0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что представляет собой заболевание

Что представляет собой заболевание

Развитие общих представлений о болезни менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, жёлчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17—19 вв. большой вклад в учение о болезни внесли Дж. Б.Морганьи (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К.Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Р.Вирхов (теория целлюлярной патологии), К.Бернар (болезнь — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П.Боткин, В. В.Пашутин, И. П.Павлов, А. А.Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизма.

Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем. Так, А. А.Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезнь лишь биологические закономерности. По П. Д.Горизонтову, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезнь, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г.Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Факторы болезни

Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:

  • механические
  • физические
  • химические
  • биологические
  • психогенные (для человека) (см. Ятрогенные заболевания)

Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

  1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (см. Генетика медицинская).
  2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.
  3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма. Различают следующие периоды болезни: скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе). Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори). Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа). Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

  • молекулярные
  • хромосомные
  • клеточные
  • тканевые
  • органные
  • заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

  • вызванные механическими
  • физическими
  • химическими
  • биологическими
  • психогенными факторами

по способу их лечения

  • терапевтические
  • хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней:

  • Внутренние болезни (терапия) — это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарства
  • Хирургические болезни (хирургия) — это заболевания, главным методом лечения которых является операция
  • Злокачественные заболевания (онкология) — это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток
  • Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых является дефект гена
  • Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология)
  • Кожные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи
  • Глазные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза
  • Инфекционные болезни — это болезни, вызванные микроорганизмами или паразитами
  • Венерические болезни — это болезни, которые передаются главным образом половым путем
  • Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия)
  • Болезни уха, носа и горла (отоларингология)
  • Детские болезни (педиатрия) — изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.
  • Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка)

Болезнь Осгуд-Шляттера

Что представляет собой заболевание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это некроз (омертвление) кости из-за травмирования связки надколенника на участке соединения с бугристостью большеберцовой кости. Пик заболеваемости приходится на стадию активного роста у мальчиков в возрасте до 15 лет, у девочек до 12 лет.

Как правило, болезнь распространяется на одну конечность, реже на две ноги сразу.

Причины возникновения

Основные причины – это частые микротравмы из-за патологически интенсивного роста скелета, переломы и вывихи надколенника или голени, а также травмы, полученные в результате занятий профессиональным спортом. Заболеванию подвержены дети, занимающиеся активным спортом, например, баскетболом, волейболом, футболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной гимнастикой, балетом, тяжелой атлетикой.

Из-за постоянной нагрузки на колени надколенные связки натягиваются, четырехглавая мышца бедра сокращается, бугристость большеберцовой кости не получает должного питания. На этом фоне случаются кровоизлияния, разрываются надколенные связки, коленные сумки поражаются асептическим воспалением, а в бугристости большеберцовой кости развивается некроз.

Зачастую болезнь Шляттера возникает, когда скелет чересчур быстро растет, а сосуды не успевают за ним.

Симптомы

Первые ощущения напоминают ноющую боль при травме колена. Со временем боль в нижней части коленной чашечки усиливается и становится невыносимой при сгибании колена, причем она дополняется мышечным напряжением вокруг пораженной области. Подъем по лестнице, приседания, прыжки, бег – эти движения становятся невозможными из-за сильной боли, которая сразу прекращается в состоянии покоя.

Режущая и острая боль локализуется в нижней части колена. Она ослабевает на несколько недель, затем снова усиливается. Этот участок отекает, но при этом общее состояние не ухудшается. Покраснения и повышения температуры нет. Такая клиническая картина сопровождает ребенка в момент роста. Через некоторое время возникает шишка в нижней части колена. Она плотная, твердая и гладкая. Из-за этого выступа контуры колена сглаживаются, но его подвижность не нарушается.

Как правило, обострения развиваются 2-3 раза в год и сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности.

Стоит отметить, что шишка под коленом опасна. Если не прекратить физические нагрузки, то от нароста может отделяться элемент и разорвать связку.

Читать еще:  Что представляет собой вывих молочного зуба

К какому врачу обращаться при болезни Осгуд-Шляттера

Если есть жалобы на боль в коленном суставе, нужно обратиться к ортопеду. Доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит диагноз.

Методы лечения

Успех лечения заключается в обеспечении покоя. Для укрепления подколенного сухожилия накладывается фиксирующая повязка, пациент освобождается от занятий физкультурой. Если течение болезни тяжелое, конечность обездвиживается гипсовой манжетой.

