8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сущность перелома пяточной кости код травмы по мкб 10

S90—S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

  • S90.0 Ушиб голеностопного сустава
  • S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
  • S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
  • S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S91.3 Открытая рана других частей стопы
  • S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

  • S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
  • S92.01 Перелом пяточной кости открытый
  • S92.10 Перелом таранной кости закрытый
  • S92.11 Перелом таранной кости открытый
  • S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
  • S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
  • S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
  • S92.31 Перелом костей плюсны открытый
  • S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
  • S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
  • S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
  • S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
  • S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
  • S92.71 Множественные переломы стопы открытые
  • S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
  • S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

  • S93.0 Вывих голеностопного сустава
  • S93.1 Вывих пальца ев стопы
  • S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
  • S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
  • S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
  • S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
  • S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
  • S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
  • S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
  • S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
  • S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

  • S97.0 Размозжение голеностопного сустава
  • S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
  • S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
  • S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
  • S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
  • S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
  • S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

  • S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Стопа – последний отдел нижней конечностей. Представляет собой сложное соединение, состоящее более чем из тридцати костей и двух суставов.

Сущность перелома пяточной кости, код травмы по МКБ-10

Пяточная кость повреждается редко, перелом здесь встречается в 4% случаев всех травмирований. Обычно сочетается с повреждениями лодыжек, грудной клетки. Происходит повреждение из-за вклинивания таранной кости в пяточную, последняя раскалывается.

В МКБ-10 патология имеет различные коды в зависимости от того, сколько и какая из костей сломалась. Все аномалии, связанные с данной областью (кроме травмы голеностопа), обозначаются кодом S92.

Симптомы и виды переломов

Перелом пятки сопровождается симптомами:

  • боль в поврежденной области;
  • отек;
  • гематомы;
  • уплощение и расширение плюсны;
  • болезненные ощущения в лодыжках и позвоночнике.
  • внутрисуставные;
  • внесуставные (переломы тела и бугра кости; последние разделяются на вертикальные и горизонтальные).

Травмы пятки бывают:

В зависимости от месторасположения осколков определяют перелом пятки со смещением и без такового.

Судя по имеющимся нарушениям целостности кожи и мягких тканей, выделяют открытый и закрытый перелом; исходя из раздробленности костей – оскольчатый и прямой.

Причины

Возникают травмы пяточной кости вследствие прямых падений на стопу с высоты, сильных ударов ступни, усталостного дефекта, компрессии пяток во время дорожно-транспортного происшествия.

Диагностика

Чтобы убедиться в присутствии перелома пяточной кости, проводят ряд инструментальных диагностических процедур. Назначаются:

  • Рентгенография. Исследование осуществляется в двух проекциях. Рассматривают таранную, медиальную и латеральную кости.
  • МРТ или КТ. Устанавливают точное месторасположение трещины, позволяют увидеть состояние рядом расположенной области, мягких тканей, сосудов.

Первая помощь

При получении травмы ступни больному необходимо оказать неотложную помощь. Она заключается в:

  • обездвиживании конечности;
  • обработке ее антисептическим раствором;
  • наложении стерильной повязки на место перелома;
  • прикладывании холодного компресса поверх бинта (он уменьшит боль, поможет снизить отечность).

Если болевые проявления интенсивные, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, предварительно уточнив у пациента, есть ли у него аллергия на определенный медикамент.

После принятия неотложных мер больного необходимо доставить в травмпункт.

Лечение

Лечится перелом преимущественно консервативными методами. В случае, если имеется сильное смещение (в норме угол Белера, или физиологически правильное расположение костей, составляет от 20 до 40 градусов, при явной патологии – меньше), раздробленность костей с множественными осколками, расположенными в различных областях, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Традиционные методы при отсутствии открытого перелома включают в себя:

  • Накладывание циркулярной гипсовой повязки: бинтуется область, начиная от пальцев стопы до середины бедра, в результате чего происходит моделирование продольного свода. Возможно применение металлических вставок-супинаторов. Носят гипс полтора-два месяца, умеренные нагрузки на сломанную ногу разрешаются только по прошествии 12 недель.
  • Прием обезболивающих лекарств («Кетанов», «Диклофенак», «Анальгин» и др.).

Оперативный способ

Показан при переломе со смещением, сильной раздробленности пяточной кости, ее смещении (угол Белера значительно уменьшен), обнаружении множественных осколков в области перелома. Во время операции осуществляется наружный остеосинтез: восстанавливается анатомически правильное расположение костных частей одна к другой, через них проводятся металлические спицы, обеспечивающие полноценное и полное срастание кости.

Чужеродные имплантаты пострадавший носит на протяжении 6 недель, после их удаления накладывается гипс на срок до 8 недель.

В ситуации, когда наблюдается застарелый перелом, назначается резекция стопы (устраняется вальгусная деформация, формируются правильные своды, восстанавливается нормальная ширина).

Реабилитация после перелома пятки

Восстановительные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса и занимают достаточно продолжительное время. Реабилитационный период длится от 8 до 12 недель в зависимости от степени тяжести перенесенной травмы, наличия смещенной кости и включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, соблюдение диеты, ношение ортезов для снижения нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются следующие виды лечения:

  • парафиновые аппликации – оказывают согревающее воздействие, улучшают кровообращение;
  • электрофорез – способствует питанию тканей, улучшает усвоение лекарства;
  • лазерная терапия – стимулирует регенеративные процессы;
  • магнитотерапия – воздействие магнитного поля положительно сказывается на заживлении травм.

Физиопроцедуры препятствуют возникновению жидкостных застоев, предупреждают мышечную атрофию, нормализуют кровообращение.

ЛФК до и после снятия гипса

Физкультура играет важную роль в восстановительном процессе. Через две недели после иммобилизации рекомендуют совершать движения пальцами, по истечении месяца допускается наступать на ногу, можно начать ходить с костылями, не снимая гипс.

После снятия гипсовой повязки рекомендуют проделывать следующие упражнения:

  • сгибать и разгибать ногу в коленном суставе;
  • катать мяч по полу поочередно одной и второй стопой;
  • совершать круговые движения ногой;
  • практиковать неспешную ходьбу и медленный бег по ровной поверхности.

Начинать разрабатывать больную ногу нужно постепенно, все упражнения следует выполнять осторожно, соблюдая технику безопасности и постоянно увеличивая нагрузку.

Также применяется гимнастика, направленная на разработку и укрепление ослабленных мышц конечности.

Народная медицина

Нетрадиционные способы избавления от недуга должны рассматриваться лишь как дополнение к основному лечению. Народные рецепты практикуются в борьбе с посттравматическими отеками и болью, для ускорения процессов заживления ран.

Целебные снадобья используются в виде:

При переломах пятки народные целители советуют применять:

  • Живокость. Траву заливают водой, кипятят, употребляют по 1 ст. ложке трижды в день.
  • Ламинарию: 1 ч. ложку заваривают одним стаканом кипятка, выпивают в охлажденном виде перед приемом пищи.
  • Золотой ус: листья измельчают, добавляют оливковое масло. Смесь ставят на водяную баню, прогревают, настаивают в течение часа. Втирают выше места перелома, повторяют процедуру ежедневно на протяжении месяца, пока боль не перестанет беспокоить, а травма не начнет заживать.
  • Сырой картофель. Овощ трут на терке, полученную кашицу выкладывают на поврежденную область для снятия болезненности и предупреждения отека.
  • Пихтовое масло. Его втирают в кожу над травмированной областью.
  • Сок из моркови, огурца, сельдерея. Их смешивают с водой в равных соотношениях, пьют по одному стакану два раза в день до еды.
  • Мед: 2 столовые ложки смешивают с 1 чайной морской соли. Используют в качестве основы для компресса.
  • Конский каштан: 300 грамм растения заливают полулитром спирта, настаивают. В настойке обмакивают ткань, бинтуют больное место.
Читать еще:  Факторы развития заболевания

В качестве обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств при переломах пяточной кости рассматриваются лук, мумие, шиповник, кора граната, цветочная пыльца.

Ортез

Представляет собой приспособление, которое призвано:

  • снизить нагрузку на больную ногу;
  • предупредить атрофию мышц пятки;
  • восстановить утраченные функции, вернуть работоспособность.

Для эффективного восстановления во время реабилитации часто используется ортопедический сапог. Он надежно фиксирует пятку, не допускает возникновения тромбов, укоряет срастание костей.

Массаж

Подобная процедура назначается сразу после получения травмы. Сначала разрабатываются ткани, которые находятся над гипсовой повязкой. Это позволяет не допустить атрофию, улучшает кровоток в мышцах и их питание. Затем массируется вся конечность.

Массаж должен делать квалифицированный специалист, так как перелом пяточной кости и его лечение имеют свои особенности. В противном случае может произойти смещение отломков и дальнейшее усугубление патологии.

Применение ванночек

Используют ванночки на основе травяных и растительных сборов для того, чтобы снизить отечность, нормализовать кровообращение, восстановить тонус, ускорить процессы заживления. Принимают процедуры после снятия гипса.

Рекомендуют рецепт на основе отваров ромашки, чабреца, шиповника с добавлением морской соли (на 1 л воды требуется 100 г)

Питание

Дабы наступил прогресс в лечении, с целью быстрейшего восстановления после травмы больным нужно разработать специальную диета, основанную на увеличенном потреблении протеинов, кальция, кремния, витаминов.

В рацион пациента надо включать:

Обувь после перелома

Травма пятки требует ношения специальной обуви, оснащенной супинаторами. Ее носят на протяжении полугода и более. Если в результате перелома получило развитие плоскостопие, то в такой ситуации туфли и ботинки для пациента изготавливаются по индивидуальному заказу (с учетом размеров стопы, степени ее деформации). Рекомендуют также использовать ортопедические стельки, которые помогут снизить нагрузку и снять усталость в ногах.

Осложнения и профилактика

Перелом стопы может осложняться:

  • артритами;
  • тромбозами;
  • инфицированием;
  • раздражением в зоне наложения швов, сухожилий;
  • деформациями суставов;
  • нагноением (одновременно с этим рана продолжает болеть дальше и долго не заживает);
  • коллапсом кости.

Чтобы не допустить недуг, следует соблюдать меры профилактики:

  • избегать по мере возможности травмирований, падений, ударов;
  • равномерно распределять нагрузку;
  • передвигаться по прямым ровным поверхностям;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, во время спортивных тренировок и соревнований, в домашних условиях;
  • в повседневной жизни носить удобную обувь на низком каблуке.
  • предоставлять организму ежедневный полноценный отдых.

Перелом в области нижних конечностей провоцирует образование и развитие заболеваний всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить аномалии, так как даже признаки застаревшего повреждения могут свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья человека. При ушибе стопы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Перелом стопы неуточненный

Рубрика МКБ-10: S92.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Травма стопы, связанная с ушибом мягких тканей, растяжением сухожильно-связочного аппарата и переломами костей стопы, — частая патология, по данным разных авторов, составляет до 6% всех повреждений скелета.

Переломы пяточной кости у детей встречаются в 3,2-5,7% случаев всех переломов костей стопы. Переломы таранной кости встречаются в 0,5-1% случаев.

К настоящему времени предложены различные классификации переломов пяточной кости:

— внесуставные и внутрисуставные;

— переломы пяточной кости по типу «утиный клюв»;

— компрессионные без смещения;

— компрессионные со смещением и уменьшением угла суставного бугра;

— проникающие в подтаранный сустав;

— с вывихом или без вывиха пяточной и таранной костей.

Среди переломов таранной кости различают переломы головки, шейки, тела, латерального и заднего отростков, комбинированные.

Этиология и патогенез [ править ]

Большая часть переломов пяточной кости — внутрисуставные. Они возникают чаще всего при падении с высоты на пятки и сопровождаются компрессией пяточной кости. Нередко повреждаются обе пяточные кости.

Переломы шейки таранной кости — наиболее частый вид переломов таранной кости, возникающих при падении на стопу в положении выраженной тыльной флексии, подворачивании стопы во время ходьбы или же при прыжках.

Переломы ладьевидной кости чаще всего возникают при прямой травме, падении тяжести на тыл стопы или при сжатии ладьевидной кости между головкой таранной кости и клиновидной. Ладьевидная кость наиболее часто ломается на два фрагмента: нижневнутренний и верхненаружный. Верхненаружный фрагмент смещается к тылу и обусловливает вывих ладьевидной кости. В большинстве случаев переломы ладьевидной кости сочетаются с повреждениями других костей стопы.

Переломы кубовидной и клиновидных костей возникают при падении тяжести на тыл стопы.

Клинические проявления [ править ]

Общие клинические признаки при осмотре пациентов с переломами костей стопы:

— увеличение стопы в объеме за счет отека;

— резкая болезненность при пальпации с локализацией боли на уровне повреждения;

— активные движения стопой резко ограниченны;

— контуры суставов сглажены;

— патологическая подвижность на уровне перелома.

При переломе пяточной кости клинический осмотр выявляет следующие признаки:

— отечность по боковым поверхностям стопы;

— увеличение в объеме заднего отдела стопы;

-резкая болезненность при пальпации области пяточной кости;

— задний отдел пронирован, продольный свод заметно уплощен.

Движения в голеностопном суставе резко болезненны, тыльная флексия ограниченна и болезненна в связи с ретракцией ахиллова сухожилия. Чувствительность на стопе сохранена, активные движения в суставах пальцев ограничены из-за болезненности.

На основании только клинических данных сложно диагностировать перелом таранной кости без смещения отломков. Чаще всего эти переломы трактуют как ушибы, растяжения связок и переломы лодыжек.

Для переломов таранной кости характерны сглаженность контуров голеностопного сустава, кровоизлияние, а при переломах со смещением — деформация стопы. При переломах шейки таранной кости со смещением характерны подошвенное сгибание и супинация стопы, по тыльной поверхности определяется выступающий фрагмент шейки таранной кости, резкое напряжение ахиллова сухожилия и кожных покровов.

Клинически при переломе ладьевидной кости отмечаются припухлость тыла стопы, кровоизлияние и болезненность при пальпации тыльной поверхности стопы, выстояние костного фрагмента по тылу стопы.

При переломе кубовидной и клиновидных костей клинически определяется припухлость мягких тканей по тылу стопы, болезненность при пальпации в проекции положения кубовидной и клиновидных костей. Клиническая диагностика перелома кубовидной и клиновидной костей затруднена.

При переломах костей стопы необходимо провести клинико-рентгенологическое исследование, включающее рентгенографию стоп в прямой и боковой проекции, аксиальную рентгенограмму при переломах пяточной кости и рентгенограммы в трехчетвертной проекции при переломах костей переднего отдела стопы. КТ имеет особую ценность при сложных переломах таранной, пяточной костей и при повреждении костей предплюсны. При обширных повреждениях мягких тканей и костей целесообразно провести МРТ стопы. При нарушении периферического кровообращения стопы и голени следует провести допплеровскую ультразвуковую флоуметрию, чтобы уточнить локализацию повреждения сосудов, состояние коллатерального кровообращения, а также диагностировать тромбоэмболические осложнения.

Перелом стопы неуточненный: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перелом стопы неуточненный: Лечение [ править ]

Тактика лечения переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени смещения отломков. При переломе без смещения фрагментов или с небольшим смещением накладывается гипсовая повязка с моделированным сводом стопы. В гипсовой повязке после уменьшения отека и при хорошем положении отломков через 3-4 нед разрешена дозированная нагрузка на оперированную ногу с помощью костылей. После прекращения иммобилизации пациентов обеспечивают съемной гипсовой лонгетой на срок до 1 мес. Назначают восстановительное лечение:

— ЛФК — упражнения на разработку движений в голеностопном суставе и суставах пальцев стоп;

— массаж нижних конечностей и туловища;

— ношение супинатора в течение 6 мес.

Перелом пяточной кости со смещением фрагментов без повреждения суставных поверхностей лечат путем одномоментной репозиции и иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой от средней трети бедра до кончиков пальцев продолжительностью до 3 мес. Дозированная нагрузка разрешается через 2 мес после перелома, полная — через 4 мес. Переломы типа «утиный клюв» репонируют путем непосредственного давления на задний отдел пяточной кости в положении сгибания стопы при согнутом коленном суставе. Иммобилизация осуществляется гипсовой повязкой в течение 2 мес, коленный сустав освобождают через 1 мес.

При переломах таранной кости без смещения отломков проводится фиксация конечности гипсовой повязки в положении стопы под углом 90-100 гр.. Аналогичная фиксация гипсовой повязкой проводится при переломах шейки и тела, а также заднего отростка. Стопа фиксируется в положении подошвенного сгибания с моделированным сводом. Иммобилизация продолжается:

— при переломах шейки таранной кости — в течение 2-2,5 мес;

— тела таранной кости — в течение 3 мес;

— заднего отростка — в течение 2-2,5 мес.

При переломах шейки таранной кости со смещением производится одномоментная закрытая репозиция с положением стопы в максимальном подошвенном сгибании и согнутым коленным суставом. Смена гипсовой повязки с выведением стопы в среднее положение производится через 1,5 мес, фиксация продолжается в течение 3 мес. Дозированная нагрузка на стопу в гипсовой повязке разрешается через 1,5 мес после травмы. В случаях перелома заднего отростка таранной кости гипсовая повязка накладывается на 3-4 нед.

При переломах ладьевидной кости без смещения конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой с моделированием свода стопы. Фиксация продолжается в течение 1 мес. В дальнейшем накладывают гипсовую лонгету и назначают ЛФК, разработку движений в суставах стопы, тепловые процедуры, ношение супинатора в течение 6-8 мес.

Лечение переломов кубовидной и клиновидных костей без смещения проводится с помощью циркулярной гипсовой повязки, наложенной до коленного сустава. Длительность фиксации составляет 4-5 нед. В дальнейшем проводится консервативное лечение — ЛФК, тепловые процедуры, массаж нижних конечностей, в обуви стелька с выкладкой продольного свода и супинатором.

При сложных многооскольчатых переломах пяточной кости со значительным смещением фрагментов применяют компрессионно-дистракционные аппараты со спицами с упорными площадками. При неудавшейся репозиции прочная межфрагментарная фиксация достигается с помощью погружных металлоконструкций.

Читать еще:  Электрофорез с карипазимом при грыже антигрыжа

При застарелых повреждениях пяточных костей показана моделирующая резекция пяточной и таранной костей с артродезом подтаранного и шопарова сустава.

При переломах ладьевидной кости со смещением костных фрагментов вправление осуществляют под общим наркозом путем сильного вытяжения стопы по длине и подошвенного сгибания с фиксацией достигнутого положения спицами Киршнера. Иммобилизация продолжается в течение 1 мес циркулярной гипсовой повязкой. Нагрузка на больную ногу разрешена через 1,5 мес после операции. При размозжении ладьевидной кости необходимо произвести артродез таранноладьевидного и ладьевидно-клиновидного сустава.

Часто переломы кубовидной и клиновидных костей сочетаются и происходят со смещением фрагментов. В таких случаях показана одномоментная закрытая репозиция под наркозом с положением стопы под углом 95-100? с фиксацией циркулярной гипсовой повязкой. Смена гипсовой повязки осуществляется через 1-1,5 мес с выведением стопы в среднее положение. Дозированная нагрузка на стопу разрешается через 2-2,5 мес, использование супинатора рекомендуется в течение 6-8 мес.

S90—S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

  • S90.0 Ушиб голеностопного сустава
  • S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
  • S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
  • S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S91.3 Открытая рана других частей стопы
  • S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

  • S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
  • S92.01 Перелом пяточной кости открытый
  • S92.10 Перелом таранной кости закрытый
  • S92.11 Перелом таранной кости открытый
  • S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
  • S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
  • S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
  • S92.31 Перелом костей плюсны открытый
  • S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
  • S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
  • S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
  • S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
  • S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
  • S92.71 Множественные переломы стопы открытые
  • S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
  • S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

  • S93.0 Вывих голеностопного сустава
  • S93.1 Вывих пальца ев стопы
  • S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
  • S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
  • S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
  • S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
  • S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
  • S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
  • S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
  • S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
  • S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

  • S97.0 Размозжение голеностопного сустава
  • S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
  • S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
  • S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
  • S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
  • S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
  • S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

  • S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Ушиб пяточной кости код по мкб 10

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

  • S90.0 Ушиб голеностопного сустава
  • S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
  • S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
  • S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S91.3 Открытая рана других частей стопы
  • S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

  • S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
  • S92.01 Перелом пяточной кости открытый
  • S92.10 Перелом таранной кости закрытый
  • S92.11 Перелом таранной кости открытый
  • S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
  • S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
  • S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
  • S92.31 Перелом костей плюсны открытый
  • S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
  • S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
  • S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
  • S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
  • S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
  • S92.71 Множественные переломы стопы открытые
  • S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
  • S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

  • S93.0 Вывих голеностопного сустава
  • S93.1 Вывих пальца ев стопы
  • S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
  • S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
  • S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
  • S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
  • S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
  • S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
  • S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
  • S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
  • S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

  • S97.0 Размозжение голеностопного сустава
  • S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
  • S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
  • S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
  • S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
  • S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
  • S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

  • S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
  • двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
  • термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
  • перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
Читать еще:  Секвестрированная грыжа позвоночника сложный вариант развития грыжи

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

Размозжение голеностопного сустава и стопы

Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав травмируется достаточно часто из-за большого объема нагрузки на него. Четверть случаев нарушений целостности опорного аппарата приходится на ушиб голеностопа. Это повреждение негативно сказывается на трудоспособности, а иногда приводит к инвалидизации пострадавшего. Оно сопровождается нарушением целостности кожных покровов, мышц, подкожной клетчатки. Поверхностные травмы голеностопного сустава, к которым и относится ушиб, имеет код по МКБ-10 S90.0.

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Перелом пяточной кости ( Перелом пятки )

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

  • Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
  • Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

  • горизонтальные;
  • вертикальные;
  • отрывы срединного бугорка;
  • переломы по типу «клюва».

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

  • Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
  • Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
  • КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

  • Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
  • Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
  • Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector