0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Факторы риска для межпозвоночной грыжи

Факторы риска для межпозвоночной грыжи

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

  • I стадия. Начальные дистрофические изменения в студе­нистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое на­бухает, выпячивается по направлению к позвоночному ка­налу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
  • II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект ко­торого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подста­дию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
  • III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространст­ве за пределами перфорированной задней продольной связ­ки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты.­ Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хро­нический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

И по местоположению:

  1. боковые;
  2. переднебоковые;
  3. заднебоковые;
  4. медиальные;
  5. комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

  • болевые
  • мышечно-тонические
  • компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Читать еще:  Чем можно заменить преднизолон при ревматоидном артрите

Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

При сильных болях назначают: [9]

  • промедол;
  • глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
  • НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
  • хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
  • витамины группы В (В1, В6, В12);
  • витамин С;
  • сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
  • антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли» . [10]

  • УВЧ;
  • электросветовые ванны;
  • электрофорез с новокаином;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • ультразвук;
  • диадинамические токи;
  • соляные и хвойные ванны;
  • родоновые ванны;
  • грязелечение;
  • массаж.

При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). [9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

  1. физическое укрепление организма;
  2. предупреждение переохлаждений;
  3. своевременное лечение острых инфекций;
  4. тщательное лечение хронических инфекций.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Факторы риска для межпозвоночной грыжи

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  • ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
  • ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
  • МАММОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • ЛОР БОЛЕЗНИ
  • ОРТОПЕДИЯ
    • • Методы операций на суставах
    • • История протезирования тазобедренного сустава
    • • Анатомия тазобедренного сустава
    • • Причины, которые приводят к протезированию тазобедренного сустава
    • • Операция протезирования тазобедренного сустава
    • • Протезы тазобедренного сустава
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава
    • • Миниинвазивное протезирование тазобедренного сустава
    • • Миниинвазивная техника с мини-разрезом
    • • Компьютерное протезирование тазобедренного сустава
    • • Хирургический доступ при протезировании тазобедренного сустава
    • • Методика эндопротезирования коленного сустава
    • • Анатомия коленного сустава
    • • Показания для замены коленного сустава
    • • Осложнения при протезировании коленного сустава
    • • Наблюдение после эндопротезирования коленного сустава
    • • Рекомендации после протезирования коленного сустава
    • • Цели послеоперационного периода коленного сустава
    • • Поздний реабилитационный период протезирования коленного сустава
    • • Адаптация после протезирования коленного сустава
    • • Моменты, на которые следует обратить внимание после протезирования коленного сустава
    • • Замещенный коленный сустав
    • • Плечевой сустав – эндопротезирование плечевого сустава
    • • Классификация коксартроза
    • • Симптомы коксартроза
    • • Лечение коксартроза
    • • Остеоартроз, остеоартрит – заболевания суставов
    • • Гонартроз коленного сустава
    • • Симптомы гонартроза
    • • Диагностика и лечение гонартроза
    • • Лечение остеоартрита коленного сустава
    • • Повреждения мениска
    • • Симптомы повреждения менисков
    • • Лечение повреждения мениска
    • • Киста мениска
    • • Подготовка к менискэктомии
    • • Виды менискэктомии
    • • Осложнения менискэктомии
    • • Киста Беккера – лечение кисты Беккера
    • • Цель артроскопии коленного сустава
    • • Показания к артроскопии коленного сустава
    • • Противопоказания и осложнения артроскопии коленного сустава
    • • Метод проведения артроскопии коленного сустава
    • • Травмы связок голеностопного сустава
    • • Лечение повреждения межберцовых связок
    • • Полный разрыв связки надколенника
    • • Травмы крестообразных связок коленного сустава
    • • Травмы боковых связок коленного сустава
    • • Травмы связок первого пястно-фалангового сустава
    • • Травмы боковых связок межфаланговых суставов
    • • Травмы связок лучезапястного сустава
    • • Лечение разрыва ахиллова сухожилия
    • • Симптомы синдрома карпального канала
    • • Лечение синдрома карпального канала
    • • Нарушения осанки
    • • Лечение сколиоза
    • • Причины аномалий развития позвоночника
    • • Лечение люмбализации и сакрализации позвоночника
    • • Лечение незаращения позвонка
    • • Тропизм
    • • Лечение спондилолиза
    • • Лечение спондилолистеза
    • • Лечение остеохондроза
    • • Лечение шейного остеохондроза
    • • Лечение грудного остеохондроза
    • • Лечение поясничного остеохондроза
    • • Формы врожденной мышечной кривошеи
    • • Лечение врожденной кривошеи
    • • Виды остеохондропатий
    • • Лечение болезни Кенига
    • • Остеосинтез – фиксация костных отломков
    • • Лечение деформаций грудной клетки
    • • Лечение врожденных аномалий верхних конечностей
    • • Методы удлинения нижних конечностей
    • • Осложнения при удлинении нижних конечностей
    • • Симптомы врожденного вывиха бедра
    • • Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра
    • • Уплощение свода стопы — плоскостопие
    • • Методы диагностики плоскостопия
    • • Профилактика плоскостопия
    • • Лечение молотокобразных пальцев стопы
    • • Рассечение кости — остеотомия
    • • Показания к остеотомии бедра
    • • Показания к остеотомии костей голени
    • • Резекция кости — виды
    • • Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы
    • • Методы профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы
    • • Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
    • • Лечение пяточной шпоры
    • • Методы лечения пяточной шпоры
    • • Симптомы вросшего ногтя
    • • Операция по удалению вросшего ногтя
    • • Лечение и реабилитация травм спортсменов
    • • Лечение отрывного перелома
    • • Лечение разрывов сухожилий
    • • Лечение мышечных разрывов
    • • Мигелоз – грыжа мышцы
    • • Хирургическое исправление кривизны ног
    • • Болевой синдром свода стопы
    • • Лечение болей в суставах пальцев стопы
    • • Симптомы подошвенного фасциита
    • • Оперативное лечение подошвенного фасциита
    • • Способ проведения операции при подошвенном фасциите
    • • Сдавление большеберцового нерва
    • • Полая стопа – деформация стопы
    • • Лечение диабетических язв стопы
    • • Лечение деформации пальцев стоп
    • • Лечение артроза сустава стопы
    • • Лечение воспаления сумки ахиллова сухожилия
    • • Симптомы деформации голеней
    • • Причины деформации голени
    • • Консервативное лечение деформации голеней
    • • Оперативное лечение деформации голеней
    • • Осложнения оперативного лечения
    • • Функции позвоночника
    • • Диагностика болезней позвоночника
    • • Миелография – контрастная рентгенография
    • • Рентгенография позвоночника
    • • Дискография
    • • Люмбальная пункция
    • • Электронейромиография позвоночника
    • • Магнитно-резонансное исследование позвоночника
    • • Компьютерная томография
    • • Диагностика межпозвоночной грыжи
    • • Факторы риска межпозвоночной грыжи
    • • Симптомы межпозвонковой грыжи
    • • Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
    • • Методы лечения межпозвоночной грыжи
    • • Индометацин – нестероидные противовоспалительные препараты
    • • Дексаметазон – кортикостероидные препараты
    • • Миорелаксанты в лечении грыжи
    • • Лечение антидепрессантами
    • • Оперативное лечение межпозвоночной грыжи
    • • Методы проведения эндоскопической микродискэктомии
    • • Показания к лазерной дискэктомии
    • • Открытая декомпрессия — ламинэктомия
    • • Виды операций межпозвоночной грыжи
    • • Причины защемления седалищного нерва
    • • Диагностика защемления седалищного нерва
    • • Консервативное лечение ишиаса
    • • Хирургическое лечение защемления седалищного нерва
    • • Типы стеноза спинномозгового канала
    • • Симптомы сужения спинномозгового канала
    • • Эпидуральные инъекции при стенозе спинномозгового канала
    • • Хирургическое лечение стеноза спинномозгового канала
    • • Лечение цервикального спинального стеноза
    • • Лечение истмического спондилолистеза
    • • Лечение дегенеративного спондилолистеза
    • • Причины сдавления в поясничном отделе
    • • Диагностика синдрома конского хвоста
    • • Методы лечения сдавления элементов конского хвоста
    • • Симптомы анкилозирующего спондилита
    • • Диагностика анкилозирующего спондилита
    • • Препараты для лечения анкилозирующего спондилита
    • • Показания к проведению внутридисковой электротермальной терапии
    • • Формы сколиоза
    • • Хирургическое лечение сколиоза
    • • Лечение компрессионного перелома позвоночника
    • • Кифопластика
    • • Метод проведения интеркорпорального спондилодеза
    • • Перелом позвоночника — лечение в Германии
    • • Лечение артроза позвоночника в Германии
    • • Лечение коксоартроза в Германии
    • • Эндопротезирование суставов во Франкфурте
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • БЕСПЛОДИЕ
Читать еще:  Растяжение длинной приводящей мышцы бедра у спортсмена признаки

Поиск

ФАКТОРЫ РИСКА МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

Все факторы риска можно разделить на те, которые можно избежать и те, избежать которые невозможно.

Факторам риска, которые нельзя избежать:

Естественный процесс старения. По мере старения и изнашивания межпозвоночных дисков, они легче подвергаются травме

Женский пол. Отмечено, что у женщин грыжа межпозвоночного диска встречается чаще

Перенесенные травмы позвоночника, оперативные вмешательства и грыжи дисков.

Факторы риска, на которые мы можем влиять с помощью изменения образа жизни или медикаментозного лечения:

Работа или другая физическая активность, которая повышает риск возникновения грыжи диска (длительное сидение, частое поднятие тяжестей, частые сгибания позвоночника, вообще тяжелые физические нагрузки, однообразные повторные движения или вибрации).

Отсутствие регулярных физических упражнений, которые способствуют укреплению связок позвоночника и межпозвоночных дисков, либо упорные занятия после длительного отсутствия нагрузки.

Курение. Курение и другие вредные привычки могут приводить к ухудшению питания межпозвоночных дисков.

Ожирение и избыточный вес. Научно пока не доказано достоверно, что сам избыточный вес оказывает нагрузку на позвоночник, но ожирение само по себе уменьшает возможность заниматься физическими упражнениями.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Среди основных причин можно отметить две: возрастные изменения со стороны диска, травмы позвоночника.

Несмотря на всю свою прочность, в межпозвоночном диске имеется два «слабых места»: в межпозвоночном диске отсутствует сеть кровеносных сосудов. Питание диска осуществляется за счет диффузии («пропитывания») через окружающие позвонок ткани. При этом питательные вещества более активно поступают в диск в тот момент, когда в нем происходят колебания давления (движения в позвоночнике).

Обычный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной нагрузки на позвоночник, поэтому дефицит движений ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижению его прочности и разрыву.

Структура волокон фиброзного кольца диска рассчитана на определенный объем и направление движений позвоночника. Если направленность и объем физической нагрузки на диск отличается от нормы. Происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. Этот процесс может длиться годами, а «последней каплей» может стать неловкое движение, чихание или физическая нагрузка.

К травме позвоночника может привести внезапный резкий удар или усиленное давление на позвоночник. Иногда к травме может привести сгибание или разгибание. Это приводит к повышению давления внутри диска, в результате чего пульпозное ядро выходит через трещины диска. Кроме того, к травме позвоночника, а именно, фиброзного диска, может привести постоянное однообразное движение (поднятие тяжестей, длительная вибрация или спортивные травмы).

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Грыжа межпозвонкового диска: факторы риска и лечение

Одной из достаточно распространенных причин болей в спине являются дегенеративные изменения межпозвонкового диска. Их причины и проявления могут быть самыми разными, и, к сожалению, в рамках стандартных схем лечения устранить подобные заболевания можно только хирургическим путем.

Впрочем, услышав про межпозвонковый диск, далеко не все из нас отчетливо представляют, о чем, собственно, идет речь. Поэтому для начала рассмотрим, что представляет собой этот элемент нашего позвоночника. Как известно любому человеку, даже слабо знакомому с анатомией, позвоночник состоит из нескольких похожих друг на друга костяных «звеньев» — позвонков. Они соединяются между собой в достаточно прочную «цепочку», придавая необходимую устойчивость нашему телу. Однако сами по себе кости твердые, поэтому для того, чтобы придать конструкции необходимую гибкость, природа предусмотрительно разместила между ними круглые, плоские диски из хрящевой ткани, позволяющей позвоночнику нормально переносить вертикальные и боковые нагрузки.

Однако в тех случаях, если эти диски в силу возрастных изменений, травмы или инфекции теряют свою упругость, они могут деформироваться и, к примеру, защемиться между двумя соседними позвонками. Это состояние и называется грыжей межпозвонкового диска. Как следствие, может произойти сдавление или смещение нервных окончаний либо вещества спинного мозга. Внешне это проявляется внезапными приступами боли в спине, а также слабостью, онемением или неприятными ощущениями в конечностях.

Профилактические советы по сохранению межпозвонковых дисков во многом повторяют рекомендации по ведению здорового образа жизни в целом. Но существует и ряд факторов, наличие которых объективно повышает риск развития патологических процессов в этой сфере. Устранить их вы не можете — но, по крайней мере, будете знать о вероятной опасности и более внимательно отнесетесь к здоровью своей спины. Итак, к факторам, влияние которых на образование позвоночной грыжи отменить невозможно, относятся:

  • Возраст. Процесс естественного «старения» межпозвонковых дисков в нижней части спины и все возрастающее количество травматических воздействий повышает опасность развития позвоночной грыжи с каждым прожитым годом. Относительно более часто такие заболевания начинают проявляться у людей старше 40 лет.
  • Принадлежность к мужскому полу. В силу физиологических особенностей хрящевая ткань у мужчин изнашивается и «старится» быстрее, чем у женщин.
  • Наличие раннее перенесенных травм спины или операций на позвоночнике.

Вместе с тем существуют и факторы риска возникновения позвонковой грыжи, влияние которых при желании вполне можно снизить, изменив образ жизни или применив тот или иной способ лечения. К ним относятся:

  • Ваша работа или другие виды деятельности, которые увеличивают риск развития позвоночной грыжи, к примеру, сидячий образ жизни, подъем или перенос тяжестей или вообще серьезные физические нагрузки, повторяющиеся монотонные движения, воздействие постоянной вибрации (например, при вождении автомобиля).
  • Несоблюдение режима физических нагрузок: фактором риска являются как слишком длительные нагрузки, так и их воздействие на позвоночник после длительного перерыва спокойствия.
  • Курение. Никотин и другие токсичные вещества, поступающие в организм с табачным дымом, сказываются на способности крови поставлять к межпозвонковым дискам необходимые питательные вещества. Это делает травмирование дисков намного более вероятным. Кроме того, курение само по себе также повышает чувствительность к боли, что субъективно ухудшает ваше самочувствие.
  • Избыточный вес. Ряд исследований говорит о том, что распределение лишнего веса в абдоминальной области (то есть в районе живота) оказывает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины и, соответственно, негативно сказывается на состоянии дисков. Кроме того, избыточный вес или ожирение означает, что человек находится в плохой физической форме, у него слабый мышечный каркас, а позвоночник утратил гибкость. Все это является основным спутником болезненных изменений в позвоночнике. Поэтому контроль своего веса и физического состояния — оптимальный способ сохранить здоровую спину надолго!

Если процесс не принял хронического характера, то симптомы позвоночной грыжи можно устранить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако бывает так, что для лечения позвоночной грыжи необходима срочная операция. Понять, насколько ситуация серьезна, самостоятельно нельзя — следует обязательно пройти консультацию у профильного врача-специалиста в Центре Здоровья и Восстановительной Ортопедии «АРТРОТОН».

Почему возникает грыжа позвоночника

Причины возникновения межпозвоночной грыжи хорошо известны, но несмотря на это, все больше людей сталкиваются с этим недугом, игнорируя простые правила профилактики. Разрушение и выпадение диска происходит постепенно, чему в 90% случаев предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения отдельных структур позвоночника.

Остеохондроз и травмы — это основные причины появления грыжи, которые одновременно выступают усугубляющими факторами болезни.

Патология диска может быть результатом отсутствия движения позвонков, когда в них нарушается питание, они уменьшаются и образуется идеальное условие для разрушения межпозвонкового диска, который начнет сдавливать окружающие ткани, в особенности нервные корешки и спинной мозг.

Читать еще:  Реабилитационные процедуры после грыжи какие проходить

Патологические процессы в позвоночнике начинаются с незначительных изменений, которые протекают хронически. Зачастую предпосылки к грыже формируются еще в подростковом и детском возрасте, когда ребенок ведет малоподвижный образ жизни или напротив, перегружает позвоночник тяжелой физической работой или спортом.

Почему возникает грыжа диска

Причины межпозвоночной грыжи кроются в самом позвоночнике, который с возрастом перестает получать необходимое количество питательных веществ и страдает от высокой нагрузки. Это усугубляет тот факт, что уже после 25 лет начинается старение организма, и если не заботиться о здоровье, риск различных хронических патологий в разы повышается.

При грыже позвоночника происходит выпячивание части диска в канал позвоночника. Выпадение отдельных фрагментов приводит к сдавливанию ими нервных окончаний и центральных нервных корешков. Межпозвоночный диск в позвоночнике выполняет амортизирующую функцию, придавая прочности и гибкости. Он находится между позвонками, и состоит из фиброзного кольца и эластичного ядра в центре.

Грыжа начинается с протрузии, когда в диске происходит ряд патологических процессов, приводящих к потере его прочности и эластичности.

Без поддержания здоровья позвоночника это заканчивается появлением трещин, и уже тогда в любой момент диск может разорваться, и пульпа выходит наружу. Так и формируется межпозвоночная грыжа.

От чего же появляется межпозвоночная грыжа:

  • возрастные изменения в диске;
  • повреждения позвоночника.

Основные причины

Возрастные изменения сказываются на питании межпозвонкового диска. Он не имеет кровеносных сосудов и питается диффузным путем, получая все необходимое от окружающих тканей, в основном от мышц. Диффузия происходит только во время движения, когда есть перепады давления. Физическая работа, которая задействует мышцы — это основной механизм, запускающий питание межпозвонкового диска.

Когда движение отсутствует или же происходит атрофия мышц, естественный амортизатор позвоночника перестает получать питательные вещества, и уже тогда появляются предпосылки к развитию грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе.

По причине недостаточного питания диск теряет влагу, на нем начинают появляться микротрещины. Но этого недостаточно для разрыва фиброзного кольца. Чтобы образовалась грыжа, нужны и другие факторы.

Грыжа позвоночника может появиться вследствие влияния таких факторов:

Межпозвоночные диски сами по себе прочные, но подвержены различным повреждениям. Их целостность нарушается, когда происходит воспаление и начинаются атрофические процессы. Разрушение фиброзного кольца диска может происходить в результате высокой нагрузки, которая превышает допустимую норму. Если постоянно заниматься тяжелой физической работой, но при этом не укреплять мышцы спины, это будет постепенно приводить к истончению и потере прочности диски. На фиброзном кольце образуются слабые участки, и они в дальнейшем станут местом выпячивания пульпозного ядра.

Межпозвонковый диск может пострадать от сильного удара и сдавливания позвоночника, отчего меняется его форма, происходит деформация, и могут образовываться вогнутые участки. Образовавшиеся изъяны будут уязвимым местом, и если выпячивание не возникает сразу, то любые другие косвенные причины возникновения грыжи позвоночника станут решающим фактором появления недуга.

Факторы риска

Косвенные причины грыжи позвоночника:

  • нарушение обмена веществ, эндокринные патологии;
  • гормональный дисбаланс;
  • вынужденный постельный режим;
  • искривление позвоночника;
  • работа, связанная с однообразными движениями;
  • хронические вирусные заболевания;
  • врожденные и приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска.

Есть ряд неизбежных факторов риска, приводящих к патологии позвоночника:

  • инволюционные процессы, физиологическое старение организма;
  • изнашивание дисков и позвонков, атрофия мышечной ткани;
  • хрупкость структур позвоночника;
  • спортивные травмы, переломы и вывихи;
  • хирургические операции на позвоночнике с осложнениями.

Есть и факторы, на которые можно повлиять лечебными и профилактическими мерами:

  • гиподинамия,отсутствиедвижения позвоночника — это становится причиной нарушения баланса питательных веществ в диске и позвонках, избежать этого можно, если каждый день уделять упражнениям и физической работе как минимум полчаса;
  • высокие нагрузки на позвоночник — это другая крайность, когда человек постоянно занят тяжелой работой и не дает спине регулярного отдыха, пагубное влияние также оказывает длительное сидячее положение, что увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел;
  • вредные привычки — курение и алкоголь препятствуют нормальному питанию позвоночника, происходит нарушение кровообращения, что влечет за собой патологии, связанные с ишемией и застойными процессами;
  • ожирение — лишний вес повышает нагрузку на позвоночник, и грыжа может образовываться именно по этой причине, кроме того, избыток жира в организме приводит к мышечной слабости, позвоночный столб теряет естественный корсет, и любое повреждение может запустить патологический процесс.

Проявления

Грыжа в шейном отделе.

При выпадении диска в шейном отделе больного беспокоит онемение шеи, рук и плечевого пояса. В этих же зонах периодически появляется болезненность, а острая боль уже будет свидетельствовать об ущемлении нервного корешка.

Грыжа в области шеи также дает неврологическую симптоматику в виде частого головокружения, нарушения координации движений, головных болей.

Постоянный дискомфорт и нарушение мозгового кровообращения сказываются на психологическом состоянии. Больной становится раздражительным, но вместе с тем присутствует апатия, хроническая усталость, постоянная сонливость.

Грыжа в грудном отделе.

Такая локализации патологии явление редкое, ведь грудной сегмент позвоночного столба получает наименьшую нагрузку. Грыжа может возникнуть вследствие травмы, после операции и тяжелых родов. Если же задаваться вопросом, откуда берется грыжа в этом отделе, то и другие общие факторы могут запустить разрушение диска, хоть и происходит это крайне редко.

Проявления грыжи диска в грудном отделе спины:

  • хроническая боль в области лопаток;
  • онемение кожи рук;
  • искривление позвоночника.

Грыжа в поясничном отделе.

Боли в пояснице с иррадиацией в одну ногу — это основное проявление грыжи в поясничном и пояснично-крестцовом отделе. Также тревожат онемение кожи, дискомфорт во время ходьбы и сидения. Боль стихает в положении лежа на твердой поверхности.

Грыжа в поясничном отделе может возникнуть в ответ на резкое повышение нагрузки, когда человек поднимает большой вес. Она может образоваться и в результате длительного течения остеохондроза, который мог быть диагностирован еще в подростковом возрасте, но лечение и профилактика долгое время игнорировались.

Как только появилась грыжа, об этом будут сигнализировать сильная боль в пояснице, онемение в области паха и ног, скованность движений.

Такое состояние может быть вызвано и другими патологиями, потому при появлении симптомов нужно пройти обследование. Бывает и такое, что грыжа долгое время не дает симптомы, пока нет давления на нервы.

Методы лечения

Консервативная терапия при грыже направлена на устранение причины, а именно улучшение питания диска, укрепление мышечного корсета и улучшение подвижности позвонков.

Комплексное лечение включает такие мероприятия:

  • вытяжение позвоночника — уменьшает компрессию позвонков, увеличивает расстоянии между больным диском и окружающими тканями, что предупреждает сдавливание, процедура помогает убрать отек тканей и снижает мышечное напряжение;
  • мануальная терапия — показана для возвращения позвонков на свое место, такой вариант лечения подходит при мышечных спазмах, когда есть искривление позвоночника;
  • медикаментозное лечение — назначаются НПВС, спазмолитики, общеукрепляющие средства, хондропротекторы и местные препараты для обезболивания;
  • физиотерапия и нетрадиционные методики — иглорефлексотерапия, лекарственный электрофорез, вакуумная терапия, гирудотерапия.

Причины рецидива грыжи

Когда происходит секвестрация, и части диска начинают свободно перемещаться по каналу позвоночника, назначается операция. Для устранения проблемы хирург проводит частичное или полное удаление диска с установкой импланта.

После операции первые два месяца категорически противопоказана любая нагрузка на позвоночник, за исключением некоторых упражнений, которые назначает реабилитолог или лечащий врач. Если проигнорировать это правило, есть риск повторного заболевания в том же отделе позвоночника, и операция потребуется снова.