Чем опасна болезнь бехтерева
Болезнь Бехтерева – прогноз для жизни
Диагноз болезнь Бехтерева – каков прогноз для жизни? Удастся ли сохранить работоспособность, получится ли дожить до старости? Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – патология, точный механизм развития которой еще не изучен. Срастается позвоночник, теряют эластичность суставы локтей, коленей, стоп. Меняется осанка, появляются сильные боли, теряется подвижность.
Заболевание может и не мешать полноценной жизни и работе. Все зависит от того, насколько пациент будет прислушиваться к рекомендациям врачей.
Если приостановить развитие заболевания, то удастся избежать наихудшего прогноза – полной потери подвижности и необратимых нарушений работы внутренних органов. П ациенты с болезнью Бехтерева могут жить, зарабатывать умственным трудом. Женщины не теряют возможности забеременеть и родить здорового ребенка. Но самое главное – если не запускать проблему, прогноз продолжительности жизни останется таким же, как у здорового человека.
Причины болезни
Точная причина болезни Бехтерева современной медициной не выявлена. Рабочая гипотеза о развитии анкилозирующего спондилоартрита следующая:
- Больному по-наследству передан антиген НLАВ27. Антиген существует в тканях суставов и обладает иммунитетом к инфекционным заболеваниям;
- Когда инфекция попадает в тело, она взаимодействует с антигеном и тот начинает придавать тканям суставов новые свойства;
- Иммунитет человека считает поменявшиеся ткани суставов за инфекцию и посылает лимфоциты на борьбу с ним;
- Лимфоциты деформируют ткани суставов, и начинается воспалительный процесс;
- Пытаясь побороть воспалительный процесс, организм наращивает новую кость в местах суставных сочленений, и позвоночник срастается, начинает напоминать стебель бамбука.
На возникновение заболевания и прогноз влияет в первую очередь генетический фактор, а во вторую – образ жизни. Люди, испытывающие травмы спины, постоянные низкие температуры, инфекционные заболевания имеют большую вероятность заболеть.
Психологи также выявили взаимосвязь эмоционального фона с болезнью Бехтерева. Считается, что многие заболевшие постоянно подавляли гнев, стрессовые состояния и прочий эмоциональный негатив.
Качество жизни пациента
Болезнь Бехтерева поражает позвонки и суставы лиц мужского пола в раннем возрасте. Пациентки женского пола гораздо реже становятся жертвами болезни Бехтерева. Развивается болезнь Бехтерева медленно, со временем наблюдаются следующие проблемы:
- Болевые приступы приблизительно с трех до пяти утра;
- Ограниченная подвижность после сна. При этом становится лучше после активной зарядки;
- Хроническая боль в костной ткани пяток;
- Болит в районе грудной клетки, тяжело двигать ей и как следствие – дышать;
- Постоянные спазмы позвоночной мускулатуры, атрофический процесс в ней;
- Изогнутость поясничного отдела исчезает, позвоночник становится плоским;
- Стремительное похудение;
- Постоянная усталость;
- Повышенная температура, воспаленные глаза;
- С развитием болезни пациента скрючивается, наклоняя голову и тело вперед, сильно сутулится, немного сгибает ноги в коленном суставе;
- Стреляет в поясничном отделе;
- Отекают колени;
- Выраженная одышка;
- Кружится и болит голова, мучают приступы высокого давление и тошноты в случае, если зажата позвоночная артерия;
- Нет возможности повернуться, кроме как всем телом.
Болевой синдром уходит после согревающих компрессов и мазей, упражнений лечебной физкультуры.
Болезнь Бехтерева – хроническая патология, обостряется периодами. В худшем случае пациенту становится тяжело ходить, иногда костные ткани срастаются полностью и возможность ходить теряется. Если кости груди меняются, появляются застойные процессы в легких и воспалительный процесс, который может затронуть жизненно важные органы и ухудшить прогноз.
У больного поначалу воспаляются суставы и связки, затем разрушаются хрящевые ткани суставов, скапливаются кальциевые соли, растут плотные ткани.
- Также читайте: болит голова из-за болезней позвоночника
Чаще всего воспалительный процесс появляется в районе крестца, а затем расходится по спине на все основные суставы. Симптомы обусловлены исчезновением упругости и подвижности хребта. В запущенных случаях он закостеневает полностью. В процессе пациент начинает испытывать трудности с движением верхними и нижними конечностями, головой. Все эти процессы сильно ухудшают качество жизни пациента, но могут и не уменьшить ее продолжительность.
Типы развития патологии
Болезнь Бехтерева развивается по следующим путям:
- Ризомиелический тип – деформирован хребет и суставы таза, коленей;
- Центральный – изменяется только позвоночник;
- Периферический – поражает суставы локтей и стоп;
- Скандинавский – симптоматика схожа с ревматоидным артритом;
- Висцеральный – нарушается работа внутренних органов.
Прогноз болезни Бехтерева
Если обнаружена болезнь Бехтерева прогноз находится в зависимости от следующих факторов:
- Когда проявилась патология – в детстве или в юношестве;
- Какой сустав был деформирован изначально, с какой скоростью развивалось заболевание, какие позвоночные области задействованы (наихудшая картина наблюдается, если вначале была изменена грудная либо тазовая область);
- Насколько поражены близлежащие сочленения;
- Развиваются ли параллельно другие заболевания, такие как остеопороз или остеохондроз;
- Обнаружены ли симптомы деформации соединительных тканей внутренних органов;
- Затруднено ли дыхание из-за измененных соединений ребер с позвонками;
- Есть ли хронические патологии работы внутренних органов;
- Насколько хорошо реагирует больной на употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.
Чем больше указанных факторов диагностировано, тем менее утешительным будет прогноз. В диагностике используются общие анализы крови и биохимия, рентгенография, Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Основываясь на имеющихся данных, лечащий врач назначит медикаментозные средства, чтобы подавить аутоиммунный ход заболевания.
Обычно прогноз для жизни остается положительным, если не наблюдаются:
- Стремительное развитие заболевания, которое не получается остановить;
- Сильная деформация почек с симптомами хронической недостаточности;
- Поврежденный в раннем возрасте клапан сердца с симптомами аритмии и недостаточности сердца.
Наилучший прогноз для пациента будет вынесен, если начнется долгая ремиссия и болезнь вообще перестанет развиваться. Лица женского пола легче переживают заболевание, у них реже наблюдаются тяжелые состояния, медики дозволяют им забеременеть и рожать. В результате происходящих патологических процессов мужчины уже к пятидесяти скованны в согнувшейся позе, которую не могут изменить. Спина на такой стадии болезни Бехтерева полностью теряет подвижность. У женщин до такого состояния доходит обычно только в пожилом возрасте, либо не доходит вообще.
Чаще всего люди с болезнью Бехтерева спокойно могут заниматься интеллектуальной работой. Но профессии, подразумевающие работу физическую, категорически противопоказаны. Если вовремя приостановить развитие патологического процесса, пациент сможет вести нормальную жизнь до старости. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, пациент может полностью лишиться подвижности, возможен и летальный исход из-за нарушений работы внутренних органов.
Прогноз продолжительности жизни пациента можно считать благоприятным, если внутренние органы продолжают нормальную работу через десять лет после начала заболевания.
Инвалидность
Когда позвоночник теряет эластичность и окостеневает, это может с закономерностью сделать человека инвалидом. Исчезают изгибы позвоночника, он становится похожим на прямую бамбуковую палку. Официально инвалидами больные становятся редко. Такой вердикт выносится, только в случаях сильно нарушенной работы позвоночника, суставных сочленений таза и плеч. Либо в более серьезном случае – когда болезнь затронула работу внутренних органов.
В среднем пациенты с болезнью Бехтерева живут около семидесяти лет. Прогноз для жизни более-менее положительный.
Если на первых стадиях болезни Бехтерева симптомы уже сильно выражены и снижают работоспособность, пациенту может быть присвоена третья инвалидная группа. В самых тяжелых случаях может быть присвоена и первая. Вторая группа присваивается, если образуется недостаточность внутренних органов. В случае первой группы человек уже несамостоятелен, требует сторонней помощи.
Лечение
Основным подспорьем людей с болезнью Бехтерева становятся нестероидные противовоспалительные препараты. Использовать лекарства приходится до пяти лет. Препараты используются в больших дозах во время острого периода, в небольших – в период ремиссии. При болезни Бехтерева используют чаще всего такие недорогие препараты, как Ибупрофен или Диклофенак. Более дорогостоящий и современный – Мовалис. Если заболевание только начинает проявлять себя, такие препараты будут действовать очень эффективно, снимут боль и вернут работоспособность.
Так как больные принимают НПВС долгими периодами, необходим контроль гастроэнтеролога. Злоупотребление противовоспалительными может стать причиной развития или усугубления гастрита и язвенной болезни желудка.
Другие препараты – Сульфасалазин, Вобэнзим. Чтобы локально снять симптоматику и улучшить прогноз, применяют:
- Димексидные компрессы;
- Глюкокортикоиды инъекционно;
- Лечебный массаж позвоночника;
- Лечение пиявками.
Чтобы нормализовать метаболизм, нужно отказаться от хлебобулочных и макаронных изделий, картошки. Пациентам рекомендуется употреблять больше мясных и кисломолочных продуктов, перца.
Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее пациент сможет прислушаться к следующим советам, облегчить свою жизнь и улучшить прогноз:
- Раз в три месяца наносить визит в кабинет ревматолога. Болезнь неизлечима, но только врач поможет не дать ей развиваться в полную скорость, вызывая различные осложнения;
- Каждый год делать рентгеновское исследование суставов и спины, обследоваться у узкопрофильных докторов, чтобы вовремя заметить нарушения в работе внутренних органов;
- Каждый месяц посещать окулиста, чтобы исключить воспалительные процессы глаз и слепоту как возможное осложнение;
- Двигаться. Малоподвижность противопоказана точно также, как сильные нагрузки. Плавание, растяжка и обычные пешие прогулки помогут замедлить окостенение позвоночника. Бегать, поднимать тяжести и заниматься единоборствами при этом нельзя.
Болезнь Бехтерева | Остеохондроз |
---|---|
боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться; | боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях; |
припухание и болезненность одного или нескольких суставов; | обычно не сопровождается воспалением суставов; |
движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо); | можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево; |
ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца; | ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите; |
болезненное напряжение мышц спины; | болезненное напряжение мышц спины; |
формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях; | подобных изменений не наблюдается; |
постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника; | не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью; |
на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль. | лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью. |
Чем опасна Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.
У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.
Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.
Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.
Болезнь Бехтерева – это аутоимунное заболевание, с которым могут столкнуться и взрослые и дети
От этого заболевания страдают 2 человека из 1000. В России бехтеревская болезнь поразила 400 тыс. человек. Отмечено, что болеют весьма молодые люди (до 40 лет). С этим недугом могут столкнуться и дети, подростки. Болезнь Бехтерева обычно наблюдается у мужчин: симптомы заболевания проявляются у них до 10 раз чаще, нежели у представительниц женского пола.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Болезнь Бехтерева: причины
Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Более 90 % больных и около 25% их кровных родственников являются носителями генетического маркера болезни Бехтерева HLA B27, который может приводить к развитию этого недуга.
Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27.
Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:
p, blockquote 6,0,1,0,0 —>
- кишечная инфекция;
- респираторные инфекционные заболевания;
- инфекции мочеполовой системы;
- переохлаждение;
- стресс;
- физические травмы;
- дисгормональные нарушения в организме и т. д.
Началом болезни можно считать момент, когда иммунная система поражает ткани собственного тела, путая их с чужеродными. Первыми она поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем и другие суставы. Болезнь может затронуть и мельчайшие суставы.
Подробнее о причинах болезни Бехтерева смотрите в видео:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Симптомы заболевания
Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
При этом болезнь Бехтерева затрагивает женский организм обычно лишь в крестцовом, поясничном отделах позвоночника, а симптомы у мужчин проявляются по всему позвоночному столбу, переходя на периферические суставы.
Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
- 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
- 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.
Стадии болезни Бехтерева
Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Симптомы начальной стадии:
p, blockquote 13,1,0,0,0 —>
- боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
- ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.
Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;
В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Симптомы развернутой стадии:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
- стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.
Симптомы поздней стадии:
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
- нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
- приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
- высокое артериальное давление;
- деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.
Изменения в осанке при болезни Бехтерева
Классификация
Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- по течению:
- медленно прогрессирующее заболевание;
- медленно прогрессирующее с рецидивами;
- быстро прогрессирующее;
- септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
- по степени активности:
- 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
- 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
- 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
- По степени функциональной недостаточности суставов:
- 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
- 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
- 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).
Формы
Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
- периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
- центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);
Болезнь Бехтерева локализация в позвоночнике
Болезнь Бехтерева: диагностика
Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;
О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…
Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:
Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:
p, blockquote 20,0,0,1,0 —>
- если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
- при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
- рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
- болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.
При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.
При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.
Болезнь Бехтерева и беременность
Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Скорректированное терапевтическое лечение болезни Бехтерева не повлияет на течение беременности
Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.
Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Инвалидность
Ограничение подвижности, которое следует из данного заболевания, влечет за собой инвалидность.
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- 3 группа: болезнь развивается медленно, с редкими рецидивами. Нарушение функций позвоночника и суставов 1-2 степени. Человек не может осуществлять профессиональную деятельность либо сильно ограничен в ней;
- 2 группа: быстрое прогрессирование болезни, с частыми обострениями. Ограничения функций позвоночника, суставов – 2-3 степень.
Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;
Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни
Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
- отказ от курения;
- выполнение гимнастических элементов, занятия плаванием.
Комплекс упражнений при болезни Бехтерева смотрите в видео:
Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан; - избегание чрезмерной физической нагрузки.
Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.
Итак, болезнь Бехтерева может поразить совершенно любого. Однако правильное лечение и, что немаловажно, верное отношение к нежданному недугу могут действительно облегчить жизнь. Отзывы больных свидетельствуют о том, что кто борется с болезнью Бехтерева, не падает духом, тот ведет практически полноценную жизнь.
Будьте здоровы и всегда сохраняйте бодрость духа!
Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, классификация
Болезнь Бехтерева — разновидность артрита, называемого анкилозирующим спондилоартритом, при котором поражаются суставы хрящевого типа. Проявляется как хроническое заболевание с прогрессирующим нарушением подвижности. Начальные симптомы, боли в позвоночнике, схожи с остеохондрозом. Но в данном случае воспалительный процесс связан преимущественно с иммунологическим фактором. При этом быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань на месте мелких суставов и сочленений, но грубых деструктивных изменений, как при остеохондрозе или спондилезе, не наблюдается. Существует ряд факторов, затрудняющих диагностику и лечение. Поговорим, какого плана следует придерживаться, чтобы патология не закончилась инвалидностью.
Причины болезни Бехтерева
До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.
90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.
Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.
Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.
Классификация
Заболевание рассматривается разделами ревматологии, травматологии, ортопедии. В зависимости от преимущественного расположения очагов поражения, происходит классификация форм болезни Бехтерева.
- Центральная. Деформируется позвоночный столб, полностью либо отделами. Самая распространенная форма.
- Периферическая. Вместе с позвоночником повреждаются мелкие суставы голеностопа, стоп, коленей.
- Корневая. Встречается примерно в 18 % случаев. Поражению подвержен позвоночный столб с крупнейшими прилегающими суставами.
- Скандинавская. Повреждения наблюдаются в мелких суставах конечностей: кисти и стопы. На первых порах часто путают с ревматоидным артритом.
Что такое классификация по течению болезни? Синдром Бехтерева бывает медленно текущим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и септическим. Для последнего случая характерно внезапное начало, сопровождение ознобом, лихорадочным состоянием, воспалительными процессами во внутренних органах.
Подразделение на стадии идет по степени подвижности суставов:
- первая — ограничение общей подвижности, нарушение изгиба позвоночного столба;
- вторая — с выраженным анкилозом, неподвижностью отделов;
- третья — сращение суставных тканей позвоночника, функциональная невозможность передвижения.
В исследованиях можно встретить ссылки на висцеральную форму заболевания. Она означает присоединение к традиционным изменениям со стороны позвоночника и суставов патологий внутренних органов, относящихся с сердечно-сосудистой, мочеполовой и другим системам.
Симптомы
Клинические проявления обусловлены фактом поражения связочного аппарата.
На ранних стадиях пациенты ощущают:
- боль в пояснице и крестцовой зоне;
- скованность движений в положении покоя;
- ухудшение состояния в утренние часы;
- облегчение после упражнений и активной деятельности;
- напряжение в мышцах;
- ограниченную амплитуду движений позвоночника.
Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, болевые ощущения усиливаются. Боль разрастается из ограниченной зоны по всему позвоночному столбу. Возникают неприятные ощущения в тазобедренных суставах, человек жалуется на хроническую усталость. Обычно к этому моменту уже видимо искривляется позвоночник.
Для заболевания Бехтерева характерно тотальное поражение позвоночника, от крестцовой области до шейных позвонков, при котором приобретают неподвижность (анкилозируются) реберные соединения, тазовые сочленения, другие суставы туловища. Это проявляется не только внутренними ощущениями больного. Сращение позвонков ограничивает высоту грудной клетки. Рост человека снижается. Глобальные изменения происходят на протяжении длительного срока, в течение нескольких лет. Обострения чередуются с разными по длительности ремиссиями.
Периферическая форма проявляется в поражении суставов локтей, коленей, голеностопа. В ряде случаев симптомы болезни Бехтерева не связаны с суставами. У человека могут наблюдаться воспалительные заболевания аорты, поражение сердечной оболочки, болезни почек.
Нередко симптомы заболевания Бехтерева путают с грыжей межпозвонковых дисков, радикулитом, воспалением седалищного нерва. Так же, как и при этих заболеваниях, человек жалуется на боль в глубине паховой области, бедренном отделе, внизу спины.
От дегенеративно-дистрофических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит отличается:
- распространенностью заболевания преимущественно среди мужчин молодого возраста;
- усилением боли во сне;
- необратимыми нарушениями позвоночника, тугоподвижностью, мышечной атрофией;
- повышенным уровнем СОЭ в анализе крови.
Диагностика
На ранних стадиях заболевание выявляется при помощи МРТ. Когда болезнь достигает второй стадии, различить поражение можно с помощью рентгенограммы. Если на рентгеновских фото видны симметричные нарушения суставов, обнаруживаются узелковые разрастания подкожной клетчатки, то следует диагностировать ревматоидный артрит.
Диагноз ставится на основании комплексного обследования, в которое входит осмотр ревматолога или ортопеда, данные анализов крови. В ряде случаев назначают специальный анализ на антиген HLA B27.
Лечение
Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:
Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
- иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
- модификаторы иммунитета.
НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.
Доказано, что наилучший результат медикаменты дают на начальных стадиях болезни. Но и при запущенных случаях от лекарственных препаратов будет эффект. При четком соблюдении врачебных рекомендаций возможно даже частичное восстановление двигательных функций.
Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.
В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.
Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.
Хирургическое лечение
Предпосылками к тому, что пациенту с болезнью Бехтерева не обойтись без лечения хирургическим способом, являются:
- деформация позвоночного столба, значительно ухудшающая качество жизни больного;
- выраженный и непреходящий болевой синдром;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- тяжелые патологии со стороны бронхов и сердечно-сосудистой системы;
- отсутствие двигательной способности со стороны основных суставов.
Основные симптомы устраняются хирургической коррекцией позвоночника или методом протезирования пораженных суставов.
Физиотерапия
Возможные методы воздействия при лечении болезни Бехтерева:
- ультразвуковая терапия;
- электромагнитная терапия;
- парафинотерапия;
- аппликации озокеритом;
- грязелечение;
- минеральные ванны.
Физиотерапевтическое лечение проводится в дополнение к традиционным методам. В комплексе могут использоваться рецепты народной медицины — после консультации с лечащим врачом. Рекомендуется прием внутрь лекарственных сборов из крапивы, березового листа, фиалки, таволги, брусники, бузины, корней петрушки.
Возможные осложнения
При поражении грудного отдела нарушения выявляются в органах дыхания. Легкие вентилируются ограниченно. Со временем развивается хроническая энфизема. К специфическим случаям относят и пневмофиброз, который развивается в 4 % случаев от общего числа заболеваний.
Нередки проявления поражений периферической нервной системы. Они обусловлены вторичным радикулитом шейно-грудного, поясничного или крестцового отделов.
У большого числа пациентов нарушается работа почек. Это проявляется в отеках, анемии, гипертензии, почечной недостаточности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы поражения встречаются примерно в 20 % случаев. Жалобы на усиленное сердцебиение, одышку, болезненность в области сердца означают развитие миокардита и других заболеваний сердечной мышцы воспалительного характера. В запущенных случаях формируются пороки сердца, например, аортальная недостаточность.
В зависимости от комплекса обнаруженных первичных и вторичных патологий решается, какой врач наблюдает пациента и лечит болезнь Бехтерева.
Прогноз для жизни
Раннее и своевременное обнаружение патологии замедляет негативные процессы в позвоночнике. При болезни Бехтерева прогноз для жизни условно неблагоприятный, но комплексный подход к лечению делает качество жизни достаточно высоким. Трудоспособность утрачивается медленнее, человек способен длительное время вести практически полноценную жизнь.
Профилактика и диета
Диета призвана снизить активность воспалительного процесса и разгрузить организм для борьбы с негативными изменениями. Сбалансированный рацион нормализует вес, доставляет внутренним органам необходимые витамины, минералы, другие необходимые нутриенты.
Принципы питания при заболевании Бехтерева:
- нормализация веса за счет пониженной калорийности и отсутствия простых углеводов;
- добавление в рацион белковых продуктов;
- уменьшение потребления соли;
- соблюдение питьевого режима;
- термическая обработка продуктов способами отваривания, запекания, готовки на пару;
- соблюдение небольшого размера порций, дробного питания, количества приемов пищи до 6 в день.
При соблюдении этих правил нормализуется масса тела, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Присутствие белковой пищи устраняет дефицит белка в организме, вызванный воспалением. Минимальное количество соли способствует нормальному обмену жидкостей, предупреждает отеки и уменьшает негативные реакции со стороны почек. Достаточное количество потребляемой воды улучшает метаболизм. Отсутствие в рационе жирной, жареной пищи нормализует работу пищеварительной системы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Во время обострений из питания абсолютно исключается соль и натрийсодержащие продукты: соленая рыба, икра, твердые сорта сыра. Вред принесут экстрактивные вещества, в большом количестве присутствующие в наваристых бульонах, консервах, копченостях, жареных блюдах. Ограниченно следует потреблять красное мясо, печень, колбасы, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, приготовленных на маргарине и других тугоплавких жирах. Запрещено употреблять алкоголь.
Процессу воспаления препятствуют продукты с омега-3 жирными кислотами: свежая морская и речная рыба, льняное и оливковое масло первого отжима, семя льна.
Рекомендуется включать в рацион томаты, баклажаны, сладкие перцы, молодой картофель. Лучше готовить из этих продуктов салаты, запекать, готовить в пароварке.
Функции суставов улучшают продукты с желирующими веществами. Можно готовить желе из ягод и фруктов на основе желатина. А также заливное, холодец, только мясо для этого выбирать нежирное.
При аутоиммунных заболеваниях врачи рекомендуют питаться продуктами с высоким содержанием витаминов, полифенолов и флавоноидов. Речь идет о свежих овощах, ягодах и фруктах, особенно окрашенных в яркие цвета. Они нейтрализуют окислительные процессы, нормализуют работу иммунитета.
Нельзя полностью излечиться от болезни Бехтерева. И специфической профилактики при условии генетически обусловленной патологии тоже не существует. Чтобы заболевание не застало врасплох, необходимо вести достаточно активный образ жизни, проводить регулярные осмотры и медицинские исследования. Полноценное питание также способно приостановить негативные процессы, зарождающиеся в костной и хрящевой тканях.
Adblockdetector