс, любое заболевание начинается с повреждения (альтерации), которое получило название пусковой механизм патогенеза.

В качестве синонимов в литературе встречаются и такие термины, как «стартовый» или «инициальный» механизм, «первичное» или «начальное» звено патогенеза.

Под повреждением нужно понимать не только чисто механический, локальный полом и дефект исполнительных механизмов организма. Как справедливо замечает Л. П. Чурилов (2015), к нему необходимо отнести и: «. дефекты управления, нарушения информационных процессов в организме». Недостаток или избыток той или иной информации (сигнала) приводит к определенным видам патологии (избыток АКТГ обуславливает развитие болезни Иценко — Кушинга). Характер повреждения зависит от природы патогенного агента и реактивности организма (см. гл. 5).

Начальное звено патогенеза при многих заболеваниях определяет специфику их развития, причем не зависимо от того, наблюдается ли оно в течение всей длительности заболевания или лишь способствовало его началу (запуску).

Теоретическое и клиническое значение выявления пускового механизма заключается в более глубоком понимании начального этапа патогенеза заболевания и возможности прогнозирования появления последующих звеньев в механизмах развития болезни. Это в свою очередь усиливает эффективность патогенетической терапии. Например, инициальным механизмом патогенеза травматического шока служит чрезмерное возбуждение ЦНС (симпато-адреналовой системы), вызванное поступлением в нее огромного потока афферентной импульсации от травмированного органа или ткани. Зная это, врач направляет все усилия на снижение активности симпато- адреналовой системы, что значительно облегчает течение данного патологического процесса, а при своевременном их применении даже может предотвратить его развитие.

Наличие стартового механизма и (или) продолжительное его действие по мере развития патологии в большинстве наблюдений утрачивает свое первоначальное значение. Нередко стартовым механизмом острой почечной недостаточности является резкое снижение уровня системного артериального давления. В дальнейшем этот синдром может сопровождаться нарушением проходимости канальцев нефрона, «утечкой фильтрата», нарушением функции «плотного пятна» и другими явлениями. В таких случаях даже устранение первичного звена патогенеза не приводит к ликвидации патологии.

Патогенетические факторы болезни — это любые патологические изменения, возникающие в организме в ответ на действие этиологического фактора. Они начинают формироваться в момент инициации и далее по мере развития болезни. К ним относятся: гипоксия, ацидоз, алкалоз, нарушение обменных процессов, гипертензия, нарушение проницаемости биологических мембран и многое другое.

Между этиологическими и патогенетическими факторами имеются причинно-следственные отношения (нарушение целостности кровеносного сосуда; причина — механическая травма, ее следствие — кровотечение, гипоксия, а это уже патогенетические факторы болезни). Патогенетические факторы играют большую роль в развитии заболевания, особенно при кратковременном воздействии болезнетворного агента. Например, однократное облучение вызывает усиленное образование свободных радикалов в организме (патогенетический фактор), что способствует возникновению других факторов (гипоксии, нарушению обмена веществ, проницаемости сосудов) и тем самым определяет дальнейшую динамику развития лучевой болезни. Причем один патогенетический фактор очень часто служит причиной возникновения другого фактора, а другой — следующего и т. д., то есть формируются причинно-следственные связи (отношения).

Анатомические патологии

Открытое овальное окно

Клинические симптомы и признаки у детей и взрослых. Отличие от дефекта межпредсердной перегородки. Возможные осложнения и их профилактика. Методы лечения. Показания к транскатетерной окклюзии.

Недостаточность митрального клапана

Причины возникновения и симптомы. Стадии развития заболевания. Современные методы лечения и профилактика.

Чем проявляется недостаточность аортального клапана

Разновидности заболевания, причины и жалобы. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение, прогноз для жизни.

Ложная хорда левого желудочка сердца

Жизнь с дополнительной хордой левого желудочка сердца. Причины возникновения малых внутрисердечных аномалий. Симптомы, методы диагностики и лечения. Возможные осложнения и их предупреждение.

Причины появления нарушений клапанного аппарата сердца. Современные способы диагностики и лечения пороков.

Недостаточность трикуспидального клапана

Трикуспидальная недостаточность. Причины развития. Основная симптоматика. Эхокардиографические критерии для постановки диагноза. Лекарственные препараты, применяемые для лечения. Показания к хирургической операции.

Пролапс митрального клапана

Причины развития. Клинические проявления. Методы диагностики. Способы лечения.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект мепредсердной перегородки в педиатрической практике. Патогенез гемодинамических изменений. Виды ДМПП. Причины возникновения. Обследование и лечебная тактика. Когда требуется оперативная коррекция. Прогноз.

Причины появления кистозной полости в наружной оболочке сердца. Возможные симптомы и осложнения. Виды лечения.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана

Пролапс митрального клапана. Допустимые физические нагрузки и виды спорта. Служба в армии с пролапсом митрального клапана.

Стеноз аортального клапана – наиболее встречаемая форма порока сердца среди взрослого населения. Часто обусловлена наличием врожденной аномалии строения аортального клапана. Имеет длительное латентное течения. Единственный метод эффективного лечения – оперативное вмешательство на клапане.

Читать еще:  Что лечит невропатолог с какими симптомами обращаться взрослому

Митральный стеноз – часто встречаемый порок сердца, который, как правило, формируется в молодом возрасте после перенесенного ревматизма, чаще у женщин. После эндокардита происходит сужение отверстия из-за рубцевания гранулем и сращения створок клапана.

Пути преодоления фиброзной дистрофии клапанного аппарата

Фиброзная дистрофия клапанного аппарата — нарушение трофики ткани клапанов сердца и уплотнение его створок. Часто возникает при ревмоатаках, инфаркте, воспалительных поражениях органа.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени

Регургитация (недостаточность) трехстворчатого клапана – причины у взрослых и детей. Жалобы пациентов. Основные симптомы и клинические проявления. Методы диагностики. Военная экспертиза. Консервативное и оперативное лечение регургитации.

Симптомы и лечение регургитации аортального клапана 1 и 2 степеней у детей

Регургитация аортального клапана: основные симптомы, механизм возникновения. Классификация, меры диагностики и показания к оперативному лечению.

Регургитация митрального клапана

Регургитация митрального клапана. Характеристика стадий. Методы диагностики. Симптомы, которые проявляются при регургитации митрального клапана 2 стадии. Когда необходимо хирургическое вмешательство и какие виды операций бывают.

Аортальный порок сердца

Что такое аортальные клапанные пороки и какие причины их возникновения. Виды и степени тяжести. Как проявляется данное заболевание? Методы диагностики и лечения.

Пролапс митрального клапана у детей и подростков

Пролапс митрального клапана. Особенности проявления у детей младшей возрастной группы и подростков. Анатомия болезни и ее причины. Условия развития клинических симптомов. Наблюдение за ребенком.

Стеноз сонной артерии

Что такое стеноз сонных артерий, почему возникает данная патология и какими симптомами проявляется? Методы оперативного лечения и цены на операции. Дальнейшая реабилитация и профилактика. Прогноз для жизни и трудоспособности.

Порок развития сердца у плода при беременности

Порок развития сердца у плода при беременности: причины дефекта, его диагностика и методы коррекции.

Операции при пороке сердца

Пороки сердца — это нарушения анатомических структур и функционирования сердца, требующие в большинстве случаев хирургической коррекции. Для каждого дефекта разработаны свои методы и варианты лечения, что позволяет достичь успеха в решении проблемы.

Порок митрального клапана

Митральные пороки являются одними из самых распространенных дефектов клапанного аппарата сердца. Обзор причин, клинических проявлений, методов диагностики и современного лечения в зависимости от вида патологии.

Суть заболевания. Причины возникновения. Различия между врожденными и приобретенными пороками. Симптоматика. Инструментальная диагностика. Медикаментозные и хирургические способы лечения. Прогноз.

Врожденный порок сердца

Почему возникает, как его определить и выбрать тактику лечения.

Комбинированный и сочетанный пороки сердца

Комбинированные и сочетанные пороки сердца: что это такое и какие они бывают? Особенности симптоматики при разных формах. Дифференциальная диагностика.

Увеличение левого желудочка

Описание патологии, ее причины и особенности. Последствия для организма. Симптоматическая картина.

Изменение миокарда левого желудочка

Определение изменений миокарда левого желудочка, типология. Причины, по которым возникает заболевание. Основные характеристики патологических изменений.

Атрофия левого желудочка

Атрофия тканей сердечной мышцы. Опасность дистрофических изменений в левом желудочке сердца. Лечение и профилактика патологического процесса.

Чем грозит увеличение левого предсердия?

Понятие и механизм развития патологии. Основные причины и симптоматика состояния. Последствия и прогноз заболевания.

Дефект межжелудочковой перегородки

Особенности и причины возникновения болезни, симптомы. Полезные рекомендации по поводу лечения. Методы профилактики, современный терапевтический подход.

Трабекула в полости левого желудочка

Что представляет собой заболевание, какую опасность несет здоровью ребенка, и как проявляется. Современные методы лечения и реабилитации больных.

Заболевания

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Первый по ортопедии

Последствия сутулости и основные методы ее лечения

Сутулость является одним из распространенных нарушений среди людей любого возраста и пола. Всем известен факт, что неправильная осанка негативно отражается на внешнем облике человека и его физическом и психическом здоровье. Большинство не задумывается о печальных последствиях и продолжает сутулиться.

Что такое осанка?

Осанка является привычным положением тела при стоянии со сведёнными пятками и разведенными носками, при этом угол между ними составляет 45-50°.

Осанка характеризуется следующими критериями:

  • положение головы и верхнего плечевого пояса;
  • физиологические изгибы позвоночного столба;
  • форма и особенности грудной клетки;
  • живот;
  • угол наклона тазового кольца;
  • установка ног и их форма.

Правильная осанка свидетельствует о хорошем уровне физического здоровья, а плохая осанка часто сопровождается различными патологическими изменениями в органах и тканях.

Виды нарушения осанки

Правильное физиологическое положение тела в пространстве характеризуется равномерным распределением нагрузки по позвоночному столбу с сохранением его физиологических изгибов. В норме при сидячем положении, голова должна быть установлена на одном уровне и должны четко визуализироваться три природных изгиба спины.

Патологические нарушения осанки возникают в переднезадней и боковой плоскости. Уменьшение или увеличение физиологических изгибов позвоночника вызывают нарушения осанки в переднезаднем направлении. Нарушение симметричности половин туловища является признаком бокового искривления осанки.

Современные ортопеды и травматологи классифицируют следующие разновидности нарушений осанки:

  1. Изменения положения спины и других сегментов относительно переднезадней плоскости, сопровождаемые увеличением физиологических изгибов позвоночника (сутулость, кругло — вогнутая и круглая спина);
  2. Патологические изменения осанки в переднезаднем направлении, которые характеризуются уменьшением естественных изгибов (плоская и плоско-вогнутая спина);
  3. Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
  4. Патологическое нарушение осанки, проходящее в боковом направлении (ассиметричная осанка).

Характеристика патологических изменений

Сутулость

Это патология, которая сопровождается усилением кифоза в грудном отделе позвоночника в комплексе со сглаживанием поясничного лордоза. Для этого состояния характерно отклонение вертикальной оси тела кзади начиная с условной линией между тазобедренными суставами. При этом надплечья немного приподняты, наблюдается незначительное приведение плечей. Часто сопутствующим симптомом становятся крыловидная форма лопаток.

Круглая спина

Это нарушение осанки, которая сопровождается резким увеличением грудного кифоза при полном сглаживании поясничного лордоза. При этом отмечается заметное смещение центра тяжести за счет повышения эластичности позвоночника. Для сохранения вертикального положения человек вынужден стоять на присогнутых ногах и выполнять наклон головы вперед. Отмечаются приподнятые надплечья, приведение плечевых суставов, расположение верхних конечностей спереди туловища, выступание живота и крыловидные лопатки.

Кругловогнутая спина

Является нарушением осанки, которое сопровождается увеличением всех физиологических изгибов позвоночника. Для таких больных характерно выдвижение головы вперед, сведение плечей, выступание живота и переразогнутые ноги в тазобедренных суставах и немного присогнутые в коленных. Часто отмечаются приподнятые надплечья и крыловидные лопатки.

Плоская спина

Патологическое нарушение осанки, для которого характерно сглаживание физиологических изгибов позвоночника. При этом состоянии наблюдается резкое уменьшение поясничного лордоза и сглаженный наклон тазового кольца, смещение грудной клетки кпереди. В следствии того, что уменьшение изгибов спины приводит к ухудшению амортизирующих свойств позвоночного столба, удары при выполнении прыжков, бега, “без гашения” передаются к головному мозгу через основание черепа.

Плосковогнутая спина

Это дефект осанки, для которого свойственно сглаживание грудного кифоза с одновременным усилением поясничного лордоза. В некоторых случаях диагностируется еще и сглаживание шейного лордоза. У больных ноги переразогнуты в бедрах и присогнуты в коленных суставах. Тазовое кольцо смещено назад и часто наблюдаются крыловидные лопатки.

Патологические изменения осанки, которые сопровождаются сглаживанием физиологических изгибов спины являются признаком функциональной недостаточности опорно — двигательного аппарата. Для таких пациентов свойственны сильные повреждения позвоночника при небольшом травматическом воздействии. Часто в комплексе с этой патологией диагностируются боковые искривления позвоночного столба.

Ассиметричная (сколиатическая) осанка

Это патологическое нарушение, которое сопровождается постоянным изгибом позвоночника влево или вправо относительно срединной линии. В большинстве случаев диагностируется левосторонний наклон. При физикальном осмотре наблюдается дугообразное искривление позвоночного столба, асимметрия плечей, лопаток и треугольников талии.

Признаки сколиоза

Но это состояние еще не является сколиозом, для которого свойственны следующие признаки:

  1. наличие мышечного валика с одной стороны спины;
  2. четко выраженный реберный горб;
  3. при положении в висе на перекладине боковое искривление позвоночника не сглаживается;
  4. признаки скручивания и бокового смещения позвонков.

Сопутствующие симптомы

Чрезмерное давление на позвоночный столб отражается на положении тела. Кроме визуально заметных патологических изменений для таких больных характерно присоединение сопутствующей симптоматики:

  • боли в спине различной интенсивности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции дыхания;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения деятельности органов пищеварения;
  • головные боли различного характера и интенсивности;
  • хроническая усталость.

Причины сутулости

Нарушения осанки часто обусловлены следующими причинами:

  • врожденные патологии;
  • травмы;
  • сопутствующие или перенесенные заболевания;
  • возрастные изменения;
  • малоподвижный образ жизни.

Патологическое искривление позвоночника становится следствием воздействия следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические болезни мышечной или костной ткани;
  • тугоподвижность суставов;
  • сидячая работа;
  • мышечный гипотонус;
  • неэргономическая мебель для работы и отдыха.

Лечение

Коррекция искривлений позвоночного столба и как следствие нарушения осанки осуществляется на любой стадии патологического процесса и независимо от вида патологии. Даже самое незначительное искривление спины может негативно отразиться на функциональном состоянии организма и стать причиной опасных заболеваний.

Читать еще:  Частые патологии общие причины и виды

Терапия нарушений осанки включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  1. массаж;
  2. физиотерапия;
  3. лечебная гимнастика;
  4. бандажи и корсеты;
  5. медикаментозные средства.

Массаж

Курсы мануального или аппаратного массажа направлены на восстановление подвижности суставов, повышение гибкости позвоночного столба и нормализацию мышечного тонуса.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

ЛФК или кинезитерапия является обязательным средством для восстановления правильной осанки и избавления от сутулости. Комплекс упражнений, рекомендованный врачом, направлен на укрепление основных групп мышц, увеличение объема движения в мелких и крупных суставах, повышение эластичности связок и улучшение нервной проводимости. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом характера и выраженности патологии, общего состояния больного и его возраста.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения активно используются для лечения пациентов, которые страдают нарушениями осанки и другими ортопедическими проблемами. Для борьбы с сутулостью и другими патологическими изменениями физиологических изгибов позвоночного столба применяются следующие средства физиотерапии:

  • токолечение;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • водолечение;
  • озокеритолечение.

Эти процедуры направлены на улучшение трофики тканей в пораженной области, укрепление связочно — мышечного аппарата, нормализацию нервной проводимости, снятие воспалительных реакций и болевого синдрома.

Бандажи и корсеты

Эти приспособления являются альтернативными методами лечения искривления осанки и избавления от сутулости. Выбор конструкции осуществляется с учетом следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • рост;
  • разновидность патологии и степень ее выраженности.

В зависимости от этих критериев определяется размер, материал и жесткость конструкции. В некоторых случаях показано постоянное ношение корсета, а иногда корректоры надеваются только для выполнения определенной работы или на несколько часов в сутки.

Медикаментозная терапия

В комплексе с другими методами лечения часто используются и фармацевтические средства системного или местного действия.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома, улучшение трофики тканей. Витаминные и минеральные комплексы применяются для улучшения общего состояния, усиление защитных реакций и укрепление опорно- двигательного аппарата.

Последствия сутулости

При отсутствии адекватной и своевременной коррекции различных нарушений осанки наступают серьезные, а иногда и необратимые последствия:

  1. Интенсивные боли, требующие применения обезболивающих препаратов.
  2. Ухудшение подвижности в разных отделах позвоночника, что приводит к различным нарушениям двигательных функций и формированию горба.
  3. Укорочение мышц, что приводит к уменьшению межпозвоночного пространства, вследствие чего возможно появление корешковой симптоматики и интенсивных болей.
  4. Нарушение кровообращения и застойные явления в нижних, а иногда и верхних конечностях.
  5. Появления межпозвоночных грыж и формирование других органических патологий позвоночного столба.
  6. Смещение внутренних органов, вследствие чего нарушаются их функции.
  7. Ухудшение функции дыхания, в следствии сдавления анатомических структур дыхательной системы.
  8. Нарушение нервной проводимости, чувствительности кожной поверхности.
  9. Визуальные дефекты: опущение груди, выпячивание живота, крыловидные лопатки, изменение формы ног.
  10. Патологии суставов нижних конечностей.
  11. Психоэмоциональные расстройства и неуверенность в себе.

Профилактика

Для предупреждения формирования сутулости и других нарушений осанки необходимо минимизировать воздействие всех факторов, которые приводят к таким патологическим нарушениям.

Основные правила для поддержания здоровья позвоночника и сохранения физического здоровья:

  1. Сон. Для правильно формирования и поддержания естественных изгибов спины, спать необходимо на жесткой и ровной поверхности.
  2. Соблюдение распорядка дня.
  3. Физическая активность. Умеренная физическая нагрузка благотворна влияет на организм в целом, укрепляет опорно — двигательный аппарат и способствует нормализации функций всех органов и систем.
  4. Правильный выбор модели и размера обуви. Неправильный подбор приводит к патологической установке стоп, вследствие чего возникает их деформация, что приводит к нарушению распределения массы тела и возможным нарушениям осанки.
  5. Равномерное распределение нагрузки. При переносе тяжестей и других тяжелых физических нагрузках необходимо следить за соблюдением равновесия. Воздействие должно быть одинаковым и на левую, и на правую половину тела.
  6. Поза. Необходимо постоянно следить за соблюдением правильного положения тела в независимости от характера и рода деятельности.
  7. Правильное и сбалансированное питание, поддержание нормальной массы тела.
  8. Соблюдение этих несложных профилактических мер избавит вас от возможных проблем со спиной и физическим здоровьем в целом.

Характеристики патологических изменений

Патофизиология. Том 2

Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой

Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И.

Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 640 с. : ил.

Учебник подготовлен коллективом авторов — ведущими патофизиологами России и стран

СНГ (Украина, Грузия). В его создании принимали участие известные педагоги —

представители московской, томской, казанской, харьковской и тбилисской научных школ

патофизиологов, а также крупнейшие специалисты, работающие в научно-

исследовательских институтах Российской академии медицинских наук.

Настоящее издание является практически полностью переработанным и дополненным

вариантом учебников «Патологическая физиология» под редакцией А.Д. Адо и В.В.

Новицкого (Томск, 1994 г.) и «Патофизиология» под редакцией В.В. Новицкого и Е.Д.

Гольдберга (Томск, 2001, 2006 гг.).

Второй том посвящен патологической физиологии органов и систем. Существенно

изменены и дополнены разделы по патофизиологии кроветворной, дыхательной и

пищеварительной систем, опухолевого роста, типовых нарушений обмена веществ. В

значительной степени пересмотрены и дополнены другие главы учебника.

Для студентов медицинских вузов (всех факультетов).

ЧАСТЬ III ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ГЛАВА 14

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

ГЛАВА 15 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ГЛАВА 16 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ГЛАВА 17 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ГЛАВА 18 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

ГЛАВА 19 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

ГЛАВА 20 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ГЛАВА 21 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ГЛАВА 22 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Академики РАМН: А.Д. Адо, И.Г. Акмаев, Н.П. Бочков, Ю.А. Владимиров, Е.Д.

Гольдберг, Г.Н. Крыжановский, А.А. Кубатиев, В.А. Неговский, В.В. Новицкий, В.П.

Пузырев, М.М. Хананашвили.

Члены-корреспонденты РАМН: З.С. Баркаган, Н.Е. Кушлинский, Ю.Б. Лишманов, Г.В.Порядин, С.Б. Ткаченко;

Профессоры: М.Б. Баскаков, Э.И. Белобородова, В.Т. Долгих, В.В. Долгов, Н.А.

Клименко, В.В. Климов, В.С. Лаврова, Л.Н. Маслов, Г.И. Мчедлишвили, Н.П. Пирогова, В.И. Пыцкий, Е.А. Степовая, Ф.Ф. Тетенев, О.И. Уразова, Б.М. Федоров, Т.С. Федорова, О.Ю. Филатов, И.А. Хлусов.

Доценты: С.Э. Бармина, Г.В. Бурлаков, Л.М. Далингер, О.Б. Запускалова, М.Ю. Хлусова, Е.Н. Чернова

АДГ — антидиуретический гормон АДФ — аденозидифосфат

АИГА — аутоиммунная гемолитическая анемия АКМ — альвеолярно-капиллярная мембрана

АКТГ — адренокортикотропный гормон АлАТ — аланинаминотрансфераза АМФ —

АПТВ — активированное парциальное тромбопластиновое время АПФ —

ангиотензинпревращающий фермент АсАТ (АСТ) — аспартатаминотрансфераза АТ —

АТ-рТТГ — антитела к рецептору тиреотропного гормона

АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину

АТ-ТПО — антитела к тиреопероксидазе

АФК — активные формы кислорода

АФС — антифосфолипидный синдром

АХЗ — анемия хронических заболеваний

Ацетил-КоА — ацетил-коэнзим А

АЭС — атомная электростанция

БАВ — биологически активные вещества

БОЕ-Э — бурстобразующая единица эритроцитов

БТШ — белок теплового шока

ВИП — вазоактивный интестинальный полипептид

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВМК — высокомолекулярный кининоген

