5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реабилитационные мероприятия после остеосинтеза

Этапы реабилитации после операции остеосинтеза

Реабилитация после операции остеосинтеза делится на несколько условных периодов.

Послеоперационный покой (медицинская реабилитация)

Продолжительность 3-5 дней. В это время больной испытывает боль, локализующуюся в месте операции, наблюдается отечность конечности. Пациенту рекомендован постельный или полупостельный режим с приподнятой конечностью. Чем сложнее перелом, чем более высокое положение конечности.

По истечении 24-48 часов с момента операции остеосинтеза снимают вакуумный дренаж. С ним эвакуируется небольшое количество крови: при остеосинтезе бедра -100-400 мл, голени — 50-200 мл, предплечья и плеча — 50-100 мл. Вакуумное дренирование служит профилактикой возникновения гематом, которые нередко влекут за собой воспалительные процессы, а это уже осложнение. При перевязках подключение дренажа к вакуумному отсосу осуществляет врач или медсестра, с соблюдением норм асептики. Первый раз повязку меняют на следующие сутки после операции; с 4-го дня допустимо использовать пленкообразующие жидкости.

Полное снятие швов происходит: на верхних конечностях – через 8-10 дней, на нижних – через 12-14 дней. Чтобы придать нижней конечности функциональное положение, используют шины; они позволяют изменять угол сгибания колена, что предупреждает образование контрактур.

С первых суток после операции по остеосинтезу костей большое внимание уделяется профилактике пневмонии. С этой целью больному прописывают статическую дыхательную гимнастику, на 2-3 день добавляются физические упражнения:

  • Для дистальных суставов прооперированной конечности и суставов здоровой конечности — общеразвивающие и специальные;
  • Для суставов, смежных с переломом – идеомоторная гимнастика;
  • Изометрическая гимнастика.

Мобилизационный период

С 3-5 дня после операции вплоть до консолидации перелома, при удовлетворительном состоянии больного. При стабильно-функциональном остеосинтезе в этот период допустимы и даже желательны умеренно активные движения.

Обычно на 3-5 день пациент уже не испытывает болевых ощущений; отек к этому времени значительно уменьшается. На фоне положительной динамики в состоянии больного проводится его дальнейшая активизация, наращивание двигательного режима для оперированной конечности, включающее легкие упражнения, которые выполняются сначала осторожно, затем все более активно до возникновения слабой боли.

По прошествии 2-3 дней движения становятся активно-свободными и остаются таковыми до полного возобновления функций. В это время технически грамотно выполненный остеосинтез костей допускает упражнения с сопротивлением (в упрощенном варианте), способствующие укреплению мышечной ткани.

Также показаны занятия в бассейне – это прекрасное средство для улучшения лимфо-и кровотока, восстановительных процессов, разработки мышц и расширения амплитуды суставных движений. Упражнения в воде выполнять намного легче, поскольку ее физические свойства таковы, что требуют при движении гораздо меньших усилий.

Приступать к занятиям в бассейне можно при появлении индикаторов консолидации перелома; обычно этот период соответствует 4-5 неделям после операции. Оптимальная температура воды – 30-32 градуса, каждое занятие длится 25-30 минут. Нельзя допускать резких движений, упражнения выполняются медленно, частота повторов 10-12 раз.

При переломе верхних конечностей все упражнения выполняют, зайдя в воду по грудь или шею; при оперированном бедре или голени – лежа на спине или животе, удерживаясь руками за поручень. Если была сломана бедренная или большеберцовая кость – в качестве упражнения прописывают ходьбу в воде; при этом учитывается нагрузка на ноги.

Рассчитывается нагрузка с учетом массы тела и наполненности бассейна: если вода доходит до шеи, коэффициент массы тела составляет 1/6 от массы не погруженного в оду тела. Если вода доходит до груди – 1/3, до пупка 1/1. Занятия в бассейне неоднократно доказали свою эффективность, способствуя быстрому восстановлению функций конечности, укреплению мышц и повышению общего тонуса пациента.

Восстановление навыков повседневной жизни

Отсчет периода начинается с начала консолидации. В это время больные могут ходить без помощи костылей. К этому времени полностью возобновляются функции конечности, поэтому реабилитация сосредоточена на укреплении мышц, возвращении нормальной координации движений, восстановлении бытовых и оттачивании профессиональных навыков.

Инструментами реабилитации выступают механотерапия, всевозможные упражнения со спортивными снарядами гантелями, эспандерами, упражнения на блоках; при хорошем самочувствии можно понемногу включать элементы спортивной тренировки.

При клиническом и рентгенологическом подтверждении консолидации перелома и восстановлении функций конечности в полном объеме пластины снимают. Как правило, полное восстановление после операции наступает: для ключицы, предплечья, плеча этот момент наступает через 10-12 месяцев, для голени и бедра через 12-18 месяцев.

Лечебная физкультура при остеосинтезе большеберцовой кости

По статистике, большинство переломов приходится на зону лодыжки ноги. Травма может возникнуть по любым причинам. Это может быть сильный удар или активное сгибание, как снаружи, так и внутри. Коленный сустав состоит из нижней и большеберцовой конечности.

Частями данного сустава являются латеральная, таранная, медиальная зоны. Некоторые части малой и большой части берцовой кости называются вилкой лодыжки. Сухожилия и таранная конечность образовывают кольцо, что позволяет нормально функционировать коленному суставу.

Особенности травмы

Человек, получив перелом коленного сустава, ощущает сильную боль. Травму можно увидеть даже без специальной диагностики. Конечность при осмотре выглядит сильно увеличенной, происходит ее деформация. Мягкие ткани также получают сильные повреждения, и на них образовывается гематома.

В том случае, если травма носит характер открытого перелома, то повреждения наблюдаются на самой коже. Как правило, в месте перелома должна быть рана, которая оголяет костную ткань сустава. При осмотре травматолога и проведении диагностики травмы пациент ощущает острую боль, также не предоставляется возможным осуществлять движения поврежденной ногой. В некоторых случаях у пациента может выявляться такая особенность, как крепитация отломков.

ЛФК после остеосинтеза большеберцовой кости способна улучшить ее функциональные особенности и оказать помощь для достижения скорейшей ремиссии.

Диагностические мероприятия

Врач, перед тем, как поставить пациенту диагноз, производит предварительный осмотр, полное обследование поврежденного органа. Также он опрашивает больного о том, какую боль он ощущает, и как была получена травма. Для того чтобы выяснить характер перелома, необходимо сделать рентгеновский снимок. Он укажет, насколько сильно деформировалась кость. Также некоторые врачи могут отправить больного на дополнительные исследования, в том случае, если сомневаются в постановке верного диагноза.

В травматологии различают несколько видов данной травмы:

  • в соответствии с особенностями возникновения перелома: множественный, изолированный;
  • в зависимости от того, имеется ли дополнительное травмирование связок;
  • существует ли повреждение кожи;
  • наблюдается ли смещение кости или отсутствует;
  • целостность кольца лодыжки.

Перелом берцовой кости

Также выделяется сам характер перелома, он бывает стабильный и нестабильный. В первом случае происходит только травмирование лодыжки, а во втором – наблюдается несколько переломов, при этом также повреждаются связки сустава. Также у больного может быть вывих нижней конечности ноги.

Лечение перелома

Такие действия могут спровоцировать весьма серьезные проблемы со здоровьем. Перелом может срастись не правильно, и в дальнейшем причинять человеку сильный дискомфорт.

Травматолог вначале вводит пациенту лекарственные препараты, которые снимают болевые ощущения, а дальнейшее лечение зависит от характеристики полученной травмы:

  • при отсутствии смещения и выявления изолированного вида травмы, больному делают обездвиживание ноги, как правило, используется гипсовая повязка;
  • если наблюдается при переломе еще и вывих стопы, то врач сначала вправляет ее, а потом производит мероприятия по фиксации перелома;
  • также может использоваться метод вытяжения, который сопровождается в дальнейшем специальными коррекционными процедурами;
  • если при получении травмы возникло смещение, то необходимо произвести репозицию, ее выполняют вручную, а после фиксируют пластинами, винтами.

Самым распространенным переломом в медицинской практике является изолированный без смещения. Для его лечения больному накладывают лонгету, которая бывает двух видов, и выполняется полностью из гипса. Иммобилизация бывает V-образной или циркулярной.

После того, как врач провел все необходимые процедуры по фиксации коленного сустава, проводится дополнительное рентгеновское исследование. Оно необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии новых повреждений, которые могли возникнуть во время сильной фиксации гипсовой повязки.

Через некоторое время после того, как больному был наложен гипс, необходимо прикрепить специальный каблук. Он необходим для того, чтобы равномерно распределить нагрузку по всему телу. На поврежденную ногу нельзя сильно наступать, поэтому первые дни пациенту рекомендуется постельный режим.

Длительность восстановления после травмы зависит от степени перелома, который получил человек. В том случае, если травма носит легкий характер, то курс лечения составит около одного месяца. При сильном переломе человеку предстоит длительное лечение, которое может составлять примерно около 3 месяцев. Следовательно, человек теряет трудоспособность на срок от 12 до 16 недель. После того, как перелом срастется, необходима длительная реабилитация после перелома.

Реабилитация

Так как в первые дни больному необходимо находиться в горизонтальном положении, то нужно создать благоприятные условия для поврежденной ноги. Для этого под нее можно положить подушку или другой предмет, чтобы поврежденная лодыжка оказалась наверху. Это позволит улучшить кровообращение.

Для того чтобы быстрее восстановить функции ноги и вернуться к прежней жизни, необходимо как можно раньше начать реабилитационные мероприятия. Чтобы осуществить быстрое восстановление, нужно подходить комплексно к таким процедурам.

Лечение должно состоять из:

  • приема лекарственных препаратов;
  • процедур физиотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • специального массажа.

Оздоровительная физкультура поможет восстановить тонус в мышцах, увеличить мышечную массу, улучшить циркуляцию крови, а также нормализовать состояние тканей и укрепить поврежденную конечность. Помимо этого, комплекс ЛФК поможет больному избежать любых серьезных последствий, которые могут произойти после получения травмы. Комплексное восстановление после травмирования состоит из трех этапов.

Первый этап

Целью данного этапа является снятие болевых ощущений, улучшение циркуляции крови и лимфы в поврежденной конечности. Также с его помощью можно предотвратить возможные осложнения при получении травмы.

Итак, если имеется перелом легкой степени, то к упражнениям можно приступать уже через 7 дней после того, как наложили гипс. При сильном травмировании к ЛФК можно приступать только спустя 45 дней. Перед началом занятий обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он расскажет основные правила выполнения и даст необходимые рекомендации по типам упражнений, которые должен выполнять больной.

В любом случае обездвиженной ноге необходимы пассивные физические нагрузки. Их медики советуют делать уже на третий день, так как они не способны нанести вреда травмированной ноге.

А вот физиотерапию пациенту назначают уже на следующий день. Однако не стоит проводить данную процедуру, если у больного в гипсе имеются металлические предметы, так как при попадании лучей можно получить травму. Хотя есть научные труды, которые заявляют, что можно проводить процедуры с использованием УВЧ. Такие случаи не носят массовый характер, но для безопасности лучше воздержаться.

Второй этап

На этом этапе больной может уже передвигаться самостоятельно, при этом использовать костыли. В конце второго этапа можно полностью от них отказаться. Целью является улучшение функционального состояния тканей и ускорение регенерации поврежденной конечности. Также удается нормализовать тонус в мышечной ткани.

Задачей оздоровительной физкультуры является восстановление привычного функционирования поврежденного сустава. Для того чтобы осуществить данный процесс, необходимо применять не только общие упражнения, но также использовать дополнительное оборудование.

Можно использовать гимнастическую палку, мячики, тренажеры, которые развивают мышечную ткань нижней конечности. Также больному будут очень полезны занятия в бассейне. Это поможет поврежденным тканям расслабиться, а выполнение оздоровительных упражнений в воде не доставит сильного дискомфорта.

В курс физиотерапии включается обязательный массаж. Данная процедура крайне необходима – она позволяет растянуть мышечную ткань, ослабить напряжение, которое оказалось в коленном суставе. Процедуры хорошо проводить перед сном, чтобы снять повышенный тонус и тяжесть в ступнях. Также применяются процедуры УВЧ при условии, что отсутствуют металлические конструкции в ноге.

Третий этап

На данном этапе кость должна полностью срастись. Физическая нагрузка проходит уже более активно, чем прежде. Для разрабатывания коленного сустава помогут занятия на беговой дорожке. Однако бегать еще рано, но интенсивную ходьбу можно выполнять. В комплекс занятий можно включать упражнения-подпрыгивания.

Физиотерапия на этом этапе выздоровления назначается довольно редко. Она нужна тем пациентам, у которых травма протекает с осложнениями. Массаж так же важен, как и оздоровительная гимнастика. Поэтому его следует делать ежедневно.

Читать еще:  Чем отличается реактивный артрит от ревматоидного

Врачи разрешают осуществлять полную нагрузку и активность только спустя 3 месяца. Однако в каждом случае все индивидуально, и зависит от тяжести полученной травмы.

Противопоказания к физическим занятиям

Лечебная физкультура крайне благоприятно сказывается на здоровье человека. Однако в редких случаях комплекс занятий полностью запрещен пациенту, до тех пока не нормализуется общее состояние.

Это следующие случаи:

  • состояние больного весьма тяжелое;
  • нестабильная травма;
  • возможно кровотечение;
  • происходит развитие новых образований;
  • после травмы проявились хронические болезни;
  • присутствует патология;
  • образование гноя;
  • женщины, которые вынашивают ребенка.

Возможные последствия травмы

Негативные последствия перелома могут проявиться на любой стадии протекания болезни, поэтому очень важно следить за здоровьем, регулярно посещать лечащего врача, а также систематически выполнять комплекс оздоровительных мероприятий.

Неблагоприятные эффекты

  • возможное нагноение тканей;
  • эмболия;
  • вывих нижней конечности;
  • неправильное срастание костных тканей;
  • дистрофия органа;
  • некроз кожных тканей;
  • возможное развитие ложного сустава.

При грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций доктора не должны проявиться негативные последствия. Поэтому пациенту важно относиться со всей ответственностью к реабилитационному процессу. При первых признаках недомогания следует обратиться к травматологу. Он сможет выявить и устранить причину появления недуга на ранних стадиях.

Комплекс лечебных упражнений

  • больному нужно лечь на спину, при этом коленный сустав должен быть слегка согнутым. Сначала выполняется сгибание и разгибание пальцев. Если упражнение делается впервые, то интенсивность выполнения должна быть низкая. После можно сделать манипуляции на круговые движения колена. Важно, что все действия выполняются как на здоровой, так и на больной ноге;
  • можно выполнять сидя, можно — лежа, необходимо одну конечность положить на другую. При этом нужно делать круговые движения, при сопротивлении другой ноги;
  • на пол надо положить небольшого размера шарики или палочку. Задача — больной ногой при помощи пальцев осуществлять подъем данных предметов;
  • для выполнения упражнения понадобится качалка. С ее помощью необходимо производить сгибание и разгибание. Упражнение здоровой нагой выполняется достаточно активно, а больной – пассивно;
  • упражнение выполняется стоя. Для выполнения может подойти как гимнастическая стенка, так и подлокотник кровати. Главное — чтобы опора была устойчивой, и пациент не мог получить травму. Необходимо при помощи опоры подниматься на носочки, а затем опускаться на всю нижнюю конечность;
  • для этого упражнения подойдет только гимнастическая стенка, если дома таковая отсутствует, то можно найти в любом дворе данный вид спортивного инвентаря. Необходимо подняться на 3 поручень, руки должны быть в области грудной клетки. После надо совершать аккуратные пружинистые движения;
  • надо лечь на твердую поверхность, обхватить руками коленную область ног и осуществлять медленные повороты в разные стороны;
  • сесть на стул, мышцы ног расслабить. Необходимо производить по очереди — сначала одной ногой, потом — другой сгибание и разгибание нижней конечности. При этом спина должна оставаться ровной;
  • надо лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги должны быть ровными, необходимо медленно поднять их вверх, а затем делать сгибание и разгибание в области коленного сустава. При выполнении упражнения ноги не должны касаться поверхности. Они постоянно находятся в приподнятом положении.

Все упражнения выполняются 20-60 раз, в зависимости от этапа реабилитации и общего самочувствия. Быстрое лечение и восстановление зависит только от самого больного, поэтому необходимо строго выполнять предписания лечащего врача.

При первых симптомах ухудшения самочувствия необходимо обратиться за дополнительной консультацией. Гимнастический комплекс должен выполняться ежедневно, при этом все манипуляции должны быть выполнены в соответствии с технологией.

Реабилитация после операции остеосинтеза: этапы и их особенности, сколько длится

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

Пациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

Важным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Занятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

  • сложность перелома;
  • вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
  • локализацию повреждения;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Реабилитация больных после остеосинтеза дистального отдела плечевой кости накостной пластиной трансолекрановым доступом Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Борукеев Азамат Кыржыбекович

В работе представлена методика реабилитации больных после оперативного лечения дистального отдела плечевой кости трансолекрановым доступом. В БНИЦТО в период с 2008 по 2015 гг. произведено оперативное лечение 42 больных со сложными внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости . Возраст больных варьирует от 21 до 52 лет. Подбирали больных с открытыми и закрытыми переломами типа C 1, 3 по классификации АО / ASIF.

Читать еще:  Этиология пупочной грыжи

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Борукеев Азамат Кыржыбекович

Текст научной работы на тему «Реабилитация больных после остеосинтеза дистального отдела плечевой кости накостной пластиной трансолекрановым доступом»

7. Petersen W., Zantop T., Raschke MTibial head fracture open reposition and osteosynthesis — arthroscopic reposition and osteosynthesis (ARIF) // Unfallchirurg, 2006. V. 109. № 3. P. 235-244.

Реабилитация больных после остеосинтеза дистального отдела плечевой кости накостной пластиной трансолекрановым доступом

Борукеев Азамат Кыржыбекович /Borukeev Azamat Kyrzhybekovich — ассистент, кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева, врач-травматолог отделения травматологии № 3, Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Аннотация: в работе представлена методика реабилитации больных после оперативного лечения дистального отдела плечевой кости трансолекрановым доступом. В БНИЦТО в период с 2008 по 2015 гг. произведено оперативное лечение 42 больных со сложными внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости. Возраст больных варьирует от 21 до 52 лет. Подбирали больных с открытыми и закрытыми переломами типа C 1, 3 по классификации АО /ASIF. Ключевые слова: накостная пластина, остеосинтез, плечевая кость, ЛФК, реабилитация.

Введение: Современные методы оперативного лечения сложных внутрисуставных повреждений костей предполагают не только восстановление их нормальной анатомической структуры, но и возможность восстановления полноценной функции сустава и конечности в целом как можно в ранние сроки [1, 3, 5].

Несмотря на большое количество исследований и успехи современной травматологии, все так же остается высоким процент неудачных исходов в лечении внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. По статистике 20-25% больных остаются инвалидами после переломов костей, образующих локтевой сустав [2, 4, 5].

Материалы и методы исследования: В БНИЦТО период с 2008 по 2015 гг. в произведено оперативное лечение 42 больным со сложными внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости. Возраст больных варьирует от 21 до 52 лет. Подбирали больных с открытыми и закрытыми переломами типа О 1, 3 по классификации АО / Л8№.

Методика реабилитации: Мы считаем, что самым главным моментом при лечении больных со сложными внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости является раннее начало движений в локтевом суставе.

Для этого мы соблюдали следующие принципы:

— к разработке приступаем сразу же после стихания послеоперационных болей, как правило, это 2-3-е сутки;

— адекватная и дозированная физическая нагрузка;

— последовательность расширения комплекса ЛФК и дозированное возрастание физических нагрузок.

Приступаем к ЛФК с первых дней после выполнения операции под контролем методиста-реабилитолога и оперирующего хирурга. Упражнения подбирали таким образом, для которых не требуется специальное сложное оборудование. По мере освоения, пациенты самостоятельно могли выполнять упражнения или с помощью

родственников, при условии регулярных осмотров оперировавшего хирурга и методиста ЛФК и новых обучающих занятий. На всех этапах реабилитации пациенты выполняли три типа упражнений.

В раннем послеоперационном периоде: Выполняется первый этап упражнений, начиная со 2 — 3 дня после оперативного вмешательства и продолжается в течение первых 2 — 3 недель. Движения поврежденной конечностью носят, в основном, пассивный характер. Мышцы конечности должны быть расслаблены. Эти движения увеличивают подвижность плечевого пояса, способствуют расслаблению мышц, уменьшается болевой синдром, подготавливают пациента к выполнению следующих, более интенсивных упражнений. В процессе выполнения упражнений пациент не должен испытывать боли. По мере освоения упражнений, увеличивается амплитуда движений.

Рис. 1. Выполнение сгибательных Рис. 2. Выполнение разгибательных

Всем пациентам независимо от типа повреждения выполнялось эластичное бинтование поврежденной конечности от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча. В раннем послеоперационном периоде выполнение движения в локтевом суставе ограничивается из-за бинтовой повязки, поэтому до снятия швов мы применяли пластырные повязки. В период разработки некоторым больным, у которых не было сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, назначали нестероидные противовоспалительные препараты в небольших дозировках.

Данную методику ЛФК начинали с первых дней после выполнения оперативного вмешательства после удаления дренажных трубок, которое продолжалось первые 24 — 48 часов, под контролем методиста-реабилитолога ЛФК и оперирующего хирурга. Перед началом ЛФК в локтевом суставе, необходимо восстановить тонус мышц предплечья упражнениями с кистевым эспандером, изометрическим сокращением мышц-антагонистов пальцев и кисти. Также необходимо выполнение активных движений в плечевом суставе. Тем самым, стимуляция кровообращения всей верхней конечности подготавливает локтевой сустав к началу его разработки.

Следующим этапом начинали движения: в наиболее мобильном луче — локтевом суставе, выполнялись активные пронационно-супинационные движения кисти.

Рис. 3. Выполнение пронационно-супинационных движений

Данный комплекс упражнений выполняется на протяжении 2-3 недель. В оперированной конечности применялись, преимущественно, пассивные движения. По мере освоения упражнений, увеличивается амплитуда движений. С целью восстановления амплитуды разгибания в локтевом суставе больным рекомендуем укладывать, в сидячем положении плечо тылом на поверхность стола, разгибание в оперированном суставе осуществлялось под весом предплечья. Упражнения выполнялись в различных позициях: сидя, стоя или лежа на спине. Каждое упражнение имеет около 10 — 15 повторений. Следующая группа упражнений направлена на увеличение амплитуды движений в локтевом суставе. Выполняются, начиная с 3-4 недели после операции. Длятся до 2 -3 недель. Целью этих упражнений является растягивание мышечно -связочного аппарата плечевого пояса, что способствует увеличению объема движений в локтевом суставе. Каждое движение длится по 10-20 секунд и повторяется по 5 — 10 раз при условии, отсутствия болевых ощущений. Позиция пациента на этом этапе: стоя, оперированной рукой держась за верхний край двери. За счет увеличения наклона корпуса, осуществляется растягивание мышц.

После рентгеновского контроля начинается выполнение третьей группы упражнений, направленной на восстановление мышечной силы конечности, которая включает в себя изометрические упражнения и активные движения с отягощением. Упражнения выполняются, начиная с 4-6 недели после операции до максимального восстановления функции конечности.

Исходное положение: стоя, предплечье поврежденной руки согнуто под углом 90°. Производят супинацию кисти, преодолевая сопротивление жгута, удерживаемого в руке 15-30 повторений.

Положение: стоя, повернувшись поврежденной конечностью к стене. Сгибание в оперированном суставе около 90°. Поврежденная рука отведена, предплечье и локтевой сустав упираются в стену. Осуществляется дозированное разгибание в локтевом суставе. 10-15 повторений по 3-5 секунд. Положение: стоя или сидя. Предплечье оперированной конечности сгибается под углом 90° и удерживается здоровой конечностью за запястье.

Осуществляется дозированное разгибание в локтевом суставе. 15-20 повторений по 5 -7 секунд. Для закрепления достигнутой амплитуды движений выполняем следующие упражнения: внутренней поверхностью укладываем плечо на стол, производим

разгибание и сгибание в локтевом суставе по плоскости стола с легкой тракцией за кисть. Параллельно всем больным назначали препараты кальция и хондропротекторы.

Результаты и обсуждение: Анатомически точная репозиция и стабильная фиксация костных отломков, позволяет практически полностью отказаться от внешней иммобилизации и приступить к ранней разработке сустава. Мы, считаем, что немаловажную роль в восстановлении функции сустава играет правильное ведение больных в период реабилитации. Тем самым снижаются сроки временной нетрудоспособности, и обеспечивается достижение хороших функциональных результатов.

1. Анаркулов Б. С. Хирургическое лечение переломов костей скелета. [Текст]. / Б. С Анаркулов. Бишкек. Тамга +.

2. Анаркулов Б. С. Анатомический остеосинтез переломов длинных трубчатых костей. [Текст]. / Б. С. Анаркулов // Здравоохранение Кыргызстана. Бишкек, 2010. С. 12-15.

3. Джумабеков С. А. Ошибки и осложнения при лечении переломов дистального метаэпифиза плечевой кости. [Текст]. / С. А. Джумабеков, А. К. Борукеев. // Центрально-Азиатский медицинский журнал. Бишкек, 2014. № 12. С. 313 -314.

4. Насыров У. И. Остеосинтез переломов хирургической шейки плечевой кости мягким фиксатором. [Текст]: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22 / У. И. Насыров. Бишкек, 2009. 22 с.

5. Сарымсаков Т. Б. Оперативное лечение низких диафизарных переломов плечевой кости. [Текст]: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.22 / Т. Б. Сарымсаков. Бишкек, 2015.

Принципы реабилитации больных после стабильно-функционального остеосинтеза

В реабилитации больных после остеосинтеза условно можно выделить несколько периодов. Первый — период послеоперационного покоя — длится 3—5 дней. В этот период больного беспокоят боли в оперированной конечности, она отечна. Больной находится на постельном или полупостельном режиме, положение конечности возвышенное, функ­ционально выгодное: чем дистальнее перелом, тем выше должно быть положение конечности. Вакуумный дренаж, как правило, уда­ляют через 24—48 ч после операции.

Реабилитация после стабильно-функционального остеосинтеза

По нашему опыту, после остеосинтеза бедра с помощью вакуумного дренажа эвакуируют 100—400 мл крови, после остеосинтеза голени — 50—200 мл, плеча и предплечья — 50—100 мл. С помощью вакуумного дренирования предотвращают образование гематом и тем самым развитие осложнений воспалительного характера. Во время перевязок дренаж к вакуумному отсосу подключает врач или медицинская сестра в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики.

  • Первую смену повязки производят на следующий день после операции, с 4-го дня можно применять пленкообразующие жидкости. Швы сни­мают на верхней конечности на 8—10-й день, на нижней — на 12—14-й день.
  • Для создания функционально выгодного положения нижней ко­ нечности в послеоперационном периоде целесообразнее применять шины, позволяющие несколько раз в течение суток менять угол сгибания в коленном суставе.
  • Частая смена положения шины, а значит, и угла сгибания в коленном суставе предотвращает образование контрактур. С 1-го дня после операции с целью профилактики пневмонии назначают дыхательную гимнастику статического типа, со 2—3-го дня вводят общеразвивающие и специальные упражнения для всех суставов здоровой конечности и дистальных суставов оперированной конечности; идеомоторную гимнастику для суставов, смежных с переломом; изометрическую гимнастику.
  • Период мобилизации при гладком течении послеоперационного периода начинается с 3—5-го дня после операции и продолжается до консолидации перелома.

Главное преимущество стабильно-функционального остеосинтеза заключается в том, что с первых дней после операции возможны активные движения. К 3—5-мудню после операции боли стихают, отек уменьшается, общее состояние больного улучшается; проводят дальнейшую активизацию больного, расширяют двигательный режим для оперированной конечности; вводят упражнения в облегченном положении, т. е. со снятым весом конечности, которые выполняют вначале пассивно, затем активно до появления болей.

Через 2—3 дня возможны активно-свободные движения конечности до полного восстановления ее функции. После этого при технически безупречно выполненном остеосинтезе рекомендуются упражнения с сопротивлением в облегченном положении, необходимые для укрепления мышц.

Хорошим средством улучшения крово- и лимфообращения, репаративных процессов, укрепления мышц и увеличения амплитуды движений в суставах являются занятия в бассейне. Благодаря физическим свойствам воды для выполнения упражнений в бассейне требуется значительно меньше усилий.

Упражнения для восстановления

  1. Занятия в бассейне назначают при первых признаках консолидации переломов, т. е. через 4—5 нед после операции. Температура воды в бассейне должна быть 30—32°С, продолжительность занятий 25—30 мин.
  2. Все движения, свойственные верхним и нижним конечностям, выполняют в медленном темпе, по 10—12 раз каждое. При переломах верхних конечностей упражнения выполняют, стоя по грудь или шею в воде, при переломах бедра или голени — в положении на спине и животе, держась за поручень руками.
  3. При переломах бедренной и большеберцовой костей назначают ходьбу в воде с учетом возможностей нагрузки на ноги. При определении нагрузки следует использовать зависимость массы тела от уровня воды в бассейне: при уровне воды до шеи масса тела составляет /ю массы тела, не погруженного в воду, до груди — /з, до пупка — 1г.
  4. Опыт проведения занятий в бассейне показывает их высокую эффек­тивность: быстро восстанавливаются функции конечности, укрепляются мышцы и повышается общий тонус больного.
  5. С момента консолидации начинается третий период — период восстановления бытовых и профессиональных навыков. Больным разрешают ходить без костылей. Функция конечности к этому моменту обычно полностью восстанавливается, и задачи реабилитации состоят в укреплении мышц конечности, восстановлении координации движений, отработке профессиональных и совершенствовании бытовых навыков.
  6. С этой целью применяют механотерапию, упражнения на блоках, с гантелями, эспандерами, вводят элементы спортивной тренировки.
Читать еще:  Что противопоказано при сколиозе

Пластины удаляют при наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации перелома и полном восстановлении функции конечности. Как правило, при переломах плеча, предплечья, ключицы фиксаторы следует удалять через 10—12 мес, при переломах бедра и голени — спустя 12—18 мес.

Как разработать коленный сустав после остеосинтеза штифтом

Полезная информация по теме: «как разработать коленный сустав после остеосинтеза штифтом» с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Остеосинтез голени штифтом

Интрамедуллярный остеосинтез

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеосинтез – это в современных условиях самый распространенный и эффективный метод лечения повреждений костей и суставов. Сейчас применяются разные его виды. Чаще всего такое лечение требуется для восстановления трубчатых костей конечностей. Раньше самым популярным методом лечения таких травм наряду с гипсованием было применение аппаратов чрескостной фиксации. Но они громоздкие и неудобные, кроме того, часто вызывают инфицирования раны. Поэтому сейчас для восстановления целостности трубчатых костей более эффективным считается интрамедуллярный остеосинтез.

Что такое остеосинтез

Для лечения повреждений костей сейчас все чаще используется не гипсование, а оперативное вмешательство. Операция остеосинтеза обеспечивает более эффективное и быстрое сращение костей. Заключается она в том, что костные отломки совмещаются и фиксируются металлическими конструкциями, штифтами, спицами или винтами. Остеосинтез в зависимости от способа наложения этих приспособлений может быть наружным и погружным.

Второй способ делится на интрамедуллярный остеосинтез – фиксацию кости с помощью стержней, вводимых в костномозговой канал, экстрамедуллярный, когда отломки совмещаются с помощью пластин и винтов, а также чрескостный – выполняемый специальными наружными аппаратами спицевой конструкции.

Характеристика метода

Впервые идея внутрикостной фиксации отломков была предложена немецким ученым Кушнером в 40-е годы XX века. Он впервые провел интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости. Стержень, который он использовал, имел форму трилистника.

Но только к концу столетия методика интрамедуллярного остеосинтеза была развита и стала широко применяться. Были разработаны стержни и другие имплантаты для блокируемого остеосинтеза, которые позволяют прочно зафиксировать отломки костей. В зависимости от целей использования они различаются по форме, размеру и материалу. Некоторые штифты и стержни позволяют вводить их в кость без рассверливания канала, что снижает травматичность операции. Современные стержни для интрамедуллярного остеосинтеза имеют форму, повторяющую изгибы костного канала. Они имеют сложную конструкцию, позволяющую прочно фиксировать кость и препятствовать смещению отломков. Изготавливаются стержни из медицинской стали или сплавов титана.

Этот метод лишен многих недостатков и осложнений внешних конструкций. Сейчас он является самым эффективным способом лечения околосуставных переломов, повреждения трубчатых костей голени, бедра, плеча, а в некоторых случаях – даже суставов.

Показания и противопоказания к применению

Такую операцию проводят при закрытых переломах бедренной, плечевой, большеберцовой кости. Эти повреждения могут быть поперечными или косыми. Возможно применение такой операции при развитии ложного сустава из-за неправильного сращения кости. Если травма сопровождается повреждением мягких тканей, остеосинтез желательно отложить, так как велик риск инфицирования места перелома. В этом случае операцию выполнить сложнее, но она тоже будет эффективной.

Противопоказан интрамедуллярный остеосинтез только при сложных открытых переломах с обширным поражением мягких тканей, а также при наличии инфекционного заболевания кожи в том месте, где нужно вводить штифт. Не применяется такая операция у пациентов пожилого возраста, так как из-за дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани дополнительное введение металлических штифтов может вызвать осложнения.

Некоторые заболевания также могут стать препятствием для проведения интрамедуллярного остеосинтеза. Это артрозы в поздней стадии развития, артриты, болезни крови, гнойные инфекции. Детям операция не делается из-за малой ширины костного канала.

Интрамедуллярный остеосинтез относится к внутрикостной операции. При этом происходит репозиция отломков и их фиксация штифтом, стержнем или винтами. По способу введения этих конструкций в костный канал интрамедуллярный остеосинтез бывает закрытым и открытым.

Раньше чаще всего использовали открытый способ. Он характеризуется тем, что поврежденную область кости обнажают. Отломки сопоставляют вручную, а потом в костномозговой канал вводят специальный стержень, который будет их фиксировать. Но более эффективным является закрытый метод остеосинтеза. Для его проведения нужен только небольшой разрез. Через него посредством специального проводника в канал кости вводится стержень. Все это происходит под контролем рентгеновского аппарата.

Штифты в канале могут устанавливаться свободно или с блокированием. В последнем случае их дополнительно укрепляют с двух сторон винтами. Если проводится остеосинтез без блокирования, это увеличивает нагрузку на костный мозг и повышает риск осложнений. Кроме того, такая фиксация не устойчива при косых и винтообразных переломах или при ротационных нагрузках. Поэтому более эффективно применение стержней с блокированием. Сейчас их выпускают уже с отверстиями для винтов. Такая операция не только прочно фиксирует даже множественные отломки, но не приводит к сдавливанию костного мозга, что сохраняет его кровоснабжение.

Кроме того, операция различается по способу введения стержня. Он может вводиться с предварительным рассверливанием костномозгового канала, что приводит к его травмированию. Но в последнее время чаще всего применяют особые тонкие стержни, для которых не требуется дополнительно расширять канал.

Есть еще менее распространенные виды интрамедуллярного остеосинтеза. Отломки могут фиксироваться несколькими эластичными стержнями. В кость вводят один прямой и два изогнутых противоположно друг другу стержня. Их концы загибают. При этом способе гипсовая повязка не требуется. Еще один способ был предложен в 60-е годы XX века. Костномозговой канал заполняют кусками проволоки так, чтобы она плотно его заполнила. Считается, что этим способом можно выполнить более прочную фиксацию отломков.

При выборе вида остеосинтеза врач ориентируется на состояние больного, вид перелома, место его локализации и тяжесть сопутствующих поражений тканей.

Открытый остеосинтез

Такая операция более распространена, так как она более простая и надежная. Но, как и любая другая операция, она сопровождается потерей крови и нарушением целостности мягких тканей. Поэтому после открытого интрамедуллярного остеосинтеза чаще бывают осложнения. Но преимуществом применения такого способа является возможность использования его в комплексном лечении совместно с различными аппаратами для чрескостной фиксации. Отдельно открытый интрамедуллярный остеосинтез сейчас применяют очень редко.

Во время операции обнажают область перелома и отломки костей сопоставляют вручную без применения аппаратов. Именно это и является преимуществом метода, особенно при наличии множества осколков. После сопоставления отломков их фиксируют стержнем. Стержень может вводиться одним из трех способов.

При прямом введении необходимо обнажить еще один участок кости выше перелома. В этом месте пробивают отверстие по ходу костномозгового канала и вводят в него гвоздь, с его помощью сопоставляя отломки. При ретроградном введении начинают с центрального отломка, сопоставляя его с остальными, постепенно забивая гвоздь в костномозговой канал. Возможно введение стержня по проводнику. В этом случае его также начинают с центрального отломка.

При интрамедуллярном остеосинтезе бедра обычно сопоставление отломков настолько прочное, что наложение гипса не требуется. Если же делается операция на голени, предплечье или плечевой кости, то заканчивается она обычно наложением гипсовой лангеты.

Закрытый остеосинтез

Этот метод сейчас считается самым эффективным и безопасным. После его проведения не остается следов. По сравнению с другими операциями остеосинтеза он имеет несколько преимуществ:

  • небольшое повреждение мягких тканей;
  • малая потеря крови;
  • стабильная фиксация костей без вмешательства в зону перелома;
  • непродолжительное время операции;
  • быстрое восстановление функций конечности;
  • отсутствие необходимости гипсования конечности;
  • возможность применять при остеопорозе.

Суть метода закрытого интрамедуллярного остеосинтеза в том, что через небольшой разрез в кость вводится штифт. Разрез делается вдали от места перелома, поэтому осложнения появляются редко. Предварительно с помощью специального аппарата делается репозиция отломков костей. Весь процесс операции контролируется с помощью рентгенографии.

В последнее время этот метод усовершенствовали. Штифты для фиксации имеют отверстия с каждого края. В них вводятся винты через кость, которые блокируют штифт и не дают ему и отломкам кости смещаться. Такой блокируемый остеосинтез обеспечивает более эффективное срастание кости и предотвращает осложнения. Ведь нагрузка при движении распределяется между костью и стержнем.

Фиксация места перелома с помощью этого метода настолько прочная, что уже на следующий день можно давать дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Выполнение специальных упражнений стимулирует образование костной мозоли. Следовательно, кость срастается быстро и без осложнений.

Особенностью блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза является его более высокая эффективность по сравнению с другими методами лечения. Он показан при сложных переломах, сочетанных травмах, при наличии множества осколков. Такая операция может применяться даже у тучных пациентов и больных с остеопорозом, так как штифты, фиксирующие кость, прочно крепятся в нескольких местах.

Осложнения

Негативные последствия интрамедуллярного остеосинтеза бывают редко. В основном они связаны с низким качеством стержней для фиксации, которые могут подвергаться коррозии или даже ломаться. Кроме того, введение инородного тела в костномозговой канал вызывает его сдавливание и нарушение кровоснабжения. Может произойти разрушение костного мозга, что вызовет жировую эмболию или даже шок. Кроме того, прямые стержни не всегда правильно сопоставляют отломки трубчатых костей, особенно тех, которые имеют изогнутую форму – большеберцовой, бедренной и лучевой.

Восстановление после операции

Двигаться после закрытого интрамедуллярного остеосинтеза пациенту разрешают уже через 1-2 дня. Даже при операции на голени можно ходить с опорой на костыли. В первые несколько дней возможна сильная боль в травмированной конечности, которую можно снимать обезболивающими препаратами. Показано применение физиотерапевтических процедур, которые ускорят заживление. Обязательно выполнять специальные упражнения, сначала под руководством врача, потом самостоятельно. Обычно восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. Операция по удалению стержня еще менее травматична, чем сам остеосинтез.

Эффективность фиксации костей зависит от типа травмы и правильности выбранного врачом способа ее проведения. Лучше всего срастаются переломы с ровными краями и с малым количеством отломков. От вида стержня тоже зависит эффективность операции. Если он слишком толстый, могут быть осложнения из-за сдавливания спинного мозга. Очень тонкий стержень не обеспечивает прочной фиксации и даже может сломаться. Но сейчас такие врачебные ошибки встречаются редко, так как все этапы операции контролируются специальной аппаратурой, которая предусматривает все возможные негативные моменты.

В большинстве случаев отзывы пациентов об операции интрамедуллярного остеосинтеза положительные. Ведь она позволяет быстро вернуться к нормальной жизни после травмы, редко вызывает осложнения и переносится хорошо. А кость срастается намного лучше, чем при обычных способах лечения.

Как разработать колено после гипса — какие ещё бывают проблемы

Несмотря на постоянное усовершенствование медицинских технологий в области травматологии, существуют ситуации, когда без накладывания гипса решить проблемы коленного сустава невозможно. Перелом околосуставных или суставных частей, гемартроз, появляющийся вследствие травматических повреждений или при сильном вывихе, являются прямыми показаниями для жесткой и длительной иммобилизации колена. Однако гипс, решая одни проблемы сустава, провоцирует появление новых, которые приходится решать после удаления повязки.

Видео — восстановление сустава после гипса

Что делать сразу после снятия гипса?

Гипсовая повязка накладывается на различный период, который может составлять от двух недель и до нескольких месяцев. Это время коленный сустав полностью обездвижен, а кожные покровы не способны дышать.

Сразу после снятия гипса пациент сталкивается с рядом проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector