2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что представляет собой болезнь

1. Что представляет собой болезнь Педжета?

2. Как вы диагностируете болезнь Педжета?
Диагноз обычно основывается на сочетании клинических проявлений, рентгенологических признаков и характерных биохимических изменений Несмотря на то, что гистологическое исследование кости, пораженной болезнью Педжета, является диагностически важным, костная биопсия не нужна и слишком инвазивна для повседневного использования, за исключением случаев, когда диагноз болезни Педжета не ясен или необходимо исключить остеогенную саркому или метастатическую карциному

3. Каковы признаки и симптомы болезни Педжета?
У большинства больных с болезнью Педжета течение болезни является бессимптомным, и диагноз подозревают, исходя из анализа рентгеновских снимков, сделанных по другим причинам, или в связи с неожиданным обнаружением повышенной активности щелочной фосфатазы в сыворотке. Наиболее частым симптомом болезни Педжета является боль в кости или суставе. Гораздо менее часты головная боль, костная деформация, увеличение размеров черепа, переломы, изменение температуры кожи над пораженной костью, гиперсистолическая застойная сердечная недостаточность и нейропатии в результате ущемления, которые вызывают потерю слуха или другие неврологические расстройства. Неврологические расстройства являются результатом давления кости на головной мозг и черепные нервы, ущемления спинномозговых нервов и непосредственного давления позвонков, пораженных болезнью Педжета, на спинной мозг. Деформацию обычно наблюдают у больных болезнью Педжета значительной давности. Чаще всего череп, ключицы и длинные кости деформированы, и обнаруживают как увеличение размеров, так и атипичные контуры костей. Предполагают, что потеря слуха, головные боли и прогрессирующий гипе-ростоз лобной кости, наблюдавшиеся у Людвига ван Бетховена, были следствием запущенной болезни Педжета. У пациентов с болезнью Пейджета достоверно чаще, чем у лиц, ею не страдающих, встречаются артриты, переломы, первичный гипер-паратиреоз, остеопороз, заболевания щитовидной железы и нефролитиаз.

Осложнения, связанные с болезнью Педжета

Костная боль
Деформация костей
Вторичный артрит рядом с костью, пораженной болезнью Педжета
Неврологические нарушения
Спинальный стеноз
Потеря слуха и параличи других черепных нервов
Радикулопатия
Окклюзионная гидроцефалия
Сердечно-сосудистые осложнения
Повышенный приток крови к пораженной кости
Повышенный минутный сердечный выброс
Обызвествления сосудистых и аортальных клапанов
Переломы
Малигнизация
Иммобилизационная гиперкальциемия


4. Опишите рентгенографические изменения при болезни Педжета.

Болезнь Педжета прогрессирует, проходя несколько определенных фаз: ранняя остеолитическая фаза, при которой преобладает резорбция кости остеокластами; фаза смешанной повышенной активности остеокластов и остеобластов; затем менее активный период костного ремоделирования и заметного склероза. Общий рентгенографический вид пораженной кости отличается в каждой фазе. Примерно у 1-2% больных обнаруживают чисто литическую фазу этого расстройства. Характерными признаками этой фазы являются продвигающийся, клинообразный фронт резорбции у каждого конца длинных трубчатых костей и большие контурированные остеоли-тические поражения (называемые очаговой деминерализацией костей) в черепе. Во время смешанной фазы заболевания на рентгенограммах можно проанализировать как резорбцию кости остеокластами, так и остеобластическое костное формирование. Постепенный переход остеолитических поражений в остеобластическую фазу может продолжаться ряд лет и даже десятилетий, в течение которых пораженная кость может склерозироваться и увеличиться; обнаруживаются деформации с искривлением, неполные поперечные переломы (ложные переломы) или полные патологические переломы. Остеобластическая фаза в костях черепа характеризуется утолщением свода черепа и неоднородным увеличением плотности кости, которая придает черепу «ватообразиый» внешний вид. Иногда склеротические изменения костей так обширны, что их можно принять за метастазирующую опухоль. Как метастатический рак (например, рак простаты), так и болезнь Педжета распространены среди пожилых людей и могут сосуществовать у одного и того же больного.
Метаболическая активность остеобластических поражений кости при болезни Педжета легче всего определяется с помощью радиоизотопного сканирования. Очаги поражения кости при болезни Педжета активно поглощают бисфосфонат, меченный технецием. Сканограммы, полученные с помощью компьютерной томографии и магнитного резонанса, мало что добавят при обследовании больного с неосложненной болезнью Педжета.

5. Сообщите об отклонениях от нормы лабораторных данных, связанных с болезнью Педжета.
Лабораторные отклонения от нормы при болезни Педжета отражают или повышенное костеобразование, или повышенную резорбцию кости. Если пациент с болезнью Педжета иммобилизован, то концентрация кальция и фосфата в сыворотке находятся в пределах нормы. Тестами, которые отражают повышенную функцию остеобластов, являются изменения активности щелочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке, в то время как содержание гидроксипролина и пиридинолина или деокснппридино-лина (перекрестные соединения коллагена) в моче отражают повышенную резорбцию кости. Для того чтобы точно определить экскрецию гидроксипролина с мочой, больным следует назначить безмясную диету; требуется также собрать суточную мочу.
Когда заболевание носит, главным образом, литический характер, то активность щелочной фосфатазы может быть нормальной. В противном случае активность сывороточной щелочной фосфатазы обычно соответствует показателям костной резорбции. По этим причинам определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови является самым простым и наименее дорогостоящим лабораторным тестом, с помощью которого можно следить за течением болезни Педжета и адекватностью лечения. Представляет интерес то, что заметно повышенная активность щелочной фосфатазы (например, в 10 раз выше верхней границы нормы) обычно связана с болезнью Педжета, поражающей череп, в то время как широко распространенное поражение остальной части скелета может быть связано с менее значительным повышением. У больных с повышенной активностью щелочной фосфатазы следует исключить заболевания печени, так как этот фермент находится в избытке как в печени, так и в костях. Если специфические пробы печени, такие как определение 5′-нуклеотидазы или гамма-глютамилтрансферазы, нормальны, то наиболее вероятно, что повышенный уровень щелочной фосфатазы связан с костной тканью.

6. Каковы результаты гистологического исследования кости, пораженной болезнью Педжета?

Ранние проявления болезни Педжета характеризуются увеличением количества больших многоядерных остеокластов, некоторые из них содержат до 100 ядер. При смешанной остеолитической-остеобластической фазе большие количества активных остеобластов образуют кость в местах происходившей ранее резорбции остеокластами. Наблюдаемая в этой фазе выраженная остеобластическая реакция характеризуется отложением структурно ослабленной кости скорее хаотическим образом (так называемого мозаичного характера), чем в виде упорядоченной пластинчатой структуры, свойственной непораженной кости.

7. В каких случаях наиболее вероятна болезнь Педжета?
Частота случаев болезни Педжета меняется с возрастом, полом и географической ситуацией. Хотя болезнь Педжета может быть и у более молодых людей, чаще всего она встречается у пациентов в возрасте свыше 50 лет. Мужчин это заболевание поражает чаще, чем женщин (в соотношении примерно 3:2). Хотя и не отмечено никакого определенного наследственного характера заболевания, значительное число больных с этим расстройством (12% в одном большом исследовании) сообщают о поражении и членов семьи. Болезнь Педжета более распространена среди населения восточной и северной Европы и в областях, куда иммигрировали европейцы (например, Соединенные Штаты Америки, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка). Это заболевание редко встречается в Скандинавии, Азии и Африке и среди афроамериканцев.

8. Какие кости поражаются при болезни Педжета?
При болезни Педжета может наблюдаться избирательное поражение одной кости, только в одном месте скелета (примерно у 20% больных) или множественное поражение костей с вовлечением нескольких различных мест скелета. Обычно локализация поражения при этом заболевании характерна для таза, бедра, черепа, больше-берцовой кости и плеча. Реже вовлекаются (менее 20% случаев) кости предплечья, ключицы, лопатки и ребра.

9. Каково современное мнение о причине болезни Педжета?
Хотя причина болезни Педжета неизвестна, первичным дефектом является, по-видимому, аномалия остеокластов. Сообщения о вирусоподобных включениях внутри остеокластов в костях, пораженных болезнью Педжета, наводят на мысль о вирусной этиологии. Эти ядерные включения напоминают нуклеокапсиды пара-миксовирусов. Предполагали, что этиологическими факторами являются вирус кори, респираторно-синцитиальный вирус и вирус чумы собак. Обнаружение вирусоподобных включений, однако, может просто отражать тот факт, что кость, пораженная болезнью Педжета, вероятно, более восприимчива к инфицированию такими вирусами.

10. Какие лекарственные средства имеются в распоряжении для лечения болезни Педжета?
Определенного курса лечения болезни Педжета пока не существует, но некоторые лекарственные препараты используются для снижения повышенной скорости резорбции кости остеокластами. В настоящее время в Соединенных Штатах лекарственные препараты, используемые для лечения болезни Педжета, включают кальцитонин, этидро-нат и пликамицин. Кальцитонин, приготовленный из лосося (кальцимар, миакальцик), и человеческий кальцитонин (цибакальцин) представляют собой парентеральные препараты для внутримышечного или подкожного введения. В настоящее время в Европе применяется аэрозоль кальцитонина, распыляемый в носовой полости; в скором будущем он станет доступным и в Соединенных Штатах. Этидронат натрия (дидро-нел) является пероральным препаратом, обычно принимаемым в течение 3-6 месяцев с последующим затем 3-6 месячным перерывом. Этидронат — представитель класса препаратов, называемых бисфосфонатами. Обнаружено, что несколько недавно разработанных бисфосфонатов (памидронат) весьма эффективны в лечении болезни Педжета, рефрактерной к традиционной терапии. Изредка использовали пликами-ции (митрацин), хотя он и не утвержден в качестве препарата для лечения болезни Педжета. Нитрат галлия (ганит), который применяется для лечения гиперкальцие-мии, сейчас также исследуется с целью его использования в лечении болезни Педжета.
После лечения этидронатом натрия ремиссия болезни иногда длится в течение нескольких лет, тогда как ответная реакция на кальцитонин или пликамицин, как правило, быстро исчезает после того, как лечение прекращается. Таким образом, в случае неосложненной болезни Педжета перорально принимаемый этидронат является обычно препаратом выбора. Кальцитонин следует оставить в резерве для больных с, главным образом, лити-ческим характером заболевания; для больных, резистентных к бисфосфонатам; когда требуется особенно быстрая ответная реакция (например, больные с гиперсистоличсс-кой застойной сердечной недостаточностью или признаками поражения позвоночника) или перед избирательным хирургическим вмешательством па кости, пораженной болезнью Педжета. Симптоматическое лечение также должно включать и другие терапевтические способы воздействия, такие как аналгетики, нсстероидные противовоспалительные средства, трости, слуховые аппараты и хирургическое вмешательство.

11. Расскажите о показаниях к лечению болезни Педжета.
Главным показанием к лечению является наличие симптомов. Однако не все симптомы поддаются устранению. Обычно удается воздействовать на боль в кости и определенные неврологические компрессионные синдромы. Маловероятно, чтобы при лечении улучшался слух, ликвидировались костные деформации и механические нарушения функции суставов. Дополнительными показаниями к лечению болезни Педжета являются предотвращение местного прогрсссирования болезни и ее осложнений (см. ниже), плановое хирургическое вмешательство в месте поражения и обширное поражение, вызванное болезнью Педжета у больных с предполагаемой длительной иммобилизацией (иммобилизация увеличивает риск гиперкальциемпи).

Показания к лечению болезни Педжета

Симптомы (боль в костях, головная боль, неврологические нарушения) Заболевание, разрушающее костную ткань Активное, но бессимптомное течение болезни в:
опорных костях
участках, прилегающих к большим суставам
телах позвонков
черепе
Молодые пациенты
Перед избирательным хирургическим вмешательством на кости Иммобилизационная гиперкалыдиемия

Лечение бессимптомной болезни Педжета является спорным. Тем не менее, нелеченная болезнь Педжета, по-видимому, со временем прогрессирует, и не все больные с отсутствием симптомов останутся таковыми и в дальнейшем. Таким образом, многие врачи лечат больных с, главным образом, остеолитической формой заболевания или бессимптомным течением, но активной фазой, с поражением опорных костей, тел позвонков, черепа и участков, прилегающих к большим суставам.

12. При какой концентрации щелочной фосфатазы у лиц с бессимптомной формой болезни следует начать лечение?
Это еще одна тема для дискуссии. Активность щелочной фосфатазы следует рассматривать в контексте рентгенологической картины заболевания. Концентрация щелочной фосфатазы, превышающая только в 2-3 раза верхнюю границу нормы при множественном поражении кости на рентгенограммах, может просто представлять позднюю «дистрофически измененную» фазу заболевания. Малоэффективно лечение таких больных. Однако результат того же теста у больного с монооссальным поражением опорной кости или в области, прилегающей к большому суставу, при болезни Педжета привело бы большинство врачей к заключению о необходимости лечения. Так как литические поражения часто связаны с нормальными или близкими к нормальным величинами щелочной фосфатазы, то большинство врачей будет лечить больных с такими поражениями.

БОЛЕЗНЬ

ЗДОРОВЬЕ

Основные понятия нозологии: болезнь, норма, здоровье, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.

В практической деятельности врача часто встречаются такие понятия, как нормальная температура тела, нормальное давление крови и т. д. При этом имеется в виду усредненный результат измерения тех или иных показателей в определенной популяции. Наиболее часто встречающиеся показатели считают нормой, а человека, показатели которого соответствуют норме, признают здоровым. Однако для этих показателей характерны значительные колебания в зависимости от условий окружающей среды, социально-бытовых условий, и поэтому они не всегда могут быть использованы для строго научного определения здоровья.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1946 г. приняла следующее определение здоровья: «Здоровье — это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Конечно, это определение слишком общее и скорее отражает состояние, к которому следует стремиться. Здоровье — это прежде всего состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры и функции, а также способность регуляторных систем поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз). Здоровье выражается в том, что в ответ на действие повседневных раздражителей возникают адекватные реакции, которые по характеру и силе, времени и длительности свойственны большинству людей данной популяции. Заключение о здоровье или нормальном состоянии организма делают на основании антропометрических, физиологических и биохимических исследований. При оценке состояния здоровья человека имеют значение не только анатомо-физиологические критерии, но и социальные, прежде всего степень участия в трудовой и общественной деятельности.

БОЛЕЗНЬ – нарушение нормальной жизнедеятельности организма под влиянием патогенных факторов, характеризующееся ограничением приспособления его к внешней среде и снижением трудоспособности (последнее отражает социальный характер человека).

Это определение следует из положения, что нормальная жизнь есть результат постоянного приспособления организма к беспрерывно меняющимся условиям среды. При снижении этих возможностей болезнетворный фактор (чрезвычайный раздражитель) может вызвать такие изменения, которые ведут к нарушению главной функции человека — способности трудиться.

В болезни всегда существуют два противоположных процесса, два начала. Одно из этих начал И. П. Павлов назвал «физиологической мерой против болезни», а второе — «собственно патологическим, или поломом». Два начала болезни не существуют порознь, они мыслимы только в диалектическом единстве и борьбе. Например, при абсцессе (гнойное воспаление) мы наблюдаем признаки «полома» (гибель ограниченного участка ткани, боль), но тут же отмечаем и «меры против болезни», которые мобилизуют организм (эмиграция лейкоцитов, фагоцитоз, образование барьера вокруг очага и г. д.). При лихорадке наряду с высокой температурой тела, головной болью и другими явлениями, снижающими трудоспособность человека, наблюдаются более активная выработка антител, более энергичный фагоцитоз и т. д., т. е. «меры против болезни».

Читать еще:  Электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника

Даже при таком заболевании, как рак, когда, казалось бы, у организма нет никакой защиты, внимательный исследователь найдет ее. «Полом» и «мера против болезни» существуют неразрывно, и нет болезни, если нет этого единства. Полное отсутствие защитного механизма означает смерть. Полное отсутствие «полома» означает здоровье.

Из сказанного ясно, что болезнь есть единство двух противоположных тенденций (разрушительной и защитной), находящихся в постоянной борьбе. Эта борьба есть главное, что «создает» болезнь, придает ей определенную направленность, течение. Сложность заключается в том, что в процессе болезни иногда очень трудно отличить, что есть собственно болезнь и что есть защита. Умение различать их составляет едва ли не главную задачу врача. Применять ли жаропонижающие средства при лихорадке? Удалять ли миндалины при хроническом тонзиллите? Понижать ли артериальное давление при выраженном атеросклерозе? Правильную тактику врачу подскажет понимание болезни как единства и борьбы противоположностей. Нужно стремиться к тому, чтобы устранить «собственно патологическое» и в то же время стимулировать «защитное». Правда, это удается далеко не всегда. Часто лечебные мероприятия, направленные на подавление болезненного начала, в той или иной мере подавляют и защитные силы организма (например, радиотерапия при раке, побочные действия многих лекарственных средств).

В Берлине при входе в знаменитую больницу «Шарите» стоит памятник немецкому патологу Рудольфу Вирхову (1821 — 1902). Памятник привлекает внимание изображением основной идеи, выдвинутой великим ученым. Скульптор изобразил ее в виде двух борющихся фигур, одна из которых символизирует здоровье, другая — болезнь. Эта идея близка нашим сегодняшним представлениям о патогенезе болезни и понятна нам.

Болезнь человека и социальные факторы. Человек есть существо социальное, и потому его болезнь характеризуется целым рядом особенностей. Прежде всего это относится к причинам болезни. Для животного среда складывается из физических, химических и биологических факторов, для человека она обогащается, а вместе с тем и усложняется факторами социальными, причем их роль все возрастает.

Тревожные данные о росте сердечно-сосудистых заболеваний, неврозов во всем мире свидетельствуют о важной роли изменяющихся условий труда и быта (напряженный ритм городской жизни). Обращает на себя внимание и увеличение числа «чисто человеческих» заболеваний (инфаркт миокарда, бронхиальная астма и т. д.).

Социальная сторона болезни определяется и тем, что болезнь нарушает трудовую деятельность человека или коллектива людей, причиняя материальный и моральный ущерб как данному человеку, так и обществу в целом.

Таким образом, болезни человека и животных имеют много общего (отсюда значение экспериментального моделирования болезней) и в то же время различного. Единство социального и биологического создает ту особую картину, которая характеризует болезнь человечка.

Человек зависит от природы, но не в меньшей степени природа зависит от человека. Это дает основание говорить об экологии человека. Прежде экология изучала лишь эволюционно сложившиеся процессы равновесия в природе (выживание, развитие, размножение). Теперь понятие «экология» без человека теряет свой смысл — настолько велико, значение вмешательства человека в природу. Отрицательные последствия этого вмешательства (загрязнение среды, дефицит кислорода, пресной воды) включаются в понятие «причины болезней».

Кроме того, понятие «экология человека» имеет и другой, еще более важный смысл. В нем заключены важнейшие проблемы и тенденции современности и прежде всего защита природы, охрана окружающей среды во имя здоровья человека.

Давая определение болезни, мы ищем критерии, которые были бы наиболее постоянны. Таким критерием по отношению к болезни человека является ограничение трудоспособности или потеря ее, т. е. нарушение самой важной социальной функции человека — трудоспособности.

У больного человека складываются новые отношения с окружающей средой. Жизнь продолжается, но она «стеснена», не свободна. «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?» (К. Маркс). С этим философским определением болезни перекликается определение С. П. Боткина: «Реакция организма на вредно действующие на него влияния внешней среды и составляет сущность болезни».

Принципы классификации болезней. В настоящее время насчитывается около тысячи болезней (нозологических форм). С течением времени их число меняется. Многие нозологические формы в настоящее время расчленяются. Некоторые болезни исчезают, другие появляются. Например, лучевая болезнь не существовала, пока не были применены рентгеновские лучи. Не было и космической медицины до начала эры космических полетов.

Классификация болезней основана на нескольких критериях.

1. Этиологическая классификация основывается на общности причины для группы заболеваний. Например, болезни инфекционные и неинфекционные. По этому принципу можно сгруппировать болезни, причиной которых является интоксикация (пищевая, профессиональная), генные и хромосомные мутации (наследственные болезни)и др.

2. Топографо-анатомическая классификация осуществляется по органному принципу: болезни сердца, почек, уха и т. д. Эта классификация не раз подвергалась серьезной критике на том основании, что органной болезни вообще не бывает: любое местное повреждение неизбежно вовлекает в реакцию весь организм. Тем не менее эта классификация распространена, так как она удобна практически. Кроме того, она отвечает современной тенденции в специализации врачебной помощи. Эта классификация сочетается с классификацией по функциональным системам: болезни системы крови, системы пищеварения, опорно-двигательного аппарата и т. д.

3. Классификация болезней по возрасту и полу различает детские болезни (в частности, болезни новорожденных), болезни старческого возраста, В последнее время геронтология и гериатрия выделились в самостоятельные науки, значение которых возрастает в связи с увеличением продолжительности жизни населения и повышением числа больных пожилого возраста. Специальным разделом медицины является гинекология.

4. Экологическая классификация болезней исходит из условий обитания человека. Температура воздуха, атмосферное давление, солнечное освещение, чередование дня и ночи влияют на состояние здоровья населения определенных регионов (например, Крайний Север или тропики). Это краевая, или географическая, патология (малярия, серповидно-клеточная анемия и др.).

5. Классификация по общности патогенеза: аллергические, воспалительные болезни, опухоли.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Что представляет собой болезнь

Наша кожа, как зеркало, отражает процессы, протекающие в организме. Шелушения, пигментация, зуд, гнойнички и прыщики красноречиво свидетельствуют о каких-то патологиях. Потому молодых мам так беспокоит, когда бархатная кожа ребёнка вдруг изменяет своё качество. Фолликулярный кератоз — одно из самых безобидных дерматологических заболеваний, с которым сталкиваются родители. Но, несмотря на относительную безвредность, лечение фолликулярного кератоза обязательно и требует врачебного контроля. Услышав такой диагноз, не паникуйте, но и не запускайте процесс, в надежде, что «пройдёт само». Ведь здоровье ребёнка — хрупкая система, в которой ничего не происходит просто так.

Мы слышим, как бьётся сердце, урчит желудок и дышат лёгкие. Мы видим результат работы мочевого пузыря и кишечника. Кажется, что в организме работает всё и только кожа ничего не делает. Но это, конечно, не так. Проснувшись утром с одной кожей, вечером мы ложимся спать уже с другой, хотя процесс её смены не замечаем. Но только до тех пор, пока не возникают проблемы. Одной из них и является кератоз.

Эпидермис постоянно и непрерывно обновляется. В его толще вырабатываются новые, молодые клетки, а верхние отмирают и отшелушиваются. Но иногда этот процесс нарушается. Тогда старые клетки не успевают освободить место новым, забивают поры и волосяные фолликулы. В результате, кожа покрывается мелкими белыми бугорками — папулами и становится похожей на гусиный покров. Собственно, именно так в народе и называют кератоз — гусиная кожа.

В зависимости от тяжести, причин появления и других факторов, фолликулярный кератоз бывает разным. Самостоятельно определить его тип невозможно, да и незачем. Позвольте дерматологу заняться этим вопросом.

Волосяной лишай

Классический фолликулярный кератоз. Проявляется узелками на коже, которые иногда могут воспаляться. Не зудят, не образуют бляшек. Обычно заболевание проявляет себя в раннем детстве и самостоятельно проходит после окончания пубертатного периода.

Стойкий лентикулярный гиперкератоз Флегеля

Заболевание предположительно носит наследственный характер и впервые проявляется обычно уже в зрелом возрасте. Мелкие красноватые папулы локализуются на стопах и ладонях. При удалении образования, под ним обнаруживается кровоточащая воронка.

Болезнь Девержи

Может проявиться в любом возрасте. Этиология неизвестна. Начинает распространение обычно с головы, где проявляется толстыми чешуйками, как при себорее. Развивается месяцами, а то и годами. Позже появляется характерный признак болезни — остроконечные папулы красного цвета с чешуйками на вершине. Локализуются на разгибательных участках рук и ног. Очаги сыпи быстро распространяются по телу.

Надбровная ульэритема

Этиология неизвестна, предполагается как наследственная предрасположенность, так и инфекционный характер заражения. Диагностируется обычно у детей и подростков. Характеризуется появлением узелков над бровями и на лбу. Со временем происходит выпадение волосков.

Фолликулярный кератоз Морроу – Брука

Предполагается наследственный тип передачи заболевания. Проявляется в любом возрасте и начинается с сухости стоп и ладоней. Со временем возникают уже описанные узелки. В отсутствии лечения, поражает ногти, всю поверхность кожи. Нередко этот тип кератоза сложно отличить от болезни Дарье.

Болезнь Дарье – Уайта

Патология наследственная. Белые узелки на коже со временем покрываются желтоватой коркой и могут иметь специфический неприятный запах. Площадь поражения увеличивается, образуются бляшки, которые расположены обычно симметрично. Этот процесс сопровождается зудом и нередко приводит к присоединению инфекции.

Кератоз сквамозный фолликулярный Дохи

Наиболее часто проявляется в юношеском возрасте у жителей Китая и Японии. Характеризуется очагами поражения на закрытых участках кожи (ягодицы, живот). Высыпания множественные, но без признаков воспаления.

Читайте также: себорейный кератоз кожи

Даже если мама наизусть знает Советскую медицинскую энциклопедию, а ближайшая больница находится за 100 км, заниматься домашней диагностикой опасно. Дело в том, что на фолликулярный кератоз могут походить и многие другие заболевания.

Кроме того, кератоз может выступать как самостоятельной проблемой, так и симптомом других, очень серьёзных патологий.

Классический фолликулярный кератоз у ребёнка выглядит не слишком опрятно, но и не отталкивающе. Обычно он проявляется возникновением одиночных бугорков, возвышающихся над поверхностью кожи. Внутри такого образования плотное белое или желтоватое содержимое. В отличие от угрей, эти бугорки возникают не в сальных железах, а внутри волосяного фолликула. Потому нередко над образованием виден кончик волоса или же его можно рассмотреть внутри.

На ощупь такие высыпания плотные и, в отличие от акне, невоспалённые, а потому не вызывают дискомфорт. «Прыщиков» может быть всего несколько или целая россыпь. В последнем случае поражённый участок на ощупь напоминает крупнозернистую наждачную бумагу. Отдельные виды волосяного лишая могут формировать бляшки различных размеров. В запущенных формах они сливаются между собой и образуют всё более обширные очаги поражения.

Эпидермис, повреждённый фолликулярным кератозом, обычно сохраняет свой нормальный цвет, но может и покраснеть в неблагоприятных условиях. Не исключено, что ребёнок будет сдирать раздражающие его «шишечки» и тогда вероятно присоединение воспалительного процесса. Такая ситуация затрудняет диагностику и чревата опасными осложнениями.

Причины появления фолликулярного кератоза

Истинные причины возникновения патологии пока достоверно не определены. И это ещё один аргумент не в пользу самостоятельного лечения. Известно, что заболевание может быть врождённым или приобретённым.

  1. У детей чаще всего проявляется врождённый кератоз. Специалисты утверждают, что подавляющее большинство случаев заболевания обусловлено наследственностью. Тем не менее такое состояние может возникнуть внезапно у детей, чьи родители никогда с ним не сталкивались.
  2. Приобретённый кератоз обычно характерен для взрослых. Его могут спровоцировать:
  • неблагоприятные условия труда;
  • приём лекарств;
  • более сложные патологии (например, онкозаболевания);
  • сбои эндокринной системы;
  • нервное истощение и болезни нервной системы;
  • другие факторы.

Вызвать приобретённый кератоз у детей может недостаток витаминов А, Е и С.

Заболевание чаще всего протекает в лёгкой форме, особенно если пациент проживает во влажном тёплом климате. Но зимой, а так же в ветреную или жаркую погоду проблема может проявляться с новой силой. Обострение провоцирует также нервное напряжение, обедневший рацион, недостаточная гигиена.

Симптомы и места локализации

Обычно, кроме «гусиной кожи», заболевание не сопровождается другими симптомами. Если, конечно, само не является одним из признаков других патологий. Иногда поражённые места чешутся, что вызвано сухостью кожи.

Локализоваться высыпания могут где угодно. Но у детей кератоз предпочитает появляться на щеках, бёдрах, плечах. Если проблему оставлять без внимания, то площадь поражения будет постепенно увеличиваться. Тогда кожа становится шершавой на руках, ногах, между лопатками, на груди.

К какому врачу обратиться

Если вам не нравится качество кожи вашего ребёнка, не занимайтесь самолечением. Многие мамы меняют рацион, ежедневно купают малыша в череде и ромашке, мажут с ног до головы кремом «Антошка»… Отведите ребёнка к дерматологу! Шутки с кожей могут закончиться печально, а за оставшиеся после домашнего лечения шрамы и рубцы подросшее чадо вряд ли скажет спасибо.

Дерматолог, возможно, возьмёт соскоб с кожи, чтобы исключить бактериальную инфекцию. Выдаст направление на анализ крови, который покажет общее состояние организма и путь поиска патологии. Кроме того, вместе с кератозом у ребёнка могут обнаружиться сопутствующие дерматологические проблемы, которые мама не видит.

Обратитесь к педиатру, но если имеете возможность показать ребёнка специалисту по кожным заболеваниям, воспользуйтесь ею.

Лечение фолликулярного кератоза. Препараты для взрослых и детей

Эффективность терапии во многом определяется причиной возникновения проблемы. Нередко она долгое время остаётся не выясненной, если отсутствуют другие симптомы. Тогда условно считается, что заболевание самостоятельное и принципы его лечения сводятся к устранению косметического дефекта. Часто фолликулярный кератоз, как и подростковое акне, удаётся перерасти.

Немаловажную роль в эффективности лечения играет регулярность выполнения назначенных процедур.

Терапия сводится обычно к длительным курсам обработки поражённых участков:

  • салициловой мазью;
  • препаратами, содержащими мочевину;
  • водорастворимым вазелином.

Также ребёнку показаны регулярные гигиенические процедуры. Тёплые ванны, бережное отшелушивание отмерших клеток эпителия, увлажнение детским молочком, народными средствами. Кроме того, в более старшем возрасте подросткам может быть назначен курс лазерной или фототерапии.

Читать еще:  Травмы голеностопного сустава боль в голеностопе лодыжке

А вот рацион практически не играет роли в лечении заболевания. Жареное, копчёное, острое и прочее, конечно, не желательно включать в ежедневное детское меню, но на течении фолликулярного кератоза этот фактор не сказывается. Зато очень важно обогатить рацион витаминами А и Е, потому их содержание в меню должно быть повышенным.

Методы народной медицины

Дерматологические проблемы нередко поддаются лечению народными средствами, но полностью устранить фолликулярный кератоз методами нетрадиционной медицины не получится. Тем не менее компрессы с некоторыми продуктами могут облегчить состояние, смягчить кожу и увлажнить её.

Прополис

Универсальное лекарство от всех проблем. Польза прополиса в случае с фолликулярным кератозом в том, что он помогает коже удерживать влагу. Прикладывать его можно на всю поражённую поверхность на ночь или на весь день, если есть возможность. Желательно делать это после ухаживающих процедур и нанесения лечебных мазей.

Свёкла

Корнеплод очистите и в сыром виде потрите или измельчите в блендере. Заверните свекольную массу в бинт и делайте ребёнку компрессы. Обратите внимание, что сок этого овоща имеет коварное свойство окрашивать всё, с чем соприкасается. Потому, если вашему чаду утром в школу, откажитесь от идеи оставить компресс на ночь.

Картофель

Натрите картофель на мелкой тёрке, отожмите лишний сок. Заверните кашицу в марлю или стерильный бинт и приложите к повреждённому кератозом участку. Меняйте компрессы каждые 2—3 часа.

Дрожжи

Некоторый эффект может возыметь компресс на живых дрожжах. Он наносится тогда, если на коже нет открытых ран. Дрожжевой компресс держите на проблемных участках пару часов. Обратите внимание, что запах этого продукта не всем по душе, выберите другое средство, если ребёнок не переносит дрожжи.

Питает, увлажняет, оказывает антибактериальный и антисептический эффект. Хуже после алоэ точно не будет, если вы, конечно, не решите заменить им основное лечение. И алоэ, и каланхоэ набирают силу с возрастом, потому выберите листья постарше. Порежьте их тонкими пластинами вдоль и прикладывайте к больным участкам. Алоэ довольно быстро высыхает и после этого оставлять его на коже уже бессмысленно.

Луковая шелуха

Компрессы, приготовленные таким способом, нежелательно делать маленьким детям. Воздержитесь от их применения и в том случае, если у ребёнка чувствительная кожа или на ней присутствуют повреждения.

Перетрите луковую шелуху в порошок. Возьмите 4 ложки полученного средства, переложите в тару из тёмного стекла, залейте стаканом уксуса. Настойка должна вызреть двое суток. Процеженным средством смачивайте марлевый тампон и прикладывайте к поражённым участкам. Если у ребёнка возникает чувство жжения — немедленно удалите компресс.

Перед тем как лечить фолликулярный кератоз у детей любым из описанных способов, удостоверьтесь, что на коже нет «живых» ранок, воспалений, ожогов. Перед началом такой терапии приложите продукт к здоровому участку кожи и проверьте, нет ли аллергической реакции.

Имейте в виду, что лечение может быть только сопутствующим, но никак не основным, потому посещение врача строго обязательно.

Профилактика заболевания

Ввиду того что причины возникновения кератоза достоверно неизвестны, пока не ясно, как его предупредить. А в случае генетического дефекта, вопрос так и вовсе не стоит. Если ребёнку уже поставлен такой диагноз, то можно постараться избежать обострения, держать болезнь на контроле.

  1. В качестве превентивной меры обязательна ежедневная, тщательная, но бережная гигиена кожи. Малышам показано детское мыло, мягкая мочалка и кратковременное пребывание в воде комфортной температуры.
  2. Детям старшего возраста объясните, что решать проблему, «сдирая» кожу скрабом и жёсткой мочалкой, нельзя. Проследите, чтобы взрослеющий ребёнок не выдавливал «пупырышки», во избежание проникновения инфекции. На помощь подрастающему поколению придут мази с молочной кислотой или мочевиной.
  3. Уделите внимание рациону питания. В меню обязательно должны присутствовать продукты, содержащие витамины Е и А. Это растительные масла, шиповник, орехи, морковь, столовая зелень. Достаточно заправлять ежедневный салат не майонезом, а растительным маслом и присыпать его зеленью и дроблёными орехами, обеспечивая суточную норму витаминов.
  4. В холодное время года и в жару важно обрабатывать кожу вазелином, увлажняющими кремами, во избежание критической потери влаги.
  5. Пересмотрите гардероб любимого чада. Уберите изделия из искусственного материала. Уделите отдельное внимание зимней одежде. Чтобы избежать контакта с раздражающими кожу шершавыми тканями, подберите ребёнку качественное натуральное бельё.

Фолликулярный кератоз не считается опасным или сложным заболеванием, но не стоит его игнорировать. Обязательно пройдите с ребёнком полное обследование, исключите все возможные сопутствующие болезни и только после этого со спокойной совестью приступайте к устранению косметического дефекта.

Что представляет собой болезнь

Развитие общих представлений о болезни менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, жёлчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в Средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в Средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17—19 веках большой вклад в учение о болезни внесли Дж. Б. Морганьи (итал.) русск. (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К. Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Рудольф Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар (болезнь — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П. Боткин, В. В. Пашутин, И. П. Павлов, А. А. Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизма.

Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем. Так, А. А. Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезнь лишь биологические закономерности. По П. Д. Горизонтову, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезнь, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г. Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Важным для болеющего человека является его собственное отношение к болезни. Это отношение может быть разным от «У меня тяжёлое заболевание — простуда, и я скорее всего умру» до «Я скоро поправлюсь, раковая опухоль — это не страшно». Такое отношение к болезни называется личностным смыслом объективного заболевания и может программировать человека как на выздоровление, так и на усугубление состояния [1] .

Факторы болезни

Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:

Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

  1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (см. Генетика медицинская).
  2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.
  3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма.

Различают следующие периоды болезни:

  1. Скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе).
  2. Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори).
  3. Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа).
  4. Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

  • молекулярные
  • хромосомные
  • клеточные
  • тканевые
  • органные
  • заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

  • вызванные механическими
  • физическими
  • химическими
  • биологическими
  • психогенными факторами

по способу их лечения

  • терапевтические
  • хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней:

  • Внутренние болезни (терапия) — это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарства
  • Хирургические болезни (хирургия) — это заболевания, главным методом лечения которых является операция
  • Злокачественные заболевания (онкология) — это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток
  • Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых является дефект гена
  • Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология)
  • Кожные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи
  • Глазные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза
  • Инфекционные болезни — это болезни, вызванные микроорганизмами или паразитами
  • Венерические болезни — это болезни, которые передаются главным образом половым путем
  • Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия)
  • Болезни уха, носа и горла (отоларингология)
  • Детские болезни (педиатрия) — изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.
  • Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка)
  • Интеркуррентные болезни — заболевания, воз­ни­кающее на фоне уже имеющей­ся бо­лез­ни, по про­ис­хож­де­нию не свя­зан­ное с ней и отягощающее её течение (например, грипп у больного острым инфарктом миокарда).

Болезнь — описание термина

Лекарством от многих наших болезней является способность с юмором взглянуть на жизнь. Джон Хувер

Болезнь — это процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого [en] организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время болезни его трудоспособности.

Развитие общих представлений о болезнях менялось на протяжении истории медицины. Древнегреческий врач [en] и реформатор античной медицины Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, желчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения древнегреческого философа-материалиста Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезнях, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнями.

Материалистические взгляды на болезнь в средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17 — 19 веках большой вклад в учение о болезни внесли итальянский врач и анатом Джованни Баттиста Морганьи (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), французский врач, один из основоположников патологической анатомии и гистологии Мари Франсуа Ксавье Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), немецкий патолог Рудольф Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар (болезни — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. Российский терапевт — Сергей Петрович Боткин [en] , основоположник патофизиологии Виктор Васильевич Пашутин, российские [en] физиолог Иван Петрович Павлов [en] и терапевт Алексей Александрович Остроумов связывали болезни с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идей нервизма.

Читать еще:  Тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией суставы

Несмотря на обилие работ по проблеме болезней, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезней по сравнению со здоровьем. Так, патофизиолог Александр Александрович Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезней лишь биологические закономерности. По П. Д. Горизонтову, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах российского патолога и основателя научной школы — Ипполита Васильевича Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезни, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции канадского патолога Ганса Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Причины болезней

Причины болезней [en] разнообразны, но все они могут быть сведены в группы механических, физических, химических, биологических, а для человека — ещё и психогенных факторов. Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (т. е. чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (т. е. определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

  • 1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная. Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закрепленные (в т. ч. и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезней (см. Генетика медицинская).
  • 2. Большое значение в развитии болезней, кроме этиологического фактора (т. е. причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезней в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезней большое влияние оказывает психогенный фактор.
  • 3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных больных органов и тканей, т. е. местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма.

Периоды болезней

Различают следующие периоды болезни: скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе).

Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори). Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа).

Период завершения болезней (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически или постепенно, литически. В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезней различают острые и хронические Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода.

Исходом болезней могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдаленных последствий и смерть [en] . Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по характеру течения (острые и хронические болезни); по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни (молекулярные, хромосомные, клеточные и тканевые, органные, заболевания всего организма); по этиологическому фактору (болезни, вызванные механическими, физическими, химическими, биологическими или психогенными факторами); по способу их лечения (терапевтические, хирургические и др.); по возрастным или половым отличиям (женские, мужские, детские [en] ) и т.д.

Наиболее принятым является нозологический принцип, т. е. такая классификация болезни, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам. Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Поэтому создание современной классификации болезни представляет важнейшую задачу теоретической и практической медицины.

Традиционная китайская медицина сводит причины болезней человека к внутренним и внешним.

Внутренняя причина обычно сводится к семи эмоциям, которые приводят к болезням: радость, злость, горе, усиленное размышление, печаль, страх, ужас.

Любой эмоциональный стресс от возбуждения или торможения нарушает функции внутренних органов и вызывает их болезни. Современная медицина считает, что 50-80% болезней вызываются нервозностью, например, рак, легочные болезни, печеночные болезни, гипертония, сердечные болезни, язва.

Известный сирийский врач и писатель Абу-аль-Фарадж, живший в XIII веке, писал, что в древности врач, обращаясь к больному, говорил: «Нас трое – ты, болезнь и я. Если ты будешь с болезнью, вас будет двое, я останусь один и вы меня одолеете. Если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна и мы ее одолеем».

Подробнее о болезнях читайте в литературе:

  • Горизонтов П. Л Вопросы патологической физиологии в трудах И. П. Павлова, Москва, 1952;
  • Давыдовский И. В., Проблемы причинности в медицине (Этиология), М., 1962;
  • Петров И. Р., Лемус В. Б., Общее учение о болезни, в книге: Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 1, М., 1966. В. А. Фролов.

Понятие о болезни

Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезней и патологических состояний.

Болезнь — это патологический процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия различных внешних и внутренних болезнетворных факторов (биологических, социальных, физических, иммунологических, химических и др.) при мобилизации компенсаторно-приспособительных механизмов организма.

Все классификации заболеваний отражают разные подходы к их группированию. Например:

— по этиологии — инфекционные, неинфекционные;

— по анатомо-топографическим признакам основной лока­лизации болезни — болезни сердца, почек, легких, пе­чени, крови и др.;

— по признакам пола и возраста — женские, детские, бо­лезни старшего возраста.

— различают острые заболевания (имеют определенный период времени течения) и хронические (продолжаются всю жизнь, хотя возможно и выздоровление).

В развитии болезни различают четыре пе­риода:

1. Латентный (инкубационный) — период от первого воздействия причины болезни до ее первых клинических проявлений;

2. Продромальный — период появления неспецифичес­ких признаков болезни (до развертывания полной клинической картины). Диагностика в этот период имеет большое значение, так как раннее лечение обусловливает благоприятный исход болезни.

3. Период развития болезни — появление специфических признаков болезни, полного развертывания клиничес­кой картины болезни. Возможны стертые формы, которые не сопровождаются выраженными признаками.

4. Период выздоровления (реконвалесценции) — исчез­новения признаков болезни, полное восстановление тру­доспособности. Полное выздоровление не всегда является окончательным. Возможно развитие осложнений, т. е. изменений в органах и системах, ранее не вовлеченных в патологический процесс.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

— Острое течение болезни ограничено во времени (одна, две недели), имеет острое начало и быстрое развитие симптомов (грипп, острый бронхит).

Для подострого течения характерно более медленное, длительное развитие болезни, но оно также ограничено во времени.

Хроническая болезнь течет всю жизнь.

На протяжении течения хронического заболевания вы­деляется фаза обострения, когда имеются все признаки заболевания, а также фаза ремиссии, когда все признаки хронического заболева­ния минимальны или отсутствуют. Рецидивомназывается обострение хронического заболевания спустя 12 месяцев и более после предшествующего.

Исходы болезни:

— переход в хроническую форму;

— летальный (смертельный) исход;

— ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность.

Прогноз болезни — это предсказание исхода заболева­ния. Прогноз зависит от вида болезни, тяжести его тече­ния, наличия осложнений, ее влияния на деятельность жизненно важных органов и систем человека. Он может бытьблагоприятным(предполагается выздоровление), сомнительным(неуверенность в благоприятном исходе) и неблагоприятным (предположение о летальном исходе). Так, например, при легком течении очаговой пневмонии прогноз благоприятный, при осложненном течении крупозной пневмо­нии — сомнительный, а в IV стадии рака — неблагопри­ятный.

Этиология — учение о причинах болезни. Среди причин выделяют не­сколько основных групп:

Биологические причины— это возбудители болезней (бактерии, вирусы, грибки, простейшие), черви (гельмин­ты), кровососущие насекомые (мухи, комары, клещи), пе­реносчики возбудителей болезни от больных людей к здо­ровым.

Механические причины — травмы, переломы, ушибы, сотрясения, ранения.

Физические причины — воздействие температуры (ожо­ги, отморожения, тепловые удары), воздействия влаги, элек­трического тока, ионизирующей радиации, света и т. д.

Химические причины — твердые или жидкие, пылевые, ядовитые газообразные вещества (острые или хронические отравления). Это промышленные вредности.

Алиментарные причины переедание, злоупотребление острой, горячей, жирной пищей, употребление недоброка­чественной пищи, отравление грибами.

Психические причины: воздействия на центральную нервную систему, психику в виде острых и хронических стрессовых травм. Неправильное поведение, слово у посте­ли больного может вызвать ятрогенное заболевание (ятрогения).

Социальные причины: неудовлетворительные условия жизни, труда, снижающие сопротивляемость организма к вредным различным воздействиям.

Генетические причины (наследственные): генетическая предрасположенность или наличие нарушений в хромосом­ных системах. Генетически обусловленные болезни: гемо­филия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и др. На наследственную предрасположенность можно влиять профилактическими мероприятиями. Люди с генетической предрасположенностью не обречены на болезнь. Просто при равных с другими обстоятельствами возможность заболеть у них более высокая.

Факторы риска – это различные болезнетворные причины, которое в значительной степени повышают вероятность возникновения или развития болезни. В отличие от причин под воздействием факторов риска не обязательно развивается заболевание (наследственная предрасположенность, детский или пожилой возраст, нарушение питания, переутомление).

Патогенез — учение о механизмах развития, течения и исходах заболевания.

Различают фазы патогенеза:

1. Воздействие этиологического начала;

2. Пути распространения его в организме;

3. Характер патологических изменений в тканях и систе­мах организма;

4. Исход болезни, последствия — изменения в органах (ру­бец, атрофия и т. д.).

Изучение патогенеза имеет большое практическое зна­чение. Зная патогенез болезни, можно успешно вмешивать­ся в ее развитие, ломая те или иные звенья процесса при помощи химиотерапевтических средств, антибиотиков, оперативных вмешательств и др.

Симптом— признак болезни.

Например, кашель — симптом бронхита; жажда — один из симптомов сахарного диабета; боль в сердце — симптом стенокардии.

Различают симптомы: субъективные и объективные.

Субъективные симптомыпредставляют собой ощущения пациента. Это отражение в сознании пациента патологических изменений в организме. Например, боль разной локализации, головокружение, тошнота и др.

Объективные симптомывыявляются при исследовании больного: осмотре, паль­пации, перкуссии и аускультации. Например, отеки, уве­личение печени, селезенки, шумы в сердце, хрипы в лег­ких и др.

Синдром — совокупность тесно связанных между собою симптомов, отражающих те или иные патологические из­менения в системах и тканях. Примеры: отечный синдром (отеки, асцит, анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации); синдром шока (слабость, бледность кожи, ните­видный пульс, низкое АД).

Диагностика — это наука распознавания болезней. Термин «диагностика» включает в себя обследование пациента и определение диагноза.

Диагноз — это краткое заключение о сущ­ности заболевания.

Диагностика (диагностический поиск) включает в себя следующие этапы:

— Во-первых, субъективное обследование пациента — учет жалоб, изучение истории заболевания и жизни пациента (анамнез).

— Во-вторых, объективное обследование па­циента — изучается его морфологический статус: индивидуальные особенности строения тела пациента, морфологии его органов (величина, форма, положение), выявление патологии внутренних органов.

— В-третьих, функциональные пробы и дополни­тельные методы исследования (лабораторные и инструментальные). Изучаются функциональные особеннос­ти пациента по системам (система кровообращения, дыхания, пищеварения и т.д. — физиология конкретного чело­века).

Диагноз всегда динамичен, он не является законченной, застывшей формулой, а изменяется вместе с развитием бо­лезни. Немаловажное условие успеха диагностики — со­ответствующая обстановка, правильная организация ис­следования и особенно — доверие пациента к медицинскому работнику.

Важнейшим правилом диагностики является наблюде­ние за симптомами болезни в динамике, во времени, в из­менении и развитии с учетом направления патологическо­го процесса. Различают: предварительныйдиагноз, кото­рый ставится обычно только при наличии части информа­ции, полученной при обследовании пациента (его жалобы, анамнез, объективное обследование, частично-инструмен­тальное) и преимущественно на предварительных этапах обследования в поликлинике, приемном отделении. Окон­чательный (клинический) диагноз выставляют, когда име­ются все данные о пациенте, в том числе и данные лабораторно-инструментальных исследований. Клиническийдиагноз состоит из диагноза основного заболевания, осложнения основного заболевания и сопутствующих диагнозов.

Дата добавления: 2014-01-13 ; Просмотров: 4666 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×