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГАМК — γ-аминомасляная кислота

ГБН — гемолитическая болезнь новорожденного

ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа

ГИМ — гемопоэзиндуцирующее микроокружение

ГИП — гастринингибирующий пептид

Г-КСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор ГЛП — гиперлипопротеинемия

ГЛЮТ — глюкозный транспортер

ГМ-КСФ — гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор

ГОМК — γ-оксимасляная кислота ГОЭ — гормон-отвечающий элемент ГП — гликопротеин

ГПП — глюкагоноподобный пептид

ГПУВ — генератор патологически усиленного возбуждения

ГР — глюкокортикоидный рецептор

Гр — грэй, единица измерения дозы облучения

ГСИК — гормон, стимулирующий интерстициальные клетки

ГТГ — гонадотропный гормон

ГТТ — глюкозотолерантный тест

ГУС — гемолитико-уремический синдром

ГЭБ — гематоэнцефалический барьер

ДL — диффузионная способность легких

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДГР — дуоденогастральный рефлюкс

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ДНТК — диффузный ноцицептивный тормозной контроль

ДО — дыхательный объем

ДПК — двенадцатиперстная кишка

ЕК — естественные (или натуральные) киллеры

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИГА — индекс гистологической активности

ИК — иммунный комплекс

ИМТ — индекс массы тела

иРНК — информационная рибонуклеиновая кислота ИФР — инсулиноподобный фактор

роста КОЕ-Ба — колониеобразующая единица базофилов КОЕ-Г — колониеобразующая

единица гранулоцитов КОЕ-ГМ — колониеобразующая единица гранулоцитов и

макрофагов КОЕ-ГЭММ — колониеобразующая единица гранулоцитов, эритроцитов,

макрофагов, мегакариоцитов КОЕ-М — колониеобразующая единица макрофагов КОЕ-

Мгкц — колониеобразующая единица мегакариоцитов КОЕ-Н — колониеобразующая

единица нейтрофилов КОЕс — колониеобразующая единица селезенки КОЕ-Э —

колониеобразующая единица эритроцитов КОЕ-Эо — колониеобразующая единица

эозинофилов КОС — кислотно-основное состояние КСМ — кислые сульфатированные

мукополисахариды КФК — креатинфосфокиназа ЛГ — лютеинизирующий гормон ЛДГ —

лактатдегидрогеназа ЛП — липопротеины

ЛП-липаза — липопротеиновая липаза

α-ЛП — α-липопротеины (липопротеины высокой плотности) β-ЛП — β-липопротеины

(липопротеины низкой плотности) ЛПВП — липопротеины высокой плотности ЛПНП —

липопротеины низкой плотности ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности ЛППП —

липопротеины промежуточной плотности ЛПС — лихорадоподобное состояние ЛПТ — липотрофин

ЛЭО — лейко-эритробластическое отношение

МАИР — Международное агентство по изучению рака

МВБ — макрофагальный воспалительный белок

МВЛ — максимальная вентиляция легких

МВПР — множественные врожденные пороки развития

Мег-КСФ — мегакариоцитарный колониестимулирующий фактор

М-КСФ — макрофагальный колониестимулирующий фактор

МОД — минутный объем дыхания

МОК — минутный объем крови

мРНК — матричная рибонуклеиновая кислота

МСГ — меланоцитстимулирующий гормон

мтДНК — митохондриальная ДНК

МФЗ — мультифакториальное заболевание

МХБ — макрофагальный хемоаттрактантный белок

НПС — нижний пищеводный сфинктер

НЭЖК — неэтерифицированные жирные кислоты

ОБЭ — относительная биологическая эффективность

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector