0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилоартроз поясничного отдела 1 2 3 степени развития

Как определить степень спондилоартроза и когда обращаться к врачу?

Всего существует 4 степени спондилоартроза. Первая и вторая – обратимые. Их можно затормозить при своевременной диагностике. Лечение пройдет с минимальными затратами, если правильно подобрать физкультурные упражнения и массаж. На третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство – лекарствами боль не снять, восстановить позвоночник сложнее.

Четвертая же стадия – необратимая и критическая. На этом этапе изменения носят опасный для жизни характер. Она приводит к процессам, которые нельзя исправить. Даже оперативное вмешательство является опасным.

Заболевание делят на такие стадии:

  • 1 стадия – бессимптомная;
  • 2 стадия – болевая;
  • 3 стадия – радикулитная;
  • 4 стадия – неразгибающая.

1 степень спондилоартроза

Первая стадия называется бессимптомной потому, что чаще всего проходит незаметно для человека. На любой симптом, боль, дискомфорт в спине, покалывания, он реагирует оправданием: «Я просто перетрудился». Человек делает легкую разминку, растирает мышцы спины, и боль проходит. Поэтому очень редко среди больных, обратившихся в поликлинику, есть люди с первой стадией.

Спондилоартроз 1 степени имеет следующие главные проявления:

  • дискомфорт при движении и наклоне, особенно если пациент долго был неподвижен (часто у людей с сидячей работой – офисные сотрудники, водители и т.д.);
  • резкая точечная боль, которую называют «прострелами в спине» (во время резких поворотов, поднятия тяжестей);
  • боль в спине, появляющаяся после подъема с постели или долгой неподвижности (спина затекает и боль локализована именно в месте развития спондилоартроза).

В позвоночном столбе начинаются такие изменения:

  • суставы начинают терять влагу и стираться. Это происходит из-за нарушения в хряще обмена веществ, он не получает достаточное количество питательных элементов;
  • движение между позвонками сводится к минимуму;
  • снижается эластичность связок.

Если вовремя заметить патологию и назначить лечебные процедуры (массаж и ЛФК), то можно будет свести вмешательство к минимуму, а болезнь долго не продвинется дальше 1 степени. Помогут даже обычная утренняя зарядка и гимнастика.

2 степень спондилоартроза

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью лишь на второй стадии, поскольку она приобретает выраженные болевые симптомы. За это вторая стадия и получила свое название – «болевая».

На данном этапе происходит смещение позвонков, которые защемляют нервные волокна, выходящие из спинного мозга. Это сопровождается болью. Она так же делится на несколько видов: периодическая (на фоне воспаления), ноющая и резкая (при поворотах).

Спондилоартроз 2 степени отличается такими симптомами:

  1. Острая боль, возникающая после сна. Во время сна тело расслабляется, мышцы немного теряют тонус и не держат позвонки. Жесткий матрас давит на больные позвонки, и происходит их смещение. Поэтому утром, когда человек встает, он ощущает острую боль там, где произошло смещение (пережимаются нервные волокна).
  2. Острая боль при физической нагрузке после долгого состояния покоя.
  3. В месте патологии возникает отек мягких тканей.
  4. Возникает ощущение скованности, проходящее после физических упражнений, разминки. Но даже эти методы кратковременные – боль и скованность вскоре возвращаются, вызывая у человека чувство дискомфорта.

В хрящах суставов начинаются изменения на физическом и химическом уровнях. Питательные вещества плохо усваиваются, питание нарушается, они активно теряют влагу. Поверхность суставов становится сухой и шероховатой, снижается эластичность и упругость, они истончаются – стираются. Хрящ начинает так же частично разрушаться. Некоторые участки костной ткани позвонка оголяются, увеличивается трение и появляются шиповатые наросты – остеофиты.

Из-за появления наростов позвонки смещаются и защемляют нервные отростки. Спинномозговой канал немного сужается, и спинной мозг оказывается сдавлен.

Поэтому процессы сопровождаются различного типа болью. Такие изменения в позвоночном столбе приводят к тому, что человек начинает ограничивать свою физическую активность, старается лишний раз не перенапрягать спину и не делать резких движений.

Боль на данной стадии только физкультурой и массажами уже не снимется. Поможет только медикаментозное лечение.

3 степень спондилоартроза

Возникает, если не уделить лечению предыдущих двух должного внимания. Боль вызывается спондилолистезом – смещением позвонков, продолжающимся с прошлого этапа.

Симптомы третьей стадии заболевания такие же, как и при радикулите. Больной вынужден находиться в определенном положении, поскольку в других позах появляется острая боль.

Одна из главных характеристик спондилолистеза – постоянная локализованная жгучая боль пораженного участка позвоночника. Ощущения появляются, поскольку мышцы перенапрягаются, наступает спазм.

Третья стадия очень опасна, ведет к серьезным и тяжелым осложнениям. Так, если вдруг появится смещение шейных позвонков – это приведет к частичному сдавливанию артерии. Следовательно, окажется нарушено кровоснабжение мозга. У больного появляются предобморочное состояние, головокружения, головные боли и непроходящий шум в ушах. Также возникают частые перепады внутричерепного давления.

Также спондилоартроз 3 степени способен вызвать осложнения:

  • появляющийся из-за сильной боли спазм соседних и тонических мышц;
  • гипертрофия связок, прилегающих к суставу;
  • болезненный синовит, вызванный разрушенным хрящом, проникающим в суставную капсулу;
  • возникают острые боли, отеки, воспаления и покраснение кожи.

На третьей стадии болевые ощущения уже нельзя снять медикаментозно, поможет только вмешательство хирурга.

Читать еще:  Этиопатогенез артроза плеча

4 степень спондилоартроза

Данная стадия – наиболее запущенная и тяжелая. Осложнения носят необратимый характер. Эта стадия носит название «неразгибаемая» потому, что позвонки срастаются, движение прекращается и позвоночник застывает в одной позиции. Это доставляет много неудобств, боли и проблем. Часто болезнь поражает целые позвоночные отделы.

Из каждого позвонка, во всех отделах позвоночника, выходят нервные волокна. Они отвечают за иннервацию внутренних органов, проще говоря – за их нормальную работоспособность. И когда идет глобальное ущемление нервов, то нарушаются их функции, что вызывает массу дополнительных заболеваний. Если спондилоартроз поражает грудной отдел, то возникают болезни сердца (аритмия), легких (нарушение дыхания, отдышка), спазм межреберных мышц. Поражение поясничного отдела вызывает огромное количество болезней желудочно-кишечного тракта, а также женской и мужской мочеполовой системы. Отдельные нервные волокна иннервируют конечности. В тяжелых случаях изменения приводят к параличу.

Четвертую степень болезни даже не всегда можно вылечить операцией. Очень часто хирургическое вмешательство может быть опасно – есть риск задеть спинной мозг. Последствия четвертой степени болезни весьма плачевны. Поэтому очень важно, чтобы человек обратился за помощью на начальном этапе.

Симптомы, методы лечения спондилоартроза 1 и 2 степени

Артроз позвоночника, или спондилоартроз – это дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночного столба с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от клинической картины специалисты выделяют 4 степени патологии; нетрудно догадаться, что 1 степень является наиболее щадящей.

Причины развития спондилоартроза

Первая степень

Первая степень спондилоартроза может развиваться из-за действия следующих факторов:

  • Травмы спины и позвоночника – наиболее частая причина развития недуга.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.
  • Генетические нарушения синтеза коллагеновых волокон, являющихся основной составной частью хрящевой ткани.
  • Постоянные нагрузки на позвоночник, сидячая работа, неправильная осанка – все эти факторы приводят к хроническим микротравмам позвоночных суставов.
  • Возрастные изменения суставов.
  • Ожирение и избыточная масса тела, создающие постоянную нагрузку на позвоночный столб.
  • Заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани (остеохондроз, ревматоидный артрит).
  • Заболевания эндокринной системы и аутоиммунные заболевания, приводящие к нарушению метаболических процессов в организме и, как следствие, к разрушению хрящевой ткани (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, системная красная волчанка).

Вторая степень

Причина 2 степени спондилоартроза – невылеченная 1 степень. Обычно диагностировать спондилоартроз удается как раз на 2 стадии, поскольку вначале болезнь может протекать практически бессимптомно.

Особенно часто не проявляется клиническими симптомами спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Он может не давать о себе знать даже до третьей стадии включительно, и выявить его раньше чаще всего удается только случайно, при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Основные симптомы и признаки

Первая степень

При 1 степени спондилоартроза симптомы заболевания выражены неявно, а иногда и вовсе незаметны.

  • В основном, это боли в спине, чаще всего по утрам: некоторое время после пробуждения человек испытывает скованность в движениях из-за боли в пораженном отделе позвоночника.
  • Также из-за болевого синдрома возникает ограничение подвижности при длительном статичном положении – например, после долгого сидения в одной позе.
  • Еще одним признаком спондилоартроза может являться так называемый «прострел» – внезапная резкая боль в спине при наклонах или резком изменении положения.

Все эти симптомы обусловлены тем, что хрящевая ткань суставов постепенно истирается, а суставные связки теряют свою эластичность.

Вторая степень

На 2 стадии заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • Острые боли при резкой смене положения тела или после сна, которые долго не прекращаются.
  • Ощущение скованности в пораженном отделе позвоночника, которое можно устранить выполнением физических упражнений.
  • Отек мягких тканей в пораженной области.

Обычно больные обращаются к врачу именно на 2 стадии, когда симптомы становятся явными и начинают доставлять ощутимый дискомфорт.

Методы лечения

Первая степень

Если болезнь удается выявить на 1 стадии, для лечения будет достаточно двух методов: массажа и лечебной физкультуры. Профессиональный массаж и индивидуально составленный врачом-реабилитологом комплекс упражнений, выполняемый регулярно, помогут сохранить подвижность суставов и не допустить их дальнейшего разрушения.

В ряде случаев врач назначает хондропротекторы для защиты хрящевой ткани сустава и поддержания ее достаточной эластичности.

Вторая степень

Если же заболевание выявлено на 2 стадии, когда болевые ощущения и дискомфорт выражены гораздо сильнее – только массажа и ЛФК будет недостаточно.

В данном случае к программе терапии добавляют нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, воспаления и отечности тканей. Больному обязательно назначаются хондропротекторы, рекомендуются курсы физиотерапии. Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты.

На 2 стадии в первую очередь необходимо снять болевой синдром и воспаление, и только затем можно применять другие методы лечения. То есть сначала больному назначают курс медикаментов, а уже после него используют остальные методы.

При обеих степенях спондилоартроза целесообразно принимать комплекс витаминов группы В для поддержания эластичности хрящевой ткани и суставных связок.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта spinaspina.com

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но оно может выявляться и в молодом возрасте. Нередко поясничный спондилоартроз сочетается со спондилезом, грыжей диска или другими патологиями позвоночного столба, носящими дегенеративно-дистрофический характер.

Читать еще:  Разрешено ли висеть на турнике при сколиозе

Механизм развития

Заболевание начинается с атрофии хрящевой ткани, приводящей к дегенерации его структуры. Заметно снижается уровень хондроцитов, поэтому хрящ теряет упругость и выносливость. Со временем он утрачивает эластичность, а костная ткань обнажается.

Изменяется структура костей, а суставная капсула воспаляется на фоне появления фрагментов хрящевой ткани в синовиальной жидкости. На поздней стадии развития патологического процесса по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Они давят на околосуставные ткани и нарушают их питание.

Остеофиты повреждают смежные мягкие ткани, вызывая рефлекторный спазм мышечных волокон и компрессию нервных корешков. На фоне этого в области патологического очага возникает выраженный болевой синдром и нарушается двигательная активность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В запущенных стадиях люмбоартроза возможно развитие деформирующего спондилеза (сращение остеофитов, приводящее к блокировке двигательного сегмента составляющих элементов позвоночного столба).

Причины и факторы риска

Спондилоартроз поясничного или других отделов позвоночника возникает по одинаковым причинам. У гериатрических больных часто диагностируют люмбоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний на фоне естественного старения организма.

Молодые люди сталкиваются с поясничным спондилоартрозом из-за воздействия различных факторов:

  • патологии позвоночного столба, вызывающие разрушение костей и суставов;
  • изменение нормальной конфигурации позвоночника, влекущее за собой нарушение осанки;
  • уплощение сводов стопы с потерей амортизационных свойств;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • пороки развития позвоночного столба;
  • травмы спины;
  • тяжелый физический труд, подразумевающий повышенные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональное занятие спортом.

Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза, локализованного в поясничном отделе позвоночного столба.

Классификация и симптомы

Признаки спондилоартроза поясничного отдела отчетливо дают о себе знать, когда процесс достигает второй стадии развития. Характерные симптомы:

  • поясничные боли — ноющие, тянущие, отдающие в бедро, ягодицы;
  • скованность поясничного отдела спины по утрам;
  • нарушение подвижности в суставах люмбального отдела, а на поздних стадиях – полное обездвиживание;
  • устойчивое отклонение от нормального положения тела;
  • снижается или полностью пропадает чувствительность в нижних конечностях.

Классификация спондилоартроза в области поясницы и крестца делится по стадийности, видам патологического процесса и локализации.

Классификация поясничного спондилоартроза по стадиям

Для различных стадий патологического процесса характерны свои клинические проявления:

  1. Спондилоартроз 1 степени протекает бессимптомно. Но на этом этапе уже постепенно снижается эластичность позвоночных прокладок, появляются первичные изменения в соединительнотканных скрепляющих частях скелета.
  2. Приспондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника время от времени возникают болезненные ощущения и усталость в спине, нарушается подвижность позвоночного столба. Процесс распространяется на наружное волокнистое фиброзное кольцо диска.
  3. Для спондилоартроза 3 степенихарактерно динамичное развитие воспалительного процесса. На этой стадии начинают расти патологические наросты на поверхности костной ткани, нарушается функция соединительных тканей, скрепляющих части скелета.
  4. Спондилоартроз 4 степени считается необратимым. Полностью или частично отсутствуют движения в поясничном отделе позвоночного столба. Наросты достигают особо крупных размеров, нарушается проходимость сосудов и нервных импульсов.

Раннее обнаружение и лечение люмбоартроза является основой предотвращения инвалидности, которая гарантирована при 3 и 4 стадии заболевания.

Классификация поясничного спондилоартроза по видам

Поясничный спондилоартроз имеет следующие виды:

  • деформирующий— тела и отростки позвонков изменяют взаимное положение за счет образования крупных костных наростов;
  • анкилозирующий— хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях (болезнь Бехтерева);
  • диспластический— тотальное нарушение строения суставов позвоночника с их выраженной деформацией;
  • полисегментарный — патологические изменения затрагивают 2-3 отдела позвоночного столба.

Любой из перечисленных видов спондилоартроза имеет хроническое течение. При этом деструктивный процесс динамично переходит с одного позвонка на другой.

Классификация поясничного спондилоартроза по локализации

Поясничный спондилоартроз может охватывать различные сегменты позвоночного столба. Редко его локализация подразумевает только люмбальный отдел (L1-L5). Чаще всего патологию диагностируют между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (спондилоартроз L5-S1).

Реже обнаруживают деструктивные процессы в области сегмента L4-S1 — между четвертым поясничным и первым крестцовым. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 подразумевает, что затронут промежуток от 12 грудного до 1 крестцового позвонка.

К какому врачу обращаться при поясничном спондилоартрозе

Лечением спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается вертебролог. Но такой профильный специалист практикует не во всех медицинских учреждениях, поэтому его обязанности берет на себя невролог. Он, при необходимости, сотрудничает с ортопедами и хирургами-травматологами. Поясничный спондилоартроз требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза «спондилоартроз» проводят общее клиническое обследование пациента с оценкой состояния кожных покровов, ортопедического и неврологического статуса. Также показана инструментальная диагностика:

  • спондилография в двух проекциях;
  • компьютерная томография с субарахноидальным или перидуральным контрастированием;
  • магнитно-резонансная томография для детализации мягкотканных структур;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ангиография.

Неспецифические диагностические методы используют перед хирургическим лечением при тяжелой стадии поясничного спондилоартрита. Объем детального инструментального обследования зависит от намеченных терапевтических манипуляций, а также от соматического, психического и неврологического статуса пациента.

Иногда выполняют диагностические блокады. Значительное уменьшение или исчезновение болей после манипуляции со смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии люмбоартроза.

Лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить консервативно можно с помощью лекарств и комплекса немедикаментозных методов. Кроме того, больной должен соблюдать рациональный двигательный (ортопедический) режим и придерживаться определенных ограничений по образу жизни.

Читать еще:  Редкая разновидность артрита болезнь стилла

Медикаментозное лечение поясничного спондилоартроза


Фото с сайта sovety.guru

Для купирования острых болей на фоне поясничного спондилоартроза используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их включают в терапевтическую схему с первых дней клинических проявлений заболевания. Поскольку у этой фармакологической группы большой выбор инъекционных форм выпуска, то используют ступенчатую терапию.

На пике обострения делают уколы с последующим переходом на таблетки/капсулы для приема внутрь на протяжении 2 недель. Наряду с этим используют ректальные суппозитории, пластыри и локальные средства в виде мазей, кремов, гелей (Диклофенак). Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты с НПВП и сосудорасширяющими, раздражающими нервные окончания компонентами.

Если боль вызвана мышечными спазмами, то назначают попутно миорелаксанты (Сирдалуд). Общий терапевтический курс обычно включает витамины группы В. Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин). Если болевой синдром приобретает нейропатический характер, то назначают противосудорожные средства и антидепрессанты.

При острой боли высокой интенсивности на фоне поясничного спондилоартроза показаны лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Немедикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

При обострении поясничного спондилоартроза показан постельный режим в течение 1-2 дней. Благодаря этому расслабляются мышцы, снижается давление внутри позвоночного диска. В период обострения рекомендовано ношение стабилизирующих поясничных ортезов. После затихания симптоматики назначают комплекс лечебной физкультуры. Гимнастика позволяет уменьшить поясничный лордоз и укрепить мышечный корсет.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при поясничном спондилоартрозе:

  • введение в патологический очаг лидазы с помощью постоянного электрического тока;
  • воздействие на организм магнитного поля;
  • введение гидрокортизона с помощью ультразвуковых волн;
  • массаж, расслабляющий мышцы и активизирующий ток крови в патологическом участке.

Лечение народными средствами при люмбоартрозе малоэффективно. Самодельные мази, компрессы и массажные масла уместны в комплексной терапии, но не следует возлагать на них большие надежды. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство с целью удаления остеофитов и последующей вертебропластики.

Ограничения и рекомендации по образу жизни

При поясничном спондилоартрозе врачи дают пациентам такие рекомендации:

  1. При выполнении домашних дел (уборка постели, мытье полов, окон) все движения выполнять свободно, без напряжения, не нагружая позвоночник. Полезно использовать хозяйственные подручные средства, облегчающие такой труд.
  2. Не поднимать предметы во время разворота или с согнутой спиной.
  3. Управлять транспортным средством с небольшим перерывами через каждый час.
  4. Аккуратно разгружать и погружать вещи. При масштабных закупках правильно делить груз на несколько частей и относить его поэтапно.
  5. Не перегружать чемоданы, собираясь в дорогу. При подтвержденном поясничном спондилоартрозе не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг.

Если приходится долго сидеть, целесообразно под ягодицы подкладывать клиновидную подушку, чтобы ее широкий край оказался спереди. Это поможет выпрямить позвоночник. При люмбоартрозе не рекомендуется спать на животе или просто лежать так, а также плавать брассом.

Офисным работникам необходимо избегать продолжительных статических поз. При физических нагрузках следует делать регулярные перерывы для восстановления сил.

Осложнения

Если поясничный спондилоартроз перешел на 3 или 4 стадию, то не исключены тяжелые осложнения. Чаще других встречаются такие:

  • синдром расстройства функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и эрекцией);
  • снижение мышечной силы или полное отсутствие произвольных движений в нижних конечностях;
  • соскальзывание позвонков и их нестабильность относительно нижележащего вперед или назад;
  • инвалидность.

При своевременном обращении к специалисту и грамотно подобранной терапии прогноз при люмбоартрозе достаточно благоприятный.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития или прогрессирования поясничного спондилоартроза, человек должен придерживаться таких профилактических мер:

  • снизить вес при его избыточности;
  • регулярно уделять внимание разнообразным физическим нагрузкам (ЛФК, пешим прогулкам на свежем воздухе, занятиям фитнесом);
  • рационализировать и сбалансировать питание (оно должно включать белки, жиры, углеводы, витаминно-минеральные комплексы);
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • правильно распределять нагрузки на позвоночник;
  • правильно организовывать спальное место с помощью ортопедических изделий;
  • носить ортопедическую обувь.

Поясничный спондилоартроз, выявленный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В более запущенных случаях терапевтический курс будет более продолжительным. Насколько благоприятным окажется прогноз зависит от сложности патологического процесса, общего состояния здоровья больного и его умения четко следовать врачебным рекомендациям.

Автор: Мирослава Громова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про поясничный спондилоартроз

Список источников:

  1. Спондилез. Остеохондроз. Спондилоартроз. Под ред. В. Берсенев. 2015.
  2. Травматология и ортопедия. Под ред. Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави. 2005.
  3. Анкилозирующий спондилит. Болезнь Бехтерева. Под ред. М. Популях, С. Герасименко, Г. Гайко. 2008.
  4. Артроз. Самые эффективны методы лечения. Под ред. Л. Г. Кругляк. 2010.
  5. Артроз. Избавляемся от болей в суставах. Под ред. П.В. Евдокименко. 2011.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector