6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенозирующий лигаментит или болезнь нотта что это такое

Лечение стенозирующего лигаментита большого пальца, протекание болезни у детей

Болезнь связок и сухожилий, при которой палец блокируется в разогнутом и согнутом положении, называют стенозирующим лигаментитом (СЛ). В зависимости от стадии заболевания вылечить лигаментит большого пальца можно народными средствами или с помощью операции. Синдром щелкающего пальца чаще диагностируют у женщин 40 лет, хотя он наблюдается и у детей. Благодаря выраженным симптомам, собранному анамнезу и рентгену кисти устанавливается точный диагноз.

Стенозирующий лигаментит

Формы патологии

Лигаментит проходит в разных формах. Все зависит от связок и их видов, которые воспалились:

  1. Болезнь Нотта или, как называют в народе, «щелкающий палец». Эта форма характеризуется воспалением на участке сухожильного сгибателя и окружающих связок. На начальном этапе палец сгибается, но начинает специфически щелкать, потому это заболевание имеет такое название. Если вовремя не назначить лечение, образуется рубец, связки значительно сужаются, а разгибание пальца впредь становится нереальным.
  2. Болезнь де Кервена. Воспаление затрагивает сухожилие лишь в зоне первого канала задней связки запястья, что является причиной сужения канала и появления негативных симптомов. Заболеванию чаще подвергаются швеи, домработницы, прачки, няни благодаря выполнению монотонных обязанностей каждый день.
  3. Синдром запястного канала. СЛ наблюдается на участке ладонной и поперечной связки лучезапястного сустава. При туннельном или карпальном синдроме канала срединный нерв сдавливается, что провоцирует мышечную боль и нарушение иннервации. Подобные симптомы могут полностью или частично разрушить сгибательные мышцы, если во время не обратиться к врачу.

Причины заболевания

Причина болезни – однотипные движения кистью, что часто повторяются.

Заболевание связывают с систематическим перенапряжением связок и сухожилий. При лигаментите процесс воспаления происходит реактивно, и связочная ткань переживает рубцово-дистрофические изменения.

Спровоцировать болезнь могут:

  • подагра;

Подагра

  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • гормональные нарушения во время беременности;
  • ускоренный рост сухожилий и сужение просвета кольцевидной связки (в детстве);
  • полиартрит.

Симптомы

Характерными симптомами болезни являются:

  • боль на поверхности ладони, в зоне предплечья и пальцев;
  • локальная опухоль участка воспаления;
  • онемение пальцев;
  • затруднительные движения и щелканье пальца;
  • усиленная боль при увеличенных нагрузках.

Протекание заболевания у детей

У детей данное заболевание встречается редко. Причиной развития называют быстрый рост тканей, поэтому величина сухожилия резко увеличивается по сравнению с зоной сужения кольцевых связок. В результате возникает воспалительный процесс, который спустя определенное время приводит к дегенерации сухожильно-связочного аппарата ребенка. Чаще всего страдают дети до трех лет, у которых диагностируют воспаление большого пальца правой или левой руки. В детском возрасте при наличии подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, иначе болезнь приведет к нежелательным последствиям.

Стадии развития заболевания

Независимо от локализации патологии, возраста и пола пациента выделяют три стадии течения болезни:

Первая характеризуется выраженной болью, которая становится сильнее при выполнении физических нагрузок. Эта стадия продолжается от 30 до 60 дней и склонна создать значительные проблемы трудоспособности человека.

Вторая стадия сопровождается периодическим обострением и затуханием симптомов. Средний период течения болезни на этом этапе составляет от двух до семи месяцев.

Хроническая стадия отличается непостоянными болями, которые доставляют серьезный дискомфорт пациенту. Предприняв медикаментозную терапию, как правило, симптомы затухают, но остается характерным щелканье пальца. Протекать хроническая стадия может не один год и периодически напоминать о себе обострением и ремиссией.

Все этапы заболевания настаивают на консультации с доктором, ведь от этого зависит будущее пациента.

Травматолог или ортопед диагностируют стенозируюший лигаментит.

Изначально врач собирает необходимый анамнез и визуально осматривает воспаленную область.

В некоторых случаях назначается дополнительная диагностика:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторное исследование крови.

На этапе опроса и осмотра пациента, как правило, высока вероятность установить точный диагноз, но вышеперечисленные аппараты для исследования помогут точнее установить причину болезни и подобрать соответствующее лечение.

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Лечебные меры зависят от поставленного врачом диагноза.

Болезнь Нотта: лечение без операции

Терапия в первую очередь направлена на устранение нежелательных симптомов, а также на восстановление функций без операций.

Для купирования боли назначают НПВП, которые используются в разных формах (уколы, таблетки, мази).

  • Для уменьшения негативных симптомов используют тепло поваренной соли, которую прогревают на сковородке, высыпают в мешочек и кладут на кисть, повернув ладонь вверх. Подобную процедуру можно сделать в домашних условиях, выполняя ее два раза в день.
  • Эффективны и компрессы из глины. Смешав по 5 ложек глины и яблочного уксуса, смесь наносят на большой палец, окутывая пленкой. Компресс держат два часа, после чего удаляют.

Компресс из глины

  • Также для компресса можно приготовить кашицу из тертого картофеля. Массу наносят на марлевую ткань. Повязку прикладывают на три часа до видимого снижения воспаления.

Если не получен желаемый эффект от методов народной медицины, необходимо оперативное вмешательство. Выбор хирургической операции зависит от участка поражения и силы сопровождающихся клинических проявлений.

Лечение методом Шастина подразумевает выполнение небольшого прокола места уплотнения с рассечением кольцевидной связки после локального обезболивания. Потом рану нужно обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Операция проходит за 20 минут.

Лечение методом Шастина

Открытый способ предусматривает выполнение надреза ладони, через которую доктор разрезает связку, что воспалилась. Рану стоит обработать и зашить, а кисть зафиксировать гипсовой повязкой. Гипс удаляют через 2 недели. Операция показана даже детям.

Риск осложнений после процедуры низкий, потому врачи отдают предпочтение такому способу лечения.

Стоит отметить, что заболевание можно предотвратить, придерживаясь профилактики:

  • соблюдать перерывы, выполняя монотонную работу;
  • избегать повреждений, снижая нагрузку на сустав.

В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) такой недуг имеет код М 65,3. Относится к классу болезней костно-мышечной системы.

Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей

Симптомы

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

К ним относят:

  • появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
  • болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
  • падение физических показателей конечности со стороны поражения;
  • сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
  • ощущение скованности, онемения;
  • боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

По мере прогрессирования патологии подвижность в пальцах полностью сходит на «нет», человек больше не может пользоваться кистью из-за вовлечения в процесс не только сгибателей, но и разгибателей.

Стадии

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Выделяют:

  • I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
  • II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
  • III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
  • IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Причины

У всех заболеваний есть причины развития, и болезнь Нотта – не исключение.

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

  • постоянные нагрузки на пальцы рук;
  • наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
  • воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
  • наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
  • частые микроповреждения зоны развития болезни;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
  • анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Полностью причины, приводящие к развитию заболевания, до сих пор не изучены. Из-за этого возможно обнаружение у пациента симптомов заболевания при отсутствии объективных причин для его развития.

Факторы риска

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

  • вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
  • наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
  • половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Когда обращаться к врачу?

Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?

Врачи рекомендуют пройти консультацию сразу, как только появятся первые признаки патологии, то есть щелчки при сгибаниях и разгибаниях и минимальное ограничение подвижности.

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел. Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Какой врач занимается лечением болезни Нотта?

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний, находящихся в нестабильном состоянии. В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Диагностика

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит подробнее об ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Хороший врач обратит внимание на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, что говорит о наличии патологии даже на ранних стадиях.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Лечение

Какое лечение болезни Нотта существует? Сегодня в медицинской практике можно встретить как консервативные, так и оперативные методики. Выбор оптимального способа зависит от стадии патологии.

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

  • гимнастические упражнения, подобранные врачом;
  • массаж рук пневматического типа;
  • прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
  • прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
  • отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
  • физиотерапия.

Медикаменты считается рациональным использовать только на первой стадии болезни, когда пальцы еще сохраняют способность к сгибанию и разгибанию. В основном применяются глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия.

Их задача состоит в снижении интенсивности воспаления. Помимо глюкокортикоидов, могут назначаться препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Если применение консервативных методик оказалось неэффективным, то рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

  • Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
  • Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Сегодня оперативное лечение наиболее эффективно, так как рецидивы после него очень редки.

Народные методы

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита народными средствами? Возможно, но только в виде дополнения к основной терапии. Используя только народные рецепты, от болезни Нотта избавиться невозможно.

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

  • приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
  • втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
  • можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
  • можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.
Читать еще:  Утренняя тошнота без боли в животе

Болезнь Нотта у детей

Болезнь Нотта у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев ребенку не помогают консервативные методы лечения. Они дают только временное облегчение, эффекта которого недостаточно для полноценной жизни.

Всех малышей с данной патологией рекомендуется оперировать сразу, как будет поставлен диагноз. После оперативного вмешательства рецидивы развиваются очень редко, и ребенок может вести полноценную жизнь, не заботясь о подвижности пальцев кисти.

Профилактика

Специфической профилактики для предотвращения развития болезни Нотта сегодня не существует. Людям с предрасположенностью к данной патологии рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делать разминку для пальцев, если их работа связана с мелкими однообразными движениями.

Рекомендуется также поддерживать в компенсированном состоянии хронические заболевания, по возможности избегать микротравм кисти.

Болезнь Нотта – неприятное заболевание, от которого не застрахован ни один человек, так как те или иные факторы риска в современном мире присутствуют практически у всех. Заболевание довольно быстро прогрессирует и почти не поддается лечению консервативными методами.

Пациентам, заметившим у себя первые признаки болезни, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к специалисту, чтобы начать лечение как можно раньше. Отказываться от оперативного метода решения проблемы не стоит, так как он на сегодняшний день наиболее эффективен.

Стенозирующий лигаментит ( Болезнь Нотта , Узелковая болезнь сухожилия , Щелкающий палец )

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания. Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей. По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.

Причины

Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д. Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.

Патогенез

Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений. В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ. При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.

Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие. Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области. Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

Диагностика

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента. Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Лечение стенозирующего лигаментита

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента. Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства. При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы. При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию. Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию. При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев. Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки. Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе. Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома. Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.

Стенозирующий лигаментит: лечение руки по методу Шастина

Стенозирующий лигаментит большого пальца – это заболевание связочного аппарата, имеющее воспалительный характер. Часто болезнь развивается из-за микроскопических травм или воспаления сустава. Основная опасность данного заболевания состоит в том, что связка в процессе дегенерации постепенно трансформируется в хрящ. При отсутствии лечения болезнь может не только перейти в хроническую форму, но и привести к самым серьезным осложнениям. Из статьи вы узнаете, какие терапевтические методы применяют для лечения стенозирующего лигаментита пальца руки.

Описание болезни

Слово стенозирующий обозначает сужающий просвет, а термин лигаментит подразумевает воспаление связок. При сгибательных и разгибательных движениях кисти и пальцев, человек задействует длинные сухожилия рук. Сухожилия мышц сгибателей удерживаются связками, которые образуют тоннель. Воспаляясь, связки затрудняют движение сухожилия в тоннеле. Таким образом, стенозирующий лигаментит — это воспаление связок, удерживающих сухожилия мышц сгибателей. Распространёнными причинами заболевания являются:

  • диабет;
  • подагра;
  • высокая нагрузка на кисти и пальцы;
  • аномальное строение кольцевидной связки сухожилий;
  • инфекционные заболевания,
  • травма;
  • атеросклероз;
  • ревматоидный артрит.

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей, чья деятельность связана с регулярными и продолжительными нагрузками на кистевые суставы. Именно поэтому, некоторые исследователи относят эту патологию к профессиональным болезням.

При хроническом стенозирующем лигаментите, который развился у профессиональных музыкантов или киберспортсменов, может стать причиной полного прекращения трудовой деятельности.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Заболевание развивается постепенно. Для каждой из стадий характерна определенная симптоматика. Основным симптомом на всех этапах заболевания является локальная боль в области кисти и специфическое пощелкивание при сгибании пальца. Она может локализоваться только в области одного пальца, ладони или распространяться на предплечье. Также может возникнуть ощущение онемения.
Симптоматика при различных стадиях заболевания:

  1. Начальный этап. Ярко выраженные болевые ощущения. При пальпации и движении дискомфорт усиливается. Возникает покраснение и небольшая отечность. Длительность этапа до 2 месяцев.
  2. Второй этап. Симптом «щелкающего пальца». Симптоматика имеет волнообразный характер с периодическим нарастанием клинических симптомов. Трудоспособность затруднена. Продолжительность: от 2 до 6 месяцев.

Если не обратиться к специалисту на втором этапе или ранее, то высока вероятность, что патологический процесс перерастет в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Перед тем как перейти к лечению, нужно верно определить диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, включающее в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное исследование крови, рентгенографическое исследование и УЗИ.

Пальпация и осмотр

Для постановки диагноза стенозирующий лигаментит бывает достаточно ознакомиться с клинической картиной и провести осмотр пораженного участка. При пальпации можно выявить утолщение в области воспаленного сухожилия, которое перемещается при сгибании и разгибании. При осмотре можно выявить блокирование одного из пальцев.

При сгибании или разгибании раздается щелчок — этот симптом всегда учитывается при проведении диагностики.

Аппаратные методы

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, рентгенография, МРТ. Они назначаются для уточнения диагноза, чтобы исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Данные методики позволяют исключить другие поражения суставов и связок, дифференцировать болезнь от тендинита, фасциита или артрита.

Лабораторные

Анализ крови является только дополнительным методом исследования. При высоком содержании лейкоцитов в крови можно подтвердить воспалительный процесс. Если причиной возникновения стенозирующего лигаментита стала инфекция, то с помощью лабораторных исследований можно определить возбудителя заболевания. Помимо этого, анализ крови и мочи позволяют выявить общее состояние организма, что важно для назначения комплексного лечения. Перед операцией сдача подобных анализов является обязательным требованием.

Особенности лечения

Лечение острой формы заболевания проводится с помощью препаратов, призванных уничтожить инфекцию. К их числу относятся антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет. Лечение проводится с учетом индивидуальной специфики заболевания.

Консервативное

Как правило, консервативное лечение стенозирующего лигаментита включает в себя физиопроцедуры и местную гормональную терапию. Данные способы позволяют устранить синдром щелкающего пальца и болевые ощущения. Для лечения стенозирующего легаментита прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства. Нестероидные противовоспалительные средства используются как в виде инъекций и таблеток, так и в виде средств местного применения.

Лекарственные средства способны снизить боль, уменьшить воспаление, но во время всего курса лечения крайне важно соблюдать схему и дозировку.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основному. Как правило, физиотерапия назначается после прохождения острой фазы. Наиболее эффективными процедурами являются:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика;
  • аппликации озокерита.
Читать еще:  Рекомендации по реабилитации после перелома пятки

Эти методики так же часто назначают на этапе реабилитации, для профилактики осложнений и предотвращения перехода болезни в хроническую форму. Вылечить лигаментит только с помощью физиопроцедур невозможно.

Массаж

Массаж проводится обычно расслабляющей ванны из отваров. Во время массажа используют масло, что позволяет усилить терапевтическое действие. Примерный алгоритм процедуры:

  1. Массаж начинается с поглаживающих круговых движений тыльной стороны кисти.
  2. С осторожность растягивается ладонь.
  3. Проводят круговые движения в области запястья.
  4. Массируют надавливающими движениями тыльную сторону кисти в области сухожилий.
  5. Фиксируют кисть и совершают вытягивающие движения от основания пальца к кончику. Начинать рекомендуется с боков, позже с верхней и нижней стороны.
  6. Можно массировать, чередуя круговые и надавливающие движения, межкостные мышцы.
  7. Заключительным этапом массажа являются круговые поглаживания от кончиков пальцев к ладони.

Интенсивность массирующих движений подбирается индивидуально. Курс массажа может составлять от 7 до 14 процедур.

Вспомогательные процедуры

К вспомогательным методам лечения относятся процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • ударно-волновая-терапия;
  • фонофорез;
  • парафинотерапия;
  • озокерит;
  • электрофорез;
  • грязи.

Методы не являются самостоятельным лечением, а применяются как дополнение к основному или проводятся в период реабилитации.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация — это обездвижение конечности или иной части тела при воспалениях или повреждениях, а также иных болезненных процессах, в случаях, когда больному органу или части тела необходим покой. Иммобилизация проводится в обязательном порядке на срок не 14 дней. Также в этот период проводится физиотерапия. После длительного периода иммобилизации руки для восстановления подвижности пальцев используется ортопедическая перчатка.

Оперативное

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжительном не снижающемся болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство независимо от возраста пациента. Оперативное вмешательство, как и консервативное лечение не всегда бывает эффективным. И в том, и в другом случае возможны рецидивы.

Закрытая операция

Закрытая операция осуществляется путем рассечения связки через небольшой разрез. Операция проходит в плановом порядке, под местным обезболиванием. После вмешательства накладывается только асептическая повязка, так как область прокола совсем маленькая. По статистике, после закрытой процедуры рецидивы случаются чаще, чем после открытой.

Открытая операция

При открытой операции разрез не превышает 3 сантиметров. Обнажение кольцевидной связки производится послойно, после чего идет рассечение связки по боковой поверхности. По окончании операции проводится проверка, определяющая на сколько свободно работают сухожилия, если все в порядке, то накладываются швы с последующей фиксацией кисти в гипсовую повязку. Швы, как правило, снимают на 10-14 день.

После операции нужно уточнить у врача, какие швы были наложены. Существует большое количество видов шовного материла, часть из них являются сильными аллергенами.

Народные методы

Средства народной медицины могут стать дополнением к консервативному лечению. Как самостоятельное средство они не так эффективны и, скорее всего, не принесут ожидаемого эффекта. Способы лечения народными методами:

  • Сухое прогревание. Нагреть соль в духовке, засыпать ее в тканевый мешочек и приложить к поврежденному участку;
  • Развести леченую глину до густоты сметаны, добавить 5 чайных ложек яблочного уксуса. Смесь нанести на повреждённый палец, замотать и держать около двух часов, после чего смыть теплой водой. Рука не должна быть напряжена во время обертывания;
  • Хвою заварить в теплой воде в соотношении 1:3, после чего варить на медленном огне 20 минут. Смочить марлю в процеженном отваре и приложить к поврежденной области.

Несмотря на условную безопасность народных методов, некоторые ингредиенты могут вызывать сильную аллергию. Именно поэтому желательно подбирать только мягкие и гипоаллергенные продукты, а перед нанесением желательно проконсультироваться с врачом.

Про препателлярный бурсит можно узнать в данной статье.

Способы восстановления

В период реабилитации основным способом восстановления является гимнастика. Перед тем как приступить к активным упражнениям, необходимо пройти пассивную ЛФК. Разрабатывать кисть нужно, выполняя плавные сгибательные и разгибательные движения пальцев рук. Если упражнения выполняются верно, то дискомфортные ощущения вскоре исчезнут. Помимо этого, физиопроцедуры так же довольно действенны в период реабилитации. К основным физиотерапевтическим процедурам относятся: грязевые обертывания, электрофорез. Нагружать руку после лечения можно не ранее 2-3 месяцев после нормализации состояния.

Грязевые обертывания можно применять только после снятия швов, поскольку воздействие влажной среды может привести к открытию операционного иссечения.

Возможные последствия

Осложнения возникают крайне редко как после оперативного вмешательства, так и после консервативного лечения. Наиболее распространёнными последствиями являются:

  • инфекции при несоблюдении предписаний врача;
  • кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови;
  • синдром Зудека. Последствие, характеризующееся болью и отеком всей кисти;
  • коллоидные рубцы;
  • аллергические реакции на медикаменты и шовный материал;

При неверно проведенной операции возможно повреждение оболочки сустава, поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору лечащего врача, а закрытое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом работы.

Видео

В данном видео рассказывают про способы лечения стенозирующего лигаментита.

Выводы

  1. Стенозирующий лигаментит – острое или хроническое воспаление связок в области кисти руки.
  2. Болезнь может протекать в несколько стадий, при отсутствии грамотного лечения переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.
  3. Среди наиболее простых, но эффективных способов лечения выделяют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
  4. Операция на кисти назначается только в крайних случаях. Может проходить по открытому и закрытому типу.
  5. После лечения крайне важно грамотно пройти реабилитационный период, чтобы полностью избавиться от недуга.

Про иссечение бурсы локтевого сустава можно прочитать в данном материале.

Бурсит запястья (лучезапястного и запястного сустава) руки

Причины развития и симптомы бурсита стопы

Основные направления лечения синовита

Артродез лучезапястного сустава, симптомы и лечение артроза

Причины, симптомы и лечение стенозирующего лигаментита

Ежедневно человек совершает огромное количество движений кистью. Это возможно благодаря мышцам предплечья и сухожилиям, отходящим от каждого пальца и зафиксированным кольцевидными связками на поверхности человеческой ладони. Последние и обеспечивают плавное разгибание и сгибание, когда фаланги тянутся за сухожилиями при сокращении мышц.

Когда происходит утолщение одной из кольцевидных связок, движение пальцев сопровождается щелчком. Такой характерный звук является предвестником стенозирующего лигаментита связок и сухожилий сгибателя, его терапию необходимо начинать сразу же, чтобы в дальнейшем обойтись без помощи хирургов.

Стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта: что это такое

Человеческая кисть – это сложная анатомическая система комплекса сухожилий и мышц, позволяющая выполнять многие необходимые человеку движения и функции: письмо, питание, ежедневное обслуживание себя, удерживание мелких вещей и т.д.

Часто причиной этого становятся однотипные повторяющиеся движения. Сначала человек ощущение препятствие при выполнении действия, слышится щелчок. При отсутствии своевременной терапии наступает полная блокировка в одном положении.

Стенозирующий лигаментит часто провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата. Он часто сопровождается артрозами суставов конечностей, лопаточным периартритом, эпикондилитом и спондилоартрозом. Эти процессы обусловлены нарушением обмена веществ и слабостью соединительной ткани.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие стенозирующий лигаментит

Развитие патологии обусловлено различными факторами, но чаще стенозирующий лигаментит возникает на фоне анатомических особенностей связочно-сухожильного аппарата кисти, состоящего из сгибательных и разгибательных мышц. Пучки мышц плотно прилегают к костям благодаря сухожильной ткани, которая имеет оболочку в виде плотных связочных волокон.

Уплотнение связок в этих местах часто сопровождается отложением фиброзной ткани, что провоцирует нарушение эффективной работы сухожилий. Чем больше просвет сухожильного канала сужается, тем менее подвижным становится палец.

Стенозирующий лигаментит часто развивается вследствие патологий:

  • Частые перегрузки мышц и сухожилий, связанные с профессиональной деятельностью (у музыкантов, операторов ПК, доярок, каменщиков, швей, парикмахеров и других);
  • Наследственность;
  • Аномальное строение аппарата кисти, врожденные патологии тканей ОДА;
  • Воспалительные и дегенеративные процессы;
  • Травмы связок (удары, растяжения);
  • Травмы костей (ушибы, переломы, трещины);
  • Некоторые хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет и болезни щитовидной железы, ревматизм, артрит).

Формы лигаментита

Возникновение стенозирующего лигаментита возможно на любом пальце, но чаще патология встречается на большом:

  1. Болезнь де Кервена – воспалительные процессы в сухожилии короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца руки. Характеризуются натиранием оболочек сухожилия о канал, по которому двигаются, вызывая болезненность у основания. Чаще возникает как следствие перенапряжение кисти, протекая болезненно и остро;
  2. Болезнь Нотта – лигаментит, сопровождающийся появлением уплотнения у основания пальца и невозможности изменения положения.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Патология сопровождается специфической ярко выраженной симптоматикой:

  • Щелчок при попытке изменения положения пальцев;
  • Движение пальчика затруднено, в тяжелых случаях он обездвижен;
  • Болезненные ощущения в основании пораженного участка и ладони при прикосновениях;
  • Боль непосредственно в месте развития патологии, в более тяжелой форме она распространяется на кисть, запястья, предплечья;
  • Образование припухлой выпирающей шишечки в области кисти;
  • Болевые ощущения в состоянии покоя слабо выражены, ноющие, при движении руками значительно усиливаются;
  • В основании больного пальчика легко прощупать болезненное уплотнение;
  • Изменение цвета кожи в области поражения: бледность, синева;
  • Онемение кистей на поздних стадиях заболевания.

Стадии заболевания стенозирующего лигаментита

В зависимости от степени поражения, вовлечения в процесс новых областей и распространения симптомов принято различать 3 стадии патологии:

  1. Легкие периодические болевые ощущения в области пальца, небольшие щелчки при движении кистью;
  2. Происходит утолщение сухожилий, при котором пальчики меняют положение, разгибаются и сгибаются с трудом. Ощущается боль при надавливании на ладонь в области уплотненного сухожилия;
  3. Положение пораженного пальца зафиксировано в согнутом виде, самостоятельно и при помощи усилий не разгибается. На этой стадии необходимо хирургическое лечение.

Диагностика стенозирующего лигаментита

Для определения патологии и степени вовлечения в процесс областей кисти не требуется специальных методов обследования. Врач оценит возможность фиксации пальца при разгибании, его способность к распрямлению, наличие «Пружинящего» эффекта, а также степень болезненных ощущений в области кольцевидной связки.

Развитие лигаментита у детей

По статистике ортопедические нарушения у детей могут начать формироваться в раннем возрасте. Патология стеноза сухожилий в детском возрасте затрагивает лишь большие пальцы, что обусловлено их физиологическим строением и особенностями развития.

Первичное нарушение функций сухожилий и связок провоцируется хватательным рефлексом у младенцев как результат дисбаланса в нервно-мышечном проведении импульса.

Первичный клинический симптом патологии, т.е. щелкающие звуки при движениях кисти, со временем может либо самоустраниться по мере взросления и роста ребенка, либо перерасти в более сложную форму, требующую лечения.

Точный диагноз специалисты смогут поставить после двух лет. Если к тому времени сохранятся признаки нестабильности сухожильно-связочного аппарата, ребенку показана консультация ортопеда.

В случае необходимости назначают реабилитационное лечение, часто при небольшом поражении достаточно специального курса гимнастики рук, проводимой для полного восстановления функций большого пальца.

Лечение стенозирующего лигаментита

Терапия, проводимая при патологии, различается в зависимости от степени выраженности недуга, скорости его развития и возраста пациента. Начинать ее необходимо при появлении первых симптомов, это позволит обойтись без хирургического вмешательства и минимальными средствами.

Не стоит дожидаться нарушения разгибания пальца и его фиксации в одном положении, обращение к специалистам на ранней стадии – залог быстрого выздоровления.

Лечение первой стадии стенозирующего лигаментита

Пациентам рекомендуется уменьшение нагрузки на пораженную кисть, назначаются противовоспалительные препараты, электрофорез и осуществляют фиксацию больной руки во избежание трения.

Вторая стадия стенозирующего лигаментита

Шансы на восстановления при консервативной терапии значительно ниже, но все еще можно попробовать обойтись без хирургического лечения. Врач назначает интенсивное лечение рассасывающими и противовоспалительными ферментными препаратами, обязательную фиксацию пораженного пальца и кисти, ЛФК, электрофорез и корригирующий массаж.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют теплый местно направленный душ, орошают поврежденный участок хлорэтилом, проводят специальные массажи и т.д. Выраженное воспаление снимают глюкокортикостероидными препаратами и блокадами на новокаине.

Консервативная терапия стенозирующего лигаментита на второй стадии имеет длительное течение, до нескольких месяцев. При достижении положительного лечебного эффекта для профилактики рецидива пациенту рекомендуется смена деятельности (если его труд связан с ручной работой) и избежание травмирующих факторов.

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения больному показана хирургическая операция.

Лечение третьей стадии стенозирующего лигаментита

Осложненное течение стенозирующего лигаментита является прямым показанием к хирургическому лечению для пациентов трудоспособного возраста. Лечение пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями и преклонного возраста назначается индивидуально, с учетом состояния здоровья.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом режиме, с предварительным сбором анамнеза и результатов анализов. Кожу в области повреждения иссекают, формируя разрез до 3 см длиной. Раздвигают мягкие ткани над сухожилиями и спаянной кольцевидной связкой. Для определения локализации стеноза поврежденный палец сгибают и разгибают. Если позволяет структура сухожильно-связочного аппарата, под связкой внедряют зонд, а после рассекают ее ткани, визуально контролируя.

Для оценки текущего состояния сухожилия вновь проводят проверку путем сгибания и разгибания. Если препятствие отсутствует, то больше никаких разрезов не делается, при несвободном движении мышц проводят вскрытие сухожильного влагалища.

После завершения манипуляций разрез обрабатывают, зашивают, накладывают резиновый дренаж, а поверх него стерильную повязку. Во избежание воспалений после операции назначается прием антибиотиков, для купирования боли – анальгетики. Также необходимы физиопроцедуры для уменьшения сроков восстановления.

Другим вариантом хирургического вмешательства, менее травматичным, но с часто рецидивирующем после него заболеванием, является лигаментотомия. При ней рассечение связки проводится не через разрез, а небольшой прокол.

Ни один из способов устранения стеноза, даже хирургическое лечение, не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания и его развития на других пальцах. Единственно эффективной мерой предупреждения недуга является уменьшение нагрузки на кисти рук.

Читать еще:  Что представляет собой вывих в чем его отличие от ушиба

Что можно сделать самостоятельно при первых проявлениях стенозирующего лигаментита

Болезнь Нотта хорошо поддается лечению на ранних стадиях без операции и приводит к серьезным последствиям при его отсутствии. Помимо назначенных врачом медикаментозной терапии и физиолечения, пациент может дополнить восстанавливающий комплекс другими процедурами, способствующими скорейшему выздоровлению.

Но не надо ими злоупотреблять и применять вместо рекомендаций врача, т.к. они являются лишь хорошим дополнением.

Прогревание кисти при стенозирующем лигаментите

Метод сухого тепла – популярный, дешевый в исполнении и эффективный. Для него нагревают некоторое количество морской или поваренной соли на сковороде или в духовке, высыпают в плотный мешочек. Кисть с пораженным участком поворачивают ладонью вверх, выкладывая сверху мешок.

Повторять процедуру лучше дважды подряд, после чего мышцы и сухожилия слегка размять. Важно не допустить переохлаждения больного участка после процедуры.

Компрессы и ванночки при лигаментите

Особенно эффективны на 1 стадии, пока степень поражения не очень глубока и в процесс не вовлечены широкие участки.

  • Корневище девясила заливают кипятков в соотношении 6ст.л на 1 литр, кипятят на слабом огне треть часа. Процеживают, слегка остужают. ХБ ткань окунают в отвар, накладывают на кисть и формируют компресс с помощью целлофана и теплого полотенца. Держат до остывания;
  • Несколько горстей листочков бузины настаивают в литре кипятка, добавляют 1,5 ст.л. соды. Отвар остужают, затем можно использовать как компресс или ванночку;
  • Семена подорожника настаивают 30 минут, залив кипятков. Соотношение: 4 ст.л. на 400 мл. воды. Добавить 1-2 капли масла календулы, подогреть и использовать в качестве ванночки;
  • Траву сены залить кипятком, кипятить треть часа. Соотношение: 5 ст.л. на литр воды. Процедить и остудить до 45 градусов. Применять как ванночку;
  • Солевые ванны с хвойными маслами. Соотношение: 1 ст.л. морской соли, пара капель масла на литр воды.

Мази при стенозирующем лигаментите

Эффективны на начальных стадиях заболевания:

  1. Цветки календулы измельчить, смешать 1:1 с детским кремом. Настоять в темном месте 1 сутки, затем смазывать пораженные участки несколько раз в день;
  2. Любую жирную основу для крема (100 грамм) растопить на водяной бане или тихом огне. Измельчить траву полыни, смешать и проварить 8-10 минут, охладить. Наносить мазь тонким слоем, сопровождая массирующими движениями.

Масла при стенозирующем лигаментите

Эфирные и растительные масла при заболевании полезны в качестве растирок:

  1. 1 часть сухой измельченной лаванды залить 2 частями растительного масла, томить на водяной бане 1,5 часа. Применять средство для растираний, не процеживая;
  2. Смешать в 50 мл. растительного масла по 5 капель масла гвоздики, лаванды, герани. Хорошо взболтать, применять до четырех раз в сутки;
  3. Смешать 1:1 масло пихты и лаванды, растирать пораженный участок ежедневно дважды в сутки. Для каждого применения следует готовить смесь заново.

Парафинотерапия при стенозирующем лигаментите

В качестве прогревания при патологии применяют теплый растопленный парафин, вылитый в миску с калькой. После застывания верхнего слоя всю конструкцию накладывают на поврежденную кисть, утепляя полотенцем. Держат до полного остывания. После процедуры можно применить растирания, мази или провести массаж.

Дополнительными методами лечения патологии на всех ее стадиях рекомендуется применять массаж и лечебную гимнастику для пораженной кисти. Комплексное лечение медицинскими и народными методами ускоряет выздоровление.

Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит пальцев кисти. Как вылечить болезнь дома

Добрый день, друзья. Тема разговора: Как лечить болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит дома, личный опыт. Думаю быть полезной тем, кто столкнулся с проблемой.

Болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит или синдром «щелкающего, пружинящего» пальца — заболевание сухожильно — связочного аппарата кисти, сопровождающееся болью при сгибании и разгибании пальцев или одного из них, порой полным отсутствием возможности их разогнуть. Палец руки при разгибании издаёт щелчок, отсюда и название болезни. В дальнейшем возможна полная блокировка движения пальца. Заболевание у взрослых, как правило, возникает при имеющемся артрозно-артритном воспалении суставов или сухожилий.

Причины болезни «Синдром щёлкающего пальца»

  • Многим знакомы последствия длительной работы за компьютером: снижение остроты зрения, шейный остеохондроз, невралгия грудной мышцы, покалывания в пальцах, онемение, тянущая боль в суставах пальцев рук и локтей, вызванная постоянной статической нагрузкой при работе с мышкой. Давно не секрет, что подобные симптомы знакомы не только взрослым людям и совсем молодым. К этому списку можно прибавить болезнь Нотта.
  • Занятие рукоделием: вязание, вышивание, бисероплетение, которое порой превращается в нишу дохода и заработка и может привести к возникновению заболевания.
  • Травмы пальцев, вполне безобидные, на основе которых развиваются дегенеративные изменения в суставах и связках вполне могут служить причиной болезни.

Кто подвержен заболеванию большого пальца руки — болезни Нотта

  • Чаще всего подобный диагноз ставят детям в возрасте от 1 года до 3 лет. Причиной заболевания является неравномерность роста сухожилия и кольцевидной связки детского пальчика. Всего лишь рост одних органов опережает рост других и это приводит к невозможности сгибания пальца. Терапевтическое лечение у деток часто неэффективно. Как правило, детям назначается операция на пальце.

Скажу сразу, что во всех случаях операции имеют положительны результаты без последствий, без рецидивов и вполне хорошо переносятся малышами. Каких-то неудачных случаев, о которых бы писали в сети молодые мамаши, я тщательно просматривая контент по этой теме, не встречала. Так что мамочкам нет повода волноваться — решайтесь на операцию смело, чтобы вернуть подвижность пальчику вашего малыша.

  • У взрослых болезнь встречается не столь часто, чаще у женщин в возрасте от 45 до 55 лет в период гормонального изменения в организме, на фоне артроидных заболеваний суставов.
  • Возможно возникновение заболевания у людей, подверженных постоянной статической нагрузкой на мышцы и связки кисти, при постоянном напряжении запястья, при неудобном положении рук во время работы за клавиатурой и мышью. Подобная работа приводит к онемению пальцев и самой кисти, застою кровотока и развитию воспаления в суставно–связочном аппарате.

Моя история болезни большого пальца руки

У меня болезнь Нотта случилась на большом пальце правой руки. Всё началось почти два года назад, в конце августа 2015 года, неудачно ныряя в море (сильно сказано, потому скажу мягче: прыгнув с мостика в воду, я зацепилась большим пальцем руки за его край и почувствовала резкую боль. Скорее всего, произошло небольшое растяжение связок.

Дней 7-10 тупая боль напоминала о себе, от которой помогали противовоспалительные мази, и какие-то домашние растирки, а спустя время боль потихоньку стала сходить на нет.

Каково же было моё удивление, когда через месяц боль в пальце начала вновь нарастать, становясь, день изо дня всё сильнее. Уже не помогали те самые мази, растирки, массаж и даже «Алмаг» — прибор терапевтического лечения в быту на основе импульсного магнитного поля не дал облегчения.

Не скажу, что испытывала страдания, но при выполнении домашней работы, отжать бельё, тряпку, где нужно сгибать пальцы и особенно при работе, печатании на компьютере, боль всякий раз напоминала о себе.

В одно утро я с удивлением обнаружила, что не уже могу согнуть большой палец, он не поддавался изгибу и при усилии разгибался со щелчком. Вот такой неслыханный эффект). Дорога к врачу-хирургу была неизбежно- вынужденной. Хотя не люблю медицинские учреждения.

Медикаментозное лечение болезни

Опытный специалист сходу поставил диагноз, и прописал лечение:

  • Любая противоспалительная и обезболивающая мазь, врач не назвал что-то конкретное, я использовала мазь Хондроксит.
  • Противовоспалительный препарат Ибупрофен.
  • Препарат «Кондронова» в таблетках, сочетающий в себе хондропротекторы и противовоспалительные элементы.
  • Ещё возможны физиопроцедуры — электрофорез, но мне почему-то не было назначен этот вид. Тот же «Алмаг» вполне может помочь другим людям, у каждого своя восприимчивость.
  • Покой пальца и его жесткая фиксация в кисти специально разработанным приспособлением-фиксатором, продающимся в отделах-магазинах здоровья. Купить фиксаторы большого пальца и запястья можно в интернет-магазине спортивной медицины Athleticmed.ru

Повторный приём врача был назначен через 2 недели.

Природу моего заболевания можно кратко изложить следующий образом: на фоне того летнего растяжения связок, возник воспалительный процесс связок-сухожилий-суставов, что привело к утолщению связки разгибателя и затруднению её движения по направляющему каналу.

Усугубила ситуацию чрезмерная нагрузка на палец во время работы за компьютером, именно тогда у меня было много работы. Я использовала вот такую маленькую розовую мышку, которая не способствовала правильному положению кисти, ещё больше усиливало нагрузку на неё и вызвало воспалительный процесс в суставах. Конечно же, я сменила розовую «малютку» на ортопедическую.

Таким образом, летняя травма, возрастные изменения в организме плюс однообразная, без перерывов напряжённая работа за компьютером с неправильной мышью, — всё это вместе взятое и спровоцировало развитие болезни щелкающего пальца — Нотта.

По истечении двух недель, к моменту следующего визита практически мало что поменялось в моём состоянии, палец по-прежнему не сгибался, может лишь чуть уменьшилась боль.

Врач вынес вердикт, ничуть не сомневаясь в своей правоте: «Операция!» На моё удивление в глазах, смягчился и добавил, спешить не будем…, но если станет хуже — приходите, будем делать надрез на связках.

Да, спешить мне было некуда…

Интернет к этому времени я «прошерстила» весь, к сожалению, особого разнообразия советов как справиться с недугом я не нашла, народных рецептов крайне мало, всё-таки болезнь не столь часто встречающаяся. Но кое-что нашлось. Вот почему я тогда подумала, что если я вылечу палец, то обязательно напишу в блоге о своём случае.

Как лечить болезнь Нотта в домашних условиях

Я почти месяц продолжала приём хондропротекторов. Потом случайно увидела передачу Малышевой «Жить здорово», в которой категорично заявлялось о бесполезности этих препаратов. В тот же день я бросила приём. И думаю, это хорошо. Я могла бы потерять время, хотя есть люди, кто заметил улучшение работы своих суставов, потому отвергать хондропротекторы я не буду. У меня свой случай чуть иного плана.

Народные средства при болезни

Я же пошла по народным, скорее домашним советам лечения. Здесь приведу основные способы, которые помогли мне вылечить стенозирующий лигаментит большого пальца руки.

  • Хорошо помогла спиртовая настойка маклюры (Адамово яблоко) приготовленная в домашних условиях. На ночь я смешивала её с топлёным сливочным маслом в равных пропорциях и втирала в область суставов большого пальца. Ничем не бинтовала. Количество сеансов –много, делала каждый вечер, больше месяца
  • Утром втирала в сустав неразведённую спиртовую настойку маклюры.
  • Каждый вечер в течение 10 дней горячие парафиновые аппликации. Парафин свободно продаётся в любой аптеке. Нагревала его на водяной бане до тёплого состояния +40-50 градусов, опускала руку в тёплую массу, вынимала и оборачивала полиэтиленом. В течение 20 минут прогревала кисть. Улучшение состояния было сразу после процедуры, палец тут же сгибался почти без боли. Спустя время после процедуры, охлаждаясь, ощущения улучшения проходили. И всё таки эффект от парафиновых аппликаций был заметен сразу.
  • Хорошо помогали массажные движения в районе суставов пальца по нескольку раз в день, особенно утренние. При этом сразу возвращалась подвижность пальца не некоторое время. Эластичность начинала возвращаться где-то после месяца занятий.

Комплекс упражнений для устранения болезни Нотта

Комплекс упражнений предельно простой:

  • Вращательные движения большого пальца;
  • Отклонения в стороны: в право- лево, внутрь-наружу;
  • Выстраиваем пальцы вот такой лесенкой:

  • Сгибаем все пальца в кулак и разгибаем.
  • Щелчки пальцами дают хороший эффект.

Вот и всё. В течение 5 -7 минут два-три раза в день. И будет вам здоровье!

И всё-таки, болезнь упорно не хотела уходить даже после двух месяцев лечения. Я почувствовала небольшое улучшение, которое вновь сменилось ухудшением. Скорее всего, так уходили из кисти дегенеративные изменения в суставах.

Наступал Новый год, одним из моих желаний, загаданных Деду Морозу, было вернуть здоровье пальцу.:) Мне так хотелось избежать оперативного вмешательства!

Всё чаще меня стала посещать мысль, что операции не избежать. Я решила после новогодних каникул опять посетить хирурга. Но как раз в первые дни январских каникул и произошло первое заметное улучшение состояния. Вот оно ЧУДО! Я поняла, что к пальцу вернулась эластичность связок. Болезнь Нотта сдалась! Я победила!

Ещё примерно пару недель я продолжала выполнять комплекс вращательных движений пальца. В общей сложности весь процесс от начала болезни до её излечения занял почти полгода.

Порой, чуть перетруживая кисть, я сразу вспоминаю о бывшей недуге большого пальца кисти.

Профилактика болезни Нотта

Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:

  1. Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
  2. Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
  3. Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
  4. Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.

Будьте здоровы! А если вас случится подобная проблема — не переживайте, важно верить в лучший исход и терпеливо лечиться.

Ниже в видео приведена новая безоперационная методика лечения стенозирующего лигаментита по методу Н.П. Шастина:

Не знаю, везде ли освоен этот способ лечения, простой, надёжный и практически безболезненный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector