1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что собой представляет сколиоз

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Читать еще:  Растяжение связок коленного сустава

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз

Искривление позвоночника в ту или иную сторону от нормального положения получило название сколиоз. Локализация его возможна в шейном, грудном и поясничном отделах. Среди всех заболеваний позвоночника сколиоз является самым распространенным.

Основная опасность сколиоза кроется в том, что это не просто косметический дефект, а деформация позвоночного столба, что является серьезной угрозой здоровью. Смещение позвонков, а также прилегающих к ним сосудов и нервов, приводит к нарушению нормального функционирования всех систем и органов. В результате сколиоз способствует развитию различных заболеваний, прогрессированию болей в спине, ограничению объема активных движений в позвоночнике и деформации грудной клетки.

Среди основных причин, вызывающих сколиоз, специалисты называют наследственную предрасположенность к нарушению роста костей, мышечной и соединительной тканей, а также спонтанную мутацию генов, расстройства центральной нервной системы и малоподвижный образ жизни.

Классификация сколиозов

Сколиоз – заболевание многоликое, при постановке диагноза специалисты ориентируются на анатомические особенности, возраст пациента, локализацию и форму искривления. Учитываются и причины, способные спровоцировать искривление позвоночника.

Различают сколиоз простой и сложный. В первом случае заболевание возникает практически сразу же после рождения из-за каких-либо дефектов вроде укорочения конечности или воспалительного процесса в тканях рядом с позвоночником. После устранения причины, вызвавшей искривление, наступает выздоровление.

Сложный сколиоз подразделяется в свою очередь на врожденный и приобретенный. В большинстве случаев искривление позвоночника появляется в результате наследственных болезней соединительной или костной ткани, недоразвития или деформации позвонков, а также после перенесенных нейроинфекций.

Приобретенный сколиоз бывает при ревматизме, рахите, после параличей различной этиологии, травм, обширных ожогов.

Особую опасность представляет собой так называемый школьный сколиоз, когда у абсолютно здорового ребенка формируется искривление позвоночника в какую-либо сторону из-за долгого сидения за неправильно устроенной партой, ношения сумки в одной и той же руке и тому подобных действий.

По количеству изгибов сколиоз бывает простым при смещении позвоночного столба в одну сторону, сложным, когда наблюдается несколько отклонений в разные стороны, и тотальным, когда искривлений много.

В зависимости от локализации различают сколиоз шейно-грудного, грудного, пояснично-грудного, поясничного и комбинированного типов.

Также различают сколиозы по времени их появления. Если признаки заболевания наблюдаются между первым и вторым годом после рождения, то речь идет об инфантильном сколиозе. Ювенильным называется искривление позвоночника, появившееся в период между четырьмя и шестью годами жизни. Сколиоз, развившийся в возрасте 10-14 лет, получил название адолесцентный.

Степени сколиоза

Всего насчитывается четыре степени сколиоза:

Первая степень характеризуется сутулостью, асимметрией талии, сведенными плечами и постоянно опущенной головой. В положении стоя искривление позвоночного столба практически незаметно. Сколиоз 1 степени определяется лишь при наклоне тела вперед, когда линия одного плеча слегка завышена.

При сколиозе 2 степени наблюдается незначительная асимметрия контуров шеи, небольшое опускание таза на стороне поражения. Становится заметно искривление позвоночника в положении стоя. При наклоне туловища вперед при 2 степени сколиоза появляется выпячивание в грудном отделе.

Выраженная асимметрия лопаток и заметное искривление дуги позвоночника характерны для третьей степени сколиоза. Грудная клетка деформируется настолько, что некоторые ребра западают, другие же выпирают, определяется мышечная контрактура. При наклоне вперед у пациента виден хорошо очерченный реберный горб.

Грубейшая деформация позвоночника, растянутость мышц в зоне искривления, ярко выраженный реберный горб, западание ребер в месте вогнутости являются отличительными признаками четвертой степени сколиоза.

Лечение сколиоза

При назначении лечения при сколиозе обращается внимание на возраст пациента, степень искривления позвоночного столба и разновидность заболевания. В современной медицине практикуется консервативный и хирургический подход к решению проблемы. Вмешательство хирургов целесообразно при запущенных формах третьей и четвертой степеней. Лечение сколиоза первых двух степеней, а также не осложненных форм 3 степени проводится в амбулаторных условиях.

