1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром передней лестничной мышцы

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Чтобы понять, что такое скаленус-синдром (другие названия – синдром Наффцигера, синдром передней лестничной мышцы либо СЛМ — TOS), прежде всего необходимо знать, что лестничных мышц у человека не одна, не две, а целых три с каждой стороны тела, и между каждой из них есть промежутки.

А поскольку у расчётливой и мудрой природы ничего не пропадает даром, то она любое свободное пространство приспосабливает для пропуска либо отдельных крупных сосудов и нервов, либо для целых сосудисто-нервных пучков, либо размещает в них «созвездия» лимфоузлов.

И промежуток между передней и средней скаленус-мышцами исключением из этого правила не является.

Передняя из вышепоименованных мышц находится ближе всего к середине тела, средняя лестничная мышца – сразу за ней, и обе крепятся к краю I ребра спереди. Только первая другим концом своим приращена к поперечным отросткам шейных позвонков – с III по VI, а вторая – к тем же образованиям вообще всех позвонков шейного отдела позвоночной колонны.

В треугольнике, именуемом межлестничным, с границами, обозначенными: передней – средней скаленус-мышцами – I ребром, пролегают тракт плечевого нервного сплетения и магистраль подключичной артерии.

Со стороны противоположной треугольник между мышцами: передним скаленусом и двумя подъязычными – щитоподъязычной и грудиноподъязычной – становится местом пропуска подключичной артерии вместе с крупными лимфатическими стволами.

Про лестничные мышцы доступно: расположение, анатомия, физиология и функции:

Особенности и причины скаленус-синдрома

Фокус скаленус-синдрома заключается в том, что любая из двух лестничных мышц, по той или иной причине «придя в негодование», вызывает передавливание попавших в «ножницы» между ними структур. Чаще всего это бывает с наиболее нагруженной передней мышцей, поэтому термин относится по большей части к ней.

Возникающая в развивающемся процессе симптоматика полностью соответствует степени «удавления»-пережатия:

  • подключичной артерии;
  • плечевого сплетения;
  • подключичной вены и лимфатических сосудов.

По степени жёсткости стенки наименее сжимаемой является артерия, передавить другие структуры этой области (нервы и артерии) намного легче.

Отсюда возникает естественное деление симптомов компрессии на:

К наступлению скаленус-синдрома – стойкому либо преходящему – приводит расстройство деятельности обоих скаленусов в виде их гипертонуса, а также изменение размеров и формы естественных отверстий меж ними по следующим причинам:

  • эпизода либо эпизодов травматического характера (ДТП, производственного либо бытового повреждения);
  • врождённых аномалий: «сверхнормативных» рёбер, ригидности связок между ребром и позвоночником с уменьшением рёберно-ключичного пространства;
  • неправильности осанки – либо с «провисшими» плечами, либо возникшей вследствие привычки излишне наклонять голову, что вызывает пережатие сосудов и нервов в области, где они покидают грудную клетку;
  • износа тканей вследствие часто повторения интенсивных жестов с поднятием рук – спортивных либо являющихся необходимыми на производстве (при опускании ключицы происходит сужение рёберно-ключичного пространства).

Побудительным мотивом к сдавливанию структур, расположенных внутри межмышечных промежутков, может также служить изменение анатомического соотношения их компонентов вследствие:

  • избыточного развития ткани мышечной (занятие силовыми видами спорта) либо жировой (при ожирении, беременности, гипотиреозе, диабете);
  • фиксации рук(руки) в одной позе на длительный период времени (гипсовая повязка, многочасовая работа за столом).

Наиболее часто развитие синдрома Наффцигера наблюдается в самом работоспособном (от 20 до 50 лет) возрасте, а также у женщин (относительная мышечная слабость и склонность к ожирению) и вследствие других заболеваний: травмы ротаторной плечевой манжеты, шейного остеохондроза, повреждения плечевого нервного сплетения.

Симптоматика по типам синдрома

Нейрогенный тип синдрома лестничной мышцы самые распространённый характеризуют такие симптомы:

  • болевыми ощущениями разной степени выраженности на уровне шеи, плеча, руки;
  • расстройствами чувствительности в виде состояния «ватности», либо пощипывания, либо участками «провала» чувствительности в тех же отделах плечевого пояса и конечности;
  • слабостью в отдельных мышцах руки или рук, приводящей к затруднениям при выполнении операций с мелкой моторикой, а также быстрой их утомляемостью.

Венозный тип синдрома передней лестничной мышцы, проявляющий себя в 4% случаев, имеет следующие симптомы:

  • чувством «набухания» либо «отяжелённости» руки;
  • разной выраженности болями или глубинной болезненностью, либо онемением, покалыванием в области: шея – плечо – рука;
  • изменением окраски кожных покровов конечности – пальцы или вся конечность приобретают цианотично-синюшную окраску;
  • ставшей явственной венозной «сеткой» на передней грудной стенке;
  • уплотнением в районе прохождения подключичной вены.

Артериальный, самый редкий тип синдрома, с компрессией артерии проявляется:

  • отёчностью конечности или обеих – выражающейся чувством «отягощённости» в означенных частях тела;
  • поверхностной болью либо глубинной болезненностью в шее, в плече, либо в кисти;
  • расстройством чувствительности в руке (пощипыванием, «ватностью-онемелостью»);
  • переменой окраски кожи конечности – пальцы (или вся часть тела) бледнеют, а также переменой её температуры – пальцы или вся конечность холоднее на ощупь, чем другие участки кожи;
  • появлением небольших чёрных пятен на коже пальцев;
  • слабостью пульса на руке либо полным его отсутствием;
  • заметной пульсацией «опухоли» в зоне ключицы.

Уточнить диагноз позволяет…

Учитывая вариабельность проявлений симптома лестничной мышцы, ориентироваться исключительно на физикальный метод исследования не приходится.

Поэтому для постановки абсолютно точного диагноза применяются методики:

  • ЭМГ (электромиографии);
  • рентгенографии, МРТ, КТ;
  • ангиографии и УЗИ;
  • лабораторные исследования крови общего характера, а также на уровень сахара и гормонов.

Разная степень развития – разные уровни лечения

К медикаментозным приемам лечения прибегают в случаях среднетяжелого, незапущенного течения процесса.

Это назначение различных по силе воздействия НПВП с целью купировать воспалительные проявления в проблемных областях: Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб (Целебрекс).

Из препаратов класса миорелаксантов для снятия спастических состояний применимы варианты терапии с Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (или Soma), Диазепамом (Валиумом), Метокарбамолом (Робаксином) и Тизанидином (Занафлексом).

Также используют группу препаратов, снижающих уровень трансмиссии болевых импульсов в головной и спинной мозг:

  • Флуоксетин (Прозак);
  • Сертралин (Золофт);
  • Пароксетин (Паксил);
  • Циталопрам (Целекс);
  • Венлафаксин (Эффексор).

Столь же актуальной является следующая группа препаратов:

При достижении болевыми ощущениями предельных значений применяются препараты класса опиоидов – наркотических анальгетиков (как в виде монопрепарата, так и в комбинации с НПВС), а также метод блокад.

Из не медикаментозных способов терапии, которые применимяют, если диагностирован лестничный синдром, для улучшения состояния крово- и лимфообращения в проблемных тканях, избавления их от токсичных продуктов метаболизма, восстановления правильной осанки и биомеханики движений применяются методики:

Упражнения при спазмах, которые вызваны синдромом лестничной мышцы:

В далеко зашедших случаях при синдроме лестницы используются хирургические методы коррекции состояния связок, мышц и сосудов с последующими ортопедическими мероприятиями и длительным санаторно-курортным лечением.

В таком важном процессе, как лечение синдрома передней лестничной мышцы, ни одним из методов терапии пренебрегать не стоит.

О наиболее серьёзных осложнениях

Застой крови в суженном рёберно-ключичном пространстве способен привести не только к расстройству функции конечности вследствие образования и роста тромба, но и к её потере вследствие эмболии тромба в сосуды верхней конечности.

Течение синдрома может также осложниться лёгочной тромбоэмболией со смертельным исходом.

Сдавление плечевого сплетения приводит к расстройству функции одной или обеих конечностей неврогенной этиологии.

Не менее серьёзен прогноз и в случае ухудшения мозгового кровообращения, ибо артерия позвоночная является ветвью артерии подключичной.

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы

Типы синдрома лестничной мышцы.

  • Нейрогенный — при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
  • Венозный — при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
  • Артериальный тип — наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.

Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения. СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность). При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

Причины заболевания

Для полноценной работы сосудам и нервам необходимо определенное пространство. Компрессия сосудов в реберно-ключичном промежутке может привести к повреждению или, в редких случаях, к потери конечности. Для того чтобы нормально функционировать нервам и кровеносным сосудам необходимо соответствующее пространство. При компрессии, соответственно, нарушается их функция. Сжатие кровеносных сосудов на выходе из грудной клетки может ухудшить кровоток к и от руки. Это также может способствовать формированию кровяного сгустка (тромба), который может далее замедлить или полностью заблокировать кровоток через поврежденный сосуд. Если происходит разрыв сгустка, он может спуститься в руку, блокируя мелкие кровеносные сосуды в руке. Иногда, тромб мигрирует в легкие – опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией. Нервы также нуждаются в пространстве, чтобы иметь возможность растяжения, когда рука движется. Если нерв на выходе из грудной клетки сжат или не может двигаться свободно, то пациент не сможет двигать рукой как обычно. Боль и нарушения чувствительности в руке нередко сопровождают это состояние.

Факторы риска синдрома лестничной мышцы (СЛМ):

  • Пол – У женщин чаще бывает СЛМ — синдром, чем у мужчин.
  • Возраст – Синдром чаще развивается в возрасте от 20- 50.
  • Заболевания – СЛМ — синдром часто связан с другим заболеванием, такими как повреждение ротаторной манжетки плеча, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма плечевого сплетения, сахарный диабет, гипотиреоз.

Причины

СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:

  • Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Cимптомы

Симптомы СЛМ различаются, в зависимости от того сжаты кровеносные сосуды или нервы.

Симптомы компрессии нерва

  • Боль или болезненность в шее, плече, руке
  • Онемение или покалывание в шее, плече, руке
  • Слабость мышцы или участки провала мышц в руке
  • Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость

Артериальные Компрессионные Симптомы

  • Отечность руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы бледнеют
  • Изменения температуры кожи – рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи
  • Маленькие черные пятна на пальцах
  • Слабый или отсутствующий пульс в руке
  • Пульсирующая опухоль в районе ключицы

Венозные Компрессионные Симптомы

  • Набухание руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы становятся синюшными
  • Уплотнение в области подключичной вены
  • Визуально заметная венозная сеть на грудной клетке.

Осложнения

В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль. Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевание и, в итоге, приводит к увеличению болей. Мышечный дефанс потом, в свою очередь, требует отдельного лечения. Важно начинать лечение при СЛМ на его ранних стадиях. При отсутствии лечения СЛМ может привести к значительному повреждению нервов или сосудов, вплоть до потери конечности.

Диагноcтика

Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека. Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например — повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.). История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела. Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры ( манипуляции ) для выявления симптоматики ( пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой ) .

Читать еще:  Пупочная грыжа у подростка 16 лет все про суставы

Инструментальные методы исследования

  • Электромиография (ЭМГ) – ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
  • Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторные обследования — общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
  • Компьютерная томография (КТ) — позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
  • Ультразвуковое исследование – С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
  • Ангиография – Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты — часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты — Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды — Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.
• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Первичная консультация врача — невролога — цена 1 500 руб.
Повторная консультация врача невролога (для пациентов с перерывом лечения более 3-х месяцев) — цена 1 200 руб.

По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.

Синдром лестничной мышцы ( Синдром Наффцигера , Скаленус–синдром )

Синдром лестничной мышцы — это совокупность нейрогенных и сосудистых нарушений, возникающих при компрессии проходящих между лестничными мышцами сосудов и нервов. Клиническая картина представлена цервикалгией, брахиалгией, симптомами артериальной недостаточности или венозного застоя, трофическими нарушениями в верхней конечности. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных неврологического статуса, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗДГ, электронейромиографии. Лечение – фармакотерапия в сочетании с немедикаментозными методиками (мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, остеопатия), при недостаточной эффективности проводятся хирургические операции.

МКБ-10

Общие сведения

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) относится к нейрососудистым компрессионным синдромам. Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавление подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения, лежащее в основе заболевания. Поскольку в латинской терминологии лестничные мышцы называются «скалени», в неврологии данная патология широко известна под синонимичным названием «скаленус-синдром». Наиболее частой причиной заболевания выступает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Распространенность скаленус-синдрома среди пациентов с клинически проявленным шейным остеохондрозом составляет 6%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 20-50 лет. Среди больных преобладают женщины.

Причины СЛМ

Различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым рёбрам. Указанные мышцы участвуют в поворотах головы, поднимают верхние рёбра при вдохе. Между мышцами проходят иннервирующие руку нервные стволы плечевого сплетения, между первой и второй лестничной мышцей — подключичная артерия и вена. При уменьшении межлестничного пространства происходит компрессия расположенных в нём анатомических образований, развивается синдром лестничной мышцы. Основными этиофакторами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Раздражающее воздействие остеофитов на нервные корешки потенцирует и поддерживает рефлекторное тоническое сокращение лестничных мышц. Верхние рёбра приподнимаются, межлестничное расстояние уменьшается, вызывая сдавление сосудов и нервных волокон.
  • Искривление позвоночника. Избыточный шейный лордоз, нарушение осанки, патологическая установка головы с наклоном вперёд приводят к изменению анатомического взаиморасположения костных и мышечных структур, формирующих межлестничное пространство. В результате отмечается уменьшение последнего и возникновение компрессии.
  • Травмы.Перелом ключицы, 1-2-го ребра, травмирование мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки обуславливают изменение конфигурации межлестничного промежутка, его дополнительное уменьшение за счёт отёчности травмированных тканей. Травма нервов может становиться причиной нейрогенного СЛМ.
  • Врождённые аномалии. Из-за наличия дополнительного ребра, уплотнения связки, соединяющей ребро и позвоночник, расстояние между ключицей и верхними рёбрами сокращается. Создаются условия, вызывающие сдавление нервно-сосудистого пучка в межлестничном пространстве.
  • Занятия спортом. Регулярные занятия тяжёлой атлетикой, отдельными видами единоборств, плаванием приводят к увеличению объёма шейных мышц, что может провоцировать компрессию. Развитие СЛМ вследствие повышенной нагрузки на ткани данной области возникает при занятиях бейсболом, баскетболом, теннисом, поскольку они связаны с подъёмом руки вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы тела при ожирении, в период беременности сопровождается увеличением объёма тканей шеи. Следствием этого становится уменьшение межлестничного промежутка, приводящее к возникновению СЛМ.

Формированию скаленус-синдрома способствует непропорциональное развитие шейной мускулатуры, длительное вынужденное положение руки (например, при работе за компьютером). Предрасполагающими факторами нейрогенного СЛМ являются эндокринные заболевания, протекающие с поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз). К факторам риска относят также женский пол, возраст старше 20 и моложе 50 лет.

Патогенез

Волокна плечевого сплетения дают начало нервам, иннервирующим плечо и верхнюю конечность. Их компрессия вызывает боли, сенсорные расстройства, снижение мышечной силы. Функциональная слабость мышц потенцирует нарушения биомеханики плечевого сустава, изменения последовательности включения мышц плечевого пояса в двигательный акт с формированием патологических моторных паттернов. Из-за изменения двигательных стереотипов повышается нагрузка на мышцы, что выступает дополнительным патогенетическим звеном в развитии СЛМ.

Подключичная вена и артерия обеспечивают кровоснабжение верхней конечности. Вследствие компрессии артерии ухудшается кровенаполнение сосудов руки, возникают нарушения трофики в ее тканях. Сдавление вены ведёт к ограничению оттока крови из сосудов верхней конечности, развивается венозный застой. Кровоснабжение конечности нарушается, формируются трофические расстройства.

Классификация

В большинстве случаев скаленус-синдром протекает со смешанными нейрососудистыми расстройствами. В зависимости от ведущего механизма в клинической картине преобладают нервные или сосудистые симптомы. Согласно патогенетической классификации различают три основных вида синдрома лестничной мышцы:

  • Нейрогенный — возникает вследствие сдавления нервов плечевого сплетения. В клинике доминируют чувствительные расстройства, болевой синдром, периферический парез руки.
  • Артериальный — развивается при компрессии подключичной артерии. Проявляется онемением, бледностью и похолоданием кожных покровов, снижением пульсации артерий поражённой конечности.
  • Венозный — формируется при сдавлении подключичной вены. Характеризуется отёчностью, цианозом, расстройством чувствительности верхней конечности.

Симптомы

Для патологии типична острая манифестация клинической симптоматики с интенсивной болью в шее (цервикалгией), иррадиирующей вдоль верхней конечности. У ряда больных отмечается головная боль (цефалгия), изолированная боль в руке (брахиалгия). При левосторонней локализации патологии возможны псевдокардиалгии. Пациенты связывают появление болей с предшествующим статическим перенапряжением мускулатуры плечевого пояса и шеи. Усиление болевых ощущений провоцируют повороты головы, движения в плечевом суставе, глубокий вдох. Для облегчения состояния больные ограничивают указанные движения.

Наряду с болевым синдромом наблюдается снижение тонуса и силы мышц поражённой конечности с постепенным развитием атрофических изменений. В первую очередь страдает мелкая моторика, пациент испытывает затруднения при необходимости взять мелкие предметы, застегнуть пуговицы. Характерны жалобы на онемение пальцев, отёчность, покалывание или жжение в руке. Артериальная компрессия сопровождается нарушением чувствительности, бледностью кожи руки, затруднённым прощупыванием пульса. Расстройство венозного оттока проявляется синюшностью кожи, расширением подкожной венозной сети, отёком.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы приводит к подъёму двух верхних рёбер с выключением их из акта дыхания. Изменяется положение остистых отростков позвонков, что обуславливает образование шейного горба. Скаленус-синдром может вызывать нейродистрофические изменения тканей плечевого сустава с развитием плечелопаточного периартроза и стойким ограничением движений в плече. Серьёзным осложнением является вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — нарушение кровоснабжения затылочных долей и основания головного мозга. ВБН проявляется головокружением, неустойчивостью походки, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения, фотопсиями.

Диагностика

Основные диагностические трудности связаны со схожестью клинической картины СЛМ и вертеброгенного корешкового синдрома, наличием у многих пациентов признаков остеохондроза. Неполное физикальное обследование больного приводит к ошибочному диагностированию шейного радикулита и некорректному назначению лечения. Первоначально предположить синдром лестничной мышцы позволяют выраженные сосудистые нарушения. Перечень обследований, необходимых для установления диагноза, включает:

  • Осмотр невролога. Отмечается анталгическая установка головы, ограничение двигательного объёма в плече и шейном отделе позвоночного столба. Пальпаторно определяется уменьшение длины лестничной мышцы, высокое стояние верхнего ребра, его ограниченное участие в дыхательных движениях. В поражённой конечности выявляется гипотония, гипорефлексия, парез, болевая гипестезия по корешковому типу, снижение пульсации на лучевой артерии. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография.Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать наличие дополнительного ребра и прочие пороки развития. Рентгенография шейного отдела обнаруживает остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых промежутков.
  • Электронейромиография. ЭНМГ регистрирует нейрофизиологические признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне. При определённом стаже заболевания данные свидетельствуют о дегенеративных изменениях нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ позвоночника в шейном отделе обеспечивает детализацию костных изменений. МРТ шейного отдела визуализирует мягкотканные структуры, даёт возможность исключить межпозвоночную грыжу, спинальную опухоль.
  • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга проводится для оценки кровотока в подключичных сосудах. Определяется сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать от межпозвоночной грыжи шейного отдела, радикулита, корешкового синдрома опухолевой этиологии. Исключить данные заболевания помогает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При левостороннем СЛМ с симптоматикой кардиалгии дифдиагноз проводится с приступами стенокардии, инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией. Может потребоваться консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение СЛМ

Разработано множество методов лечения СЛМ, начиная от фармакотерапии и заканчивая лечебной физкультурой. Понимание патогенетических механизмов развития синдрома привело к широкому распространению немедикаментозных методик, позволяющих восстановить нормальные анатомические взаимоотношения структур, ограничивающих межлестничное пространство, и двигательный паттерн. Эффективность фармакотерапии ограничена – она значительно облегчает состояние пациентов с интенсивным болевым синдромом, способствует расслаблению и улучшению метаболизма мышечных тканей, но не может воздействовать на причины, вызывающие заболевание. Выраженные сосудистые и неврологические нарушения, резистентность к консервативной терапии обуславливают необходимость операций. В процессе лечения возможно использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Купирование болей проводится обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами в комбинации с седативными средствами. Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением глюкокортикоидов и местных анестетиков. Для снятия тонического мышечного напряжения назначают миорелаксанты, для поддержания трофики нервных стволов — витамины группы В.
  • Немедикаментозные методы. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений достигается сеансами остеопатии или мануальной терапии. Расслаблению мышц способствует миофасциальный массаж, постизометрическая релаксация. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает УЗ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лидокаином или гидрокортизоном. Кинезиотерапия направлена на восстановление физиологичных двигательных паттернов. Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение.
  • Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Зачастую скаленотомию дополняют периартериальной симпатэктомией. При нарушении проходимости подключичных сосудов выполняют соответствующие реконструктивные сосудистые операции. При наличии костных аномалий производят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.
Читать еще:  Степень вывиха бедра и виды дисплазии

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики. Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%. Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

Как лечить синдром передней лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы – набор симптомов, сопровождающихся болью, онемением и слабостью в районе шеи, плечевой кости или руки. Кроме того, происходит сжатие пучка нервов и сосудов, что обрывает нормальную работу органа. Причин, которые способны вызвать данный недуг, несколько. Но порой, установить ее просто невозможно. Об этом расскажем подробнее.

Что такое синдром передней лестничной мышцы

В нашем теле есть три мышцы, которые прикрепляются к первому или второму ребру, их называют лестничными мышцами. Данные мышцы разъединяют две щели – межлестничную и предлестничную. Через образующиеся отверстия проходит артерия и плечевое сплетение.

При увеличении, либо отеке лестничной мышцы образуется сужение межлестничной щели, откуда и появляется давление на нервы и артерии. Ввиду этого, образуется синдром передней лестничной мышцы (СЛМ). При недуге нарушается кровоток в верхней конечности и человек начинается чувствовать онемение, боль, мышечные спазмы.

Причины скаленус-синдрома

Скаленус-синдром – второе название вышеуказанного недуга. Для нормального функционирования сосудам и нервам нужно много места. При сдавливании, их функция теряется, что может привести к деформации, либо к ампутации сустава.

Некоторые причины, которые могут вызвать синдром лестничной мышцы:

  • травма. Любая перенесенная травма может являться источником возникновения повреждений в тканях на выходе из грудной клетки. У многих пациентов с синдромом лестничной мышцы были перенесенные ДТП, либо производственные травмы,
  • врожденные аномалии. Бывает, что человек рождается с дополнительным ребром или плотной связкой, которая соединяет позвонок и ребро. Ввиду этого, может сузиться пространство между ребром и ключицей,
  • проблемы с осанкой. Частое неправильное сидение, провисание плечевых суставов или чрезмерное свисание головы перед собой могут вызвать сдавливание нервов в сосуде на выходе из грудной клетки,
  • однотипные, каждодневные действия. Все это влечет к истощению тканей и проводит к скаленус-синдрому. Например, движения, которые связаны с частым поднятием руки – это может быть активное плавание, игра в бейсбол, либо теннис,
  • иные причины. Одной из них является лишний вес, который образуется от ожирения или в период беременности. Также, повлиять на развитие недуга могут: чересчур развитые мышцы шеи, постоянное и длительное положение рук – при работе за компьютером, болезни, которые нарушают деятельность нервов, например – гипотиреоз или диабет.

Как лечат миозит грудной клетки?

Узнайте, что такое синдром торакалгии.

Симптомы

Самым основным симптомом синдрома передней лестничной мышцы является боль. Она распространяется от плеч и до кончиков пальцев. Остальная симптоматика зависит от вида синдрома, а их три: нейрогенный, венозный и артериальный. Немного подробнее о симптомах при каждом типе недуга.

При нейрогенном синдроме характерны следующие симптомы:

  • боль разной степени, которая может раздаваться в районе шеи, плеча или руки,
  • расстройство чувствительности. Появляется ощущение покалывания, «ватности», либо легкого пощипывания в суставе,
  • слабость в мышцах и руках, ввиду которых сложно выполнять дела, включающих в работу мелкую моторику,
  • быстрая утомляемость.

Венозный тип, который проявляется у 4% больных, характерен данной симптоматикой:

  • чувство «набухания» и тяжести руки,
  • боль, онемение и покалывание в шейном, и плечевом суставах,
  • меняется цвет кожи конечности на цианотично-синюшную окраску,
  • уплотнения в месте прохождения подключичной вены.

Артериальный вид, самый редкий из представленных. Проявляется таким образом:

  • отек конечностей, чувство тяжести,
  • болевые ощущения в шее, плече или кисти,
  • потеря чувствительности в руке,
  • меняется цвет кожного покрова, пальцы бледнеют и становятся холодными,
  • на кожном покрове пальцев появляются маленькие пятна черного цвета,
  • неощутимый пульс на руке, либо вовсе его отсутствие.

Как лечить синдром скользящего ребра?

Диагностика

Чтобы определить недуг и поставить четкий диагноз пациенту необходимо пройти полное обследование. Ввиду вариабельности проявлений симптоматики СЛМ, обойтись только физикальным методом исследования здесь нельзя. Для постановки точного и правильного диагноза больному назначается:

  • ЭМГ,
  • рентген,
  • МРТ,
  • КТ,
  • ангиография и УЗИ,
  • общий анализ крови на выявление уровня сахара и гормонов.

Лечение

Лечение синдрома передней лестничной мышцы может производиться сразу несколькими методами, в зависимости от тяжести протекания заболевания. На данный момент существует несколько техник терапии:

  • медикаментозная,
  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • мануальная терапия,
  • блокада,
  • иглотерапия.

Ниже мы рассмотрим все методы лечения и в каких случаях они применяются.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием в лечении любого недуга является применения специальных средств, которые борются с симптомами недуга и устраняют последствия болезни. К медикаментозному лечению при СЛМ относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением и снимают болевой синдром. В данную группу входят: ибупрофен, аспирин, напроксен и целекоксиб,
  • для терапии мышечного паралича применяются миорелаксанты. Представители группы: циклобензаприн, каризопродол, диазепам и другие,
  • важным составляющим в лечении являются нейропатические препараты. Их работа нацелена на снятие боли, влияя на нейротрансмиттеры. Сюда входят: имипрамин, доксепин, венлафаксин и прочее,
  • при несносных болях пациенту назначают опиоиды. Это наркотические обезболивающие вещества, которые применяются только при сильном болевом синдроме.

Одной из основ продуктивной борьбы с недугом является ЛФК. Подобрать упражнения, которые улучшат вашу осанку и правильно разграничат нагрузку на мышцы, может только специалист.

Благодаря упражнениям увеличивается подвижность конечности, происходит растяжка и укрепление мышц плеча, и груди, а также снижается сдавливание нервов и сосудов. На сегодняшний день существует множество движений для терапии СЛМ, сюда входят, как активные нагрузки, так и пассивные.

Физиотерапия

Чтобы помочь в борьбе с недугом специалист может назначить физиотерапевтические процедуры. Благодаря их помощи, можно снять воспаление, отек, улучшить кровообращение и снизить сдавливание на нервы. Среди физиопроцедур выделяются следующие методы:

  • массаж. Он стимулирует работу сухожилий, мышц и других внутренних органов,
  • смоделированные синусоидальные токи. Процедура снимает болевой синдром, улучшает питание тканей и кровоток. Помимо этого, токи провоцируют рост новых сосудов,
  • лечение грязями. Чаще всего используется в лечебных комплексах. Обладают рассасывающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом,
  • ультразвук. Снимает боль, паралич мышц, оказывает противовоспалительное действие. Помимо того, ультразвук улучшает иммунологическую реактивность организма,
  • электрофорез. Популярная процедура в лечении СЛМ. Применяется с добавлением лекарственных препаратов, что увеличивает концентрацию медикаментов в пораженной области,
  • магнитотерапия. Борется с воспалительными процессами и болью. Также оказывает нейровегетативное и бактерицидное действие.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – тот же массаж, но воздействие на организм происходит локально. Определенные техники данной терапии позволяют провести мобилизацию позвонка и ребер, а также увеличить подвижность в суставе.

Блокады

Блокады – лечебные процедуры, направленные на снятие мышечных спазм. Выполняется путем инъекций в нервные сплетения. При лечении СЛМ часто используют данный метод. Здесь стоит учесть, что проводить такую процедуру может только доктор, который имеет огромный опыт в подобном способе лечения.

Иглоукалывание

Как сообщают специалисты, применяющие данный вид терапии, здоровый организм человека имеет каналы, через которые проходят энергетические потоки. Как только происходит закупорка этих каналов энергия блокируется, откуда и берут свое начало различные болезни.

При лечении иглы вводятся в определенные точки. Иглотерапия направлена на снятие боли и для восстановления нормальной проводимостью по нервным волокнам.

Узнайте, как лечить межреберный невроз.

Осложнения и последствия

Синдром передней лестничной мышцы иногда не определяется долгое время, ввиду того, что человек не обращает внимания на боль и продолжает терпеть. К сожалению, такие действия только ухудшают положение дел.

Терапию СЛМ важно начать на ранних стадиях, иначе безынициативность в борьбе с недугом может привести к сильному повреждению нервов и сосудов. В итоге, это может закончиться потерей конечности.

Заключение

Как говорилось выше, раннее выявление недуга – залог эффективного лечения. Заниматься самолечением и терпеть боль, ни в коем случае нельзя. Если вы обнаружили у себя симптомы, принадлежащее к данному заболеванию, то срочно обратитесь к врачу. Специалист назначит вам правильное лечение, которое поможет избежать негативных исходов от болезни.

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Синдром лестничной мышцы или скаленус представляет собой симптомокомплекс, включающий дискомфорт, напряжение, онемение и боль в области шеи. Неприятные ощущения могут отдавать в плечо или кисть.

Патология развивается в результате сдавления сосудов или нервов в области между ключицей и верхними ребрами справа и слева. Причин для сдавления сосудов немало: врожденные аномалии развития, искривление позвоночника, травмы и ожирение. Нередко синдром сочетается с остеохондрозом, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.

Синдром лестничной мышцы создает серьезные проблемы для привычной жизнедеятельности человека, ухудшает работоспособность, препятствует занятиям спортом и полноценному отдыху.

По статистике синдром передней лестничной мышцы чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины возникновения заболевания

Скаленус-синдром развивается в результате:

  • Искривления позвоночника, например, при патологическом наклоне головы вперед или при нарушении осанки
  • Травмы (автомобильной, бытовой и др.)
  • Врожденных аномалий развития, например, изменения связочного аппарата или наличия дополнительного ребра, уменьшающего промежуток между ключицей и верхними ребрами
  • Увеличения массы тела
  • Длительного вынужденного положения руки, например, при долгой работе за компьютером
  • Заболеваний эндокринной системы, таких как гипотиреоз и сахарный диабет
  • Активных занятий такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бейсбол или плавание

Виды синдрома лестничной мышцы

Существует несколько видов заболевания:

  • Венозный тип синдрома характеризуется сдавлением подключичной вены
  • Нейрогенный, в основе которого лежит компрессия плечевого сплетения нервных волокон
  • Артериальный – самый редкий тип, при котором наблюдается сдавление подключичной артерии

Проявления заболевания

Симптомы болезни могут быть разнообразными в зависимости от степени компрессии нервов и сосудов.

Компрессия нервных волокон проявляется следующими признаками:

  • Боль в руке, шее и плече
  • Ограничение двигательной активности поврежденной конечности
  • Нарушение чувствительности, онемение, чувство покалывания, жжения
  • Снижение силы и тонуса мышц
  • Онемение или покалывание в том же участке
  • Нарушение мелкой моторики

Для сдавления артерий характерны:

  • Покалывание и нарушение чувствительности в ней
  • Кожа рук холодная на ощупь, бледная, с темными пятнами на пальцах
  • Опухоль в области ключицы
  • Отсутствие пульса на поврежденной конечности

Компрессия вен сопровождается:

  • Отеком руки
  • Болью в области шеи, отдающей в плечо
  • Онемением или нарушением чувствительности в верхних конечностях
  • Цианозом кожи
  • Уплотнением в районе подключичной вены
  • Венозной сетью на руке и грудной клетке

Диагностика синдрома

Заболевание плохо поддается диагностике, так как симптомокомплекс обширен, а сочетание признаков может варьироваться.

Диагностика синдрома основывается на опросе пациента, сборе жалоб и выявлении истории развития заболевания.

Помимо сбора жалоб и осмотра доктор назначает ряд инструментальных исследований:

  • Электромиографию, позволяющую проверить функционирование нервных и мышечных волокон. Измерение скорости проведения электрического импульса дает информацию о поражении нервов.
  • Рентгенография и компьютерная томография выявляет наличие дополнительного ребра, а также деформацию грудной клетки и другие костные деформации. Особое исследование – ангиография помогает определить нарушения кровообращения.
  • Магнитно-резонансная томография, необходимая для оценки состояния мягких тканей, которые могут вызывать сдавление сосудов или нервов.
  • УЗИ для визуализации мягких тканей и сосудов, оценки кровотока

Дополнительно назначаются лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, определение гормонального профиля.

Читать еще:  Топ 6 причин боли в ягодице

Лечение

Заболевание требует комплексного подхода, включающего лекарственные препараты, лечебную физкультуру и физиотерапию.

При лечении синдрома передней лестничной мышцы используются следующие группы препаратов:

  • Миорелаксанты для снятия мышечного тонуса
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения воспаления и болевых ощущений
  • Препараты для лечения нейропатической боли (антидепрессанты, антиконвульсанты)

Медикаментозные блокады

Опытный доктор может провести специальные медикаментозные блокады растворами анестетиков – введение обезболивающих препарата инфильтрационным способом – непосредственно в пострадавшую область.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура или ЛФК является важным аспектом в терапии скаленус-синдрома. Комплекс упражнений, в состав которых входит растяжка и укрепление мышечного корсета, помогает увеличить объем движений, снизить повышенный тонус и уменьшить болевые ощущения.

Массаж

Курсы массажа уменьшают повышенный мышечный тонус, улучшают кровообращение и способствуют улучшению осанки.

Мануальная терапия

Курс мануальной терапии поможет сбалансировать тонус мышц, простимулировать кровообращение и улучшить осанку.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы сдавления нервов и сосудов (боль, нарушения чувствительности и неприятные ощущения в виде покалывания, жжения и др.) значительно осложняют жизнь человека. В отсутствии своевременного лечения могут развиваться серьезные осложнения. Именно поэтому так важно при возникновении первых симптомов сразу же обратиться к грамотному и опытному неврологу.

Высококвалифицированные специалисты сети клиник «Столица» разберутся в причинах болевых ощущений, проведут диагностику с использованием современного оборудования, привлекут при необходимости врачей других специальностей. Только всестороннее обследование организма помогает выявить истинную причину синдрома передней лестничной мышцы и подобрать индивидуальную, комплексную терапию!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы является совокупностью определенной симптоматики, предполагающей болевые ощущения, онемение, слабость в шее, плечах и руках. Скаленус-синдром может создать существенные сложности для ведения привычного образа жизни человека, ухудшив его трудоспособность и создавая препятствия для спортивных занятий и полноценного отдыха. В связи с этим, требуется при появлении неприятных симптомов обратиться за помощью к врачу.

Что такое синдром лестничной мышцы

Данная патология сопряжена с сильной отечностью и сдавлением нервных окончаний, венозно-артериальных сетей и сплетений спинного мозга. Вследствие нарушенного кровотока изменится мышечная функциональность, формируется неприятная симптоматика, в том числе ухудшение чувствительности, паралич верхних конечностей.

Зачастую подобный синдром отмечается у тех, кто занят специфической трудовой деятельностью. Его обнаруживают у музыкантов и тех, кто все время работает с поднятыми руками. Лица женского пола подвержены заболеванию чаще. Скаленус-синдром наблюдается преимущественно в возрасте от 20 лет.

Во время сдавления кровеносных сосудов, нервных волокон либо больших артерий происходят сбои в кровообращении и прочих внутренних органах. Когда сосуды сжаты в верхней части грудной клетки, ухудшится кровоток в конечности, что провоцирует крайне неприятную симптоматику.

Когда синдром лестничной мышцы затрагивает активность нервных окончаний, то вероятно формирование паралича, больной не сможет надлежащим образом осуществлять движения рукой, в которой поражен нерв.

Механизм скаленус-синдрома часто взаимодействует со смежными патологическими процессами: травматизм ротарной манжетки, остеохондроз шейного отдела, заболевания солнечного сплетения. Повлиять на состояние данного участка способны болезни, которые связаны с работой щитовидной железы и эндокринной системы (диабет либо гипотиреоз).

Причины

Чтобы функционирование нервов и сосудов было полноценным, им требуется необходимое пространство. Компрессия сосудов ведет к их повреждениям, а в сложных ситуациях к утрате конечности. Сдавление сосуда может нарушить его надлежащее функционирование, кровообращение. Помимо этого, увеличивается вероятность тромбообразования и тромбоэмболии (происходит закупоривание сосуда и перекрывается кровообращение). Факторы риска синдрома лестничной мышцы:

  • Половая принадлежность. Женщины подвержены подобной патологии чаще.
  • Возрастные показатели. Скаленус-синдром зачастую формируются в возрастном диапазоне от 20 до 50 лет.
  • Болезни. Синдром зачастую взаимосвязан с прочими патологиями (повреждения в плече, шейный остеохондроз, диабет и др.).

Скаленус синдром отмечается вследствие компрессии нервных окончаний либо сосудов на выходе из грудной клетки. Главные провоцирующие факторы:

  • Травматизм. Вследствие этого повреждается костная либо мягкая ткань. У большого количества пациентов с синдромом лестничной мышцы в анамнезе присутствовали ДТП, повреждения на производстве либо в бытовой обстановке.
  • Аномалии врожденного характера. К таковым относят дополнительное ребро либо плотную связку, которая соединяет позвоночник с ребром, уменьшает промежуток между ребром и ключицей.
  • Нарушенная осанка. Провисание в плечах либо сильный наклон головы вперед сдавливают область выхода нервных волокон и сосудов из грудной клетки.
  • Постоянные повторяющиеся движения. Приводят к изнашиванию тканей и скаленус-синдрому. В качестве примера можно привести движения, которые связаны с поднятием руки (к примеру, плавание, теннис, тяжелая атлетика).
  • Прочие факторы. Чрезмерная масса тела (во время беременности либо ожирения), чересчур развитые шейные мышцы (следствие тяжелой атлетики либо единоборств), либо продолжительная фиксация конечностей в одной позиции (работа за компьютером) оказывает давление на нервные окончания и сосуды.

Классификация

Специалисты выделяют следующие разновидности синдрома лестничных мышц с учетом задействованных поражений:

  • Нейрогенный. Давление возникает в плечевом поясе, что провоцирует сдавливание некоторых нервных окончаний.
  • Венозный. Компрессия наблюдается в подключичной вене.
  • Артериальный. Повреждается подключичная артерия, наиболее редкий вид патологического процесса.

Сочетание скаленус-синдромов вероятно в процессе вовлечения обширных источников повреждений.

Симптомы

Болевые ощущения являются основным проявлением рассматриваемого заболевания, возникающем на начальном этапе и сохраняющимся в процессе формирования заболевания. Выраженным является дискомфорт у пациента при повороте головой в здоровую сторону.

Когда человек опускает голову, в сторону пораженного участка, внезапные приступы чувствуются вдоль плечей, охватывая кисть.

В некоторых случаях отмечается частичная мышечная атрофия либо ослабление в мышцах, которые располагаются в области сгибов пальцев. Когда компрессия возникает в артериях, то на лучевом участке отмечается понижение частоты пульса. Кроме того, больной чувствует отеки в кистях и пальцах в пораженных мышцах, они могут бледнеть и болеть.

К прочим проявлениям скаленус-синдрома специалисты относят следующие составляющие:

  • когда пораженные мышцы сжимают нервные окончания, ухудшится моторика и сократится тонус;
  • при наличии поражения нервных волокон пациент чувствует жжение, онемение и гипочувствительность;
  • во время компрессии артерий возникает покалывание, кожа начинает бледнеть и холодеть;
  • в некоторых случаях на пальцах возникают пигментные пятна темного цвета, которые указывают на сдавливание артерий;
  • возле ключицы формируется нарост, заметный во время прощупывания;
  • вследствие артериального сдавливания не удастся найти пульс в пораженной конечности;
  • когда сдавливаются вены, формируются сильные отеки;
  • болезненные ощущения при повреждении вен охватывают шейный отдел и плечевой пояс;
  • в руках и грудной клетке в процессе повреждения вен отмечается сетка синего цвета.

В некоторых случаях наросты формируются в поврежденных артериях и венах вблизи ключицы.

Диагностика

Обнаружение синдрома лестничной мышцы зачастую вызывает определенные сложности. Симптоматика варьируется по характеру и по тяжести, с учетом конкретного пациента. Помимо этого, проявления похожи на те, что присутствуют во время прочих патологий.

Анамнез заболевания и общий осмотр дает возможность установить начало болезни, характер признаков, их зависимость от расположения тела. Также выделяются внешние проявления данного недуга (отеки на руках, изменение оттенка, нарушенная восприимчивость, скованная подвижность в плечевом поясе).

При физикальной диагностике специалист проводит манипуляции для установления симптомов (замер пульса на руках в разных положениях здоровой и пораженной рук). Инструментальные способы диагностики:

  • Электромиография. Дает возможность проверить работу нервов и мышц. Измеряется мышечная электроактивность, иннервируемая каким-либо нервным окончанием. Определяется скорость проведения сигнала по нерву.
  • Рентгенография. Способствует выявлению костных изменений в области грудной клетки и ребер (присутствие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, анализ крови на гормоны, сахар.
  • МРТ. Дает возможность осуществить визуализацию мягких тканей и установить провоцирующий фактор сдавливания нервов либо сосудов.
  • КТ. Способствует четкой визуализации изменений в тканях кости.
  • УЗИ. Посредством УЗ-волн возможно исследовать мягкие ткани и сосуды, обнаружить тромбы и стеноз.
  • Ангиография. Рентгенологическая диагностика с применением КВ проводится в целях выявления повреждений сосудов. Ангиография артерий и вен проводят для обследования блоков и прочих проблем в сосудах.

Лечение

Терапия скаленус-синдрома проводится только после тщательно проведенной диагностики и установления истинной причины, которая вызвала появление патологического процесса.

Зачастую врач назначает употребление медикаментозных средств, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Комплексный подход на начальном этапе заболевания существенно увеличивает вероятность полного восстановления. Средства народной терапии также используются, однако лишь как дополнительное лечение. Выбор терапевтической схемы осуществляется непосредственно врачом, отталкиваясь от симптоматики.

Блокады

Квалифицированный специалист проводит специальные медикаментозные блокады с помощью растворов анестетических средств. Вводятся обезболивающие препараты посредством инфильтрационного метода непосредственно в пострадавший участок. Такая терапия существенно уменьшает болезненные проявления при болезни.

Иглоукалывание

Специалисты полагают, что здоровое тело содержит каналы, сквозь которые проходят энергетические потоки. Если данные каналы закрыты, энергия будет блокирована, что ведет к разного рода патологиям. Иглы вводят в триггерные точки. В некоторых ситуациях иглорефлексотерапия дает возможность снизить болезненный дискомфорт и восстановить нервную проводимость.

Медикаментозная терапия

Для терапии скаленус-синдрома используются определенные медикаментозные средства:

  • НПВС. Данные препараты способствуют устранить неприятные ощущения, противодействуют воспалениям. Для устранения синдрома назначаются Ибупрофен, Целекоксиб, лекарства на основе Напроксена и Мовалиса.
  • Миорелаксанты. Лекарственные препараты, которые назначаются в целях купирования спазмирования в мышцах. Когда спазмирование пройдет, вернется функциональность в пораженной конечности, исчезает дискомфорт. Зачастую назначаются медикаменты на основе: Диазепама, Метокарбамола, Тизанидина и др.
  • Нейропатические вещества. Оказывают воздействие на импульсы, которые сигнализируют о болевых ощущениях. Применяют при терапии патологического процесса, вызывающего спазмирование и зажим нервных окончаний. К данным препаратам относят сильнодействующие вещества, отпускаемые лишь по рецепту.
  • Опиоиды. Наркотические анестетический препараты, которые рекомендованы для терапии наиболее сложных случаев заболевания. Назначают, когда анальгетические лекарства и НПВС не дали положительных изменений.

Большинство медикаментозных средств для терапии скаленус-синдрома доступны для приобретения только по рецепту.

Лечебная гимнастика

Лечебные гимнастические упражнения способствуют устранению болевых ощущений, а также восстанавливают кровообращение, правильную осанку и приводят в норму нагрузки в мышцах. Тренинги увеличивают функциональность пораженных связок, помогают укрепить плечи, снять давление на всех поврежденных участках. Перед выполнением ЛФК необходимо ознакомиться с определенными правилами:

  • Упражнения выполняются в размеренном темпе, соблюдая определенный ритм. Чересчур быстрые и интенсивные движения приводят к усилению болей или травматизму напряженных мышц.
  • Когда при осуществлении тренинга возникает дискомфорт, гимнастика должна быть прекращена.
  • Когда неприятные ощущения в шее появляются регулярно во время выполнения упражнений, требуется проконсультироваться со специалистом.

Важную роль при нагрузках позвоночного столба играет вытяжение. Оно устраняет напряжение и делает терапию более результативной. Действенные упражнения:

  • Поочередно делаются наклоны по сторонам, давая весу головы вытягивать шейные мышцы. Нужно задержаться в данной позе на 3 минуты, удлинив и успокоив вдохи и выдохи.
  • Исходное положение – пациент сидит на стуле. Руки опускаются вдоль тела. Неспешно поворачивается голова до упора по сторонам. Возможен облегченный вариант, когда повороты шеей делают в стороны с незначительной амплитудой.
  • Начальное положение, как в первом тренинге. Неспешно опускается голова вниз, подбородок прижимается к груди. По мере сил, требуется почувствовать подбородком ямочку в груди. Аккуратно отводится голова назад, в направлении затылка назад и вверх.

Физиотерапия и мануальная терапия

Мануальные техники терапии дают возможность лучше остальных методик устранить спазмирование и зажатость в пораженных участках. Физиотерапевтические процедуры усиливают воздействие медикаментов и помогают избавиться от скаленус-синдрома:

  • использование синусоидальных токов;
  • УЗ-облучение;
  • грязевое лечение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры являются незаменимой составляющей общей терапевтической схемы, восстанавливающей кровоток, улучшающей психоэмоциональное состояние больного и устраняющей спазмирование. Применяются и нестандартные лечебные методики, к примеру, тибетские практики иглорефлексотерапия, гомеопатия и стоунтерапия.

Последствия и осложнения

Синдром передней лестничной мышцы характеризуется продолжительными и временными осложнениями. Когда дискомфорт остается на протяжении длительного периода, может произойти рефлекторная мышечная фиксация. Ввиду этого снижается двигательная активность, болезненные ощущения нарастают, провоцируя прогрессирование болезни.

Ввиду сильного дефанса в области мышц врачи назначают повторное лечение, что также провоцирует появление побочных действий от употребления медикаментозных средств. Ампутация будет самым тяжелым последствием синдрома лестничных мышц. Она будет необходимой, когда патологический процесс продолжительный период оставался без внимания и были повреждены окружающие сосуды ткани.

Синдром лестничной мышцы является патологическим процессом, который не нуждается в чересчур сложной терапии. Однако когда болезнь не будет своевременно пролечена, возможно довести ее до тяжелой хронической формы, во время которой дискомфорт будет постоянным, а в некоторых ситуациях понадобится ампутация. Ввиду этого, при появлении первоначальной симптоматики следует без промедлений обращаться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector