2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикулит и его классификация

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Единственным эффективным методом лечения является операция — остеосинтез или эндопротезирование тазобедренного сустава

Используются новейшие методики и оборудования, что позволяет проводить серьезные операции и добиваться отличных результатов лечения

Гематомой называется организованное скопление свернувшейся или жидкой крови в мягких тканях

при необходимости выполняется дренирование всевозможных «карманов» и полостей, иссечение нежизнесопособных тканей и удаление инородных тел

Травматолог-ортопед — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Радикулит

Радикулит (от лат. «radicula» — корешок) — это поражение спинномозговых корешков, которое вызывает моторные, болевые и вегетативные нарушения. Развитие радикулита провоцируется дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике (деформирующий спондилез, остеохондроз), а также различными аномалиями развития позвоночника (спондилолистез, сакрализация, аплазия позвонков). Кроме того, воспалительный процесс в позвоночнике может развиться по следующим причинам:

2.инфекционные заболевания (грипп, сифилис, туберкулез, цереброспинальный менингит);

3.корешковые формы нейровирусных заболеваний;

Чувство боли при радикулите может появиться после поднятия тяжестей, простуды или инфекции. Болевой синдром является следствием растяжения или разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, выдвижения студенистого диска за свои пределы и образования на его месте межпозвоночной грыжи. Достаточно часто остеофиты или выдвинутые диски сдавливают не только сам спинномозговой корешок, но и окружающие его оболочки и ткани, что является еще одним источником боли.

Радикулит: классификация

В зависимости локализации воспалительного процесса выделяют несколько разновидностей радикулита:

грудной радикулит;

Все виды радикулитов могут иметь острую или хроническую форму. Кроме того, радикулиты бывают первичными (инфекционного или токсического происхождения) и вторичными (вследствие аномалий развития спинного мозга и позвоночника).

Радикулит: симптомы

Основные признаки радикулита:

Первые болевые приступы связаны с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска и имеют диффузный характер («прострелы», «миозиты»). После того как формируется грыжа, сдавливающая корешок, появляется корешковый синдром, который сопровождается ощущениями онемения и покалывания. Область пораженного корешка иннервируется и, как результат, снижается или полностью исчезает чувствительность (тактильная, температурная и болевая. Постепенно мышцы, расположенные в зоне сдавленного корешка, ослабевают, вплоть до полной атрофии.

Пояснично-крестцовый радикулит

Радикулит пояснично-крестцовый (радикулит поясничный), симптомы и лечение которого будут описаны ниже, является самой распространенной разновидностью радикулита. Для пояснично-крестцового радикулита характерны боли, локализующиеся в области поясницы, бедер, голеней или стоп и усиливающиеся при кашле или ходьбе. Начальная стадия данного заболевания проходит по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии. Основным симптомом люмбаго является острая и внезапная боль в пояснице, которая возникает вследствие переохлаждения, неловкого движения или поднятия тяжести. Кроме того, ограничивается подвижность в поясничном отделе позвоночника, повышается тонус поясничных мышц, для них характерна болезненность при пальпации. Достаточно часто сильнейшие боли, называемые «прострелами», не позволяют больному ходить и даже находиться в стоячем положении. Люмбалгия характеризуется тупой болью подострого характера, часто рецидивирующей и возникающей в области поясницы. Затрудняется ходьба, сидячее положение и любые движения в пояснице. Для люмбоишиалгии характерная иррадиация болей в области поясницы в одну или две ноги. Кроме того, развиваются трофические, вегетососудистые и нейромышечные нарушения в нижних конечностях. Отмечается повышение мышечного тонуса поясницы, ограничиваются движения, и выравнивается поясничный лордоз. Снять болевой синдром больному помогает «защитная» поза: сидячая, в которой человек подгибает под себя ногу и упирается руками в кровать, или лежачая, когда больные подкладывают подушку себе под живот. Кроме того, изменяется походка, потому что при движении больной старается опираться на здоровую ногу. Часто наблюдается повышения тонуса мышц поясницы, анталгический сколиоз, иногда кифоз. Становится болезненной пальпация задней поверхности бедра, паравертебральных точек в области поясницы, подколенной ямки, пятки и середины стопы.

Шейный радикулит

Первые признаки шейного радикулита:

— гипопластическая кривошея (вынужденное положение головы);

— повышение тонуса шейных мышц;

— патологический шейный лордоз.

Также шейный радикулит характеризуется нарастающими болевыми ощущениями при чихании, кашле и любых движениях головы. В случае образования грыжи, которая сдавливает корешки, боль распространяется и на проксимальные отделы верхней конечности, лопатку или переднюю поверхность грудной клетки. Кроме того, снижаются глубокие рефлексы, и наблюдается парестезия в дистальных отделах руки. Болевой синдром может усиливаться по ночам. В этом случае больной подолгу не может заснуть и вынужден ходить, как бы «убаюкивая» больную руку.

Грудной радикулит

Начальная стадия грудного радикулита характеризуется рефлекторно-ирритативными симптомами (мышечно-тоническими нарушениями, болезненностью паравертебральных точек). Корешковая стадия данной разновидности радикулита проявляется расстройствами чувствительности в районе пораженных корешков, двигательными расстройства (парезом разгибателей пальцев или целой кисти). Если в воспалительный процесс вовлекаются симпатические образования руки, отмечаются вегетососудистые нарушения (потливость, отечность, похолодание). Существует вероятность развития спондилокоронарного синдрома, который проявляется болевыми ощущениями в области сердца при наклонах, поворотах, сгибании и разгибании туловища.

Лечение радикулита

Как лечить радикулит? Прежде всего стоит сказать, что радикулит может привести к закупорке крупных радикуломедуллярных артерий и корешковых вен. Нарушение кровотока может спровоцировать развитие различных ишемий и, как следствие, может произойти инфаркт спинного мозга, когда нарушаются чувствительные и двигательные функции человека. Важно понимать, что никакая мазь от радикулита не поможет устранить заболевания, и потому лечение радикулита в домашних условиях может быть чрезвычайно опасным. Лечение радикулита осуществляет вертебролог или невролог. Три главные составляющие успешного лечения данного заболевания – иммобилизация позвоночника (жесткая постель), содержание позвоночника в тепле и применение анальгетиков (ортофена, индометацина и т.д.). Все это позволяет предотвратить обострение болей. Лечение радикулита медикаментозно также включает в себя внутримышечные уколы от радикулита с применением анестезирующих средств (вольтарен, реопирин, анальгин). Кроме того, неплохой эффект дают такие местнораздражающие средства, как растирания или применения перцового пластыря. Большую роль в лечении радикулита играет блокада спазмированных мышц, вытяжение, физиотерапия. После того как болевой синдром частично снимается, к лечению присоединяют мануальную терапию, массаж и ЛФК. Если люмбоишиалгический синдром затягивается, назначаются инъекции витаминов группы В, а в особо тяжелых случаях возможны внутривенные инфузии димедрола, эуфиллина, реланиума или новокаиновые блокады. Если говорить о хирургических методах лечения такого заболевания, как радикулит (шейный, грудной или радикулит поясничный), лечения с помощью операции рекомендовано, когда по истечении трех-четырех месяцев консервативной терапии боли не прекращаются. Операция подразумевает удаление межпозвоночной грыжи. Кроме того, обязательным показанием к хирургическому вмешательству является парализующий ишиас, вследствие которого нарушается функционирование тазовых органов. Радикулит, симптомы и лечение которого описаны выше, требует определенных мер профилактики, которые подразумевают укрепление спинных мышц, закаливание и поддержание правильной осанки. Следует избегать неудобных поз и не спать на слишком жестком или мягком матраце, отдав предпочтение полужесткому. Кроме того, для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение с применением радоновых и сероводородных ванн, а также грязевых аппликаций.

Радикулитные боли: причины и профилактика

Скорее всего у вашего дедушки был радикулит. Или у бабушки. И даже если это был не радикулит, дедушка и бабушка все равно называли его этим словом, понимая под ним собирательную симптоматику, объединяющую все заболевания, которые выражаются в виде стреляющей, жгучей, резкой, нудящей боли в спине, отдающей куда-нибудь в ногу или в грудную клетку. Во время приступов использовали мазь от радикулита, а иногда даже обезболивающие уколы.

Что же в действительности собой представляет радикулит? Является ли он отдельным заболеванием или существует как совокупность некоторых симптом? Давайте рассмотрим, что говорит о радикулите современная медицина.

Общая характеристика

Термин «радикулит» восходит к латинскому слову «radix», что обозначает «корень». Для многих это неожиданное значение слова. Действительно, что общего у корня и у радикулита? Оказывается, взаимосвязь на смыслом уровне есть.

В основе «радикулита» действительно лежат корешки. Не те, что растут в земле, а те, которые выходят из спинномозгового канала. Речь о корешках нервов или нервных окончаниях.

Радикулитная боль может излучаться на протяжении всего нерва, окончание которого оказалось защемлено. Радикулит сам по себе не является заболеванием: термин используется для описания болевых симптомов вследствие защемления нервных окончаний.

Приступ радикулита может возникать в любой части позвоночника. Наиболее часто встречается радикулит поясничного и шейного отделов.

Причины


Радикулитная боль всегда является следствием определенных заболеваний позвоночника, случайных травм или неправильного образа жизни. Рассмотрим подробнее причины радикулита.

Межпозвоночная грыжа диска – главная причина радикулита. В результате выпячивания содержимого позвоночного диска наружу может происходить механическое защемление нервного окончания и/или контакт нерва с внутренним содержимым позвонка, которое для этого нерва является неестественной средой. И то, и другое интерпретируется нервом как чувство боли.

Остеохондроз – третье по популярности заболевание, вызывающие радикулитные боли. Дегенеративные изменения дисков позвоночника приводят к проседаниям и другим деформациям, в результате которых выходящие из спинномозгового канала нервы могут защемляться.
Механические травмы позвоночника могут приводить к грыжам, которые, в свою очередь, будут инициировать радикулитную боль.
Чрезмерные и неестественные нагрузки на позвоночник могут провоцировать ряд заболеваний, которые, в конечном итоге, вызовут радикулитную боль.

В целом любые заболевания позвоночника могут привести к радикулиту.

Классификация радикулита

Видовое подразделение радикулитных болей связано с отделами позвоночника, в которых произошло защемление нерва. Рассмотрим подробнее особенности разных видов радикулита.

Поясничный


Поясничный радикулит является наиболее распространенным.

Встречается чаще у женщин и связан с излишним весом, сидячей работой или работой, которая предусматривает постоянные наклоны. Характерен для мужчин, поднимающих тяжести. Часто бывает у людей с неправильной осанкой, ведущих сидячий образ жизни.

Нервы, выходящие из поясничного отдела спинномозгового канала, иннервируют нижнюю часть тела, органы таза, поясницу. Соответственно, признаками радикулита поясничной области являются:

  • боли в пояснице;
  • боли ягодицах;
  • боли в ногах;
  • боли в животе.

Поясничный радикулит при беременности имеет место у примерно трети женщин, ожидающих ребенка. Риск защемления нервных корешков увеличивается у беременных в результате:

    увеличения веса и, соответственно, нагрузки на позвоночник;

изменения центра тяжести тела и, соответственно, осанки, что может приводить к временному смещению позвонков;

  • малоподвижного образа жизни.
  • Грудной

    Встречается чаще у мужчин после 40 лет.
    Часто бывает у людей с неправильной осанкой, ведущих сидячий образ жизни.

    Нервы, выходящие из грудного отдела спинномозгового канала, иннервируют грудную клетку и брюшную полость. Признаки радикулита грудной области проявляются в виде:

    • болей в грудном отделе позвоночника;
    • болей в области сердца, тахикардии;
    • болей в области живота;
    • кашля и одышки;
    • межреберной боли.

    Для грудного радикулита характерна резкая боль в грудном отделе позвоночника, которая может возникать от, например, поворота в положении лежа. Как правило, боль усиливается ночью.

    На этом видео специалист расскажет что такое радикулит и как он возникает:

    Шейный

    Может возникать у людей обоего пола в возрасте 25 лет и старше.
    Проявляется у людей, профессиональная работа которых связана с нагрузкой на шею в виде постоянного неудобного положения шеи, либо постоянных и однотипных движений шейного отдела позвоночника.

    Читать еще:  Степени тяжести заболевания

    Помимо болей в шее и плечах, шейный радикулит может проявляться в виде головных болей, головокружений, онемения и покалывания в руках, плечах, шее.

    Симптомы


    Симптомы радикулитных болей однотипны по своему характеру для всех видов радикулита. Они различаются локализацией и нарушением иннервации именно тех органов и частей тела, за которые отвечают защемленные нервы.

    Общими симптомами радикулита являются:

      Боль, резкая, острая, жжение, опоясывающая.

    Боль может усиливаться в ночное время или от физических нагрузок.

    Боль может не иметь непосредственного отношения к спине, отдавать во внутренние органы либо конечности.

    Затрудненные движения спины.

    Ощущения покалывания в конечностях.

  • Чувство онемения вдоль путей пострадавшего нерва.
  • Профилактика


    В подавляющем большинстве случаев причины возникновения радикулита связаны с неправильной организацией работы и отдыха, а также отсутствием активности, либо ее чрезмерным присутствием в жизни. Для профилактики радикулита актуальна фраза «все хорошо в меру».

    Необходимы умеренные физические нагрузки для поддержания позвоночника и мышц спины в тонусе. Здесь подойдут любые занятия, в которых мышцы тела работают комплексно. Для этих целей идеальны: плавание, несиловые упражнения и зарядка.

    Необходимо минимизировать подъем тяжелых вещей и чрезмерных нагрузок на спину. Если требуется поднимать тяжести, то делать это необходимо медленно и аккуратно, без рывков.

    Заключение

    Радикулитные боли могут сопровождать и двадцатилетних, и шестидесятилетних, и женщин, и мужчин. Это в очередной раз подчеркивает, как важно вовремя начать следить за своей спиной, чтобы в один не очень прекрасный момент не получить пронзающую боль в пояснице или в шее.

    Когда боль появиться – а при упомянутых в данной статье условиях и причинах она появиться рано или поздно однозначно – будет сложно восстановить прежнее безболезненное состояние.

    Поэтому не ждите обострения радикулита. Предпринимайте активные действия, чтобы эти боли никогда к вам не пришли. Двигайтесь, но знайте меру. Занимайтесь физическими упражнениями, но избегайте культуризма. Не сидите долго в одном положении – ваше тело не приспособлено для этого. Соблюдайте нехитрые правила, и пояс от радикулита вам не понадобиться.

    Радикулит

    Радикулит – это заболевание нервной системы, характеризующееся повреждением корешков спинного мозга.

    Спинномозговые корешки формируют нервные волокна, которые регулируют работу всех систем организма. Симптоматика заболевания определяется уровнем расположения повреждения этих самых волокон.

    Согласно данным статистических исследований, радикулит поражает каждого восьмого жителя планеты в возрасте старше 40 лет. К группе риска развития заболевания также относятся профессиональные спортсмены и лица умственного труда, работа которых связанна с продолжительным сидением.

    Виды радикулита

    В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды болезни:

    • Шейный радикулит, который возникает в результате защемления корешка спинного мозга в шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев поражается его нижняя часть. Для этого вида заболевания характерны болевые ощущения или онемение какой-либо стороны затылка и шеи. Потеря чувствительности или боли могут распространяться на плечи, руки. В запущенных стадиях шейный радикулит вызывает слабость и атрофию верхних конечностей. Пациенты иногда жалуются на сильный дискомфорт за грудиной и в верхней части живота, который усиливается при повороте головы, кашле или движении корпусом. Возможны приступы икоты, головокружение и ухудшение слуха;
    • Грудной радикулит, который развивается вследствие дегенеративных изменений в реберно-позвоночных суставах на фоне разрушения межпозвоночных дисков. Боли в грудной клетке носят острый характер и воспринимаются больными как «прострел». Грудной радикулит часто проявляется в форме межреберной невралгии. При этом болевые ощущения локализуются в передней части грудной клетки и между лопаток, отдают в голову, лицо и руки. Такой радикулит вместе с межреберной невралгией может иметь признаки патологии легких или приступа стенокардии;
    • Поясничный радикулит (люмбаго), который провоцируется тяжелым физическим трудом и переохлаждением. Иногда «прострелы» возникают даже при неосторожных телодвижениях и сопровождаются острыми болями в пояснице, отдающими в ягодицы и распространяющимися по наружному краю ноги, в результате чего происходит ее онемение. Первые приступы радикулита поясничного отдела, как правило, длятся несколько минут и проходят самостоятельно. В дальнейшем они могут усугубляться и повторяться гораздо чаще. Поясничный радикулит провоцирует гипертонус мышц, последствием которого может стать искривление позвоночника;
    • Крестцовый радикулит (ишиас), который возникает с поясничным корешковым синдромом и характеризуется защемлением корешков, формирующих седалищный нерв. Заболевание сопровождается выраженными и затяжными болями, распространяющимися от поясницы и крестца по задней части ноги. Пациент при этом не может полностью согнуть конечность и испытывает неудобства при ходьбе.

    Причины радикулита

    Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, при котором в тканях позвоночника происходят определенные дегенеративные изменения в такой последовательности:

    • Во-первых, межпозвоночные хрящевые диски становятся менее эластичными;
    • Во-вторых, мышечные спазмы усиливают давление, за счет чего уменьшается щель между двумя позвонками;
    • В-третьих, в местах соединения измененных межпозвоночных дисков с позвонками откладываются соли;
    • В-четвертых, образовавшиеся вследствие этого выступы оказывают сильное давление на нервные корешки.

    Как правило, радикулит развивается остро при поднятии тяжестей, резких или неловких телодвижениях, травмах спины, переохлаждении, стрессах, инфекциях, интоксикациях или нарушении обмена веществ.

    Симптомы радикулита

    Основным симптомом радикулита является острая боль, которая усиливается при любом движении. Пациенты жалуются на полную или частичную потерю чувствительности в области пораженного нерва.

    К симптомам радикулита также относятся головокружение, ухудшение слуха, мышечная слабость, потеря равновесия при ходьбе, что обусловлено нарушением кровоснабжения мозга.

    Заболевание может сопровождаться расстройством функций мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта (чаще всего наблюдаются при крестцовом радикулите).

    Диагностика радикулита

    Диагностировать данное заболевание может только врач-невропатолог. Чтобы подтвердить диагноз, он может направить пациента на дополнительные исследования:

    • анализы крови и мочи;
    • денситометрия;
    • ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства, малого таза и брюшной полости;
    • сканирование костей позвоночника;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
    • рентгенография позвоночника в боковой и прямой проекциях таза и тазобедренного сустава, а также других частей скелета (при наличии показаний).

    Лечение радикулита

    Лечение радикулита представляет собой комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур, направленных не только на устранение болевых ощущений, но и на восстановление нормального функционирования позвонков.

    Терапия заболевания должна осуществляться в щадящих для больного условиях. При лечении радикулита ему необходимо обеспечить покой. Место, на котором он лежит не должно прогибаться, поэтому под него кладут жесткий щит. Пациенту следует ограничить движения того места позвоночника, где произошло воспаление корешка спинного мозга. Для этого врач может порекомендовать жесткий фиксирующий корсет, но носить его можно не более 3 часов в день.

    Для уменьшения болевого синдрома пациентам назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Если боли характеризуются повышенной интенсивностью, обезболивающие средства вводят внутримышечно, если слабой – используют свечи или таблетированные формы лекарств. В больнице для купирования болевого синдрома врач может осуществить новокаиновую блокаду поврежденного нерва.

    Эффективны в лечении радикулита и местные методы, которые включают в себя использование перцового пластыря, противовоспалительных и разогревающих мазей с эфирными маслами, пчелиным и змеиным ядом.

    В стационарных или амбулаторных условиях больному могут назначить иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры. После купирования болевого синдрома иногда требуется вытяжение позвоночника. Данная процедура выполняется исключительно в условиях стационара квалифицированным специалистом.

    Для устранения радикулита эффективно применяют лечебную физкультуру и массаж, а также мануальную терапию. Однако до начала занятий пациенту необходимо проконсультироваться с невропатологом и пройти рентгенологическое обследование для исключения грыжи межпозвонкового диска, поскольку мануальная терапия может спровоцировать ее отрыв.

    Профилактика радикулита

    Для предупреждения развития заболевания рекомендуется:

    • регулярно выполнять комплексы физических упражнений, направленных на развитие мышечного корсета;
    • избегать переохлаждения и длительного пребывания в наклонном положении;
    • ограничить нагрузки на позвоночник и поясницу;
    • избавиться от лишнего веса.

    Радикулит: Классификация, Симптомы, Диагноз

    Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом. Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции. В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

    Радикулит

    Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

    Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

    Классификация радикулитов

    В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм:

    которые в свою очередь могут иметь хроническую или острую форму. Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

    Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

    Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

    Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

    Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

    Осложнения при радикулитах

    Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

    Диагностика радикулитов

    Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

    Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

    Лечение радикулитов

    Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение. После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

    В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

    Прогноз при радикулите

    Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector