7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Специфика лечения у детей

Особенности лекарственной терапии у детей (стр. 1 из 2)

При лечении детей необходимо выделять группу новорожденных (до 4 нед жизни), детей грудного возраста (до 1 года), раннего и школьного возраста (включая подростков). Для новорожденных и недоношенных следует учитывать нарушения адаптации во внеутробном периоде жизни, кроме того, только в грудном возрасте завершаются процессы созревания ферментной и рецепторной систем (например, для спазмолитиков в бронхиальной системе).

Исследования показали, что лекарственные средства фармакодинамически действуют одинаково с периода новорожденности до старости. Показания к назначению их принципиально не отличаются у детей и взрослых. Количественные различия связаны прежде всего с фармакокинетикой (см. 32.2). Отмечающиеся же различия в силе эффекта обусловлены состоянием целевого органа, однако, здесь важнее всего учитывать токсичность препарата (см. 32.3). Некоторые лекарственные вещества, например (в2-адреномиметики, применяемые для снятия бронхоспазма, у детей грудного возраста не оказывают эффекта). С другой стороны, недостаточное развитие иммунитета у детей при инфекционных заболеваниях требует раннего и высокодозированного введения антибиотиков.

У детей часто отмечается острая картина заболевания с быстрым излечением. Поэтому имеет смысл тщательно наблюдать за ребенком, и в ситуациях, похожих на таковые у взрослых, не спешить с назначением лекарственных средств (например, антибиотиков, антипиретиков).

Число групп лекарственных веществ, необходимых для детей, более ограничено, чем для взрослых, однако лекарственных форм требуется больше (соки, капли, таблетки с ограниченным содержанием действующего вещества, суппозитории), так как существуют различия в потребности и путях введения лекарств в зависимости от возраста. Регулярно применяются у детей антибиотики, глюкокортикоиды, анальгетики, антипиретики, отхаркивающие средства (почти всегда секретолитики, как, например, терпены, амброксол, ацетилцистеин), капли от насморка (Xylometazolin), инсулин, гормоны щитовидной железы, сердечные гликозиды.

Антидиарейные препараты и кишечные антисептики не показаны из-за необходимости замещать потерю жидкости (внутрь).

Очень важный и нелегкий вопрос — правильное дозирование лекарственного средства у детей. Не для всех лекарств хорошо известна фармакокинетика их у ребенка, поэтому из-за предосторожности, но во вред ребенку, часто назначается малая доза. Дозированные таблетки в большинстве случаев базируются на статистически обработанных данных, полученных при лечении. Используя новые лекарственные средства во время клинического лечения, измеряют концентрацию их в плазме крови. При фармакокинетических исследованиях для различных возрастных групп кладут в основу объем распределения и значения клиренса.

У зрелых новорожденных, а тем более у недоношенных, способность печени к глюкуронизации, сульфатированию и гидроксилированию чужеродных веществ недостаточно развита. Поэтому периоды полувыведения хорошо жирорастворимых веществ значительно удлинены. Более того, не у всех новорожденных закончен период становления фильтрационного процесса нефронов (что опять-таки зависит от их зрелости), в связи с чем хорошо водорастворимые, ренально элиминирующиеся вещества выводятся в раннем возрасте медленнее. Для некоторых детей грудного возраста печеночная и почечная элиминация совершенно непредсказуема. Созревание практически заканчивается даже у зрелых новорожденных, а тем более у недоношенных детей, через 4—6 нед. Во время этого периода возможно значительное пролонгирование элиминации (см. табл. 32.1), что может привести к относительному передозированию препарата. Так, хлорамфеникол вызывает нарушение кровообращения — коллапс («серый» синдром). Тетрациклины приводят к усиленной выработке ликвора (гидроцефалии). Поэтому «безопасность» детей этого возраста может быть обеспечена только с помощью измерения концентрации лекарственного вещества в плазме крови.

Правило объема распределения и поверхности тела

Константы элиминации в первый год жизни практически не играют никакой роли и не обусловлены возрастными изменениями. Однако клиренс почти всех лекарственных веществ больше, чем у взрослых, так как объем распределения зависит от возраста. Доза лекарства для детей раннего возраста может быть рассчитана в зависимости от объема распределения по дозе взрослых. Правда, необходимо всегда иметь в виду, что определенные лекарственные средства, например теофиллин, у детей выводятся быстрее.

Только некоторые вещества, такие как этанол, распределяются в жидкости всего организма. И это пространство распределения является пропорциональным массе тела. Многие же лекарственные препараты распределяются в экстрацеллюлярной жидкости (EZR). Экстрацеллюлярное пространство имеет ламинарную форму с минимальной высотой (расстояние между клетками) и практически определяется только растяжением своей поверхности. Экспериментально установлена его пропорциональность поверхности тела (КО): EZR= 6,04 х КО 0,998 . Нарушения в электролитном состоянии (лихорадка, рвота, эксикоз, отеки) изменяют это соотношение, однако у детей это изменение является особо значительным. Хорошо жирорастворимые вещества, которые транспортируются в крови с помощью обратимого связывания с белками, могут откладываться на мембранных структурах и распределяться равным образом одинаково и пропорционально поверхности.

Другие лекарственные вещества с сильными липофильными свойствами, например центрально действующие (фенобарбитал, антиэпилептические средства, анестетики), распределяются в жировой ткани, которая у детей имеет больший объем по сравнению со взрослыми.

достигает при хорошем питании вида 0,09 х W(кг) 0,73 ,где

ND — нормальная доза;

КО — поверхность тела.

Можно сделать вывод, что органы ребенка «плавают в ванной», размеры которой относительно больше, чем у взрослых.

Если придерживаться правила поверхности тела, то передозирование почти невозможно, а вот малая дозировка вероятна. Это играет роль при назначении противоэпилептических препаратов. Поэтому в таких случаях следует использовать различные приемы расчета, чтобы достичь более высокой точности дозирования (см. табл. 32.2).

Для некоторых лекарственных средств правило поверхности не применяется. Так, например, кодеин для любого возраста рассчитывается в зависимости от массы тела, приблизительно 0,5 мг/кг.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕЗРЕЛОСТЬЮ И НЕДОРАЗВИТИЕМ ОРГАНИЗМА

Будут обсуждены только такие противопоказания и нежелательные побочные эффекты, которые имеют особое значение для детей. Однако при назначении лекарств детям следует всегда учитывать противопоказания и нежелательные эффекты, описанные для взрослых.

Новорожденным противопоказаны препараты, обладающие большой способностью связываться с протеинами, концентрация которых в крови составляет 1—10 мкг/мл. Эти лекарства связывают значительное количество плазменных альбуминов и увеличивают содержание свободного билирубина, что может привести у детей первых 2 нед жизни, а у незрелых новорожденных и позже, к ядерной желтухе. Значение билирубина около 100 мкг/мл при нормальном разрушении эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе в этом возрасте принимается за физиологическую норму, так как отмечается «становление функций». Противопоказано назначение сульфаниламидов и производных сульфонилмочевины во время беременности и родов!

Любое длительное лечение глюкокортикоидами приводит к замедлению роста и возникновению карликовости. Об этом следует помнить в тех случаях, когда методы наблюдения не позволяют вовремя распознать гиперкортицизм, чего трудно избежать, например, при заместительной терапии вследствие недостаточности надпочечников (адреногенитальный синдром).

Не следует назначать тетрациклины детям первых 5 лет жизни и беременным. Образование кальциевых комплексов приводит к замедлению роста плода, изменению цвета дентина с поражением кариесом зубов, которые закладывались во время лечения тетрациклином (см. 27.4.4).

Вещества, тормозящие гиразу, не следует применять во время всего периода роста, так как опытами на животных доказаны такие тяжелые повреждения хрящей, что повторить подобное исследование на людях совершенно невозможно.

Средства, используемые при недостатке гормонов и витаминов: неэффективны противодиабетические средства внутрь (см. 25.3.1).

Передозировка витамина А также всегда опасна, когда проводится профилактика рахита мультивитаминными препаратами (неблагоприятные количественные соотношения между витамином D и витамином А). Наряду с известными симптомами гипервитаминоза А (кожные изменения, изменения глаз и гастроинтестинального тракта) можно назвать еще один, который встречается у детей грудного возраста и обусловлен повышенной выработкой ликвора — увеличение объема головы.

Индометацин снижает и без того низкую гломерулярную фильтрацию новорожденных в процентном отношении сильнее, чем у взрослых.

Нейрологическое обследование, а также клинические исследования мозга и вестибулярной функции ребенка чрезвычайно затруднены, поэтому некоторые повреждения иногда становятся необратимыми. С другой стороны, нарушения походки могут быть следствием длительного пребывания в постели. На этом основании следует с особой осторожностью применять потенциально ототоксичные, и соответственно нейротоксичные, лекарственные вещества, такие, например, как антибиотики аминогликозидового ряда и амфотерицин В.

Специфика лечения у детей

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В данной статье на тему «гингивит у детей» содержится следующая информация:

  • основные факторы развития патологии в детском возрасте;
  • особенности детской формы заболевания;
  • виды гингивита;
  • симптоматика;
  • специфика лечения у детей; рекомендованные препараты;
  • особенности лечебного курса с учетом возрастной группы;
  • лечение дома.

Знакомство с патологией

Старинный обычай дарить малышу «на первый молочный зубок» серебряную ложку и зубную щетку основан на пожелании крепкого здоровья зубам и стремлении привить ребенку традиции правильного ухода за полостью рта. Хорошие привычки, заложенные с самого раннего детства, помогут избежать многих неприятных стоматологических проблем, в том числе позволят малышу исключить знакомство с таким распространенным заболеванием как гингивит.

Гингивит у детей часто возникает на фоне неудовлетворительной гигиены и считается лакмусовой бумажкой, свидетельствующей о состоянии здоровья ротовой полости. При воспалении особенно страдают слизистые поверхности десен, но зубодесневое соединение при этом не нарушается. Конечно, необходимость лечения гингивита может касаться всех возрастных групп, но у маленьких детей формируется иммунная система, поэтому именно они находятся в зоне повышенного внимания со стороны как родителей, так и специалистов.

Воспаление заявляет о себе покраснением, кровоточивостью и припухлостью слизистой возле зуба и межзубного сосочка самой десны. Причем, при отсутствии лечения нарастает опасность перехода в более серьезную стадию – стадию пародонтита, грозящего разрушением костной ткани. Микробная флора гингивита служит в качестве благоприятной среды для формирования зубных камней и последующей эрозии десен.

Основные факторы развития гингивита у детей

Как уже упоминалось, главный «провокатор» заболевания – скопление мягких зубных отложений, служащих питательной средой для выработки токсинов. Но специалистам известна и инфекционная форма гингивита, вызванная запоздалым лечением кариеса, когда патогенные организмы проникают из кариозной полости в десна. В некоторых случаях воспаление в десне может запустить механическая травма или травмирующее воздействие на слизистую рта.

Основные факторы, вызывающие воспалительный процесс:

  • некачественный уход за зубами (нередко родители почти до 3-х лет не чистят ребенку зубы);
  • допущенные нарушения при пломбировании зубов;
  • анатомические особенности строения зубного ряда (дефекты прикуса);
  • наличие кариозных полостей с очень острыми краями;
  • привычка дышать через рот;
  • использование ортодонтических аппаратов;
  • аномалии строения органов полости рта (соединение губ и уздечки языка);
  • отклонения при прорезывании коренного зуба;
  • заболевания общего характера, снижающие иммунитет детского организма;
  • нарушения ЖКТ;
  • перенесенные инфекционные заболевания вроде гриппа и ОРВИ;
  • гормональный сбой;
  • генетический фактор.
Читать еще:  Что способствует развитию патологии

Особенности заболевания у ребенка

Гингивит у ребенка является весьма распространенным явлением, поскольку восприимчивость детского организма и, в частности, пародонта, очень высока. Пик заболеваемости нарастает по мере приближения к подростковому возрасту (около 13-14 лет), когда на фоне усиленного роста тканей пародонта нарастает и буквально разражается «гормональный взрыв».

Но заболевание – не редкость и для детей младше годика и немного старше. Это объясняется тем, что при прорезывании зубов могут происходить травмы дёсен, к которым добавляется слабость иммунитета и недостаточная насыщенность детской полости рта полезной микрофлорой. Как результат, развивается гингивит.

Даже у грудного ребёнка можно обнаружить проявления гингивита, поэтому молодые родители должны быть предельно внимательны. При первых подозрительных признаках важно сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Дополнительную угрозу представляет слишком короткая уздечка губы, которая является, безусловно, анатомической особенностью строения, препятствующей гигиене десен и вызывающей скопление частичек пищи. Иногда с возрастом уздечка растягивается естественным образом, но если это не происходит до двух лет, по назначению врача выполняется хирургическая резекция.

Запущенный гингивит быстро развивается в хронический пародонтит. О том, что это, читайте здесь – https://periocenter.org/parodontit/hronicheskij_parodontit/

Виды гингивита

С учетом масштабов поражения слизистой оболочки выделяют следующие разновидности заболевания:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

С учетом характера воспалительного процесса принято выделять хронический и острый виды гингивита у детей.

Катаральный гингивит у детей – наиболее распространенная и легкая форма, с характерным покраснением десневого края, жжением, зудом и образованием зубных отложений. Отмечается малоприятный запах изо рта. Известный педиатр Комаровский проводит логическую цепочку, когда герпетические и вирусные инфекции провоцируют стоматит и способствуют необходимости лечения у ребенка катарального гингивита. Острая форма заболевания может развиться как последствие случайной травмы, либо ее могут вызвать вирусные инфекции. Наиболее часто катаральный гингивит возникает в период смены молочных зубов постоянными.

Язвенный гингивит у детей – часто развивается как следствие инфекционного процесса и переохлаждения организма. Но еще чаще он может проявиться в результате усугубления непролеченной формы катарального гингивита. После возникновения кровоточивости, зуда и боли в области десен проявляется отечность и некротизация отдельных участков десен с характерным зеленовато-грязным налетом. Слюна становится вязкой, а запах изо рта – гнилостным. Все это приводит к интоксикации детского организма. Такое состояние нарушает сон и сбивает режим питания, поскольку воспаленным деснам трудно пережевывать пищу.

Гипертрофический гингивит у детей – наиболее характерен для подросткового возраста в период полового созревания. Из-за разрастания десневой ткани может частично закрыться коронка зубов, причем характер заболевания иногда принимает локализованные формы. Нередко лечащим врачом устанавливается в качестве возможной причины аномалия зубочелюстной системы.

Атрофический гингивит – развивается вследствие неправильно проведенного ортодонтического лечения либо зубочелюстных аномалий. Локализованный характер воспалительного процесса развивается в скрытой форме и постепенно приводит к обнажению шейки зубов с нарастанием болезненных ощущений.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Гингивит у детей: симптомы

Среди характерных признаков заболевания главным является кровоточивость десен, которая особенно обнаруживает себя во время чистки зубов. К сожалению, не все родители внимательно относятся к подобным симптомам, по-видимому, полагая, что это случайное явление.

При гингивите у детей проявляются следующие признаки:

  • кровоточивость десен;
  • дискомфортные и болезненные ощущения во время гигиенических процедур;
  • отечность краевой ткани в области десен;
  • при острой форме – покраснение десен;
  • при хронической форме – синюшный оттенок десен;
  • высокая температура (нечастое явление, обычно повышение ее характерно для острой формы заболевания у детей с ослабленным иммунитетом);
  • изменение формы сосочков десны;
  • слюноотделение с розоватым оттенком;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

Гингивит у детей: лечение

Лечить гингивит у детей принято в соответствии с определенным порядком:

  • процедура удаления зубных отложений (ультразвук и полировочные щетки);
  • противовоспалительная терапия (полоскания, гели и мази);
  • проведение санации полости рта (лечение кариеса, пломбирование);
  • профилактические мероприятия для изучения правильной техники чистки зубов.

Если гингивит у детей сопровождается поднятием температуры, показано применение дополнительных препаратов.

Эффективность современных лекарственных препаратов отлично подтверждается на практике лечения гингивита. Вылечить заболевание помогут следующие гели и мази:

  • Солкосерил гель на основе ферментов из телячьей крови – ускоряет заживление и способствует регенерации ткани на клеточном уровне;
  • Холисал гель – антисептик, быстрый анальгетик;
  • Асепта гель – производится на основе прополиса, обладает антимикробным воздействием.
  • Для антисептических полосканий на ранних стадиях применяют Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

В качестве лечебных антибактериальных препаратов после проведения пробы на чувствительность назначают антибиотики:

  • Ампицилин (при смешанных инфекциях);
  • Амоксициклин (широкого спектра действия);
  • Эритромицин (бактериостатик);
  • Цефалексин (для инъекций).

Необходимо отметить, что инъекции и антибиотики назначаются в особых случаях, например, при инфекционном заболевании бактериального происхождения.

Особенности лечения с учетом возрастной группы

Врач непременно учитывает возрастные особенности ребенка и в связи с этим корректирует лечебный курс.

В случае гингивита у ребенка до 1 года нередко причиной может быть нарушение гигиены. Поэтому важно следить за чистотой сосок, бутылочек и игрушек. Безусловно, ребенка 1 года не следует оставлять без присмотра, поскольку для этого возраста характерно тянуть в рот все подряд. В случае возникновения признаков воспаления следует проводить лечение гингивита методом орошения необходимыми растворами по назначению специалиста.

Лечебные процедуры при гингивите у ребенка 2-х лет или более младшего возраста, особенно в период, когда прорезываются зубы, следует выполнять с применением обезболивающих гелей – Камистад, Дентинокс, Холисал, которые производятся на основе природных компонентов.

В зависимости от того, сколько лет ребенку, может быть назначен электрофорез с антибактериальными и ферментными препаратами.

Общеукрепляющая терапия позволит нормализовать обмен веществ и усилить иммунитет малыша во избежание рецидивов.

Лечение дома

Вопрос, чем лечить гингивит в домашних условиях и можно ли проводить лечение у детей народными средствами, часто интересует родителей. Во-первых, следует отметить, что только комплексная терапия способна справиться с этим коварным заболеванием, поэтому отграничиваться травяными полосканиями и примочками не стоит. Во- вторых, установить конкретную форму воспаления и назначить адекватное лечение может лишь специалист, знающий детально клиническую картину.

Провести столь необходимую чистку зубов и избавиться от зубных отложений невозможно в домашних условиях. Да самолечение без профессиональной консультации может вместо ожидаемой пользы нанести вред, что особенно опасно для нежного детского организма.

Единственным правильным вариантом может стать применение проверенных народных рецептов в комплексе с основным лечебным курсом, назначенным лечащим врачом:

  • выжатый из корня хрена сок разбавить кипяченой водой и полоскать каждые 2 часа;
  • облепиховое масло подержать во рту в течение 5 минут за полчаса до еды.

Команда первоклассных специалистов в Центре пародонтологии «Perio Center» в Киеве проводит качественное лечение гингивита у детей с неизменно отличным результатом. Постоянное овладение новейшими методиками в целях повышения квалификации, оснащение Центра высокоточным оборудованием и применение сертифицированных материалов последнего поколения позволяют эффективно справиться с заболеванием любой сложности. Двери нашего Центра всегда открыты для маленьких и взрослых пациентов, которым мы дарим здоровье и свежесть улыбки!

Беременным женщинам рекомендуем узнать о гингивите во время беременности – https://periocenter.org/gingivitis/gingivit-beremennyh/

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Лечение «особенных» детей

Лечение зубов у детей – процесс непростой. Еще сложнее обстоит дело с лечением юных пациентов с различными нервно-психическими заболеваниями, детей, организм которых крайне подвержен аллергическим реакциям, с аутизмом и ДЦП, с эпилепсией, диабетом и т.д.

Наш центр детской стоматологии специализируется на предоставлении услуг для таких «особенных» детей. Каждый из специалистов Центра детской стоматологии «32 Практика» имеет опыт лечения детей с заболеваниями, успешно организует процесс, как с медицинской, так и с психологической точки зрения.

Дети очень любят играть, и познание процесса лечения зубов через игру всегда дает положительные результаты.

Специфика лечения зубов у детей с синдромом Дауна

Дети с синдромом Дауна нуждаются в особенном внимании и знаний проведения стоматологического лечения. При этом синдроме сопутствующим является особое строение неба, увеличенный язык, вероятны судороги и т.д. В связи с ослабленным иммунитетом, у них часто возникает множественный кариес зубов. В основном юных пациентов с синдромом Дауна врачи «32 Практика» лечат «во сне». Однако, если малыш достаточно, легко идет на контакт и врач видит его готовность к лечению, то сообщает родителям о возможности проведения лечения под местной анестезией.

Cпецифика лечения детей с диагнозом аутизма и ДЦП

Дети, страдающие Аутизмом или ДЦП в большей степени подвержены стрессу, особенно в раннем и подростковом возрасте. Лечение «во сне» помогает предотвратить возникновение сильных переживаний у ребенка, связанных с работой бормашины. Прием ребенком антипсихотических средств при аутизме требует обязательного обсуждения с врачом анестезиологом.

Cпецифика лечения детей с диагнозом эпилепсии

Лечение детей с диагнозом эпилепсия может проводиться весьма успешно. Доброжелательность доктора и его умение поладить с малышом, подготовить к приему дают положительные результаты. Ведь в стоматологии много факторов, которые могут стать причиной испуга малыша и, как следствием, приступа. Однако, необходимо понимать, что эпилепсия может, особенно в раннем возрасте, может вызвать изменения в поведении юного пациента, делающие контакт очень затруднительным. В этом случае рекомендуется проведение лечения во сне.

Cпецифика лечения детей с диагнозом астма и т.д

Врачи «32 Практика» рекомендуют обязательно сообщать до начало приема о наличии у ребенка заболеваний бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания. Хотя в «32 Практика» все продумано до мелочей, чтобы ребенок проникся доверием к врачу, и ему понравилось находиться в клинике, лучше быть готовыми к маловероятному, но все-таки возможному наступлению приступа. Также при наличии у юного пациента заболевания, будут подбираться специальные препараты. Обычно в состав местных анестетиков входит адреналин, а он противопоказан ввиду высокоаллергогенных серосодержащих стабилизаторов. Рекомендовано с собой на прием брать препарат первой помощи, которым обычно пользуетесь для купирования приступа. В аптечке Центра имеются антигистаминные и глюкокортикоидные препараты.

Cпецифика лечения детей с диагнозом диабет

В случае лечения юных пациентов с заболеваниями сахарным диабетом или другими болезнями эндокринной системы необходим контроль гликемии. Также важно знать, что одним из сопутствующих симптомов сахарного диабета является более длительное заживление ран, в частности десен у ребенка. Врач, чтобы заживление прошло успешно прописывает дополнительные препараты.

Читать еще:  Строение голеностопного сустава и характер его перелома

Идеальная улыбка

в короткие сроки пациенты «32 Практика» приобретают идеальную улыбку, которая делает их увереннее, красивее и успешнее!

Специфика лечения у детей

Физическая реабилитация (ФР) — это совокупность практических приемов применения средств физической культуры, направленных на оптимальное и наиболее быстрое решение лечебных и реабилитационных задач.

Физическая реабилитация (ФР) — это совокупность практических приемов применения средств физической культуры, направленных на оптимальное и наиболее быстрое решение лечебных и реабилитационных задач. ФР в детском возрасте представляя собой сочетание медицинского,педагогического и психологического воздействия на больного ребенка и ис-пользует методику физического воспитания ребенка применительно к особенностям больного организма.

Задачи ЛФК. Если лечебные задачи можно определить как цель лечебных мероприятий на данном этапе развития патологического состояния, то задачи ЛФК — та их часть, в решении которых преимущественное значение имеют средства ЛФК. Задачи лечения (и ЛФК в частности) определяются существующими представлениями об этиологии и патогенезе забо-левания или травмы. Так, например, при развитии дыхательной недостаточности у больного пневмонией ребенка в остром периоде болезни ведущей задачей лечения будет компенсация дыхательной недостаточности.

При бронхиальной астме характерные для заболевания изменения внешнего дыхания на первый план выдвигают задачу улучшения бронхиальной проходимости, снятия явлений бронхоспазма, эвакуации патологического содержимого бронхов и т. п.

В ряде случаев лечебные задачи определяются не патологическими сдвигами, характерными для основного процесса, а развивающейся индивидуальной картиной болезни и изменениями других органов и систем.

Для примера можно привести задачу предупреждения деформации опорно-двигательного аппарата у больного пневмонией ребенка раннего возраста с сопутствующим рахитом. В качестве лечебных задач нередко могут выступать лечебно-воспитательные, например, нормализация психомоторного развития, восстановление утраченных двигательных навыков, нормальной структуры движения после травмы и т. д.

Подбор средств ЛФК. Показанием к назначению средств ЛФК в комплексной терапии является совпадение механизма их лечебного действия с требуемым по лечебным целям воздействием на пораженный орган или функциональную систему. Подбор же конкретных средств ЛФК при каждой нозологической форме составляет основу ее частной методики. В общем виде такой подбор осуществляется в соответствии с лечебными задачами с учетом возраста больного ребенка и особенностей его психомоторного развития.

Рассмотрим принципы подбора средств ЛФК в соответствии с лечебными задачами. По своей направленности лечебные задачи могут быть разделены на специальные, характерные только для данного вида патологии, и общие, связанные с изменениями защитных сил, реактивности, характера роста и развития, эмоциональной сферы ребенка.Для решения общих лечебных задач преимущественное значение имеют механизмы стимулирующего и нормализующего действия. Чаще всего используют физические упражнения общеразвивающего характера,массаж, подвижные игры, подбираемые в соответствии с лечебно-охранительным режимом, средства закаливания — с учетом особенностей лечебно-профилактического учреждения. Для методики детской ЛФК характерно и специфично сочетание общего и местного действия; лечебный эффект при изолированном применении специальных средств очень мал или вовсе отсутствует. Например, нередко использование специальных упражнений на увеличение подвижности пораженных суставов при инфекционных артритах, назначаемых вне ЛФК для «разработки», приводит к болевым контрактурам и ухудшению подвижности.

Наоборот, решение некоторых частных, специальных задач может быть достигнуто благодаря применению средств ЛФК, вызывающих общефизиологический эффект. Так, нормализация некоторых показателей дыхания происходит под влиянием систематически применяемой физической нагрузки возрастающего характера.

Подбор средств ЛФК в соответствии с возрастными особенностями больного — важнейшее положение методики ЛФК в детской клинике. Эти средства позволяют предупредить возможную задержку в развитии движений ребенка, обеспечить соответствие ЛФК важнейшему дидактическому принципу доступности. С учетом возраста ребенка должны подбираться не только общеразвивающие упражнения, подвижные игры, но и специальные упражнения. Выбор средств ЛФК основывается на данных возрастной физиологии, и прежде всего физиологии движений. Отобранные для достижения лечебных целей физические упражнения, массаж, подвижные игры анализируют на соответствие возрасту ребенка и дополняют упражнениями, необходимыми для тренировки имеющихся двигательных навыков (для детей раннего возраста — ползания, поворотов, изменений положения туловища и т. д.; для детей старших возрастов — навыка осанки, ходьбы, бега,метания и т. п.), если они адекватны назначенному ребенку режиму.

Подбор средств ЛФК с учетом психомоторного развития необходим,потому что больной ребенок нередко отстает от возрастной нормы. При этом не только исключают ранее намеченные средства из-за неподготовленности отстающего в развитии ребенка к их применению, но и намечают последовательность восстановления отстающего двигательного навыка.

Например, назначение ходьбы или циклического упражнения для ребенка 2 лет, отстающего в психомоторном развитии, заменяется назначением ползания на четвереньках.

Ползание также представляет собой движение циклического типа, но дает возможность подготовить опорно-двигательный аппарат к ходьбе, укрепляя соответствующие мышечные группы.

В дальнейшем ребенку в качестве подготовительных к ходьбе упражнений могут быть назначены физические упражнения из исходного положения стоя.

Добившись восстановления хорошей опорной реакции, назначают ходьбу с поддержкой и, наконец, самостоятельные упражнения в ходьбе.

Специфика лечения детского бронхита

Одним из частых последствий респираторных инфекций в детском возрасте становится бронхит с острым течением. Под этим недугом понимают воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхиального дерева.

Проявляется это заболевание сильным приступообразным кашлем и признаками интоксикации.

Острый бронхит может трансформироваться в хронический, и тогда периодически в течение года будут возникать обострения. Как вылечить бронхит у ребенка, чтобы он не появлялся снова? Способы лечения могут быть традиционными, а также включать средства народной медицины.

  • Общие рекомендации
  • Устранение возбудителя недуга
  • Лечение кашля

Терапия острой формы бронхита

Лечение бронхита у ребенка должно начинаться с установления режима и диеты. Иногда этого может быть даже достаточно для лечения.

Общие рекомендации

При остром бронхите ребенку показан постельный режим такой продолжительности, сколько будет держаться повышенная температура тела, а также в течение 2 дней после ее снижения. После нормализации температуры тела режим можно расширять до комнатного.

Диета показана легкая, молочно-растительная. Обязательно питье в достаточном количестве. Напитки лучше давать витаминизированные:

  • клюквенные и брусничные морсы,
  • некрепкий чай с лимоном,
  • теплое молоко с медом.

Чем больше ребенок будет употреблять таких напитков, тем быстрее пройдет интоксикация. В этот период ограничивается соленая и аллергенная пища.

Обязательным условием скорейшего выздоровления является ежедневная уборка помещения, где находится ребенок. Уборка должна быть влажной – протираются все поверхности, а затем комната тщательно проветривается.

Необязательно использовать для этого дезинфицирующее средство. Достаточно протереть все чистой водой. Также в комнате должен быть увлажненный воздух – это облегчает ребенку дыхание.

Для снижения температуры можно пользоваться лекарственными средствами с содержанием парацетамола и ибупрофена (Панадол, Нурофен). Для малышей такие препараты выпускаются в виде сиропов и свечей, для детей постарше – в виде таблеток.

Устранение возбудителя недуга

Как лечить бронхит лекарственными препаратами? Первым шагом лечения острого бронхита традиционными методами является устранение возбудителя заболевания – вирусной или бактериальной инфекции.

Если заболевание имеет вирусную природу, то в самом начале заболевания положительный эффект оказывает интерферон для назального применения (Назоферон).

Если же заболевание длится более 2 дней, требуется применение других лекарственных препаратов:

  • для детей после года разрешено использование Римантадина – 4 мг на кг веса. Эту дозу нужно разделять на два приема,
  • другой противовирусный препарат – Арбидол – можно использовать с 3 лет.

Римантадин подавляет синтезирование генетического материала вирусной клетки, тем самым блокируя ее размножение. Действие Арбидола основано на блокировке процесса слияния вирусной клетки и клеток организма.

Антибактериальные средства в большинстве случаев острого бронхита не показаны. Их применение требуется только у детей раннего возраста при появлении бактериальных осложнений. Детям назначают следующие антибиотики:

Препараты назначаются внутрь в соответствующих дозировках. Расчет дозы для детей до пятилетнего возраста или до веса 20 кг идет на массу тела, затем уже по годам. Показания к назначению антибиотиков:

  • одышка – более 40 дыхательных движений в минуту,
  • отказ ребенка от питья,
  • видимое западение межреберных промежутков.

Лечение кашля

Основной симптом острого бронхита – это кашель приступообразного характера. Он может быть сухим (непродуктивным) или влажным (с отделением мокроты). Для устранения кашля требуется применение противокашлевых препаратов. Такие лекарства могут быть назначены с трехмесячного возраста.

Для каждой возрастной группы разрешены препараты в разных лекарственных формах. Чем старше ребенок, тем более широкий выбор лекарственных форм.

Таблица – Применение лекарственных форм для детей.

Дети с 3 месяцевДети с 2 летДети с 10 лет
Раствор для приема внутрь и ингаляцийРастворы и сиропыВсе лекарственные формы: сиропы, растворы, таблетки обычные и растворимые.

Препараты для лечения кашля могут действовать в двух направлениях:

  • Подавлять кашель,
  • Способствовать отхаркиванию мокроты.

К подавляющим кашель препаратам относятся средства центрального действия – Синекод, Либексин, Стоптуссин. Такие лекарства устраняют навязчивый сухой кашель, который утомляет ребенка. Действие их основано на подавлении активности кашлевого центра – вследствие этого кашель прекращается.

Препаратами такого рода не следует часто пользоваться, поскольку при подавлении кашля мокрота начинает застаиваться в бронхах и могут возникнуть осложнения. Средства для подавления кашля лучше всего давать вечером, чтобы ребенок спокойно спал ночью.

Синекод назначается детям с 2-летнего возраста. До 3 лет применяются только капли, затем разрешено использование и сиропа. Принимается сироп по мерным ложкам – от одной до трех ложек три раза в день.

Либексин в виде сиропа разрешен детям уже в 2 года. До 5-летнего возраста назначается по 5 мл двукратно в сутки. Затем добавляется еще одна мерная ложка и доза для детей старше 5 лет составляет 15 мл в сутки. Стоптуссин – сироп разрешен детям с года. Назначается по чайной ложке 3 раза в сутки.

Отхаркивающие средства обладают двумя видами действия:

  • Мукопротекторное – состоит в повышении регенерации поврежденной слизистой оболочки бронхов и усилении активности ресничек бронхиального эпителия,
  • Муколитическое – способствующее разжижению мокроты и увеличение ее объема, приводит к более быстрому ее удалению.

Отхаркивающим действием обладают такие средства:

  • Лекарственные травы: липа, мать-и-мачеха, ромашка, алтей, подорожник,
  • Препараты, имеющие растительную основу: Гербион, Алтейка, Доктор Мом,
  • Синтетические средства Амброксол, Флуимуцил, АЦЦ.
Читать еще:  Суставы человека виды анатомия строение

Гербион – сироп с экстрактом подорожника, назначается детям с двух лет. Доза составляет одну мерную ложку три раза в сутки. Начиная с 5 лет, сироп применяется по две мерные ложки 3 раза в день.

АЦЦ – препарат на основе ацетилцистеина. Действие его основано на способности этого вещества образовывать связь с молекулами мокроты, притягивать воду, тем самым разжижая ее. Жидкая мокрота выводится из бронхов гораздо легче. Детям с 3 лет назначается в виде гранул, которые нужно растворять в воде.

При лечении отхаркивающими препаратами нужно употреблять достаточное количество жидкости. Чем больше ребенок пьет, тем легче будет выводиться мокрота.

Если ребенок длительно и упорно кашляет, требуется применение отвлекающей терапии. С этой целью применяются мази, наносимые на кожу груди. Мази могут обладать согревающим эффектом или содержать ментол.

К таким мазям относятся Доктор Мом, Линкас, Суприма-бронхо. После нанесения мази ребенка нужно укутать в теплую ткань или одеяло. В качестве прогревания можно использовать горчичники. За детьми во время такой процедуры нужно следить, чтобы не допустить ожога кожи. Чем младше ребенок, тем ниже должна быть концентрация горчицы.

Если кашель сопровождается трудноотделяемой мокротой, помочь ее отхождению способен вибрационный массаж. Сочетать его лучше с постуральным дренажом. Для этого нужно уложить ребенка животом вниз и осуществлять постукивающие движения в межлопаточной области. Это способствует продвижению мокроты к выходу из бронхов.

Обструктивный острый и хронический бронхит

Детский бронхит может быть обструктивным. Это один из клинических вариантов острого бронхита. Проявляется он бронхообструктивным синдромом.

Суть этого синдрома – в нарушении проходимости бронхов разной степени выраженности, которая может возникать вследствие:

  • спазма – ответной реакции на воспаление,
  • скопления большого количества густой и вязкой мокроты.

Чаще всего этот вариант возникает у детей раннего возраста. Основная причина острого обструктивного бронхита – инфекционная. Возбудителями заболевания становятся:

  • респираторные вирусы,
  • микоплазмы,
  • цитомегаловирус.

Обструктивный бронхит у детей лечение предполагает в стационаре. Общие принципы терапии такие же, как и необструктивного варианта. Для расширения просвета бронхов и уменьшения бронхообструкции назначается Эуфиллин. Вводится он внутривенно, а дозировка рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. Для детей до 2 лет доза зависит от массы тела.

Более эффективными для устранения обструкции бронхов являются препараты из группы симпатомиметиков: Сальбутамол и Атровент. Эти препараты для младших детей являются ингаляционными. При таком использовании лекарственное вещество доставляется непосредственно к бронхам. Применять их можно через дозированный ингалятор или с помощью небулайзера. Детям до 5 лет используется только небулайзер.

Из противокашлевых средств, как правило, – используются только отхаркивающие, способствующие удалению мокроты.

Подавляющие кашель лекарства принимать нежелательно, поскольку мокрота начнет скапливаться и бронхообструкция еще более усугубится.

Применение антибактериальных средств показано только при появлении осложнений у детей до 5 лет. Лечение острого бронхита составляет 10 дней. Если по истечении этого срока состояние ребенка не улучшается – это говорит о развитии осложнений или переходе острого процесса в хронический.

Второй тип осложненного бронхита – хронический, развивается в результате неправильного лечения острого или как проявление уже имеющихся хронических бронхо-легочных заболеваний. Характеризуется это состояние кашлем с мокротой, наблюдающимся не менее 3 месяцев в году.

Лечение хронического бронхита у детей требуется во время обострений. Терапия проходит по тем же принципам, что и при остром бронхите. В периоды ремиссии показано общеукрепляющее лечение:

  • прием витаминов,
  • физические упражнения,
  • методы закаливания.

Полезно выполнять дыхательную гимнастику – это укрепляет бронхи и способствует удалению излишков их содержимого.

Дыхательная гимнастика заключается в том, что ребенок дует в трубочку, опущенную в стакан с водой. Такое занятие будет интересным для малыша и одновременно принесет пользу.

Лечение бронхита народными средствами

Лечение бронхита у детей народными средствами разрешается только после консультации специалиста. Такая терапия может быть только вспомогательной и не может применяться у детей младше года во избежание осложнений.

Лечение в домашних условиях проводится после назначения основных лекарственных препаратов и при отсутствии угрозы развития приступа удушья. При этом используются различные средства и методики:

  • наиболее распространенные методы лечения бронхита – паровые ингаляциинад емкостью с теплой водой (можно добавлять травы или соду). При этом происходит расширение бронхов и уменьшение их отека,
  • также народные методы лечения предлагают в качестве отхаркивающих средств некоторые лекарственные травы (душица, липа, малина, ромашка). Их заваривают и дают ребенку как питье. Следует учесть, что такой способ лечения разрешен детям со школьного возраста,
  • для лечения бронхита у детей используют алоэ. Это растение обладает противомикробным и противовоспалительным действием, смягчает раздраженную слизистую бронхов. Для приготовления лекарства сок листьев алоэ смешивают с медом и дают ребенку по столовой ложке в день,
  • бронхит и кашель, сопровождающие его, помогают вылечить растирания медвежьим или барсучьим жиром. Жир наносят на грудную клетку спереди и сзади и тщательно растирают массажными движениями. После этого ребенка закутывают в шерстяную ткань,
  • при хроническом бронхите в период обострения можно давать ребенку лекарство из лука и молока. Для этого несколько головок репчатого лука измельчают и проваривают в литре молока. Затем смесь процеживают и дают ребенку по полстакана в теплом виде. Для вкуса можно добавлять мед.

Народные средства от бронхита для детей позволяют облегчить кашель и уменьшить бронхиальную обструкцию. При пользовании средствами домашней медицины следует учитывать возможное наличие у ребенка аллергической реакции на некоторые компоненты.

Ответ на вопрос, как быстро вылечить бронхит у ребенка, – прост. Главное, что потребуется для этого, – правильно сочетать терапию медикаментозными препаратами и вспомогательное домашнее лечение.

Детский невроз: специфика болезни и методы ее лечения

В действующей Международной классификации болезней невроз не выделяется как отдельное заболевание и входит в категорию патологий, определенных общей формулировкой «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Тем не менее, упраздненный термин по-прежнему продолжает достаточно широко применяться во врачебной (в частности — педиатрической) практике.

Под понятием «невроз» подразумевают обратимые функциональные расстройства психики, спровоцированные воздействием на нее травмирующих факторов. При неврозе клетки головного мозга не претерпевают каких-либо деструктивных изменений, однако имеет место выраженное нарушение их нормальной деятельности. Возникновение у ребенка симптомов невротического расстройства должно послужить для родителей серьезным основанием для обращения за медицинской помощью. В противном случае патология может прогрессировать, существенно ухудшая качество жизни ребенка и негативно отражаясь на его общем самочувствии.

Почему возникают неврозы у детей?

Причины развития неврозов у детей чаще всего кроются в следующих факторах:

  • неблагоприятные социально-бытовые условия, проживание ребенка в «неблагополучной» семье;
  • неправильные методы родительского воспитания — завышенные требования, авторитаризм, гиперопека, практика физических наказаний;
  • изменения привычного образа жизни — начало посещения ребенком детсада или школы, переезд семьи на новое место жительства;
  • конфликты с родителями или со сверстниками;
  • развод родителей, вступление матери или отца в новый брак, появление в семье другого ребенка;
  • ситуация хронического стресса, нервное перенапряжение, сильный испуг;
  • генетическая предрасположенность к невротическим расстройствам.

В ряде случаев неврозы у детей развиваются как следствие сильной интоксикации или заболеваний, сопровождающихся общим ослаблением организма.

Основные группы риска

Вероятность развития невроза у детей может быть обусловлена возрастным и личностным факторами. Так, современной медициной установлено, что заболеванию наиболее всего подвержены:

  • малыши в возрасте 2-7 лет;
  • дети, проявляющие склонность к тревожным состояниям, беспокойствам, страхам;
  • малыши с повышенной эмоциональной восприимчивостью, обостренно реагирующие на различные жизненные ситуации;
  • дети, обладающие лидерскими качествами и имеющие ярко выраженную «я-позицию»;
  • дети-интроверты, сосредоточенные на собственном внутреннем мире и не склонные делиться переживаниями с окружающими.

Детский невроз: симптомы и признаки

Исходя из характерных симптомов проявления, заболевание принято классифицировать на несколько видов: тревожный, депрессивный, астенический и истерический неврозы; невроз навязчивых состояний; невротические тики, заикание, энурез и т. д. В целом, патологическая симптоматика при детских неврозах может быть представлена следующими состояниями:

  • повышенная утомляемость;
  • плаксивость, раздражительность;
  • снижение коммуникабельности, склонность к одиночеству;
  • пугливость, мнительность, появление фобий;
  • изменения мимики, различные проявления нервного тика;
  • расстройства сна, нарушения аппетита;
  • хронические головные боли, головокружения;
  • онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей);
  • заикание; энурез или энкопрез (недержание мочи или кала);
  • истерические припадки;
  • приступы внезапного страха (панические атаки).

При возникновении у ребенка симптомов невротического расстройства родителям следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Диагностировать и вылечить детское заболевание поможет посещение невролога, психолога и/или психотерапевта. В ряде случаев диагностико-терапевтические мероприятия предполагают дополнительное привлечение других специалистов — эндокринолога, психиатра, рефлексотерапевта, массажиста и т. д.

Будучи своевременно выявленными, неврозы у детей, в большинстве случаев, достаточно успешно поддаются лечению. Терапия заболевания обычно не требует пребывания ребенка в стационаре и осуществляется амбулаторно и в домашних условиях.

Лечение невроза у детей: что предлагает современная медицина

В зависимости от возраста ребенка и специфики выявленной патологии, лечение невроза у детей может осуществляться в нескольких направлениях:

  • Сеансы групповой/индивидуальной психотерапии при участии родителей, направленные на исследование и коррекцию внутрисемейного психологического климата.
  • Игровая терапия, помогающая ребенку выработать правильное отношение к сложным ситуациям, научиться противостоять стрессовым факторам, побеждать негативные эмоции, справляться со страхами.
  • Арт-терапия (рисование, лепка, занятия аппликацией), позволяющая специалистам получить более полное представление о психологическом портрете ребенка и отслеживать динамику заболевания в процессе лечения.
  • Суггестивная психотерапия — внушение ребенку, находящемуся в состоянии бодрствования (реже — гипноза), определенных психологических установок, способствующих его выздоровлению.
  • Аутогенные тренировки, ориентированные на снятие психического напряжения и нейтрализацию симптомов невротического расстройства.
  • Анималотерапия («лечение животными»), способствующая развитию у ребенка навыков взаимодействия с окружающим миром, избавлению от стресса, улучшению работы детской нервной системы и психики в целом.
  • Медикаментозное лечение невроза у детей применяется в исключительных случаях и выступает лишь в качестве дополнения к психотерапии, которая играет приоритетную роль в борьбе с заболеванием.

Прогноз лечения детского невроза в немалой степени зависит от усилий самих родителей. Прежде всего, необходимо создать для ребенка условия, предельно исключающие из его жизни любые психотравмирующие факторы. Отдельное внимание следует уделить правильной организации режима дня малыша и обеспечения ему правильного и сбалансированного питания. Повысить эффективность терапевтических мероприятий также помогут дозированная физическая активность и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector