1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени тяжести травмы

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

  • Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
  • Общая продолжительность расстройства здоровья.
  • Стабильная потеря трудоспособности.
  • Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
  • Потеря слуха, зрения или речи.
  • Полная потеря профессиональной трудоспособности.
  • Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
  • Необратимое обезображение лица.
  • Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

  • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
  • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
  • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
  • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
  • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
  • Проникающее в область брюшины ранение живота.
  • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
  • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
  • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
  • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

  • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  • Кома, вызванная различными причинами.
  • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
  • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  • Гнойно-септические поражения тканей.
  • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
  • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
  • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
  • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Осмотр и опрос потерпевшего.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 февраля 2005 г. N 160

Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Читать еще:  Сустав стопы опух и болит суставы

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

— кровопотерей (объемом более 20%);

— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

— проникающие ранения черепа;

— перелом черепа и лицевых костей;

— ушиб головного мозга;

— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— проникающие ранения позвоночника;

— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

— термические (химические) ожоги:

III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

— потеря зрения, слуха, речи;

— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

— неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

Виды травм. Классификация травм. Степень тяжести травмы

Получить травму сегодня можно практически в любом месте и в любое время. В данной статье именно о травматизме и видах травм и хочется более подробно поговорить.

Основная терминология

В данной статье будут использоваться два основных термина:

  1. Травма. Это воздействие окружающей среды или внешних факторов на органы, ткани или организм человека в целом. Вследствие этих действий происходят различного рода анатомо-физиологические изменения, которые могут сопровождаться как местной, так и общей реакцией организма.
  2. Травматизм – это совокупность травм, которые повторяются при определенных обстоятельствах для одинаковых групп населения и на одинаковом отрезке времени.

Вариант 1. Целостность кожных покровов

В самом начале нужно сказать о том, что существует огромное количество различных видов травм. Классифицируются они по самым разным характеристикам. Так, травмы бывают:

  1. Закрытые. Когда при повреждениях не нарушается целостный кожный покров.
  2. Открытые. В таком случае целостность кожи нарушается. Также происходит разрыв слизистых оболочек, что повышает возможность инфицирования поврежденных тканей (а это, в свою очередь, приводит к возникновению различного рода осложнений). Чаще всего такие травмы возникают в том случае, если речь идет о переломе костей.

Вариант 2. По степени тяжести

Какие еще существуют виды травм? Так, их можно различать по такому показателю, как степень тяжести.

  1. Легкая травма. Она не вызывает в организме человека серьезных нарушений или потери работоспособности. К таким травмам относят ссадины, царапины, легкие ушибы, потертости, растяжения легких степеней. Однако при таких повреждениях человеку также требуется оказание врачебной помощи. В некоторых случаях больного могут поместить на амбулаторное лечение. Также позволительными остаются умеренные физические нагрузки.
  2. Травмы средней тяжести. Это травмы, которые приводят к выраженным изменениям в организме. В таком случае без докторской помощи не обойтись (нужно обратиться к травматологу). Больной получит отпуск (больничный) на срок от 10 дней до 1 месяца. Физические нагрузки в этот период нежелательны.
  3. Тяжелые травмы. Они вызывают серьезные и резко выраженные изменения в организме. Приводят к потере работоспособности на срок более чем на 1 месяц. Пострадавших в самом начале госпитализируют, потом же возможно амбулаторное лечение.

В зависимости от степени травм, различаются лечение и физическая активность пациента. Однако в любом случае нужно обращаться за докторской помощью. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению серьезных проблем в работе организма.

Вариант 3. Воздействие

Различают такие виды травм, как острые и хронические. В первом случае они возникают как следствие внезапного воздействия травмирующего фактора. Если речь идет о хронических травмах, то тут принято говорить о периодическом воздействии травмирующего фактора на определенную область человеческого организма.

Вариант 3. Спортивный

Еще одна классификация травм связана с физическими упражнениями (о таких речь идет, если говорят о спортсменах или людях, занимающихся спортом):

  1. Тендиниты. Так называют воспаления сухожилий. Данная проблема отличается воспалительным процессом в сухожилии, а также болевыми ощущениями.
  2. Растяжения связок и сухожилий. Чаще всего возникает вследствие неправильно проведенной разминки перед тренировкой. Также причиной могут быть недолеченные травмы или недостаточный реабилитационный период.
  3. Бурсит. Это воспаление суставной сумки, которая содержит синовиальную жидкость. Чаще всего встречаются бурситы плечевого, коленного и локтевого суставов.
  4. Суставные мыши (или же рассекающий остеохондрит). Данная проблема появляется при частом соударении костей, что является причиной отделения небольших частичек кости или хряща. Образовывается так называемая суставная мышь, которая нарушает работу сустава.
  5. Перелом. Возникает при резкой нагрузке на кость. Сопровождается чаще всего разрывом внутренних тканей. Наиболее распространенная причина перелома – неправильное падение, а точнее – неправильное приземление во время падения.
  6. Следующие виды травм – это ушибы. Они появляются вследствие резкого сильного удара по мышечным тканям. Сопровождающая симптоматика: опухание в месте удара, кровоподтек и возможное последующее образование синяка. Наиболее болезненным является ушиб сустава.

Немного статистики

Какие физические травмы наиболее распространены у спортсменов и людей, которые активно занимаются спортом?

  1. Для большинства видов спорта характерно повреждение верхних конечностей. К примеру, это спортивная гимнастика (70% всех травм).
  2. Также могут повреждаться нижние конечности. К примеру, это может быть при занятиях легкой атлетикой (66%).

Для боксеров характерно повреждение лица и головы (это происходит более чем в 65% случаев). Баскетболисты и волейболисты нередко повреждают пальцы рук (80%). У теннисистов страдает локтевой сустав (в 70% случаев), у футболистов – коленный сустав (48% случаев).

Вариант 4. Локализация повреждения

Следующая классификация травм – по локализации повреждения. В таком случае принято говорить о следующих повреждениях:

  1. Изолированные. Повреждается в таком случае один орган или же сегмент опорно-двигательного аппарата.
  2. Множественные. Происходит несколько одинаковых повреждений.
  3. Сочетанные. В таком случае сочетается несколько поврежденных областей. К примеру, может травмироваться голова, грудь и тазовая область. Данные травмы также принято называть политравмами. Если у пациента более пяти областей повреждения, нередко случается травматический шок.
  4. Комбинированные травмы. Это поражения, которые наносятся последовательно или одномоментно. Однако механический фактор сочетается с разным агентом (химическая, термическая травма). Клиническая картина в таком случае очень тяжелая, а смертность пациентов высокая.

Вариант 5. По глубине проникновения

Существует еще одна классификация травм. Различают их еще по глубине проникновения.

  1. Поверхностные травмы. Повреждается только кожа или же кожные сосуды. В результате могут возникать гематомы или ссадины.
  2. Подкожные травмы. В таком случае повреждаются сухожилия, связки, мышцы, суставы, кости.
  3. Наиболее тяжелая разновидность при данной классификации – полостная травма. Характеризируется сложными повреждениями внутренних органов, которые располагаются в естественных полостях тела.

Травмы позвоночника

Отдельно также хочется рассмотреть различные травмы позвоночника. Причины их возникновения чаще всего бывают следующими:

  1. Падение с высоты.
  2. Автомобильные аварии.
  3. Силовые виды спорта.

Стоит сказать о том, что получить травму позвоночника можно даже в том случае, если неправильно поднят тяжесть. Какие же виды травм в таком случае бывают? В зависимости от причины возникновения, они могут быть:

  1. Компрессионные. В таком случае происходит сдавливание или перелом тел позвонков. Сюда также относятся трещины в них. При компрессионных травмах может поражаться не только один позвонок, но и несколько.
  2. Травмы могут возникать вследствие чрезмерного сгибания-разгибания позвоночника. Причиной нередко становятся не только автомобильные аварии, но и несоблюдение техники безопасности.
  3. Причиной может стать ушиб позвоночника. Серьезные проблемы могут возникать в том случае, если своевременно после ушиба позвоночнику не была оказана нужная помощь.
  4. Ну и огнестрельное ранение также может привести к травматизации позвоночника.

Различают травмы позвоночника в зависимости от места их размещения. В таком случае принято говорить о:

  1. Травмах шейного отдела позвоночника.
  2. Травмах грудного отдела позвоночника (встречаются реже всего).
  3. Травмах пояснично-крестцового отдела (наиболее часто распространены).
  4. А также о травмах копчика.

И еще травмы позвоночника различают по характеру травмирования. В таком случае речь идет о:

  1. Закрытых и открытых травмах.
  2. Травмах с повреждением спинного мозга и без него.

Мышечные травмы

Существуют также различные травмы мышц. О чем же может идти речь в данном случае?

  1. Контрактура. Это повышение мышечного тонуса, что вызывает спазм. В таком случае ощущается боль. Нет четкой локализации.
  2. Крепатура. Это необратимые изменения, происходящие в мышце. Причина — перегрузка мышечной ткани.
  3. Растяжения. В таком случае происходит повреждение некоторых мышечных волокон. Однако соединительные ткани в данном случае не затрагиваются.
  4. Разрыв некоторых мышечных волокон. В минимальной степени страдает соединительная ткань.
  5. Разрыв мышц. Страдает не только мышечная, но и соединительная ткань. Симптоматика: болевой синдром и потеря двигательной функции мышцы.
  6. Полный разрыв или же отрыв мышцы. В данной классификации самая серьезная травма. Мышца рвется на отдельные части поперечно.
Читать еще:  Сетка для пупочной грыжи

Суставы и кости

Отдельно также нужно рассмотреть травмы суставов и костей. Какие они бывают?

  1. Ушибы.
  2. Повреждения внутрисуставных образований.
  3. Переломы.
  4. Вывихи и подвывихи.
  5. Внутрисуставные переломы.

Также травматические повреждения суставов могут быть открытыми (внутрисуставные переломы и ранения) и закрытыми.

Причины травматизма

Какие же существуют наиболее распространенные причины травм? Почему люди так часто травмируются?

  1. Невнимательность. Человек может просто не увидеть и удариться обо что-то.
  2. Неосторожность и переоценка своих возможностей нередко также приводят к травматизму.
  3. Незнание техники безопасности. Особенно актуально это для спортсменов, которые самостоятельно тренируются, или же людей, работающих на производстве.
  4. Недолеченные травмы. Ранее недолеченные травмы могут становиться причиной нового травматизма.
  5. Если речь идет о спортсменах, неправильно подобранные упражнения для тренировок также могут стать причиной травматизма.

Причин, почему могут возникать различные травмы, ушибы, множество. Но всегда они связаны с неправильной деятельностью человека.

Классификация производственных травм по степени тяжести

Из-за несчастного случая во время работы может быть нанесён вред здоровью человека. Производственные травмы – это увечья, которые лицо получило во время выполнения трудовых задач. Это позволяет рассчитывать на получение ряда компенсаций. Однако степень тяжести и оценка ущерба должна быть произведена правильно. Сегодня действует несколько разновидностей травм. О принципах разделения несчастных случаев, об особенностях классификации, а также о последствиях нанесения увечий на производстве поговорим далее.

Как разделяют производственные травмы во время выполнения работы

Классификация выполняется в зависимости от степени тяжести увечья и числа пострадавших. Во внимание принимается ряд факторов и их внешних воздействий. Условия и место работы также учитываются. Иногда производится классификация травм по степени потери трудоспособности.

Существующие типы травматизма в зависимости от способа получения

Бывают следующие виды производственных травм:

  • полученные в результате аварии на производстве или возникшие из-за техногенных ситуаций;
  • нанесённые животными;
  • физические повреждения.

Последняя категория травм включает в себя целый перечень различных видов ущерба. Так, выполняя производственные задачи, работник может упасть с высоты в результате нарушения техники безопасности, получить ушиб, попасть под обвал оборудования или материалов.

Травматизм нередко возникает из-за невнимательности или неосторожности. Физические повреждения могут быть вызваны воздействием электричества, химии, температуры, а также ряда иных причин.

Влияние места, в котором произошел случай

Разбираясь, какие виды производственных травм бывают, человек выяснит, что в учёт принимается и то, где произошёл несчастный случай.

Ситуация возникает:

  • во время командировки или в пути к месту ее прохождения (травмы во время возвращения также считаются производственными);
  • на территории организации во время перерыва или в рабочие часы;
  • при возвращении домой, но только в том случае, если лицо возвращалось на транспорте, предоставленном организацией;
  • при ликвидации аварий или их последствий;
  • во время возникновения непредвиденных ситуаций на рабочих объектах;
  • было нарушено техобслуживание основных механизмов, и происшествие возникло под их воздействием во время рабочего дня или после его завершения;
  • при выполнении служебных задач, во время которых был задействован личный транспорт или автомобиль организации.

Классификация производственных травм по масштабу случившегося

Ситуации бывают групповые и одиночные. При этом степень тяжести зависит от вреда, который был нанесён. Считается, что речь идёт о групповом травматизме, если пострадало больше 2 человек. Это приводит к тому, что последствия для государства и собственника становятся более тяжёлыми.

Влияние степени тяжести

Производственные травмы из-за несчастного случая могут быть лёгкие, тяжёлые или со смертельным исходом. Показатель определяется в зависимости от норм действующего законодательства. Принципы закреплены в приказе Минздравсоцразвития РФ.

Тяжёлые производственные травмы

Увечья, включённые в эту категорию, бывают 2 степеней. К первой относят, если наблюдается непосредственная угроза жизни человека.

Состояние характеризует:

  • наличие удушья, шока, кровотечения или комы;
  • из-за несчастного случая наблюдается сбой в функционировании разных систем организма;
  • династические мероприятия говорят о том, что присутствуют серьёзные нарушения разной степени;
  • произошло травмирование внутренних органов, лучевые поражения, возникла угроза прерывания беременности, получены ожоги.

Если несчастный случай привел к возникновению 2 степени производственных травм, непосредственная угроза жизни не возникает. Однако полученная травма может стать причиной возникновения тяжёлых последствий.

Состоянию второй степени тяжести присущи следующие характеристики:

  • в результате происшествия наблюдается обострение хронических заболеваний, которые уже имелись у человека ранее;
  • из-за полученных увечий произошло травмирование лица, нарушение или полная потеря речи, слуха или зрения, психическое расстройство или утрата органа;
  • имеет место длительное расстройство трудоспособности, что может повлечь за собой возникновение инвалидности или потребности в изменении места трудовой деятельности.

Производственные травмы лёгкой степени тяжести

Сюда включают все повреждения, которые классификатор не относит к тяжёлым. Они могут быть выделены в группы по числу пострадавших или по типам увечий, нанесённых во время работы.

Обычно сюда включают:

  • незначительные ушибы;
  • лёгкие растяжения;
  • небольшие повреждения кожи.

Лёгкие травмы, возникшие из-за несчастных случаев на производстве, не несут серьёзных последствий для организма. Однако эксперты все равно советуют обратиться к врачу.

Самолечение может привести к ухудшению состояния или даже стать причиной летального исхода. Произошедшее становится поводом для пересмотра классификации степени тяжести производственной травмы.

Возможные последствия

На производстве осуществляется охрана труда. Последствия случившегося зависят от степени тяжести и характера происшествия.

Травмы могут стать поводом для физических и моральных осложнений, а также повлечь за собой последствия экономического и социального характера. Все зависит от степени тяжести.

Так, лицо может столкнуться с ухудшением трудоспособности и отрицательным восприятием деятельности. У пострадавшего после травматического происшествия нередко возникают конфликты с коллегами на разных уровнях. Экономические последствия несчастного случая представляют собой денежные затраты, которые вынуждена будет понести организация для устранения увечий или ущерба. Размер пособий зависит от степени тяжести производственной травмы. Компенсации подлежит и моральный ущерб, к возникновению которого привёл травматизм.

Масленников Иван Иванович

С отличием закончил Государственную Юридическую Академию (ВСШ) по специальности правоведение. Большой опыт решения правовых вопросов широкого спектра.

Степень тяжести производственной травмы

Хотя на производстве постоянно проводятся инструктажи по безопасности труда, инциденты, влекущие за собой вред здоровью трудящихся, происходили и происходят ежедневно. Данное понятие именуют производственной травмой. Инцидент влечет за собой не только ущерб здоровью работника и денежную компенсацию, но и расследование, и даже возбуждение уголовного дела, если имеет место халатность работодателя по отношению к организации работы и происходит использование оборудования, не подлежащего нормам труда.

Классификация травм по степени тяжести на производстве

К производственным травмам относятся любые виды негативного воздействия на тело человека – ожоги, переломы, разрывы мягких тканей, падения и пр. Определение тяжести несчастного случая на производстве зависит от характера травмы. Оценка травматизма происходит по совпадению с имеющейся классификацией степени тяжести. На данный момент их три.

Статистика исходов НС на предприятиях

Важно! Также степень тяжести производственной травмы оценивается исходя из последующих за ней осложнений, времени, которое понадобится на восстановление здоровья и конечные последствия для физических показателей человека.

Первая степень тяжести

Для первой степени характерно наличие кровопотери или нарушения жизненно важных функций, например, нарушения работы сердечной мышцы, нервной системы, почек, легких и т. д. Часто определить первую степень можно по наличию шокового состояния у пострадавшего. То есть уже при первой степени человек срочно нуждается в госпитализации.

Вторая степень тяжести

Если определить первую степень может на глаз каждый, то для второй характерны скрытые травмы. То есть, определить степень и характер травмы может только квалифицированный врач с помощью медицинского оборудования. К таким травмам относятся разрывы внутренних органов, травмы мозга (сотрясение также считается), проникающие ранения головы, туловища и повреждения позвоночного отдела.

Вторая степень также может сопровождаться обильной кровопотерей, например, при проникающих ранениях головы, туловища и конечностей, открытой формой вывихов суставов и переломов костей нижнего отдела. Что касается ожогов, то ко второй степени их относят при поражении более 15 процентов поверхности тела, лица и органов дыхания.

Третья степень тяжести

Классификатор третьей степени тяжести определяет в эту группу все травмы, которые ведут к тяжким последствиям и имеют необратимую природу, то есть согласно которым человеку назначается инвалидность.

Сюда можно отнести потерю зрения (потеря зрения на одном глазу, отслоение сетчатки также считается), слуха, голоса, потеря кистей, стоп, ног, рук, пальца. Также третью степень назначают при обезображивании лица, утрате способности к деторождению и нарушениях психики, которые стали следствием травматизма.

Дополнительная классификация травм

Кто определяет тяжесть несчастного случая на производстве

Определение степени тяжести классифицируется приказом Министерства здравоохранения. Здесь же прописано, кто может определять тяжесть несчастного случая на производстве. Это вовсе не начальство пострадавшего, не начальник цеха и не инспектор охраны труда. Только медицинские работники могут констатировать ту или иную степень повреждений.

Важно! Обычно тяжесть несчастного случая определяется сразу на месте работниками скорой помощи, которые прибыли на место инцидента.

Как определяется работодателем степень тяжести несчастного случая на производстве

При возникновении инцидента, где рабочий был травмирован, работодатель обязан сохранить обстановку в которой произошел инцидент до осмотра комиссией, расследующей НС, уведомить семью и страховщика пострадавшего о произошедшем инциденте. Кроме этого, в обязанности начальства входит установить был ли пострадавший в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Правовые нормы о порядке расследования и определения степени тяжести НС

Схема определения степени тяжести производственной травмы работодателем не предусмотрена. Ни коллектив, ни начальство не имеет права самостоятельно классифицировать характер травм и делать какие-либо умозаключения по этому поводу. В данном случае работодатель может направить запрос в медицинское учреждение для выяснения характера полученных повреждений и окончательного диагноза.

Даже при определении тяжести травм и передачи этой информации страховщикам, последние все равно направят свой запрос в медицинское учреждение для получения справки.

Виды денежных выплат и порядок их получения

Все, кто задействованы в рабочем процессе и оформлены по трудовому договору согласно ТК РФ, должны быть застрахованы. За каждого работника предприятие ежемесячно выплачивает страховые взносы, которые в случае трагедии будут выплачены потерпевшему в соответствии с нанесенным вредом здоровью.

После установления всех причин инцидента и подтверждения, что работник находился во вменяемом состоянии, на производстве составляется акт по несчастному случаю, а пострадавший получает больничный лист. На основании этих двух документов работник может обратиться в ФСС для оформления единовременного платежа или ежемесячных выплат.

Читать еще:  Цель удаления межпозвоночной грыжи и ведущие клиники

Для получения компенсации пишется заявление в ФСС и передается лично, через Госуслуги или МФЦ. Вместе с ним подается:

  • акт, фиксирующий инцидент;
  • заключение медицинской комиссии о степени травматизма и потери в связи с этим трудоспособности;
  • трудовой договор или книжка о приеме на работу на производство, где произошел несчастный случай;
  • справка о заработке за последние 2 года (если нет возможности получить справку со всех мест работы за последние два года, ФСС запросит данные в Пенсионном Фонде).

Важно! После подачи документов, ФСС в течение 10 рабочих дней должны рассмотреть заявление пострадавшего и издать приказ о начислении выплат, как нетрудоспособному лицу. В 2019 году сумма единовременной выплаты не может превышать 312757 рублей., а ежемесячное пособие – 78 189 рублей.

Кроме этого, если несчастный случай произошел по вине работодателя (неправильной организации рабочего места, закупки некачественного оборудования, нарушения норм труда и пр.) работник может требовать от производства дополнительных выплат. Большая часть судебных дел по этому поводу заканчиваются удовлетворением требований пострадавшего.

Как оформить письмо-запрос в мед. учреждение

Как сказано ранее, только медицинский персонал имеет право устанавливать степень тяжести производственных травм. Для составления акта об инциденте, компании нужно определиться с данными о степени и характере травмы, получить подтверждение, что работник был трезв и т.д. Для этого работодателем делается запрос в медицинское учреждение, куда доставили пострадавшего.

Оформление запроса не имеет строго регламента, тем не менее должно быть оформлено в соответствии с некоторыми правилами:

  1. Пишется на имя главврача медицинского учреждения, куда поступил пострадавший.
  2. Указывается название и адрес производства.
  3. Указывается, кому направлено письмо с указанием адреса и названия учреждения.
  4. Проставляется дата, подпись и печать.

Образец запроса в медицинское учреждение

В теле письма пишется прошение на получение медицинского заключения по работнику. Далее указываются его ФИО, дата рождения, точная дата и время происшествия. Обязательно оформляется прошение об уточнении его состояния (трезв, алкогольное или наркотическое опьянение) на момент поступления. Далее указывается желаемая форма заключения и способ получения (по почте, в электронном виде, факсом). Следом подпись начальника и печать.

Таким образом, существует несколько степеней тяжести травм, полученных на производстве. Законодательство и ТК РФ предусматривают компенсацию работникам, которые получили ущерб здоровью. В некоторых случаях проводится расследование с целью выяснения причин травмирования. Когда повреждения высокой тяжести получены из-за недостаточно налаженной системы ОТ на предприятии, ответственность за инцидент несет руководство.

Классификации несчастных случаев на производстве

Никакая организация труда, к сожалению, не может полностью исключить вероятность несчастных случаев (НС) на производстве. Это прискорбные моменты, печальные и для самого пострадавшего, и для его работодателя. Они могут быть весьма многоликими. Между тем для расследования и дальнейшего предотвращения таких ситуаций, а также для выплат компенсаций пострадавшему и выстраивания с ним дальнейших трудовых отношений важно выяснить, к какой категории отнести произошедшее. В этой статье мы рассмотрим, на какие группы можно разделить производственные несчастные случаи с точки зрения официальных нормативных актов.

Определение несчастного случая

Несчастный случай на производстве, он же производственная травма – это непредвиденный, неблагоприятный для здоровья инцидент, который имел место с сотрудником на его рабочем месте, по дороге на работу либо с работы (при условии доставки предприятием), либо в ином месте во время выполнения должностных обязанностей или заданий. Характерной особенностью несчастного случая является ущерб здоровью пострадавшего. Медицинское освидетельствование устанавливает, утрачено ли здоровье необратимо (полная потеря) или частично, определяя степень тяжести.

Нормативные основания для классификации несчастных случаев

Особенности разделения производственных травм на классы регламентирует ряд законодательных норм:

  • Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 февраля 2005 года №160 –устанавливает схему определения степени тяжести полученного вреда здоровью;
  • Приказ Федеральной службы государственной статистики (Росстата) от 19 июля 2013 года №216 – утверждает приложение к Форме №7, в которой перечисляются и группируются причины, приведшие к производственной травме;
  • ТК РФ (ст. 227) – говорит об обязательности расследования НС и выплате компенсации, зависящей от степени тяжести последствий.

К СВЕДЕНИЮ! Единой общепринятой классификации несчастных инцидентов на производстве в настоящее время не утверждено.

Виды несчастных случаев на производстве

В зависимости от взятого за основу для классификации основания, можно выделить несколько групп НС на производстве:

  1. По количеству пострадавших участников:
    • индивидуальные – произошли с 1 человеком;
    • групповые – в них одновременно принимали участие двое или более людей.
  2. По тяжести полученных последствий (квалифицирующим признаком считаются особенности полученных повреждений, их возможные последствия, обратимые или нет, их протяженность во времени):
    • микротравмы – трудоспособность не теряется, здоровье быстро восстанавливается полностью в течение 1 рабочего дня или немногим более;
    • легкие – повреждения легкой и средней степени тяжести, позволяющие полностью восстановить трудоспособность со временем;
    • тяжелые – некоторые последствия необратимы, то есть человек вследствие НС получает инвалидность;
    • смертельные – итогом инцидента явился летальный исход.
  3. По причине случившегося травматизма:
    • технические (инженерные) причины – зависят от несовершенства технологий, материалов и средств защиты, а также от недостатка обеспечения механизмами;
    • организационные причины – вызваны уровнем организации труда на всем предприятии и на отдельно взятом рабочем месте;
    • личностные (психофизиологические) причины – то, что называют «человеческий фактор».

Полный перечень возможных причин НС приведен в Приложении №1 к Приказу №21 – это специальный классификатор, предназначенный для заполнения форм и актов при расследовании производственных травм.

Современное производство сложно и многогранно. Чаще всего к производственной травме приводит сочетание нескольких причин или совпадение событий, называемое случаем. На первом месте среди факторов – допущенные нарушения требований охраны труда. Даже безопасные по отдельности, они в совокупности при определенных условиях могут привести к несчастному случаю. Объединяет их участие в событиях человека – это всегда непредсказуемый фактор.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Какая бы причина ни вызвала несчастный случай, во главе ее все равно будет человек: его неправильное/несвоевременное действие/бездействие.

Классификация несчастных случаев точки зрения расследования

Каждый несчастный случай должен быть расследован, что документально оформляется согласно законодательству. Обязательно указывается степень вреда, нанесенная здоровью пострадавшего. Поскольку данный документ будет иметь силу и дальнейшие юридические последствия, нельзя указывать тяжесть случая произвольно. Для этого существует медицинская экспертиза. Законодательное обоснование – уже упоминавшийся приказ Минздрава РФ №160.

Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:

  • насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.

ВАЖНО! Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести.

По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.

Не тяжелые – значит, легкие

Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.

Тяжелая степень повреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).

К СВЕДЕНИЮ! Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.

В специальной таблице в данном Приказе расписаны возможные тяжелые последствия несчастного случая на производстве.

3 степени тяжести повреждений

Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:

  1. Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
  2. Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
  3. Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
    • ослепление (на 1 или оба глаза);
    • онемение и/или глухота;
    • утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
    • обезображивание (лицевые травмы);
    • психические расстройства.

Особый случай

Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.

Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.

Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве

В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.

Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.

Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.

Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.

Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:

  • случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
  • совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
  • произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.

Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector