1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы характерные для болезни бехтерева у детей

Основные проявления болезни Бехтерева у детей

В медицине термин «болезнь Бехтерева» используется для обозначения хронических воспалительных процессов, протекающих в суставах. Прежде всего, это касается суставов позвоночника. Подобное заболевание вызывает существенное ограничение подвижности человека вследствие постепенного исчезновения межпозвонковых щелей и сращивания суставов.

Болезнь Бехтерева – заболевание системное, то есть в результате его развития патологические изменения затрагивают не только связки и суставы, но и другие органы. Так, довольно распространенным осложнением является ирит (воспаление радужной оболочки глаза), который может спровоцировать развитие глаукомы. Помимо этого могут возникнуть проблемы в работе сердца, фиброз легких и т.д.

Симптомы болезни Бехтерева

Проявления данного заболевания весьма разнообразны, что значительно осложняет постановку диагноза и своевременное начало лечения. На начальной стадии болезни ребенок, как правило, жалуется на болевые ощущения в нескольких суставах (чаще всего, от 3-х и более), которые могут сопровождаться повышением температуры и лихорадкой. По этой причине на этом этапе болезнь Бехтерева часто ошибочно принимают за ревматизм.

Следующей стадией является распространение болевых ощущений на позвоночник или область таза. В этот же период у ребенка могут развиться и разнообразные осложнения (ирит, иридоциклит, нарушения в работе сердца, легких, почек и т.д.).

Важным признаком, свидетельствующим о развитии у ребенка именно этой болезни, является значительное усиление болевых ощущений преимущественно в ночное время. Вследствие этого серьезно страдает качество сна, ведь ребенку приходится часто менять положение тела, чтобы снизить дискомфорт и неприятные ощущения. Отсутствие полноценного отдыха, таким образом, может в большей степени усугубить состояние больного ребенка.

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования позволили выявить влияние наследственности на вероятность развития болезни Бехтерева у детей. В отдельных случаях она может поражать одновременно несколько членов семьи. Помимо этого, одним из факторов, который может предрасполагать к возникновению заболевания, являются перенесенные инфекции (кишечные, мочеполовые, стрептококковые и т.д.). Также существует некоторая зависимость между болезнью Бехтерева и нарушениями в работе иммунной системы в виде повышенного уровня отдельных иммуноглобулинов.

Особенности протекания болезни у детей

По статистике это заболевание чаще возникает у мальчиков. Болезнь Бехтерева у детей 10-12 лет диагностируется приблизительно в 10% всех зарегистрированных случаев, однако, на практике этот показатель может быть намного выше. Причиной этих расхождений является длительное бессимптомное протекание заболевания, которое зачастую просто невозможно распознать путем обычного осмотра.

Читать еще:  Суставы человека виды анатомия строение

Диагноз ставится ребенку значительно позже, когда на рентгене уже явно просматривается сращивание межпозвонковых суставов. По этой причине лечение часто запаздывает, значительно осложняя проблемы со здоровьем.

Основные методы лечения

Семьям, столкнувшимся с подобной болезнью у ребенка, следует заранее подготовиться к тому, что процесс лечения будет довольно длительным. Обычно он состоит из нескольких этапов:

  • Остановка воспалительных процессов, лежащих в основе заболевания, с помощью комплексного медикаментозного лечения.
  • Устранение возникшей в результате развития болезни тугоподвижности посредством специальной лечебной гимнастики. Выполнять упражнения можно в домашних условиях или под наблюдением специалистов.
  • Плавание и другие виды спорта, способствующие укреплению позвоночника и мышц.
  • Общее оздоровление организма, укрепление иммунитета.

Самое главное – суметь вовремя обнаружить возникшие у ребенка проблемы, распознать заболевание и начать комплексное лечение. Иначе могут развиться необратимые нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата вплоть до инвалидности.

Особенности болезни Бехтерева у детей

Содержание

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева — это аутоиммунное воспалительное заболевание , которое затрагивает всю систему жизнедеятельности организма, в первую очередь суставы позвоночника, а потом околопозвоночные ткани и крестцово-подвздошные сочленения, вовлеченные в болезнь, с образованием кифоза и тугоподвижности позвоночника, носящее хронический характер.

Клинические формы протекания заболевания

Можно выделить :

    • Висцелярная форма болезни Бехтерева у детей — внутренние органы входят в процесс заболевания (сердце с крупными сосудами, почки)
    • Центральная — когда поражен лишь позвоночник (кифозный и ригидный вид).
    • Резомелическая форма — когда кроме позвоночника изменяются крупные суставы (например, тазобедренные или плечевые суставы).

  • Скандинавская — поражена только кисть, а именно, мелкие суставы.
  • Периферическая — изменяются периферические суставы вместе с позвоночником (например, голеностопные, коленные или локтевые суставы).