Основными задачами при лечении сколиоза являются стремление уменьшить деформацию позвоночника, выпрямить спину, замедлить прогрессирование заболевания, увеличить объем выполняемых движений и наладить обменные процессы.

Упор при лечении сколиоза делается на индивидуальную лечебную гимнастику, массаж, ортопедическую коррекцию, физиотерапевтические процедуры и плавание. Упражнения при сколиозе подбираются таким образом, чтобы во время занятий были задействованы все группы мышц спины. В результате укрепится мышечный корсет, благодаря которому позвоночный столб удерживается в правильном положении, улучшится осанка, стабилизируется состояние, будет достигнут общеукрепляющий эффект.

Не рекомендуется выполнять при сколиозе упражнения, направленные на увеличение гибкости позвоночника. Лечебная физкультура показана при любых стадиях болезни, но наилучшего результата можно добиться, выполняя специально подобранные упражнения при сколиозе первых двух степеней.

Иногда для избавления от искривления прибегают к помощи мануальных терапевтов. Но специалисты предупреждают, что мануальная терапия может применяться только в совокупности с остальными методами лечения. К тому же при некоторых симптомах сколиоза 1 степени или других стадий болезни, например, выраженной мышечной слабости или большой подвижности позвоночника, мануальное воздействие противопоказано.

Курс лечения при сколиозе всегда длительный, даже на ранних стадиях. Только по прошествии некоторого времени можно будет с уверенностью сказать, что болезнь уступает свои позиции.

Профилактика сколиоза

Самое главное правило профилактики – соблюдение правильной осанки. Помимо этого необходимо обеспечить хотя бы минимальный уровень двигательной активности, который включает в себя ходьбу, бег, плавание и, конечно же, гимнастику.

Для профилактики сколиоза упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, груди и брюшного пресса. Помимо того, что вырабатывается правильная осанка, при сколиозе 1 степени исправляются недостатки фигуры, появляется навык владения своим телом, улучшается кровоснабжение внутренних органов и нормализуются обменные процессы.

В детском и подростковом возрасте необходимо обращать внимание на полноценное питание и соблюдение режима дня. В школе и дома рабочее место ребенка должно соответствовать возрасту и росту.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Сколиоз: симптомы, причины, лечение

Сколиоз: симптомы cколиоза, причины, лечение сколиоза

Сколиоз

Стойкая форма деформации столба позвоночника называется сколиозом. Сколиоз и симптомы — боль при движении. Причины — травмы, генетика.

Основной характеристикой его является искривление позвоночника вправо, влево, либо в ту и другую стороны одновременно. Еще одна характерная особенность заболевания – скручивающееся положение позвоночника вокруг собственной оси, что может привести к серьезным деформациям во внутренних органах. Заболевание опасно и тем, что могут появиться и развиться межпозвонковые грыжи, остеохондроз, различные болезни позвоночника.

Симптомы сколиоза

Главные симптомы, наблюдаемые при сколиозе, — это нарушение подвижности позвоночника, болевые ощущения в спине, появляющиеся при физической нагрузке. Визуально признаки болезни проявляются в асимметричном положении лопаток, перекошенных плечах, все тело может выглядеть неестественно перекрученным.

Для сколиоза характерны такие симптомы:

— позвоночный столб деформирован с 8 по 10 позвонок;

— ощущение дискомфорта в груди;

— постоянные боли в спине и тазовой области;

— асимметрично расположены плечи, лопатки и ребра;

— сокращение двигательной функции при наклонах и поворотах головы;

— нарушение походки, возможна хромота;

— головокружения, шум в ушах, головная боль.

Признаки сколиоза

— трудности, испытываемые при повороте головы и шеи;

— боли в груди, тазу, ногах;

— сутулость, наблюдаемая во время ходьбы и сидении;

— разноуровневое расположение плеч в состоянии расслабления;

— искривление позвоночника при наклоне вперед;

— нарушение физиологических изгибов позвоночника;

Эти первоначальные признаки сколиоза, обычно, бывают слабовыраженными, но они требуют повышенного внимания, так как симптоматика быстро усиливается, и процессы деформации становятся видны.

Причины возникновения сколиоза

Искривления позвоночника (сколиоз) формируются чаще всего в детском и подростковом возрасте. Он может быть следствием травм, осложнения после различных заболеванием, врожденной аномалией. Почти в 80-ти процентах случаев заболеваний причина возникновения этой болезни позвоночника так и не устанавливается. В лечении сколиоза используется как консервативный, так и оперативный метод лечения сколиоза. При прогнозировании должны учитываться степень сколиоза, возможные причины его возникновения, наличие и выраженность вторичных деформаций, а также состояние внутренних органов больного.

— нарушение осанки при сидении;

— отсутствие качественного питания, богатого всеми необходимыми элементами для формирования костно-мышечной системы;

— инфекционные заболевания, которые перенесены матерью в период развития плода;

— заболевание рахитом, полиомиелитом, туберкулезом, а также ДЦП, дистрофия и многие другие;

— недоброкачественные опухоли в спине;

Осложнения при сколиозе

Сколиоз особенно опасен своими осложнениями, которые могут быть следующими:

— нарушение формы и нормальной работы внутренних органов больного в следствие деформирования грудной клетки;

— нарушения функций дыхательной системы и сердечной мышцы;

— деформирование тазовых костей;

— поражение нервной системы;

— возможное развитие таких хронических заболеваний как холецистит, язва, дуоденит;

— состояние онемения конечностей;

— нарушение мозгового кровообращения;

— развитие грудного горба.

Вследствие того, что последствия сколиоза могут быть крайне тяжелыми, необходимо выявить его симптомы на ранней стадии и начать лечение, соблюдая рекомендации врачей.

Нажмите тут — все материалы на тему Остеохондроз

Все материалы портала о Остеохондрозе по ссылке на фото выше

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза всегда должно начинаться с проведения внимательного обследования пациента с применением современного диагностического оборудования. Курс лечения назначает лечащий врач в строго индивидуальном порядке.

Лечебная терапия включает

— лечебную физкультуру, включающую в себя комплекс специальных упражнений, назначаемым индивидуально ортопедом;

— обязательное использование специальных приспособлений для корректировки осанки, назначенные доктором;

— симптоматическое лечение сколиоза с помощью лекарственных средств, витаминов;

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

Видео

Сколиоз. Вопрос-ответ

Сколиоз

Заглавие

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Читать еще:  Шейный остеохондроз и как с ним бороться

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Слово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

  • Это не постуральная проблема
  • Сколиоз не возникает от мягкого матраца
  • Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
  • Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
  • Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Читать еще:  Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела взаимосвязь

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Сколиоз, что это?

Сколиоз – врожденная, но чаще приобретенная деформация позвоночного столба. Различают виды сколиотического искривления позвоночника, которые классифицирую то типу и степени деформации. Так в зависимости от типа искривления, выделяют три разновидности сколиоза.

С-образный сколиоз – искривление происходит по одной дуге вправо или влево. S-образный – деформация по двум дугам вправо и влево. Σ — образный – позвоночник искривляется сразу по трем дугам вправо, влево и поперек оси.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз чаще всего наблюдается у детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны. Однако активный образ жизни не гарантирует здоровую спину вам и вашему ребенку.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими, то есть появившиеся по неизвестной причине. Оставшиеся 20% сколиозов – результат врождённых деформаций позвонков и других различных заболеваний, например, нервно-мышечной системы, соединительных тканей, обмена веществ костей и т.д.

Классификация сколиоза в зависимости от происхождения:

  • 1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
  • 2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
  • 3 группа — диспластические сколиозы.
  • 4 группа — рубцовые сколиозы.
  • 5 группа — травматические сколиозы.
  • 6 группа — идиопатические сколиозы.

Классификация сколиоза по форме искривления:

Классификация сколиоза по локализации искривления:

Классификация сколиоза по изменению статической функции позвоночника:

компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

Рентгенологическая классификация:

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

Степени сколиоза: а – первая степень; б – вторая степень; в – третья степень; г – четвёртая степень

  • I степень — 1—10 градусов;
  • II степень — 11—25 градусов;
  • III степень — 26—50 градусов;
  • IV степень — более 50 градусов.

Измеряется угол между 2 линиями, проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):

I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175 ° — 170 ° (угол сколиоза 5 ° — 10 ° ).

II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169 ° — 150 ° (угол сколиоза 11 ° — 30 ° ).

III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149 ° — 120 ° (угол сколиоза 31 ° — 60 ° ).

IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги ° (угол сколиоза > 60 ° ).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):

  • I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15 ° ;
  • II степень – величина угла колеблется от 16 ° до 40 ° ;
  • III степень – искривление составляет 40-60 ° ;
  • IV степень – угол искривления превышает 60 ° .

Классификация сколиоза по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

  • Нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
  • Фиксированный (стабильный) сколиоз.

Классификация сколиоза по клиническому течению:

  • Непрогрессирующий сколиоз;
  • Прогрессирующий сколиоз:

медленно прогрессирующий — нарастание угла искривления до 9 градусов за год; быстропрогрессирующий — нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год.

Сколиоз. Понятие о болезни

1.1. Сколиоз. Определение. Классификации сколиозов

Сколиоз в качестве тяжелого заболевания опорно-двигательного аппарата был известен еще в Древней Греции. Позвоночник человека имеет ряд физиологических отклонений от нормы, среди них различают лордоз и кифоз (изгиб вперед и назад соответственно). Все другие отклонения: асимметрию позвоночника, смещения позвонков от центральной оси называют сколиозом.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника.

Сколиоз как болезнь — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).

Классификация сколиоза

1.По форме искривления:

· С-образный сколиоз (с одной дугой искривления)

· S-образный сколиоз(с двумя дугами искривления)

· Е-образный сколиоз (с тремя дугами искривления)

Рис. 1. С-образный Рис. 2. S-образный Рис. 3. Е-образный

2. По локализации искривления:

3. Рентгенологическая классификация(Рис. 4)

· I степень – угол искривления на до 10° при вертикальном положении, при горизонтальном уменьшается или исчезает, характерна умеренная торсия.

· II степень – угол искривления до 25°, выраженная торсия.

· III степень — угол искривления до 40°, деформация грудной клетки и реберный горб.

· IV степень – угол искривления более 40°, выраженная стойкая деформация с наличием передних и задних реберных горбов, скованность в движениях позвоночника.

Рис. 4. Классификация выраженности сколиоза:
a — 1-я степень; б — 2-я степень; в — 3-я степень; г — 4-я степень

1.2. Четыре степени сколиоза. Признаки


I степень сколиоза.Угол сколиоза 1° — 10° (Рис. 5).

1. Опущенное положение головы.

2. Сведенные плечи.

4. Надплечье на стороне искривления выше другого.

5. Асимметрия талии.

6. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси. Рис. 5

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает.

II степень сколиоза. Угол сколиоза 11° -25° (Рис. 6).
Признаки:

1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).

2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.

3. Таз на стороне искривления опущен.

4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.

  1. Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рис. 6

III степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50° (Рис. 7).
Признаки:

1. Сильно выраженная торсия.

2. Наличие всех признаков сколиоза II степени.

3. Хорошо очерченный реберный горб.

  1. Западание ребра. Рис. 7
  2. Мышечные контрактуры.
  3. Ослабление мышц живота.
  4. Выпирание передних реберных дуг.
  5. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.

IV степень сколиоза. Угол сколиоза > 50° (Рис. 8).
Признаки:

1. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.

2. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются.

3. Мышцы в области искривления значительно растянуты.

    Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.

1.3. Причины сколиоза

Причины сколиоза до конца не изучены. Среди основных причин рассматриваются две основные группы – врожденные и приобретенные причины сколиоза.

Врожденные причины сколиоза:

К врождённым причинам сколиоза относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Так же пагубное влияние на ребёнка при рождении может оказать неправильная форма таза матери.

Приобретённые причины сколиоза:

· Травмы (переломы позвоночника).

· Подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения. Травма всегда сопровождается сдвигом одного позвонка относительно другого, что приводит к нарушению симметрии тела.

· Неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе).

· Неправильное положения тела, из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).

· Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.

· Неправильное питание, слабое физическое развитие.

· Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит и другие заболевания.

Вышеперечисленные причины считаются самыми распространёнными, но не являются исчерпывающими, так как версий о причине возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться все больше, соответственно и предлагаемых методовлечение сколиоза становится все больше.

1.4. Последствия сколиоза

Многие люди, болеющие сколиозом, считают недуг обычным, таким, который есть почти у всех, неизлечимым, однако они серьезно ошибаются. Действительно,сколиоз–очень распространенная болезнь, но у разных людей она возникает по разным причинам. Обнаружив у себя сколиоз, больные часто не задумываются о лечении, а еще хуже – о последствиях этого недуга, которых, к слову, очень много.

Самые распространенные осложнения – это деформация позвоночника, грудной клетки, плечевого пояса. Сколиоз может вызвать нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Искривление позвоночника может вызвать нарушения положения и работы внутренних органов, таких как сердце, желчный пузырь. Возникает панкреатит, холецистит, которые в будущем приводят к ослаблению иммунитета – инфекциям, дисбактериозу, аллергии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8954 — | 7254 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector