7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром правого подреберья

Синдром правого подреберья

Простому человеку бывает трудно определить, что конкретно у него болит. Тем более, если неприятные ощущения локализуются в правом боку. Существует так называемый «синдром правого подреберья» — комплекс причин, вызывающих боль у пациента.

Великие глаза страха

Прежде всего, необходимо усвоить: самостоятельно поставить себе диагноз мы не сможем. В зависимости от черт вашего характера, от того момента, когда вы взялись искать причину боли, вам может почудиться либо безобидность симптомов, либо уже неизлечимая стадия серьезного заболевания.

Задача пациента – сформировать некий пакет фактов, с которыми ознакомится специалист. Выводы – работа врача, а не больного.

Что есть боль

Боль – это сигнал конкретного органа. Болеть может сдавленный сосуд, в котором прекращается кровоснабжение.

Распространению неприятных ощущений служит воспалительный процесс, либо травма.

Анализ боли

Итак, для начала задумаемся над параметрами боли:

  • Когда боль началась впервые (какое время назад, что происходило в тот момент времени);
  • Есть ли видимые причины появления боли (пища, стресс, физическая активность);
  • Как расположена боль (в одном месте, мигрирует, отдает в лопатку, в руку);
  • Какого характера боль (тупая, ноющая, острая, колющая);
  • Сила боли;
  • В каком положении тела боль ослабевает, что усиливает боль;
  • Как долго продолжается приступ (проходит, или постоянная боль).

Локализация боли

Правая сторона живота – это набор определённых органов. Однако боль, исходящая из этого места, не всегда симптом непременно проблем в желудочно-кишечном тракте.

Печень, например, не имеет вовсе нервных окончаний. И дает о себе знать, как говорится в известной рекламе, в самую последнюю очередь.

Нервные окончания, отвечающие за работу желчного пузыря, относятся к нервному пучку, который расположен в солнечном сплетении и в области диафрагмы справа. Часто боль в спине, лопаточной области отражает нарушения в желчевыводящей системе, а не в опорно-двигательном аппарате (где её ищут).

Напарники боли

Следующий важный момент — симптомы, сопровождающие боль живота справа.

Есть ли температура?

Ощущается ли горечь во рту?

Каков характер стула (диарея, запор)?

Была ли рвота? Ее цвет.

Каково общее состояние (утомляемость, вялость, тяга ко сну)?

Когда боль невыносима

Любая острая боль требует обращения к врачу. Но, большинство людей надеется, что вот-вот отпустит, еще немножко и полегчает… Ребенок, беременная женщина и пожилой человек — это особые категории, промедление с помощью в их случае грозит печальным исходом.

Какие опасные для жизни заболевания могут давать боль в правом боку?

— прободение язвы в любом отделе пищеварительного тракта;

— заворот кишок (кишечная непроходимость);

— острый панкреатит (добавляются опоясывающие боли).

При таких патологиях к острому болевому синдрому обычно присоединяется резкая головная боль, рвота, повышение температуры.

Очень сильная боль

Не помогают обезболивающие препараты

Рвота с примесью крови

Боль не меняется при смене положения тела

Частые причины болей в правом подреберье

На первом месте – это многочисленные нарушения работы желчевыводящей системы: дискинезия желчного пузыря и протоков, холецистит, холангит, спазмы сфинктеров, желчнокаменная болезнь, полипы желчного пузыря.

Каждое из перечисленных выше заболеваний имеет свою специфику, однако, стоит подчеркнуть, что образ питания, физическая активность и ваше эмоциональное состояние значительно влияет на течение этих патологий.

При начальных стадиях холецистита характерна направленность боли на всю правую часть тела: область груди, лопаточная зона, поясница справа.

Боль в правом подреберье

Болезни желчного пузыря

На втором месте причина болей в области живота справа – заболевания желудка. Их особенность – усиленная боль в подложечной области, которая простирается и на правую сторону живота.

Боль в правом подреберье и подложечной области

Гастрит, язва желудка

Неприятные ощущения, которые затрагивают правое подреберье, задействуют нижние доли левой части живота, спины вызваны панкреатитом.

Боль в правом подреберье, опоясывающие боли

При кишечных расстройствах и патологиях обычно нет четкой локализации с правой стороны живота, боль сосредоточена в районе пупка, спускается ближе к лобку.

Боль в правом подреберье у женщин

Боль в правом подреберье, которая началась в районе желудка, отдает в прямую кишку

Истинная природа боли

С обывательской точки зрения НЕВОЗМОЖНО определить точную причину болей справа под ребрами. Редко, кто сумеет учесть весь комплекс симптомов, выявить истинную природу боли. Однако мы значительно облегчим работу специалиста, если обратим внимание на характер, силу боли, время появления, выявим факторы, способствующие формированию боли.

Острые, внезапные боли с серьезными диспепсическими расстройствами требуют неотложной помощи.

При терпимых, но мучительных, повторяющихся неприятных ощущениях в правом подреберье вам следует:

Перейти на диету №5

Устранить тяжелые физические нагрузки (подъем штанги, упражнения с натуживанием);

Почему возникает боль в правом подреберье

Довольно часто, идя на прием к терапевту, люди жалуются на ноющую, тупую боль в правом подреберье.

Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.

В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.

Возможные причины боли

Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:

  • желчного пузыря (может быть — желчокаменная болезнь, холецистит, застой желчи);
  • поджелудочной железы (опухоли и панкреатит);
  • диафрагмы (диафрагматит, опухоль, грыжа);
  • печени (такие как — гепатит и цирроз);
  • кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
  • правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
  • болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
  • остеохондроз позвоночника;
  • опухоли всех перечисленных органов;
  • травмы перечисленных органов;
  • опоясывающий лишай.

Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря.

Боли в правом подреберье спереди

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

  • гепатит, цирроз, застой желчи;
  • острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
  • панкреатит, рак поджелудочной;
  • язва 12-перстной кишки и аппендицит;
  • диафрагмальные грыжи;
  • инфаркт миокарда или при стенокардия;
  • опоясывающий лишай;
  • плеврит, пневмония;
  • лямблиоз, амебиаз, описторхоз.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • некроз почечных сосочков;
  • острый верхний паранефрит;
  • рак почки;
  • правый надпочечник;
  • ушибы ребер;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • опоясывающий лишай;
  • тромбоз полой вены.

Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

Боли в правом подреберье отдающие в спину

Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:

  1. Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
  2. При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
  3. При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
  4. При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей;
  5. При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
  6. При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.

Ноющая, тупая боль в правом подреберье

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

  1. Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
  2. Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
  3. Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
  4. Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
  5. Опухоли надпочечников.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Боль при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.

Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.

Острый холецистит

Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
  • ухудшением самочувствия;
  • тошнотой и многократной рвотой;
  • повышением температуры тела;
  • отсутствием аппетита;
  • нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.

Желчокаменная болезнь

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).

Острый пиелонефрит

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

  • повышение температуры до 38-40°С и озноб;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Хронический пиелонефрит

Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.

  • беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
  • быстрая утомляемость, слабость,
  • частые головные боли,
  • ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
  • возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
  • частые позывы в туалет,
  • изменения цвета мочи, ее помутнение,
  • появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.

Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Читать еще:  Различия в причинах заболевания

Лечение

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

  1. Гастроэнтеролог;
  2. Инфекционист;
  3. Кардиолог;
  4. Гинеколог;
  5. Хирург;
  6. Травматолог;
  7. Эндокринолог;
  8. Невропатолог.

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением. При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений).

В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

Боли в правом подреберье

В правом подреберье болевые ощущения различного характера, как правило, могут свидетельствовать о течении какого-то заболевания органов брюшной полости. Отметим, что в данной области находятся такие органы: желчный пузырь, печень, правая почка, хвост поджелудочной железы, а также части двенадцатиперстной, ободочной и тонкой кишки. Выраженность и характер болезненных ощущений определяются особенностями заболевания и расположением органа. Порой болевой синдром под правым ребром нередко возникает и при заболеваниях органов, которые находятся в совершенно других отделах живота. Тогда неприятные ощущения просто передаются по нервной системе, в правый бок.

Причины Причины

Не всегда болевые ощущения в правом подреберье указывают нам на наличие какого-либо заболевания. Иногда они вызваны вполне нормальными физиологическими изменениями. Например, колоть в боку может из-за:

  • пробежки либо другой физической нагрузки;
  • обильного застолья;
  • беременности;
  • печеночных, почечных, кишечных колик;
  • скорого начала менструации (резкая боль, которая отдает в спину).

В том случае, когда причиной появления боли не послужила травма или вышеописанные случаи, то можно говорить о ее патологической природе. Это могут быть острые или хронические недуги, имеющиеся в анамнезе пациента. Особенно часто так себя проявляют: заболевания поджелудочной железы, язвенные процессы ЖКТ и онкологические поражения органов, почечные колики, воспалительные процессы в печени.

Диагностика Диагностика

Во время возникновения боли в правом подреберье наиболее важно исключить опасные хирургические болезни, среди которых:

  • аппендицит;
  • прободение язвы желудка или 12-типерстной кишки;
  • инвагинация либо же заворот кишок.

Все эти заболевания, кроме острого болевого синдрома, характеризуются другими симптомами, а именно – тошнотой, сильной слабостью, рвотными позывами и головокружением. Нужно учитывать, что несвоевременное обращение за медицинской помощью при вышеуказанных патологиях чреваты летальным исходом.

При диагностике важно оценить характер боли и ее локализацию. Так, болезненные ощущения в верхней части свидетельствуют о нарушениях работы ЖКТ, заболеваниях печени, почек, желчевыводящих путей, инфаркте миокарда, аппендиците. Болевой синдром посередине говорит об аппендиците, завороте кишок, проблемах с правой почкой. Боль в нижней части подреберья означает болезнь почек, половых органов, мочевого пузыря, грыжу или аппендицит.

Первичный визит к врачу обычно включает в себя осмотр кожи, пальпацию брюшной стенки. Также доктор изучает язык и цвет глаз пациента, назначает ультразвуковую диагностику. В случае подозрения на воспаление больному назначаются анализы крови.

Что во время каких болезней проявляется? Что во время каких болезней проявляется?

Итак, при каких заболеваниях может начать болеть в правом боку?

  1. Различные патологии желчного пузыря. Желчь скапливается в пузыре, и по мере необходимости подается нашим организмом в 12-типерстную кишку. Если происходит злоупотребление разной жирной пищей, имеют место инфекции или образуются камни, тогда это провоцирует воспалительный процесс, приводящий к холециститу. Его острая форма обычно проявляется жгучей болью как раз в области правого подреберья, она также может отдавать в плечо и/либо лопатку, может иметь место рвота, тошнота. В редких случаях возникает желтуха, сопровождающаяся достаточно сильным зудом кожи. Хронический холецистит наоборот характеризуется постоянной тупой болью, а также тошнотой, возникающей после еды.
  2. Патологии желчевыводящих путей. Такой болевой синдром свойствен для дискинезии желчевыводящих путей, возникающей при нарушении двигательной активности пузыря. Сопровождается нарушением аппетита, плохим настроением, а также неприятной горечью во рту.
  3. Болезни печени. Выраженные боли в правом подреберье беспокоят при гепатите разной природы, т. е . воспалительном поражении печени. Острый гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, желтухой. А вот в хронической форме эта болезнь долго протекает без выраженных симптомов. Печеночные клетки со временем замещаются соединительной тканью, в итоге развивается цирроз. Хронический гепатит характеризуется тянущей болью, тошнотой, увеличением печени, непереносимостью жирной пищи.
  4. Болезни поджелудочной железы. Имеются в виду панкреатит острый или хронический. В первом случае болевой синдром имеет опоясывающий характер и более выражен в верхней части подреберья. Дополнительно болезнь сопровождается метеоризмом, тошнотой, неукротимой рвотой с желчью, повышением температуры, расстройством стула. Во втором случае пациента беспокоят: распирающая боль, вздутие, тошнота, неприятный привкус.
  5. Болезни почек. В этом случае боли имеют колющий характер. Обычно боли появляются в пояснице и могут отдавать в живот при наличии мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дополнительные симптомы: нарушение мочеиспускания, повышение температуры, общая слабость организма.
  6. Болезни двенадцатиперстной кишки. Так именуемые «голодные» или ночные боли в правом подреберье (но чаще в левом) беспокоят пациентов при поражении двенадцатиперстной кишки. Эти случаи сопровождаются: тошнотой, отрыжкой, метеоризмом.

Кроме того, существуют и другие причины, среди них: новообразования в печени или желчевыводящих путей; аппендицит; глистная инвазия (особенно, эхинококкоз, аскаридоз, лямблиоз); колит; абсцесс печени.

К какому врачу обратиться? К какому врачу обратиться?

С целью правильной диагностики болей умеренной интенсивности следует обратиться к гастроэнтерологу. Когда болевой синдром имеет сильный характер, то лучше сразу идти к хирургу.

ПрофилактикаПрофилактика

Важно не злоупотреблять жирной, нездоровой пищей, алкоголем, вести здоровый образ жизни. Минимум раз в год в рамках медицинского обследования сдавать основные анализы и проводить УЗИ органов ЖКТ и др.

Боль в правом подреберье

Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.

Причины боли в правом подреберье

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

    Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.

    Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.

    Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.

    Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.

    Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.

    Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:

    Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гепатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)

    Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцитов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.

    Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.

    Тупая боль характерна для часто возникающих воспалительных процессов в правой подреберной области:

    Хронический холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое протекает медленно и постепенно и проходит на фоне желчекаменной болезни. Болезнь возникает от повреждения внутренней стенки пузыря камнями. Вследствие этого стенка утолщается и покрывается язвами, которые со временем рубцуются. Такие изменения приводят к застою и ухудшению оттока желчи. Человек с хроническим холециститом ощущает неострую боль с правой стороны живота, рвоту и вздутие живота. Болевые симптомы особенно усиливаются после неправильного питания, особенно жиров.

    Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть следствием не лечимого острого панкреатита или желчекаменной болезни. С течением заболевания в органе проходят необратимые изменения в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Такие процессы нарушают основные функции железы, среди которых выработка ферментов пищеварения и гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Пациенты страдают от тупой боли, которая возникает под ребрами с правой и левой стороны после еды, ощущения вздутия и тяжести живота, явлений диспепсии, тошноты и рвоты.

    Хронический пиелонефрит. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Боль при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущается с противоположной стороны от больной почки. Боль усиливается после физических нагрузок. У больных без видимой на то причины увеличивается температура организма, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление. Также больные отмечают хроническую усталость, головные боли, ухудшение трудоспособности.

    Хронический гепатит. Половина случаев острого гепатита, которые не были полноценно пролечены, переходят в хроническую форму. Симптоматика этого заболевания очень индивидуальна и зависит от состояния функционального состояния организма и причин возникновения гастрита. Наличие в больного ноющей и тянущей боли в правой области живота под ребрами, приступов тошноты, метеоризма и рвоты, ухудшения аппетита, непереносимости жиров и алкоголя может свидетельствовать о хроническом гепатите. Объективное обследование показывает умеренное увеличение размеров печени, пальпация которой вызывает тупую боль.

    Читать еще:  Синдром тарзального канала туннельный синдром

    Хронический дуоденит. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки провоцирует тупую боль в правой и верхней области живота, тошноту и рвоту с желчью, снижение аппетита, изжогу и частые поносы. Дуоденит анатомически взаимосвязан с поджелудочной и желчной железами, поэтому часто он протекает параллельно с воспалительными процессами в этих железах.

    Гинекологические аспекты боли в правом подреберье

      Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

      Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

      Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

      Боль в правом подреберье при остром аппендиците

      Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

      Признаками заболевания являются:

      Разлитая боль в области пупка и желудка;

      Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;

      Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;

      Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;

      На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

      В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

      Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье

      Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.

      Грудному остеохондрозу сопутствует:

      Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;

      Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.

      В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.

      Возникновение боли в правом подреберье при инфаркте миокарда

      Существует возможность локализации боли в правом подреберье при абдоминальной форме инфаркта миокарда. При такой разновидности инфаркта (некроз участка сердечной мышцы вследствие прекращения её кровоснабжения) возникают острые боли в подложечной и подреберной области. Боль становится не выносимо жгучей и не утоляется нитроглицерином или другими обезболивающими средствами.

      Во избежание летального исхода показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

      Опоясывающий лишай и боль в правом боку

      Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

      На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

      Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье

      Гельминтозами принято называть группу заболеваний человека, вызванной паразитирующими червями. Боли в правом подреберье могут наблюдаться на второй стадии развития аскаридоза (кишечной).

      Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.

      В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.

      Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

      Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

      Синдром правого подреберья

      Проблема диагностической трактовки боли в животе является в современной медицине одной из наиболее сложных. Это обусловлено многообразием заболеваний, при которых боль в животе — ведущий клинический симптом, а также возможным атипичным течением этих болезней.

      За частой жалобой пациента «болит живот» могут скрываться проблемы не только ЖКТ. Поэтому топическая диагностика данного синдрома важна и актуальна. Локализация боли ориентирует клинициста на топографию возможного патологического процесса. Поликлиническим врачам приходится часто сталкиваться с синдромом правого подреберья. Пациенты при этом предъявляют жалобы на боли, чувство распирания и тяжести в правом подреберье.

      Синдром правого подреберья чаще всего обусловлен наличием у пациента патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей: острый и хронический холецистит, желчная колика, желчнокаменная болезнь, дисфункции билиарного тракта, билиарный сладж, холестероз желчного пузыря (ЖП).

      Причинами формирования клинической симптоматики и прежде всего боли в правом подреберье являются расстройства сократительной функции ЖП, желчных протоков, сфинктеров или их тонуса, а также нарушение синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата. К скрининговым диагностическим тестам при патологии билиарного тракта относятся: клиника, общий анализ крови, дуоденальное зондирование, определение в сыворотке крови билирубина, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ, амилазы и липазы крови во время или не позднее 6 часов после окончания болевого приступа; УЗИ печени и желчного пузыря.

      Боль в правом подреберье может быть обусловлена патологией и других органов пищеварительной системы: желудка (обострение язвенной болезни, острый гастрит с эрозиями, острое расширение желудка, прободная язва и др.), двенадцатиперстной кишки (обострение язвенной болезни, прободная язва), поджелудочной железы (острый панкреатит, сопровождающийся болью и в правом, и в левом подреберье; рак головки поджелудочной железы), кишечника (ретроцекальный аппендицит).

      Боль в животе

      Необходимо отметить ряд состояний и заболеваний, при которых также возможно наличие синдрома правого подреберья, но в силу целого ряда причин они диагностируются реже, чем встречаются.

      В настоящее время известно более 1000 лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием. Диагностика медикаментозного поражения печени базируется на анамнестических данных — прием гепатотоксичных препаратов или идиосинкразия медикаментов в прошлом. Сложность диагностического алгоритма заключается в возникновении гепатита или холестаза через 5—90 дней после первого приема лекарственного препарата.

      При медикаментозном поражении печени синдром правого подреберья чаще проявляется тупой болью в правом подреберье, часто нерезко выраженной, и умеренной гепатомегалией (не более 2—3 см), наблюдающейся у 2/3 больных. Из сопутствующих симптомов можно отметить желтуху, кожный зуд, диспепсические расстройства, адинамию, обесцвеченный кал. У 90% пациентов отмечается умеренное повышение активности аминотрансфераз (в 2,5—3 раза), преимущественно АлАТ.

      Прием лекарственных препаратов (пер-оральные контрацептивы и дакарбазин) может быть и причиной развития синдрома Бадда—Киари (тромбоз печеночных вен). Данный синдром также может развиться у беременных и у пациентов с травмой живота, миелопролиферативными синдромами, системной красной волчанкой, заболеваниями, сопровождающимися дефицитом факторов свертывания, антитромбина III, протеина С и S; онкологическими заболеваниями (опухолями поджелудочной железы, надпочечников и почек; печеночно-клеточным раком). У 25—30 % пациентов не удается диагностировать никаких сопутствующих заболеваний (в таком случае синдром Бадда—Киари называют «идиопатическим»).

      Боль в животе отмечается у 80% пациентов и локализуется в правом подреберье. К другим симптомам относятся: асцит (обнаруживается более чем у 90% пациентов), гепатоспленомегалия (встречается часто), желтуха (выражена умеренно и может отсутствовать), печеночная энцефалопатия и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (диагностируется реже — в 10—20% случаев). Диагноз у 75% больных ставится по результатам допплеровского ультразвукового исследования печеночных вен (гиперэхогенный тромб в просвете сосуда, уменьшение или отсутствие кровотока или гиперэхогенный тяж на месте одной или более главных печеночных вен). Золотым стандартом диагностики синдрома Бадда—Киари является катетеризация печеночной вены и ангиография.

      Продолжая тему возможной сосудистой патологии, следует отметить хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения (ХИБОП) в связи с часто встречающимся синдромом абдоминальной боли, который нельзя связать с соматическими заболеваниями органов пищеварения. При холецистоподобном варианте ХИБОП боли в правом подреберье сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. При псевдотуморозном варианте боли в правом подреберье и эпигастральной области носят постоянный характер, не купируются спазмолитиками и анальгетиками и могут сопровождаться прогрессирующим похуданием.

      Инфекционные и паразитарные заболевания

      Перигепатит (синдром Фитц—Хью—Куртиса) изначально был описан как осложнение гонореи. В настоящее время у 75% больных перигепатитом выделяют Chlamydia trachomatis или обнаруживают антитела к ней. В подтвержденных лапароскопией случаях C. trachomatis выделяют из экссудата, покрывающего глиссонову капсулу.

      Перигепатит можно заподозрить у молодой женщины с признаками воспалительных заболеваний матки и придатков при появлении в клинической картине боли в правом подреберье при резких движениях и глубоком вдохе, при этом симптомы сальпингита могут быть слабовыраженными. При пальпации обнаруживают болезненность в правом подреберье, которая обычно сочетается с болезненностью придатков и цервицитом (даже при отсутствии явных признаков сальпингита). Воспаление обычно ограничено глиссоновой капсулой и не затрагивает паренхиму печени, поэтому функциональные пробы печени почти всегда нормальные.

      Амебиаз — антропонозный кишечный протозооз, характеризующийся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к затяжному и хроническому течению и возможностью образования абсцессов в различных органах. Внекишечный амебиаз чаще наблюдается у больных с наличием анамнестических указаний на кишечные проявления амебиаза, однако может развиваться и как первичный амебиаз. Наиболее часто регистрируют амебиаз печени, который может протекать в двух клинических вариантах: в виде абсцесса печени и амебного гепатита.

      Описторхоз — природно-очаговый антропозооноз, вызываемый трематодой Opisthorchis felineus (сибирская двуустка), который характеризуется вовлечением в паразитарный процесс наряду с органами обитания паразитов (внутрипеченочные желчные протоки и панкреатические протоки, желчный пузырь) важнейших функциональных систем организма с латентным или клинически манифестным течением в острой и хронической стадиях. Описторхоз из эндемической региональной патологии Обь-Иртышского бассейна, вследствие активной миграции населения в современной России, становится всеобщей проблемой, с которой сегодня могут столкнуться в своей практической деятельности врачи в любом регионе страны.

      Читать еще:  Растяжение связок лучезапястного сустава

      Можно выделить следующий диагностический стандарт описторхоза: употребление в пищу речной рыбы семейства карповых из эндемического очага; болевого синдрома различной степени выраженности в правом подреберье, вследствие преимущественного вовлечения в паразитарный процесс отдельных структур билиарного тракта и поджелудочной железы; лейкоцитоз с гипер-эозинофилией; наличие в дуоденальном содержимом самих Opisthorchis felineus и их яиц; в кале яиц O.felineus; положительный тест реакции ИФА на описторхоз.

      Печеночный болевой синдром

      Внезапное возникновение болей в правом подреберье у спортсменов при выполнении ими интенсивных и длительных физических нагрузок во время соревнований или тренировочных занятий в спортивной медицине рассматривается как проявление печеночного болевого синдрома (ПБС). Основным этиологическим фактором развития ПБС является чрезмерная физическая нагрузка в сочетании с нарушениями тренировочного режима. Частота ПБС растет с увеличением спортивного стажа и повышением спортивного мастерства и может достигать 9,5%.

      ПБС может встречаться не только у профессиональных спортсменов, но и у лиц, занимающихся оздоровительным бегом. Недостаточное участие диафрагмы в акте дыхания при интенсивных физических нагрузках способствует застою крови в печени и приводит к появлению боли в правом подреберье. Тренировки непосредственно после обильного приема пищи, особенно жирной, также могут быть причиной боли в области правого подреберья.

      У женщин «синдром правого подреберья» может быть одним из проявлений предменструального синдрома (ПМС). Клиническая сущность ПМС заключается в появлении во второй половине менструального цикла разнообразных расстройств нервно-психического, вегетативно-сосудистого и обменно-эндокринного характера. ПМС часто «симулирует» заболевания внутренних органов и существенно ухудшает течение экстрагенитальной патологии. Под влиянием избытка эстрогенов развивается дисфункция и отек желчного пузыря и билиарных протоков, что может проявляться болью в правом подреберье, горечью во рту и тошнотой, характерно отсутствие эффекта от приема желчегонных и обезболивающих средств.

      Д.И. ТРУХАН, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук

      Боль в правом подреберье спереди

      Боль в правом подреберье спереди – это дискомфорт, с которым на протяжении жизни сталкивается каждый человек, вне зависимости от половой принадлежности или возрастной категории. В большинстве случаев, подобное проявление обуславливается нарушением функционирования или поражением каким-либо патологическим процессом органов, расположенных в области под правыми рёбрами. Реже фактором возникновения является иррадиация болевых ощущений в случаях развития болезней, связанных с другими органами. Это обуславливается тем, что внутренние органы довольно тесно прилегают друг к другу.

      Зачастую болезненность данной локализации является первым, но не единственным симптомом того или иного недуга. Клиническая картина будет отличаться у каждого человека, что объясняется различными источниками подобного проявления.

      При первом проявлении такого признака, в особенности если он носит сильный и постоянный характер, следует как можно скорее проконсультироваться у врача. Для подтверждения диагноза, после первичного осмотра, потребуется выполнение ряда лабораторно-инструментального диагностического обследования. На основании результатов будет составлена индивидуальная и наиболее эффективная тактика терапии.

      Этиология

      Появление болей спереди в правой стороне живота могут спровоцировать такие органы:

      • печень;
      • правая почка;
      • желчный пузырь и желчные протоки;
      • поджелудочная железа;
      • небольшая часть диафрагмы;
      • некоторые петли кишечника.

      Согласно наблюдениям гастроэнтерологов, основной причиной боли в правом подреберье считаются заболевания со стороны желчного пузыря. При этом болезненность может иметь различный характер — от острой до ноющей, а также постепенно увеличивать интенсивность проявления. Среди недугов этого органа, которые приводят к появлению болевых ощущений спереди под правыми рёбрами, стоит выделить:

      • острую или хроническую форму холецистита;
      • желчнокаменную болезнь, при которой происходит формирование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
      • гангрену желчного пузыря;
      • дискинезию или нарушение моторики этого органа;
      • патологическое влияние паразитов;
      • формирование абсцесса;
      • различные травмы.

      Вторым по степени распространённости внутренним органом, вызывающим боль в правом подреберье является печень. В таких случаях болевые ощущения будут распирающими или тупыми, но проявляться на постоянной основе. К заболеваниям этого органа относят:

      • острое или хроническое течение гепатита, вне зависимости от того, что послужило фактором его развития;
      • поражение печени циррозом;
      • появление новообразований как злокачественных, так и доброкачественных, а также кист и псевдокист;
      • воздействие паразитов или болезнетворных бактерий;
      • травматизация брюшной полости.

      Помимо этого, вызвать боль в нижнем отделе правого подреберья могут такие болезни диафрагмы, как:

      • воспаление диафрагмы — диафрагматит;
      • появление правосторонней грыжи;
      • травмы.

      Нередко, предрасполагающим фактором появления подобного симптома можно считать заболевания поджелудочной железы. В таких ситуациях пациент ощущает режущую боль, интенсивность проявления которой зависит от формы течения основной болезни. К таким заболеваниям относятся:

      • острый или хронический панкреатит;
      • образование злокачественных или доброкачественных опухолей;
      • травмы.

      Ещё одной из самых распространённых причин появления болезненности данной локализации является острое воспаление аппендикса. В большинстве случаев, пациентами принято считать, что подобный симптом возникает с правой стороны внизу живота, однако зачастую приступ начинается именно с нижней области правого подреберья.

      Довольно распространена болезненность снизу в правом подреберье в период вынашивания ребёнка. Это обуславливается увеличением размеров матки и активным ростом плода во второй и третьей половине беременности. Однако стоит отметить, что если боль проявляется в первом триместре, то она может указывать на внематочную беременность. Также нередкими являются случаи появления подобного симптома в этой области во время предменструального синдрома.

      К менее распространённым факторам, вызывающим выражение подобного синдрома, стоит отнести:

      • язвенную болезнь ДПК или желудка;
      • патологию со стороны сердечно-сосудистой системы;
      • опоясывающий герпес;
      • воспаление правого лёгкого;
      • остеохондроз.

      Помимо этого, стоит учесть, что не последнее место в формировании подобных расстройств и, соответственно, в выражении болевых ощущений занимают:

      • пристрастие к пагубным привычкам;
      • нерациональное питание;
      • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
      • беспорядочный приём некоторых медикаментов.

      Классификация

      Характер выражения болевого синдрома в правом подреберье может указать на поражение того или иного органа. Например:

      • ноющая боль зачастую указывает на патологии желчного пузыря или протоков, а также на хронические заболевания печени;
      • колющая боль в правом подреберье говорит о наличии печёночной колики или прободной язве;
      • распирающая – имеет те же причины что и ноющая;
      • острая – свидетельствует о поражениях двенадцатиперстной кишки, желудка и придатка слепой кишки;
      • резкая и опоясывающая – это проявление панкреатита;
      • тупая – является признаком обострения того или иного хронического процесса или формирования новообразования в печени;
      • давящая и распространяющаяся на весь правый бок может указывать на пневмонию.

      Также болевые ощущения могут возникать по утрам или в ночное время суток, после еды или во время движения.

      Симптоматика

      На фоне того, что практически во всех случаях правое подреберье внизу болит из-за влияния патологических факторов, то подобный признак не будет единственным проявлением клинической картины.

      Стоит отметить, что боль при некоторых заболеваниях может быть опоясывающей, распространяться по всей передней стенке брюшной полости или правому боку тела. Иногда боль настолько сильна, что даже вынужденное положение тела не может её унять. В таких случаях существует риск развития болевого шока. На фоне болевых ощущений в большинстве случаев выражается следующая симптоматика:

      • желтушность кожи, а также слизистых оболочек;
      • тошнота и рвотные позывы. Зачастую рвота не приносит облегчения состояния;
      • увеличение значений температуры тела;
      • снижение показателей АД;
      • увеличение размеров живота;
      • снижение работоспособности, что происходит на фоне сильной слабости и быстрой утомляемости;
      • отсутствие аппетита;
      • отвращение к жирной пище;
      • чередование запоров и диареи;
      • учащённый пульс;
      • изжога и отрыжка;
      • затруднение дыхания;
      • появление неприятного привкуса в ротовой полости;
      • сильные головные боли и головокружение;
      • обмороки или потеря сознания;
      • примеси желчи в рвотных массах;
      • зуд кожного покрова;
      • изменение оттенка мочи (потемнение) и каловых масс (обесцвечивание);
      • появление налёта на языке.

      Это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться боль в правом подреберье спереди.

      Диагностика

      Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, такой симптом выражается на фоне того или иного заболевания, при его первом проявлении, даже если он возникает периодически, стоит немедленно обратиться за помощью к клиницистам.

      Выполнение диагностических мероприятий и составление наиболее эффективной тактики лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог, но в некоторых ситуациях могут понадобиться консультации других узких специалистов.

      Комплексная диагностика включает в себя:

      • детальный опрос пациента;
      • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
      • выполнение тщательного физикального осмотра, во время которого обязательно проводится пальпация живота, а также измерение показателей АД, температуры и частоты пульса;
      • лабораторные обследования крови, мочи и кала;
      • ЭКГ и УЗИ;
      • КТ и МРТ;
      • рентгенографию с контрастированием или без;
      • биопсию;
      • эндоскопические процедуры для изучения внутренней поверхности органов пищеварительной системы.

      Только после изучения всех результатов вышеуказанных обследований, врач сможет составить наиболее эффективную схему терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

      Лечение

      В случаях возникновения подобного симптома пациентам категорически запрещается предпринимать меры для купирования болевого синдрома, так как это может только усугубить течение того или иного заболевания.

      Чтобы нейтрализовать болевые ощущения внизу правого подреберья врачами применяются консервативные методы лечения, а именно:

      • назначение лекарственных препаратов;
      • диетотерапия – только тогда, когда источником основного признака стали недуги органов пищеварительной системы. Правильное питание не только избавит от острого приступа боли, но и продлит фазу ремиссии хронических расстройств;
      • использование рецептов альтернативной терапии. Стоит учесть, что такое лечение ни в коем случае не должно составлять основу лечения болезни.

      В зависимости от состояния пациента, консервативные способы применяются в условиях медицинского учреждения или дома, но под контролем лечащего врача.

      К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко – при неэффективности вышеуказанных методов лечения, в случаях образования конкрементов или злокачественных опухолей, а также при тяжёлом состоянии пациента, что выражается в:

      • бледности кожного покрова;
      • обильном выделении холодного пота;
      • лихорадке и ознобе;
      • потере сознания;
      • резком возникновении интенсивной боли;
      • значительном снижении артериального давления.

      Профилактика

      Специфических профилактических мероприятий от появления боли в правом подреберье спереди не существует. Нужно лишь придерживаться таких общих правил:

      • вести здоровый образ жизни;
      • свести до минимума потребление вредной пищи;
      • по возможности ограничиться от стресса;
      • принимать лекарства строго по предписанию доктора.

      Кроме этого, очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечение болезней, которые могут вызвать проявление такого симптома. Для этого рекомендуется несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock
      detector