Механизм возникновения анкилозирующего спондилоартрита основан на первичном воспалительном процессе. Этот процесс приобретает рецидивирующий характер и затрагивает крестцово-подвздошные, межпозвоночные и реберно-позвоночные сочленения. Быстропрогрессирующее воспаление проявляется хондроидной метаплазией, оссификацией синовиальной оболочки, связочно-капсульного аппарата и дисков. В итоге происходит сращение поверхности суставов. Кальциноз идет и на межреберные диски, и в околопозвоночные связки. В итоге между позвонками начинают образовываться костные перемычки. Диски и связки полностью окостеневают и позвоночник обездвиживается, принимая вид «бамбуковой трости».

Диагностика болезни Бехтерева у детей

Этот этап включает 3 звена : клинические симптомы, рентгенологический метод и лабораторные анализы.

Клинически должны быть выявлены от 3-х и больше из ниже перечисленных симптомов:

  • Возникновение болезненности в спине, чаще в пояснично-крестцовом отделе. Обострение рано утром или по ночам.
  • Положительный результат на исследование симптомов Томайера, Отта, Шобера: подвижность в спине ограничена.
  • Ощущение напряженности прямых мышц спины, особенно внизу позвоночника.
  • Изгибы позвоночника имеют измененную форму.
  • Физикальные признаки вовлечения в патологический процесс илеосакральных сочленений (пальпаторная болезненность, положительные симптомы Кушелевского, Меннеля).
  • Признаки воспаления грудино-ключичных сочленений.
  • Наследственная предрасположенность. Боль отдает в ягодицы и заднюю поверхность бедер.
  • После сна ощущается скованность в движении позвоночника .

Рентгенологически:

  • Присутствует двустороннего сакроилеита.
  • Образования синдесмофитов.
  • Наличие признаков поражения тел позвонков (таких как: остеопороз, «квадратизация» тел позвонков, передний спондилит).
  • Дефекты на задней поверхности пяточной кости (результат тендиита ахиллова сухожилия или ахиллобурсит).
  • На данный момент особо популярен метод сцинтиграфии. Он позволяет обнаружить патологию крестцово-подвздошных сочленений еще до изменений на рентгене.

Лабораторные данные:

  • Исследования крови: гипохромная анемия, положительные острофазовые показатели.
  • Наличие у 89-94% HLA В-27.
  • Отрицательная реакция на РФ.
  • Уровень ЦИК и иммуноглобулинов М и G довольно большой.

Как же правильно поставить диагноз именно болезни Бехтерева у детей?

В 1961 году в Риме на Симпозиуме врачей были выделены главные признаки:

  • Болезненность и скованность в крестцово-подвздошной области, которые продолжаются около 3-х месяцев и не уменьшаются в покое.
  • Подвижность ограничена при наклонах и сгибаниях.
  • Ощущается дискомфорт в груди. При дыхании экскурсия грудной клетки ограничена.
  • Наличие в анамнезе офтальмологических заболеваний: например, ириита, иридоциклита или их осложнений.
  • При рентгеноскопии: признаки двустороннего сакроилеита (необходимо сразу убедиться, что нет двустороннего артроза крестцово-подвздошных сочленений).

Позже, в 1979 году, Астапенко разработал критерии для ранней постановки диагноза, которые применимы в особенности для детей школьного возраста и подростков.

  • Боли в суставах или пояснице без причины (не было травмы, заболеваний инфекционной природы — ангины, туберкулеза).
  • Симметричный моно-или олигоартрит суставов ног.
  • Боль при пальпации спины, особенно сильно внизу спины.
  • В пояснице ощущается скованность.
  • Наличие первых признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме (субхондральный остеопороз, нечеткие контуры сочленений, периартикулярный остеосклероз подвздошных костей и крестца).
  • Выявление HLA В-27.

Есть и такие заболевания, которые вызывают подобные симптомы. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь Бехтерева надо сделать анализы для исключения таких заболеваний: псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, туберкулез, болезнь Форестье и послеинфекционный суставной синдром.

Что же провоцирует появление заболевания?

Факторов множество, и четкой этиологической связи до сих пор не обнаружено. Но, несомненно, инфекции, травмы таза, гормональные нарушения, переохлаждения влияют. Выяснена связь между инфекцией, вызванной клебсиелами, поражающими в основном ЖКТ, и периферическим артритом с увеитом.

Передается же болезнь Бехтерева по наследству. Ведь не у всех людей, заболевших инфекцией или имеющих гормональные нарушения начинает болеть спина. Был выявлен HLA В-27 антиген, присутствующий у 90% заболевших. Это дает основание говорить о генетической предрасположенности. Передастся ли болезнь ребенку? Этот вопрос интересовал ученых. После этого были опрошены заболевшие. В итоге выявлено, что частота возникновения этого заболевания у их родственников 1 и 2 колена на 20% выше, чем в общей популяции. Статистически интересно, что намного чаще болеют мальчики (примерно 1:5) и люди в возрасте от 15 до 27 лет. Хотя при исследовании связи с полом и у-хромосомой не было обнаружено. Таким образом было выявлено, что эта болезнь может передаваться по родственным связям.

Как же распознать болезнь Бехтерева на ранних этапах?

Эта болезнь имеет множество симптомов, которые зависят от стадии, степени выраженности, формы, активности воспалительного процесса. При осмотре никаких патологических отклонений нет, осанка не изменена, движения выполняются, физическая активность ребенка на уроках физического воспитания в полном объеме. Возможна и резкая болезненность в суставах и мышцах. Походка начинает быть шаткой. При пальпации чаще всего боль ощущается в крестцово-подвздошных, грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях местах прикрепления связок — пятки, наколенник. Первыми из мышц о себе дают знать прямые мышцы спины, которые болят и находятся в непрерывном напряжении.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Основные проявления болезни Бехтерева у детей

В медицине термин «болезнь Бехтерева» используется для обозначения хронических воспалительных процессов, протекающих в суставах. Прежде всего, это касается суставов позвоночника. Подобное заболевание вызывает существенное ограничение подвижности человека вследствие постепенного исчезновения межпозвонковых щелей и сращивания суставов.

Болезнь Бехтерева – заболевание системное, то есть в результате его развития патологические изменения затрагивают не только связки и суставы, но и другие органы. Так, довольно распространенным осложнением является ирит (воспаление радужной оболочки глаза), который может спровоцировать развитие глаукомы. Помимо этого могут возникнуть проблемы в работе сердца, фиброз легких и т.д.

Симптомы болезни Бехтерева

Проявления данного заболевания весьма разнообразны, что значительно осложняет постановку диагноза и своевременное начало лечения. На начальной стадии болезни ребенок, как правило, жалуется на болевые ощущения в нескольких суставах (чаще всего, от 3-х и более), которые могут сопровождаться повышением температуры и лихорадкой. По этой причине на этом этапе болезнь Бехтерева часто ошибочно принимают за ревматизм.

Следующей стадией является распространение болевых ощущений на позвоночник или область таза. В этот же период у ребенка могут развиться и разнообразные осложнения (ирит, иридоциклит, нарушения в работе сердца, легких, почек и т.д.).

Важным признаком, свидетельствующим о развитии у ребенка именно этой болезни, является значительное усиление болевых ощущений преимущественно в ночное время. Вследствие этого серьезно страдает качество сна, ведь ребенку приходится часто менять положение тела, чтобы снизить дискомфорт и неприятные ощущения. Отсутствие полноценного отдыха, таким образом, может в большей степени усугубить состояние больного ребенка.

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования позволили выявить влияние наследственности на вероятность развития болезни Бехтерева у детей. В отдельных случаях она может поражать одновременно несколько членов семьи. Помимо этого, одним из факторов, который может предрасполагать к возникновению заболевания, являются перенесенные инфекции (кишечные, мочеполовые, стрептококковые и т.д.). Также существует некоторая зависимость между болезнью Бехтерева и нарушениями в работе иммунной системы в виде повышенного уровня отдельных иммуноглобулинов.

Особенности протекания болезни у детей

По статистике это заболевание чаще возникает у мальчиков. Болезнь Бехтерева у детей 10-12 лет диагностируется приблизительно в 10% всех зарегистрированных случаев, однако, на практике этот показатель может быть намного выше. Причиной этих расхождений является длительное бессимптомное протекание заболевания, которое зачастую просто невозможно распознать путем обычного осмотра.

Диагноз ставится ребенку значительно позже, когда на рентгене уже явно просматривается сращивание межпозвонковых суставов. По этой причине лечение часто запаздывает, значительно осложняя проблемы со здоровьем.

Основные методы лечения

Семьям, столкнувшимся с подобной болезнью у ребенка, следует заранее подготовиться к тому, что процесс лечения будет довольно длительным. Обычно он состоит из нескольких этапов:

  • Остановка воспалительных процессов, лежащих в основе заболевания, с помощью комплексного медикаментозного лечения.
  • Устранение возникшей в результате развития болезни тугоподвижности посредством специальной лечебной гимнастики. Выполнять упражнения можно в домашних условиях или под наблюдением специалистов.
  • Плавание и другие виды спорта, способствующие укреплению позвоночника и мышц.
  • Общее оздоровление организма, укрепление иммунитета.

Самое главное – суметь вовремя обнаружить возникшие у ребенка проблемы, распознать заболевание и начать комплексное лечение. Иначе могут развиться необратимые нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата вплоть до инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector