2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

В специализированной литературе формирование болевого синдрома в области коленного сустава вследствие деструктивных изменений ткани называют пателлофеморальным артрозом. Болезнь признается далеко не всеми врачами, поскольку не является полноценным артрозом как таковым. Тем не менее, диагностировать синдром важно на ранних стадиях его возникновения, чтобы не допустить серьезных осложнений и разрушения хрящевой ткани.

Определение заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

  1. Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
  2. Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
  3. Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

  • Смещения оси сустава;
  • Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
  • Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
  • Хондроматоза;
  • Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
  • Остеохондроза;
  • Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
  • Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • Суставной дисплазии.

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза.

Общая симптоматика пателлофеморального артроза

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

  1. Локализуется в передней области колена;
  2. Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
  3. Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Сопровождающие боль симптомы:

  • Характерные щелки и хруст во время физической активности;
  • Болезненная отечности в области коленного сустава;
  • Скованность движений;
  • Дрожание конечностей;
  • Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
  • Дискомфорт во время сидения;
  • Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Диагностика

Важным методом в диагностике отклонения является анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр колена. Однако данной информации для правильной постановки диагноза обычно бывает недостаточно.

Поэтому врач назначает следующие процедуры:

  • Рентгенографию (для визуализации костей и тканей сустава на предмет наличия деструктивных изменений);
    компьютерная томография (используется как дополнение к рентгену в случае недостаточной эффективности последнего);
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет провести визуализацию и обследование близлежащих мягких тканей);
  • Артроскопию (в этом случае производится прокол сустава и визуализация надколенника изнутри для получения сведений о состоянии хряща).

Указанные процедуры, применяемые в комплексе, позволяют поставить точный диагноз. При обнаружении пателлофеморального артроза коленного сустава лечение будет назначено исходя из причин его формирования и степени прогрессирования.

Методы лечения

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

  1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  2. Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
  3. Анальгетики.

Мази и гели для наружного использования:

  • Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
  • Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.

Наиболее эффективные методы терапии:

  • Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
  • Воздействие магнитным излучением;
  • Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
  • Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

Хирургическая операция

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

  1. Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
  2. Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

  • Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
  • Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
  • Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
  • Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

Артроз коленного сустава 1 степени возможно устранить при помощи лечения домашними средствами. Однако перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Рекомендации по лечению и профилактические меры

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
  2. Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
  3. Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
  4. Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
  5. Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

Заключение

Появление пателлофеморального синдрома говорит о начале прогрессирования деструктивных процессов в хрящевой ткани коленного сустава. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, требующих радикальных методов лечения, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощь.

Симптомы пателлофеморального артроза и методы его лечения

Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

Что это такое и почему он возникает?

Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы колена;
  • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
  • инфекции;
  • лишний вес;
  • ревматоидный артрит;
  • мышечная дистрофия.

В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

Классификация по степеням

Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

  1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
  2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
  3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

Проявляющиеся симптомы

На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

Диагностика

При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

Как лечить заболевание?

В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

Лекарственные препараты

Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

Физиотерапия

При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

Для устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.

Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

Лечебные упражнения

Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

Народные средства

Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.

Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

Проведение операции

Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

Заключение

Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна): Симптомы, причины и методы лечения

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна)

Также известный как колено бегуна или прыгуна, он часто затрагивает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром может также поражать неспортсменов и часто встречается у подростков, молодежи, рабочих ручной работы и пожилых людей.

Американская академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее распространенной причиной болей в коленях у населения. Это может быть вызвано чрезмерным использованием коленного сустава, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Что это?

Наступление коленопреклоннодеморального синдрома может быть постепенным или являться результатом одного и того же инцидента. Также может наблюдаться заболевание, известное как хондромаляция коленной чашечки.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща вокруг колена, что приводит к воспалению и боли.

Симптомы

При наличии у человека коленного сустава коленного сустава боль в коленях может усилиться при выполнении любого из следующих движений:

  • преклоняющий колени
  • самозахват
  • восходящая или нисходящая лестница
  • сидя долгое время.

Другие симптомы, которые могут быть у них, могут включать:

  • умеренная опухоль
  • ощущение задира или шлифовки при сгибании или вытягивании ноги
  • снижение силы бедренной мышцы, если не лечить начальные симптомы.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки соприкасается с бедренной костью. Точная причина, по которой это происходит, не вполне понятна, но связана с ней:

  • Чрезмерное использование колена: Действия, связанные с бегом или прыжками, создают постоянную нагрузку на коленный сустав, что может привести к болям в надколеннике.
  • Мышечный дисбаланс: Когда некоторые мышцы, такие как мышцы вокруг бедра и колена, слабые, они не могут правильно выровнять прилегающие части тела, включая коленную чашечку. Это может привести к травмам.
  • Травма: Травма коленной чашечки или операция на коленях может повысить риск возникновения пателлофеморального болевого синдрома.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития заболевания или травмы, известны как факторы риска.

К общим факторам риска развития коленопреклоннодеморального синдрома относятся следующие:

  • Возраст: подростки и молодые люди подвержены наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя он может затрагивать и пожилых людей.
  • Секс Вероятность развития этого заболевания у женщин выше, чем у мужчин, возможно, из-за более высокого риска мышечного дисбаланса и более широкого угла таза у женщин.
  • Мероприятия, оказывающие сильное воздействие: Участие в сильнодействующих или несущих нагрузку видах деятельности, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и повышает риск травмирования колена.
  • Плоские ноги: Люди с плоскими ногами могут быть подвержены повышенному риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительную нагрузку на коленные суставы.

диагностирование

Врач спросит о симптомах и может попросить человека двигать ногами и коленями определенным образом, чтобы проверить нестабильность и определить диапазон движений.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других состояний могут быть заказаны визуальные тесты, такие как рентгеновское и МРТ сканирование.

Лечение

Существует несколько методов лечения при наличии у кого-либо пателлофеморального синдрома, в том числе

протокол RICE

Во многих случаях с коленопреклонением достаточно простых мер, таких как отдых и лед, для облегчения боли и отеков.

Протокол RICE, означающий отдых, обледенение, компрессию, подъем, подъем ноги, регулярное нанесение пакетов льда, использование компрессионных повязок и поднятие колена выше уровня сердца, подразумевает отдых ноги. Протокол RICE наиболее эффективен при использовании в течение 72 часов после травмы.

Лекарство

Внебиржевые противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отеки, связанные с пателлофеморальным синдромом. НПВС не следует принимать на долгосрочной основе из-за риска возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.

Физиотерапия

Терапевт может порекомендовать:

  • упражнения и растяжки
  • скобка
  • склеивание коленной чашечки
  • массаж

Работа с квалифицированным физиотерапевтом может помочь облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления.

Модификация деятельности

Поскольку чрезмерное использование колена является основным фактором, способствующим развитию пателлофеморального синдрома, изменение активности является одним из способов уменьшения дальнейшего повреждения колена и предотвращения повторения заболевания.

Люди, страдающие пателлофеморальным синдромом, могут пожелать сократить или избежать таких действий, которые включают повторяющиеся высокоэффективные действия, такие как

  • бег
  • прыгающий
  • преклоняющий колени
  • самозахват
  • выпад
  • подниматься и спускаться по лестнице или другим крутым склонам.
  • сидя долгое время.

Примеры упражнений с малым воздействием, которые оказывают меньшую нагрузку на колени, приведены ниже:

  • купальный
  • велоспорт
  • водная аэробика
  • с помощью эллиптических машин.

Хирургия

Хирургия обычно проводится с помощью артроскопа, тонкой трубки, содержащей камеру и свет. Оптический прицел вставляется в колено, и хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может повысить подвижность и снять напряжение.

Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома могут включать операцию на колене с целью изменения направления прохождения коленной чашечки и соприкосновения с бедренной костью.

Пателлофеморальный синдром может быть болезненным и изнурительным.

Хотя не все случаи можно предотвратить, можно предпринять определенные шаги для снижения риска возникновения проблем с коленями. К ним относятся

  • Поддержание мышечного баланса: Укрепление мышц колена и ноги может снизить риск мышечного дисбаланса и способствовать правильному расположению колена.
  • Корректировка плоских ножек: Ношение поддерживающей обуви и вставок для обуви может лечить плоские ноги и снизить дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  • Имея здоровый вес: Слишком большой вес тела увеличивает нагрузку на суставы, увеличивая риск развития пателлофеморального синдрома. Поддержание здорового веса может быть достигнуто за счет сбалансированного питания и регулярной физической активности.
  • Разминка перед тренировками: Человек должен всегда растягиваться и заниматься легкой атлетикой, прежде чем правильно тренироваться. Это может способствовать повышению гибкости и снижению травматизма.
  • Постепенно меняются режимы обучения: Внезапное увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок может привести к болям в коленях.
  • Избегая стресса на коленях: Выбор малоэффективных видов деятельности, ношение поддерживающей обуви и использование коленных брекетов во время тренировок может помочь уменьшить воздействие на колени и ноги.

Перспектива

Время выздоровления варьируется от человека к человеку и зависит от факторов, которые включают тяжесть симптомов и применяемое лечение.

Однако большинство случаев заживет в течение нескольких недель с помощью домашней и минимально инвазивной терапии. Использование протокола RICE и участие в мероприятиях с низким уровнем воздействия улучшает перспективы для многих людей.

Полное выздоровление может занять до 5 месяцев, особенно если причиной коленопреклонения послужила физическая травма.

Что такое пателлофеморальный артроз, причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете все о пателлофеморальном артрозе: что это за болезнь, почему возникает. Симптомы на 1, 2 и 3 степени. Диагностика, современные методики лечения и профилактики.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Пателлофеморальный артроз – разновидность гонартроза, при которой поражается и разрушается хрящевая ткань между коленной чашечкой (пателлой) и бедренной костью. Этот вид патологии еще называют «колени бегуна».

Сустав в норме и пателлофеморальный артроз. Нажмите на фото для увеличения

Патология, согласно международной медицинской классификации, называется «пателлофеморальный синдром», однако иногда врачи используют термин «пателлофеморальный артроз».

Заболевание вызывает болевые ощущения (особенно при ходьбе по гористой поверхности, спуске с лестницы), а на тяжелых стадиях – затрудняет ходьбу.

Болезнь может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще выявляется у:

  • спортсменов-бегунов;
  • людей, чья профессия связана с работой на коленях, – каменщиков, плиточников.

Пателлофеморальный артроз редко остается изолированным состоянием: при прогрессировании патологический процесс переходит на другие структуры коленного сустава – разрушается головка малоберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости, страдают связки, сухожилия, мышцы. Таким образом развивается артроз (поражение всех хрящей и тканей сустава), синовит (воспаление оболочки сустава), миозит (воспаление мышц).

Анатомия коленного сустава: бедренная, берцовые кости и надколенник. Мыщелки – утолщения на конце кости, к которым крепятся связки и мышцы. Нажмите на фото для увеличения

На начальных (1 и 2) стадиях развития болезни рекомендуется:

  • снизить нагрузку колено;
  • уменьшить или исключить спортивные тренировки;
  • носить ортопедическую обувь и специальный бандаж.

Врач назначает прием медикаментов (хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечение. Такая тактика позволяет замедлить прогрессирование болезни, хотя полностью излечить ее нельзя.

В запущенных ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Полное выздоровление возможно только после эндопротезирования сустава (замены на искусственный).

Пателлофеморальное эндопротезирование. 1 – металлический бедренный имплантат (слева) и круглый пластиковый имплантат надколенника (справа); 2 и 3 – пателлофеморальное эндопротезирование

Лечением пателлофеморального артроза занимается узкий специалист – артролог. Терапию может проводить и врач более широкого профиля – травматолог-ортопед.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальное сочленение – часть сустава колена. Оно образуется суставной поверхностью бедренной кости и верхним краем коленной чашечки.

При его изнашивании появляются первые симптомы пателлофеморального синдрома – болевые ощущения в коленях.

Эта патология очень распространена. Согласно статистике, 15 % людей, которые приходят к врачу с жалобами на болезненность в коленях, получают диагноз «пателлофеморальный синдром».

Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и пожилые люди. Пателлофеморальный артроз может быть первичным и вторичным.

Три причины первичного пателлофеморального синдрома:

  1. Сильная нагрузка на сочленение (больше всего оно изнашивается из-за частых полных разгибаний коленей и нагрузки на выпрямленные в коленных суставах ноги). Эта причина более характерна для мужчин, так как они чаще занимаются спортом или выбирают работу, связанную с физическими нагрузками.
  2. Потеря эластичности хрящевой ткани из-за старения организма. Данная причина более характерна для женщин среднего и пожилого возраста, так как в постменопаузальном периоде хрящи начинают более активно терять эластичность. У мужчин процесс стремительного старения хрящей начинается позже, чем у женщин.
  3. Травмы сустава колена – надколы, вывихи, переломы надколенника.

Риск развития патологии повышается при плоскостопии, так как из-за деформированной стопы на коленный сустав приходится более высокая нагрузка, даже во время обычной ходьбы.

Вторичный пателлофеморальный синдром возникает на фоне другой патологии:

  • ревматоидный артрит (без лечения прогрессирующее воспаление сустава приводит к разрушению хрящей, в том числе развитию пателлофеморального артроза);
  • остеохондроз пояснично-крестцового позвоночного отдела (при остеохондрозе нарушается нервная связь (иннервация) нижних конечностей, могут возникнуть нарушения кровотока в колене с развитием артроза, остеоартроза).

Симптоматика

Разрушение ткани хряща, которая защищает кости, образующие сустав, а в дальнейшем истирание и деформация уже костной ткани протекают постепенно.

Иногда для перехода заболевания из одной стадии в другую требуется много лет (3–10 лет). Однако если не обращаться к врачу и продолжать нагружать колени, то недуг может протекать более стремительно (в течение 1–2 лет).

Симптомы на 1 степени болезни

  • Кратковременная несильная боль при активной физической нагрузке.
  • Боль локализована в передней части колена, после отдыха – проходит.

Симптомы 2 степени

  1. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется острыми, более сильными болями – при спортивных нагрузках, подъеме и спускании по лестнице, легкой пробежке, приседании, вставании после долгого пребывания в сидячем положении.
  2. Возможна легкая хромота при ходьбе на дальние дистанции.
  3. В покое боли не беспокоят.

Симптомы 3 степени

  • Боли возникают при физической активности и в покое при длительном пребывании сустава в согнутом положении (при сидении).
  • Из-за разрушенного хряща развиваются изъязвления и деформации верхнего края коленной чашечки и суставной поверхности бедренной кости.
  • Ограниченность движений коленного сустава (колено может не разгибаться до самого конца).
  • Ощущение скованности, особенно по утрам.

Степени пателлофеморального артроза (слева направо – 1, 2, 3). Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач назначит:

  • Рентген – позволяет оценить состояние костных концов сочленения и вычислить толщину хряща (определяется шириной зазора между суставными концами).
  • УЗИ сустава – используют исследования хрящевой ткани и околосуставных структур.
  • МРТ – помогает детально изучить изменения хряща и околосуставных мягких тканей.
  • Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспалительного процесса.

С помощью этих методов можно отличить пателлофеморальный артроз от других форм гонартроза, а также тендинита собственной связки надколенника (воспаление связки, проходящей от коленной чашечки к большеберцовой кости), артрита.

Методы лечения

Полностью (без замены сустава) вылечить болезнь нельзя, но можно замедлить и приостановить ее прогрессирование.

При 1 и 2 степени – прогноз благоприятный. При правильном лечении можно не допустить перехода заболевания в 3 стадию.

При 3 степени заболевания полное выздоровление и избавление от болей возможны только после проведения оперативного вмешательства.

Консервативная методика лечения включает:

  1. Снятие повышенной нагрузки на коленный сустав, в том числе на пателлофеморальное сочленение.
  2. Лечебную гимнастику.
  3. Прием медикаментов.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Диету.

На поздних стадиях необходимым может стать хирургическое лечение.

1. Методы снятия чрезмерной нагрузки на коленный сустав

Чтобы пателлофеморальное сочленение изнашивалось не так быстро:

  • уменьшите или полностью исключите спортивные тренировки;
  • носите ортопедическую обувь, обладающую высокими амортизирующими свойствами;
  • при повышенных нагрузках носите эластичную повязку или специальный бандаж (когда приходится долго ходить или много раз подниматься и спускаться по лестнице);
  • во время выполнения какой-либо работы на коленках (мытье полов и т. д.) надевайте специальный наколенник, снижающий нагрузку на сустав.

Приспособления для снятия нагрузки с коленного сустава: 1 – эластичный бандаж; 2 – наколенники

Лечебная гимнастика

Комплекс для лечения пателлофеморального артроза:

Лягте на спину на ровную поверхность, согните колени на 50–60 градусов

Поднимите ногу от пола на 15–20 см

Потяните на себя носок, задержитесь на 30 секунд

Отдохните, повторите со второй ногой

Поднимите ногу на 20 см от пола

Потяните на себя носок, задержитесь на пару секунд

Потяните носочки, как балерина, задержитесь на пару секунд

Отдохните, повторите на другую сторону

Оторвите от пола голову, плечи и грудь одновременно с правой ногой

Задержитесь на 30 секунд

Повторите с левой ногой

Ноги на ширине плеч

Присядьте, но не полностью, а до того предела, в котором у вас возникают болезненные ощущения в коленях

Выполняйте в очень медленном темпе

Во время приседаний не заводите колени вперед, чтобы угол в суставе оставался 90 градусов, отводите назад ягодицы.

Количество повторений каждого упражнения – 10 раз.

Иллюстрация некоторых лечебных упражнений при пателлофеморальном артрозе. Нажмите на фото для увеличения

Прием медикаментов

На начальных стадиях боли и так проходят в покое, а чтобы они перестали беспокоить еще быстрее, можно использовать холодный компресс. Нужно смочить хлопчатобумажную ткань в холодной воде и приложить к колену на 5–10 минут. Можно вместо воды использовать лед, обернутый в ткань (также прикладывайте на 5–10 минут).

Для лечения болевого синдрома при пателлофеморальном артрозе 3 степени используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их могут выписать в виде:

  • таблеток – Ибупрофен, Индометацин;
  • мази, чтобы минимизировать негативное влияние на пищеварительную систему – Ибупрофен, Индометацин, Финалгель, Найз, Доларен.

При очень сильных болях применяют инъекции глюкокортикостероидов прямо в сустав (препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Гидрокортизон, Преднизолон).

  • для защиты хряща от дальнейшего разрушения – хондропротекторы – Терафлекс, Структум, Дона в таблетках.
  • чтобы предотвратить изъязвления и деформации суставных концов пателлофеморального сочленения, в сустав делают уколы «жидких протезов» (хондропротекторов в форме инъекций): Остенила, Синвиска.

2. Физиотерапевтические процедуры

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

  1. Ультразвуковую терапию – воздействие ультразвуковыми волнами для нормализации кровотока в тканях и улучшения их питания.
  2. Гальванические токи – воздействие постоянным электрическим током для снятия воспаления и улучшения кровотока в тканях.
  3. Лечебные грязи (курорты Евпатории, Саки).
  4. Лечебные ванны (йодобромные, скипидарные, грязевые, с морской солью).
  • избавиться от болевого синдрома;
  • улучшить кровообращение, чтобы позволить хрящевой ткани получать большее количество питательных веществ.

3. Диета

Исходное положениеТехника выполнения

Бульоны на костях

Жирное мясо и рыба

Эффективный народный метод лечения

Известное народное средство, укрепляющее колени, – отвар конского каштана.

Рецепт приготовления: возьмите 100 г растения и залейте 1 л водки. Настаивайте 21 день. Растирайте сустав 2 раза в день.

Длительность курса – 2–4 недели. Можно повторить после перерыва в 4 недели.

Видео (на английском, без звука):

Профилактика

Чтобы колени не начали болеть, соблюдайте простые рекомендации:

  • поддерживайте массу тела в пределах нормы;
  • перед тренировками правильно разминайте ноги, в том числе и коленный сустав;
  • не бегайте по твердой поверхности (асфальту), используйте для этого специальные дорожки или грунтовку;
  • при беге или длительных пеших прогулках носите кроссовки с хорошо амортизирующими подошвами;
  • носите ортопедические стельки, если у вас плоскостопие;
  • вовремя начните заместительную терапию при климаксе;
  • сразу же начинайте лечить колено при травмах.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром – это симптомокомплекс, который наиболее часто встречается в ортопедической практике. Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Общепринятые методы лечения редко приводят к долгосрочному эффекту и надёжному устранению болевого синдрома. Ортопеды Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний коленного сустава. Врачи проводят обследование пациентов, используя современные аппараты ведущих производителей Европы, Японии и США.

Адекватная терапия заболеваний, являющихся причиной пателлофеморального болевого синдрома, останавливает разрушение коленного сустава и предотвращает инвалидность. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства. Комплексная терапия, кроме медикаментозной поддержки, включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и нетрадиционные методы лечения.

Причины пателлофеморального болевого синдрома

Боль в коленном суставе возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • бег;
  • ходьба;
  • приседания;
  • подъем по лестнице;
  • положение сидя, сохраняемое на протяжении длительного времени.

Ведущая роль в развитии пателлофеморального болевого синдрома принадлежит нарушению расположения надколенника относительно желобка блока бедренной кости, к которому прилегает его задняя поверхность. Вследствие этого траектория движения коленной чашечки при сгибании и разгибании в коленном суставе смещается в наружную сторону от оси конечности. Происходит перерастяжение структур, которые поддерживают надколенник. Это проявляется болевыми ощущениями.

В дальнейшем происходят изменения в нейромышечном аппарате нижней конечности. Из-за того, что в течение продолжительного периода времени происходят микротравмы и поддерживается воспалительный процесс, снижается эластичность связок, отвечающих за стабилизацию надколенника. Нарушается нормальная биомеханика движений и происходит компенсаторная активация соответствующих мышечных структур. В результате этих нарушений увеличивается компрессионное воздействие на феморопателлярный сустав. Оно приводит к ускоренному разрушению хрящевой ткани суставных поверхностей.

Причиной нарушения расположения надколенника относительно желобка бедренной кости может быть вальгусное (Х-образное) положение коленного сустава. Свой расклад в развитие пателлофеморального синдрома вносят неправильное положение стопы, слабость мышц бедра, нарушение баланса мышечно-сухожильных групп и контрактуры бедренных мышц. Боль возникает при перегрузке феморопателлярного сустава во время занятий определёнными видами спорта.

Симптомы и диагностика

Основным признаком пателлофеморального синдрома является боль, возникающая под воздействием провоцирующих факторов. Пациент затрудняется указать её точное место расположения. Во время движения нижних конечностей слышен хруст. Этот звук появляется в случае, когда при отсутствии или истончении хрящевой ткани косточки сустава начинают касаться друг друга.

Пациенты отмечают субъективные ощущения «блокады» коленного сустава, скованности в суставе после выпрямления длительно согнутой ноги. При осмотре ортопед может выявить отклонение от нормы биомеханической оси нижней конечности, усиленную или сниженную мобильность коленного сустава, гипотрофию четырёхглавой мышцы бедра.

Врачи Юсуповской больницы используют рентгенологические методы диагностики, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В начальной стадии заболевания, когда на рентгенограмме не удаётся выявить признаков поражения хряща или кости, информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование.

Современные подходы к лечению

Для лечения пациентов врачи Юсуповской больницы применяют комплексную консервативную терапию, направленную на устранение биомеханических и патофизиологических изменений, которые приводят к развитию пателлофеморального болевого синдрома. На первом этапе лечения устраняют боль. Ортопеды назначают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нурофен, ревмоксикам и пр.) и ограничивают двигательную активность.

Для устранения причины боли восстанавливают правильную траекторию движения надколенника. Для этого используют ортез, удерживающий надколенник. Современные внешние ортопедические средства позволяют обеспечить поддержку надколенника в ходе всего цикла сгибание-разгибание. В комплекс лечения входят физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

При неэффективности консервативной терапии ортопеды выполняют оперативные вмешательства, во время которых рассекают латеральную связку надколенника. В результате этого надколенник принимает привычное положение. В тяжёлых случаях болезни может понадобиться оперативное вмешательство. Операция может выполняться двумя способами – в виде артроскопии или с латерального разреза.

Пациентам рекомендуют избирательно подойти к выбору спортивных занятий. После лечения они могут заниматься плаванием, медленным бегом и скандинавской ходьбой. Не рекомендуется играть в футбол, волейбол, баскетбол, теннис, кататься на горных лыжах.

При наличии первых признаков пателлофеморального болевого синдрома позвоните по телефону. Своевременное лечение является надёжной профилактикой прогрессирования заболевания и развития инвалидности.

Синдром пателлофеморальный

Боль в коленной суставной структуре, может являться первым симптомом артрита или других не менее серьезных недугов. Иногда дискомфорт в колене вызывает пателлофеморальный синдром, с жалобами на который довольно часто пациенты обращаются к ортопеду. О чем говорят подобные симптомы, и что делать при появлении подобного синдрома, читайте ниже.

Невзирая на то, что в медицинской терминологии это понятие встречается довольно часто, его не признают, и оно не является одним из типов артроза. Так как основная симптоматика данного недуга заключается в алгии, то более распространённым названием этого артритического проявления является все-таки пателлофеморальный болевой синдром, являющийся предвестником серьезных дегенеративных изменений в суставах.

Симптоматика

Боль в коленном суставе может возникнуть в любой ситуации. Пациент может подниматься или спускаться по лестнице, долго сидеть на корточках или в неудобной позе, при которой колени длительно находятся в согнутом положении. Также иногда алгию сопровождают характерные хрустящие звуки при сгибании и разгибании коленного суставного сочленения.

Если говорить о причинах появления дискомфорта, то здесь у ортопедов однозначного мнения нет. Но все же многие специалисты считают, что причиной боли является повреждённая хрящевая ткань в районе коленной чашечки или начинающиеся в ней дегенеративные изменения.

Причины

С возрастом хрящевые ткани начинают становиться тоньше и постепенно стираются. Таким образом, коленная суставная структура лишается природных амортизаторов, которые очень важны при ходьбе, беге и других активных двигательных нагрузках. Когда хрящевой слой в колене истирается, костные ткани начинают тереться друг о друга.

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются те пациенты, у которых на нижние конечности в течение длительного времени оказывались высокие нагрузки. Также к развитию пателлофеморального синдрома приводит суставной травматизм, при котором диагностировали нарушенную структуру суставных сочленений или смещение костей. Подобные травмы часто случаются у прыгунов, лыжников и людей пожилой возрастной категории.

Диагностика

Диагностика пателлофеморального синдрома

В сравнении с другими суставными недугами, данная патология довольно просто диагностируется. Чтобы правильно поставить диагноз, травматолог проводит пальпаторное исследование коленной структуры. При этом он прощупывает все колено, определяя то место, в котором пациент ощущает сильную боль.

Но для того чтобы исключить другие недуги, назначается рентген, КТ и МРТ, способствующие получению точной клинической картины, позволяющей поставить диагноз, подобрать терапию и профилактические меры, которые помогут избежать развитие недуга в дальнейшем с превращением в хроническую форму.

Для установления причины боли в коленных суставных структурах пациент должен обратиться к травматологу или ортопеду. Придя на прием к специалисту, больного осматривает врач, пальпируя расслабленное колено, двигая надколенную область, и определяя участки с болезненной реакцией.

Если бедренный мышечный аппарат сокращается, и при этом надколенный участок не смещается, возможно появление неприятных ощущений. Для исключения артроза коленной суставной структуры и других патологических изменений, которые могут сопровождаться пателлофеморальным синдромом, специалист отправит пациента на полное обследование для установления точного диагноза.

С наступлением возрастных изменений алгия может появляться все чаще, так как риск возникновения суставных патологий учащается. Для того чтобы не дать недугу развиваться и предотвратить появление дискомфорта, необходимо следить за весом, заниматься физкультурой, делать разминку для суставных сочленений, избегать нагрузок и носить ортопедическую обувь, имеющую хорошие амортизационные свойства. по назначению врача.

Также необходимо отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться. Самолечением заниматься не стоит, так как оно лишь ухудшит состояние и спровоцирует его перетекание в хроническую стадию. Назначать терапию может только врач после постановки точного диагноза.

Обнаружить болезнь на начальной стадии, и увеличить шансы на избавление от нее, поможет только своевременное обращение к специалисту. Вовремя выявленный болевой синдром предотвратит появление артроза, а значит, избавит пациента от серьезных последствий и, возможно, инвалидизации.

Лечение

К сожалению, специалисты еще не разработали специальную терапевтическую методику для лечения данного недуга. Но если боль возникает систематически, и двигательная активность коленного сустава уменьшается, то необходимо сделать следующее:

  • Уменьшить нагрузку на колено, дабы не допускать дискомфортных ощущений и боли.
  • Фиксировать колено, используя специальный бандаж или наколенник.
  • Выполнять специальные лечебные гимнастические упражнения.
  • Для того чтобы снимать боль можно втирать обезболивающие мази или использовать прохладные компрессы.
  • Если помимо пателлофеморального синдрома был диагностирован и артроз суставных структур, то необходимо использовать анестетики и глюкокортикостероидные препараты. Также нелишним будет использовать противовоспалительные инъекции с хондропротекторами, чтобы ускорить восстановление сочленения.

Часто подобный синдром проявляется на фоне серьезных заболеваний, представленных варусной деформацией суставных сочленений или нестабильностью надколенной структуры. Если специалист диагностировал симптоматику артрита, то необходимо проводить специальную терапию, дабы устранить дегенерацию и дистрофию хрящевых тканей.

Если болевой синдром не сопровождается никакими патологиями, он в большинстве случаев исчезает самостоятельно. Чтобы не допустить перерастания пателлофеморального синдрома в более серьезный недуг, необходимо вовремя обратиться к ортопеду, и тогда возможные осложнения будут сведены к минимуму. Будьте здоровы.

Читать еще:  Травматические повреждения носа и околоносовых пазух
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Полезные для суставов продуктыЗапрещенные продукты – приводят к повышению массы тела