1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стадии деформирующего артроза

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз – хроническое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение суставных хрящей и костных поверхностей с последующим вовлечением в патологический процесс околосуставных мягких тканей.

Заболевание широко распространено. Им страдает примерно 20% взрослых людей. Первые симптомы обычно начинают проявляться в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.

В основе развития деформирующего артроза лежит естественный процесс старения суставного хряща. При рентгенологическом исследовании признаки поражения суставного аппарата выявляют у каждого второго человека старше 55 лет.

Наиболее часто патологический процесс поражает коленные суставы (75%) и мелкие суставы кисти (60%). Другие суставы поражаются реже: поясничный и шейный отдел позвоночника (30%), тазобедренные (25%), голеностопный сустав (20%), плечевой сустав (15%). Деформирующий артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, а коленного – гонартрозом.

Причины и факторы риска

Для возможности движения и уменьшения трения внутренние структуры сустава покрыты гиалиновым хрящом. При нарушении регенеративных процессов суставной хрящ начинает изнашиваться и истончаться. Его поверхность становиться шероховатой, на ней появляются трещины, потертости. Со временем на некоторых участках происходит практически полная потеря хряща. С целью компенсации трения обнаженные участки поверхности костей, принимающих участие в образовании сустава, начинают уплотняться. В них происходят характерные остеосклеротические изменения, приводящие к разрастанию костной ткани (остеофиты) и образованию костных псевдокист. В свою очередь, костные наросты создают еще больше препятствий при трении суставных поверхностей, усиливая дегенеративные процессы.

Факторами, повышающими риск развития деформирующего артроза, являются:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • врожденная патология суставов (нарушение взаиморасположения и формы суставных поверхностей, гипермобильность);
  • структурные дефекты, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, начинающимися в детском возрасте (дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса);
  • травмы и механические повреждения суставов (рецидивирующие вывихи, менискэктомия, внутрисуставные переломы);
  • ожирение;
  • профессиональные вредности (например, деформирующий артроз суставов пальцев кисти у машинисток);
  • микрокристаллические артропатии (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • метаболические (алкаптонурия) и эндокринные (акромегалия) заболевания;
  • аваскулярный некроз;
  • заболевания, сопровождающиеся разрушением суставного хряща (гемартроз, септический артрит).

Формы заболевания

Деформирующий артроз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания развивается в первоначально здоровом суставе и обычно обусловлена естественными процессами старения. Вторичный деформирующий артроз поражает суставы, уже имеющие какие-либо дефекты гиалинового хряща, вызванные обменными и гормональными нарушениями, асептическим некрозом кости, воспалением костно-суставных тканей или травмой.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) нередко приводит к значительному снижению трудоспособности.

Стадии

В развитии деформирующего артроза в соответствии с особенностями клинико-рентгенологической картины выделяют несколько стадий:

  1. Характерно незначительное ограничение подвижности в пораженном суставе. На рентгенограмме определяют наличие начальных остеофитов, расположенных по краю суставных поверхностей и нечеткое сужение суставной щели.
  2. Подвижность пораженного сустава уменьшена. При движении нередко слышен характерный хруст. Мышцы умеренно атрофированы. На рентгенограмме хорошо заметен субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели и наличие множества остеофитов.
  3. Видимая деформация сустава. Объем движений резко ограничен. На рентгенограмме выявляют наличие «суставных мышей» (осколок костной ткани, свободно расположенный в полости сустава), субхондральных кист, обширных остеофитов, практически полное отсутствие суставной щели.

Некоторые авторы выделяют дополнительно еще и 0 стадию заболевания, при которой дегенеративные изменения в суставе уже начались на клеточном уровне, но рентгенологические и клинические симптомы пока еще отсутствуют.

Симптомы

Основными симптомами деформирующего артроза являются:

  • боль (усиливается во время физических нагрузок и стихает в состоянии покоя);
  • утренняя скованность (затрудненная подвижность в суставе после ночного сна длящаяся 25-30 минут);
  • феномен геля (отечность суставной области после длительной иммобилизации конечности);
  • крепитация (выслушивается при выполнении пассивных движений в суставе в полном объеме и обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей);
  • ограничение подвижности в суставе (обусловлено болевым синдромом и/или блокадой «суставной мышью»);
  • подвывих сустава, вальгусная или варусная деформация (возникают на поздних стадиях заболевания);
  • отек и выпот в суставную полость (чаще всего наблюдаются при деформирующем артрозе коленного сустава);
  • зоны миофиброза (появление в регионарных мышцах мелких болезненных узелков).

Очень тяжело протекает деформирующий артроз тазобедренных суставов. Пациенты жалуются на боли в паховой области, которые могут отдавать в колено. Нередко возникает «заклинивание» пораженного сустава. Со временем постепенно развивается гипотрофия мышц ягодицы и бедра, которая приводит к формированию сгибательно-приводящей контрактуры, укорачиванию конечности и хромоте. В тяжелых случаях развивается полная неподвижность конечности со стороны поражения.

Деформирующий артроз коленных суставов проявляется возникновением боли при выполнении сгибательно-разгибательных движений, подъеме по лестнице, длительной ходьбе. Симптомом деформирующего артроза мелких суставов кистей рук является появление плотных мелких узелков по краям дистальных и проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара, узелки Гебердена), а также скованность и болезненность пораженных суставов.

Генерализованная форма деформирующего артроза (полиартроз, болезнь Келлгрена) проявляется множественными поражениями межпозвонковых и периферических суставов. Данная форма заболевания нередко сочетается с другой патологией суставного аппарата (тендовагинит, периартрит, спондилез поясничного и шейного отдела позвоночника, остеохондроз).

Диагностика

Основным методом диагностики деформирующего артроза является рентгенография. Выявление на рентгенограммах сужения суставной щели, остеосклероза, краевых остеофитов, субартикулярных кист, пятнистой кальцификации хрящей подтверждает диагноз деформирующего артроза.

В качестве дополнительных методов инструментальной диагностики применяют магниторезонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование суставов.

При наличии показаний выполняют пункцию пораженного сустава с последующим лабораторным исследованием полученной синовиальной жидкости (обнаруживается повышенная вязкость, лейкоцитов менее 2 000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%).

В диагностически сложных случаях возникают показания к выполнению артроскопии – инвазивного исследования, позволяющего при помощи эндоскопического аппарата, снабженного микрокамерой, осмотреть сустав изнутри. В ходе этой процедуры врач производит прицельный забор небольшого участка синовиальной оболочки, хрящевой ткани, синовиальной жидкости с последующим морфологическим изучением полученных биоптатов.

Дифференциальная диагностика деформирующего артроза проводится с моно- и полартритами, ревматическими заболеваниями.

Наиболее часто патологический процесс поражает коленные суставы (75%) и мелкие суставы кисти (60%). Другие суставы поражаются реже: поясничный и шейный отдел позвоночника (30%), тазобедренные (25%), голеностопный сустав (20%), плечевой сустав (15%).

Лечение деформирующего артроза

Комплексная терапия деформирующего артроза проводится с учетом стадии заболевания, причины, его вызвавшей, общего состояния пациента. Прежде всего, рекомендуется уменьшить нагрузку на пораженный сустав (использование трости при ходьбе, избегание длительных вынужденных поз, отказ от поднятия тяжестей).

Для купирования болевого синдрома и снижения активности воспалительного процесса пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если их прием не приводит к устранению болевых ощущений, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов. Местно применяются гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным действием.

На начальных стадиях деформирующего артроза с целью приостановления дальнейшего разрушения суставного хряща некоторые специалисты рекомендуют хондроитинсульфат и гидрохлорид глюкозамина, обладающие хондропротекторным действием. Следует отметить, что эффективность данной группы препаратов в ходе клинических испытаний не была подтверждена.

В лечении деформирующего артроза широко применяются физиотерапевтические методики: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с новокаином или анальгином, высокочастотная электротерапия, озокеритолечение, аппликации парафина.

Для улучшения функции пораженных суставов и укрепления мышечно-связочного аппарата пациентам рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой, кинезиотерапию. Немаловажное значение в реабилитационном лечении деформирующем артрозе отводится бальнеотерапии.

При полном разрушении тазобедренного или коленного сустава трудоспособность утрачивается, наступает инвалидизация. Консервативное лечение на этой стадии заболевания неэффективно. С целью восстановления подвижности и улучшения качества жизни пациентов им показано эндопротезирование, то есть замена пораженного сустава искусственным.

На терминальной стадии деформирующего артроза с целью устранения болевого синдрома показано выполнении артродеза, операции, в ходе которой производят полное обездвиживание сустава.

В настоящее время разрабатывается новый метод лечения деформирующего артроза, заключающийся в использовании стволовых клеток, обладающих способностью замещать клетки суставного хряща, активировать протекание регенеративных процессов.

Возможные осложнения и последствия

Длительно протекающий деформирующий артроз может осложниться:

  • привычным вывихом;
  • спонтанным гемартрозом;
  • реактивным вторичным синовитом;
  • анкилозом.

Прогноз

Скорость разрушения сустава при деформирующем артрозе определяется возрастом пациента и его исходным состоянием здоровья, локализацией и формой патологического процесса. В большинстве случаев при своевременно начатом и активно проводимом лечении деформирующего артроза удается добиться улучшение подвижности пораженного сустава, купирования болевого синдрома. Однако полное восстановление утраченной хрящевой ткани невозможно.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) нередко приводит к значительному снижению трудоспособности. В терминальной стадии заболевания пациенты практически полностью утрачивают возможность самостоятельно передвигаться, способность самообслуживания и нуждаются в постоянном уходе.

Профилактика

Профилактика развития деформирующего артроза включает следующие мероприятия:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • регулярные занятия гимнастикой (однако чрезмерная физическая активность, в ходе которой суставы постоянно подвергаются повышенным нагрузкам, противопоказана);
  • своевременное выявление и лечение заболеваний (сколиоз, плоскостопие, дисплазия) и травм (ушибы, растяжения связок, вывихи) опорно-двигательной системы;
  • рациональное питание, сбалансированное по составу макро- и микронутриентов.
Читать еще:  Что делать если болит локтевой сустав

Видео с YouTube по теме статьи:

О стадиях деформирующего артроза

Степени деформирующего артроза обычно принято разделять на 3 стадии, в некоторых случаях говорят, о 4-ой степени, или некрозе – необратимом процессе разрушения тканей. Если на первую степень редко обращают внимание, то 3 степень деформирующего остеоартроза кардинально меняет жизнь человека, делая её невыносимой и непростой.

Начальная стадия

Обнаружить первую степень деформирующего артроза – залог легкой победы над опасным недугом! К сожалению, люди не хотят обращать внимание на первые симптомы болезни суставов, а когда приходят к врачу за помощью, чаще всего, артроз суставов уже находится на тяжелой стадии. Важно понимать: чем сильнее «запущен» деформирующий артроз, тем труднее проводить лечение.

Первая степень артроза деформирующих суставов характеризуется слабым похрустыванием при совершении движений в сочленениях. Иногда возникает легкий болевой эффект после трудового дня, особенно, если дело касается специфических профессий, способствующих возникновению этого заболевания (шахтеры, токари, рабочие с отбойным молотком).

Усталость связок и костей после работы – еще один повод для обращения к врачу за обследованием, особенно, если после небольшой суставной разминки тяжесть в сочленениях не проходит, а с утра и вовсе возникают трудности с застегиванием одежды, спуску по лестнице. Когда коленка либо локоть плохо сгибаются-разгибаются, когда тяжело наклоняться, тянет спину, ноет шея – это нехорошие симптомы, которые могут вести к различным болезням, в том числе и к артрозу деформированных суставов, на первой степени который лечится весьма несложно.

Если провести обследование, то рентген покажет еле заметное сужение межсуставной щели. Остеофитов-наростов практически на начальной стадии не бывает. Но гиалиновый хрящ уже начал разрушаться.

Средняя тяжесть

Чаще всего, именно вторая степень артроза деформированных суставов ставится при первом обращении к врачу. Болезнь уже вовсю прогрессирует. Это проявляется в следующих признаках:

  • На рентгене значительное сужение межсуставной щели;
  • Пораженный сустав тяжело совершает движение;
  • Постоянные боли;
  • Крепитация (сухой хруст) костей из-за ухудшения качества синовиальной жидкости;
  • Уменьшение амплитуды вращения больных сочленений;
  • Гиалиновый хрящ потерял свою эластичность, идет процесс его разрушения;
  • По краям костной поверхности повсеместно образовываются остеофиты.

Если на 2 степени деформирующего артроза не принять активные меры, то можно прийти к плачевной ситуации, а то и вовсе к инвалидности. После того, как диагноз «остеоартроз» подтвержден, нужно срочно браться за упорную борьбу по спасению суставов, иначе потом уже будет поздно.

Третья степень

Если человек не придавал значения негативной динамике дегенеративно-дистрофическим процессам, происходящим не только с его опорно-двигательным аппаратом, но и другими системами организма (обменная, эндокринная), не проводил должного лечения, то к врачу зачастую попадает пациент с третьей степени артроза деформированных суставов.

На этой стадии хрящевая прослойка практически разрушена, боли теперь особенно острые, не стихающие даже во время покоя. Рентгенологическое обследование отобразит печальную картину: места соединений костей покрыты острыми костными образованиями – остеофитами; щель, которая должна быть между суставами для нормального вращения, незаметна на снимке вследствие деформации костей, перераспределении весовой нагрузки, походки и т.д.

На третьей степени остеоартроза деформирующих суставов теряет свою функциональность и синовиальная жидкость, входящая в состав опорно-двигательной системы. Её количества катастрофически не хватает, чтобы суставы были эластичными, «в смазке», а движения – мягкими, безболезненными, бесшумными. Сухой скрежет или хруст будет этому подтверждение.

Заключение

Победить деформирующий артроз можно. Но чем позже человек обращает на болезнь внимание, чем дольше откладывает начало комплексного лечения, тем тяжелее будет спасти суставы. Коварный остеоартроз не прощает попустительства, небрежного отношения. Он развивается годами, на протяжении многих лет, и потому опасен – не заметны его пагубные эффекты. Разбираясь в степенях артроза, его симптомах человек будет вооружен, а значит, сможет не допустить прогрессирования болезни.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Причины деформирующего артроза

Принято считать, что деформирующий артроз может быть первичным, то есть поражение начинается самопроизвольно без установленного пускового фактора. И вторичным, когда можно проследить, что явилось толчком к развитию патологических процессов. Дегенеративные и дистрофические изменения в суставных и околосуставных структурах вызывает множество причин. Вот наиболее значимые:

  • Травматические повреждения суставов и околосуставных образований;
  • Неправильное развитие скелета конечностей (дисплазии);
  • Воспалительные заболевания суставных и околосуставных структур;
  • Эндокринные болезни и метаболические нарушения.

Деградация хрящевого покрова при деформирующем артрозе происходит в несколько этапов:

  • Потеря гиалиновым хрящом жидкости с последующим истончением и его дегидратацией;
  • Образование дефектов, трещин и эрозий в хряще;
  • Обширная деградация хрящевого покрова на суставных концах костей и уменьшение суставной щели;
  • Образование остеофитов и разрушение хряща в краевых отделах;
  • Склероз суставных концов костей, лишенных хрящевой поверхности;
  • Деформации суставов с нарушением их подвижности и опороспособности.

Диагностика деформирующего артроза

Постановка диагноза базируется на клинической картине, истории заболевания и данных различных методов исследований. В хрящевом покрове отсутствуют сосуды и нервы, что объясняет несовершенную регенерацию и позднее появление боли. Симптомы болезни появляются, когда процесс распространился на субхондральную кость и другие структуры сустава.Используют следующие диагностические критерии:

  • Избирательное поражение крупных сочленений ног и концевых суставов пальцев рук;
  • Основные пациенты — женщины за 40 лет и чаще с избыточным весом;
  • Нагрузка вызывает боли, в покое она успокаивается;
  • Наличие деформаций и искривлений, вызванных периферическими костно-хрящевыми разрастаниями, разрушением хряща и сминанием субхондральной кости суставных концов;
  • Уменьшение объёма движений, связанное с костными деформациями, рубцеванием и сокращением суставной капсулы;
  • Преходящие после нагрузок или постоянные признаки синовиита без воспалительных явлений;
  • «Хрустящие» или «щелкающие» суставы;
  • Дистрофические изменения околосуставных тканей.

Симптомы деформирующего артроза и их сочетания весьма вариабельны.

Инструментальная диагностика

  • Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, так как при отсутствии воспаления показатели остаются в пределах нормы. Используется для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики.
  • Бесспорное значение имеет рентгенография, позволяющая выявить наступление болезни ещё в доклинический, «безболевой» период.
  • Артроскопия дает возможность не только визуально оценить состояние внутренних суставных структур и степень их деградации, но в некоторых случаях и исправить некоторые изменения.
  • Ультразвуковое исследование самый щадящий метод с высоким разрешением. Позволяет «видеть» связки, сухожилия, мениски, хрящевую ткань, инородные тела и жидкость в полости сочленений. Можно детализировать отклонения в развитии и повреждение любых структур.
  • Магнитная резонансная томография. Можно достоверно оценивать состояние всех суставных и околосуставных тканей и создавать объемные модели исследуемого органа, контролировать происходящие со временем изменения.

Стадии деформирующего артроза

  1. Клинические проявления незначительные. На рентгенограммах можно заметить уменьшение суставной щели, признаки склерозирования кости под хрящом на подверженных наибольшей нагрузке участках. Артроскопически щупом определяется размягчение гиалинового хряща.
  2. Имеются умеренные затруднения функций. Рентгенологически отчетливо видны неравномерное значительное сужение щели, костные разрастания по периметру суставных поверхностей и формирующиеся кисты на фоне субхондрального остеосклероза. Артроскопия визуализирует растрескивания и разрывы в хрящевом покрове. О том, что у больного деформирующий артроз уже в этой стадии нет никаких сомнений.
  3. Негативные изменения функции суставов выражены. При рентгенографии высота суставной щели незначительна. Костные разрастания увеличивают площадь суставной поверхности, которая существенно уплощается, деформируют контуры сочленения. Можно видеть оссификацию капсулы, свободные костно-хрящевые тела и кисты в эпифизах. При артроскопии врач обнаружит вздутие и очаговое отслоение хряща.
  4. Значительная потеря функции конечностей. На рентгенологических снимках щель почти не прослеживается. Разрастания костной ткани чрезмерные и уродующие. Остеосклероз чередуется с участками остеопороза и кистозной перестройки суставных концов. Движения практически невозможны или вызывают сильную боль. Артроскопическое исследование показывает отсутствие хрящевой ткани.

Хрящевая ткань эластична и при движениях циклы сжатия сменяются циклами расправления. При сжатии хрящ выталкивает из себя синовиальную жидкость, а при расправлении всасывает, осуществляя, таким образом, питание. Поэтому не следует длительное время оставаться в статичном неподвижном положении.

Читать еще:  Сколько можно пить кофе при остеопорозе все про суставы

Каждой степени патологических изменений в суставах соответствует определенное лечение деформирующего артроза. Оно не может быть идентичным на разных этапах болезни и обязательно должно быть комплексным.

Методы терапии

Традиционно выделяют следующие методы исцеления:

  • Немедикаментозные.
  • Школы больных с патологией суставов;
  • Коррекция веса;
  • ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортная реабилитация;
  • Использование ортопедических изделий.
  • Медикаментозные.
  • Обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
  • Хондропротективная терапия;
  • Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты;
  • Локальная терапия глюкокортикоидами;
  • Местное лечение трансдермальными аналгетиками и НПВС (мази, гели, кремы).

Оперативное вмешательство

Корригирующая остеотомия. Пересечение кости с последующим сращением в заранее рассчитанном положении. Позволяет исправить искривления, вызывающие локальные перенапряжения структур суставов, вывести из-под нагрузки поврежденные участки хряща. Может на несколько лет снять болевой синдром.

Артроскопия с дебридментом. При минимальной травме, через проколы удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани, сглаживаются неровности суставных поверхностей и при возможности ликвидируются причины, вызвавшие деформирующий артроз (резекция поврежденного мениска, удаление свободных тел, восстановление связок). Возможна ремиссия на один-два года.

Эндопротезирование. Полная или частичная замена пораженного сочленения на искусственное устройство, дублирующее утраченные функции. В настоящее время разработаны имплантаты для большинства сочленений конечностей.

Артродезирование. В некоторых ситуациях эндопротезирование противопоказано или нецелесообразно. Тогда возможно резецировать часть суставных поверхностей и добиться сращения на месте сустава в функционально выгодном положении конечности.

Комплексное лечение в зависимости от стадии развития

Уже на первой стадии, несмотря на скудную клиническую картину, следует очень серьезно отнестись к рекомендациям врача. Главный акцент должен быть сделан на лечебную гимнастику и физиотерапию. Лечение деформирующего артроза, начатое на этой стадии, способно достичь наилучших результатов. Следует изменить двигательные стереотипы и физическую активность. Не забывать о разминке после длительного вынужденного положения конечностей. Обязательно исключить:

  • продолжительное статичное нахождение на ногах;
  • перенос тяжестей более 3-5 кг;
  • однотипные монотонные движения руками;
  • длительные подъемы по лестнице;
  • курение, переедание и другие вредные привычки;
  • работу стоя на коленках.

Фармакологическое вмешательство должно быть минимальным. При необходимости аналгетики в наименьших дозировках, хондропротекторы, плюс препараты, улучшающие местное кровоснабжение.

Во второй стадии на первый план выходит медикаментозное лечение, но мероприятия предыдущего этапа следует продолжить. В зависимости от клиники и активности процесса по показаниям может быть применен весь арсенал лекарственной терапии. Как лечить деформирующий артроз у данного больного решает исключительно врач.

Третья, а тем более четвертая стадии прогрессируют благодаря произошедшим структурным изменениям. Под влиянием нагрузки, создавшиеся неблагоприятные биомеханические условия, нестабильность и извращенная регенерация хрящевой ткани усиливают и ускоряют процессы необратимой деформации. Консервативное лечение уже не может повлиять на ход болезни.

Стойкие болезненные контрактуры и анкилозы, часто в порочном положении, затрудняют пользование конечностью. Теряются трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Некоторые деформации приводят к патологическим переломам и вывихам. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства.

В поздних стадиях обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты дают временное облегчение. Но такая помощь показана пациентам преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией, когда операции противопоказаны. Периоды ремиссии при симптоматической терапии могут достигать нескольких недель и даже месяцев.

Деформирующий артроз коленного или тазобедренного сустава для перераспределения нагрузки и сохранения устойчивости является показанием к использованию при ходьбе трости. Ручка трости должна располагаться на уровне большого вертела бедра здоровой ноги.

Питание при заболевании артрозом

Деформирующий артроз требует комплексного подхода в лечении. Немаловажное значение имеет и питание. Оно должно быть:

  • в меру калорийным;
  • сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов;
  • достаточным по количеству минералов и витаминов.

Ежедневную потребность в белках следует покрывать употреблением нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов. Весьма полезны продукты с высоким содержанием коллагена и желатина. Например, холодцы, сатильсоны, заливные. Чтобы диета была полноценна по витамино-минеральному составу необходимо ежедневно съедать больше фруктов и овощей.

Несомненную пользу принесет ограничение, а лучше отказ от сдобных мучных изделий, жареных блюд и алкоголя. Пищевые или биологически активные добавки (БАД) при лечении больных с диагнозом: деформирующий артроз, какого то достоверно значимого эффекта не имеют.

Народная медицина в лечении деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза сопряжено с развитием побочных эффектов о нестероидных противовоспалительных средств и альтернативой является применение народных средств. Основным лечебным достижением народных рецептов является уменьшение болевых ощущений, явлений синовиита и воспаления при обострениях. Вот несколько несложных, но эффективных рецептов:

  1. Компресс. Тщательно перемешать, в зависимости от размера сустава по одной части водки и сока алоэ с двумя частями меда. Дать отстояться 1-2 часа. Делать компресс на ночь до 2-3 недель.
  2. Натирания. Купить в аптеке 50 гр. корня девясила и настоять 10-12 дней в 125 мл водки. Втирать в область больного сустава 3-4 раза в день.
  3. Мазь. Поместить в небольшую емкость по 100гр. растительного масла и прополиса и непрерывно помешивая томить на водяной бане до получения однородной массы. Мазь накладывать 2-3 раза в день.
  4. Настой. Отварить четыре крепкие и отмытые картофелины в мундире. Отстаивать до охлаждения, слить верхний лекарственный слой. Принимать три раза в день по 1/3-1/4 стакана.

Заключение

Успеха при лечении деформирующего артроза можно добиться только ежедневно методично выполняя врачебные назначения, изменив в лучшую сторону образ жизни, сохранив достаточную физическую активность и со здоровым оптимизмом, творчески относясь к процессу исцеления.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Читать еще:  Что может воспаляться внутри локтя

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector