Сущность заболевания и причины

ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ

Знание сущности болезни и условий ее возникнове­ния — важное условие профилактики заболеваний при занятиях физическими упражнениями, спортом. Но для того, чтобы правиль­но понять сущность болезни, необходимо иметь четкое представле­ние о сущности здоровья.

Общепринятой формулировки понятия «здоровье» нет. Наибо­лее распространенным является следующее определение: здоро­вье — это такое состояние организма, при котором функции всех его органов и систем уровновешены с внешней средой и отсутству­ют болезненные проявления.

Как ясно из этого определения, основной признак здоровья — высокая приспособляемость организма к воздействиям факторов внешней среды. Здоровый организм способен перенести огромные психические и физические нагрузки, приспособиться к значитель­ным изменениям факторов внешней среды, не выходя за рамки фи­зиологических колебаний. Это говорит о том, что здоровье является динамическим состоянием: для каждого человека существует мно­жество его вариантов, ибо с изменением условий внешней среды иным становится соотношение физиологических функций, от кото­рых зависит состояние здоровья.

Высокая приспособляемость здорового организма к изменению факторов внешней среды обусловлена тем, что живой организм представляет собой сложную самоуправляемую систему. Возможно­сти саморегуляции организма даже на уровне клетки чрезвычайно велики. Так, клетка способна автоматически настраиваться на наи­выгоднейший режим работы в непрерывно меняющихся условиях внешней среды. Например, в ситуациях, в которых современной электронно-вычислительной машине требуется 30 часов для расче­та необходимого режима обменных процессов в клетке (при 1000 операциях в 1 сек.), клетка реагирует почти мгновенно. Это позво­ляет говорить о кибернетике живого.

Следует учитывать, что понятие «здоровье», как и понятие «норма», условное. Это объясняется тем, что понятие физиологи­ческой нормы для многих функций является весьма широким и во многом определяется индивидуальными особенностями людей: кон­ституцией, возрастом, полом, физической тренированностью и др. Поэтому те или иные изменения могут быть для одних индивиду­умов патологическими, а для других соответствующими физиологической норме. Например, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст. в одних случаях — симптом заболевания (гипотония), связанно­го с нарушением нейроэндокринной регуляции функции сердечно­сосудистой системы, в других (в частности, у спортсменов) — про­явление высокого уровня тренированности.

Качественное своеобразие болезни определяется в большой ме­ре локализацией патологического процесса. Так, при одних и тех же причинах атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов могут развиваться разные болезни в зависимости от места расположения этих сосудов (например, при изменениях в сосудах сердца — стенокардия или инфаркт миокарда, в сосудах мозга — инсульт).

Переход от здоровья к болезни может происходить незаметно для окружающих и самого заболевающего. Это нередко наблюда­ется у спортсменов. Благодаря тому, что компенсаторные возмож­ности организма у спортсмена очень большие, он иногда может, будучи больным, не только хорошо себя чувствовать, но и показы­вать некоторое время высокие спортивные результаты.

Между здоровьем и болезнью могут быть переходные, или предпатологические, состояния.

Болезнь возникает тогда, когда организм подвергается дейст­вию чрезмерно сильных раздражителей либо когда неблагоприятно изменяется его способность приспосабливаться к обычным раздра­жителям. В этих случаях возникают не свойственные ему морфо­логические и функциональные изменения.

Общепризнанного определения понятия «болезнь» также не су­ществует. Болезнью принято считать состояние организма, при ко­тором под влиянием каких-либо повреждающих воздействий на­рушается нормальная жизнедеятельность организма, ограничива­ется способность приспосабливаться к изменениям условий внеш­ней среды, снижается трудоспособность.

При болезнях имеют место как специфические, так и неспеци­фические изменения. Специфические изменения обусловлены факто­ром, вызвавшим заболевание. Таким фактором могут быть, напри­мер, микробы определенного вида, вызывающие своеобразные, ха­рактерные для них изменения в организме.

Специфические для той или иной болезни изменения в организ­ме формируются на различных уровнях: молекулярном (наследст­венном), клеточном или тканевом (например, опухоли), на уровне нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и под­корковыми образованиями (психические болезни) и на уровне орга­на или системы органов. К неспецифическим изменениям относят­ся, например, стандартные изменения функции передней доли ги­пофиза и коры надпочечников при воздействии разнообразных факторов внешней среды.

Специфические и неспецифические изменения при болезнях со­четаются друг с другом. Значение и удельный вес их в механизмах развития различных болезней неодинаков и меняется на протяжении всего болезненного процесса.

Специфические изменения в целом организме, характерные для тех или иных болезней, формируются из разнообразных специфи­ческих и неспецифических изменений в клетках, тканях и органах и представляют собой переход количественных изменений в каче­ственные.

Следовательно, болезнь — это не сумма приспособительных ре­акций и патологических процессов, а качественно новое состояние целого организма, которое подготавливается различными количе­ственными изменениями, происходящими в клетках, тканях, органах и системах.

Патогенные раздражители не только вызывают повреждение организма, но и стимулируют через соответствующие рецепторы защитные (приспособительные) специфические и неспецифические реакции. Нередко бывает трудно отличить патологические изме­нения от приспособительных реакций. По этому поводу И. П. Павлов писал: «. в общей медицине бывают затруднения, когда вы должны в картине болезни отличить, что в ней есть результат по­вреждения и что есть результат противодействия организма дан­ному повреждению. Эти две категории явлений очень спутывают­ся. Дело науки и талантливости врача разделить их и понять, что есть истинная болезнь и что есть физиологическая мера против бо­лезни».

Таким образом, болезнь есть процесс диалектический. С одной стороны, происходят процессы разрушения, с другой — процессы восстановления. Одни реакции, возникающие при этом, полезны, другие — вредны. Одни нужно поддерживать, другие подавлять. Задача врача заключается в том, чтобы определить, какие реак­ции нужно усилить, а какие подавить.

Болезнь, как нозологическая единица, характеризуется типовым для нее сочетанием клинических симптомов и лежащих в их основе изменений функции и структуры. При наличии каких-либо изме­нений в строении отдельных органов всегда имеется вероятность развития болезни. Однако, пока отсутствуют клинические ее проявления (т. е. не выявились основные черты, характерные для дан­ной болезни), нельзя утверждать, что она уже существует.

Любая болезнь, независимо от распространения и локализации повреждения органов и тканей, всегда есть поражение всего орга­низма. Изолированных болезней органов и тканей, или так назы­ваемых местных болезней, не существует, хотя каждая болезнь отличается определенными особенностями.

Понятие «болезнь» включает в себя патологическую реакцию, патологический процесс и патологическое состояние.

Патологическая реакция — это кратковременная не­обычная реакция организма на какой-либо раздражитель, обычно не сопровождающаяся длительным нарушением трудоспособности человека (например, кратковременное повышение или понижение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, боли и т. п.).

Патологический процесс — это болезненное изменение функции и структуры, включающее различные сочетания элемен­тарных патологических реакций. Он не представляет собой опреде­ленной картины болезни как нозологической единицы и нередко (бородавка, жировик на коже и др.) не вызывает понижения тру­доспособности человека. Существуют типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка и др.), характеризующиеся опре­деленным сочетанием патологических и защитно-физиологических реакций. Эти типовые патологические процессы входят в состав раз­личных болезней.

Патологическое состояние — чаше всего медленно (иногда быстро) развивающийся патологический процесс или его последствие (различные врожденные уродства, например косолапость, культя после ампутации конечности, слепота после травмы глаза и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Библейский взгляд на причины и сущность болезней

Исцеление расслабленного. Фреска Дионисия, фрагмент

Священное Писание не содержит специального рассуждения о болезнях. Однако указания на болезни весьма многочисленны и обнаруживаются в книгах самого различного содержания. Упоминание болезней мы можем найти и в исторических повествованиях, и в назидательных размышлениях, и в поучениях, и в псалмах, а также в обсуждении вопросов связанных с ритуальной чистотой и храмовым культом.

В Ветхом Завете упомянуты десятки различных заболеваний, точное значение которых не всегда определено. К примеру, среди проклятий, которыми Господь грозит Израилю, если тот отступит от Его заповедей (см. Втор 28), упоминаются: бесплодие, моровая язва, чахотка, горячка, лихорадка, воспаление, проказа, короста, чесотка, сумасшествие, слепота, сердечный приступ и др.

Интересно, что многие слова обозначающие болезнь в иврите выделяются в особый класс, образуясь по единой морфологической модели. Наиболее общими словами, обозначающими болезнь в целом, являются холи (от холла — быть слабым) и нега, (от нага — касаться) последнее служит, как правило, для указания на инфекционные заболевания.

В Новом Завете тема «болезнь и исцеление» также занимает весьма заметное место. Большинство повествований о чудесах Спасителя передают случаи чудесного исцеления: исцеление тещи Петра, слуги сотника, согбенной женщины, кровоточивой, слепорожденного, десяти прокаженных и еще многие другие (из 36 чудес упомянутых в Евангелиях, 26, т.е. больше чем две трети, — это случаи, связанные с исцелением). Причем целый ряд исцелений Господь совершает в субботу, чем вызывает, с одной стороны, гнев и осуждение законоучителей, фарисеев, но с другой, — ликование народа, который радовался о всех славных делах Его (Лк 13:17).

Вся эта проблематика, связанная с субботними исцелениями, лежит в чисто религиозной плоскости.

Поэтому попытаемся через рассмотрение значения субботнего дня и субботних исцелений Спасителя приблизиться к пониманию библейского отношения к природе и к причине болезни.

«В седьмой день Бог почил от всех дел Своих» (Быт 2:2), но «почил» здесь не означает, что Бог устранился от дел. Напротив, далее говорится: «И благословил Бог день седьмой, и освятил Его» (Быт 2:3). Еврейский глагол шават (почить, отдыхать) родственен глаголу яшав (сесть, воссесть). Каждую субботу в ветхозаветном храме левиты пели особый субботний псалом. «Господь воцарися, в лепоту облечеся, облечеся Господь в силу и препоясася, ибо утверди вселенную, яже не подвижется, готов престол Твой оттоле…» «Иными словами, весь мир сотворен, как престол Божий, и в седьмой день Господь воцаряется в мире, т.е. являет в нем Свою силу и освящает его. Это в первую очередь относится к человеку, который есть венец и завершение творенья. Мир, в котором обитает Адам, обозначен словосочетанием Ган Эден (сад неги, сад сладости, сад блаженства), это мир абсолютного здравия, где нет никакой боли или страдания, где нет ни болезни, ни смерти. Известное евр. слово шалом, которое переводится как «мир», «полнота», но также имеет значение «здоровье». В мире с Богом, в полноте богообщения человек был совершенно здоров. И даже когда человеку повелевается хранить и возделывать Едемский сад, то этот труд не имел своим последствием ни усталости, ни утомления. Лишь отпав через грех ослушания от освящающей и восполняющей тварную природу божественной силы, человек обрекает себя на страдания: «в болезни будешь рождать детей» (Быт 3:16), обращается Бог к Еве; «В поте лица твоего будешь есть хлеб, доколе не возвратишься в землю, из которой ты взят» (Быт 3:19) — в этих словах отныне заключена участь всякого человека. Таким образом, болезни связываются со смертью, а и то и другое рассматривается как самый непосредственный результат грехопадения.

В современном состоянии мира человек подвержен болезням, телесным страданиям и смерти. Однако личная ответственность за болезнь не всегда одинакова. Среди болезней, описанных в Библии, есть такие, которые связаны с процессом старения и дряхления организма: «Когда Исаак состарился, то притупилось зрение глаз его» (Быт 27:1); Царь Аса в старости своей был болен ногами (3 Цар 15:23). Упоминаются также врожденные пороки или случайные увечья, например хромота Мемфивосфея (2 Цар 9:13).

Однако принципиально библейский взгляд, или лучше сказать ветхозаветный взгляд на болезни может быть выражен словами из книги Исход: «Если ты послушаешься Господа, Бога твоего, и будешь делать угодное перед очами Его, и внимать заповедям Его, и соблюдать все уставы Его, то не наведу на тебя ни одной из болезней, которые навел Я на Египет, ибо я Господь целитель Твой» (Исх 15:26).

Господь посылает болезнь на человека или на весь народ в качестве наказания за совершенный им грех: проказой наказывает Господь Мариам за то, что она злословила на Моисея (Числ 12:1-14), массовая эпидемия поражает израильтян за их сношения с дочерьми Моава и поклонение Ваал-Фегору (Числ 25:1-9). Болезнь наряду с другими карами служит проявлением гнева Божия. Несколько раз в различных книгах Ветхого Завета встречается выражение: «мечь», «язва», и «голод» (Иер 14:12; Иез 6:11 и др.), что указывает на то, что эпидемия язвы воспринималась как одно из трех основных массовых бедствий. Вместе с тем болезнь, как и любая кара, ниспосланная от Бога, имеет своей целью положить предел беззаконию и одновременно расположить человека или весь народ в целом к осознанию своего греха и к покаянию.

Во многих псалмах мольба об исцелении, призыв о помощи, упование на милосердие Божие сопровождается признанием и исповеданием своих грехов: «Нет целого места в плоти моей от гнева Твоего, нет здоровья в костях моих от грехов моих, ибо беззакония мои превысили главу мою» (Пс 38:4-5)

И Бог, Который не желает смерти грешника, но да обратится и жива будет душа его, Бог, Который наказует, но не умерщвляет, подает исцеление. Уже в Ветхом Завете исцеление есть одно из постоянных проявлений Божьего всемогущества (Ис 19:22; 57:18). Но вместе с тем не запрещается прибегать и к помощи медицины (4 Цар 20:7), не запрещается применять лекарства, а у Иисуса Сына Сирахова мы даже находим особую похвалу медицинской профессии: «Сын мой! В болезни твоей не будь небрежен, но молись Господу и Он исцелит тебя. Оставь греховную жизнь, исправь руки твои, и от всякого греха очисти сердце. Дай место врачу, ибо и его создал Господь, и да не удаляется он от тебя, ибо он нужен. В иное время и в их руках бывает успех, ведь и они молятся Господу, чтобы он помог подать больному облегчение и исцеление к продолжению жизни» (Сир 38:9-14).

Особой темой, к которой подходит уже Ветхий Завет, является страдание и болезнь праведника. Эта болезнь не может быть ни карой, ни наказанием. Господь попускает ее, как испытание, как возможность, претерпевая мучение, засвидетельствовать непоколебимость своей веры, засвидетельствовать свою преданность Богу не только в благополучии, но и в страдании. Таковы болезни сквозь которые проводит Господь Своих праведников Иова и Товию.

Наконец, величайший из ветхозаветных пророков — пророк Исайя — предвозвещая в 53 главе своей книги явление Отрока Господня, духовно прозревает тайну болезни и страдания, как искупительной жертвы за грехи мира: «Он был презрен и умален перед людьми, муж скорбей и изведавший болезни, и мы отвращали от Него лицо свое. Он был презираем, и мы ни во что ставили Его. Но Он взял на Себя наши немощи и понес наши болезни; а мы думали, что Он был поражаем, наказуем и унижен Богом. Но Он изъязвлен был за грехи наши и мучим за беззакония наши; наказание мира нашего было на нем и ранами Его мы исцелились» (Ис 53:3-5).

Таким образом, суммируя ветхозаветный взгляд на причину болезней, можно выделить следующие моменты:

1. Болезнь как проявление несовершенной, тленной природы падшего человечества.
2. Болезнь как наказание и кара за грех.
3. Болезнь как призыв к покаянию и осмыслению своей жизни.
4. Болезнь как испытание в верности.
5. Болезнь как искупительная жертва.

Последнее во всей полноте осуществилось через вольное страдание и крестную смерть Спасителя. Необходимо отметить, что Евангелием устанавливается принципиально новое отношение к болезни: принимая своею болезнь с кротостью и терпением, видя в ней волю Божию, человек полагает начало крестоношению, т.е. добровольному следованию за Христом в страдании. Болезнь, ужасающая и бессмысленная для секулярного мира, становится осмысленным подвигом, направленным на становление души, на обретение духовного здравия, вхождением в тайну страдания и воскресения Христова.

Другой очень важный аспект: нигде как в Евангелии не выражен призыв к соучастию и состраданию болящим. Эта идея доводится до своего предела: оказавший внимание болящему оказал его Самому Господу. В каждом страждущем Евангелие призывает видеть страждущего Христа.

Но вернемся к теме субботних исцелений Спасителя. Господь, проповедуя по субботам в синагогах, возвещает о том, что приблизилось Царство Небесное и примирение с Богом, о том, что человек может вновь обрести покой, или по выражению апостола Павла Субботство. Исцеления, совершаемые Им тут же, удостоверяют силу и действенность Его слов. Они показывают, что на земле уже действует Божественная сила, которая, в конце концов, окончательно победит всякую болезнь. Чудеса исцелений предвозвещают то совершенство, которое человечество обретет в Царствии Божием, когда по слову Откровения св. Иоанна Богослова, будет новое небо и новая земля, и Бог будет обитать с людьми, и Он «отрет всякую слезу с очей их, и смерти уже не будет, ни плача, ни вопля, ни болезни уже не будет, ибо прежнее прошло» (Откр 21:4).

СУЩНОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ

О сущности болезней написано немало. В этой главе я хочу изложить
свой взгляд на биологическое значение и смысл болезней.
Подавляющее число пациентов полагают, что любая болезнь несет в себе
только негативный смысл, только отрицательное начало.

Что происходит при лихорадке? Ее
симптомы: повышение температуры тела выше 37 °С, пот, озноб, чередование
ощущений жара и холода, учащенный ритм сердца. Повышение температуры
тела вызывает ускорение протекания обмена веществ. Это является большим
плюсом для организма. Если говорить точнее, то повышение температуры
ускоряет протекание биохимических реакций, ускоряет распад и окисление
токсинов и шлаков, повышает бактерицидность крови в 10 раз. Значит, она
становится в 10 раз опаснее для любых вредных микроорганизмов.
Уменьшение жизнеспособности микробов доказано исследованиями. При
повышении температуры ускоряется детоксикация организма, то есть
удаление, выведение токсинов, ядовитых веществ. Интоксикация —
вхождение, проникновение извне в организм или образование и накопление
внутри него токсических веществ. Подавляющее число болезней можно
представить такой простой схемой: интоксикация — детоксикация. Единство
и борьба двух противоположных биологических стихий.
Токсин — биохимическая условность. Им может стать любое вещество,
если оно превышает свою нормальную концентрацию. «Нет вредных веществ,
есть вредные концентрации», — говорил мой преподаватель биохимии в
Полтавском медицинском институте. Любая болезнь, связанная с токсинами,
— это детоксикация организма, выведение или нейтрализация токсинов,
лишнего вещества, ненужных ему частиц, микробов. Интоксикация — это
всегда превышение нормы концентрации каких-либо веществ.
Недостаток, дефицит каких-либо веществ тоже вызывает болезнь —
неудержимое стремление организма восполнить или компенсировать этот
недостаток. Например, недостаток кальция в организме вызывает у
беременной женщины разрушение зубов. Кальций уходит из ее зубных тканей
на формирование костей скелета плода. Таким образом, организм
женщины-матери вынужден приносить себя в жертву, ибо для природы
нормальный скелет здорового ребенка важнее красивых зубов его матери.
Но организм человека не всесилен. Он не может исправить сам
чрезмерные для него нарушения баланса веществ. Человеческий организм
всегда жертвует меньшим, менее важным для себя ради спасения большего,
более важного, ради спасения всей жизни. И не только человеческий.
Организм ящерицы жертвует хвостом ради спасения всего тела, ради
спасения ее жизни. Организм человека также всегда выбирает из двух зол
меньшее. Раковая опухоль — большое зло. Но и в ней есть своя польза. Она
спасает организм от чего-то худшего, возможно, от более быстрой смерти.
Размышления о болезнях на более высоком, религиозном уровне приводят к
мысли, что порой они спасают, оберегают человека от каких-то худших
событий в его судьбе. Того, кто начал оступаться в жизни, опасная
болезнь спасает иногда от совершения более серьезных грехов, которые
могут привести его на скамью подсудимых, к смерти или даже в ад.
Болезнь всегда имеет невидимые скрытые стороны, которые трудно
заметить даже врачам и ученым, оснащенным технически. Мало кто думает,
что повышенная, усиленная потливость — это один из способов детоксикации
организма, когда он выводит токсины и шлаки, способные выходить через
кожу. Воспаление — также способ детоксикации и очищения тела. При нем
происходит нейтрализация токсинов в очаге воспаления, осуществляется их
выделение в окружающую среду при гноетечении, кровотечении, кашле,
насморке и других его симптомах.
Кашель — способ детоксикации и очищения через легкие, бронхи, трахею.
Насморк, сопровождаемый выделением слизи, — способ детоксикации и
очищения плоти через полость носа. Рвота — вид детоксикации и очищения
организма через желудок, пищевод и рот. Понос — способ избавления от
токсических веществ через кишечник. Кровотечение при геморрое —
разновидность детоксикации организма через геморроидальные вены прямой
кишки. Слезотечение — способ детоксикации головного мозга и глаз через
слезные железы. Обильное слюнотечение — еще один вид детоксикации через
слюнные железы. Различные вагинальные выделения, а также маточные
кровотечения у женщин — тоже способ очищения их тела от токсинов и
ненужных клеток и тканей.
В нормальном состоянии детоксикация организма происходит через почки,
печень, кишечник, кожу, легкие, бронхи, слюнные и другие железы внешней
секреции. Участвуют в ней и капилляры, лимфатические и кровеносные.
Когда детоксикация происходит способом болезни, мы воспринимаем ее
однозначно отрицательно: негативные ощущения, эмоции. Детоксикация
болезнью наступает тогда, когда нормальные пути выделения токсинов
функционируют недостаточно. Например, при нарушении функций печени
организм выделяет некоторые токсины через кожу. Тогда мы наблюдаем на
коже различного рода высыпания, пятна, прыщи, гнойнички.
При нарушении в печени функции нейтрализации эстрогенов — женских
половых гормонов — в молочной железе может возникнуть и расти раковая
опухоль. Клетки раковой опухоли молочной железы становятся для молекул
эстрогенов «мишенями», куда они стремятся попасть с кровью, — организм
не препятствует им в этом, ибо, возможно, попади они в другие места
организма, они бы вызвали худшие проблемы. Молочная железа превращается
как бы в громоотвод для отведения мощного физиологического заряда
женских половых гормонов. Кстати, характерные пятнышки или родинки
рубинового цвета, появляющиеся на коже тела при проблемах с печенью, и
телеангиэктазии (расширенные красные кровеносные сосудики на коже лица)
при тех же проблемах тоже связываются с проказами эстрогенов. Но это,
конечно, более безопасные проявления выхода их половой энергии. Берегите
печень! Подавленная алкоголем, табачным дымом, обильной жирной мясной
пищей, синтетическими лекарствами, ионизирующей радиацией и прочими
достижениями науки и техники, она часто сама долго молчит, но за нее
говорят другие органы.
При нарушении выделительной функции почек организм компенсирует ее
недостаточность усилением выделительной функции кожи (различные кожные
пятна, сыпи, прыщи) либо «развозит» с кровью по сосудам в суставы
некоторые соли и откладывает их там.
Иногда детоксикация путем болезни подобна действующему вулкану.
Происходит извержение токсинов из недр тела наружу: обильная рвота,
сильные поносы, поты, кровотечения, лихорадка с высоченной температурой,
горячая кожа, огнедышащее тело.
Не надо неразумно подавлять детоксикацию и очищение, то есть болезнь,
фармакологическими средствами, лекарствами. В лучшем случае это приведет
лишь к их отсрочке, а затем организм с новой силой будет стараться
освободиться от ненужных ему токсических залежей тем же путем, той же
болезнью или найдет другой путь, другую болезнь для этой цели. И вы
поменяете, как говорят, шило на мыло.
Вот таким образом я вижу биологическую сущность подавляющего
большинства болезней людей.
Когда-то Птолемей на века приучил людей считать, что центром мира
является Земля, а все небесные светила, включая Солнце, вращаются вокруг
нее. Но великий Коперник отверг птолемеево мировоззрение, являвшееся
многовековым заблуждением народов. Он научил людей видеть мир правильно,
и сегодня ни один нормальный человек не будет отрицать, что Земля
является не центром Вселенной, а всего лишь маленькой планетой,
вращающейся вокруг Солнца. Трудно сказать, кто из медиков впервые,
подобно Копернику, высказал миру точку зрения, что симптомы болезни
являются не вредоносным проявлением нарушений функций организма, с
которыми надо вести беспощадную борьбу, а проявлением действия его
жизненной целительной силы, восстанавливающей организм, и что при
лечении нужно действовать в одном направлении с нею и в своих действиях
подражать ей.

1.1.2. Определение сущности болезни

Понимание сущности болезни нашло свое отражение в структуре слов, выражающих понятие «болезнь» на том или ином языке. Слово бо­лезнь в русском языке происходит от слова «боль». Наиболее общим смысловым понятием «болезнь» едва ли не на всех языках мира является выражение ее вреда, неудобства, тяжести (disease, англ.) общего состо­яния больного человека, ощущение боли и слабости, неспособности к труду и спокойной жизни. В древнегреческом словаре болезнь обознача­ется словом nosos или pathos — страдание. Латинское morbus явилось основанием для многих обозначений слова «болезнь» в языках романской группы.

Известные определения болезни, принадлежащие крупнейшим фи­лософам и патологам мира (Р. Вирхов, И.П. Павлов, К. Бернар, В.В. Па­шутин и др.), составляют основу общей нозологии. Другие выражают толь­ко отдельные частные стороны этой большой и до конца еще не решенной проблемы. Наконец, отдельные определения имеюттолько историческое значение. Все существующие определения болезни не являются всеобъ­емлющими. Это хорошо показал в свое время Н.Н. Сиротинин (1957). Вслед за И.И. Мечниковым он подчеркивал значение сравнительного и эволюционного подхода к оценке сущности болезней у живых существ.

Основной признак, характеризующий болезнь как с биологической, так и социальной точки зрения, — »стеснение», нарушение, повреждение жизни при болезни. Этот признак подчеркивал И.М. Сеченов. Он считал, что болезни возникают под влиянием «разрушительных раздражений» окружающей среды. Р. Вирхов утвердил формулу, что болезнь — это по­вреждение клеток, от которых «. зависит жизнь, здоровье, болезнь и смерть». Он полагал, что болезнь является местным процессом и недо­оценивал роль нарушений регуляторных механизмов и защитно-приспо­собительных процессов в возникновении и развитии болезни. И.П. Пав­лов говорил о различных «поломах» структуры, функции и регуляции функций при болезнях.

В развитии учения о болезни значительное внимание уделялось вли­янию защитных, компенсаторных, приспособительных процессов. Об обя­зательном участии их в механизме развития болезни писал Ю. Конгейм. И.П. Павлов называл эти процессы «физиологической мерой» против болезни. В.В. Подвысоцкий говорил о «целительных» силах организма. И.В. Давыдовский и некоторые философы (В.П. Петленко, А.Д. Степанов) явно переоценивали эту сторону в развитии болезни и определяли бо­лезнь только как приспособление и даже как фактор прогрессивной эво­люции.

По поводу определения болезни как приспособления необходимо сделать следующие замечания. Болезнь, как и смерть, является одним из проявлений всего живого. На это указывал еще К. Бернар. Так как бо­лезнь представляет собой прежде всего жизненный процесс, то, есте­ственно, все признаки жизни, свойственные ей и характерные для нее, присущи и болезни. В больном организме обмен веществ и энергии про­исходит в различных формах. Во время болезни организм тоже обладает реактивностью, приспособляемостью к существованию в окружающей среде, в нем продолжаются в различных формах процессы роста и раз­множения клеток и т.д. Все эти процессы, как и в здоровом организме, обладают специфичностью, т.е. представляют собой поток информации (К. Уоддингтон). Именно поэтому неверно сводить сущность болезни к какому-либо одному из общих признаков здоровой или больной жизни, например свойству приспособления живых организмов к существованию в окружающей среде. Некоторые современные биологи (К. Уоддингтон) понимают сущность приспособления прежде всего как способность к раз­множению. С этой точки зрения болезнь никак не подходит под опреде­ление приспособления, так как больные животные обычно размножают­ся значительно хуже здоровых.

Неверно сводить определение болезни к приспособлению также и потому, что это будет определение по сходству, а не по различию между здоровьем и болезнью. Действительно, с таким же основанием можно говорить, что болезнь — это обмен веществ, так как он протекает и в здо­ровом, и в больном организме.

Надо учитывать, что первичным и основным процессом в развитии каждой болезни является повреждение, разрушение, дезорганизация структур и функций заболевшего организма. Все реактивные, защит­ные, компенсаторные, приспособительные процессы всегда вторичны, развиваются вслед за повреждением либо тем или иным болезнетвор­ным воздействием на организм.

В процессе развития любой болезни приспособительные и компен­саторные процессы сами становятся вредными для больного и тяжело отражаются на его состоянии.

Г. Селье назвал описанные им синдром «стресс» (напряжение) бо­лезнью адаптации, или болезнью приспособления. Он этим также под­черкнул, что напряжение приспособительных систем организма при бо­лезни само по себе вредно для организма и может ухудшить течение болезни. Болезнь адаптации свидетельствует также о том, что попытки видеть в любой болезни только элементы приспособления заболевшего органивма к существованию в окружающей среде несостоятельны и не могут быть приняты всерьез.

Таким образом, сущность болезни нельзя свести только к приспо­соблению, хотя приспособительные, компенсаторные процессы участву­ют в жизни больного организма, так как они являются обязательными для жизни здоровых живых существ во всех ее проявлениях.

Примером упрощенного толкования сущности болезни в плане мо­лекулярной патологии можно назвать концепцию Полинга о «больных мо­лекулах». На самом деле нет больных молекул, а есть болезни, при кото­рых появляются молекулы необычных для здорового организма состава и свойства. В широком смысле слова все болезни являются молекуляр­ными, но закономерности молекулярных процессов опосредуются у жи­вотных в биологическом плане, а биологические процессы у человека — и в социальном.

У человека как существа социального важнейшим и обяза­тельным звеном в поддержании здоровья и развития болезни является опосредование биологических (физиологических) процессов социальными факторами. Значительное влияние на эти процессы, как уже отмечалось, оказывает трудовая деятельность человека, отличающая его от животных.

Важнейшая роль социальных факторов в развитии патологических процессов становится очевидной при изучении действия любых болез­нетворных причин на организм человека. По существу, все они действу­ют на организм человека опосредованно через социальную его природу и окружающие его социальные процессы.

Действительно, хорошо известны влияния социальных факторов на возникновение эпидемическихпроцессов (например, внутрибольничные, водопроводные, военные, голодные эпидемии). Существует много про­фессий, социально опосредующих возможность возникновения различ­ных профессиональных заболеваний, предупреждение которых требует особых мер защиты и режима труда работающих. Тяжкой формой соци­ального опосредования массовой гибели и заболеваемости людей явля­ются войны. Действие на организм человека физических и химических болезнетворных факторов (тепло, холод, электроэнергия, ядовитые ве­щества и др.), за редким исключением (поражение молнией, отравление ядовитыми грибами, замерзание неподвижного человека на холоде и т.п.), также опосредовано социальными факторами — одеждой, жильем, элект­роприборами и пр. При этом ряд источников ионизирующей радиации, электроэнергии и т.п., способных вызвать в организме тяжелые повреж­дения, создан трудом человека. Возникающие в результате этого повреж­дения патологические процессы также являются социально опосредо­ванными.

Важно подчеркнуть, что болезнь — это качественно новый жизнен­ный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здо­ровому организму, но появляются новые изменения. Например, у здоро­вого человека количество вновь образующихся клеток в организме строго равно числу погибших (в результате завершившегося жизненного цикла) клеток. У больных с опухолями появляется клон клеток, обладающих вы­соким потенциалом к размножению, но при этом сохраняются и нормально функционирующие клеточные системы. На уровне целого организма но­вое качество — это снижение приспособляемости и трудоспособности.

Резюмируя изложенное, можно дать следующее определение: бо­лезнь — это сложная общая реакция организма на повреждающее дейст­вие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональны­ми изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организ­ма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограниче­нию трудоспособности.Критерии болезни. Важным критерием болезни являются жалобы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.), которые, однако, не всегда объективно отражают состояние орга­низма. В ряде случаев люди с повышенной мнительностью и поверхност­но, но достаточно широко осведомленные об отдельных симптомах того или иного заболевания(ий) и причинах, их вызывающих, могут дезинфор­мировать врача, рассказывая ему о своих недомоганиях и связывая их со спецификой профессии (например, работой с источниками радиоактив­ного излучения) или определенным местом жительства (например, в зо­нах, на их взгляд, экологического неблагополучия и др.). Студенты меди­цинских вузов, приступая к изучению клинических дисциплин и знакомясь с симптомами отдельных заболеваний, часто «проецируют» их на себя, сверяя написанное на страницах учебников с собственным самочувстви­ем («болезнь третьего курса»).

Определяющим критерием болезни являются результаты объектив­ного обследования пациента с привлечением широкого комплекса лабо- раторно-инструментальных методов исследования, позволяющих выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы (признаки)заболевания.

Важнейшим критерием болезни является, как уже указывалось, сни­жение приспособляемости и трудоспособности. Для выявления сниже­ния приспособительных возможностей организма проводятся так назы­ваемые функциональные пробы, когда организм (орган, система органов) искусственно ставится в условия, в которых он вынужден проявлять уси­ленную способность к функционированию. В этой связи введено понятие «функциональный резерв», т.е. показатель, отражающий минимальную величину нагрузки, ведущей к расстройству функции того или иного органа (например, функциональные нагрузки, применяемые для выявления от­клонений ЭКГ; так называемая сахарная нагрузка при диабете).

Общие принципы классификации болезней. Известно много классификаций болезней, основанных на различных принципах. Болезни делят по причинам, вызывающим заболевание, например наследствен­ные, инфекционные болезни, травмы, лучевая болезнь и т.д. Согласно другому принципу болезни классифицируют по особенности патогенеза, например болезни обмена веществ, аллергические болезни, шок и т.д. Важное место в классификации болезней занимают возрастные принци­пы. Различают болезни новорожденных (микропедиатрия), детские бо­лезни (педиатрия), болезни старческого возраста (гериатрия). Специаль­ным разделом медицины являются женские болезни (гинекология).

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Сущность — болезнь

Сущность болезни включает в себя нарушение обмена, но не сводится к нему, она есть феномен более специфический, чем патология обмена. Безусловно, нарушение динамического равновесия в сторону диссимиляции или ассимиляции представляет собой совершенно необходимый признак всякой болезни. Но поскольку это нарушение, характерное вообще для эволюции живого, в конце концов охватывает область связи организма со средой, то вполне естественно, что при известном желании можно не увидеть качественной разницы между здоровьем и болезнью, их единством и различием. Не случайно поэтому болезнь иногда рассматривают как своеобразную адаптацию [ 72, с. Это ведет к мысли, что ни нарушение обмена, ни адаптация, как слишком широкие и по сути биологические категории, все же не определяют особенности общей сущности болезни, ее определяет образ жизни людей. [1]

Для определения сущности болезни необходимо вскрыть закономерности ее возникновения, течения, исхода и включить не только черты проявления, но и анализ связей биологической формы движения, с которой организм связан как элемент с системой и которые в своей измененной динамике наряду с социальными факторами ведут к болезни. [2]

Проблема вероятностного стиля мышления в познании сущности болезней все глубже овладевает вниманием самых различных и противоположных философских и медицинских учений. [3]

Известно, что главным в практике медицины является познание сущности болезни , а патогенез есть основа такого понимания. Сущностью болезни, вероятно; можно считать динамически взаимосвязанную совокупность основных патологоанатомических и патофизиологических процессов, обусловливающих болезнь. Видимо, патогенез ближе всего стоит к сущности болезни, о чем пишут видные клиницисты. [4]

Эта индивидуальная случайность, как и всякая случайность, никак не связана с сущностью болезни . Рассматривая причинно-следственные связи того или иного патологического процесса, специфические особенности, присущие отдельному организму, необходимо отличать случайные причинно-следственные связи, неустойчивые и не связанные с основным следствием или патологическим процессом. Особенно это должно учитывать при выяснении этиологии и патогенеза развивающегося заболевания, что важно для практических целей медицины. [5]

При многих болезнях с познанием сущности их более глубокого порядка процессы, прежде относившиеся к сущности болезни , оказываются всего лишь проявлениями и, следовательно, симптомами, если эти проявления доступны обнаружению средствами, которыми располагает современный врач. [6]

При исследовании причинности в медицине, углубленной специализации рассмотрения тончайшей структурной организации живого в норме и патологии позитивисты субъективно-идеалистически рассматривают сущность болезни , выступая против понимания ее как результата качественного отличия от состояния здоровья. Ризе полагает, что у здорового и больного лишь разный план и порядок распределения в организме отдельных функциональных проявлений клеток, органов, тканей, систем. Такое понимание болезни теоретически неверно и наносит вред практике. Позитивисты, заменяя причину заболевания организма условиями, считают, что причина не проявляет своего действия, если для этого нет соответствующих условий. В отличие от марксистских исследователей позитивисты в своих исследованиях отрицают причинно-следственную связь. Это их ведет к мысли о том, что явления соединены, но не связаны друг с другом [ 200, с. Они считают, что причинно-следственные связи науке ничего не дают, так как они слишком общи, не учитывают конкретных свойств. [7]

Таким образом, кондиционализм объективно приводит его сторонников к отрицанию нозологии, качественных особенностей различных болезней человека, что в конечном счете сказывается и на отношениях кондицио-налистов к познанию сущности болезней . [8]

Взамен традиционной хирургии ультразвук может применяться и при лечении болезни Меньера. Сущность болезни состоит в нарушениях во внутреннем ухе, что приводит к приступам головокружения. Цель лечения направлена на уменьшение головокружений при сохранении достаточного уровня слуха. Тонкий ультразвуковой пучок большой интенсивности направляется на латеральный полукружный канал уха для разрушения нейроэпителия кристы и макулы в лабиринте. Для этого метода лечения очень важна точная дозиметрия [2, 92], поскольку вблизи полукружного канала проходит лицевой нерв и разрушение этого нерва ведет к лицевому параличу. [9]

Известно, что главным в практике медицины является познание сущности болезни, а патогенез есть основа такого понимания. Сущностью болезни , вероятно; можно считать динамически взаимосвязанную совокупность основных патологоанатомических и патофизиологических процессов, обусловливающих болезнь. Видимо, патогенез ближе всего стоит к сущности болезни, о чем пишут видные клиницисты. [10]

В годы, когда еще не отвыкли считать причиной болезни влияние луны или звезд, когда одни считали болезнь божьим наказанием, а другие видели в любой болезни страдание души, — Самойлович решительно отверг все эти идеалистические, ненаучные представления. Он настойчиво ищет материальную, ощутимую сущность болезни — поражение органов — и материального возбудителя болезни — — чумный, язвенный яд. [11]

Монография посвящена принципу причинности, который рассматривается в связи с такими понятиями, как связь состояний, условия, среда, функциональность, этиология и патогенез, внутреннее и внешнее, главное и второстепенное, эмпирическое и теоретическое. Освещается роль вероятностного стиля мышления в познании сущности болезней , диалектика взаимодействия объективного и субъективного в медицинской диагностике. Показано значение принципа причинности для выбора путей и средств создания медицинской теории. Даются практические рекомендации, использование которых окажет помощь медикам в решении конкретных проблем. [12]

Их труды заслуживают серьезного внимания. Вместе с тем вопросы специфики и особенностей причинно-следственных отношений в объекте медицины, вероятностный стиль мышления в познании сущности болезней , местного и общего в возникновении и протекании патологического процесса в их работах не исследовался или исследовался недостаточно полно. Время требует нового подхода. И то, что вчера еще могло рассматриваться как нечто второстепенное, сегодня становится предметом пристального внимания, исследования и активного действия. Вот почему представляется важным рассмотреть указанные вопросы, раскрыть то новое, что вносит современная наука в понимание многообразия форм причинных связей в мире. [13]

Известно, что главным в практике медицины является познание сущности болезни, а патогенез есть основа такого понимания. Сущностью болезни, вероятно; можно считать динамически взаимосвязанную совокупность основных патологоанатомических и патофизиологических процессов, обусловливающих болезнь. Видимо, патогенез ближе всего стоит к сущности болезни , о чем пишут видные клиницисты. [14]

При постановке диагноза изучается сложнейший объект — человек. Хотя это сделать и трудно, но стремиться к этому необходимо, нацеливая исследование больного именно в направлении, важном для развития современной теории патологии, позволяющем глубоко познавать явления, процессы. Врач, устанавливая причины и механизмы возникновения заболевания, выясняет его причинно-следственные связи, стремится к глубокому и конкретному теоретическому знанию, в результате чего постигается сущность болезни и ее закономерности. [15]

Сущность учений о болезни, внешние и внутренние причины заболеваний животных и факторы, способствующие их появлению. Роль конституции и наследственности в появлении болезней у животных

Нозология — учение о болезни, призванное устанавливать грань между нормальным состоянием — «здоровье» и ненормальным, определяемым термином «болезнь».

Здоровье и болезнь представляют собой две основные формы жизни.

Жизнь — это одна из форм существования материи, закономерно возникающая при определенных условиях в процессе ее развития и зародившаяся путем абиогенеза.

Норма и здоровье. Здоровым может считаться животное дающее оптимальное количество ожидаемой от него продукции в ответ на созданные природой или человеком условия существования. Присущая животным адаптация к различным меняющимся факторам окружающей среды обеспечивает их нормальное существование в меняющихся условиях, сохранение типичных для каждого вида общеклинических (поведение, отношение к корму, реакция на окружение), физиологических (температура, пульс, дыхание), биохимических (константы биологических жидкостей), гематологических, иммунологических и других показателей.

В настоящее время хорошо известно, что существование любого живого организма возможно только при условии работы многих приспособлений, поддерживающих неравновесное состояние клеток, тканей и организма в целом с окружающей их средой. Повреждения этих систем приводят к нарушениям их функций, к заболеванию, болезни, а иногда и к смерти.

Определение сущности болезни. Представление о болезни начало складываться в процессе исторического развития общества, его мировоззрений, естественно-научных достижений, методических возможностей. С философской точки зрения важно подчеркнуть, что во всех периодах развития медицины в учении о болезни можно легко увидеть борьбу двух основных направлений — материализма и идеализма.

Основной признак, характеризующий болезнь как с биологической, так и социальной точки зрения, — «стеснение», нарушение, повреждение жизни при болезни.

Сочетание нарушений структуры и функции со стимуляцией защитных, адаптивно-приспособительных механизмов (саногенез) приводит к патодинамической организации функционирования — патологической системе. Формируются новые отношения между поврежденными и неповрежденными участками органов, тканей. Возникают вторичные, эндогенные, механизмы развития болезни.

Следует подчеркнуть, что в процессе развития любой болезни приспособительные и компенсаторные процессы сами становятся вредными для больного животного и тяжело отражаются на его состоянии.

Важно подчеркнуть, что болезнь — это качественно новый жизненный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются новые изменения. На уровне целого организма новое качество, новые изменения — это снижение приспособляемости и продуктивности животного.

Резюмируя все вышеизложенное, можно дать следующее определение: Болезнь — это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям и ограничению продуктивности. Понятие болезнь нельзя отождествлять с другими представлениями о патологии, такими, как:

Патологическая реакция — это кратковременный необычный ответ на патогенный раздражитель, сопровождающийся у животных снижением продуктивности.

Патологический процесс — это необычное изменение структуры и функции молекул, клеток, тканей под воздействием патогенного фактора, сочетающееся с ответной реакцией организма.

Патологическое состояние — это стойкое отклонение от нормы, характеризующееся преимущественно структурными необратимыми изменениями. Начало патологического состояния может быть отнесено к периоду эмбрионального, внутриутробного развития. Это генетически обусловленные или врожденные уродства.

Конституциональная реактивность. Применительно к животным под конституцией понимается совокупность анатомо-физиологических особенностей организма как целого, обусловленных наследственностью, особенностями индивидуального развития, характером продуктивности и своеобразием реакции на внешние раздражители.

В зависимости от конституции известна неодинаковая восприимчивость различных животных к одной и той же инфекции, ядовитым веществам, отмечается различная устойчивость их к чрезмерной физической нагрузке и голоданию, наблюдаются разные скорости заживления ран и реакции на воздействие тепла и света. По-разному реагируют животные на лекарственные вещества и кормовые средства.

В животноводческой науке и практике получило распространение деление конституции на два основных типа: дыхательный и пищеварительный. В основу этой классификации положен характер газообмена. К дыхательному типу относятся скаковые и верховые породы лошадей, крупный рогатый скот молочных пород, овцы шерстных пород, гончие породы собак, куры яйценоских пород; к пищеварительному типу — лошади шаговых пород, мясные породы крупного рогатого скота, овец, кур, большинство пород свиней.

Одностороннее развитие животных в сторону дыхательного типа (характеризующееся сужением грудной клетки и некоторым понижением упитанности организма вследствие повышения окислительных процессов) может явиться предрасполагающим фактором к ряду болезней. Животные с ярко выраженным дыхательным типом конституции более предрасположены к анемии, гиперплазии сердца и к сосудистой недостаточности, а животные пищеварительного типа, с пониженным обменом веществ — к патологическому ожирению, некротическим заболеваниям кожи. Создавая оптимальные условия кормления, ухода, содержания и эксплуатации животных, можно повысить в определенной степени конституциональную реактивность индивидуума к болезням.