При обострениях назначается прием обезболивающих и короткий курс противовоспалительных средств. Для уменьшения воспаления и снижения боли прикладывается холодный компресс. При наступлении ремиссии применяется физиотерапия. УВТ, УВЧ, магнитотерапия, парафинолечение, электрофорез с кальцием – сеансы наиболее эффективны при остеохондропатии данного вида. Хорошо помогают комплексные программы по лечению таких типов заболеваний. Они способствуют ускорению кровообращения, усилению питания тканей, сокращению выраженности болевого синдрома, восстановлению кости.

Полезен ежегодный курс массажа и лечебной гимнастики на нижние конечности. Врач разрабатывает специальные упражнения ЛФК для уменьшения натяжения связок надколенника, растяжения четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, который ребенок выполняет дома самостоятельно. При регулярных занятиях лечебной гимнастикой коленный сустав стабилизируется, мышцы бедра усилятся, а боль будет беспокоить все меньше.

Если при консервативном лечении боль усиливается, а положительная динамика не наблюдается в течение 9 месяцев терапии, если появилась фрагментация кости, разорвались связки, то заболевание лечится хирургически. Участки тканей, подвергшиеся асептическому некрозу, зачищаются или удаляются, а бугристость большеберцовая кости фиксируется трансплантатом пациента.

Результаты

Как правило, при своевременном обращении к врачу патология успешно лечится на ранних стадиях. К 17-19 годам болезнь Осгуд-Шляттера купируется полностью. Шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, но оно не причиняет боли, дискомфорта, а функция коленного сустава полностью восстанавливается.

В запущенных случаях остается незначительный болевой синдром, обостряющийся при изменении погоды.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для профилактики осложнений нужно отказаться от спортивных тренировок, длительных пеших прогулок. Противопоказаны прыжки, приседания, стояние на коленях. Активный спорт рекомендуется заменить плаванием.

Сифилис головного мозга

Сифилис мозга — хроническое заболевание, причиной появления которого послужило инфицирование бледной трепонемой нервной системы. К основному фактору, являющемуся толчком к развитию болезни, относят сексуальные контакты и беспорядочные половые связи без защиты барьерными контрацептивами. Но заражение патогенными микроорганизмами может произойти бытовым путем при использовании личных вещей больного: полотенец, постельного белья, бритвенных принадлежностей, средств личной гигиены. Возможно также заражение в клинических условиях при переливании человеку крови. Заразиться сифилисом может ребенок от женщины во время прохождения по родовым путям. Чтобы болезнь не привела к негативным последствиям, важно при подозрении на заражение как можно раньше провести диагностику и приступить к медикаментозной терапии.

Что представляет собой заболевание

Сифилис мозга диагностируют чаще всего у той группы людей, у которых заражение длится на протяжении 5-7 лет. При этом с начала инфицирования бледной трепонемой не было проведено своевременное лечение. Факторами, которые могут ускорить развитие данного заболевания, также могут быть интоксикации организма, различные стоматологические патологии тяжелой степени тяжести, травмы головного мозга.

При заболевании происходит поражение сосудистой системы головного мозга. При этом у пациента наблюдается ухудшение умственных способностей, его поведение становится асоциальным, со временем диагностируют слабоумие. По мере развития болезни происходит поражение мозговой оболочки и мозгового вещества.

Для заболевания характерны три стадии развития:

  1. Первая — представляет собой сифилитическую неврастению с симптомами, которые выражаются повышенной утомляемостью, упадком сил, вспышками гнева, тревогой, повышенной эмоциональной лабильностью.
  2. Второй стадии — у больного симптомы похожи на менингит и менингоэнцефалит, основными признаками которых являются сильные головные боли и мигрени. У пациента диагностируют сифилитический менингит, менингомиелит, менинговаскулярный нейросифилис.
  3. Третьей — диагностируют сосудистую симптоматику и гуммы мозга с последующими необратимыми последствиями в организме. Запущенная стадия болезни сопровождается обширными поражениями нервных клеток организма и волокон мозга. Это ведет к развитию спинной сухотки, к параличу, инсультам. Все эти патологии со временем приводят к необратимым последствиям и смерти. Излечение от этих заболеваний невозможно.

Симптомы

Симптоматика сифилиса мозга зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

В остром периоде, когда наблюдаются воспалительные процессы мозговых оболочек, пациент жалуется на следующие негативные проявления болезни:

  • шум в ушах;
  • сильное головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • непереносимость света и резких звуков;
  • сильные головные боли;
  • на пониженную работоспособность;
  • возбужденное состояние, которое сменяется резкой заторможенностью;
  • на рвоту и тошноту, которые не приносят облегчения.

При попадании бледной трепонемы в сосуды головного мозга наблюдается следующая симптоматика:

  • частая мигрень;
  • бессонница;
  • хроническая усталость;
  • снижается чувствительность мышц;
  • происходит деградация личности;
  • наблюдаются приступы агрессии;
  • повышенная раздражительность;
  • у больного наблюдается амнезия.

На третьей стадии при прогрессировании заболевания наблюдаются:

  • ослабление мышц ног;
  • нарушения дефекации;
  • недержание мочи;
  • изменение походки;
  • развивается паралич;
  • появляются инсульты;
  • наблюдаются эпилептические припадки.

Что представляет собой заболевание Гепатита С

Не все знают, сколько длится при наличии гепатита С инкубационный период. С момента инфицирования до появления первых симптомов может пройти полгода или всего несколько недель. Данная болезнь имеет большую социальную значимость в силу того, что лечение эффективно лишь в 15-25% случаев. Гепатит C является грозным заболеванием, которое часто приводит к циррозу и раку печени, а также преждевременной смерти больных. Каковы причины развития, симптомы и лечение гепатита C?

Что представляет собой заболевание

Гепатитами называется группа заболеваний преимущественно инфекционной (вирусной) этиологии, при которых наблюдается воспаление печени. По способу заражения выделяют 2 группы гепатита:

  • с пероральным механизмом инфицирования — через воду или еду;
  • с парентеральным заражением — при контакте с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями.

В последнюю группу входят гепатиты С, B и D. Распространенный гепатит А относится к первой группе, это менее опасная форма воспаления печени. Гепатит С — вирусное антропонозное заболевание, имеющее преимущественно искусственный механизм передачи возбудителя и поражающее печень. Многие больные обращаются к врачу только тогда, когда в тканях органа начинается некроз.

Гепатит Б имеет много общего с гепатитом C. Последний в большинстве случаев имеет хроническое течение и постепенно приводит к печеночной недостаточности, которая является основной причиной гибели больных. Каждый год выявляют более 3 млн новых случаев этого заболевания. Во всем мире вирусом гепатита C инфицировано около 150 млн человек. Чаще болезнь развивается у взрослых. Источником заражения выступают больные и носители. Меньшее эпидемиологическое значение имеют больные острой формой гепатита.

Почему развивается воспаление

Болезнь имеет вирусную этиологию.

Возбудитель обладает следующими свойствами:

  • содержит РНК;
  • способен изменяться;
  • может в течение 4 суток жить в окружающей среде при комнатной температуре;
  • имеет размеры от 30 до 70 нм.

Если гепатит А развивается на фоне употребления загрязненной воды, фруктов и овощей, то в случае с гепатитом С инфицирование происходит иначе. Выделяют естественные и искусственные пути передачи вирусных частиц. Естественные способы заражения: половой, бытовой и передача вируса от матери ребенку. Заболевание относится к полисистемным, поэтому опасен контакт с любыми биологическими жидкостями больного (спермой, кровью, слюной). Половой путь инфицирования реализуется при незащищенных сексуальных контактах. Применение барьерного метода контрацепции значительно уменьшает риск заражения.

Заражение может происходить и при выполнении татуировок или пирсинга либо во время медицинских процедур (удаления зуба, диагностических манипуляций).

Продолжительность периода инкубации

Если продолжительность инкубационного периода гепатита А варьируется от 2 до 6 недель, то при гепатите C это значение может достигать 6 месяцев. Часто больные обращаются к врачу только через несколько месяцев после заражения. Опытный врач должен знать минимальное и максимальное значение периода инкубации при гепатите C. Минимальный инкубационный период составляет 2 недели, а максимальный — 180 дней.

Иногда это дает возможность определить момент заражения, установить источник инфекции и механизм попадания вируса в организм. Чаще всего первые признаки болезни появляются через 1-2 месяца после заражения.

Срок инкубационного гепатита B составляет от 2 до 6 месяцев. В это время вирус активно размножается. Поступив в кровь, он проникает в клетки печени (гепатоциты). Страдают и клетки Купфера. В организме человека образуются так называемые псевдовирусы. Они практически не распознаются клетками иммунной системы, и это способствует длительному бессимптомному течению болезни.

Признаки и лечение болезни

Симптомы гепатита C чаще всего неспецифические.

При острой форме могут наблюдаться следующие признаки:

  • боль в подреберье справа;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • слабость.

Это безжелтушный период. У некоторых больных ранними признаками являются насморк, боли в горле и кашель. В желтушный период может изменяться цвет мочи (она становится темной), обесцвечивается кал. Кожа приобретает желтый оттенок. В период желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период может длиться до 4 месяцев. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, желтуха наблюдается редко. Возможна тошнота, рвота, вздутие живота, ухудшение аппетита.

Не все знают, когда сдавать кровь на наличие антител к вирусу гепатита C. Делается это через полгода с момента инфицирования. В ходе обследования нужно исключить другие формы (гепатит Б, А и Е). Лечение гепатита C предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру, отказ от алкоголя, применение Интерферона и Рибавирина. Терапия при хроническом гепатите зависит от типа вируса. Самолечение при наличии вирусного гепатита недопустимо.

Гепатит С является опасным заболеванием. Своевременное и правильное лечение может привести к выздоровлению или приостановлению воспалительного процесса в печени.

Что представляет собой заболевание под названием «Неврит»

МЕДИЧНИЙ СЛОВНИК

Неврит — это поражение ствола периферического нерва, при котором частично или полностью утрачивается чувствительность, и появляется болевой синдром. В некоторых случаях имеет место даже паралич. Причиной неврита является процесс воспалительного характера. При разрастании опухоль задевает периферические нервы.

Читать еще:  Тейпирование голеностопа при растяжении все про суставы

Недуг делят на две основные разновидности:

  • мононеврит. Подразумевает поражение одного нерва. К примеру, седалищного, лицевого или тройничного;
  • полиневрит. В данном случае пораженными оказывается несколько нервов. Яркий пример — межреберные нервы.

Невриты могут иметь значительные отличия друг от друга. По этой причине зачастую возникают трудности в установлении диагноза и подборе правильного лечения. Но, каждому поражению периферических нервов присуща одна интересная особенность. В их основе лежит последствие инфекционного заболевания, находящегося в организме человека. При наличии неврита нервная система становится гиперчувствительной к любому воспалительному агенту. Специалисты выделяют две группы микроорганизмов, являющихся возбудителем недуга:

  • вирусы. Среди них возбудители простуды, герпеса и других заболеваний;
  • бактерии. В основном те, которые появляются в организме после того, как человек переболел пиелонефритом, ревматизмом, отитом, бронхитом и ангиной.

Примечательно, но неврит может возникнуть и из-за долгого нахождения человека в условиях холодных температур без теплой одежды. У большинства пациентов знакомство с недугом начинается в результате возникновения воспаления затылочного, тройничного или лицевого нервов. Неврит можно подхватить не только в холодную зимнюю погоду, но и в жаркий летний день. К примеру, в том случае, если в офисе или жилище работает климатическая техника, а струя воздуха из нее направлена на человека. Согласно медицинской статистике, примерно 12-18% всех осложнений, имеющих место после ангин и отитов , приходится на поражение в той или степени периферического нерва. В чем причина этого? Оказывается, что лицевой нерв находится близко к поверхности кожи. Если сказать точнее, то он выступает из черепной полости прямо за ухом. Рядом с этим местом расположены миндалины, а если они или ухо воспалены, то инфекция может очень быстро перейти на нерв. Понять, что это случилось можно по тупой боли за ухом, а также его дерганью. Иногда боль отсутствует, но при этом человек ощущает легкие покалывания в области щек и подбородка.

В основе неврита может лежать огромное количество внутренних и внешних причин. Можно отравиться некачественной пищей, спиртосодержащими напитками или медицинскими препаратами, что приведет к возникновению недуга. Проблемы с периферическим нервом появляются также из-за подагры, ожирения, проблем с пищеварением и иного рода причин. Неврит возникает из-за долгого сидения на корточках, при сидячем образе жизни, а также при долгом применении костылей. Если у человека наблюдается сколиоз, то он может привести к сдавливанию нервов в позвоночном столбе.

Не стоит путать «невралгию» с невритом. Неврит возникает из-за инфекций, бактерий и вирусов. Что касается невралгии, то под ней понимают боль в области нервной системы. Невралгия и неврит могут иметь одновременно место у одного человека, но природа возникновения данных заболеваний будет различной.

Клиническая картина

Если какой-либо нерв был поражен, то автоматически частично или полностью нарушается функция, за которую он был ответственен. Многие нервы соседствуют с чувствительными, вегетативными, двигательными и иными волокнами. В результате этого нарушается чувствительность, появляются парезы мышечных волокон и атрофия. На первом этапе развития недуг сообщает о себе появлением онемения и легким недомоганием. После этого может произойти атрофия определенных мышц, а также исчезнут определенные рефлексы. К расстройствам вегетативного плана относят потливость, пигментацию, потерю волосяного покрова, перманентную отечность и другие.

Зависит клиническая картина при неврите от особенностей патогенеза и этиологии недуга. К примеру, если человек отравился метиловым спиртом, то это отрицательным образом скажется на зрительных нервах. Возможна полная или частичная потеря зрения. Отравление свинцом и мышьяком приведет к проблемам с лучевыми и малоберцовыми нервами. Если у пациента возник ботулизм, то под ударом оказываются глазодвигательные, отводящие, языкоглоточные и иные нервы. Сахарный диабет отрицательно сказывается на работе малоберцового, глазодвигательного и лучевого нервов.

Специфические признаки неврита зависят от того, какой нерв оказался поврежден. К примеру, если отводящий, то возникают трудности с отведением глазного яблока, если зрительный, то снижается острота зрения, а если лицевой, то возможен даже полный паралич лица. Возможно нарушение глотания и речи в том случае, если поврежден оказался языкоглоточный или блуждающий нервы. На повреждение подъязычного нерва укажет частичная атрофия языка и фибриллярные подергивания органа. Если возник болевой синдром в области ребер, икота или одышка, то есть вероятность, что причина всего перечисленного — это проблемы с диафрагмальным нервом.

Перечисленные симптомы недуга могут оказаться влияние на нижние и верхние конечности. К примеру, если был поврежден срединный нерв, то тут же нарушается функция сгибания кисти среднего и указательного пальцев. Одновременно с этим может исчезнуть чувствительность рук. При наличии проблем с локтевым нервом могут атрофироваться межкостные мышцы. На поражение бедренного нерва укажет отсутствие чувствительности в голени и стопе.

Лечение неврита

Если возникли проблемы, касающиеся периферийной системы, то человек старается как можно быстрее от них избавиться. Это и понятно, ведь недуг отрицательно сказывается на качестве жизни. Осуществляться лечение неврита должно квалифицированными специалистами. То есть такими, которые трудятся в нашей клинике « Эндокрин Медикал», которая успела зарекомендовать себя с положительной стороны. Особенности лечения недуга зависят от того, что лежит в основе причины заболевания. К примеру, если неврит возник из-за бактерий, то панацеей выступают сульфаниламиды и антибиотические вещества. Людям с невритом вирусной этиологии следует употреблять гамма-глобулин и интерферон. Сосудорасширяющие медикаменты принимать при ишемическим иврите. Ими выступают папаверин и компламин .

Иначе обстоит ситуация в том случае, если у пациента наблюдается неврит в острой стадии. Специалисты нашей клиники рекомендуют иммобилизацию конечностей, обезболивающие, а также препараты дегидратационного и противовоспалительного характера. Среди них бутадион, диакарб , амидопирин, фуросемид, индометацин и другие.

Через полмесяца употребления препаратов врачи нашей клинике в Киеве « Эндокрин Медикал» начинают терапевтический курс биогенными стимуляторами и антихолинэстеразными средствами. Это лидаза , алоэ, прозерин , нивалин и другие. Чтобы повысить эффективность от использования препаратов специалисты советуют прибегать к физическим процедурам. К примеру, чтобы ускорить обезболивание и регенерацию нерва, назначается электрофорез анальгин, электрическое поле, импульсные токи, а также ультразвук и другие процедуры.

Если же работа нерва восстанавливается медленно, то специалисты прибегают к парафиновым или грязевым ваннам, гидрогальваническим аппликациям, электростимуляции мышечных волокон, подводному душу-массажу, а также к электрофорезу нивалина и прозерина . Массаж вкупе с ЛФК положительно сказывается на процессе регенерации нерва, а также на его проводимости. Важно чтобы вокруг поврежденного нерва присутствовало нормальное кровообращение, что гарантирует бесперебойный доступ кислорода и питательных веществ к тканям.

К сульфидным и радоновым ваннам специалисты прибегают на этапе ремиссии, в том числе к грязелечению и УВЧ -терапии. Если данная панацея не позволяет получить должного эффекта, то применяется чрескожная электроаналгезия и алкоголизация нервных стволов. Способ лечения в каждом случае подбирается индивидуально для каждого пациента.

1. Что представляет собой болезнь Педжета?

2. Как вы диагностируете болезнь Педжета?
Диагноз обычно основывается на сочетании клинических проявлений, рентгенологических признаков и характерных биохимических изменений Несмотря на то, что гистологическое исследование кости, пораженной болезнью Педжета, является диагностически важным, костная биопсия не нужна и слишком инвазивна для повседневного использования, за исключением случаев, когда диагноз болезни Педжета не ясен или необходимо исключить остеогенную саркому или метастатическую карциному

3. Каковы признаки и симптомы болезни Педжета?
У большинства больных с болезнью Педжета течение болезни является бессимптомным, и диагноз подозревают, исходя из анализа рентгеновских снимков, сделанных по другим причинам, или в связи с неожиданным обнаружением повышенной активности щелочной фосфатазы в сыворотке. Наиболее частым симптомом болезни Педжета является боль в кости или суставе. Гораздо менее часты головная боль, костная деформация, увеличение размеров черепа, переломы, изменение температуры кожи над пораженной костью, гиперсистолическая застойная сердечная недостаточность и нейропатии в результате ущемления, которые вызывают потерю слуха или другие неврологические расстройства. Неврологические расстройства являются результатом давления кости на головной мозг и черепные нервы, ущемления спинномозговых нервов и непосредственного давления позвонков, пораженных болезнью Педжета, на спинной мозг. Деформацию обычно наблюдают у больных болезнью Педжета значительной давности. Чаще всего череп, ключицы и длинные кости деформированы, и обнаруживают как увеличение размеров, так и атипичные контуры костей. Предполагают, что потеря слуха, головные боли и прогрессирующий гипе-ростоз лобной кости, наблюдавшиеся у Людвига ван Бетховена, были следствием запущенной болезни Педжета. У пациентов с болезнью Пейджета достоверно чаще, чем у лиц, ею не страдающих, встречаются артриты, переломы, первичный гипер-паратиреоз, остеопороз, заболевания щитовидной железы и нефролитиаз.

Осложнения, связанные с болезнью Педжета

Костная боль
Деформация костей
Вторичный артрит рядом с костью, пораженной болезнью Педжета
Неврологические нарушения
Спинальный стеноз
Потеря слуха и параличи других черепных нервов
Радикулопатия
Окклюзионная гидроцефалия
Сердечно-сосудистые осложнения
Повышенный приток крови к пораженной кости
Повышенный минутный сердечный выброс
Обызвествления сосудистых и аортальных клапанов
Переломы
Малигнизация
Иммобилизационная гиперкальциемия


4. Опишите рентгенографические изменения при болезни Педжета.

Болезнь Педжета прогрессирует, проходя несколько определенных фаз: ранняя остеолитическая фаза, при которой преобладает резорбция кости остеокластами; фаза смешанной повышенной активности остеокластов и остеобластов; затем менее активный период костного ремоделирования и заметного склероза. Общий рентгенографический вид пораженной кости отличается в каждой фазе. Примерно у 1-2% больных обнаруживают чисто литическую фазу этого расстройства. Характерными признаками этой фазы являются продвигающийся, клинообразный фронт резорбции у каждого конца длинных трубчатых костей и большие контурированные остеоли-тические поражения (называемые очаговой деминерализацией костей) в черепе. Во время смешанной фазы заболевания на рентгенограммах можно проанализировать как резорбцию кости остеокластами, так и остеобластическое костное формирование. Постепенный переход остеолитических поражений в остеобластическую фазу может продолжаться ряд лет и даже десятилетий, в течение которых пораженная кость может склерозироваться и увеличиться; обнаруживаются деформации с искривлением, неполные поперечные переломы (ложные переломы) или полные патологические переломы. Остеобластическая фаза в костях черепа характеризуется утолщением свода черепа и неоднородным увеличением плотности кости, которая придает черепу «ватообразиый» внешний вид. Иногда склеротические изменения костей так обширны, что их можно принять за метастазирующую опухоль. Как метастатический рак (например, рак простаты), так и болезнь Педжета распространены среди пожилых людей и могут сосуществовать у одного и того же больного.
Метаболическая активность остеобластических поражений кости при болезни Педжета легче всего определяется с помощью радиоизотопного сканирования. Очаги поражения кости при болезни Педжета активно поглощают бисфосфонат, меченный технецием. Сканограммы, полученные с помощью компьютерной томографии и магнитного резонанса, мало что добавят при обследовании больного с неосложненной болезнью Педжета.

Читать еще:  Фораминальная грыжа межпозвоночного диска

5. Сообщите об отклонениях от нормы лабораторных данных, связанных с болезнью Педжета.
Лабораторные отклонения от нормы при болезни Педжета отражают или повышенное костеобразование, или повышенную резорбцию кости. Если пациент с болезнью Педжета иммобилизован, то концентрация кальция и фосфата в сыворотке находятся в пределах нормы. Тестами, которые отражают повышенную функцию остеобластов, являются изменения активности щелочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке, в то время как содержание гидроксипролина и пиридинолина или деокснппридино-лина (перекрестные соединения коллагена) в моче отражают повышенную резорбцию кости. Для того чтобы точно определить экскрецию гидроксипролина с мочой, больным следует назначить безмясную диету; требуется также собрать суточную мочу.
Когда заболевание носит, главным образом, литический характер, то активность щелочной фосфатазы может быть нормальной. В противном случае активность сывороточной щелочной фосфатазы обычно соответствует показателям костной резорбции. По этим причинам определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови является самым простым и наименее дорогостоящим лабораторным тестом, с помощью которого можно следить за течением болезни Педжета и адекватностью лечения. Представляет интерес то, что заметно повышенная активность щелочной фосфатазы (например, в 10 раз выше верхней границы нормы) обычно связана с болезнью Педжета, поражающей череп, в то время как широко распространенное поражение остальной части скелета может быть связано с менее значительным повышением. У больных с повышенной активностью щелочной фосфатазы следует исключить заболевания печени, так как этот фермент находится в избытке как в печени, так и в костях. Если специфические пробы печени, такие как определение 5′-нуклеотидазы или гамма-глютамилтрансферазы, нормальны, то наиболее вероятно, что повышенный уровень щелочной фосфатазы связан с костной тканью.

6. Каковы результаты гистологического исследования кости, пораженной болезнью Педжета?

Ранние проявления болезни Педжета характеризуются увеличением количества больших многоядерных остеокластов, некоторые из них содержат до 100 ядер. При смешанной остеолитической-остеобластической фазе большие количества активных остеобластов образуют кость в местах происходившей ранее резорбции остеокластами. Наблюдаемая в этой фазе выраженная остеобластическая реакция характеризуется отложением структурно ослабленной кости скорее хаотическим образом (так называемого мозаичного характера), чем в виде упорядоченной пластинчатой структуры, свойственной непораженной кости.

7. В каких случаях наиболее вероятна болезнь Педжета?
Частота случаев болезни Педжета меняется с возрастом, полом и географической ситуацией. Хотя болезнь Педжета может быть и у более молодых людей, чаще всего она встречается у пациентов в возрасте свыше 50 лет. Мужчин это заболевание поражает чаще, чем женщин (в соотношении примерно 3:2). Хотя и не отмечено никакого определенного наследственного характера заболевания, значительное число больных с этим расстройством (12% в одном большом исследовании) сообщают о поражении и членов семьи. Болезнь Педжета более распространена среди населения восточной и северной Европы и в областях, куда иммигрировали европейцы (например, Соединенные Штаты Америки, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка). Это заболевание редко встречается в Скандинавии, Азии и Африке и среди афроамериканцев.

8. Какие кости поражаются при болезни Педжета?
При болезни Педжета может наблюдаться избирательное поражение одной кости, только в одном месте скелета (примерно у 20% больных) или множественное поражение костей с вовлечением нескольких различных мест скелета. Обычно локализация поражения при этом заболевании характерна для таза, бедра, черепа, больше-берцовой кости и плеча. Реже вовлекаются (менее 20% случаев) кости предплечья, ключицы, лопатки и ребра.

9. Каково современное мнение о причине болезни Педжета?
Хотя причина болезни Педжета неизвестна, первичным дефектом является, по-видимому, аномалия остеокластов. Сообщения о вирусоподобных включениях внутри остеокластов в костях, пораженных болезнью Педжета, наводят на мысль о вирусной этиологии. Эти ядерные включения напоминают нуклеокапсиды пара-миксовирусов. Предполагали, что этиологическими факторами являются вирус кори, респираторно-синцитиальный вирус и вирус чумы собак. Обнаружение вирусоподобных включений, однако, может просто отражать тот факт, что кость, пораженная болезнью Педжета, вероятно, более восприимчива к инфицированию такими вирусами.

10. Какие лекарственные средства имеются в распоряжении для лечения болезни Педжета?
Определенного курса лечения болезни Педжета пока не существует, но некоторые лекарственные препараты используются для снижения повышенной скорости резорбции кости остеокластами. В настоящее время в Соединенных Штатах лекарственные препараты, используемые для лечения болезни Педжета, включают кальцитонин, этидро-нат и пликамицин. Кальцитонин, приготовленный из лосося (кальцимар, миакальцик), и человеческий кальцитонин (цибакальцин) представляют собой парентеральные препараты для внутримышечного или подкожного введения. В настоящее время в Европе применяется аэрозоль кальцитонина, распыляемый в носовой полости; в скором будущем он станет доступным и в Соединенных Штатах. Этидронат натрия (дидро-нел) является пероральным препаратом, обычно принимаемым в течение 3-6 месяцев с последующим затем 3-6 месячным перерывом. Этидронат — представитель класса препаратов, называемых бисфосфонатами. Обнаружено, что несколько недавно разработанных бисфосфонатов (памидронат) весьма эффективны в лечении болезни Педжета, рефрактерной к традиционной терапии. Изредка использовали пликами-ции (митрацин), хотя он и не утвержден в качестве препарата для лечения болезни Педжета. Нитрат галлия (ганит), который применяется для лечения гиперкальцие-мии, сейчас также исследуется с целью его использования в лечении болезни Педжета.
После лечения этидронатом натрия ремиссия болезни иногда длится в течение нескольких лет, тогда как ответная реакция на кальцитонин или пликамицин, как правило, быстро исчезает после того, как лечение прекращается. Таким образом, в случае неосложненной болезни Педжета перорально принимаемый этидронат является обычно препаратом выбора. Кальцитонин следует оставить в резерве для больных с, главным образом, лити-ческим характером заболевания; для больных, резистентных к бисфосфонатам; когда требуется особенно быстрая ответная реакция (например, больные с гиперсистоличсс-кой застойной сердечной недостаточностью или признаками поражения позвоночника) или перед избирательным хирургическим вмешательством па кости, пораженной болезнью Педжета. Симптоматическое лечение также должно включать и другие терапевтические способы воздействия, такие как аналгетики, нсстероидные противовоспалительные средства, трости, слуховые аппараты и хирургическое вмешательство.

11. Расскажите о показаниях к лечению болезни Педжета.
Главным показанием к лечению является наличие симптомов. Однако не все симптомы поддаются устранению. Обычно удается воздействовать на боль в кости и определенные неврологические компрессионные синдромы. Маловероятно, чтобы при лечении улучшался слух, ликвидировались костные деформации и механические нарушения функции суставов. Дополнительными показаниями к лечению болезни Педжета являются предотвращение местного прогрсссирования болезни и ее осложнений (см. ниже), плановое хирургическое вмешательство в месте поражения и обширное поражение, вызванное болезнью Педжета у больных с предполагаемой длительной иммобилизацией (иммобилизация увеличивает риск гиперкальциемпи).

Показания к лечению болезни Педжета

Симптомы (боль в костях, головная боль, неврологические нарушения) Заболевание, разрушающее костную ткань Активное, но бессимптомное течение болезни в:
опорных костях
участках, прилегающих к большим суставам
телах позвонков
черепе
Молодые пациенты
Перед избирательным хирургическим вмешательством на кости Иммобилизационная гиперкалыдиемия

Лечение бессимптомной болезни Педжета является спорным. Тем не менее, нелеченная болезнь Педжета, по-видимому, со временем прогрессирует, и не все больные с отсутствием симптомов останутся таковыми и в дальнейшем. Таким образом, многие врачи лечат больных с, главным образом, остеолитической формой заболевания или бессимптомным течением, но активной фазой, с поражением опорных костей, тел позвонков, черепа и участков, прилегающих к большим суставам.

12. При какой концентрации щелочной фосфатазы у лиц с бессимптомной формой болезни следует начать лечение?
Это еще одна тема для дискуссии. Активность щелочной фосфатазы следует рассматривать в контексте рентгенологической картины заболевания. Концентрация щелочной фосфатазы, превышающая только в 2-3 раза верхнюю границу нормы при множественном поражении кости на рентгенограммах, может просто представлять позднюю «дистрофически измененную» фазу заболевания. Малоэффективно лечение таких больных. Однако результат того же теста у больного с монооссальным поражением опорной кости или в области, прилегающей к большому суставу, при болезни Педжета привело бы большинство врачей к заключению о необходимости лечения. Так как литические поражения часто связаны с нормальными или близкими к нормальным величинами щелочной фосфатазы, то большинство врачей будет лечить больных с такими поражениями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector