7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шейно грудной радикулярный синдром

Радикулярный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Радикулярный синдром — патологическое состояние, сопровождающееся болями в результате поражения корешков спинномозговых нервов (радикулит) или сочетанного поражения спинномозговых образований и их корешков (радикулоневрит).

Чаще поражаются корешки пояснично-крестцового отдела, реже шейного, очень редко — грудного отделов. Поэтому радикулярный синдром в зависимости от уровня поражения делится на: пояснично-крестцовый, шейно-грудной радикулит или радикулоневрит и полирадикулоневрит при тотальном поражении корешков всех отделов позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Чем вызывается радикулярный синдром?

Радикулярный синдром развивается в основном вследствие остеохондроза позвоночника; но его развитие могут провоцировать и другие его заболевания, сопровождающееся деформацией и нестабильностью дисков, которые, смещаясь, сдавливают корешки или нервы.

Но клиническая картина связана в основном не с выраженностью деформации диска, а зависит от степени вовлечения в процесс тех или иных нервно-сосудистых образований, определяющих отек и раздражение корешков и нервов. Охлаждение, инфекционно-токсические агенты играют роль только провоцирующего фактора. Радикулярный синдром склонен к рецидивированию.

Пояснично-крестцовый радикулярный синдром

Чаще отмечается в возрасте 30-50 лет, но может быть и в другом, преимущественно у лиц, испытывающих статико-динамические нагрузки или, наоборот, гипокинезии. Может быть односторонний и двусторонний процесс.

Клинически сопровождается болями в поясничном отделе позвоночника форме люмбаго или люмбалгии и ноге (ногах), преимущественно по ходу седалищного нерва (ишиалгия).

Люмбаго возникает при неловком или резком движении, подъеме тяжести, сопровождается резкими болями и ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника, попытка движений вызывает резкое усиление боли. Длится от нескольких часов до нескольких суток.

Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, охлаждения. Сопровождается тупыми ноющими болями, усиливающейся при сгибании, сидении, ходьбе. Подвижность в позвоночнике затруднена, но ограничена мало. Часто носит подострую или хроническую форму.

Ишалгия проявляется болями по ходу седалищного нерва, гипотрофией мышц со снижением силы, ахиллова рефлекса. Такую же картину может давать и неврит седалищного нерва (ишиас) при котором болевые ощущения приступообразные, резкие, жгучие, вынуждающие принимать облегчающую позу, обычно на боку с согнутой ногой.

Характерно изменение конфигурации поясничной области: лордоз уплощен, имеет место кифоз и сколиоз, мышцы поясничной области напряжены, особенно паравертебральные — симптом вожжей (Корнеева). Типичен болевой симптом Розе — подергивание отдельных мышечных волокон большой ягодичной мышцы при перкуссии в области крестца. Выявляются типичные болевые точки Вале, Гара, Дежерина, Бехтерева, Шюделя.

Радикулярный синдром характеризуется наличием симптомов натяжения.

  • Ласега: если человеку, лежащему на спине, поднимать прямую ногу, резко усиливаются боли в позвоночнике и по ходу седалищного нерва, при ее сгибании боли утихают.
  • Симптом Ласега усиливается при ротации бедра внутрь или разгибании и сгибании стопы. Стоя этот симптом выявляется при наклоне туловища вперед, при этом вместе с усилением боли нога сгибается в колене, ротируется кнаружи и отводится назад.
  • Бехтерева: если лежачего пациента посадить, у него согнется в колене пораженная нога, если ее распрямить, сгибается здоровая нога.
  • Нери: у сидячего пациента наклон головы к груди, вызывает усиление боли в пояснице, а то и в ноге.
  • Дежерика: при кашле, чихании усиливаются болевые ощущения в пояснице.
  • Наффцигера: при надавливании на шейные вены появляется или усиливаются болевые ощущения в пояснице.
  • Бонне:
    • появление болей в пояснице и ноге при форсированном сгибании и приведении к животу;
    • сглаженность или исчезновение ягодичной складки на пораженной ноге.
  • Леррея — резкое усиление болевых ощущений в пояснице при быстром переходе в сидячее положение.
  • Алажуаника-Тюреля — пациент не в состоянии ходить на пятках, стопа на пораженной стороне опадает.
  • Амоса — при переходе из лежачего положения в сидячее пациент опирается позади себя руками о постель или пол,
  • Значительно реже встречаются другие симптомы.
  • Файерштайна: при стоянии на пораженной ноге в ней появляются боли по задней поверхности в ответ на покачивание здоровой ногой.
  • Кроля: усиленное оволосение или, наоборот, облысение пораженной ноги.
  • Ожеховского: похолодание тыла стопы пораженной конечности.
  • Барре — щипок по внутренней поверхности бедра значительно болезненнее на стороне поражения.
  • Боли часто обусловливают защитные анталгические позы при сидении, ходьбе, вставании, а также формируются рефлекторно-тонические рефлексы:
    • при вызывании симптома Ласега происходит рефлекторное сгибание здоровой ноги; при подъеме здоровой ноги сгибается больная;
    • при пригибании головы к туловищу сгибается пораженная нога.

Нарушение чувствительности вариабельно: парестезии, иногда гиперестезии, либо полное выпадение кожной чувствительности в виде ленты по ходу седалищного нерва, что отличает от спинальной патологии.

Односторонний радикулит необходимо дифференцировать с поражением псоас-мышц: болевые ощущения в поясничной области, искривление позвоночника в сторону боли, болевая контрактура. Он может развиваться при паранефритах, плевритах, заболеваниях внутренних органов. Его отличает полное отсутствие локальных изменений в позвоночнике.

Шейно-грудной радикулярный синдром

Чаще отмечается поражение с V шейного по I грудной корешки спинномозговых нервов. Шейно-грудной радикулярный синдром проявляется болями в шее с иррадиацией в зоны пораженных корешков, иногда онемением в этих зонах. Болевые ощущения усиливается при движении головой и шеей, часто распространяясь на затылок и грудь. Движения в шее ограничены, особенно назад и в пораженную сторону. Осевая нагрузка на шею и пальпация болезненны, выявляются напряженные мышцы шеи и плечевого пояса. Характерные болевые точки: вертебральные и паравертебральные. Расстройство чувствительности в виде гиперестезии, а затем гипестезии идет через плечевое сплетение и затем по ходу лучевого нерва, что часто сопровождается болями, а затем онемением IV-V пальцев кисти. Двигательные расстройства обычно не выражены. Могут иметь место рефлекторно-болевые нарушения, вегетативные расстройства, Бернара-Горнера, очень редко Броун-Секара при сдавлении спинного мозга.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Как распознать радикулярный синдром?

Объем инструментального обследования в каждом случае индивидуальный. Обычно достаточно проведения рентгенографии или магнито-резонансной томографии того или иного отдела позвоночника. Если есть необходимость исследовать функцию позвоночника, выполняют рентгенокинематографию. Если есть шейно-грудной радикулярный синдром, можно дополнить исследование ультразвуковой допплерографией брахиоцефальных артерий и реоплетизмографией головного мозга. После обследования пациентов лучше передать для лечения невропатологу.

Заболевания позвоночника (остеохондроз)

Шейный радикулярный синдром. Причиной его являются микротравмы нервного корешка; резкие повороты, запрокидывание или длительное вынужденное положение головы усиливают боли. Движения головы часто сопровождаются треском, хрустом, пощелкиванием. Отмечается болезненность паравертебральных точек, чаще CIV-VII позвонков, в области выхода большого и малого затылочного нервов. Нарушения чувствительности возникают в области сегментов С4-5.

Головокружение является частым симптомом вертеброгенной сосудистой недостаточности и имеет характер чувства неустойчивости, иногда в виде ощущения вращения окружающих предметов, по длительности они бывают мгновенные (секундные), кратковременные (минуты, часы) и длительные (дни).

В 1927 г. Б. де Клейн описал у некоторых больных головокружение и спонтанный нистагм при запрокидывании и поворотах головы и связывал это с механическим воздействием на позвоночные артерии и нарушением кровоснабжения стволовых и вестибулярных структур. Раньше считали, что этот симптом характерен для выраженных шейных остеохондрозов, однако В. М. Салазкина, Л. К. Брагина, И. Я. Калиновская (1977) показали, что он имеет центральное происхождение и наблюдается при разной степени недостаточности кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы, являясь важным признаком сосудистой недостаточности.

При шейном остеохондрозе могут иметь место мозжечковые нарушения — изменение походки, неустойчивость в позе Ромберга, зрительные симптомы — «потемнение» в глазах, мелькание молний, ощущение снопов света, т. е. различные фотопсии, поражение черепных нервов, главным образом III и IV пар, иногда повышение артериального давления, так как сдавление остеофитами позвоночной артерии вызывает преходящие ишемические явления вазомоторных стволовых центров с соответствующими явлениями.

Среди вегетативных расстройств при шейном остеохондрозе следует указать на повышенное общее потоотделение, боли в области сердца (так называемая псевдостенокардия) без каких-либо изменений ЭКГ. В клинической картине шейного остеохондроза корешковый синдром всегда имеет место и проявляется в виде шейно-плечевого плексита, невралгий затылочного нерва. Особенно выраженную симптоматику дают боковые грыжи диска в шейном отделе. Боли в этих случаях локализуются в шейном отделе и распространяются чаще по наружной поверхности плеча и предплечья до I и II пальцев. Снижается болевая чувствительность, чаще всего в зоне иннервации корешков С6-7.

Литературные данные и наши наблюдения показывают, что у больных шейным остеохондрозом нередко наблюдается клиническая картина плечелопаточного периартрита как следствие нарушения трофической функции шейного симпатического сплетения, вызванного шейным остеохондрозом.

Лечение остеохондрозов должно быть комплексным с учетом фазы заболевания и локализации процесса. При обострении заболевания назначают противоболевую и противовоспалительную терапию. Из медикаментозных средств широко используют различные анальгетики (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, реопирин, бутадион — по выбору). Из успокаивающих средств рекомендуются триоксазин, тазепам и т. д. Боли значительно уменьшаются при даче таких спазмолитических средств, как платифиллин, падутин в сочетании с димедролом или пипольфеном.

Читать еще:  Что делать при острой боли в большом пальце руки

При лечении больных поясничным остеохондрозом с корешковыми болями с хорошим эффектом нами применяются спиртоновокаиновая блокада по Фридлянду и анальгиновая блокада. В 95 % случаев боли проходят или резко уменьшаются, восстанавливается работоспособность. С успехом используется метод пульсирующего баровоздействия (локальное отрицательное давление) выносными банками-присосками по методике, предложенной В. И. Фетисовым (1976), инъекции витаминов B1 и В12, физиотерапевтические процедуры (электрофорез лития, новокаина, калия йодида), ультрафиолетовое облучение, ультразвук. После снятия болевого синдрома можно назначать лечебную гимнастику, массаж. Хорошие результаты дает вытяжение, с помощью которого устраняется контрактура мышц, восстанавливается правильное соотношение между позвонками, понижается внутридисковое давление.

Спортсмены с выраженным болевым синдромом, нуждаются в освобождении от специальных тренировок на 10—15 дней с последующим щадящим режимом тренировки в течение 2 недель.

Патоморфология и клиническая картина синдромов остеохондроза

Ткаченко Г.А.
Врач мануальной терапии, областной консультативно-диагностический центр, Ростов-на-Дону

Диагноз «остеохондроз позвоночника» — собирательное понятие о хроническом заболевании, в основе которого лежат дистрофические изменения межпозвоночных сегментов.

В зависимости от стадии процесса, локализации поражения и возраста больного в клинической картине остеохондроза позвоночника различают несколько вариантов заболевания.

Шейный остеохондроз вследствие морфологических и функциональных особенностей характеризуется клиническим проявлением радикулярных и нерадикулярных синдромов.

Радикулярные синдромы при шейном остеохондрозе – это проявление сочетанного поражения нередко нескольких корешков. Повреждение нервного корешка может быть по типу раздражения, компрессии или нарушения проводимости. При раздражении и компрессии главным клиническим признаком является болевой синдром, а при перерыве проводимости – корешковый паралич. Боль сопровождается распространенной ирритацией (раздражением), которая приводит к нарушению кровообращения, отеку и фиброзу тканей вокруг корешка, что в свою очередь способствует возникновению цервикалгий при обычных движениях в шейном отделе позвоночника или при напряжении мышц шеи. Болевой синдром может проявляться в зонах дерматома, когда раздражены чувствительные волокна, миатома, когда в процесс вовлечены двигательные волокна или склеротома (вегетативные волокна).

При поражении корешка С3 возникают боли в половине шеи, изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.

Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, что приводит к увеличению надключичной воздушной подушки.

При сдавлении или раздражении корешка С5 появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия дельтовидной мышцы.

При раздражении корешка С6 возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие по нарушенной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, гипотрофия двуглавой мышцы.

Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке с иррадиацией по нарушенной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.

Вертебробазилярный синдром – это в основном функциональные нейрососудистые нарушения позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Костные разрастания на суставных отростках шейных позвонков (унковертебральные остеофиты) раздражают симпатическое сплетение позвоночной артерии, что приводит к ангиоспазму гипофиза, гипоталамуса, продолговатого мозга и зрительного бугра.

Клинические признаки вертебробазилярного синдрома выражаются в головной боли в затылочной области или области лба, головокружениями во время резкого поворота головы, отмечаются устойчивые побледнения и нарушения чувствительности на лице, не совпадающие с зонами иннервации ветвей тройничного нерва, периодически возникают боли или шум в ушах, вестибулярные нарушения, снижается зрение, изменяется голос и вкус во рту. Нередко эти признаки сочетаются с болями в руке или области сердца.

Симпаталгический синдром – характеризуется шейно-плечевыми болями жгучего, сдавливающего характера, преимущественно по ночам. После длительного нахождения руки в покое в ней возникают различного характера боли, что вынуждает больных не только просыпаться и изменять положение руки, но и встать, что бы совершить качательные движения рукой. Нередко боли распространяются в затылок и плечелопаточно-грудную область.

Синдром плече-лопаточного периартрита, возникающий при шейном остеохондрозе вследствие дистрофических и воспалительных изменений в капсуле сустава, сопровождается интенсивными болями в области плечевого сустава. Отведение и ротация плеча резко болезненны, что вынуждает больных щадить руку, держать ее в состоянии иммобилизации, а это приводит к рубцовым перерождениям периартикулярных тканей и образованию стойкой приводящей контрактуры или анкилоза плечевого сустава, сопровождающегося атрофией периартикулярных мышц и гиперрефлексией.

Синдром плечо-кисть (синдром Стейнброкера) является симпатокомплексом рефлекторной нейроваскулярной вегетативной дистрофии конечности при шейном остеохондрозе и проявляется болями в суставах и мышцах пораженной руки, отечностью, цианозом кисти, гиперестезией и гипертермией кожи кисти. Ограничение функции руки приводит к сгибательным контрактурам и атрофии мышц и кожи. Позднее может наступить диффузный остеопороз костей руки.

Синдром передней лестничной мышцы – это рефлекторная мышечная контрактура при шейном остеохондрозе. Спазм передней лестничной мышцы приводит к сдавлению плечевого сплетения и подключичной артерии.

Клиника: боль в шее с иррадиацией по локтевой поверхности предплечья и кисти, побледнение, похолодание, парестезии и иногда отечность кисти. Боль усиливается во время глубокого вдоха, при отведении плеча и при наклоне головы в здоровую сторону.

К висцеральным синдромам относятся кардиоваскулярный и пульмональный синдромы, а так же вегето-ирритативный синдром при холецистите и шейном остеохондрозе.

Кардиоваскулярный синдром возникает вследствие раздражения симпатических образований при патологии шейных дисков, однако кардиалгия может вызываться при симптоме малой грудной мышцы, иннервируемой корешками С5-С7 (боли в области сердца, грудной клетки, за грудиной, в надплечье, левой руке).

Возникшая вертебральная патологическая импульсация, достигшая венечных артерий и мышц сердца, вызывает раздражение окончаний чувствительных нервов, затем через задние корешки поступает в гипоталагическую область, вовлекая гипоталамус в патологический процесс рефлекторным путем по типу обратных связей.

Пульмональный синдром при остеохондрозе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника характеризуется застойными и пневмоническими проявлениями со стороны легких, ведущих к кислородному голоданию и нарушению кислотно-щелочного равновесия, что заметно ухудшает общее состояние больного и усугубляет течение основного заболевания.

Вегето-ирритативный синдром при холецистите и шейно-грудном остеохондрозе проявляется отраженным импульсом от пораженного органа, однако он формируется при сочетании поражений желчного пузыря и шейно-грудного остеохондроза. Патологический импульс, возникший из этих двух очагов, направляется по диафрагмальному нерву и симпатическими волокнами к шейному отделу спинного мозга и суммируется там по типу доминанты. Холецистит и остеохондроз находятся в тесной патологической связи.

Грудной остеохондроз характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомно-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже. Это явление можно объяснить меньшей подвижностью грудного отдела позвоночника, малым размером пульпозного ядра и небольшой толщиной межпозвонкового диска, что реже приводит к образованию грыж. однако физиологический грудной кифоз способствует образованию передних и боковых остеофитов.

Остеофиты в области позвоночно-реберных и поперечно-реберных сочленений контактируют со спинномозговыми нервами, вызывая межреберную невралгию или приводят к раздражению симпатического ствола и возникновению вегетативных синдромов.

Вегетативная иннервация внутренних органов

Пищевод – D5 – D9

Кардиальный отдел пищевода – D6 – D7

Желудок – D6 – D9

Тонкая кишка – D9 – D10

Толстая кишка – D11 – D12

Печень и желчный пузырь – D7 – D10

Гениталии – D12 – L1

Радикулярные синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии. Протрузии в боковом и заднебоковом направлении или осеофиты чаще возникают в нижнегрудных сенментах D10 – D12.

Клиника: Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию. Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже – тазовыми нарушениями (недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.). Иногда наблюдаются диффузные рахиалгические боли, обусловленные раздражением симпатической системой связочного аппарата позвоночника.

Висцеральные синдромы возникают в связи с тем, что в состав грудных корешков входят симпатические волокна и торакальные радикулопатии могут сопровождаться болями в груди и верхних отделах живота в результате трофических, возомоторных и секреторных расстройств. Выраженные при этом боли в нижних отделах спины и поясницы могут быть связаны с поражением поясничных и сакральных корешков.

К висцеральным синдромам относят кардиоваскулярный, пульмональный и абдоминальный.

Кардиоспазм (болезненный спазм привратника и пищевода), возникающий как функциональное поражение при длительном течении переходит в органическое заболевание вследствие вторичных трофических изменений в мышцах сфинктера.

Язвенная болезни желудка и 12-перстной кишки считается результатом повышенной активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, ведущей к нарушению секреторной функции желудка и спазму привратника.

Клиническими признаками являются боль в пояснично-крестцовой области по типу люмбаго, люмбоишалгии, ишиалгии, анталгические позы и вегетативные расстройства нижних конечностей и органов малого таза.

Больных с диагнозом «остеохондроз позвоночника», при наличии вышеперечисленных синдромов, рекомендуется направлять к врачу мануальному терапевту и врачу невропатологу на консультацию (лечение).

Читать еще:  Чем опасно данное заболевание

Левит К. Мануальная терапия. Москва, 1995. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника /Под ред. В.Я. Фищенко. Киев, 1989. Физическая диагностика заболеваний суставов, мышц, фасций и сухожилий /Под ред. И.Я. Реуцкого. Москва, 1999. Соков Л.П. Курс травматологии и ортопедии. Москва, 1985. Боголепов Н.К. Клинические лекции по неврологии. Москва, 1971.

Радикулопатия шейная, грудная и пояснично-крестцовая

Содержание

Радикулопатия (корешковый синдром) – неврологический синдром, причиной которого является раздражение спиномозговых корешков. Каждый корешок соответствует телу своего позвонка и расположен на одном с ним уровне. Он проходит в узком межпозвонковом отверстии, окружен мышцами, связками и сосудистыми сплетениями. Проблемы с любым из этих образований может вызвать раздражение и/или сдавление корешка.

Таким образом, происхождение радикулопатии и возникновение боли обусловлено положением корешков.

Причины

Возможные причины возникновения корешкового синдрома:

  • механические травмы
  • слабый мышечный каркас спины
  • нарушения обмена веществ
  • гормональные нарушения
  • возрастные дегенеративные изменения
  • хронический воспалительный процесс
  • последствия оперативных вмешательств
  • нарушения осанки (сколиоз и пр.)
  • тяжелые физические (динамические и статические) нагрузки
  • гравитационные нагрузки
  • аномалии развития позвоночника
  • опухолевые процессы
  • сужение ходов спинномозгового канала (из-за смещения позвонков)
  • сужение фораминальных (межпозвонковых) отверстий
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит с течением времени в результате совокупности факторов. Изменения в межпозвонковых дисках проявляются истончением и утратой эластичности. При отсутствии адекватного лечения наступает их разрушение.

Таким образом, условия для выпячивания диска созданы. Процесс осуществляется в наиболее истонченном участке наружного фиброзного кольца.

Когда происходит разрыв фиброзной оболочки, ядро диска выступает наружу.

Начальная стадия характеризуется формированием протрузии межпозвонкового диска. Разрыва фиброзного кольца в этом случае не происходит.

И в случае разрыва фиброзного кольца, и в случае образования протрузии, когда кольцо остается целым, позвонковый диск оказывает действие на нервные корешки, которые располагаются по бокам от позвоночного столба. В начальной стадии процесса раздражение затрагивает только оболочки. В дальнейшем, если процесс не остановлен, происходит сдавливание корешков. Такой процесс носит название дискогенной радикулопатии.

Корешковый синдром протекает в две стадии:

  • при первой, неврологической стадии,происходит повышение чувствительности, резкие и неожиданные острые боли, характерное напряжение мышцы, болезненность паравертебральных точек при надавливании
  • при второй, невротической стадии, наблюдается снижение чувствительности в области иннервации нервных пучков, образующихся из поврежденных корешков; при врачебном осмотре выявляется угасание периостального рефлекса и диагностируется частичная гипотрофия. Характерные для первой стадии напряжение мышц и интенсивная боль сохранены.

Типы радикулопатии

  • шейная (часто встречающаяся)
  • грудная (редкая форма)
  • шейно-грудная
  • поясничная
  • пояснично-крестцовая
  • комбинированная форма (часто встречающаяся)
  • генерализованная форма

Симптомы

Для каждого типа радикулопатии характерно наличие определенного набора симптомов.

Общий симптом – боль разной степени выраженности. Боль может варьироваться от не слишком интенсивной, до весьма значительной. Острая боль часто ограничивает подвижность конечностей и тела и приводит к тому, что вести обычный образ жизни становится невозможно, что сказывается на качестве жизни пациента.

Симптомы шейной радикулопатии

Чаще всего острая боль возникает в утренние часы. Это может быть:

  • боль в шее
  • головная боль (иногда очень интенсивная)
  • боль в плечевом суставе
  • боль в руке
  • болезненность и/или скованность мышц шеи
  • парестезия (нарушение чувствительности, сопровождающееся чувством жжения, покалывания, онемения, холода)
  • обменные нарушения (сухость кожных покровов, их шелушение, холодность кожи при прикосновении к пораженному участку)

Важно! Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, лечение необходимо начать без промедления. Не стоит надеяться на «домашние» методы. Они способны дать лишь временный эффект и не устранят причину заболевания.

Только квалифицированный врач невролог точно определит тип заболевания, назначит обследование и адекватное лечение.

Симптомы грудной радикулопатии

Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов радикулопатии, при грудной форме наблюдаются:

  • опоясывающая боль, боль между лопаток, за грудиной и в области нижних ребер
  • боль, отдающая в плечо и подмышечную впадину
  • боль, иррадиирущая в средний палец
  • слабость трицепса
  • при врачебном осмотре выявление снижения трицепитального рефлекса

Самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Следует учитывать, что симптомы грудной радикулопатии напоминают симптомы стенокардии и других опасных заболеваний.

Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред!

Симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии

Пояснично-крестцовый неврологический синдром характеризуется (наряду с аналогичными симптомами при других видах радикулопатии):

  • интенсивной болью в стопе, бедре и ягодице
  • острыми болями в пояснице, отдающими в конечность
  • нарушениями двигательной функции вследствие неловкого наклона или резкого движения
  • потерей чувствительности нижней конечности, ослабление мышц нижних конечностей

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения врач невролог на первичном приеме проводит неврологическое обследование и выясняет характер, длительность и интенсивность боли, а также характер нарушений чувствительности и двигательных нарушений. При необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования в нашей клинике (рентгеновское исследование, с помощью которого устанавливается степень деформации и дегенеративно-дистрофических изменений, признаки нестабильности и смещения позвонков) или в диагностических центрах города (магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электромиографию и пр.)

Лечение радикулопатии

Начало лечения – соблюдение полного покоя и применением различных местных средств.

Поскольку эффективность лечения зависит от установления точного диагноза и уточнения причины, вызвавшей сдавливание нервных корешков, обращение к квалифицированному врачу неврологу является первоочередной задачей. В ряде случаев, тяжесть последствий будет меньше после быстрой помощи, которую может оказать врач-остеопат методом мануальной или тракционной терапии (вытяжением).

Следующий этап лечения – снятие болевого синдрома. Для этого используются различные лекарственные препараты, которые могут быть назначены в виде инъекций, в том числе внутривенно, капельно в комфортных условиях дневного стационара.

Третий этап – восстановительный курс, который запускает процессы физиологического восстановления нервов, спиномозговых корешков и хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Пациентам рекомендуют массаж, физиотерапию, рефлексотерапию.

Квалифицированные врачи неврологи нашей клиники, имеющие большой опыт в лечении радикулопатий, дадут Вам индивидуальную консультацию и разработают для Вас индивидуальную схему лечения с и последующей реабилитации.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако, в ряде случаев пациенты направляются на консультацию к врачам нейрохирургам и ортопедам.

  • пожилой возраст
  • длительные статические или физические нагрузки
  • хлыстовые травмы
  • табакокурение
  • аномалии развития

Профилактика и рекомендации

Рекомендации носят общий характер и не могут использоваться для самолечения.

Показана психотерапия, массаж, лечебная физкультура, плаванье, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты). Хороший результат дает гальванизация, фонофорез, амплипульстерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, лазеромагнитотерапия.

Для долечивания и профилактики повторных приступов назначаются радоновые, минеральные и жемчужные ванны.

Современных и эффективных методов в настоящее время существует много. Только квалифицированный врач невролог может определить целесообразность их назначения.

Не рискуйте своим здоровьем!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли греть поясницу грелкой при радикулите?

У меня язва желудка. Какие обезболивающие мне можно принимать при радикулите?

На МРТ позвоночника у меня нашли грыжу диска. Мне надо ее удалять?

Истории лечения

Случай №1

Пациентка С. 25 лет, после катания на горных лыжах и падения почувствовала резкую боль в пояснице и онемение в правой стопе. Начала принимать обезболивающие препараты. Однако, из-за появления болей в животе и изжоги, вынуждена была от них отказаться. На второй день обратилась к неврологу в ПолиКлинику ЭКСПЕРТ.

Пациентке было назначено лечение и консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре ПолиКлиники ЭКСПЕРТ. Болевой синдром полностью регрессировал, онемения в правой стопе прошли.

Пациентка С. была проконсультирована врачом-гастроэнтерологом. Ей была выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), на которой выявлена острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Врачом-гастроэнтерологом было назначено лечение по этому поводу.

Шейно-грудной радикулит: болезнь или симптом, и как с ним бороться?

Острые боли в шее, постоянный дискомфорт при поворотах головы и малейшем напряжении — все это вполне знакомые ситуации для тех, кто страдает от шейно-грудного радикулита.

В наши дни шейно-грудной радикулит занимает второе место после пояснично-крестцового по частоте. Причин для появления таких проблем может быть множество.

Основными считаются поражения межпозвонковых дисков грудного и шейного отдела. Дело осложняется ещё и тем, что в шейном отделе располагаются узлы симпатической нервной системы, при поражении которых могут возникнуть нарушения, распространяющиеся за пределы шейного отдела.

Поэтому такую болезнь нельзя игнорировать. Следует принять соответствующие меры как можно раньше, чтобы не бороться с осложнениями впоследствии.

Что такое шейно-грудной радикулит?

Шейно-грудной радикулит — это патологическое состояние, которое представляет собой особый вид радикулита, при котором страдает корешок спинномозговых нервов в шейно-грудном отделе позвоночного столба.

Этот тип радикулита считается одним из самых распространенных среди населения разных возрастных групп. Причины появления болей в шее могут быть обусловлены пассивным образом жизни (малой подвижностью, сидячим образом жизни, неправильной осанкой и др.)

Клиническая картина и симптоматика шейно-грудного радикулита

Шейно-грудной радикулит имеет вполне конкретную симптоматику, проявляющуюся как на ранних стадиях развития заболевания, так и на поздних.

Общая клиническая картина такова:

  • У пациента наблюдаются острые боли в затылочной и шейной области;
  • Боль усиливается при движении головы (например, при поворотах или наклонах)
  • Также боль становится сильнее при глубоком вдохе;
  • Болевые ощущения отдают в руку, лопатку или пальцы рук;
  • У пациента наблюдается поражение мышц плечевого пояса и диафрагмы;
  • Нарушается чувствительность пальцев, рук, а также может присутствовать онемение или жжение;
  • У пациента часто появляются головные боли;
  • У пациента нарушается зрение, слух и координация;
  • Наблюдаются резкие скачки артериального давления.
Читать еще:  Физиопроцедуры при растяжке связок

Помимо основных симптомов, которые наглядно демонстрируют наличие у больного шейно-грудного радикулита, существует ряд вторичных симптомов, соответствующих той или иной стадии развития болезни.

На данный момент шейно-грудной радикулит имеет две стадии течения. На первой (дискалической) происходит основной процесс воспаления. Именно на данной стадии сдавливаются корешки спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям у пациента.

Первая стадия имеет ряд характерных симптомов:

  • Болевые ощущения у пациента возникают как правило внезапно, словно простреливают шейный отдел;
  • Усиливаются сухожильные рефлексы. Из-за этого появляется напряжение в мышечных волокнах (словно защитная реакция). Для пациента этот процесс будет похож как бы на отвердение шеи;
  • Зона около позвоночника станет довольно чувствительной и болезненной.

Вторая стадия заболевания наступает практически сразу после первой и носит название «невротическая». Как и в случае с первой стадией, невротическая имеет ряд симптомов, характерных только для нее:

  • Болевые ощущения, которые раньше были более выражены, теряют свою остроту;
  • Напряжение в мышечных волокнах сохраняется на прежнем уровне;
  • При этом снижается чувствительность в напряжённой зоне;
  • Ткани перестают получать достаточно питания, что может привести к гипотрофии или даже атрофии;
  • Зона около позвоночника сохраняется повышенную чувствительность и болезненность.

Причины возникновения шейно-грудного радикулита

Для появления шейно-грудного радикулита существует целый ряд причин. Учесть все вероятные причины просто невозможно, поэтому специалисты выделяют несколько самых основных:

  1. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Эта причина является одной из самых частовстречающихся. При данном типе патологии происходит частичное разрушение твердой ткани отдельных сегментов позвоночника. Пораженный таким образом сегмент начинает оказывать давление на межпозвоночный диск, а поскольку диск окружен нервными окончаниями, то они начинают подавать сигнал от корешков позвоночного столба в головной мозг. Вся эта конструкция начинает двигаться и происходит защемление нескольких корешков в шейно-грудном отделе. Так и происходит появление признаков радикулита;
  2. Спазмы в мышечной ткани. Мышечный спазм — это постоянный спутник сильных физических перегрузок. Он также может возникать при резком неправильном движении головы. Мышечный каркас напрягается, ткань уплотняется, появляется воспаление. Воспалённая (и, соответственно, увеличившаяся в размерах) мышца начинает сдавливать позвоночник. Происходит защемление нервных окончаний и появление радикулита;
  3. Резкие перепады температур в окружающей среде. Сильное переохлаждение шейно-грудного отдела может привести к появлению воспаления. Процесс воспаления развивается очень быстро и сопровождается резким напряжением мышечной ткани. Ткань набухает, появляется отёк (пациент иногда может самостоятельно его нащупать). Такая уплотнённая мышечная ткань сдавливает корешки позвоночника, тем самым блокируя нервные импульсы;
  4. Травмы шейно-грудного отдела позвоночника. Одним из редких случаев появления радикулита становится травма или другое физическое повреждение. Поскольку любая травма (в любой части организма) сопровождается сдавливанием мягких тканей, то нечего удивляться возникновению воспалений и в поражённой области. Такое воспаление приводит к защемлению, воспалению корешков, возникновению болезненных ощущений у пациента. Шейно-грудной радикулит является последствием полученной травмы;
  5. Различные новообразования на позвоночном столбе. Эта причина является одной из самых опасных, поскольку новообразования могут быть злокачественными и привести к развитию онкологии. В данной ситуации лучше всего сразу обратиться к онкологу. Только он сможет точно определить тип и качество появившегося новообразования. Может понадобиться хирургическая операция;
  6. Межпозвоночная грыжа. Грыжа появляется в том случае, когда позвонки находятся в неправильном положении. Они как бы сдавливают межпозвоночный диск, а тот в свою очередь изменяет свою нормальную локализацию. В появившейся полости начинает скапливаться жидкость, что и приводит к появлению грыжи. К сожалению, грыжа имеет привычку расти. Если рост будет слишком интенсивным, то дело может закончиться операцией;
  7. Инфекционные и воспалительные процессы в костной ткани. Это единственная причина, которая возникает ещё на стадии внутриутробного развития плота. Другое название у этого воспалительного процесса рахит. Рахит размягчает твердые ткани, поэтому у пациента отсутствует процесс окостенения. Соответственно, из-за отсутствия этого процесса происходит деформация позвоночника. Часть сегментов столба смещается и развивается дополнительный спектр патологий. Всё это приводит к развитию шейно-грудного радикулита.

Видео: «Что такое радикулит?»

Диагностика заболевания

Обычно для невролога не составляет труда выявить у пациента наличие шейно-грудного радикулита. Однако самым важным при диагностике остается выявить первопричину развития заболевания, поскольку иногда первоначальной причиной может быть наличие опухоли или патология внутренних органов.

Стандартными мерами диагностики остается рентгендиагностика грудного отдела (позволяет увидеть изменения в грудном отделе и выявить наличие остеохондроза, спондилоартроза, деформации позвоночника, травмы и т.д).

Помимо этого врач направит вас на компьютерную томографию (КТ), что позволит получить детальную расшифровку состояния костной структуры, а также выявить наличие межпозвоночной грыжи.

Также потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ), которая визуально покажет состояние мягких тканей, оценит уровень сужения спинального канала, а также определит размер и структуру образований на позвоночнике (грыж, опухолей, гематом).

В индивидуальных случаях могут назначаться ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, УЗИ плевральной полости и др.

Лечение шейно-грудного радикулита

Лечение шейно-грудного радикулита осуществляется комплексно. Комплекс терапевтических методов обычно включает в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Симптомы и лечение полирадикулярного синдрома

Содержание:

Полирадикулярный синдром, который ещё называют корешковым – это симптомокомплекс, который развивается по самым разным причинам. Чаще всего он формируется в области поясницы и связан с поражением пятого поясничного, либо первого крестцового позвонков. Реже могут страдать шейный или грудной отдел позвоночника.

В основном патология диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет. Очень важно понять, чем вызвана компрессия, без лечения она приводит к инвалидности.

Причины

Самой частой причиной считается остеохондроз позвоночника. Нервы ущемляются, когда высота позвонка сильно снижается и уменьшается диаметр межпозвоночного отверстия. Это и приводит к тому, что корешки позвоночника начинают сдавливаться.

Ещё один фактор риска – осложнение остеохондроза, которое носит название грыжа диска. Такое же сдавление возможно и при развитии спондилёза, где основным сдавливающим фактором являются остеофиты, и спондилоартроза, при котором сдавливание происходит дугами сустава позвоночника.

Полирадикулярный синдром может развиться и на фоне травматического поражения спинного мозга и его корешков. Сюда можно отнести спондилолистез, подвывихи позвонка. Ещё одна группа – воспалительные процессы, которые могут быть результатом сифилиса, туберкулёза, менингита, остеомиелита.

Такие же симптомы появляются и при онкологических опухолях, что называется неопластическим синдромом. Среди других причин можно назвать:

  1. Ожирение.
  2. Чрезмерные нагрузки на спину.
  3. Гормональные сбои.
  4. Гиподинамию.
  5. Аномалии позвоночника.
  6. Переохлаждение.

Симптомы

Симптомы могут быть самыми разными, и здесь всё зависит от того, на каком уровне спинного мозга произошли нарушения.

Первое, на что нужно обратить внимание – это боль, а также двигательные нарушения. Боль носит жгучий, стреляющий характер, и появляется только в той зоне, которую иннервирует поражённый корешок. Такая боль усиливается при кашле, чихании, во время движений. Для уменьшения её пациент принимает щадящее положение. Также на стороне поражения возникают мышечно-тонические изменения, а это является причиной перекоса тела, что формирует в дальнейшем искривление позвоночника.

При далеко зашедших случаях развиваются синдромы выпадения. В результате развиваются парезы мышц, снижаются сухожильные рефлексы, уменьшается кожная чувствительность. Также характерны и трофические нарушения, которые выражаются в мышечной гипотрофии, истончению и повреждению кожи, развитию пролежней, ран и язв, которые очень плохо заживают.

Все остальные симптомы будут зависеть от уровня поражения. Так, например, если это шея, то к ним присоединяются головная боль, головокружение, тошнота. Если это поясница, то могут появиться симптомы «острого живота», нарушения работы кишечника, прихрамывания, дисфункция тазовых органов.

Диагностика

По тому, где локализован болевой синдром, можно определить, какие именно корешки оказались поражёнными. Подтвердить диагноз помогает такое исследование, как электронейромиография.

Очень важно выявить причины такого поражения, для чего может быть назначена рентгенография, КТ или МРТ. При необходимости проводятся дополнительные обследования внутренних органов, что позволяет точно выявить наличие или отсутствие их патологий.

Лечение

Лечение полирадикулярного синдрома будет полностью зависеть от причин, которые его вызвали. Если это дегенеративно-дистрофические заболевания, вылечить которые уже нельзя, проводится симптоматическая терапия. При сильных болях прописывается постельный режим и приём обезболивающих препаратов, например, из группы НПВС.

По показаниям могут быть назначены хондропротекторы, рассасывающие препараты, лекарства, которые помогают улучшить передачу нервного импульса.

Всё лечение подбирается строго индивидуально и зависит от тяжести основного состояния. При неэффективности консервативного лечения может быть рекомендована операция, которая проводится нейрохирургом, и основной её целью является освобождение нервных корешков от компрессии. При нестабильности позвонков одновременно проводится и их фиксация.

Прогноз будет полностью зависеть от основного заболевания, степени компрессии и своевременности лечения. Длительное течение болевого синдрома превращает его в хронический процесс. Если причина не была установлена и устранена своевременно, то могут возникать стойкие нарушения, которые приводят к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector