2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ревматоидный артрит голеностопного сустава

Ревматоидный артрит голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

В переводе с греческого буквально означает «течение подобно состоянию воспаления сустава». Ревматоидный артрит – сложное аутоиммунное заболевание соединительных суставных тканей, чаще всего поражающее мелкие суставы: голеностопного сочленения и кистей рук. Эрозивно-деструктивное поражение развивается довольно быстро и способно полностью обездвижить сустав в течение года. Сухие статистические данные показывают, что ревматоидным артритом заболевает каждый сотый житель планеты после 40 лет. Женщины страдают от этого недуга в 3-5 раз чаще, чем мужчины. А процент инвалидов с ревматоидным артритом от общего числа людей с ограниченными возможностями составляет почти 20%.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава

В работе опорно-двигательной системы голеностопу отводится важная функция: на протяжении всего дня голеностопный сустав находится в непрерывном движении и под давлением всей массы тела. Постоянные высокие нагрузки на суставные ткани голеностопа способствуют микротравмированию хрящей и связок, как следствие – быстрое развитие воспаления и возникновение артрита, артроза и прочих неприятных заболеваний.

Малейшие изменения в голеностопном суставе, причиняя боль и дискомфорт, ограничивают подвижность стопы человека, изменяя привычный образ жизни. Ревматоидный артрит голеностопного сустава часто возникает и развивается одновременно с остеопорозом, ревматизмом и системными болезнями соединительных тканей. При обнаружении лечение следует начинать максимально быстро, так как эта болезнь сокращает продолжительность жизни на срок от 3 до 12 лет, в 70% случаев приводит пациента к инвалидности и смерти в течение 5 лет от инфекционных поражений или почечной недостаточности.

Классификация ревматоидных артритов

По МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ревматоидный артрит (РА) имеет 13 разновидностей, каждая из которых отличается возрастной категорией пациентов, причинами возникновения, скоростью развития, способностью поражать органы других систем организма и прочими факторами. Независимо от классификации, ревматоидный артрит – это болезненный патологический процесс, разрушающий суставные ткани и требующий внимательного лечения.

Формы протекания РА

Острая форма этому заболеванию несвойственна и возникает крайне редко, проявляясь опухолью и покраснением кожи в области голени, резкими болями при движении и повышением температуры тела.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава чаще протекает в хронической форме и характеризуется скованностью движений и слабыми ноющими болевыми ощущениями, иногда сопровождающимися лёгкой отёчностью и покраснением.

Причины возникновения болезни

Абсолютной уверенности в причинах развития ревматоидного артрита до сих пор не существует. Принято считать, что он возникает в организме при наличии одного из факторов:

  • Наследственная предрасположенность к аутоиммунным реакциям.
  • Наличие различных вирусных инфекций, попадающих в суставную полость с током лимфы и крови. Например, вирусы кори, гепатита В, паротита, герпеса, респираторных инфекций и других.

Запустить развитие ревматоидного артрита могут переохлаждение, стресс, интоксикация, эндокринопатия и прочие изменения в организме. Риск заболеть этим недугом снижается при употреблении в пищу рыбы и морепродуктов, а также у женщин, кормящих грудью от 12-15 до 20-24 месяцев. Страдающих ревматоидным артритом в несколько раз больше среди курильщиков.

Способствует стремительному развитию воспаления в голеностопе лишний вес, частое травмирование суставов при занятиях спортом, неудобная тесная обувь и высокие каблуки.

Симптомы

Признаки ревматоидного артрита голеностопного сустава обычно проявляются симметрично в обеих стопах.

  • Ноющие тянущие боли беспокоят во второй половине ночи и при усилении физических нагрузок постепенно проходят. Также может наблюдаться болезненность при движении в мышцах, отёчность и покраснение в области голеностопа.
  • Скованность движений после продолжительного покоя, например, после утреннего пробуждения, проходящая после 30-60 минут подвижности. Стадия заболевания определяется продолжительностью времени скованности: чем дольше подвижность сустава ограничена, тем сильнее поражены ткани голеностопного сочленения. Для глубокого поражения суставных тканей характерно развитие мышечной дистрофии.
  • Общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, небольшая температура. Иногда может наблюдаться депрессивное состояние с потерей аппетита и значительным снижением веса.
  • Анемия, проявляющаяся холодными и потными ступнями. Возможна недостаточная выработка слюны и слёз из-за нарушения функций желёз.

Иногда болезненность при ревматоидном артрите голеностопа провоцирует подвывих стопы.

Развитие заболевания

Воспаление голеностопа проходит в своём развитии 3 этапа:

  1. На первой стадии заболевания в течение нескольких месяцев, а иногда и 2-3 лет, происходит отёк синовиальных сумок. При этом область сустава опухает и становится горячей, возможно покраснение кожи, появляется болезненность.
  2. Вторая стадия может протекать остро, так как в этот период образуются уплотнения синовиальной оболочки, снижающие подвижность голеностопа.
  3. На третьей стадии проявляются все симптомы ревматоидного артрита голеностопного сустава. Причина этого — в поражении хрящевых и костных тканей, в деформации воспалённых суставов, влекущих за собой усиление болевого синдрома и утрату подвижности голеностопного сочленения.

Диагностика

Сложность при диагностировании ревматоидного артрита заключается в том, что при длительном течении болезни её симптомы могут меняться, периодически проявляясь и исчезая. К тому же многие признаки РА схожи с симптомами артроза и ревматизма. Поэтому для установления точного диагноза ревматоидного артрита голеностопного сустава рекомендуется проводить обследование в состоянии обострения, опираясь на подробное описание протекания болезни пациентом.

Рентгенография сустава при диагностике РА на ранних стадиях малоэффективна, но помогает прояснить область поражения сустава. Основным методом при постановке диагноза ревматоидный артрит является проведение лабораторных исследований синовиальной жидкости и крови на выявление воспалительных процессов. При этом рассматриваются показатели СОЭ, количество тромбоцитов, ревматоидный фактор и прочие свойства.

Относительно недавно при диагностике РА стала применяться магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой более чётко видны поражения мягких суставных тканей: хрящей, сухожилий, связок и мышечных волокон.

Лечение воспаления голеностопа

Медикаментозные, физиотерапевтические и народные методы лечения ревматоидного артрита голеностопного сустава симптомы этого заболевания значительно уменьшают, но не избавляют от болезни полностью.

При лечении РА сустав необходимо обездвижить путём наложения тугой фиксирующей повязки или используя специальный фиксатор. При передвижениях желательно использовать трость, чтобы уменьшить нагрузку на воспалённый голеностоп, и ортопедическую обувь. Правильное медикаментозное лечение может подобрать только опытный специалист. Не следует заниматься самолечением и принимать лекарства по совету соседа или родственника.

Медикаментозное лечение предполагает подбор обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии инфекции назначаются антибактериальные лекарства. При сильных воспалениях в суставную полость вводятся кортикостероидные препараты, назначается приём глюкокортикостероидов в комплексе с базисными антиревматическими средствами.

У большинства пациентов выраженный положительный эффект даёт курс плазмафереза.

Консервативное лечение артрита голеностопного сустава симптомы болезни устраняет в первые 2-3 недели приёма лекарств. Эффективный комплекс должен быть подобран в течение 5-6 месяцев. При отсутствии улучшений при приёме лекарств на протяжении 2-3 месяцев необходимо менять комбинацию и подбирать более действенные препараты.

Вспомогательное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры, например, аппликации «Димексида», фонофорез «Гидрокортизона» или электрофорез НПВС. Больным ревматоидным артритом показаны санаторно-курортное лечение и диета с повышенным содержанием кальция.

При стойком ревматоидном артрите применяются оперативные методы лечения: синовэктомия (иссечение поражённой синовиальной оболочки) или реконструктивные операции.

Лечебная физкультура при РА

Сохранить мышечную массу и максимальную подвижность суставов помогают специальные упражнения, направленные на укрепление связок и мышечных волокон. Также лечебная физкультура способствует замедлению патологических реакций и увеличению объёма движений сустава.

При РА голеностопа комплекс упражнений проводится в основном сидя на стуле и состоит из упражнений для стопы: перекатывание палки или мячика, сгибание-разгибание пальцев ног, перекат с пятки на носок, поднимание с пола разных предметов пальцами ног и так далее. Нагрузка на сустав увеличивается постепенно под наблюдением специалиста.

Также при лечении ревматоидного артрита голеностопного сустава назначается массаж. Рекомендуется плавание, водная гимнастика, занятия на велотренажёре.

Народное лечение артрита голеностопного сустава

Применение средств народной медицины следует согласовать с лечащим врачом и не заменять этими средствами назначенное лечение.

  • Снять болезненность и отёчность помогают ванночки из еловых веток.
  • Воспаление проходит быстрее с компрессами из прогретых льняных семян.
  • Обёртывание одеялом приложенной к суставу ткани, смоченной в слабом уксусном растворе, снимает боль и прогревает воспалённый голеностоп.

Профилактика ревматоидного артрита

Имея генную предрасположенность к этому заболеванию или обнаружив его симптомы, необходимо внимательно следить за состоянием суставов. Обязательно принимать витаминные комплексы, придерживаться богатой кальцием диеты, исключить из рациона копчёные и консервированные продукты, избегать набора лишнего веса, не переохлаждаться, полностью вылечивать инфекционные заболевания, заниматься спортом.

Зная симптомы и причины артрита голеностопного сустава, можно вовремя распознать это коварное заболевание и остановить его развитие.

Когда иммунитет приносит вред: ревматоидный артрит голеностопного сустава, характерные симптомы и тактика лечения

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалением сустава. Оно может возникать в любом возрасте и связано с нарушением работы иммунной системы. Опасность в том, что без лечения артрит прогрессирует и может распространяться на окружающие ткани и другие крупные суставы. Терапия длительная, пациент с подобным диагнозом вынужден принимать специальные препараты, которые подавляют иммунную систему.

Что такое ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидным называется артрит, который не связан с травмами, инфекцией или другими факторами окружающей среды. В основе его развития лежит патологическая реакция иммунитета на собственные ткани организма. В норме его клетки реагируют только на патогенные вещества (бактерии, вирусы, грибки), вырабатывая специфические белки-антитела.

При появлении сбоев в ее работе она воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Такие реакции проявляются прогрессирующим воспалением и отмиранием здоровых тканей сустава, если не остановить их медикаментами.

Причины и код по МКБ-10

Среди пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» — люди разного пола и возраста, в том числе дети. Тем не менее чаще от этой патологии страдают женщины из-за специфических изменений гормонального фона, которые могут повлиять на работу иммунитета.

Кроме этой причины, существует еще несколько:

  • хронические прогрессирующие воспалительные заболевания сустава, особенно вызванные инфекционной микрофлорой;
  • осложненные системные инфекции, в том числе грипп и ангина;
  • нервные переживания, стрессы;
  • генетическая предрасположенность.

В системе международной классификации эту патологию относят к классу М (Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани). В зависимости от разновидности патологии, она может принадлежать к группе М05 (Серопозитивный РА) либо М06 (Другие ревматоидные артриты).

Разновидности

РА голеностопного сустава может быть острым либо хроническим. В первом случае он развивается медленно и постепенно прогрессирует, что происходит в большинстве случаев. Для некоторых пациентов характерно острое начало с выраженным болевым синдромом и воспалением. Болезнь у них проходит приступообразно, с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Полезно знать! Важный фактор, который учитывается при постановке диагноза — это определение ревматоидного фактора (РФ) в крови. Это вещество представляет собой специфический белок, который вырабатывается иммунной системой в ответ на ткани собственных суставов.

По результатам этих исследований выделяют 2 основные разновидности ревматоидного артрита:

  • серопозитивный (ревматоидный фактор в крови присутствует);
  • серонегативный (РФ не обнаружен).

Наличие ревматоидного фактора может подтвердить диагноз, если присутствуют только основные клинические признаки болезни. Он не является специфическим критерием и могут возникать и при других аутоиммунных нарушениях.

Симптомы ревматоидного артрита голеностопного сустава

На первичном осмотре врач должен определить, как давно проявились первые признаки артрита и какие заболевания пациент перенес в последнее время. Также важно установить, были ли травмы (удары или ушибы) в области воспаленного голеностопа, какие физические нагрузки несет человек и есть ли подобные патологии в анамнезе его родственников.

В большинстве случаев ревматический артрит проявляется комплексом характерных симптомов:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • ощущением скованности в суставе (на первых этапах она усиливается только в утреннее время, в дальнейшем беспокоит больного постоянно);
  • воспалением, покраснением и отечностью кожи голеностопа;
  • болевыми ощущениями, которые становятся острыми после отдыха и проходят после физических нагрузок;
  • общей слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса.

По мере развития заболевания воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Под кожей возникают специфические узелки, суставы начинают деформироваться. Кроме того, появляется ощущение скованности в мышцах, немеет стопа. Кожа может становиться тонкой и сухой, ее температура повышается.

Читать еще:  Что являет собой коксартроз

Методы диагностики

Окончательный диагноз можно поставить только на основании комплексного исследования. Клиническая картина ревматоидного артрита может напоминать воспалительные процессы травматического или обменного происхождения. Важно установить причину болезни, чтоб иметь представление о правильном ее лечении.

Пациенту назначают ряд исследований:

  • рентгенографию голеностопного сустава;
  • УЗИ;
  • артроскопию — обследование суставной полости специальными инструментами;
  • МРТ.

Анализ крови больного даст основания для постановки точного диагноза. Основной критерий — это обнаружение ревматоидного фактора, который в комплексе с основными симптомами укажет на аутоиммунное происхождение артрита. Также проводят общее и биохимическое исследования — они помогут выявить стадию воспаления, возможные патологии внутренних органов и нарушения гормонального фона.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита голеностопа

Основной метод терапии ревматоидного артрита — это грамотно подобранная схема медикаментов. Действие некоторых из них направлено на снятие симптомов (боли и воспаления), а в основе лечения лежат специфические препараты, которые подавляют работу иммунной системы и не назначаются больше ни при одной разновидности артрита.

Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид) — это первые помощники при болевом синдроме и воспалении. Их пациент принимает не постоянно, а при обострении артрита для облегчения боли.

Внимание! НПВС не воздействуют на аутоиммунные механизмы ревматоидного артрита, поэтому не могут рассматриваться в качестве основного и единственного лечения.

Начинать стоит с малых концентраций и следить за реакцией организма. Для профилактики эти медикаменты не назначаются.

Кортикостероиды

Гормональные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Метолпреднизолон и их аналоги) назначают в том случае, если нестероидные средства оказываются неэффективными. Они способны снять более острую боль, но могут иметь противопоказания и вызывать побочные эффекты. Тем не менее, некоторым пациентам эти лекарства необходимы, если воспалительный процесс быстро прогрессирует, и его не удается остановить негормональными средствами.

Базисные лекарства

Они воздействуют на работу иммунной системы и являются обязательной составляющей в терапии РА. Эти препараты токсичны для организма и могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие медикаменты:

  • препараты золота (ауротерапия);
  • цитостатики — специфические средства, которые подавляют деятельность иммунитета;
  • антималярийные средства — препараты для лечения малярии, которые в том числе оказываются эффективными против ревматоидного артрита;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллины.

Полезно знать! Противомалярийные лекарства практически не используются, поскольку самые низкоэффективные из всех перечисленных групп.

Базисные препараты принимают не только в период обострения, но и для профилактики очередного рецидива. Лечение длительное, а его эффективность можно оценить по результатам клинических исследований.

Биологические препараты

Это генноинженерные средства (Эмбрел, Ремикейд и другие) — инновационная методика лечения ревматоидного артрита. Лекарства представляют собой моноклональные антитела, способные влиять на работу внутренних органов и останавливать воспалительный процесс. Эти препараты показали значительный результат в терапии аутоиммунного артрита и меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с базисными средствами. Читайте подробнее о стандартных и новых методах лечения РА.

Мази для облегчения боли

Средства для местного применения (мази Ибупрофен, Долгит, Пироксикам, Индометацин и многие другие) — это методы симптоматического лечения болезни. Их используют только в период обострения артрита для снятия боли и воспаления.

В своем составе такие мази могут иметь противовоспалительные и обезболивающие компоненты в небольших концентрациях. Они редко провоцируют побочные эффекты и не вызывают привыкания, но на причину заболевания они повлиять не могут.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных способов лечения ревматоидного артрита врачи назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Все эти методы направлены на улучшение эластичности тканей, стимуляцию кровообращения и восстановление подвижности суставов. Кроме того, можно дополнять традиционную терапию народными рецептами, которые помогут снять воспаление и отечность голеностопа.

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры назначают курсом. Для полноценного воздействия на очаг воспаления необходимо регулярно проводить сеансы в течение одного или нескольких месяцев. По завершению курса пациент чувствует значительное облегчение, а некоторые процедуры показаны только в периоды ремиссии. Они стимулируют кровообращение и иннервацию тканей сустава, ускоряют обменные и регенеративные процессы.

Из всех методов физиотерапевтического лечения при аутоиммунном артрите выбирают следующие:

  • аппликации из парафина и озокерита;
  • воздействие ультразвуком;
  • гальванические низкочастотные токи;
  • инфракрасные лучи.

Кроме того, полезно выполнять массаж пораженного сустава у специалиста или в домашних условиях. Процедуру начинают с легких поглаживаний, затем постепенно усиливают давление и проводят пальцами в направлении от ступни к колену.

Важный совет! Мышцы стопы и икры нужно разминать, пока не пройдет зажатость, но процесс не должен вызывать боль.

Также полезно выполнять пассивные вращательные движения в суставе с помощью рук.

Упражнения ЛФК для голеностопного сустава

Первые занятия для пациента проводит врач и объясняет методику выполнения упражнений. Далее можно заниматься дома самостоятельно, уделяя лечебной физкультуре не менее 20-30 минут в день. Основной комплекс упражнений при ревматоидном артрите для голеностопа:

  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы и ступни ног;
  • перекатывать стопу с носка на пятку и наоборот, для этого можно использовать небольшой мяч;
  • поднимать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног;
  • подниматься на носки, опираясь руками в стол или спинку стула, а затем возвращаться обратно на полную стопу;
  • выполнять вращательные движения в голеностопном суставе из положения сидя или лежа.

Важно! Гимнастика противопоказана в период острого воспаления, а также при некоторых патологиях внутренних органов.

Народные обезболивающие и противовоспалительные средства

Народные рецепты — это способ снять боль и воспаление без побочных эффектов, но эти методы будут неэффективными при выраженном болевом синдроме. Можно воспользоваться одним из следующих способов, которые показывают неплохой результат против разных видов артрита:

  • компресс из тертого сырого картофеля, который фиксируют бинтом и оставляют на несколько часов;
  • ванны для ног с добавлением отвара из хвои и сосновых шишек;
  • настойка цветков или молодых плодов конского каштана;
  • уксусные аппликации.

Лечение должно быть безопасным, поэтому применение любых лекарств, в том числе народных, стоит обсудить с врачом. Особенно это касается спиртовых и разогревающих компрессов, которые могут обострить симптомы артрита.

Полезное видео

Рассказ о ревматоидном артрите в программе «Жить здорово!»

Прогноз и осложнения

Ревматоидный артрит — это системная патология. При несвоевременном лечении он может осложняться опасными состояниями:

  • серьезными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, которые ведут к инвалидности;
  • кожными патологиями аутоиммунного характера (красная волчанка);
  • хроническими болезнями глаз;
  • заболеваниями пищеварительного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при ревматоидном артрите отличается в зависимости от его стадии и особенностей проявления. На продолжительность жизни эта болезнь не влияет, но у некоторых пациентов вызывает полную неподвижность отдельных суставов. Ревматоидный артрит может стать основанием для получения инвалидности.

Аутоиммунный артрит в голеностопном суставе — это довольно редкая патология. В большинстве случаев он развивается на кистях и стопах, реже затрагивает коленные суставы. Лечение этой болезни длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. При правильно подобранной терапии можно замедлить развитие артрита и не допустить появления опасных осложнений.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Читать еще:  Что собой представляет межрёберная невралгия

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава — как лечить?

Причины заболевания

До настоящего времени причина этого заболевания не выяснена. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к болезни, она переходит по женской линии. Но эта версия, до конца не изучена. Но с точностью можно сказать, что курение является предрасполагающим фактором болезни.

Симптомы

Чаще всего при этой болезни поражаются оба голеностопных сустава.

Болезнь начинается с боли в суставах по утрам и их скованности. Голеностопный сустав может быть отечным и болезненным, что больному трудно вставать на ногу по утрам, размер обуви может не подходить, из-за отеков. Во второй половине дня, жалобы на скованность и боль могут уменьшаться.

Но в некоторых случаях встречается несимметричное поражение, когда воспаляется один голеностопный сустав.

Диагностика

При установлении диагноза у врача могут возникнуть затруднения, нужно сопоставить жалобы, анализы, осмотр и исследования. Так как болезней опорно-двигательного аппарата очень много, это занимает больше времени. Для облегчения работы врача, и для быстрого определения диагноза разработаны специальные критерии заболевания:

  • скованность по утрам в больном суставе в течение 1 часа, которая длится больше 6 недель;
  • воспаление трех и более суставов, длительностью 6 недель;
  • воспаление 1 сустава на кистях рук, продолжительностью 6 недель;
  • поражение обеих голеностопных суставов, длительностью 6 недель;
  • изменения на рентгеновских снимках;
  • ревматоидный фактор – положительный;
  • имеются ревматоидные узелки.

Если 4 из этих критериев подходит, можно с уверенностью ставить диагноз – ревматоидный артрит.

Обследование

Чтобы без ошибок определить диагноз проводят тщательное обследование больного:

  1. Общий анализ крови (Скорость оседания эритроцитов).
  2. С – реактивный белок.
  3. Ревматоидный фактор.
  4. Рентген.
  5. УЗИ и МРТ.

Течение болезни

Болезнь имеет хроническое и длительное течение. Она чередуется периодами обострения и ремиссии. Бывает такое время, когда больной чувствует себя абсолютно здоровым, после лечения боли и отеки исчезают. Но это временное улучшение и болезнь опять возвращается.

У женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Как протекает болезнь, быстро или умеренно можно увидеть на рентгеновском снимке больного, по характеру эрозии в пораженном месте.

Осложнения

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и осложнения болезни имеют тяжелое течение. При этом возникают следующие осложнения:

  1. Остеопороз.
  2. Амилоидоз.
  3. Воспаление глаз и сухость во рту.
  4. Анемия.
  5. Атеросклероз сосудов сердца.

Что будет, если не начать лечение?

Когда болезнь развивается естественным образом, она прогрессирует. Недуг постепенно разрушает сустав, что человек становится беспомощным, не может ходить, не может себя обслуживать.

Но в последнее время больные больше информированы о своей болезни, четко выполняют указания врачей, по этой причине прогноз стал лучше и благоприятнее. Стали применяться более новые и совершенные препараты, которые препятствуют сильной деформации голеностопного сустава.

Лечение

При лечении артрита врачи ставят перед собой несколько целей:

  • добиться ремиссии болезни или затихания;
  • постараться предотвратить деформирования сустава;
  • предотвратить боль;
  • увеличить продолжительность жизни;
  • улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты применяются для уменьшения воспаления, отеков и боли. Такие препараты как диклофенак или ибупрофен, применяют в виде пероральных таблеток, капсул или свечей. Внутримышечное применение не рекомендовано, так как частые уколы способствуют возникновению абсцессов на месте инъекций.
  2. Глюкокортикостероиды – это очень сильные противовоспалительные препараты, которые необходимы при ревматоидном артрите. Они действуют быстро, после их применения улучшение наступает мгновенно, уменьшаются отеки и скованность. Сначала дается большая доза, после улучшения состояния больного, доза постепенно уменьшается, и доводится до полного прекращения стероида.
  3. Препараты, которые влияют на ход болезни. К этим препаратам относятся лекарства, которые действуют на иммунную систему и останавливают прогрессирование болезни. Это – метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин А, циклофосфамид и препараты золота.
  4. Обезболивающие препараты. При болях применяют такие препараты, как парацетамол, диклофенак, ибупрофен, кодеин, трамадол и другие сильные наркотические препараты.
  5. Биологические препараты. Эти препараты дорогие, не все могут их применят. Это – адалимумаб и этанерцепт, которые вводят внутрикожно, и инфликсимаб и ритуксимаб, вводят внутривенно.

Местное лечение

К местному лечению относятся аппликации холодом, компрессы и мази.

Применяют такие мази как Фастум-гель, Капсикам, Вольтарен, Индометацин, Финалгон и Випросал.

Внутрисуставное лечение

При этом виде лечения в сустав вводят инъекции глюкокортикостероидов.

Восстановительное лечение

К такому виду лечения при артрите относится лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.

Больной получает грязелечение, грязевые ванны, лечение парафином и озокеритом. Кроме этого, широко применяются разные виды массажа: ручной, массаж ног, лимфомассаж.

Хирургическое лечение.

Главной целью хирургического лечения является уменьшить боль, предотвратить деформацию, корректировать деформацию, сохранить функцию голеностопного сустава или восстановить его функцию.

  1. Синовэктомия. Во время этой операции удаляется воспаленная суставная капсула.
  2. Теносиновэктомия. При этой операции удаляется воспаленное влагалище сухожилия, которая помогает избежать разрыва сухожилия.
  3. Артродез. Целью этой операции является обездвиживание сустава, когда с поверхности сустава удаляется хрящ и фиксируется спицей, шурупами или пластиной.
  4. Эндопротезирование – это замена сустава новым — протезом.
  5. Остеотомия – это операция для коррекции костной оси или угла сустава. При этом кость распиливается и опять скрепляется шурупами.

У 90% больных, которые страдают ревматоидным артритом, поражён голеностопный сустав.

Самой основной целью медикаментозного и хирургического лечения является сохранение способности ходить и передвигаться самостоятельно. Чаще всего в последнее время, больным с ревматоидным артритом голеностопного сустава применяют эндопротезирование. После такой операции больные самостоятельно передвигаются, и чувствуют себя полноценно здоровыми и счастливыми.

Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава имеет целый ряд особенностей лечения. В связи с разной природой развития болезни необходим индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Заболевание поражает все возрастные группы. В статье рассмотрены в подробностях причины, симптомы и варианты лечения заболевания.

Здоровый и поражённый артритом сустав

Механизм развития заболевания

Развитие воспалительного процесса в суставе является начальной стадией болезни. На следующем этапе происходит разрушение хрящевых тканей. При движении сустава хрящевые ткани начинают истираться, причиняя боль. Если вовремя не заняться лечением, то артрит переходит в хроническую форму — артроз. Дальнейшее развитие болезни приводит к разрушению всей суставной капсулы.

При отсутствии своевременного лечения болезнь поэтапно прогрессирует, принося всё больше дискомфорта больному, сменяя острую фазу на хроническую. Разрушения в суставе необратимы, поэтому обратитесь к врачу при первых же симптомах.

Причины заболевания

Артрит голеностопного сустава имеет ряд прямых и неспецифических причин. К прямым будут относятся:

  1. Дегенеративные и дистрофические болезни суставов (подагра, артропатии).
  2. Воспалительные и инфекционные болезни (хламидии и микоплазмы). Допустимо указать и общеинфекционные заболевания с нарушением функции суставов.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Нарушение метаболизма (особенно белкового обмена).

Неспецифические причины заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • профессиональный спорт, травмы.

Степени и виды болезни

В зависимости от причин, которые легли в основу заболевания, выделяют следующие виды артритов голеностопного сустава:

  • Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, вызванное гиперреакцией иммунной системы в ответ на инфекционного агента.
  • Реактивный артрит — возникает после перенесённого общеинфекционного заболевания (кишечные, урологические или респираторные инфекции) и поражает сустав.
  • Посттравматический артрит — возникает вследствие механического травмирования сустава (вывихи, растяжения, переломы). В группу риска входят профессиональные спортсмены.
  • Гнойный артрит — возникает при проникновении возбудителя непосредственно в полость голеностопного сустава. В большинстве случаев артрит бывает серозным, то есть без заселения дополнительной флоры в полость сустава.
  • Острый артрит — имеет ярко выраженную симптоматику и быстрое развивается. При должном лечении лечится без последствий.
  • Хроническая форма — возникает при запущенности лечения острой формы.

Существует несколько стадий в развитии патологического процесса:

  1. Первая степень. Слабовыраженная симптоматика, связанная с воспалением в суставной полости.
  2. Вторая степень. Незначительное ограничение подвижности, ноющие боли. На снимке разрушение костных структур отчётливо заметны.
  3. Третья степень. Болевые ощущения даже в покое, отёк и гиперемия незначительные. На рентгенограмме деформация суставных поверхностей и окружающих компонентов отчётливо видны (хрящи, сухожилия).
  4. Четвёртая стадия. Общее состояние тяжёлое. Движения сустава невозможны. Гиперемия, отёк и локальное повышение температуры. На рентгенограмме наличие остеофитов, костные дефекты и формирование анкилозов.
Читать еще:  Что собой представляет коксартроз

Симптомы

Заметить симптомы артрита на щиколотке не представляет затруднений в отличие от других крупных суставов (тазобедренного, коленного). Существует несколько основных моментов в проявлении симптомов:

  1. Внезапное начало с яркой клинической картиной (резкое повышение температуры и общее недомогание).
  2. Выраженный болевой синдром. Часто пациенты могут назвать точное время начала заболевания.
  3. Ограничение активных и пассивных движений в суставе. Скованность особенно заметна утром и после длительного бездействия. Подвижность голеностопного сустава ограничена во всех плоскостях. Основной симптом при хронических формах заболевания.
  4. Отёк и гиперемия вокруг сустава. Кожа в тяжёлых случаях приобретает синий оттенок.
  5. Деформация суставной полости и свищи появляются в редких случаях и при тяжёлом течении болезни.

Диагностика

Диагностика помогает установить точный диагноз с учётом всех видов и степеней болезни. В зависимости от формы заболевания необходима консультация следующих специалистов:

  • ревматолога;
  • травматолога;
  • терапевта (в маленьких населённых пунктах врач общей практики);
  • инфекциониста.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту

Общие методы диагностики для всех форм болезни:

  1. Опрос пациента (характер боли, длительность, точная локализация).
  2. Пальпация поражённой области (определение максимальной точки болезненности и сравнительная пальпация с симметричной здоровой областью).

Лабораторная

В основе лабораторной диагностики лежат следующие исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы, повышенное СОЭ);
  • общий анализ мочи (изменение плотности, лейкоцитурия, белок в моче);
  • биохимический анализ (мочевина, креатинин, СРБ, ревматоидный фактор);
  • исследование антигенов системы гистосовместимости HLA;
  • реакции ПЦР при инфекционной природе артрита для обнаружения ДНК возбудителя.

Пациенту необходимо пройти полное обследование

Инструментальная

Чаще всего пациента отправляют на следующие обследования:

  1. Рентгенологическое исследование сустава — позволяет увидеть степень разрушения костной ткани, суставные поверхности и суставную щель.
  2. По УЗИ возможно определить наличие жидкости в суставной щели и подтвердить наличие воспалительных процессов.
  3. Артроскопия. Метод связан с проникновением специальным инструментом в полость сустава для изучения текущего состояния.
  4. КТ и МРТ. Оба метода могут быть включены в диагностику, но лишь при тяжёлых и сложных случаях заболевания. Позволяют детально увидеть все плоскости сустава, наличие в суставной полости жидкости или остеофитов.

Снимок МРТ голеностопного сустава

Традиционное лечение

Лечение болезни включает в себя комплекс из медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии и, при необходимости хирургического вмешательства.

Классические методы лечения обязательно идут в комплексе с правильным питанием, коррекцией обуви и некоторыми народными средствами.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия в лечении артрита голеностопного сустава включает средства как для наружного, так и для внутреннего применения. Механизм действия в обоих случаях направлен на уменьшение воспаления и восстановления суставных поверхностей.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава

На долю ревматоидного артрита у взрослого населения (чаще женщин) из числа всех суставных заболеваний приходится в среднем 1,8%. Не стоит полагать, что артритом заболевают лишь пожилые люди. Часто патология диагностируется в возрасте 33-37 лет. В случае прогрессирования и осложнений результатом может стать ограничение подвижности, инвалидность. При подозрении нужно обращаться к врачам, проводить назначенное лечение.

Ревматоидный артрит: что это такое

Артрит ревматоидный — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает атаку на собственные ткани (защитная капсулированная оболочка) многих суставов.

Наверняка, многим людям приходилось переживать такие состояния: как скованность, болезненность, опухание пальцев рук, коленей. В дополнение при ревматоидном артрите часто наблюдается усталость, слабость, лихорадочное состояние. Воспаление в суставах неизбежно ведет к деформации, ограничению функций. Причем симптомы проявляются по-разному. У одних людей прогрессируют за считанные дни, у других — спустя несколько месяцев и даже лет.

Почему возникает артрит

При аутоиммунном заболевании нарушается работа иммунной системы. Ее точные причины неадекватного поведения, нападков на клетки суставной оболочки с воспалительным течением не установлены. Предвестники или факторы-провокаторы следующие:

  1. Инфекция — результат от перенесенного паротита, гепатита В, кори, герпеса.
  2. Наследственная предрасположенность. Чаще всего болезнь развивается в случае раннего выявления у близких родственников.
  3. Переохлаждение, долгое пребывание на холоде.
  4. Беременность, период лактации, климакс у женщин.
  5. Стрессы.
  6. Работа во вредных условиях при воздействии ядохимикатов.

По той, иной причине иммунные клетки поражают в свою очередь кровеносные сосуды или составные оболочки, провоцируя развитие дегенеративных процессов.

Как распознать болезнь

Начальные симптомы проявляются в острой или подострой форме по типу:

  • повышенной потливости;
  • резкого похудения;
  • болезненности, слабости в мышцах без особых причин;
  • хронической усталости;
  • повышения температуры до +37+38 градусов.

Редко, когда люди обращают внимание на подобные проявления. Между тем синдром продолжает развиваться, поражает руки или ноги с обхватом лучезапястных, пястно-фаланговых суставов по симметрии.

На ранней стадии начинают болеть мелкие суставы запястий, локтей, стоп рук и ног. Симптомы быстро, минут через 3—40 стихают, достаточно осуществить несколько активных движений, например, сжимая пальцы руки в кулак. По истечении определенного времени заболевание прогрессирует.

Скованность пальцев рук по утрам, боль, затекание тела становятся постоянными, не проходят после совершения не сложных действий. Сначала признаки повторяются в утренние часы, стихая к вечеру. Постепенно в патологию вовлекаются более крупные суставы. Покровы кожи на воспаленном участке при остром течении становятся красными, горячими на ощупь.

Запущенные симптомы при длительном течении ревматоидного артрита:

  • сухость и истончение кожи, появление сыпи, язвочек;
  • ломкость ногтевых пластин вплоть до развития гангрены, некроза под ними;
  • носовые, маточные кровотечения.

Заболевание поражает нервную, зрительную, легочную системы. Провоцирует сбой в работе сосудов, сердца. Наиболее очевидны системные симптомы в случае развития воспаления вне суставов с длительным, тяжелым течением:

  • нарушается кровоснабжение ногтевых пластин, провоцируя их дегенерацию, исчерченность, ломкость;
  • поражаются покровы кожи, приводя к мелкоочаговому некрозу, сухости, истончению, кровоизлияниям;
  • снижается тонус и мышечная сила, ослабевает мускулатура;
  • развивается очаговый миозит;
  • уплотняются ткани под кожей, образуя болезненные и подвижные округлые узелки (до 2 см в диаметре).

На запущенной стадии воспалительный процесс через магистральные сосуды способен перекочевывать в область сердца, вызывая артериит коронарных сосудов, миокардит, перикардит, эндокардит. При поражении ЖКТ возможно развитие колита, энтерита. В случае вовлечения в процесс органов дыхания наблюдается бронхиолит, пневмония, альвеолит, плеврит, диффузный фиброз.

Справка! Ревматоидный артрит чаще поражает запястья, фаланги пальцев, плечи, колени, голени с внешней стороны. Бывают случаи, когда воспаление затрагивает тазобедренные суставы, позвоночник. Симптомы на раннем этапе – незначительные. Лишь со временем самочувствие пациентов значительно ухудшается, атрофируются прилежащие мышцы, появляются подкожные плотные или подвижные ревматоидные узелки на участках пораженных суставов. В коленом суставе может скапливаться жидкость, а надколенник – балансировать. У больных снижается аппетит, наблюдается не проходящая слабость, потеря в весе и повышение температуры тела.

Отсутствие лечения чревато нарушением кровообращения, атрофией мышц, деформацией суставов, снижением их подвижности и эластичности. Пациенты становятся метеозависимыми. Симптомы усиливаются на смену погоды или времени года, скачки атмосферного давления.

Как проводится лечение

Благодаря инновационным технологиям медицина продвинулась вперед. Сегодня ревматоидный артрит даже в запущенных случаях и на стадии обострения успешно лечится. Цели терапии: приостановить воспалительное течение и последующее формирование патологии, снять неприятные проявления, воспрепятствовать обострениям с непредсказуемыми последствиями.

В основе консервативной терапии — препараты группы НПВС (Бутадион, Кетопрофен, Пироксикам, Диклофенак) для воспаления, болевого синдрома. Конечно, медикаменты не излечивают заболевание, лишь обезболивают, позволяют достичь затяжной ремиссии.

Другие назначаемые лекарства:

  1. Иммунодепрессанты с целью подавления активности клеток иммунитета и выраженных болезненных проявлений.
  2. Глюкокортикоиды — гормональные средства (Триамцинолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) для борьбы с заболеванием, когда другие базисные нестероидные препараты становятся бесполезными.

В поисках препаратов для лечения ревматоидного артрита ученым удалось создать антималярийные лекарства (Плаквенил, Делагил) со способностью притормозить протекание болезни. Хотя их действие – отсроченное. Наступает спустя несколько месяцев или 1 год. Также разработаны биологические агенты или протеины (Ритуксан, Ембрел), доказавшие эффективность, быстро устраняющие симптомы. Препараты способные изменять функции специальных ферментов иммунитета и подавлять воспаление. Хорошо помогает при лечении артрита Метотрексат (таблетки, уколы). За 4 недели значительно улучшает самочувствие пациентов. Лечение начинается с небольших дозировок (6,5-26мг) с постепенным увеличением до получения необходимого результата.

Физиотерапевтические методы действенны при прогрессировании ревматоидного артрита или на период его спада. Применяемые методы:

  1. Электрофорез с использованием глюкокортикоидов на больные суставы
  2. Ультрафиолетовое излучение с проведением до 15 сеансов
  3. Импульсная магнитотерапия с подачей низкочастотных волн на пораженный сустав до 10 минут за 1 сеанс. Для получения устойчивых результатов рекомендуется провести 10-12 сеансов.
  4. Светотерапия с использованием лампы Биоптрон, проведением процедур по 25-30 минут дважды в сутки.

Хирургические техники проведения при ревматоидном артрите – разные:

  1. Артроскопия — щадящий вариант, назначаемый врачами на начальных этапах заболевания. Для проведения достаточно 1 прокола, поэтому процесс реабилитации упрощен, снижена продолжительность лечения медикаментами. Хотя в процессе пациентам приходится учиться вновь ходить на костылях. Показаны лечебные упражнения и рекомендации по уходу за установленным имплантом.
  2. Синовэктомия. Заключается в устранении воспаленных материй и синовиального слоя сустава с последующей регенерацией его потерянных функций.
  3. Эндопротезирование — эффективный вариант для улучшения качества жизни человека. Назначается с заменой на эндопротез при деформации тазобедренного сустава, вертлужной впадины или проксимального отдела бедра. Быстро снижает болевой синдром, восстанавливает нарушенные функции.

Народные методы, компрессы, примочки помогают поддержать физическую форму, подавить рецидив прогрессирующего артрита:

  1. Картофель. Мелко нарезать, опустить в горячую воду на 3 минуты, завернув в марлю. Прикладывать к пораженным участкам на ночь для достижения ощущения тепла.
  2. Уксус яблочный. 1 ч. л на стакан воды. Принимать перед едой до 4-5 раз в сутки. Курс лечения — 1 месяц. Можно использовать уксус (6%) как компресс: 1 ст. л. на 0,5 л горячей воды. Смачивать марлевую салфетку или полотенце в раствор, накладывать на больной сустав.
  3. Хвойный бальзам для сокращения воспаления, снятия болевого синдрома. Ветки сосны (40 г) залить 2-мя л. воды, вскипятить на огне 30 минут. Настоять сутки, профильтровать. Принимать пить по 0,5л в течение всего дня.

Для достижения эффекта при лечении артрита пациентам важно можно пересмотреть питание, исключить из рациона раздражающие продукты: молоко, цитрусовые, свиное мясо. Также снизить употребление соли и сахара. Включить в питание: перепелиные яйца, куриную продукцию, рыбу, овощи, фрукты, перловую и гречневую крупу для приготовления каш.

Важно! Нельзя питаться острой и жареной продукцией. Лучше готовить рецепты в духовке, на пару. Принимать пищу дробно до 6 раз в день небольшими порциями.

Возможные осложнения

Если не проводить лечебные действия, то ревматоидный артрит со временем начнет прогрессировать, приведет к осложнениям:

  1. Воспаление синовиальной оболочки — внутреннего слоя суставной сумки. Результатом становится отечность, скованность, боль сустава.
  2. Повреждение хряща вследствие высвобождения паннусом ( образованная грануляционная ткань) ферментов. Подобное повреждение со временем спровоцирует деформацию, распад суставов.
  3. Заболевания покровов кожи (красная волчанка) на локтях, коленях, руках с последующим нагноением.
  4. Склерит — серьезное заболевание глазного яблока, вызывающее слепоту, чувство сухости и песка в глазу.
  5. Экссудативный перикардит — частое осложнение ревматоидного артрита, при котором скапливается жидкость или гноится сердечная оболочка.
  6. Заболевание крови. Редко, но возможно с развитием анемии на фоне артроза при резком снижении выработки необходимого количества эритроцитов либо формировании излишнего числа тромбоцитов.
  7. Плеврит в случае поражения воспалением легких, скопления в них повышенной концентрации слизи.

Неизлеченный артрит подавляет психоэмоциональный фон пациентов. Приходится ежедневно преодолевать трудности при передвижении, когда болят, отекают и ноют суставы. Постоянные неприятные симптомы приводят к стрессам, депрессии, суициду.

На долю тяжелых поражений суставов приходится 20% смертельных случаев. Это почти в 3 раза выше, чем среднестатистическая смертность населения. Продолжительность жизни при прогрессирующем артрите сокращается на 4-7 лет, особенно если ревматоидный артрит привел к кровотечению ЖКТ, распространению инфекции по организму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector