0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рекомендации при переломе заднего края большеберцовой кости

Перелом заднего края большеберцовой кости

Симптомы и признаки

​Диагностическая пункция внутрисуставной жидкости (по показаниям)​​Деформация и укорочение поврежденной конечности.​​Перелом головки (мыщелков) большеберцовой кости​

  • ​Достаточно редкий случай, и чаще всего встречается в совокупности с другими повреждениями голени. В таком случае пациент чувствует острую боль в коленном суставе, но ее функции почти не нарушаются. Критичным является то, что верхний отдел малой берцовой кости может вызвать осложнение, в связи с повреждением и нарушением работы малоберцового нерва. А это, в свою очередь, может вызвать серьёзные последствия, в плоть до потери функциональности повреждённой конечности.​
  • ​Голеностопный сустав отечен, резко болезненен. Опора на ногу затруднена, при переломовывихах невозможна. При переломовывихах наблюдается отклонение стопы в соответствующую сторону, при переломах Потта-Десто – сгибание стопы в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух, иногда – в трех проекциях.​
  • ​Возможно оперативное лечение с использованием винтов, пластин и аппарата Илизарова.​
  • ​Прогноз при адекватном сопоставлении отломков, соблюдении рекомендаций врача и сроков лечения обычно удовлетворительный. Отсутствие полной анатомической репозиции, а также преждевременная осевая нагрузка на сустав могут спровоцировать оседание отломка, что становится причиной формирования вальгусной или варусной деформации конечности с последующим развитием прогрессирующего посттравматического артроза. ​
  • ​Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу. ​
  • ​Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.​
  • ​регулярные каждодневные занятия ЛФК,​
  • ​Консервативный метод лечения​
  • ​При переломе большеберцовой кости очень важную роль играет правильно и вовремя оказанная первая помощь пострадавшему. На догоспитальном этапе пострадавшему проводится:​
  • ​В момент травмы резкая сильная боль, что локализируется непосредственно в самой травмы. После боль тупая при движении конечностью или пальцами.​

​. Травма в большинстве случаев возникает в результате падения или прыжка с высоты: на выпрямленные ноги, с отклонением ноги в сторону, при падении на колено. Характерное проявление перелома: отек и боль в области перелома, значительное увеличение сустава в размере, в коленном суставе отмечается ограничение движений и крепитация.

Гемартроз – скопление крови в коленном суставе. Деформация не значительная или полностью не обнаруживается. В случае перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости характерно отклонение голени внутрь. Перелом наружного мыщелка характеризуется поворотом голени кнаружи. Диагноз устанавливается путем осмотра, рентгенологических снимков, диагностической пункции сустава.

  • ​Лечение такого вида перелома – консервативное, а вот для борьбы с возможными осложнениями может потребоваться оперативное вмешательство.​
  • ​Анестезия перелома, репозиция, наложение гипсовой лонгеты. При переломе одной лодыжки без смещения срок иммобилизации составляет 4 недели, при двухлодыжечных переломах (в том числе – с подвывихом стопы) – 8 недель, при переломах Потта-Десто и разрывах межберцового синдесмоза – 12 недель. Операция показана при невозможности сопоставления костных фрагментов и интерпозиции мягких тканей.​
  • ​Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Если межкостная мембрана остается неповрежденной, смещения отломков по длине не возникает. Возможно угловое смещение и смещение по ширине.​
  • ​Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.Диагностика переломов голени проводится путем рентгенографического исследования. Внутрисуставные переломы голени требуют дополнительного проведения КТ или МРТ сустава, в некоторых случаях – его пункции. Лечение переломов голени состоит в репозиции отломков и наложении гипсовой повязки. Для эффективной репозиции может применяться скелетное вытяжение. Для фиксации отломков может потребоваться операция с применением металлических пластин или винтов, а также установка аппарата Илизарова.​

Лечение

​Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение.

Перелом берцовой кости

​Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии выделяют следующие виды повреждений:​

Большеберцовая кость

​Категорически противопоказано заниматься самолечением, поскольку существует риск неправильного срастания перелома большеберцовой кости, а это влечет за собой серьезные осложнения.​

​Оперативный метод лечения​​Осмотр и пальпация​

​Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.​​Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.

​​– повреждение боковых отделов верхней части большеберцовой кости. Относится к числу внутрисуставных переломов, возникает при прямом ударе, падении на колено или на выпрямленные ноги. Может сопровождаться смещением или вдавлением отломков. Проявляется резкой болью, гемартрозом, выраженным ограничением движений в коленном суставе и нарушением опоры.

​. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.​

​максимальное ограничение нагрузки на травмированную ногу;​

​В случае перелома проксимального отдела большеберцовой кости рекомендуется сразу, после нарастания первичной костной мозоли, начинать движение в коленном суставе, с целью исключения возникновения тугоподвижности (контрактуры) и спаек. Лечение занимает от трех недель до шести месяцев. Поэтому при переломе проксимального отдела специалисты рекомендуют прибегнуть к оперативному лечению.​​снять обувь с поврежденной конечности;​

​Отек, припухлость и кровоподтек, иногда возникновение ран на месте травмы.​

​– это повреждение костного выступа, что находится в передней верхней поверхности большеберцовой кости. К бугристой поверхности прикрепляются сухожилия четырехглавой бедренной мышцы. Вследствие резкого и сильного сокращения мышцы возникает отрыв бугристости кости. Чаще всего страдают такого вида патологией люди молодого возраста.

Клинические проявления: боль в передней части голени, деформация и сильный отек верхней части голени, частично сохраняется способность сгибать сустав, что расположенный выше. Уточнить диагноз можно после проведения рентгенологического снимка большеберцовой кости (боковая протекция). При сохранении функции сгибания и отсутствии смещения голень фиксируется гипсовой повязкой на срок от трех недель до одного месяца.

В случае перелома со смещением проводится фиксация бугристой поверхности к кости при помощи винта и сшивание четырехглавой мышцы бедра. Период реабилитации в таком случае длится до шести месяцев.​​Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом.

  • ​Данные переломы можно разделить на два типа – переломы большой и малой берцовой кости. Эти два вида переломов очень разнятся между собой, поэтому рассмотрим каждый по отдельности. Для того, чтобы точно определить вид перелома, и есть ли он вообще, не достаточно консультации врача, так как необходим рентген, а возможно и несколько.​
  • ​Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.​
  • ​Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.​
  • ​Перелом мыщелков большеберцовой кости – внутрисуставное повреждение боковых отделов верхнего эпифиза большеберцовой кости. Выявляется у людей любого возраста и пола. Возникает вследствие прямого удара в область коленного сустава, падения на колено либо на выпрямленные ноги (в последнем случае, как правило, образуются переломы с вдавлением отломков). Иногда данный вид переломов большеберцовой кости наблюдается при автодорожной травме вследствие удара коленом о переднюю панель. Чаще всего диагностируются переломы наружного мыщелка, второе место по распространенности занимают переломы обоих мыщелков и третье – переломы внутреннего мыщелка.​
  • ​Оскольчатый перелом​
Читать еще:  Что делать при боли в косточке

​диета с преобладанием продуктов богатых на кальций.​

Первая помощь

​Перелом мыщелков большеберцовой кости​

  • ​Винтообразный перелом​
  • ​физиотерапевтические процедуры, что способствуют устранению тугоподвижности в суставе, препятствуют дистрофии мышечной ткани голени;​
  • ​приводится путем иммобилизации двух суставов, расположенных ниже и выше очага перелома, что позволяет полностью исключить движения в суставе. Для этого используют круговые гипсовые повязки и лангеты, в некоторых случаях используется пластиковый гипс. По истечению определенного срока для оценки процесса срастания перелома проводятся повторные рентгенограммы. Их периодичность определяет лечащий врач.​
  • ​обезболивание – любой обезболивающий препарат в таблетках или уколах (Анальгин, Нимесулид, Лидокаин, Ультракан, Пентальгин);​
  • ​Патологическая подвижность конечности или снижение объема движений.​

​Перелом бугристости большеберцовой кости​​Что касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.​​Здравствуйте, дорогие читатели!

Сегодня мы поговорим о такой неприятной теме, как перелом берцовой кости. Проблема достаточно актуальная для любителей покататься на лыжах, сноубордах или скейтбордах. Но получить такую травму можно и повседневной жизни, например неудачно приземлившись на прямые ноги или просто споткнувшись и упасть на колени.​

Перелом берцовой кости

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – малой и большой. Она принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы, в результате чего характеризуется самой опасной травмой, требующей длительного лечения.

Виды переломов

Перелом берцовой кости бывает двух видов: со смещением и без смещения. Каждая разновидность характеризуется опасностью и требует быстрого лечения и реабилитации после, но переломы без смещения переносятся намного легче и подразумевают использование меньшего количества методов лечения.

Также перелом еще бывает косым и поперечным, закрытым и открытым. То, в каком состоянии находится травмированная конечность, определяет исключительно врач после проведения точной диагностики.

Чаще всего встречается закрытый перелом большеберцовой кости, который не сопровождается повреждением кожных покровов. Если присутствует открытый перелом кости, то инфицируются и рядом лежащие ткани, в результате больной сталкивается с таким последствием, как остеомиелит.

Клиническая картина

Перелом характеризуется симптомами, которые зависят от локализации повреждения. Различают перелом большеберцовой кости и малой берцовой кости, клиническая картина у обеих разновидностях перелома разная.

Травма малой берцовой кости

Малая берцовая кость характеризуется легким разрушением без смещения, в результате чего возникает незначительная боль, усиливающаяся при движении. После такой травмы появляется небольшая гематома, которая быстро заживает. Травма может задевать и голеностопный сустав, провоцируя нарушение целостности кости в его области. В результате этого наблюдаются ограничения в подвижности, а также возникает сильный болевой синдром, который невозможно терпеть без дополнительных медикаментозных препаратов.

Травма большой берцовой кости

Перелом большеберцовой кости характеризуется сложным течением, которое сопровождается кровотечением, а также наличием смещения отломков. Перелом большой берцовой кости без смещения также характеризуется осложнениями, если вовремя не предоставить нужную помощь, не обезболить конечности и не иммобилизировать ее.

При переломе берцовой кости со смещением наблюдаются следующие симптомы:

  • Отечность конечности;
  • Наличие деформации;
  • Присутствие болевого синдрома;
  • Наличие большой гематомы;
  • Отсутствие возможности ступить на конечность.

Клиническая картинка при переломе большеберцовой кости более выраженная, поэтому и лечение требует использования различных методов и средств, позволяющих устранить данный дефект.

Диагностика

Самостоятельно определить, что произошел перелом большеберцовой кости, не всегда возможно. Полагаться только на симптомы в виде боли или ограничение подвижности нельзя, поэтому по приезду в больницу врач обязательно назначает эффективный метод диагностики, позволяющий определить, в чем причины симптомов.

Методы диагностики могут быть разными, чаще всего проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого врач определяет наличие травмы и ее особенность. Иногда в дополнение проводится компьютерная томография, она определяет более серьезные повреждения, особенности которых не удается рассмотреть при рентгенографии.

Первая помощь

Перелом большеберцовой кости – самый опасный, но и во время перелома малоберцовой кости тоже необходима своевременная первая помощь, позволяющая устранить сильные болевые ощущения, а также снять болевой шок из потерпевшего. Первым делом вызывается скорая помощь, затем больному предоставляется мгновенная помощь, позволяющая улучшить его состояние.

Сильная боль купируется приемом следующих препаратов:

После принятия обезболивающих средств, нижнюю конечность нужно немного обездвижить, придать ей максимально комфортное положение, во время которых не ощущается сильной боли. Также обездвижение позволит избежать повреждения мягких тканей, а также сохранить целостность костей, не провоцируя их смещение. Для обездвижения можно использовать любые палки, доски, которые привязываются бинтом или веревкой к бедренной кости.

Для остановки кровотечения сверху его образования накладывается жгут, а для снятия отечности и минимизации воспалительного процесса – на 20 минут выше поврежденного места прикладывается холодный компресс. Если произошел закрытый перелом, холодный компресс можно прикладывать прямо на область перелома.

Все эти действия помогут больному избавиться от резкой боли, а также на время устранить другие проявления перелома. Как только приедет скорая помощь, больной госпитализируется, в рамках медицинского учреждения он проходит диагностику, ему назначается курс лечения.

Лечение

Лечение перелома берцовой кости занимает определенное время, обездвиживая человека, отбирая функции передвижения. В процессе лечения врач подбирает индивидуальный вариант терапии, чаще всего это консервативные и хирургические методы, в зависимости от сложности течения травмы. В первую очередь больной проходит диагностику, которая и отвечает на вопрос, какому варианту терапии отдать предпочтение.

Консервативная терапия

При переломе заднего края большеберцовой кости, который не характеризуется серьезными осложнениями, подбираются консервативные методы лечения. Они также будут уместными в следующих случаях:

  • Небольшое искривление кости;
  • Недопустимость проведения операции;
  • Небольшое смещение фрагментов при закрытой травме.

Сразу после получения травмы, нога будет иметь опухший вид, поэтому накладывание гипса в данном случае не уместно. Первое время консервативное лечение включает в себя накладывание лонгета или шины, которые помогут обездвижить конечность, устраняя сильные болевые ощущения.

Спустя некоторое время, когда пройдет отечность и припухлость, врач сразу накладывает гипс на всю область конечности. Длительность иммобилизации зависит от степени повреждения и других индивидуальных особенностей. С течением времени, наблюдая за процессом сращения, врач может заменить гипс шиной, которая имеет фиксирующее приспособление, помогающее костям быстро срастаться, восстанавливаться после полученной травмы.

Хирургическое вмешательство

Если произошел перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением и другими осложнениями, врач принимает решение проводить хирургическое вмешательство, способное устранить данную проблему и помочь успешно срастить поврежденные кости. Среди хирургических методов выделяют следующие:

  • Наложение пластин и винтов, которые будут помогать восстанавливать целостность нарушенной кости;
  • Остеосинтез – который предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости;
  • Наружная фиксация – в кость вживляются шурупы, которые обеспечивают ей надежную фиксацию и способствуют быстрому сращению кости.

Сложности хирургического вмешательства зависят от причины, по которой было принято такое решение. В любом случае после проведения хирургического вмешательства любого плана, показана длительная реабилитация с использованием различных средств и методов.

Реабилитация

После длительной фиксации и отсутствия движения, любая конечность атрофируется, в ней отсутствуют движения полностью, или максимально ограниченные. Как только врач снимает гипс или другой фиксатор с поврежденной конечности, для пациента начинается курс реабилитации, который подразумевает выполнение различных действий, направленный на восстановление.

Реабилитация после перелома большой или малой берцовой кости включает в себя следующую активностью:

  • Лечебную гимнастику;
  • Ходьбу;
  • Плаванье;
  • Приседания.
Читать еще:  Чем можно заменить гипс при переломах

На первых днях реабилитации включается только лечебная гимнастика, которая позволит вернуть небольшую подвижность в суставах, а также привести к возможности передвигаться без костылей. С каждым днем нагрузка увеличивается все больше, ориентируясь на индивидуальные возможности больного. Комплекс лечебной физкультуры врач подбирает в зависимости от типа перелома, а также от методов лечения, которые использовались.

Сначала лечебная гимнастика выполняется из положения лежа, затем из положения сидя, после чего пациент принимает горизонтальное положение и старается выполнять действия стоя. Амплитуда время тренировок, а также интенсивность движений зависит от степени тренированности и присутствия болевых ощущений. Желательно каждую неделю корректировать план тренировок.

Частым методом реабилитации является физиотерапия, которая подразумевает использование следующих методов:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Воздействие тока.

Выбирается только один метод физиотерапии, который позволяет усиливать регенерацию мышечных и суставных тканей, а также улучшить кровообращение в суставе. Врач индивидуально подбирает более эффективный метод и назначает определенный курс процедур.

Плаванье – это отличный вариант для реабилитации после получения травмы опорно-двигательного аппарата. Вода всегда благоприятно воздействует на мышцы и кости, дает возможность выполнять более точные и амплитудные движения, нежели во время обычной лечебной гимнастики. Если позволяет состояние больного, плаванье тоже включается в восстановительный курс.

При переломах костей большое значение имеет питание, поэтому больной соблюдает определенную диету, в которой присутствуют продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами. Дополнительно врач назначает витаминный курс, который укрепит иммунитет после приема антибиотиков и различных обезболивающих средств.

Осложнения и профилактика травмы

Переломы берцовой кости в некоторых случаях характеризуются возникновением осложнений, которые негативно сказываются на здоровье. Среди осложнений отмечают следующие:

  • Нарушение кровообращения вследствие патологических изменений в сосудах;
  • Неправильное сращение кости, деформируя конечность;
  • Тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • Тромбоэмболические осложнения;
  • Инфицирование мягких тканей.

Осложнения могут быть самыми разнообразными, они зависят от сложности течения перелома кости, а также от методов лечения. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо быстро обращаться за медицинской помощью, соблюдать все рекомендации на фазе лечения и реабилитации, не злоупотреблять активностью, если она негативно воздействует на процесс сращения кости.

Рекомендации при переломе заднего края большеберцовой кости

Большеберцовая и малоберцовая кости располагаются параллельно друг другу и прочно соединены между собой связками. Как правило, смещенный перелом одной кости связан с обязательным переломом или повреждением связок другой. Переломы большеберцовой кости являются не только наиболее частыми среди переломов всех длинных костей, но и самыми распространенными открытыми переломами.

Переломы диафиза малоберцовой кости изолированно встречаются редко, обычно они сочетаются с переломами большеберцовой кости. Малоберцовая кость является неопорной и поэтому в проксимальном отделе ее можно резецировать без ущерба для функции. В дистальном отделе малоберцовая кость важна для сохранения стабильности голеностопного сустава.
Изолированные переломы диафиза малоберцовой кости лечат только симптоматически; обычно они заживают без осложнений.

Переломы большеберцовой кости классифицируют на основании положений, выдвинутых Nicoll и используемых Rockwood и Green. Nicoll установил, что исход переломов большеберцовой кости определяют три фактора: 1) исходное смещение; 2) степень раздробления; 3) наличие повреждения мягких тканей (открытый перелом).

При переломах I типа смещение лишь незначительное (от 0 до 50%) и раздробления нет. При переломах II типа смещение превышает 50% и может быть частичное раздробление при сохранности костного контакта. При переломах III типа имеется полное смещение с раздроблением. Переломы II и III типа могут быть как открытыми, так и закрытыми. При переломах I типа сращение наступает в 90% случаев, в то время как при переломах III типа шанс сращения равен лишь 70%.

Голень имеет три фасциальных футляра, содержащих мышцы, нервы и сосуды.
1. Передний футляр содержит переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, третью малоберцовую, длинный разгибатель пальцев, переднюю большеберцовую артерию и глубокий малоберцовый нерв.
2. Наружный футляр содержит длинную и короткую малоберцовые мышцы и поверхностный малоберцовый нерв.
3. Задний футляр содержит камбаловидную, икроножную, заднюю большеберцовую мышцы, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев.

К переломам диафизов большеберцовой и малоберцовой мышц приводят два механизма. Прямая травма, например при автокатастрофе или некоторых типах повреждений при катании на лыжах, ответственна за большую часть переломов диафизов большеберцовой и малоберцовой костей. Прямая травма, как правило, приводит к поперечному или оскольчатому перелому. Непрямая травма, обусловленная силами, возникающими при ротации или компрессии, например при катании на лыжах или падении, обычно приводят к спиральному или косому перелому.

Перелом нижней суставной площадки большеберцовой кости, как правило, возникает при падении с высоты, когда таранная кость внедряется в большеберцовую.

При переломах малоберцовой кости отмечается боль, усиливающаяся при ходьбе. При переломах большеберцовой кости обычны боль, припухлость и деформация. Несмотря на то, что повреждение сосудисто-нервных образований встречается нечасто, необходимо исследование и документирование пульса и функции малоберцового нерва (тыльное и подошвенное сгибание пальцев).

Для определения положения фрагментов обычно достаточно снимков в прямой и боковой проекциях. При описании этих переломов важно выяснить:
1) локализацию перелома — верхняя, средняя или нижняя треть;
2) тип — поперечный, косой, спиральный или оскольчатый;
3) смещение — площадь соприкасающихся поверхностей в процентах;
4) угловое смещение — вальгусное или варусное положение дис-тального фрагмента.

Как было упомянуто, при травме сопутствующие повреждения сосудов и нервов встречаются редко. Вслед за переломами большеберцовой кости может развиться туннельный синдром, который обычно начинается через 24—48 ч с момента травмы. При подозрении на его развитие следует пропальпировать мышцы переднего футляра с целью выявления их болезненности или ригидности.

Необходимо определить пульс на тыльной артерии и сравнить его с пульсом на неповрежденной конечности, кроме того, следует проверить чувствительность между I и II пальцами, являющуюся индикатором функции малоберцового нерва.

Лечение переломов диафиза большеберцовой и малоберцовой костей

Неотложная помощь при переломах диафиза большеберцовой кости включает первичное обследование, иммобилизацию длинной лонгетой для голени и неотложное направление к ортопеду. Открытые переломы необходимо аккуратно обработать и на рану немедленно наложить стерильную повязку. Неотложная репозиция закрытого перелома показана до проведения рентгенографии, если имеется угрожающее жизнеспособности конечности повреждение сосуда.

Из-за большой частоты осложнений после проведения рентгенографического исследования необходима срочная консультация ортопеда. Больные с переломами диафиза большеберцовой кости, как правило, имеют сопутствующий туннельный синдром, который развивается позже. Поэтому большинство больных с серьезными переломами диафиза большеберцовой кости следует госпитализировать, конечность приподнять и проводить наблюдение с целью профилактики развития туннельного синдрома.

Переломы диафиза большеберцовой кости I типа без смещения можно лечить длинной гипсовой повязкой для голени с полной разгрузкой конечности. Срок выздоровления в среднем при неосложненных переломах без смещения 10—13 нед. При смещенных, открытых или оскольчатых переломах он удлиняется до 16—26 нед.

У больных с несросшимися переломами большеберцовой кости некоторые исследователи удаляли небольшой участок малоберцовой кости и при этом обнаруживали, что степень компрессии между двумя концами большеберцовой кости увеличивалась. Это приводило к повышению частоты сращения у больных с осложненными переломами большеберцовой кости. Несращение при переломах диафиза большеберцовой кости представляет сложную проблему.

Для улучшения консолидации были применены пульсирующие электромагнитные поля. Успешные результаты были получены приблизительно в 87% случаев, при этом не потребовалось дальнейшего хирургического лечения. Изолированные переломы диафиза малоберцовой кости лечат симптоматически. Для уменьшения болей можно наложить гипс. В первое время более удобна длинная гипсовая повязка для голени, затем через 2 нед накладывают короткую повязку, которую можно удалить через 4 нед.
У некоторых больных были незначительные боли, и они легко переносили хождение на костылях без гипсовой повязки.

Осложнения переломов диафизов большеберцовой и малоберцовой костей

При переломах диафизов большеберцовой и малоберцовой костей возможно развитие нескольких серьезных осложнений.
1. Типичным является несращение или замедленное сращение, особенно при наличии:
а) значительного смещения;
б) раздробления;
в) открытого перелома или выраженного повреждения мягких тканей;
г) инфекции.

Читать еще:  Стадии ревматоидного артрита

2. После лечения развитие отека может обусловить нейроваскулярную недостаточность.

3. Хроническая суставная боль или ригидность сустава встречаются редко, за исключением переломов с вовлечением дистального эпифиза большеберцовой кости.
Аксиома: у любого больного с переломом большеберцовой кости и усилением болей в течение 24—48 ч после наложения гипсовой повязки следует заподозрить развитие туннельного синдрома. Гипс следует рассечь, конечность тщательно обследовать.

Первая помощь при переломе берцовой кости и лечение недуга

Дата обновления: 2015-10-26

На сегодняшний день в соответствии с результатами проведенной медицинской статистики перелом берцовой кости считается самым распространенным переломом ноги. Причем ломается как малая, так и одновременно с ней и большая берцовые кости у человека. Основной причиной такого рода травмы является непосредственно воздействие силы самого удара при падении человека на собственную ногу.

Основные симптомы перелома берцовой кости

Как правило, у пострадавшего на данную травму появляется следующая симптоматика:

  • резкая боль;
  • наличие гематомы и оттека мягких тканей ноги;
  • человек не в состоянии опереться на ушибленную ногу;
  • произошло полное смещение костей;
  • деформация самой голени;
  • конечность ноги может быть полностью вывернута в противоположную сторону.

Малая берцовая кость и ее перелом

Перелом малой берцовой кости представляет собой определенную травму, которая была получена вследствие удара. В результате происходит непосредственно нарушение целостности костной структуры ноги человека.

Основной причиной такого рода травмы врачи называют всевозможные типы удара. Травма может быть получена в результате падения человека либо дорожно-транспортного происшествия. Несоблюдение техники безопасности на рабочем месте тоже может вызвать данный вид травмы. Получение травмы может быть обусловлено неблагоприятными условиями погоды (поскользнулся человек во время дождя и при ударе о землю получил травму). На сегодняшний день существует несколько видов перелома малой берцовой кости:

  • с наличием смещения отломков и без смещения;
  • с наличием осколочных частей и без присутствия их;
  • поперечный перелом;
  • косой перелом;
  • спиральный перелом;
  • фрагментарный перелом.

Основная симптоматика перелома малой берцовой кости:

  • нога отклоняется от оси;
  • присутствие резкой боли и припухлости;
  • укороченность конечности;
  • чувствуется онемение конечности.

Самая первая помощь пострадавшему при получении данной травмы — это обезболивание. Для этого нужно дать в срочном порядке пострадавшему подходящее лекарство, которое смягчит болевые ощущения и не даст на протяжении длительного времени вновь им появиться. Далее необходимо в срочном порядке обездвижить ногу. В качестве помощников для, так называемой, первичной иммобилизации подойдут такие материалы, как: деревянные рейки или палки, жгуты.

После того как подходящий материал будет найден, необходимо сразу же его подогнать под нужный размер ноги пострадавшего так, чтобы начало самой шины брало именно с середины бедра пострадавшего, а конец ее был возле пятки. Ногу нужно обязательно зафиксировать в коленном суставе. Для обмотки ноги можно использовать бинты или другие подручные материалы. Лечение малой берцовой кости очень важно, так как если кости ноги человека неправильно срастутся, то в дальнейшем это скажется на его походке, а в худшем случае он попросту не сможет ходить и навсегда останется инвалидом, поэтому к данному вопросу нужно подходить со всей строгостью и ответственностью.

Что касается типа лечения данного вида перелома, он в полной мере будет зависеть от характера самого перелома и в то же время сложности.

Как правило, врач назначает пациенту находиться в гипсе не менее одного месяца, если перелом не будет зарастать по истечении этого срока, тогда врач после тщательного осмотра ноги и сделанного рентгеноскопического снимка назначит дальнейшее лечение для полного заживления раны. Как правило, реабилитация может длиться на протяжении нескольких месяцев, все зависит насколько была сложная травма у человека.

Большая берцовая кость и ее перелом

Перелом большой берцовой кости представляет собой нарушение целостности кости, которое возникает в том случае, если нагрузка в полной степени превышает прочность самой костной ткани. Данный тип травмы является результатом самого удара по кости, который может произойти в результате удара при падении, а также столкновении человека, например с автомобилем (дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода). Основные виды перелома большой берцовой кости:

  1. Образование небольшой трещины на ноге, иными словами — надлом. Такого характера трещина может располагаться как вертикально на ноге, так и горизонтально.
  2. Перелом оскольчатый. При получении травмы есть наличие осколков.
  3. Закрытый перелом. Большеберцовая косточка не прорвала мягкие ткани на ноге человека, и перелом не виден, лишь ощутим.
  4. Открытого типа перелом. Нарушена целостность кожного покрова ноги у пострадавшего, а сломанная кость торчит из тканей наружу (более распространенный перелом).

Основные симптомы перелома большой берцовой кости

  1. Ноющая и одновременно с этим тупая боль. Когда человек пытается опереться на какую-то поверхность, чтобы встать у него появляется очень сильная резкая боль, которая может вызвать в некоторых случаях судорогу ноги.
  2. Образуется оттек и одновременно с этим гематома вокруг ушибленного места.
  3. Сама по себе нога может выглядеть как деформированная.

Главным пунктом первой помощи будет попытка снять пострадавшему болевой синдром. Если у ребенка была получена такая травма, то лучше всего сразу же вести его к врачу. Поврежденную конечность необходимо в срочном порядке обездвижить, чтобы избежать еще большего смещения кости и не усугубить ситуацию в целом.

Неправильная оказанная первая помощь может не только придать большей чувствительности боли пострадавшему, но и сделать рану по своей сложности более тяжелой. Смещением называют то, что во время полученной травмы все поломанные кости могут сместиться совершенно в противоположную сторону, и тогда даже доктора не смогут спасти ногу. Как правило, лечение данного типа перелома происходит при помощи хирургического вмешательства врачей, но зачастую есть определенные обстоятельства, при которых хирургического вмешательства можно избежать. К таким обстоятельствам относят:

  • перелом носит закрытый характер, а смещение минимальное;
  • пациент находится в том состоянии, когда перенести операцию просто не в силах, в данном случае применяется совершенно другое лечение — медикаментозное, плюс ко всему назначаются обезболивающие уколы на усмотрение врачей.

Хирургическое вмешательство уместно в случаях когда:

  • травма открытого характера;
  • перелом нестабилен (отломки костей сильно смещены и вызывают опасение для жизни пациента);
  • нехирургическое лечение не оказало никакого положительного результата, иными словами рана не заживает, и пациент не чувствует себя лучше.

Существует и такое понятие в медицине, как перелом мыщелка большеберцовой кости. Как правило, данная травма возникает при падении человека с большой высоты на разогнутые ноги или же падение происходит при отклонении в бок ноги.

Лечение перелома мыщелка большеберцовой кости

Лечение данного перелома начинают с фиксации конечностей при помощи задней гипсовой шины или же гипсовой повязки.

При переломе наружного мыщелка используются сильные обезболивающие. При назначении медикаментов учитываются как аллергические реакции на препарат пациента, так и многие другие факторы, которые могут негативно сочетаться с лекарствами.

При необходимости назначается операция. Проводится рентгеноскопия на выявление характера повреждения ноги. Но в основном накладывается тугая повязка и назначаются медикаменты, плюс постельный режим. В некоторых случаях возможно назначение уколов и капельниц. Может использоваться медиками для лечения данной травмы пункция коленного сустава, которая тоже выявляет характер повреждения конечности и в зависимости от результатов назначается лечение.

Задний край большеберцовой кости и ее перелом

Перелом заднего края большеберцовой кости очень схож c переломом мыщелка большеберцовой кости, поэтому при такого рода травме стоит лишь оказать первую помощь пострадавшему: обездвижить конечность при помощи шины и жгута, дать обезболивающее.

Врач, как правило, назначает рентген и уже по состоянию перелома решает использовать хирургическое вмешательство или можно обойтись стационарным лечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector