13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синостоз ребер метопический радиоульнарный и другие виды патологии

Синостоз — болезнь ребер, позвонков и других костей

В первом случае процесс является природным и не вызывает у человека никакого дискомфорта. Во втором – прогрессирует соответствующая симптоматика с ухудшением качества жизни пациента.

Синостоз характеризуется сращиванием костей между собой. Его не стоит путать с анкилозом, когда патология развивается внутри сустава или посттравматической консолидацией, возникающей после повреждения соответствующей ткани.

Врачи выделяют несколько основных видов синостоза.

Физиологический

Процесс является естественным и не вызывает у человека никаких неприятных ощущений. Примером физиологического синостоза являются:

  • Кости основания черепа. Со временем они срастаются между собой.
  • Тазовая кость. Изначально она состоит из трех отдельных.
  • Крестцовый отдел. Кость формируют пять отдельных позвонков.

Человек не ощущает процессов формирования физиологических синостозов. Они безболезненны.

Врожденный

Врожденный синостоз – это патологический процесс, который сопровождается сращиванием костей еще в утробе. Основной причиной данного состояния является неправильное развитие (чаще дисплазия) отдельных участков соединительной ткани. Результатом становится сращивание соседних костей.

В практике чаще всего встречается лучелоктевой синостоз или краниостеноз. Последний сопровождается преждевременным сращиванием костей черепа, что ведет к прогрессированию специфической симптоматики.

Другие примеры врожденных синостозов:

  • Синдактилия – сращивание фаланг соседних пальцев руки или ноги.
  • Синостоз ребер. Может протекать бессимптомно. В патологический процесс чаще втягивается первое и шейное ребро (добавочное), которое присутствует не всегда.
  • Синдром Клиппеля-Фейля. Сращивание позвонков преимущественно в цервикальном отделе.
  • Синдром Энтли-Бикслер. Серьезная врожденная патология, которая сопровождается множественными сращиваниями костей.

В зависимости от вида синостоза, может меняться терапевтическая тактика по отношению к конкретному пациенту.

Посттравматический

Отдельный вид патологии. Развивается в местах неправильного сращивания костной ткани. При отсутствии адекватного лечения переломов и возобновления физиологического положения осколков может прогрессировать соответствующая проблема.

Края поврежденных костей начинают регенерировать и соединяются между собой, образуя патологический посттравматический синостоз. Чаще всего страдают позвонки. Другой распространенной локализацией остаются кости голени.

Искусственный

Искусственный синостоз создается врачами с целью устранения определенной патологии. Его используются в процессе хирургических вмешательств для ликвидации больших дефектов кости. С помощью искусственных синостозов можно предотвратить формирование ложных суставов.

Все зависит от конкретной клинической ситуации. Искусственное сращивание костей в основном используют в области голени.

После хирургического вмешательства большая часть физической нагрузки припадает на малоберцовую кость. В процессе реабилитации она компенсаторно увеличивается в диаметре и становится такой же, как и большеберерцовая.

Синостоз костей предплечья

Синостоз костей предплечья – форма врожденной патологии. Развивается в любой области соответствующей части верхней конечности, однако, чаще всего в ее проксимальном сегменте. Радиоульнарный синостоз протекает без образования грубых деформаций руки.

Может отмечаться умеренная гипотрофия кисти или увеличение локтевого отростка на соответствующей кости.

Больные с данной формой патологии не могут держать грузы на ладони. Им не под силу осуществлять винтообразные манипуляции. Они стыкаются с трудностями в процессе одевания, им нелегко держать ложку, ручку.

Краниостеноз

Краниостеноз – это преждевременный процесс соединения между собой отдельных костей черепа в местах природных швов.

В результате такой патологии часто меняется конфигурация головы. Она может быть сплюснута по бокам, иметь неправильное характерное выпячивание в области лба. Все зависит от локализации процесса.

Симптомы краниостеноза:

  • Повышение давления внутри черепа.
  • Частичная умственная отсталость.
  • Боль головы.
  • Диспепсия, проявляющаяся тошнотой и рвотой.
  • Косоглазие.
  • Нарушение ритма сна и эмоционального состояния.

Краниосиностоз поддается хирургическому лечению.

Синдром Клиппеля-Фейла

Синдром Клиппеля-Фейла – нечастая патология позвоночника. Сопровождается сращиванием шейного отдела. Может наблюдаться сокращение количества соответствующих позвонков.

Симптомы:

  • Визуальное укорочение шеи.
  • Ограниченность движений в соответствующем отделе позвоночника.
  • Низкая граница оволосения на голове.

На фоне синостоза позвонков могут выявляться другие аномалии развития – волчья пасть, гипоплазия половых органов и тому подобное.

Какой врач занимается лечением синостоза?

Лечением патологического сращивания костей традиционно занимается травматолог или ортопед. Врач проводит комплексное обследование больного и назначает соответствующую терапию в зависимости от особенностей клинического случая.

Иногда поражение костей может сопровождаться патологией внутренних органов. Тогда ортопед отправляет своего пациента к неврологу, офтальмологу, кардиологу и т. д. В зависимости от преобладания поражения той или иной системы, проводится выбор дополнительного специалиста.

Диагностика

Верификация синостозов в большинстве случаев не составляет особого труда. При наличии патологического сращивания отдельных костей будет прогрессировать очень характерная клиническая картина, которая поможет сразу заподозрить соответствующую болезнь.

Кроме визуального осмотра и пальпации, врачи используют следующие вспомогательные методы диагностики:

  • Рентгенографическое исследование пораженной области.
  • Компьютерная томография. Данный метод применяется редко из-за дороговизны и возможности четко установить диагноз с помощью рентгенографии.

В сочетании с внешними проявлениями заболевания, указанные выше процедуры позволяют точно установить правильный конечный диагноз.

Симптомы

Симптоматика синостозов зависит от локализации патологического процесса. Для ульнарного варианта развития проблемы типичными остаются:

  • Ограничение функции пораженной конечности. Пациент не может выполнять винтообразных движений. Ему трудно одеваться, чистить зубы, держать поднос или писать ручкой.
  • Атрофия кисти и предплечья.

Краниостеноз имеет более разнообразную клиническую картину. На фоне поражения костей черепа прогрессирует гипертензия внутри соответствующей полости. Это обуславливает частичное торможение умственного развития. Визуально можно увидеть изменение конфигурации черепа.

Пациенты дополнительно могут страдать от тошноты, рвоты, нарушения двигательной функции глаз. Они иногда выпячиваются (экзофтальм). Типичным симптомом является головная боль, которая плохо поддается традиционному лечению.

Если синостоз поражает ребра, то процесс может протекать без каких-либо признаков. Диагноз иногда устанавливается только при профилактическом медицинском осмотре. Сращивание ребер является случайной находкой рентгенолога.

Клиническая картина синостозов зависит от места поражения и объемов функциональной активности, вовлеченных в патологический процесс структур.

Лечение

Терапия соответствующей проблемы довольно сложная и не всегда эффективная. Она также зависит от локализации патологического процесса.

Синостоз радиоульнарного типа лечат с помощью следующего набора процедур:

  • Гипсовые повязки, которые накладывают для коррекции формы конечности.
  • Массаж пораженной руки.
  • Специализированные упражнения для укрепления мышц предплечья.

Одним из вариантов лечения проблемы является оперативное удаление дефекта. Однако такое вмешательство может проводиться только после курса консервативной терапии. Она должна занимать не менее 10 месяцев.

Краниостеноз предусматривает оперативное вмешательство в раннем возрасте. Консервативная терапия не может обеспечить хороших результатов оздоровления.

Сращивание отдельных позвонков устраняется с помощью физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, использования медикаментов с обезболивающим эффектом. Допускается применение оперативного вмешательства. Предварительно проводится оценка целесообразности такого варианта терапии.

Главная цель врачей во всех случаях синостозов – восстановить функциональную активность пораженных участков тела. При серьезной деформации лучше всего помогает хирургическое лечение.

Осложнения

Синостоз может быть причиной для возникновения вторичной патологии. При сращивании лучевой и локтевой костей прогрессирует ухудшение микроциркуляции в зоне кисти, что сопровождается ее атрофией.

Патология позвоночника ведет к сколиозу, кривошее, нарушению дыхания. Повышается риск развития пневмоний.

Осложнения в основном развиваются очень медленно и не у всех пациентов. Своевременная диагностика и адекватная терапия способствуют снижению риска возникновения соответствующей проблемы.

Существует ли профилактика?

Специфической профилактики синостоза не существует. Врачи выделяют несколько общих рекомендаций, которые помогут снизить риск развития соответствующей проблемы:

  • Ведение беременности согласно правилам.
  • Ранняя диагностика любых проблем с костями.
  • Ограничение травм и экстремальных физических нагрузок.
  • Регулярный контроль самочувствия и прохождение медосмотра.

Синостоз плохо поддается лечению. Тем не менее прогноз для пациентов положительный. При оперативном вмешательстве и адекватном реабилитационном периоде с активной работой над пораженными областями можно полностью восстановить функциональную активность втянутых в процесс структур.

Какие виды синостоза выделяет медицина

Cиностоз – это процесс сращивания одной кости или двух соседних.

Синостозы бывают самопроизвольными, т.е. врожденными, посттравматическими или анатомическими,

Также бывают искусственными, т.е которые специально созданы оперативным способом.

Основные виды патологии

Рассмотрим характерные виды аномалии.

Метопический

Метопический синостоз — преждевременное сращивание лобных костей. Обычно, лобный шов не зарастает у маленьких детей в возрасте до 24 месяцев.

Если же лобные кости сращиваются еще до рождения либо сразу после него, в этом случае лобные бугры не растут и не развиваются. Череп впоследствии приобретает треугольную форму, создавая в районе лобного шва тупой угол.

Очень часто сочетается с остальными пороками развития, являясь при этом составным элементом и синдромом множества пороков.

Если в наличии есть полированный метопический синостоз, показано полноценное хирургическое вмешательство в течение первых 2 месяцев после рождения ребенка.

Ламбдовидный изолированный

Этот вид синостоза встречается достаточно редко и сопровождается ростом толщины затылка и расширением большого родничка с увеличением передней части черепа.

Сочетается обычно с преждевременным закрытием так называемого сагиттального шва.

Патология ребер

Синостоз ребер- это сращение костей в задней или передней части тела.

Очень редко ребра сращиваются полностью.

Бывает так, что по длине сращивания появляются круглые или овальные, хорошо очерченные костные дырчатые дефекты.

Пространство между ребер становится асимметричным.

Возможна общеукрепляющая терапия.

Существуют также и хирургические методы лечения, однако необходимо рассматривать каждую ситуацию в отдельности.

Врожденный радиоульнарный

Данный синостоз наблюдается довольно редко — в чуть менее 10% случаев от всех врожденных деформаций конечностей. Чаще всего, подобная аномалия развития встречается у мужчин и с правой стороны.

Отмечается передача заболевания по наследству. Такой синостоз может быть с дистальных (достаточно редко) либо проксимальных концов человеческих костей.

Клинически можно отметить пронационное расположение предплечья при абсолютном отсутствии супинации, нередко ограничение движений костей в локтевом суставе.

Типична рентгенограмма — проксимальные концы кости сращены на 3—4 сантиметра. Головка лучевой кости находится в вывихнутом состоянии или атрофирована.

Если больной не сумел приспособиться к данному дефекту, лечение возможно только оперативное — путем вживления нового сустава.

Патология Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля- достаточно редкая врожденная аномалия в развитии костей позвоночника, которая сопровождается синостозом или уменьшением количества шейных позвонков.

Данное заболевание было описано французскими врачами: Клиппелем и Фейлем более 100 лет назад. Основными характерными признаками называют такие явления как- короткая шея, слабая подвижность верхних частей позвоночника и уменьшение роста волос на затылке.

Также, вероятно сочетание со множеством других аномалий, в том числе – с пороками сердца, расщеплением позвоночника, волчьей пастью и сколиозом.

Обычно лечение этого вида синостоза консервативное, при сильном косметическом дефекте нередко производят удаление расположенных сверху ребер.

Для предотвращения будущих, вторичных деформаций и улучшения осанки, пациентам делают массаж, прописывают лечебную физкультуру и делают физиотерапию.

При дальнейшем появлении радикулитов используются анальгетики. При сильном сдавливании нервных корешков производится хирургическое вмешательство.

Сращение костей

Врожденный синостоз– это патологическое сращивание костей, которое обусловлено аплазией или гипоплазией соединительной ткани между ними.

Часто, образуется аномалия между лучевой и локтевой костью.

Реже можно наблюдать краниостеноз (преждевременное сращивание двух и более головных швов), синостоз средней с ногтевой фаланг пятого пальца стопы, а также синостоз запястья.

В книгах описаны случаи сращивания фаланг соседних пальцев, синостоз нормально развитых ребер и сращивание первого и шейного(добавочного) ребра.

Крайне опасная врожденная болезнь Шпренгеля берет свое начало в утробе матери. Как следует вести себя будущей маме, чтобы не вызвать патологию.

Ненормальное развитие пальцев, вызванное сбоем на генном уровне синдактилия пальце ног и рук. Какие методики оперативного вмешательства существуют?

После травмы

Посттравматический синостоз – это сращивание находящихся друг рядом с другом костей, вследствие дефекта костной ткани, надкостницы или эпифизарного хряща.

Чаще всего патология выявляется между костями предплечья, костями голени и соседними позвонками. Основной причиной синостозов становится сближение отломков костей в районе повреждения.

Постравматический синостоз позвонков появляется в результате окостенения продольной передней связки после вывихов позвонка и краевых переломов тела кости.

Патология искусственного генеза

Искусственный синостоз – это создание в ходе операции сращения между костями. Используется оно для устранения сильных дефектов кости и предотвращения появления ложных суставов и т. п.

Читать еще:  Шаткость походки при неврозе как выглядит лечение медикаменты средства

Часто патология появляется между берцовыми костями. Основная нагрузка при ходьбе после операции давит на малоберцовую кость, которая впоследствии компенсаторно утолщается и становится как большеберцовая кость.

Физиологический

Это обычное соединение костей, которое возникает во время взросления. В своей норме синостозы появляются в юношеском и подростковом возрасте на месте хрящевых соединений между крестцовыми позвонками, костями таза и основанием черепа.

При евнухоидизме, гипергонадизме, заболевании Кашина-Бека и многих других болезнях, данный процесс ускоряется или замедляется, что может явиться причиной нарушений становления всей костно-мышечной системы организма.

Причины и факторы риска

Все врачи и специалисты выделяют наследственные факторы, способствующие возникновению патологии.

К ним относят- наследственный генетический дефект. У ребенка таким образом можно наблюдать нарушение дифференциации роста, которая необходима для правильного дальнейшего развития всего скелета (также и для образования между костями и суставами границ).

Все это, с течением времени приводит к нарушению формирования костей скелета на третьей — девятой неделе развития плода внутри утробы матери.

При данной форме наследования в семье, где кто-то из родителей имеет синостоз, шанс рождения больного ребенка варьируется от 50-ти и до 100%.

Этот тип наследования встречается в основном при заболевании Клиппеля-Фейля и представляет из себя аутосомно-рецессивный тип наследования болезни.

Чем опасно заболевание

Заболевание несет опасность прежде всего тем, что трудно поддается лечению и имеет большое количество осложнений в процессе жизни.

Заболевание хоть и неприятное, но жить с ним можно достаточно комфортно, при своевременном обращении к врачу, хотя многое зависит прежде всего от силы поражения костей.

Почти всегда единственным правильным является решением является оперативный. Прогноз на жизнь, как правило, благоприятный в большей части случаев и при условии интенсивных занятий лечебной физкультурой во время послеоперационного периода, возможно восстановление функции скелета до 100%.

Что такое синостоз

В организме человека кости могут соединяться между собой разными способами. Наиболее распространено подвижное соединение в виде суставов. Именно они обеспечивают такое многообразие движений, которое доступно здоровому человеку. Также встречаются малоподвижные соединения костей – синдесмозы. Они нужны для укрепления суставов и ограничения их патологической подвижности. При этом между костями появляется прослойка из плотной соединительной ткани.

Неподвижное сращение между собой двух или нескольких соседних костей с помощью костной ткани называется синостозом. Этот процесс может быть врожденным или приобретенным, соединение костей вызывается естественными причинами или различными патологиями. В соответствии с причинами и степенью сращения выбирается индивидуальное лечение. Но чаще всего физиологический синостоз не доставляет никаких неприятных последствий и не требует исправления. К этому явлению не относится процесс сращивания костей в суставах – анкилоз, а также естественное срастание кости после перелома.

Классификация

Существует несколько типов классификации синостоза. Выделяют различные его разновидности в зависимости от причины возникновения, локализации и тяжести патологии. Самое большое разделение синостоза по времени его появления. Это врожденный и приобретенный в течение жизни. Врожденный синостоз является генетически обусловленным и возникает из-за патологий во время внутриутробного развития. Наиболее распространен радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Реже встречается неподвижное соединение черепных швов – краниосиностоз, сращение костей пальцев стопы или кисти, 1,2 ребер.

Приобретенную патологию можно разделить еще на две разновидности. Физиологический синостоз – это такое состояние, когда сращение костей происходит в результате естественных возрастных изменений скелета. Он развивается у всех людей и считается нормой. Ведь в скелете ребенка намного больше хрящевой ткани, некоторые кости соединены подвижно. Это так называемые синхондрозы – мягкие хрящевые прослойки между костями. Они нужны для нормального прохождения по родовым путям, а потом для роста. Но с возрастом срастаются кости черепа, потом – крестцовые позвонки и кости таза. Этот процесс нужен для обеспечения прочности скелета.

Но существует еще патологический синостоз. При этом кости срастаются в том месте, где соединения не должно быть или оно должно производиться с помощью хряща. Разрастается костная ткань из-за различных дегенеративно-дистрофических или инфекционных заболеваний. Это состояние неестественное, и если его не лечить, наступает инвалидность. Может также нарушаться ход естественного анатомического сращения костей. Это происходит при некоторых заболеваниях, например, болезни Кашина-Бека или гипергонадизме.

Кроме того, классифицируют синостоз по особенностям воздействия, которое вызвало сращение костей. Это может происходить по естественным причинам – в результате возрастных изменений или дегенеративных процессов. Часто возникает посттравматический синостоз, когда после перелома или вывиха кости срастаются неправильно. А самые редкие случаи патологии, когда она вызывается искусственно, посредством хирургической операции. Это нужно при обширных повреждениях костей и для профилактики образования ложных суставов. Чаще всего создают соединение костей голени. Такая операция обеспечивает возвращение функций конечности, если большеберцовая кость не может выдерживать нагрузку, ее сращивают с малоберцовой.

По месту локализации сращения существует самая обширная классификация. Ведь соединиться кости могут в любой части скелета. Чаще всего наблюдается лучелоктевое сращение, синостоз костей черепа, таза, ребер и позвонков. Могут срастаться фаланги пятого пальца ноги, кости запястья. Разновидностью такой патологии является костная форма синдактилии, когда пальцы неподвижно соединены между собой. Обычно сращение наблюдается в одном месте, но иногда развивается аномалия в нескольких частях скелета. Такое наблюдается при синдроме Энтли-Бикслера.

Синостоз черепа

Раннее срастание черепных швов встречается у одного из 2 тысяч новорожденных. Чаще всего такой синостоз обусловлен наследственными заболеваниями. Если сращение развилось во время внутриутробного развития, наблюдаются сильные деформации головы, приводящие к серьезным проблемам в функционировании головного мозга. Замедление роста головы часто приводит к повышению внутричерепного давления, нарушению психического развития. Возникают головные боли, бессонница, судороги.

В зависимости от того, какие швы подверглись патологическому сращению, можно выделить несколько разновидностей краниосиностоза.

  • Сагиттальный синостоз, или скафоцефалия , проявляется в сужении черепа с боков. Голова увеличивается в передней части и в области затылка. Чаще всего такая патология наблюдается у мальчиков.
  • Брахицефалия, или коронарный двусторонний синостоз , – это сращение венечного и ламбовидного шва, при этом голова увеличена в поперечном направлении. Характеризуется патология развитием широкого плоского лба. Встречается чаще всего у девочек и сопровождается другими генетическими аномалиями развития.
  • Тригоноцефалия, или метопический синостоз , характеризуется развитием треугольной формы головы. Случается такое из-за преждевременного срастания лобных костей. Обычно эти швы у ребенка зарастают к 2 годам. Но если это происходит сразу после рождения, может измениться форма черепа.

Костей предплечья

Одной из самых распространенных видов патологии является лучелоктевой синостоз. Сращение костей предплечья происходит чаще всего в их проксимальном отделе, то есть около локтевого сустава. Оно может занимать расстояние от 1 до 12 сантиметров. При нормальном развитии в этом месте находится мембрана из соединительной ткани. Она обеспечивает малоподвижное соединение костей. А их полное сращение сильно ограничивает движения в локтевом суставе. Пациенты не могут вращать кистью, им сложно удерживать предметы в ладони, самостоятельно одеваться или держать ложку.

Чаще всего такое состояние врожденное, возникает в основном у мальчиков справа. Очень важно начать лечение до достижения ребенком возраста 2-3 лет. Назначаются поэтапные гипсовые повязки, ЛФК, массаж. Если патология не устранена к 4-5 годам, применяется хирургическая операция. Эффективны в этих случаях также аппараты Илизарова, которые позволяют не только избежать повторного сращения костей, но создают условия для тренировки мышц.

Врожденное или приобретенное сращение костей предплечья может приводить к развитию ульнарного синдрома, то есть, к нарушению функций локтевого нерва. Эта патология характеризуется онемением в кисти, ограничением подвижности пальцев, мышечной атрофией, частыми болями.

Позвоночника

Сращение позвонков часто случается вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Когда межпозвоночные диски разрушаются и не могут обеспечивать амортизацию при движениях, между позвонками нарастает костная ткань. Это нужно для того, чтобы избежать травмирования спинного мозга, сосудов или нервных корешков. Чаще всего такое случается в области шейного или поясничного отделов, так как они самые подвижные.

Врожденный синостоз позвоночника бывает редко. В основном патология сопровождается другими аномалиями скелета или внутренних органов. При врожденном сращении позвонков может произойти сужение спинномозгового канала и ущемление нервных корешков. В этом случае наблюдаются такие симптомы: судороги, онемение конечностей, боли в спине.

Среди врожденных заболеваний позвоночника можно выделить синдром Клиппеля-Фейля. Это сращение шейных позвонков или даже уменьшение их количества до 4-5. Заболевание передается по наследству и связано с генетическими аномалиями. Проявляется оно в сильном уменьшении длины шеи и ограничении ее подвижности. Больной не может поворачивать голову, наклонять ее. Наблюдается также замедление роста волос на затылке. Особенно тяжело протекает эта патология, если сопровождается другими генетическими аномалиями развития. Может наблюдаться кривошея, сращение или недоразвитие пальцев, вальгусная деформация стоп, недоразвитие почек или пороки сердца.

Причины

Синостоз встречается у каждого человека в связи с возрастными изменениями. Это происходит в тех местах скелета, кости в которых при рождении соединены хрящевой тканью. Такое можно наблюдать у грудных детей при сращении костей черепа. Физиологический синостоз – это сращение позвонков в крестцовом отделе позвоночника, а также неподвижное соединение трех тазовых костей в одну. Такие явления считаются нормой и не приводят к негативным последствиям.

Большинство патологических случаев синостоза связаны с наследственными аномалиями строения скелета. Врожденный синостоз может быть вызван патологиями хрящевой ткани или генетическими заболеваниями. При этом нарушается нормальное развитие скелета и формирование границ между костями. К таким аномалиям относят сращение костей черепа, запястья, пальцев или ребер. Но этот процесс может быть также приобретенным. В этом случае его вызывает одна из этих причин:

  • травма, связанная с повреждением костной ткани, надкостницы или хряща;
  • остеомиелит;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез костей;
  • осложнения после бруццелеза или брюшного тифа.

Симптомы

Проявление патологии зависит от причин ее возникновения и локализации. В большинстве случаев синостоз костей не вызывает никаких негативных эффектов, особенно, если это сращение вызвано анатомическими особенностями строения скелета. Но иногда соединение костей может быть патологическим. В этом случае оно вызывает такие симптомы:

  • появляется ноющая боль в месте аномалии, она усиливается после физической нагрузки;
  • ограничение движений, мышечная слабость;
  • спазмы и судороги мышц;
  • раздражительность, бессонница;
  • нарушение функций внутренних органов при сращении ребер;
  • если синостоз затрагивает шейные позвонки или кости черепа, могут появиться головокружение, нарушение зрения, ухудшение памяти.

Диагностика

Во многих случаях синостоз не доставляет пациенту неприятных ощущений. Но иногда неподвижное сращение костей нарушает функции органов и ограничивает движения. Обследование у врача и вовремя поставленный диагноз помогут остановить патологический процесс. Нужно обратиться к хирургу или ортопеду. Для определения места локализации синостоза и его степени выраженности чаще всего применяется рентгенография. Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Если нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, делают эхокардиографию.

Лечение

В том случае, когда синостоз ограничивает движения и отражается на функционировании головного мозга или внутренних органов, необходимо своевременное лечение патологии. Чаще всего оно осуществляется с помощью хирургической операции. Рассечение спаек между костями необходимо при патологическом сращении позвонков, если происходит нарушение кровообращения или защемление нерва, при неправильном соединении костей черепа, а также во всех случаях, когда такая патология сильно ограничивает движение. После разъединения костей между ними вставляют фасциальную прокладку, чтобы избежать повторного сращения.

При врожденных синостозах часто используется консервативное лечение. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше. Ребенку назначается массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано поэтапное гипсование пораженной конечности или ношение ортопедических конструкций. Полностью избавиться от заболевания без операции невозможно, так что эти методы применяются на протяжении всей жизни пациента. Они помогают увеличить подвижность и избежать осложнений.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения сращение костей может отразиться на состоянии всего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При врожденном синостозе почти всегда ребенку дается инвалидность, так как патология может вызвать сильные осложнения. Особенно серьезно преждевременное сращение костей черепа, которое может привести к замедленному умственному развитию, повышению внутричерепного давления. Кроме того, краниосиностоз может привести к сильным деформациям головы. Сращение позвонков вызывает искривление позвоночника, онемение и судороги в конечностях. Легче всего переносится врожденный синостоз левого предплечья. Эта патология только ограничивает движения руки, не отражаясь на общем развитии ребенка.

Читать еще:  Строение запястного канала как основа туннельного синдрома

Синостоз – это заболевание в большинстве случаев неопасное, с которым можно нормально жить. Только при тяжелых врожденных патологиях необходимо хирургическое лечение. При своевременной коррекции патологии пациент может вести нормальную жизнь.

Синостоз ребер, метопический, радиоульнарный и другие виды патологии

Почему развивается патология?

Причины появления синостоза различны и до конца не изучены. Для патологического состояния характерна полиэтиологичность.

Доказано, что наследственность играет ведущую роль. При диагностировании патологии у одного из родителей, вероятность проявления у новорожденного составляет до 100%.

На долю внутриутробных аномалий приходится 2/3 случаев, но различают ситуации, когда синостоз является приобретенным.

ВРОЖДЕННЫИ РАДИОУЛЬНАРНЫИ СИНОСТОЗ. Этиология и патогенез.

Зачатки костей предплечья образуются из одной общей склеробластомы. Задержка полной дифференцировки и разъединения обеих костей и является причиной деформации.

Таким образом, эту деформацию следует рассматривать как гипоплазию сустава. Но иногда полная неподвижность радиоульнарного сочленения обнаруживается только в 5—6-летнем возрасте, в то время как в первые годы жизни ребенка существовала еще некоторая подвижность этого сустава, и лишь в дальнейшем фиброзное, соединение превратилось в костное.

Очевидно, в таких случаях имеется не задержка дифференцировки, а извращение этого процесса в суставе.

Описаны (Крайлингер, Блюменталь — Kreilinger, Blumenthal) наследственные случаи этой деформации (цит. по А. А. Козловскому).

При типичной картине этой деформации предплечье и кисть находятся в положении полной пронации или в среднем между пронацией и супинацией положении. Больные не могут супннировать кисть и предплечье, в то время как сгибание и разгибание в локтевом и лучезапястном суставах производятся свободно в полном объеме.

Пронационное положение кисти значительно нарушает функцию ее. При двусторонней деформации дети не могут самостоятельно умываться и лишены возможности положить что-нибудь на ладонь.

Некоторые дети, однако, хорошо приспосабливаются и недостающую супинацию восполняют увеличением ротации в плечевом суставе.

На рентгенограмме и во время операции обнаруживается Костное сращение лучевой и Локтевой костей на уровне радиоульнарного сочленения на протяжении нескольких сантиметров (от 2 до 6). Головка луча обычно меньше своих нормальных размеров и как бы находится выше и кзади от сустава (подвывих).

Основные виды патологии

Синостоз подразделяется на 2 большие группы:

  • Физиологическая форма. Ее образование связано с ростом и взрослением. Предпосылкой является чрезмерная оссификация синхондрозов — хрящевых прослоек. Зарастание сочленений костной тканью ведет к синостозу. Примером являются тазовые кости, крестец и копчиковый отдел.
  • Патологический вид. В его основе всегда лежит патологический процесс, протекающий в организме.

Рассмотрим характерные виды аномалии.

Метопический

Метопический синостоз — преждевременное сращивание лобных костей. Обычно, лобный шов не зарастает у маленьких детей в возрасте до 24 месяцев.

Если же лобные кости сращиваются еще до рождения либо сразу после него, в этом случае лобные бугры не растут и не развиваются. Череп впоследствии приобретает треугольную форму, создавая в районе лобного шва тупой угол.

Очень часто сочетается с остальными пороками развития, являясь при этом составным элементом и синдромом множества пороков.

Если в наличии есть полированный метопический синостоз, показано полноценное хирургическое вмешательство в течение первых 2 месяцев после рождения ребенка.

Ламбдовидный изолированный

Этот вид синостоза встречается достаточно редко и сопровождается ростом толщины затылка и расширением большого родничка с увеличением передней части черепа.

Сочетается обычно с преждевременным закрытием так называемого сагиттального шва.

Патология ребер

Синостоз ребер- это сращение костей в задней или передней части тела.

Очень редко ребра сращиваются полностью.

Бывает так, что по длине сращивания появляются круглые или овальные, хорошо очерченные костные дырчатые дефекты.

Пространство между ребер становится асимметричным.

Возможна общеукрепляющая терапия.

Существуют также и хирургические методы лечения, однако необходимо рассматривать каждую ситуацию в отдельности.

Врожденный радиоульнарный

Данный синостоз наблюдается довольно редко — в чуть менее 10% случаев от всех врожденных деформаций конечностей. Чаще всего, подобная аномалия развития встречается у мужчин и с правой стороны.

Отмечается передача заболевания по наследству. Такой синостоз может быть с дистальных (достаточно редко) либо проксимальных концов человеческих костей.

Клинически можно отметить пронационное расположение предплечья при абсолютном отсутствии супинации, нередко ограничение движений костей в локтевом суставе.

Типична рентгенограмма — проксимальные концы кости сращены на 3—4 сантиметра. Головка лучевой кости находится в вывихнутом состоянии или атрофирована.

Если больной не сумел приспособиться к данному дефекту, лечение возможно только оперативное — путем вживления нового сустава.

Патология Клиппеля-Фейля

Методы диагностики

Во многих случаях синостоз не доставляет пациенту неприятных ощущений. Но иногда неподвижное сращение костей нарушает функции органов и ограничивает движения.

Обследование у врача и вовремя поставленный диагноз помогут остановить патологический процесс. Нужно обратиться к хирургу или ортопеду.

Для определения места локализации синостоза и его степени выраженности чаще всего применяется рентгенография. Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Если нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, делают эхокардиографию.

Как проводится лечение?

Направление терапии хирурги устанавливают в зависимости от локализации и выраженности симптомов. Чаще лечение проводят комплексно.

При синдроме Клиппеля-Фейля, выраженном и мешающем дефекте, хирургическим путем удаляют верхние ребра. При ущемлении нервных окончаний, развитии радикулитов в терапию подключают обезболивающие препараты и НПВП.

Из анальгетиков наиболее популярны: «Анальгин», «Кофальгин», «Парацетамол». Противовоспалительные медикаменты включают:

  • «Индометацин»;
  • «Вольтарен»;
  • «Целебрекс»;
  • «Мелоксикам».

Краниостеноз лечат хирургическим способом еще во младенчестве. Для этого вскрывают заросшие швы.

Выраженные изменения формы черепа являются показанием к реконструктивной пластике. Синостоз предплечья до 3-х лет лечат консервативно.

Применяют гипсовые повязки, лечебную гимнастику, массажи. Руку располагают в суппинаторной позиции.

Терапия длится до 10-ти месяцев. Корригирующие повязки меняют 2 раза в месяц.

С 4-х до 6-ти лет — оптимальный возраст для корригирующей операции.

В том случае, когда синостоз ограничивает движения и отражается на функционировании головного мозга или внутренних органов, необходимо своевременное лечение патологии. Чаще всего оно осуществляется с помощью хирургической операции.

Рассечение спаек между костями необходимо при патологическом сращении позвонков, если происходит нарушение кровообращения или защемление нерва, при неправильном соединении костей черепа, а также во всех случаях, когда такая патология сильно ограничивает движение.

После разъединения костей между ними вставляют фасциальную прокладку, чтобы избежать повторного сращения.

При врожденных синостозах часто используется консервативное лечение. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше.

Ребенку назначается массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано поэтапное гипсование пораженной конечности или ношение ортопедических конструкций.

Полностью избавиться от заболевания без операции невозможно, так что эти методы применяются на протяжении всей жизни пациента. Они помогают увеличить подвижность и избежать осложнений.

Методы профилактики и прогнозы

Профилактические меры по предотвращению синостоза сводятся к следующим общим правилам:

  • регулярное обследование ортопеда и хирурга при травмах;
  • своевременное обращение к врачу при обнаружении заболеваний, ведущих к синостозу;
  • консультирование генетика накануне зачатия;
  • правильное ведение беременности.

Консервативные методы помогают предотвратить дальнейшую вторичную деформацию. В реабилитационный период для скорейшего восстановления в терапию включают проведение массажей, лечебной гимнастики, физиотерапии.

При синостозе предплечья в 25% случаев после паллиативных операций возможны рецидивы и повторные сращения. Для предупреждения нежелательного прогноза применяют вариации аппарата Илизарова, обеспечивающего правильное положение пронаторов и супинаторов.

Синостоз

  • Атрофия кисти
  • Атрофия предплечья
  • Гипертрофия локтевого сустава
  • Головная боль
  • Деформация черепа
  • Короткая шея
  • Косоглазие
  • Нарушение памяти
  • Нарушение психического развития
  • Нарушение сна
  • Невозможность движения плечом
  • Ограничение движений кистью
  • Ограничение подвижности шеи
  • Отставание в умственном развитии
  • Потеря сознания
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Снижение работоспособности
  • Судороги
  • Тошнота

Синостоз – является процессом сращения некоторых частей кости или двух, расположенных между собой, костей. Существует множество разновидностей подобного состояния. Примечательно то, что некоторые из них не имеют под собой патологической основы.

Причин возникновения подобного расстройства довольно много и все они будут отличаться в зависимости от разновидности патологии. В некоторых случаях предрасполагающие факторы носят совершенно безобидный характер.

Болезнь имеет характерную внешнюю симптоматику, выраженную в слиянии нескольких костей или других видах деформации. Выявить патологию опытный специалист сможет уже во время первого осмотра, однако для определения формы недуга потребуется несколько инструментальных обследований и консультирование специалистов из разных сфер медицины.

Схема терапии будет напрямую зависеть от этиологического фактора и формы протекания недуга.

Международная классификация болезней не выделяет единственного значения для подобного расстройства. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от разновидности патологии.

Этиология

В настоящее время клиницистам не известен механизм развития и причины возникновения врождённой формы недуга у ребёнка. Однако врачи утверждают, что основную роль играет наследственный фактор. Это говорит о том, что если у кого-то из родителей диагностирована подобная патология, то вероятность рождения больного ребёнка варьируется от 50 до 100%.

Большое количество патологических случаев возникновения синостоза связано с внутриутробными аномалиями строения скелета. Но в некоторых случаях такой процесс может быть вторичным, т. е. приобретённым.

Источниками такого расстройства могут стать:

  • широкий спектр травм, связанный нарушением целостности костной ткани, а также хряща или надкостницы;
  • наличие в истории болезни такого недуга, как остеомиелит;
  • протекание дегенеративно-дистрофических процессов с локализацией в позвоночнике;
  • поражение костей туберкулёзом;
  • такие недуги, как бруцеллёз и брюшной тиф;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Из этого следует, что синостозы могут быть как самостоятельной болезнью, так и развиваться на фоне отсутствия своевременной терапии других недугов. Помимо этого, некоторые виды патологии могут сочетаться с другими аномалиями.

В некоторых случаях синостоз у детей и взрослых может быть следствием хирургического вмешательства. Иногда болезнь не имеет патологической основы, а является вполне нормальным явлением, например, сращение костей таза.

Крайне редко источники болезни выяснить не удаётся.

Классификация

В зависимости от основной причины возникновения синостоз делится на:

  • врождённый – обуславливается внутриутробными аномалиями строения, а именно такими состояниями, как гипоплазия или аплазия соединительной ткани между срощенными костями. В таких случаях зачастую диагностируют лучелоктевой синостоз, реже слиянию подвергаются черепные швы;
  • приобретённый – зачастую является следствием заболеваний, поражающих кости;
  • физиологический – не имеет под собой патологической основы и возникает во время взросления организма. В норме синостоз формируется в юношеском возрасте, однако под влиянием некоторых болезней такой процесс может ускориться или, наоборот, замедлиться. К подобным недугам стоит отнести гипергонадизм, евнухоидизм и синдром Кашина-Бека;
  • патологический;
  • искусственный – создаётся во время хирургического вмешательства. Это необходимо для ликвидации обширных структурных дефектов костей, а также для предупреждения возникновения ложных суставов. Наиболее часто такую разновидность синостоза создают между берцовыми костями;
  • посттравматический – исходя из названия, формируется на фоне нарушения целостности кости, что произошло на фоне травмы. В подавляющем большинстве ситуаций деформируются кости голени, предплечья и соседние позвонки.

По месту локализации слияние костей имеет несколько видов, например:

  • радиоульнарный синостоз – характеризуется поражением костей предплечья и представляет собой врождённый недуг, при котором происходит сращивание лучевого и локтевого сустава. В таких случаях длина деформации может варьироваться от одного до двенадцати сантиметров;
  • синостоз черепа или краниостеноз – представляет собой довольно редкую патологию, которая диагностируется у одного новорождённого на две тысячи. Примечательно то, что зачастую выявляется у мальчиков и нередко сопровождается врождёнными пороками сердца. Однако подобный тип деформации может выявляться после появления ребёнка на свет. Такая разновидность болезни имеет несколько типов, которые отличаются в зависимости от того, какие швы черепа подверглись сращиванию. Таким образом, выделяют венечный, ламбдовидный и сагиттальный синостоз;
  • синостоз позвонков – это наиболее редкий тип болезни, при котором наблюдается изменение количества шейных позвонков, по сравнению с нормой. В медицине патология больше известна под названием синдром Клиппеля-Фейля. Редко можно встретить синостозы позвоночника с тазом, крестца и копчика;
  • синостоз рёбер – выражается в сращении костей в передней или задней части тела, крайне редко рёбра подвергаются полному слиянию;
  • ламбдовидный синостоз – относится к категории редчайших разновидностей болезни. Выражается в увеличении толщины затылка и расширении большого родничка, что влечёт за собой возрастание объёмов передней части черепа;

Симптоматика

Клинические признаки синостозов будут отличаться в зависимости от того, к какой разновидности принадлежит недуг. Например, синостоз костей предплечья или радиоульнарный тип болезни выражается в следующих признаках:

  • атрофии кисти и предплечья, что очень редко может сочетаться с таким состоянием, как гипертрофия локтевого сустава;
  • невозможности осуществления движений плечом, что чревато понижением работоспособности и наличием ярко выраженных проблем с самообслуживанием;
  • ограничение движения кистью.

Коронарный синостоз выражается в:

    деформация формы черепа;

Симптомы поражения позвонков синостозом:

  • укорочённая шея;
  • ограниченная подвижность верхних областей позвоночника;
  • ухудшение роста волос или их полное отсутствие в области затылка;
  • расщепление позвоночника;
  • снижение чувствительности кожи;
  • повышенное расположение лопаточной зоны;
  • сколиоз;
  • присутствие крыловидных складок в лопаточной области.

Помимо этого, такой тип болезни нередко сопровождается пороками сердца, волчьей пастью, аномалиями развития органов половой системы, пальцев рук и ног, рёбер и почек, дыхательной системы и лица.

Для любой разновидности болезни характерен болевой синдром ноющего характера. Локализацией болевых ощущений будет являться зона деформации кости.

Диагностика

Несмотря на то что синостозы имеют ярко выраженную симптоматику, для установления окончательного диагноза потребуется осуществление аппаратных обследований.

Однако в любом случае должна быть проведена первичная диагностика, которая направлена на работу клинициста с пациентом. Среди таких мер стоит выделить:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза больного – для выявления природы патологии;
  • тщательный физикальный осмотр – направленный как на выявление основного дефекта, так и сопутствующей симптоматики;
  • детальный опрос пациента – необходимость его состоит в том, чтобы врач получил полную информацию о характере протекания болезни.

Диагностирование синостоза не подразумевает осуществление лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс пациента, поскольку такие анализы не представляют диагностическую ценность.

Инструментальные методики установления окончательного диагноза подразумевают проведение:

    рентгенографии черепа, рёбер, всех отделов позвоночника и области малого таза – такая процедура поможет выявить наличие патологии между рёбрами слева или справа, в шейном отделе и копчике;

Подобную диагностику может выполнить ортопед или травматолог, но в дополнение понадобятся консультации специалистов из других областей медицины, в частности, кардиологии, эндокринологии, неврологии и хирургии.

Лечение

Схема терапии напрямую зависит от разновидности протекания болезни.

Синостоз костей предплечья и лучелоктевой тип заболевания лечат при помощи:

  • корригирующих гипсовых повязок;
  • лечебного массажа повреждённой руки;
  • ЛФК;
  • обеспечения предплечью положения супинации;
  • хирургического удаление синостоза, но только после десятимесячной консервативной терапии.

Лечение синостоза черепа подразумевает только хирургическое вмешательство, которое проводится в первые годы жизни пациента.

Деформация позвонков и копчика устраняется путём использования:

  • физиотерапевтических процедур;
  • лечебного массажа;
  • ЛФК;
  • анальгетиков.

Вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

В терапии синостоза рёбер преобладают общеукрепляющие методики, но при ярко выраженной деформации показано врачебное вмешательство. При диагностировании метопического синостоза единственным способом лечения является хирургическая процедура.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, направленных на предупреждение синостоза, не существует. К общим правилам лишь стоит отнести:

  • правильное ведение беременности;
  • раннее обнаружение и лечение патологий, которые могут привести к развитию основного недуга;
  • консультирование с генетиком, перед тем как пара решит завести ребёнка
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Несмотря на то что болезнь трудно поддаётся лечению она, имеет благоприятный прогноз. После хирургического вмешательства и при интенсивных занятиях лечебной физкультурой в послеоперационном периоде можно достичь 100% восстановления функционирования поражённой патологией области. Тем не менее несвоевременная терапия может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

В любом случае исход зависит от степени поражения и деформации костей.

Синостоз — болезнь ребер, позвонков и других костей

В первом случае процесс является природным и не вызывает у человека никакого дискомфорта. Во втором – прогрессирует соответствующая симптоматика с ухудшением качества жизни пациента.

Синостоз характеризуется сращиванием костей между собой. Его не стоит путать с анкилозом, когда патология развивается внутри сустава или посттравматической консолидацией, возникающей после повреждения соответствующей ткани.

Врачи выделяют несколько основных видов синостоза.

Физиологический

Процесс является естественным и не вызывает у человека никаких неприятных ощущений. Примером физиологического синостоза являются:

  • Кости основания черепа. Со временем они срастаются между собой.
  • Тазовая кость. Изначально она состоит из трех отдельных.
  • Крестцовый отдел. Кость формируют пять отдельных позвонков.

Человек не ощущает процессов формирования физиологических синостозов. Они безболезненны.

Врожденный

Врожденный синостоз – это патологический процесс, который сопровождается сращиванием костей еще в утробе. Основной причиной данного состояния является неправильное развитие (чаще дисплазия) отдельных участков соединительной ткани. Результатом становится сращивание соседних костей.

В практике чаще всего встречается лучелоктевой синостоз или краниостеноз. Последний сопровождается преждевременным сращиванием костей черепа, что ведет к прогрессированию специфической симптоматики.

Другие примеры врожденных синостозов:

  • Синдактилия – сращивание фаланг соседних пальцев руки или ноги.
  • Синостоз ребер. Может протекать бессимптомно. В патологический процесс чаще втягивается первое и шейное ребро (добавочное), которое присутствует не всегда.
  • Синдром Клиппеля-Фейля. Сращивание позвонков преимущественно в цервикальном отделе.
  • Синдром Энтли-Бикслер. Серьезная врожденная патология, которая сопровождается множественными сращиваниями костей.

В зависимости от вида синостоза, может меняться терапевтическая тактика по отношению к конкретному пациенту.

Посттравматический

Отдельный вид патологии. Развивается в местах неправильного сращивания костной ткани. При отсутствии адекватного лечения переломов и возобновления физиологического положения осколков может прогрессировать соответствующая проблема.

Края поврежденных костей начинают регенерировать и соединяются между собой, образуя патологический посттравматический синостоз. Чаще всего страдают позвонки. Другой распространенной локализацией остаются кости голени.

Искусственный

Искусственный синостоз создается врачами с целью устранения определенной патологии. Его используются в процессе хирургических вмешательств для ликвидации больших дефектов кости. С помощью искусственных синостозов можно предотвратить формирование ложных суставов.

Все зависит от конкретной клинической ситуации. Искусственное сращивание костей в основном используют в области голени.

После хирургического вмешательства большая часть физической нагрузки припадает на малоберцовую кость. В процессе реабилитации она компенсаторно увеличивается в диаметре и становится такой же, как и большеберерцовая.

Синостоз костей предплечья

Синостоз костей предплечья – форма врожденной патологии. Развивается в любой области соответствующей части верхней конечности, однако, чаще всего в ее проксимальном сегменте. Радиоульнарный синостоз протекает без образования грубых деформаций руки.

Может отмечаться умеренная гипотрофия кисти или увеличение локтевого отростка на соответствующей кости.

Больные с данной формой патологии не могут держать грузы на ладони. Им не под силу осуществлять винтообразные манипуляции. Они стыкаются с трудностями в процессе одевания, им нелегко держать ложку, ручку.

Краниостеноз

Краниостеноз – это преждевременный процесс соединения между собой отдельных костей черепа в местах природных швов.

В результате такой патологии часто меняется конфигурация головы. Она может быть сплюснута по бокам, иметь неправильное характерное выпячивание в области лба. Все зависит от локализации процесса.

Симптомы краниостеноза:

  • Повышение давления внутри черепа.
  • Частичная умственная отсталость.
  • Боль головы.
  • Диспепсия, проявляющаяся тошнотой и рвотой.
  • Косоглазие.
  • Нарушение ритма сна и эмоционального состояния.

Краниосиностоз поддается хирургическому лечению.

Синдром Клиппеля-Фейла

Синдром Клиппеля-Фейла – нечастая патология позвоночника. Сопровождается сращиванием шейного отдела. Может наблюдаться сокращение количества соответствующих позвонков.

Симптомы:

  • Визуальное укорочение шеи.
  • Ограниченность движений в соответствующем отделе позвоночника.
  • Низкая граница оволосения на голове.

На фоне синостоза позвонков могут выявляться другие аномалии развития – волчья пасть, гипоплазия половых органов и тому подобное.

Какой врач занимается лечением синостоза?

Лечением патологического сращивания костей традиционно занимается травматолог или ортопед. Врач проводит комплексное обследование больного и назначает соответствующую терапию в зависимости от особенностей клинического случая.

Иногда поражение костей может сопровождаться патологией внутренних органов. Тогда ортопед отправляет своего пациента к неврологу, офтальмологу, кардиологу и т. д. В зависимости от преобладания поражения той или иной системы, проводится выбор дополнительного специалиста.

Диагностика

Верификация синостозов в большинстве случаев не составляет особого труда. При наличии патологического сращивания отдельных костей будет прогрессировать очень характерная клиническая картина, которая поможет сразу заподозрить соответствующую болезнь.

Кроме визуального осмотра и пальпации, врачи используют следующие вспомогательные методы диагностики:

  • Рентгенографическое исследование пораженной области.
  • Компьютерная томография. Данный метод применяется редко из-за дороговизны и возможности четко установить диагноз с помощью рентгенографии.

В сочетании с внешними проявлениями заболевания, указанные выше процедуры позволяют точно установить правильный конечный диагноз.

Симптомы

Симптоматика синостозов зависит от локализации патологического процесса. Для ульнарного варианта развития проблемы типичными остаются:

  • Ограничение функции пораженной конечности. Пациент не может выполнять винтообразных движений. Ему трудно одеваться, чистить зубы, держать поднос или писать ручкой.
  • Атрофия кисти и предплечья.

Краниостеноз имеет более разнообразную клиническую картину. На фоне поражения костей черепа прогрессирует гипертензия внутри соответствующей полости. Это обуславливает частичное торможение умственного развития. Визуально можно увидеть изменение конфигурации черепа.

Пациенты дополнительно могут страдать от тошноты, рвоты, нарушения двигательной функции глаз. Они иногда выпячиваются (экзофтальм). Типичным симптомом является головная боль, которая плохо поддается традиционному лечению.

Если синостоз поражает ребра, то процесс может протекать без каких-либо признаков. Диагноз иногда устанавливается только при профилактическом медицинском осмотре. Сращивание ребер является случайной находкой рентгенолога.

Клиническая картина синостозов зависит от места поражения и объемов функциональной активности, вовлеченных в патологический процесс структур.

Лечение

Терапия соответствующей проблемы довольно сложная и не всегда эффективная. Она также зависит от локализации патологического процесса.

Синостоз радиоульнарного типа лечат с помощью следующего набора процедур:

  • Гипсовые повязки, которые накладывают для коррекции формы конечности.
  • Массаж пораженной руки.
  • Специализированные упражнения для укрепления мышц предплечья.

Одним из вариантов лечения проблемы является оперативное удаление дефекта. Однако такое вмешательство может проводиться только после курса консервативной терапии. Она должна занимать не менее 10 месяцев.

Краниостеноз предусматривает оперативное вмешательство в раннем возрасте. Консервативная терапия не может обеспечить хороших результатов оздоровления.

Сращивание отдельных позвонков устраняется с помощью физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, использования медикаментов с обезболивающим эффектом. Допускается применение оперативного вмешательства. Предварительно проводится оценка целесообразности такого варианта терапии.

Главная цель врачей во всех случаях синостозов – восстановить функциональную активность пораженных участков тела. При серьезной деформации лучше всего помогает хирургическое лечение.

Осложнения

Синостоз может быть причиной для возникновения вторичной патологии. При сращивании лучевой и локтевой костей прогрессирует ухудшение микроциркуляции в зоне кисти, что сопровождается ее атрофией.

Патология позвоночника ведет к сколиозу, кривошее, нарушению дыхания. Повышается риск развития пневмоний.

Осложнения в основном развиваются очень медленно и не у всех пациентов. Своевременная диагностика и адекватная терапия способствуют снижению риска возникновения соответствующей проблемы.

Существует ли профилактика?

Специфической профилактики синостоза не существует. Врачи выделяют несколько общих рекомендаций, которые помогут снизить риск развития соответствующей проблемы:

  • Ведение беременности согласно правилам.
  • Ранняя диагностика любых проблем с костями.
  • Ограничение травм и экстремальных физических нагрузок.
  • Регулярный контроль самочувствия и прохождение медосмотра.

Синостоз плохо поддается лечению. Тем не менее прогноз для пациентов положительный. При оперативном вмешательстве и адекватном реабилитационном периоде с активной работой над пораженными областями можно полностью восстановить функциональную активность втянутых в процесс структур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector