0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Формы и причины остеопороза

Причины и симптомы остеопороза, первые признаки

Остеопороз развивается незаметно, нередко без наличия субъективной симптоматики, и диагностируется уже при возникновении переломов.

Остеопороз — процесс утраты костью минеральной плотности за счет потери кальция. Заболевание представляет собой чрезвычайно актуальную проблему, которая по своей значимости стоит на четвертом месте в ряду неинфекционных болезней, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета и имеет черты «безмолвной эпидемии».

Данные отдельных экспертов говорят о том, что при существующих темпах увеличения числа людей с остеопорозом, к середине XXI в. заболевание станет массовой эпидемией.

Определение заболевания

На сегодняшний день существует четкое определение понятия «остеопороз». Оно предполагает, что это не обособленное, а прогрессирующее системное метаболическое (обменное) заболевание скелета, характеризующееся низкой плотностью костей и нарушением их микроархитектоники. Изучение причины возникновения заболевания, его механизма развития и последствий позволило добавить в ег определение еще и такое понятие, как снижение прочности кости, следствием чего является повышенный риск переломов. Прочность представляет собой единую составляющую минеральной плотности кости, ее архитектоники, количества и качества коллагена и пр.

Таким образом, остеопороз характеризуется:

  • патологическими изменениями строения внутри костей;
  • преобладанием процессов распада и разрушения костной ткани над ее регенерацией;
  • как результат — снижением костной массы, повышением хрупкости костей и снижением их прочности.

Статистика

В Европе, Японии и США страдают остеопорозом 75 млн. чел, 1/3 из которых — женщины старше 50 лет, у каждой 4-й из них была обнаружена деформация хотя бы одного позвонка. В Америке 10 млн. человек страдают остеопорозом, из них 8 млн. — женщины. 80% женщин старше 50 лет и почти все мужчины и женщины старше 75 лет поражены этим заболеванием.

Хотя в РФ остеопороз не признан заболеванием социально значимым, тем не менее о его медицинском и социально-экономическом значении свидетельствуют некоторые статистические данные, которые опубликованы в начале 2013 г. в статье по итогам саммита по остеопорозу, состоявшемуся в конце 2012 г. в Санкт-Петербурге. В докладах о результатах эпидемиологических исследований, проведенных в этом же году в нескольких российских городах, отмечено, что:

  • распространенность остеопороза среди людей старше 50 лет составляет в среднем 28%;
  • такое осложнение, как перелом шейки бедра в результате незначительной нагрузки, встречавшееся раньше только в пожилом возрасте, стало частым у женщин после 40 лет, причем в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин;
  • смертность в первый год жизни после внутрисуставного перелома большеберцовой кости при остеопорозе — 20 – 35%;
  • каждую минуту в России регистрируются 17 переломов нижних конечностей и 5 переломов позвонков, связанных с остеопорозом, а каждые 5 минут — перелом в области верхнего отдела бедра, который сопровождается инвалидностью и высокой смертностью.

Эти цифры говорят о необходимости повышения качества ранней диагностики и принятия мер по проведению активной профилактики заболевания.

Особенно важна информированность населения о ранних признаках, симптомах остеопороза суставов и позвоночника, о том, что в большинстве случаев — это одно из проявлений старения всего организма. Более 200 млн. человек страдают этой социальной болезнью. Чем более развито общество, тем больше случаев остеопороза. Предотвратить их невозможно, но, обладая информацией о механизмах возникновения болезни и способствующих факторах, можно отдалить, замедлить ее развитие и избежать тяжелых осложнений.

Физиологические процессы

Кость является сложной системой, в которой на протяжении всей жизни происходят обновление, внутренняя структурная перестройка, изменение длины, толщины, ширины, то есть формообразование ее ткани (ремоделирование). Смысл ремоделирования состоит в приспособлении свойств костей к изменяющимся нагрузкам и условиям внешней среды.

Все эти процессы означают постоянное рассасывание, разрушение костной ткани посредством клеток остеокластов и восстановление ее при участии остеобластов. Остеобласты синтезируют волокна кости, регулируют вхождение ионов кальция в ткань, превращаясь впоследствии в зрелые костные клетки.

Постоянное физиологическое разрушение сопровождается выходом в кровь из ткани кости солей кальция, а восстановление микроповреждений — обратным переходом минералов.

до 25 летПреобладание восстановления над разрушением происходит примерно до 25 лет, после чего устанавливается их относительное равновесие.
35-40 летС 35 – 40-летнего возраста наступает обратный процесс, в результате которого масса кости утрачивается ежегодно на 0,3 – 0,5%.
60-70 летУ женщин физиологические костные потери после наступления менопаузы до 60 — 70-летнего возраста происходят более быстрыми темпами (до 2 – 5 % ежегодно).

Исследования показали, что на протяжении жизни внешний слой кости женщины (кортикальный) теряет до 35%, а пластинчатый (трабекулярный) — 50% своей массы. У мужчин эти показатели составляют 15 — 20 и 20 – 30% соответственно.

Регуляция процессами ремоделирования осуществляется гормонами щитовидной железы (кальцитонин и др.), паращитовидных желез (паратгормон), поджелудочной (инсулин), половых желез, производными витамина “D”, гормонами коры надпочечников, гипофиза, простагландинами и т. д.

Классификация остеопороза

Его развитие обусловлено превышением физиологической скорости потери костной массы, в результате которого по достижению пиковой величины происходит перелом кости. Низкая ее минерализация может быть результатом:

  • недостаточного набора массы кости еще в молодости;
  • быстрых ее потерь в более поздние периоды жизни.

Предрасполагающие факторы

Факторы, способствующие недостаточному накопления костной массы, подразделяют на:

связанные с носительством измененных генов коллагена, остеопротегерина (подавляет разрушение кости), а также влияющих на действие витамина “D”, от которого зависит усвоение ионов кальция, и других;

включающие в себя внутриутробные нарушения питания плода, недостаточное употребление кальция матерью в период беременности, преждевременные роды и низкий вес в первый год жизни после рождения, задержка полового развития, недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций, в период до полового созревания. Препятствует усвоению кальция в кишечнике и накоплению его в костях частое употребление детьми в подростковом возрасте газированных напитков («Фанта», «Пепси-Кола»), кваса, хронические заболевания кишечника, неправильное питание. Кроме того, нарушения менструального цикла, беременность, угасание функции половых желез у женщин (пред- и менопаузальный периоды), снижение функции яичек у мужчин после 50 – 60 лет приводят к потере уже накопленного кальция.

Итак, развитие остеопороза обусловлено факторами риска:

  • Генетическими (наследственная предрасположенность);
  • Гормональными и возрастными — женский пол, нарушения функции эндокринных желез, возраст после 65 лет;
  • Заболеваниями внутренних органов — аутоиммунные нарушения, болезни крови, миеломная болезнь, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, почек, обструктивные заболевания легких (бронхиальная астма, см. обструктивный бронхит у взрослых);
  • Образом жизни — употребление продуктов с низким содержание кальция, избыточная или, наоборот, очень низкая масса тела, низкая физическая активность, курение, частое употребление алкогольных напитков;
  • Лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, некоторые диуретики, оральные контрацептивы, противосудорожные, антикоагулянты (гепарин), тетрациклины и др.).
  • Злоупотребление косметикой, бытовой химией приближает климакс у женщин и увеличивает риск остеопороза.

Виды остеопороза

В зависимости от причин его подразделяют на первичный как результат естественного старения организма, и вторичный.

Виды первичного остеопороза:
  • Идиопатический (причины не установлены). Он может развиваться в любом возрасте
  • Постменопаузальн ый (у женщин)
  • Ювенильный (подростковый)
  • Остеопороз взрослых
  • Сенильный ( старческий)
Виды вторичного остеопороза — это обусловленный:
  • Эндокринными заболеваниями (уменьшение синтеза половых гормонов, нарушение функции щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез, надпочечников).
  • Заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит).
  • Болезнями крови.
  • Заболеваниями пищеварительного тракта, способствующими нарушению всасывания кальция.
  • Заболеваниями почек (синдром Фанкони, хроническая почечная недостаточность) .
  • Другими заболеваниями, приводящими к костным разрушениям.

Симптомы — клинические проявления остеопороза

В соответствии со статистикой, симптомы остеопороза у женщин после 50 лет, выраженные в разной степени, выявляются у 30%, что связано в основном со снижением синтеза эстрогенов в организме. Опасность заболевания заключается в медленном бессимптомном развитии или в появлении незначительных симптомов, которые даже врачи относят к проявлениям артритов обменного характера. Несмотря на то, что артрит и остеопороз развиваются одновременно, это различные болезни: остеопороз — заболевание системное. К самым первым признакам остеопороза относят:

  • ломота, ноющая болезненность в костях, особенно при смене погоды;
  • развитие пародонтоза и изменение ногтей;
  • быстрая утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
  • раннее появление седых волос;
  • судорожные сокращения мышц голеней по ночам, особенно у женщин.

Несмотря на поражение всей костной системы, основные проявления на более поздних стадиях развития связаны с позвоночником и суставами. Симптомы остеопороза позвоночника связаны с компрессией передних отделов тел позвонков, приводящей к их клиновидной деформации в верхнем и среднем грудном, а также верхнем поясничном отделах позвоночника. Переломы отдельных позвонков грудного отдела могут происходить незаметно, сопровождаясь незначительной болью. Основные симптомы поражения позвоночника:

  • Ощущение утомляемости мышц спины, тупые боли, особенно в области наибольшей деформации позвонков. Иногда они приобретают приступообразный характер.
  • Ограничение подвижности позвоночника за счет рефлекторно-защи тного спазма мышц спины. У женщин признаком остеопороза является сколиотическое искривление с прогрессирующим ограничением подвижности.
  • Сутулость — «поза просителя», нарушение осанки и роста на 5 см в течение нескольких лет, особенно при переломах позвонков в среднем грудном отделе.
  • Формирование «старческого горба».
  • Мелкие складки кожи по боковым поверхностям живота.

Наряду с позвоночником, когда боль и тяжесть ощущаются чаще в грудном и поясничном отделе, поражаются головки костей, принимающих участие в формировании крупных суставов, в основном тазобедренного, коленного, плечевого, реже — мелких (лучезапястный, суставы кистей и стоп). Возможно искривление пальцев, когда они приобретают вид барабанных палочек, искривление голеней в виде саблевидных.

Наиболее распространенным и и угрожающими являются симптомы остеопороза тазобедренного сустава, в связи с возможностью развития некроза головки кости и перелома в области шейки бедра. Такие переломы чаще спонтанные, (не коррелируются с тяжестью удара или травмы), даже малейшее падение может вызвать перелом.

Изменение осанки, уменьшении роста, изменение посадки головы характерны для остеопороза у женщин (постменопаузального). Если происходят переломы поясничных и грудных позвонков при статических нагрузках, это чаще всего является следствием длительной терапии стероидами или метастазированием опухолей из различных органов, к примеру, желудка.

К общим симптомам остеопороза присоединяются болезненность в спокойном состоянии, усиливающаяся при ходьбе, в области сустава и в поясничном отделе позвоночника за счет напряжения поясничных мышц и мышц бедра, а также ограничение подвижности в области тазобедренного сустава. Последствия внутрисуставных переломов бедра — инвалидность, а иногда и более серьезные осложнения в течение ближайшего года после перелома.

Замедление процессов развития остеопороза, предотвращение осложнений возможны при своевременном обращении к врачу, проведении лабораторной, инструментальной диагностики и получении рекомендаций в плане лечения и корригирующей терапии. Об этом надо помнить всем, особенно женщинам среднего возраста.

Читать еще:  Третья группа неврологических осложнений шейного остеохондроза

Остеопороз

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания. Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости. Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Остеопороз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Остеопороз – это заболевание костей, в результате которого они становятся очень ломкими. Основная причина остеопороза – нехватка витамина D и кальция из-за нарушений в обменных процессах.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Обратите внимание: при остеопорозе очень велик риск перелома – достаточно легко упасть с высоты собственного роста, чтобы получить перелом.

Остеопороз: симптомы

Остеопороз опасен тем, что долгое время развивается без симптомов. Вы годами можете не знать, что у вас развиваются патологические отклонения в обменных процессах. Если симптомы уже появились – это значит, что заболевание прогрессирует. Вот основные признаки остеопороза:

  • Переломы
  • Периодическая боль в пояснице разной интенсивности
  • Постоянная утомляемость – потому что из-за нарушений в обменных процессах организм медленней восстанавливает силы
  • Общая слабость в мышцах
  • Ногти на руках и ногах становятся хрупкими и расслаиваются
  • Внезапная седина – симптом редкий, но иногда встречается

Важно знать: остеопороз – заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. Очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание и остановить его развитие.

Если у вас есть любые из симптомов остеопороза, перечисленных выше, не медлите с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Причины остеопороза

Пожилой возраст
После 65 лет кальция и витамина D в организме становится всё меньше. Кости становятся хрупкими. Восполнить недостаток кальция можно лишь частично. Риск остеопороза возрастает с каждым годом.

Гормональные нарушения
Самая распространенная причина. Гормональные сбои чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Особенно – в период климакса, когда падает уровень эстрогенов. По статистике, гормональные колебания у женщин на протяжении жизни в 87% женщин.

Монголоидная/европеоидная раса
По статистике, афроамериканцы реже всех страдают остеопорозом и даже не учитываются при подсчетах в мировых масштабах.

Наследственность
Остеопороз может передаваться по наследству. Что важно: близость родства не имеет значения.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые влияют на развитие остеопороза:

  • сбои в работе пищеварительной системы
  • нарушения в работе поджелудочной железы
  • проблемы с яичниками или их удаление
  • любые патологии желез внутренней секреции
  • сбои в работе надпочечников
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • длительное лечение противосудорожными и кортикостероидными препаратами
  • малоподвижный образ жизни
  • переизбыток мяса в рационе
  • нехватка в рационе продуктов с витамином D и кальцием

Записаться на приём

Степени остеопороза

Есть три степени развития остеопороза, которые различаются тяжестью течения заболевания.

Первая степень
Плотность кости снижается. Но никаких симптомов пока нет. Поэтому диагностировать остеопороз на этой стадии можно только при профилактическом обследовании.

Вторая степень
Умеренный остеопороз. Слабость плотности костной ткани явно выражена. На рентгене видна двояковогнутая форма позвонков и деформация клиновидной формы некоторых позвонков. На этой стадии человек испытывает сильные боли в костях, суставах и мышцах.

Третья степень
Выраженный остеопороз. Рентген четко показывает прозрачность позвонков. Никаких дополнительных исследований не требуется, чтобы поставить точный диагноз.

Остеопороз: осложнения

По данным ВОЗ, остеопороз из-за количества переломов бедренной кости занимает 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина.

При остеопорозе чаще всего случаются переломы позвонков, шейки бедра, лучевых костей. Первый перелом позвоночника в 4 раза повышает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза – переломов бедра.

Длительный постельный режим из-за этих переломов провоцирует пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза во всем мире, который мы успешно применяем в сети наших клиник. Денситометр DEXXUM – специализированный рентген-аппарат для исследования плотности костей. Помогает оценить плотность костной ткани в цифровом выражении и точно выявить степень их плотности, т.е. оценить степень остеопороза на самых ранних стадиях.

Почему стоит пройти денситометрию у нас:

Точно
Денситометр DEXXUM просвечивает кости рентгеновскими лучами с низкой дозой облучения. Помогает определить минеральную плотность костей, поставить верный диагноз и спланировать тактику лечения.

Профессионально
Любые аппараты без опытных врачей ничего не значат. Наши специалисты – профессионалы с богатым практическом опытом диагностики и лечения. Они настроят денситометр индивидуально под вас и детально изучат состояние вашего скелета.

Удобно
Неважно, сколько вам лет и какой вы комплекции. Денситометр DEXXUM разработан для удобства пациентов всех возрастов и любого телосложения. Его высота составляет всего 64.2 см. Благодаря этому даже пожилым пациентам будет легко подняться и лечь.

Быстро
Обследование занимает всего 1-1,5 минуты. Например, чтобы оценить состояние передней и задней частей позвоночника, потребуется всего 80-90 секунд, а для обследования бедер – 60-70 секунд.

Безопасно
Обследование на денситометре DEXXUM безопасно для вашего здоровья. Доза облучения меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Читать еще:  Этиология заболевания сущность и описание

Повторим: остеопороз – необратимое заболевание. Вылечиться полностью от него пока нельзя. Вот почему важно диагностировать это заболевание на начальных стадиях и как можно раньше начать лечение.

Не затягивайте с диагностикой. Особенно, если вы пожилой человек. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Остеопороз: лечение

Главное в лечении остеопороза – максимально замедлить потерю костной массы, предотвратить переломы, убрать болевой синдром и увеличить двигательную активность.

Мы лечим остеопороз комплексно – так, как этого требует само заболевание. Воздействуем на глубинную причину, спровоцировавшую развитие остеопороза. Убираем симптомы и корректируем образ жизни. При необходимости подключаем смежных специалистов, чтобы добиться лучшего результата – иммунологов, неврологов, ревматологов и других.

Лекарственные препараты мы подбираем индивидуально – в зависимости от причин заболевания, вашего пола и возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других важных факторов.

Абсолютно всем назначается специальная диета, лечебная физкультура и массажи. Программа физических нагрузок всегда подбираются только врачом и строго индивидуально – в зависимости от степени хрупкости ваших костей.

Помните: остеопороз вылечить полностью нельзя. Поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей по лекарственной терапии, диете, физическим нагрузкам, чтобы остановить развитие заболевания и восстановить качество жизни.

Диета и образ жизни при остеопорозе

В диете при остеопорозе самое важное употреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином D, так именно в сочетании с витамином D кальций усваивается лучше всего:

  • молочные продукты
  • рыба
  • зелень
  • капуста
  • брокколи
  • орехи
  • яйца
  • сыр

Исключите курение, алкоголь, фастфуд и газированные напитки в обязательном порядке.

Больше двигайтесь, занимайтесь легким фитнесом.

Заниматься плаванием при остеопорозе не рекомендуется – оно не укрепляет кости, так как в воде тело находится в невесомом состоянии и нет необходимого усилия на костные структуры.

Помните: на ранних стадиях остеопороз развивается долгое время бессимптомно. Вылечить полностью это заболевание нельзя. Поэтому чем раньше остеопороз диагностировать, тем легче остановить его прогрессирование и предотвратить тяжелые последствия, которые могут сильно испортить качество вашей жизни.

Уделите время своему здоровью. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Причины, признаки и лечение остеопороза у женщин

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении остеопороза у женщин (традиционная терапия и в домашних условиях). Характеристика болезни, причины появления, способы профилактики.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – это снижение минеральной плотности и нарушение нормальной структуры костной ткани, которое приводит к повышенной ее хрупкости. Патология очень распространена среди пожилых людей (старше 70 лет) – формируется в связи с общим старением организма. В среднем возрасте (от 50 лет) чаще встречается остеопороз у женщин, так как у них минеральная плотность костной ткани начинает активнее снижаться сразу после наступления менопаузы. Иногда патология встречается и у молодых женщин и мужчин – из-за некоторых заболеваний, неправильного питания или в связи с приемом определенных препаратов.

По своей сути у всех людей разного возраста остеопороз протекает одинаково. Есть некоторые различия в причинах, симптомах и лечении, но они незначительные.

Данная проблема у женщин очень распространена. Около трети женщин старше 50 лет страдают от той или иной стадии остеопороза. А в возрасте старше 70 лет заболевание встречается у более 50 % людей обоих полов.

Это опасная патология, она чревата осложнениями в виде тяжелых переломов костей. Особенно опасно повреждение шейки бедра, после которого половина пациентов остаются инвалидами.

Наиболее опасное осложнение при остеопорозе – перелом шейки бедра

Патология хроническая, поэтому лечение будет требоваться постоянно (пожизненно). Однако некоторые формы заболевания, которые возникают из-за других болезней или приема препаратов, можно вылечить, устранив причину. Остеопороз лечат комплексно: медикаментами, диетой, изменением образа жизни. Ведением пациентов с этим заболеванием занимается ортопед. Также может потребоваться консультация лечащего эндокринолога и гинеколога.

Формы и причины остеопороза

В зависимости от причины того, почему возникла патология, выделяют такие ее формы:

1) Первичный остеопороз:

2) Вторичный остеопороз: причины возникновения – другие заболевания или же прием некоторых препаратов.

1. Постменопаузальный вид

Наиболее распространенная разновидность остеопороза у женщин – постменопаузальный. Более 30 % женщин, вступивших в период менопаузы, страдают от этого заболевания. При резком снижении концентрации в организме эстрогена (женского полового гормона) происходят нарушения, ведущие к снижению минеральной плотности костей. Риск остеопороза особенно повышается, если женщина не проходит заместительную терапию гормональными препаратами.

Постменопаузальный остеопороз может возникнуть также и у женщин младше 50 лет – из-за раннего климакса или же хирургического удаления яичников (например, в связи с раковой опухолью).

2. Сенильный

Вторая форма – сенильный (старческий) остеопороз. Встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов в возрасте старше 70 лет.

Вторичный остеопороз развивается, независимо от возраста и пола, по таким причинам:

  • Длительный прием кортикостероидов (при астме, ревматоидном артрите, аллергических заболеваниях).
  • Химиотерапия.
  • Нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидной и паращитовидных, надпочечников).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства обмена веществ, при которых не усваиваются в полном объеме микроэлементы, полезные для костей (синдром воспаленного кишечника, болезнь Крона).
  • Расстройства пищевого поведения, за которыми следует недостаточное поступление в организм кальция, фосфора, магния, цинка и витамина D (анорексия, булимия, голодание, неправильное питание).

3. Вторичный остеопороз

Вторичным остеопорозом, связанным с неправильным питанием, тоже чаще страдают женщины. Хрупкость костей может возникнуть в молодом или даже подростковом возрасте у ярых поклонниц диет, а также у девушек с анорексией и булимией.

Также риск развития болезни как у женщин, так и у мужчин повышается при:

  • злоупотреблении алкоголем (так как он препятствует нормальному усвоению кальция);
  • употреблении более 4 чашечек кофе в день (он вымывает из организма кальций);
  • недостатке двигательной активности (в том числе при длительном постельном режиме из-за заболеваний или после операций);
  • наследственной предрасположенности и астеническом телосложении (худощавом с тонкими костями).

Стадии и симптомы недуга

Симптомы остеопороза у женщин и мужчин одинаковые. Единственное – у женщин они обычно появляются раньше (в возрасте от 50 лет), а у мужчин – позже (от 70 лет). Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Его бывает очень трудно диагностировать, так как признаки могут быть схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому всем женщинам после менопаузы, а также людям обоих полов старше 70 лет и тем, кто находится в группе риска, рекомендуется хотя бы раз в 2 года проходить денситометрию – исследование плотности костей.

Основными признаками остеопороза у женщин и мужчин являются:

  1. На первой стадии: ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
  2. На второй стадии: боли, связанные с трещинами позвонков и микропереломами других костей. Локализуются в грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Часто боль в груди путают со стенокардией, заболеваниями легких.
  3. На третьей стадии: переломы при падениях с высоты своего роста, поднятиях тяжестей, ударах. Наиболее подвержены повреждениям лучевые кости, шейка бедра. Кифоз грудного отдела позвоночника («вдовий горб») – искривление, связанное с разрушением позвоночника из-за постоянных микротрещин. Уменьшение роста на 5–10 см в связи с укорочением позвонков.
  4. На четвертой стадии: переломы даже при незначительных нагрузках. Уменьшение роста на 10–15 см.

Постоянные ноющие боли в позвоночнике приводят к значительному ухудшению качества жизни. Они могут провоцировать повышенную раздражительность, депрессию. Более тяжелые стадии заболевания провоцируют трудности в передвижении и выполнении повседневных дел.

Степени снижения плотности костной ткани от остеопении (начальный процесс деминерализации костной ткани) до тяжелого остеопороза

Диагностика

Выявить признаки остеопороза можно на рентгене. Там будут видны повреждения позвонков и их степень. А для точной диагностики применяется денситометрия – определение плотности костной ткани. Проходить ее в профилактических целях рекомендуется:

  • женщинам после менопаузы;
  • мужчинам и женщинам старше 70 лет;
  • тем, кто принимает глюкокортикостероиды;
  • тем, кто страдает гормональными расстройствами, нарушениями обмена веществ, расстройствами пищевого поведения;
  • тем, кто лечится с помощью химиотерапии.

Проведение денситометрии

Методы лечения

Обычно лечение будет требоваться пожизненно (постоянно будет нужна поддерживающая терапия). В особых случаях болезнь можно вылечить полностью (например, если остеопороз возник из-за приема какого-то лекарства, то его отмена устранит причину).

Обычно терапию проводят в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться только в случае перелома шейки бедра. Лечение должно быть комплексным и состоять из таких компонентов:

  • медикаменты;
  • ношение специальных корсетов;
  • изменение образа жизни;
  • диета;
  • народные средства (как дополнение к традиционному лечению).

Медикаментозное лечение

Лечение остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде предусматривает в первую очередь нормализацию гормонального фона. Для этого используют заместительную терапию с помощью препаратов: Цикло-Прогинова, Фемостон, Ременс, Феминал, Иноклим.

Остальные препараты повышают минеральную плотность костей и снижают риск переломов, а также способствуют более быстрому заживлению трещин позвонков. Их назначают как женщинам, так и мужчинам. Это:

  1. Витаминно-минеральные комплексы с витамином D и кальцием (Кальций–D3 Никомед, Кальций-сандоз Форте, Кальцемин).
  2. Бисфосфонаты, которые повышают концентрацию фосфора в костях (алендронат, ризедронат).
  3. Кальцитонин – вещество, которое участвует в процессе переноса кальция из крови в структуру костной ткани.
  4. Терипаратид – способствует переносу кальция и фосфора в костную ткань из крови.

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

Корсеты

Ношение специальных корсетов показано при сильных болях, связанных с трещинами позвонков. Они помогут снять чрезмерную нагрузку на позвоночник и избежать искривлений (в том числе «вдовьего горба»).

При остеопорозе чаще всего деформируются грудной и шейный отделы позвоночника – возникает горб

Образ жизни при остеопорозе

Соблюдайте следующие правила:

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  • Избегайте питья кофе и крепкого чая.
  • Ведите активный образ жизни (больше гуляйте, ходите пешком, плавайте). Однако прыжки, а также занятия в спортзале с поднятием тяжестей запрещены.
  • Чаще бывайте на солнышке, так как в этих условиях в коже естественным образом вырабатывается витамин D. Но не загорайте с 11 до 16 часов дня, особенно если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диета

Лечить остеопороз без диеты бессмысленно:

  • применение многих препаратов (кальцитонин, терипаратид) эффективно, только если в организме достаточно кальция и фосфора;
  • чтобы кости были крепкие, рекомендуется употреблять такие элементы, как цинк, магний, медь, железо;
  • для повышения минеральной плотности костной ткани в рационе обязательно должно содержаться достаточное количество витамина D. Он необходим для усваивания кальция;
  • для бесперебойной работы щитовидки, недуги которой ускоряют развитие остеопороза, нужен йод.
Читать еще:  Реабилитация сколиоза по методу катарины шрот

Диета применяется как во время лечения остеопороза, так и для его профилактики.

Полезные для лечения и профилактики остеопороза продукты

Лосось, треска, печень, сливочное масло, желтки, говядина

Молоко, капуста, шпинат, злаки, орехи

Морепродукты, рыба (лосось, тунец, камбала, сардины, минтай), бобы, сыры, сухофрукты, грибы, молоко

Зелень, хлеб, бобовые, сухофрукты, морская капуста

Сыры, злаки, бананы, тыквенные семечки

Грецкие орехи, кешью, морепродукты

Бобы, злаки, абрикосы, черника, персики, гречка, яблоки

Морская капуста, морепродукты

Перечисленные выше продукты нужно обязательно включить в свой рацион.

Еда, которая нежелательна к употреблению

  1. Кофе и крепкий чай – вымывают из организма кальций.
  2. Алкоголь – не дает кальцию усваиваться.
  3. Газированные напитки – содержат вредную для костной ткани ортофосфорную кислоту.
  4. Овсянка – содержит фитиновую кислоту, которая мешает усвоению организмом кальция.

Также следует избегать продуктов, провоцирующих лишний вес, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на кости. Не ешьте слишком много жирного, жареного, мучного, сладкого.

Продукты, не рекомендованные к употреблению при остеопорозе

Народные средства

Не пытайтесь лечить остеопороз в домашних условиях только с помощью методов альтернативной медицины. Отсутствие адекватной терапии приведет к усугублению болезни и повысит риск тяжелых переломов. Народные средства подходят только в качестве дополнения к медикаментам. Также они могут обеспечить профилактику остеопороза. Их рекомендуется применять с началом климакса.

Перед тем как лечить остеопороз с помощью народных методов, посоветуйтесь с врачом, так как травы могут иметь противопоказания или же не сочетаться с некоторыми препаратами.

Рецепты для приготовления в домашних условиях:

ВеществоВ каких продуктах содержится

Яичная скорлупа, лимонный сок

Растолките скорлупу, смешайте с лимонным соком

По четверти чайной ложки в день

Зверобой, мед, лимонный сок

Залейте 1 столовую ложку зверобоя стаканом кипятка, поставьте на 15 минут на водяную баню, снимите, настаивайте еще 40 минут. К 200 мл настоя добавьте 200 г меда и 2 столовые ложки свежевыжатого лимонного сока.

Для профилактики – по 1 столовой ложке 1 раз в день натощак за полчаса до еды.

Для лечения – 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Профилактика

В качестве профилактики соблюдайте меры, описанные в разделах «Образ жизни при остеопорозе» и «Диета». Также вовремя обратитесь к гинекологу для назначения гормональной заместительной терапии при климаксе.

Прогноз

Остеопороз – очень опасное заболевание. Согласно статистике, он уменьшает продолжительность жизни на 20 %. Такая статистика обусловлена риском перелома шейки бедра, который плохо заживает и приводит к длительному постельному режиму. У пожилых людей старше 70 лет лежачее состояние, связанное с переломом, может привести к смерти из-за застойных процессов в легких.

Чтобы избежать этого в будущем, необходимо сразу же при выявлении остеопороза начать лечение. А людям физического труда рекомендуется срочно сменить работу на более легкую.

Остеопороз

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

«Врачи» — ТВ-программа, ТВЦ, «Продукты с витамином D» (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Остеопороз

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы и нарушением структуры костной ткани, приводящее к увеличению ее хрупкости и риску возникновения перелома. В норме обновление костной ткани происходит на протяжении всей жизни: старая ткань разрушается и заменяется вновь образованной. Эти два процесса идут параллельно. С возрастом или под влиянием различных факторов процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над процессом ее образования. В результате снижается масса костной ткани, изменяется ее структура, кость становится ломкой и хрупкой, более подверженной переломам. Так развивается остеопороз.

Симптомы остеопороза

  • Долгое время остеопороз может протекать бессимптомно.
  • Нередко первым признаком становится перелом (спонтанный или возникший при минимальной травме – например, при падении с высоты собственного роста).
  • Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, бедренной кости (особенно в области шейки), костей предплечья в области запястья.
  • Переломы позвонков сопровождаются болью в спине: острой (при одномоментном переломе) или хронической (при постепенном разрушении и оседании позвонков).
  • При переломе позвонков отмечается постепенное снижение роста, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади в грудном отделе) – развитие сутулости.
  • Возможны ночные судороги в ногах, разрушение зубов.

Формы

  • Первичный остеопороз:
    • старческий – остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет;
    • ювенильный – развивается в детском возрасте. Проявляется генерализованным (множественным) поражением костей, болями в спине, бедрах, голенях и стопах, затрудняющими ходьбу;
    • идиопатический – возникает по неизвестным причинам.
  • Вторичный остеопороз:
    • возникает на фоне других заболеваний:
      • эндокринных (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, половых желез);
      • эндокринных (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, половых желез);
      • органов пищеварения (хронические болезни печени, состояние после удаления желудка);
      • почек (почечная недостаточность);
      • крови (опухолевые процессы, наследственные заболевания);
      • ревматических болезней (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, системная красная волчанка);
      • алкоголизма;
      • нарушений питания;
      • длительной неподвижности (например, при переломе);
    • возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний).

Причины

Факторы риска остеопороза можно разделить на немодифицируемые и модифицируемые.

  • Немодифицируемые (на них невозможно повлиять):
    • генетические особенности (предрасположенность);
    • возрастные изменения костной ткани;
    • некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет – заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме, синдром и болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников));
    • прием по жизненным показаниям глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний);
    • длительная иммобилизация (постельный режим более 2-х месяцев) – после операций, переломов;
    • предшествующие переломы.
  • Модифицируемые (поддающиеся коррекции):
    • недостаток кальция в организме;
    • дефицит витамина D;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • низкая физическая активность;
    • низкая масса тела.

Врач ревматолог поможет при лечении заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×
ИнгредиентыПриготовлениеКак принимать