3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани. Патология является достаточно распространенной, чаще болеют женщины. Точные причины ревматоидного артрита не установлены, заболевание связывают с инфекциями, аутоиммунной реакцией, стрессом, наследственной предрасположенностью.

Заболевание прогрессирует постепенно, поэтому его разделяют на 4 стадии. Для каждой стадии ревматоидного артрита характерны свои симптомы, также назначается специфическая терапия. Например, при артрите в подострой стадии часто не назначается обезболивание, так как симптомы выражены слабо.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях

Для ревматоидного артрита характерно симметричное воспаление суставов конечностей. Первыми обычно поражаются мелкие сочленения кистей. На начальном этапе возникает синовит суставов, то есть воспаляется внутренняя оболочка. Затем патологический процесс распространяется и на хрящевую ткань.

Такое нарушение приводит к дегенерации сустава, его деформации и разрушению. Как следствие, может наблюдаться и атрофия мышечной ткани, появление высыпаний на коже и нарушений во работе внутренних органов.

Диагностика ревматоидного артрита проводится при помощи рентгена. Врач по результатам обследования может узнать насколько сильно разрушены суставы и кости. Стадии ревматоидного артрита при помощи рентгена устанавливается по самому деформированному сочленению. Также оценивается поражение всех суставов в целом.

Но стоит отметить, что такой метод диагностики как рентгенография, является неточным. Невозможно увидеть на снимке заболевание на самой начальной стадии, так как мелкий изменения не проявляются. В таком случае помочь может магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Выделяют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • Начальная стадия характеризуется поражением суставов пальцев, наблюдаются уплотнения, а также видны признаки остеопороза около сочленений.
  • 2 стадия ревматоидного артрита характеризуется распространением заболевания, поражением костей единичными эрозиями.
  • На 3 стадии в костях множество эрозий, мышцы атрофируются, образуются ревматодиные узелки, а суставы деформируются, возникают подвывихи.
  • На 4 стадии суставы полностью теряют подвижность, эрозии распространяются повсюду, увеличиваются остеофиты, усиливаются боли, а пациент становится инвалидом.

В зависимости от установленной стадии, будет назначено лечение ревматоидного артрита. Чем раньше начнется терапии, тем больше вероятность, что удастся подавить хронический воспалительный процесс, и избежать инвалидизации.

Ревматоидный артрит: развернутая стадия

Ревматоидный артрит подразделяют на несколько стадий, в зависимости от длительности течения:

  • Очень ранняя стадия, когда болезнь началась менее 6 месяцев назад.
  • При ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита пациент болеет уже год.
  • При развернутой стадии пациент страдает более года.
  • Поздняя стадия артрита наступает через 2 года после начала патологии.
Читать еще:  Этиология и патогенез заболевания

Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно появление выраженных симптомов заболевания. Если на ранней стадии пациента практические ничего не беспокоят, то развернутая стадия зачастую становится причиной обращения к специалисту.

  • боль в суставах пальцев;
  • скованность в пораженных сочленениях;
  • локальное повышение температуры, покраснение кожи;
  • уплотнения в области суставов.

На развернутой стадии могут возникать и другие проявления ревматоидного артрита, например, кожный васкулит, перикардит, нарушение зрения, ревматоидные узелки, плеврит.

Третья стадия ревматоидного артрита

Если начальная стадия ревматодиного артрита пальцев рук хорошо поддается лечению и не сильно нарушает качество жизни больного, то 3 стадия является достаточно запущенной. Даже в стадии ремиссии пациента постоянно беспокоят боли в суставах, ему сложно отказаться от приема обезболивающих средств.

Обострение ревматоидного артрита 3 стадии сопровождается сильными болями, нарушается двигательная активность пораженных суставов, мышцы уже атрофированы. Само сочленение деформируется, велик риск возникновения подвывиха сустава, что усиливает болевые ощущения.

Зачастую уже на 3 степени заболевания наблюдается отложение солей в суставах, возникают остеофиты. Иногда они очень плотные, но могут быть и достаточно рыхлыми, но это обязательно приводит к обездвиживанию сочленений.

Человеку на 3 степени ревматоидного артрита тяжело работать, но пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Человек не может делать зарядку и активно передвигаться.

Ревматоидный артрит: поздняя стадии

4 стадия ревматоидного артрита является самой поздней. Пациент в таком состоянии становится полностью недееспособным, так как возникает анкилоз суставов, то есть сочленения вообще перестают работать. Как следствие, человек не может даже ухаживать за собой.

Поздняя стадия ревматоидного артрита характеризуется сильной деформацией сустава, появлением множественных эрозий на костях, в том числе и за пределами пораженного сочленения, на рентгене видны кисты.

На поздней стадии ревматоидного артрита поражены все конечности, мышцы вокруг сочленений полностью атрофировались, а больной жалуется на сильную непрекращающуюся боль во всем теле. На 4 стадии пациенту ставят инвалидность, так как он не может работать и обслуживать себя.

Заключение

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, но оно неплохо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Если пациент обратится к врачу как можно раньше, ему будет рассказано, как перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, и продолжить жить нормальной жизнью.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Читать еще:  Синдром воспалительного поражения суставов

Характеристика степеней развития артрита суставов

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь в поликлинику

Воспалительная патология поражает один или несколько суставов одновременно. Артрит бывает острого и хронического характера. Первый вид развивается внезапно, сопровождается резкими болями, хроническое течение развивается постепенно. Выделяют 4 степени артрита суставов. Благодаря этим знаниям, врачам легче ставить диагноз и назначать лечение. Этапы развития патологического процесса отличаются тяжестью протекания. Заболевание может быть не только воспалительным, но и дегенеративным. Последний вид недуга опасен деформированием хрящевой ткани, где соединяются костные структуры. Воспалительный, дегенеративный, острый и хронический артрит может развиваться в различных соединениях. Патологический процесс часто обнаруживают в коленном, голеностопном, локтевом, плечевом, тазобедренном и челюстно-лицевом суставах.

В настоящее время более 30 миллионов жителей живут с артритом суставов. Ученые утверждают, что к 2030 году только в США число людей с артритом достигнет 67 миллионов. Лечение и результат зависят от того, какие сочленения затронуты. «Большинство болей в суставах появляется из-за трения. Изношенные тазобедренные и коленные суставы имеют тенденцию постепенно ухудшаться после консервативного лечения, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, но артрит рук можно излечить без операции», — говорит Джонатан Эдвардс, доктор медицинских наук и профессор.

Начальная стадия заболевания

Артрит начинает влиять на суставы прежде, чем пациент замечает клинические симптомы. К моменту появления первых признаков жесткости и боли изменения в сочленении могут достигнуть продвинутой стадии. Первые изменения, возникающие при артрите первой степени — хрящевая ткань, покрывающая концы костей, начинает стираться, между костями образуется меньше места. Гладкая поверхность хряща и смазочная жидкость внутри сустава позволяют легко и безболезненно двигать конечностями, но сочетание возраста, чрезмерного давления на сочленения и, возможно, генетической предрасположенности приводят к постепенному изнашиванию хряща. Он не имеет нервов, но когда начинается трение появляются первые болезненные симптомы. Признаки артрита 1 степени:

  • воспаление синовиальной мембраны;
  • отечность;
  • незначительные боли, появляющиеся в период нагрузки, передвижения, поднятия тяжести;
  • рентгеновский снимок на этой стадии обычно отрицательный, за исключением возможного присутствия остеопороза и отечности мягких тканей.

Иммунные клетки перемещаются в место воспаления, что приводит к их увеличению в синовиальной жидкости. На первой стадии артрита отсутствует гипертермия, утренняя скованность, скорость оседания эритроцитов находится в норме, экссудативных изменений не наблюдается, есть небольшое повышение концентрации α -глобулина — до 10. Белок быстрой фазы в сыворотке крови отсутствует. Ранее лечение артрита включает физические упражнения, борьбу с воспалением препаратами НПВС. Потеря веса помогает уменьшить дополнительное давление на суставы.

Читать еще:  Пути борьбы с остеохондрозом

Вторая стадия дегенеративной патологии

Артрит 2 степени отличается более выраженными болями. Начинают образовываться костные эрозии, наряду с продолжающимся истончением хрящевой ткани. Эрозии чаще всего диагностируют в пястно-фаланговых областях, около локтевой кости и в запястье. При второй степени воспалительного процесса нет деформаций, хотя мобильность сустава нарушена из-за мышечной атрофии, изменений мягких тканей около сочленения. Признаки заболевания:

  • утренняя скованность длится до 30 минут;
  • гипертермия в области поврежденного сочленения незначительная;
  • наблюдаются незначительные экссудативные изменения;
  • появляется метеозависимость, при плохой погоде суставы ломит;
  • местно повышается температура;
  • небольшой отек, который становится выраженней при чрезмерном употреблении жидкости, к вечеру отек увеличивается;
  • воспаление;
  • хруст во время движения.

При подагрическом артрите наблюдаются ночные приступы боли. Лабораторные исследования показывают, что скорость оседания эритроцитов превышена на 20 мм/ч, уровень С-реактивного белка тоже повышен, концентрация α -глобулина составляет до 12. Консервативное лечение на второй стадии развития артрита все еще помогает, важно, не дойти до третьей степени.

Описание 3 этапа болезни

Третья степень артрита суставов определяется как тяжелая. Эта стадия характеризуется накоплением полиморфноядерных лейкоцитов синовиальной жидкости, а также пролиферацией синовиальных клеток. Хрящ в пораженном сочленении практически отсутствует. Хрящевая ткань заменяется остеофитами, межкостное пространство сужается. Признаки артрита суставов третьей степени:

  • сильная боль провоцирует мышечный спазм, который влечет за собой деформацию сочленения;
  • отечность;
  • ограниченный диапазон движения;
  • слабость и недомогание;
  • утренняя скованность длится до 12 часов дня;
  • умеренная гипертермия и экссудативные изменения.

Отечность мягких тканей и потеря хрящевой ткани видны на рентгеновском снимке. При ревматоидном артрите на пальцах рук и ног образуются узлы. Артрит 3 степени не ограничивается одним суставом, деформация на руках в большинстве случаев симметрична. При поражении тазобедренных суставов наблюдается атрофия ягодичных и бедренных мышц. Физическая активность пострадавшего настолько ограничена, что ему требуется поддержка, чтобы передвигаться. Пациенты начинают использовать трости, костыли, ходунки. Лечение артрита на этом этапе обычно включает нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие препараты, облегчающие состояние пациента, а также лечебную физкультуру и физиотерапию.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это обширное поражение соединительной ткани преимущественно мелких суставов, характеризующееся смазанной этиологией и сложным течением.

В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, приводящее к развитию васкулита и катаболическим нарушениям.

Выделяют 4 стадии ревматоидного артрита. Они отображают прогрессирование болезни в суставах и степень поражения костной ткани.

Околосуставной остеопороз (1 стадия)

Ранний ревматоидный артрит связан с воспалительным процессом в суставах. Движения больного не ограничены и позволяют сохранить возможность привычной профессиональной деятельности. Чтобы грамотно провести диагностику и лечение артрита нужно выявить причину заболевания.

  • гормонотерапия;
  • нарушение климактерического баланса;
  • усиленное образование костного вещества;
  • замедленное новообразование костной ткани;
  • нарушение кальциевого обмена.

Заболевание носит диффузный характер, локализуясь при этом в длинных трубчатых костях. Важную роль в его возникновении играют ограничение степени подвижности и отсутствие нагрузки на сустав.

Начинаться околосуставной остеопороз может как самостоятельное заболевание, так и являться следствием перенесенного ревматоидного артрита.

При обследовании рентгенологическим методом отмечается уменьшение объема костной ткани. На снимке четко видно его разжижение и повышенную прозрачность губчатого вещества.

Для постановки точного диагноза также необходима консультация травматолога-ортопеда. Врач назначит несколько анализов, среди которых биохимия крови и определение уровня гормонов.

Медикаментозная терапия

При нарушениях эндокринной системы назначаются средства, нормализующие деятельность желез внутренней секреции. Если пострадал гормональный фон, то его выравнивают с помощью определенных препаратов.

Какими бы причинами ни был вызван околосуставной остеопороз, ведущую роль в его лечении занимают лекарственные формы, содержащие кальций и витамин D. Это незаменимые препараты, широко использующиеся на любой стадии артрита. Активно применяются средства, стимулирующие костеобразование (соли фтора) и угнетающие резорбцию кости (эстрогены, бисфосфонаты, препараты стронция).

Остеопороз и незначительное сужение суставной щели (2 стадия)

Характерной особенностью 2 стадии артрита является незначительное разрушение хряща и кости. На рентгеновских снимках отчетливо видны единичные узоры костей. Чаще всего происходит поражение в пястно-фаланговых областях, в районе локтевой кости, в суставах запястий.

Если воспаление распространилось на хрящи, то у пациента ограничивается подвижность. При второй стадии ревматоидного артрита поражаются кости только около сустава, где местными проявлениями служат воспаление и отечность.

Изменения со стороны суставной щели выражаются прежде всего в ее сужении. В каждом суставе она имеет определенную форму и ширину. Рентгенологический снимок отображает возникновение промежутка между сочленяющимися костями. Это свидетельствует о полном или частичном разрушении хрящей. Больной жалуется на боль при ходьбе, которая проходит в состоянии покоя.

Терапия

Как и при 1 стадии, свою эффективность доказала медикаментозная и кальциевая терапия. В совокупности с этими способами лечения артрита применяют гормональные мази и иммуномодуляторы.

С помощью физических методов (плазмофорез и лимфоцитофорез) удаляют плазму, лимфоциты и моноциты пациента, что позволяет значительно уменьшить степень воспаления.

Остеопороз и значительное сужение суставной щели (3 стадия)

На этой стадии степень активности ревматоидного артрита проявляется серьёзными изменениями костной ткани: она истончается в месте поражения. При рентгенологическом исследовании отмечается асимметричное сужение суставной щели, наличие узоров и локальный склероз. На снимках заметно значительное отложение солей.

Общее состояние больного ухудшается, его движения ограничены в ещё большей степени. Болевой синдром носит стойкий характер и не прекращается долгое время даже в состоянии покоя. Визуальным признаком является хромота и деформация сустава.

Третья стадия характеризуется нарушением трофики кожи и присоединением вторичных артритов.

Лечение

При медикаментозной терапии используют обезболивающие препараты (анальгетики). Широко применяются гормональные, нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы, которые питают и восстанавливают хрящ.

Лечение артрита третьей степени традиционными методами может быть дополнено народной медициной. Здесь применяются различные мази и растирки, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (травяные настои и продукты пчеловодства).

Остеопороз, значительное сужение суставной щели и костные анкилозы (4 стадия)

Симптоматика третьей стадии ревматоидного артрита дополняется появлением новых симптомов в четвертой. Костный анкилоз — это полная неподвижность сустава вследствие сращения его поверхностей. Утолщаются и уплотняются мягкие ткани. Повреждение костей носит локальный характер и может закончиться сращением суставов. Происходит полная атрофия мышц.

На рентгеновском снимке суставная щель сильно увеличена, по сравнению с третьей стадией. Костных узоров очень много, и они отчётливо видны.

Для четвёртой стадии характерен очень стойкий болевой синдром, что позволяет больному передвигаться только с помощью опоры.

Методы лечения

На поздней стадии ревматоидного артрита хорошую эффективность доказали следующие методы:

  • фонофорез с гидрокортизоном (ультразвуковые волны, способствующие проникновению через кожу лекарственных препаратов);
  • импульсные токи и магнитотерапия (применение импульсных магнитных полей с целью снятия воспаления и улучшения степени кровоснабжения);
  • криотерапия (лечение холодом для обезболивания).

Диетотерапия

Питание больного зависит от степени активности ревматоидного артрита. Чтобы облегчить симптоматику и ускорить выздоровление, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшение количества углеводов в рационе;
  • снижение количества потребляемых животных белков в период обострения;
  • ограничить содержание в пище соли (рекомендуется применять соли калия);
  • увеличить употребление молочных продуктов, так как они являются источником кальция;
  • разрешаются хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
  • ограничить помидоры, картофель, баклажаны;
  • увеличить потребление продуктов, богатых каротиноидами (апельсины, мандарины, арбузы, сливы, абрикосы, кукуруза, морковь);
  • исключается жареное, острое, алкоголь, крепкий чай и кофе, копчёности и консервы.

Продукты лучше подвергать паровой обработке, варить или тушить. В связи с тем, что подвижность больного снижается, рекомендуется снизить калорийность рациона. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы не набрать лишний вес, так он создаёт дополнительную нагрузку на поражённые суставы.

Какие есть стадии ревматоидного артрита, и чем они отличаются?

Течение ревматоидного артрита классифицируется по стадиям: на ранних стадиях болезнь достаточно успешно стабилизируется медикаментами, тогда как на поздних они могут быть неэффективны. Также от степени болезни зависит и прогноз в плане инвалидности.

Выделяют еще и рентгенологические стадии ревматоидного артрита. То есть, существует классификация по симптоматике (клиническим признакам) и по диагностическим признакам. Последняя стадия практически гарантированно приводит к инвалидности.

1 Первая (начальная) стадия ревматоидного артрита

Начальная стадия заболевания протекает крайне благоприятно и практически никак себя не проявляет. Болезненные ощущения у большинства больных отсутствуют, состояние самих больных удовлетворенное. Возможны лишь умеренные изменения внешнего вида суставов.

Заметить болезнь в этой стадии очень тяжело, у большинства больных заболевание выявляется только на 2 и более стадии.

Стадии прогрессирования ревматоидного артрита (визуальные изменения)

Клиническая картина при начальной стадии:

  1. Умеренный дискомфорт в пораженных суставах, очень редко наблюдается слабая боль.
  2. Уплотнение суставов пальцев (визуально они становятся немного толще).
  3. Уплотнение мягких тканей вокруг суставов.
  4. Умеренная скованность в движениях пораженных суставов, особенно заметная в утреннее время (после пробуждения).
  • обычно единственным рентгенологическим признаком является утончение кости,
  • в редких случаях на 1 стадии наблюдается образование светлых мест на пораженной костной ткани – эти места являются следами образовавшихся кист.

Лечить такую форму болезни достаточно просто, прогноз благоприятный. Даже если невозможно добиться полной остановки прогрессии заболевания, ее можно просто стабилизировать. То есть, отсрочить появление деформативных изменений на десятки лет.

Для лечения используются медикаментозные средства, больного лечат амбулаторно (нет нужды пребывать в стационаре). Требуется постоянное наблюдение за состоянием суставов (консультация у врача каждые 3-6 месяцев).

2 Вторая стадия ревматоидного артрита

Вторая стадия уже клинически выражена и именно на ней чаще всего ставится диагноз ревматоидного артрита. Появляются боли, дискомфорт в суставе, скованность в движениях, усиливающаяся к вечеру или после пробуждения.

Заметить болезнь очень легко – она хорошо определяется и визуально (осмотром пораженных суставов), и рентгенологически.

Клиническая картина на второй стадии:

  1. Поражение нескольких групп суставов: если при первой стадии страдают только мелкие суставы, то при второй поражаются и коленные, и бедренные.
  2. Появляется достаточно сильная боль, ослабевающая при активных движениях или нагрузке на пораженные суставы. Однако к третьей стадии такой способ облегчения боли уже не работает.
  3. Ощущение скованности во всем теле, что описывается самим пациентом как «ощущение, что тело затекло».
  4. Появление покраснения кожи (гиперемия) вокруг пораженных хрящей (симптом, наблюдаемый в острую фазу заболевания).
  • эрозивные изменения в затронутых заболеванием костях (чаще всего поражаются локтевая кость или косточки запястья),
  • деформативные изменения хрящевой ткани,
  • отечность и заметное на рентгеновском снимке воспаление синовиальной сумки,
  • в конце второй стадии наблюдается большое количество эрозий на костях, что свидетельствует об очень скором переходе болезни на 3 степень.

Лечат ревматоидный артрит 2 стадии все так же медикаментозными средствами. В редких случаях требуется постоянное пребывание в стационаре (курсом на 2-4 недели, пока врачи пытаются стабилизировать заболевание и привести к остановке его прогрессии).

Прогноз условно благоприятный. Болезнь все еще сравнительно легко стабилизировать, хотя и полного излечения добиться практически невозможно (нельзя вернуть состояние суставов к исходному). После лечения болезни пациент должен наблюдаться у врача каждые 2-4 месяца.

3 Третья стадия ревматоидного артрита

При третьей стадии ревматоидного артрита отмечаются серьезные деформативные изменения, атрофия мышц. Наблюдаются выраженные боли, существенное ограничение в движении пораженного сустава (вплоть до полной иммобилизации).

Болезнь протекает достаточно бурно для того, чтобы предварительный диагноз мог быть поставлен уже на первичном приеме у врача (без визуализирующих обследований).

Изменения по мере прогрессирования болезни можно наблюдать на рентгенографических снимках

Клиническая картина на третьей стадии:

  1. Вовлечение в процесс всех крупных суставов организма.
  2. Помимо гиперемии над суставом ощущается сильный жар (на ощупь они становятся объективно очень горячими, что ощущает и сам пациент).
  3. Появление подкожных узелков, располагающихся преимущественно вокруг пораженных суставов. Очень редко они появляются в области предплечья или на затылке. В рамках казуистики их встречаются во внутренних органах (прежде всего в легких и миокарде).
  4. Видны серьезные деформации хрящей и, как следствие, нарушение кровообращения в них и находящихся рядом областях.
  5. Развивается медленно прогрессирующая атрофия мышц, сильно утрачивается двигательная функция суставов.
  • множественные эрозивные повреждения костей, их утончение,
  • на снимках видна атрофия мышечного корсета, носящая крайне обширный характер,
  • тяжелые деформации сустава,
  • отложение солей и кальцификация суставов (кальцификаты могут быть как рыхлые, так и весьма плотные).

Лечат 3 стадию только в условиях стационара, в котором пациенту придется пробыть 2-6 недель, а иногда больше. После «гашения» активного воспаления и аутоиммунных реакций назначается профилактическая и поддерживающая терапия.

Прогноз условно неблагоприятный: возникшая атрофия мышц не поддается корректировке, равно как и тяжелые деформативные изменения сустава. Возможна инвалидность и переход заболевания на другие группы суставов (ранее не затронутые).

4 Четвертая стадия ревматоидного артрита

Четвертая стадия протекает крайне тяжело, наблюдаются множественные осложнения в виде появления эрозий, кистозных образований. Окружающие пораженный сустав мягкие ткани атрофированы, а сам сустав тяжело деформирован.

Отличительной чертой 4 стадии является поражение всех групп крупных суставов, пациент при этом испытывает тяжелейшие постоянные боли.

Клиническая картина на четвертой (последней) стадии:

  1. Очень сильные боли, не дающие покоя в любое время суток. Боли настолько беспокоят больного, что он отказывается есть, не может спать.
  2. Боли в глазницах, дискомфортные ощущения в грудной клетке (особенно при попытках сделать форсированный глубокий вдох).
  3. Нарушение чувствительности в конечностях, парестезии.
  4. Утрата двигательной активности суставов, тяжелая атрофия мышц.
  5. Переход воспаления на крупную мускулатуру (прежде всего на бедренные и ягодичные мышцы).
  6. Часто наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, легких и глаз. У части больных возникают перебои в работе сердца (возможен даже сердечный приступ).
  7. Появление на теле большого количества язв, сыпи, подкожных кровоизлияний (геморрагий). Возможны маточные и носовые кровотечения.
  • без труда определяется остеопороз и костный анкилоз,
  • видны множественные эрозии, кистозные образования,
  • сращение щелей (полное или с наличием узких просветов),
  • тотальная деформация суставов, не подлежащая даже хирургическому восстановлению.

Лечение четвертой степени ревматоидного артрита проводится исключительно в условиях стационара. Применяется комплексная мощная терапия, нередко сопряженная с рисками серьезных осложнений (из-за свойств использующихся лекарств).

Прогноз неблагоприятный. Практически гарантирована инвалидность, хронические боли, невозможность нормально передвигаться. Пациент теряет трудоспособность, вынужден пребывать дома. Также пациенту нужно постоянно проходить симптоматическое лечение в стационаре, без которого симптомы будут крайне мучительными (особенно боль, не дающая даже спать).

Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии

Согласно классификации ревматоидный артрит имеет принадлежность к группе аутоиммунных патологий с хроническим течением, который развивается при ослаблении иммунного статуса человека. Точные причины, из-за которых развивается данная патология, не выявлены до сегодняшнего дня.

К предрасполагающим факторам можно отнести генетическую предрасположенность, перенесенные ранее инфекционные процессы (корь, паротит, гепатит Б), влияние на организм человека ядовитых веществ, климакс и другие аутоиммунные патологии.

При активном прогрессировании РА развивается симметричное поражение суставов ног и рук (локти, плечи, бедра, колени, кисти и ступни). В первую очередь обычно поражаются мелкие суставные структуры, расположенные на верхних конечностях. Сначала в воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, далее этот процесс поражает хрящевую ткань, и как результат формирование эрозий и необратимая деформация суставов.

Артрит может поражать не только суставные элементы. Известны примеры, когда он вовлекает в процесс другие органы и системы. И начинают развиваться следующие изменения в организме: атрофия мышц скелета, увеличиваются лимфоузлы, печень не выполняет свои функции в полной мере, поражается желудочно-кишечный тракт, ткани легкого и сердечная мышца, а также возможно поражение кожных покровов.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

С помощью рентгенологического исследования можно определить уровень поражения суставов и деформации костных структур, и конечно хрящей и мягких околосуставных тканей. Во время определения стадии РА особое внимание уделяется наиболее пораженному суставу, а также подсчитывается количество образовавшихся эрозий в костных тканях.

Данные проявления дают возможность определить стадию ревматоидного артрита для определенного пациента индивидуально, поскольку у каждого пострадавшего степень разрушения сустава и количество образовавшихся эрозий могут быть разными.

Очень важно во время рентгена определить наличие таких патологических образований как эрозии и кистоподобные просветления. К сожалению, их практически невозможно заметить с помощью рентгена, так как они имеют маленький размер, а аппарат плохую четкость.

Для установления правильного диагноза на начальных стадиях используют дополнительно магнитно-резонансную или компьютерную томографию с целью подробного изучения дегенеративных процессов в суставах.

На основании рентгенологических снимков можно выделить четыре стадии ревматоидного артрита.

I стадия

Первая стадия или начальная. На начальном уровне дегенеративным изменениям подвергаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы.

На фото можно увидеть утолщение и уплотнение околосуставных мягких тканей, поражение костей. А именно их истончение и присутствие в них небольших кистоподобных просветлений.

Очень четко можно увидеть околосуставной остеопороз, который характеризуется дегенеративными модификациями в костных тканях. Костные структуры становятся более рыхлыми, повышается их пористость, что приводит к их ломкости.

Опытный специалист может заметить на снимке сужение суставной щели, что является характерным признаком прогрессирования болезни.

Для этой стадии характерна утренняя скованность суставов, которая проходит сама по себе в течение 1 часа после пробуждения. Пораженный участок немного опухший, и во время незначительных физических нагрузок или поднятии тяжестей больной испытывает неприятные, но терпимые болевые ощущения.

Это основные внешние показатели развития патологии, при проявлении которых стоит обратиться к врачу-ревматологу.

Первичные проявления ревматоидного артрита могут развиваться в любом возрасте. Они могут быть как у маленького пациента, так и уже достаточно взрослого человека. И прогрессировать болезнь может по-разному: возможно бурное развитие сразу после начальных признаков, а может быть затишье на несколько лет.

II стадия

Во время активного прогрессирования второй стадии ревматоидного артрита формируются многочисленные кисты в костных структурах, набирает обороты околосуставной остеопороз и сужается просвет суставной щели в одном или сразу нескольких суставах – это характерные признаки стадии 2А. Этап 2А длится по времени до того момента, пока не начнут образовываться эрозии кости.

Эрозивные образование можно разделить на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии чаще всего образовываются на мелких суставах верхних конечностей. Эрозия формируется там, где сустав не покрыт хрящевой тканью, а именно его внутрисуставной участок.
  2. Из-за прогрессирующего околосуставного остеопороза формируется провал на поверхности кости, который характерен для эрозий компрессионного типа.
  3. К третьему типу эрозионных образований следует отнести поверхностную деградацию костных тканей замыкательной пластины на участке крепления сустава со связками.

Образования являются первичной диагностической чертой формирования ревматоидного артрита. Как только на рентген-снимке будет видно образования эрозивных структур, то можно приступить к описанию следующего этапа – 2Б, который продолжается до того момента, пока не сформируются четыре эрозии.

На данном этапе подвижность может утрачиваться на 2-3 часа в день, это обусловлено разрушением хрящевой ткани. Во время физических нагрузок боль у пациента увеличивается.

III стадия

После пяти сформировавшихся эрозивных образований можно переходить к обсуждению третьего этапа РА. Развиваются атрофические изменения окружающих сустав мышечных тканях.

К сжатию суставных щелей, множественным образовавшимся кистам и прогрессирующему околосуставному остеопорозу присоединяются вывихи с деформацией кистей рук.

Эти деформации имеют различные названия. К самым распространенным модификациям кистей рук относят «плавники моржа», «шею лебедя» и «пуговичные петли».

При помощи рентгена можно увидеть образование кальцификатов возле пораженного участка. По своей структуре кальцификаты напоминают ревматоидные узелки, которые разрастаются в диаметре до 2 – 3 см.

Из-за перенасыщения организма солями кальция начинают формироваться кальцификаты. По своей структуре ревматоидные узелки достаточно плотные, имеют округлую форму, во время пальпации безболезненны.

На рентгенологических снимках кальцификаты очень хорошо выделяются.

Болевые ощущения и ограниченность в движениях настолько сковывают человека, что он не может выполнять самые простые ежедневные дела. А физические упражнения либо тренировки становятся невозможными и исключаются из ежедневного режима дня больного.

IV стадия

На это стадии околосуставной остеопороз начинает быстро прогрессировать.

  • Эрозивные образования начинают поражать не только поверхность суставов, но и близлежащие костные структуры. На краях поверхностей суставов начинают образовываться остеофиты как дополнение к сжатию суставных щелей.
  • Остеофиты по своей структуре – костные образования, которые формируются только на краях суставных поверхностей. Они являются неопровержимыми признаками развития ревматоидного артрита. На первых этапах своего формирования они имеют заостренную форму и напоминают небольшие костные наросты.
  • С прогрессированием болезни увеличивается объем остеофитов, а также их форма, они могут быть волнообразными или прямолинейными, а также на коротком или длинном основании.

К разнообразным кистоподобным просветлениям, вывихам и подвывихам суставов, а также деформированной костной ткани присоединяется анкилоз суставов и субхондральный остеосклероз.

На рентгенологическом снимке можно обнаружить костное образование под хрящом – это и есть субхондральный остеосклероз. Данная патология формируется при сильном сужении суставной щели. Вследствие прогрессирующей деформации хряща или же его полного отсутствия возникает процесс трения между оголенными костями суставов.

Анкилоз – это полное обездвиживание сустава вследствие необратимых процессов деформации, которые произошли в результате прогресса ревматоидного артрита. На этом этапе развивается практически полное обездвиживание больного и сильные непрекращающиеся боли.

Лечебные и профилактические мероприятия

К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.

Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.

На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.

При длительном применении лекарственных препаратов для облегчения ревматоидного артрита пациент укорачивает себе жизнь на семь лет из-за их токсического воздействия на органы и системы.

В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector