0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тендинит плечевого сустава клиническая картина заболевания

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

МКБ-10

Общие сведения

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый. Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте.

Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Причины

Тендинит обычно развивается при профессиональных занятиях видами спорта, предполагающими значительную нагрузку на плечевой сустав. От этого заболевания нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты. Повышенная вероятность возникновения патологии отмечается у гимнастов, метателей ядра и копья. В группу риска также входят представители некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики. Предрасполагающими факторами являются:

  • травмы плечевого сустава в анамнезе;
  • продолжительная иммобилизация;
  • болезни костей и суставов: артроз, остеопороз;
  • аномалии развития плечевого сустава;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • переохлаждение.

Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Патогенез

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча. В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом. Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае.

Классификация

Существует сложная классификация тендинитов, учитывающая несколько параметров:

  • По механизму возникновения: первичный или вызванный другими заболеваниями.
  • По форме: острый или хронический.
  • По локализации: сухожилия бицепса, надостной, подлопаточной мышцы и пр.
  • По распространенности: изолированный (страдает одно сухожилие), распространенный (вовлекается вся вращательная манжета плеча или ее значительная часть).
  • По типу воспаления: асептический, гнойный, кальцинирующий, фиброзный.

Обычно при остром тендините наблюдается асептическое воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается реже, гнойный воспалительный процесс наблюдается очень редко.

Симптомы тендинита

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча. Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ. Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет. Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе. Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава. Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона. Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

Осложнения

При тендините повышается вероятность разрывов вращательной манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры плечевого сустава, влечет за собой распространенные патологические изменения всех структур этой анатомической зоны, в том числе – развитие артроза.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча. Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва. Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение тендинита плечевого сустава

Консервативная терапия

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

  • Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
  • Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
  • Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактика

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит надостной мышцы: лечение, симптомы, формы и стадии заболевания

Тендинитом называется воспаление сухожилий и других мягких тканей суставов. Если воспаляются сухожилия плеча, это – тендинит плечевого сустава.

Причины и факторы возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Плечевой сустав должен обеспечивать большой набор движений. Схематично его строение можно описать следующим образом: головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Кости окружены сухожилиями и связками. Функционирование плечевого сустава обеспечивают мышцы: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс). Первые четыре формируют вращательную манжету. Бицепс отвечает в основном за сгибание в локте. Определенные внешние воздействия вызывают микротравмы сухожилий этих мышц. Если не происходит коррекции состояния, процесс быстро распространяется, захватывая все новые участки. Это вызывает изменения и разрушения тканей сухожилия, возникает тендинит плеча.

Как видно из определения тендинита, причиной его возникновения является воспалительный процесс. А вот факторы, способствующие возникновению воспаления, чрезвычайно многообразны:

  1. Все виды деятельности, связанные с возможными травмами и большими физическими нагрузками на руки и плечи. Они повышают вероятность микротравм (растяжение, разрыв) связок плеча, а это вызывает воспаление.
  2. Пожилой возраст. С возрастом эластичность сухожилий уменьшается. В этой группе тендинит чаще наблюдается у женщин, объясняется это гормональными перестройками в период климакса.
  3. Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, аллергические, простудные.
  4. Длительная неподвижность, вызванная переломами и вывихами.
  5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  6. Неправильная осанка.
  7. Депрессивные и стрессовые состояния, приводящие к спазмам мышц, что повышает нагрузку на связочный аппарат.

Меры профилактики тендинита плеча

Рассмотренные факторы риска показывают, что необходимо предпринять для профилактики тендинита плеча. Требуется исключение больших нагрузок на руки и плечи, в случае невозможности это сделать из-за профессиональной деятельности разумно чередовать нагрузки и расслабления, чтобы сухожилия успевали восстанавливаться. Во время спортивных тренировок и соревнований обязательна тщательная разминка, чтобы нагрузкам подвергались разогретые мышцы. Ориентируясь на рассматриваемую в статье проблему, это особенно актуально в таких видах спорта, как гребля, поднятие тяжестей, теннис, метание диска и копья и им подобным. Если во время работы или тренировки возникает боль в плечевом суставе, необходимо временно их прекратить. Если же подобные ситуации наблюдаются регулярно, разумнее отказаться от такой деятельности.

Невозможно повернуть время вспять, но и в пожилом возрасте можно иметь здоровые суставы. Для этого необходимо выполнять физические упражнения, разумно дозируя нагрузки. Это укрепляет мышцы и увеличивает эластичность сухожилий. Физкультура, гимнастика должны стать неотъемлемым элементом образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для людей всех возрастов.

Если какие-то из вышеперечисленных болезней уже есть, необходимо относиться к ним серьезно и упорно лечить. Чтобы избежать простудных и инфекционных заболеваний, следует оберегать себя от сквозняков, переохлаждения, инфекций. Следить следует не только за физическим, но и за психическим здоровьем.

Читать еще:  Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Формы, симптомы и стадии плечевого тендинита

  • надостной и двуглавой мышц;
  • вращательной манжеты плеча, содержащей надостную, подостную, подлопаточною и малую круглую мышцы;
  • плеча — патологическим процессом охвачены сухожилия всех мышц плечевого сустава;
  • кальцифицирующий – воспаления возникают вокруг тех участков, где отложились соли кальция, чаще всего это сухожилие надостной мышцы;
  • посттравматический.

По форме течения процесс бывает острый и хронический. Подробнее о болях в плечах и лопатке и их причинах смотрите в данном видео:

Симптомы тенденита плеча

  1. Боль в области плеча – основной симптом. Она может иметь разный характер, усиливается к вечеру и при движении.
  2. Затрудненность движений. По тому, какое движение ограничено, можно определить, сухожилие какой мышцы воспалено. Ели затруднено вращение плеча наружу – малая круглая мышца, если вращение плеча внутрь – подлопаточная. Если затруднено поднятие рук, удержание груза – двуглавая мышца (бицепс).
  3. Кожа плеча может иметь участки, в которых наблюдается покраснение и отечность (последняя встречается довольно редко).
  4. На сухожилии могут образовываться легко прощупываемые фиброзные узелки.
  5. Во время движения плечевой сустав может издавать хруст и скрип. Это признак кальцифицирующего тендинита, когда определенные участки сухожилия окостеневают.

Тендинит плечевого сустава имеет три стадии развития.

Первая стадия

Характеризуется несильной болью, которая проходит самостоятельно. Подвижность не ограничена.

Вторая стадия

Из-за интенсивных болей появляется затрудненность движений. Через какое-то время в состоянии покоя боль обычно проходит. На рентгеновских снимках фиксируются начальные изменения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия

Боль появляется независимо от того, есть движения в суставе или он находится в покое. Мучительный приступ длится до 8 часов. Невозможно совершать определенный тип движений в плечевом суставе. На рентгеновских снимках фиксируются изменения, характерные для этой стадии заболевания.

Как видно, симптомы усиливаются от первой к третьей стадии.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе:

  • жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
  • осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
  • результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
  • результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
  • применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
  • действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Лечение плечевого тендинита

Тактика лечения определяется стадией заболевания. Поскольку на первой стадии симптомы незначительны, люди часто совершенно не обращают на них внимания, а именно в этот период лечение наиболее простое и действенное. Оно заключается в обязательном снижении нагрузки, щадящем двигательном режиме для плечевого сустава, если тендинит имеет посттравматическую природу, накладывают холодные компрессы. Холод показан только непосредственно после травмы. Снижение нагрузки не означает полной неподвижности сустава. Неподвижность может вызвать появление спаек сухожилий и закончиться их полной атрофией. Полезно выполнять комплекс упражнений ЛФК, ориентируясь на свое самочувствие. Если тендинит не является посттравматическим, то холод не используют.

Для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты. Если причиной является инфекция, назначаются противовоспалительные препараты,в виде уколов, мазей, таблеток. Наиболее используемые — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще — 5-7 дней, возможно назначение антибиотиков. Обычно выполнение этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние.

Если болезнь перешла во вторую стадию, назначают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, блокаду плечевого сустава. Когда острая боль проходит, добавляются физические упражнения, их порекомендует специалист по ЛФК. Может быть назначен лечебный массаж. Для него существуют противопоказания, например, при наличии инфекции массаж категорически противопоказан.

Для усиления эффективности лечения боли часто добавляют специальные мази и гели, которые наносят наружно на болезненный участок плеча. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Физиолечение

В комплекс лечебных мероприятий включают физиолечение. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в мягких тканях, результатом этого является ускорение метаболизма: поступает больше питательных веществ и ускоряется вывод продуктов жизнедеятельности. Все это ведет к устранению воспалений.

Обычно назначают следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем на повреждённый участок. Первичное действие заключается в прогревании тканей.
  2. Лазерная терапия – воздействие монохроматическим электромагнитным излучением.
  3. Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука: лечебный эффект от лекарства усиливается его действием.
  4. Электрофорез — ведение лекарств с помощью постоянного тока.
  5. Ударно-волновая терапия – воздействие механических волн на поврежденные ткани, которое приводит к разрушению отложений солей. Эту процедуру назначают при кальцифицирующем тендините.

Если заболевание запущено, консервативные методы не помогают, используют хирургические методы. Обычно это наблюдается в третьей стадии развития плечевого тендинита. Хирургические вмешательства приводят к временной потере трудоспособности и требуют довольно длительного реабилитационного периода. Существует риск послеоперационных осложнений.

Если тендинит не лечить, он приобретает хроническую форму. В этом случае соединительная ткань может атрофироваться, а плечевой сустав полностью потеряет подвижность. В такой ситуации велика вероятность того, что любое лечение не даст результата.

Народные средства лечения тендинита

Поскольку тендинит широко распространен, народная медицина предлагает свои рецепты для облегчения этого заболевания. Используются отвары, настойки, чаи и мази, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, общеукрепляющее и обезболивающее действие. Посмотрите данное видео, если хотите узнать, как проводится лечение при плечевом тендините:

Рекомендуется накладывать на больное плечо компрессы из:

  1. Тертого картофеля.
  2. Измельченного чеснока, в который добавляется эвкалиптовое масло.
  3. Измельченного лука, смешанного с морской солью.

Отвар из ягод черемухи, имбирный чай с сассапарелем и спиртовой раствор перегородок грецкого ореха, настоянные на спирте, принимают внутрь. Народные средства помогают в борьбе с симптомами болезни, но нельзя ограничиться только ими.

Тендинит плеча — не приговор, но если его не начать лечить на первой стадии, он может быстро прогрессировать и существенно ухудшить жизнь. Сустав плеча может даже полностью потерять подвижность, последствие — инвалидность. В наше время, тендинит, захваченный вовремя, излечивается. Однако это требует неукоснительного соблюдения всех указаний лечащего врача длительное время. Наградой же за это будет возможность двигаться легко и свободно, не испытывая боли.

Как лечить тендинит плечевого сустава

Специалисты рекомендуют не забывать о необходимости отдыха при длительных нагрузках на мышцы в области плеча. Если это правило игнорировать, существует риск развития воспаления сухожилия плечевого сустава.

Чтобы суметь вовремя остановить формирование болезни и понять основные симптомы и лечение тендинита плечевого сустава, внимательно изучите эту статью.

Подробнее о заболевании

При воспалительном процессе в области плечевого сустава у пациента диагностируют тендинит. Для болезни характерны дегенеративные изменения и ряд выраженных симптомов. В редких случаях недуг появляется в связи с травматизацией сухожильной ткани.

Проблемы в данной области развиваются из-за активных и тяжелых нагрузок или возрастных изменений.

При постановке диагноза, всех интересует, что это такое тендинит плечевого сустава и почему оно появляется? Нарушение работы происходит из-за повреждения капсул в плечевой области. Сухожилия и хрящи могут выдержать многие нагрузки и напряжения, но при отсутствии отдыха одна из пяти мышц может потерять свои функции.

Запомните! Чередование отдыха и нагрузок позволяет нормализовать работу плечевой области. В спокойном состоянии сухожилия восстанавливаются и возобновляют деятельность клеток.

При отсутствии отдыха в случае тяжелых и периодических нагрузок, в данной области образуются микротрещины, которые в дальнейшем вызывают сильнейший воспалительный процесс. В первое время пациент испытывает неприятные ощущения в области прикрепления связок к костной ткани. В дальнейшем трещины становятся все глубже и переходят на близлежащие мягкие материи.

При тяжелых патологиях внутри сухожилий могут образоваться спайки.

При постоянном воздействии неблагоприятных факторов сухожилия перестают выполнять свои функции и заметно истончаются, что вызывает разрыв мышечной капсулы.

Кто входит в группу риска

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава появляется достаточно редко, однако, важно знать группу риска. Если вы подозреваете, что попадаете в списки возможных пациентов, займитесь профилактикой заболевания.

Чаше всего воспаление сухожилий плеча диагностируется у садоводов, строителей, грузчиков, маляров. Все эти люди регулярно выполняют активные физические упражнения, в ходе которых основное давление идет на плечи.

Также в группу риска входят профессиональные спортсмены, в том числе тяжелоатлеты, теннисисты, баскетболисты, волейболисты, пловцы.

Нарушиться целостность мышечной капсулы обычно может в возрасте от пятидесяти лет. Возрастные изменения вызывают снижение эластичности тканей и сухожилий, что в последующем может сказаться на общем самочувствии.

Как лечить тендиноз коленного и тазобедренного суставов?

Узнайте, что такое стрессовый перелом.

Дополнительные признаки

Помимо активных занятий спортом и естественных возрастных ограничений, тендинит предплечья может появиться на фоне провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • постоянные сильные нагрузки на плечевой сустав,
  • несоблюдение правил занятия спортом,
  • отсутствие отдыха при тяжелой профессии,
  • активные движения плечевым суставом,
  • частая переноска тяжелых предметов,
  • неадекватное лечение различных патологий в опорно-двигательном аппарате,
  • отсутствие реабилитации после травматизации,
  • опасные воспаления инфекционного характера, например, гонорея,
  • нарушение работы суставов ревматического характера,
  • механические травмы плечевого сустава,
  • сахарный диабет,
  • нарушение работы щитовидной железы,
  • последствие длительного приема антибиотиков или антигистаминных препаратов,
  • хронические заболевания,
  • врожденные аномалии плечевого сустава,
  • искривление позвоночного столба.

Воспаление мышцы плеча может быть нескольких видов. Чаще всего у пациентов диагностируют кальцинирующий или кальцифицирующий тендинит. Для этого заболевания характерно накопление кристаллов кальция в сухожилиях чаще всего ротаторной манжеты.

Такая болезнь развивается у людей старше сорока лет. Основная часть больных – женщины.

На втором месте по медицинской статистике &#8212, тендинит бицепса. Для этого воспаления характерно нарушение функций сухожилия основной или длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Самая распространенная причина развития воспаления бицепса – чрезмерные нагрузки на данную область.

Последний вид заболевания – это тендинит ротаторной манжеты плеча или патология вращательного манжета.

Симптоматика

Воспаление сухожилий плеча сопровождается определенной клинической картиной. В отличие от других заболеваний в области плеча, для тендинита характерно образование боли только при поднятии руки.

Пациенты отмечают, что неприятные ощущения могут быть ноющего, тупого или острого характера. Этиология зависит от стадии и формы воспаления.

При пальпации на воспаленную часть пациент чувствует усиление дискомфорта и локализованную боль в сухожилии.

Если воспаление осложняется проникновением бактерий, происходит утолщение суставной капсулы, что влечет за собой усиление неприятных симптомов. В это время пораженное место становится больше в объеме и меняет цвет кожного покрова.

При тяжелой форме тендинита отмечается сильное покраснение. У основания сухожилия возможно скопление гнойного секрета, что вызывает скованность.

Основной признак воспаления – это невозможность определенных движений. При дальнейшем развитии заболевания больной чувствует дискомфорт не только в пострадавшей части, но и по всей области плеча.

Вдобавок болезнь сопровождается следующими признаками:

  • невозможность поднять руку,
  • отек в месте воспаления,
  • сильная боль,
  • сложность удержания предметов даже маленького веса,
  • невозможность завести руку за спину,
  • неограниченность пассивных движений,
  • истончение сухожилий,
  • образование спаек на месте разрыва,
  • дегенеративные изменения в суставах.

При кальцинирующем тендините заметить симптомы заболевания может сам больной. Во время развития недуга отмечаются характерные скрипы и другие посторонние звуки внутри, в суставах. Для выявления иных форм заболеваний пациенту назначается УЗИ и МРТ.

Читать еще:  Способы устранения боли при грыже поясничного отдела позвоночника

По мере развития неблагоприятных процессов пострадавший ощущает слабость в конечности, отсутствие возможности выполнять даже самые простые действия.

Стадии

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча имеет несколько стадий. Для первой ступени воспаления характерны резкие боли при движении, но интенсивность неприятных ощущений невысокая.

Если провести рентген на данном этапе, на снимке не будут заметны серьезные дегенеративные изменения.

Для следующей стадии характерно ограничение активности движений, так как пациент ощущает острую и локализованную боль. На снимке рентгена видно, что на костных тканях создаются наросты.

После этой ступени у больного образуется третья стадия, в ходе которой неприятные ощущения появляются даже при спокойном состоянии. Приступы боли могут продолжаться до семи часов, что снижает уровень жизни пациента.

При рентгеновском обследовании будет видно четкое изменение в области плеча.

Способы лечения тендинита ахиллова сухожилия.

Узнайте, как лечить тендинит суставов.

Диагностика

Лечение мышцы плечевого сустава начинается с диагностирования заболевания, поэтому первым делом обратитесь за помощью к хирургу или ортопеду. После обследования двигательной функции, пациенту назначат сдачу анализов.

Полную картину можно установить при помощи следующих исследований:

Традиционное лечение

Консервативное лечение проводится с учетом особенностей организма пациента и всей клинической картины заболевания. При острой боли пациенту необходима медикаментозная терапия. Итак, как лечить тендинит плечевого сустава:

Снять острую боль помогут анальгетики – «Анальгин», «Парацетамол», «Солпадеин», «Ибупрофен».

  • Улучшить местное состояние помогут компрессы с «Димексидом».
  • Устранить воспаление помогут «Вольтарен-эмульгель», «Дип Релиф», «Троксевазин», «Ибупрофен», «Диклак-гель», «Фастум-гель». Активные вещества препаратов проникнут глубоко в ткани и устранят болевые ощущения.
  • Основной метод терапии – это восстановление обменных процессов и улучшение кровообращения. Для этого примите такие препараты, как «Наклофен», «Мовалис», «Кеторол», «Индометацин». Длительность лечения данными препаратами не должен превышать шесть дней, так как они могут вызвать сильные побочные симптомы.
  • В курс лечения входят стероидные гормоны «Гидрокортизон» или «Преднизолон».
  • Важно! Все медицинские препараты назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное врачевание опасно для здоровья пациента.

    Физиотерапевтические процедуры

    Восстановить поврежденные сухожилия поможет физиотерапия. Однако проводить различные массажи или физкультуру можно только в момент реабилитации, ремиссии. Лечение при обострении может повлечь неконтролируемые последствия.

    Современными физиотерапевтическими процедурами считаются лазеро-и магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Быстрым результатом обладает массаж и примочки с травами.

    Восстановить эластичность тканей поможет лечебная гимнастика.

    При острой стадии развития воспаления больному могут назначить вымывание кальцинатов с помощью комплекса ЛФК. Проводить данные процедуры можно только под контролем врача.

    Застарелые микротравмы возможно вылечить путем сочетания медикаментозной терапии и мощных препаратов. Снять боли в это время помогут холодные компрессы.

    Народные методы

    Лечение тендинита плеча народными средствами возможно только на первой стадии. Домашние снадобья помогут устранить воспаление и улучшить общее состояние больного.

    Самый популярный рецепт для снятия боли – это капустный лист. Если приложить свежий лист к воспаленной части на пятнадцать минут, можно заметить снятие отека и снижение болевых ощущений. Закрепить эффект нужно компрессом из алоэ.

    Для приготовления примочки срежьте один лист растения и положите его в холодильник на час. После чего соберите ложкой весь сок растения. Добавьте в жижу небольшое количество меда или прополиса. Затем поместите полученную кашицу на марлю и приложите к воспаленному участку. Закрепите компресс шарфом.

    Носите примочку в течение одного часа, после чего протрите обрабатываемый участок чистой ваткой.

    Для улучшения самочувствия больному полезно принимать чаи. Чтобы приготовить целебный напиток смешайте в термосе ягоды малины, черемухи и облепихи. Залейте литром кипятка и оставьте наставиться в течение одного часа. Пить отвар нужно каждый день по двести миллилитров.

    Хирургическое вмешательство

    При отсутствии эффекта от традиционного лечения больному могут назначить срочное хирургическое вмешательство. Для лечения тендинита используется редрессация. В ходе операции хирург разрывает капсулу сустава, чтобы в дальнейшем восстановить подвижность.

    Такой способ помогает устранить все симптомы и недуг в целом. К тому же он позволяет снизить период реабилитации. После операции больному следует пройти определенные методики ЛФК на протяжении восьми недель.

    Профилактические методы

    Чтобы избежать развития недуга пациенту необходимо постоянно чередовать нагрузки на плечо, а также не забывать об отдыхе.

    При риске развития тендинита пользуйтесь гелями и мазями, способными расслабить мышцы. Каждый день пейте чаи на основе лечебных трав.

    После сорока лет врачи рекомендуют использовать хондропротекторы.

    Заключение

    Избежать развития патологии в плече можно, но для этого нужно внимательно относиться к собственному здоровью. После пятидесяти лет не забывайте посещать врачей и своевременно лечить все воспаления. Старайтесь заниматься спортом и больше времени уделять отдыху.

    Тендинит плечевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Воспалительный процесс, поражающий сухожилия плечевого сустава, который приводит к их дегенерации. Воспаление также может распространяться на надостную мышцу, капсулу сустава и сухожилие бицепса. Заболевание может развиваться на фоне травмы, длительной иммобилизации, чрезмерных физических нагрузок или шейного остеохандроза. Симптомами недуга являются боли и ограничение движений в суставе. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, физикального осмотра и дополнительных обследований. В целях диагностики выполняют рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Требуется длительное и дорогостоящее лечение. Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Упорный болевой синдром является показанием к кортикостероидным блокадам. В некоторых случаях назначают оперативное вмешательство, во время которого хирург рассекает капсулу и вращательную манжету в области наибольшего рубцевания.

    Причины тендинита плечевого сустава

    Чаще всего недуг выявляют у пациентов старше 40 лет, однако спортсмены могут заболеть даже в юном возрасте. Заболевание может развиваться на фоне интенсивных физических нагрузок и травм сустава. В таких случаях воспалительный процесс сперва поражает надостную мышцу, а затем капсулу сустава и субакромиальную сумку. После появления болевых ощущений, пациент начинает ограничивать движения в суставе, что приводит к образованию спаек в капсуле. По мере прогрессирования патологии сухожилия истончаются, здоровые ткани заменяют дегенеративными, а при нагрузках появляются микроразрывы. Кроме того, патология может быть обусловлена длительной иммобилизацией, неправильным лечением травм, шейным остеохондрозом.

    Симптомы тендинита плечевого сустава

    Заболевание проявляется боями в зоне плечевого пояса. Как правило, болевые ощущения наблюдаются при подъеме и выбросе руки, одевании, приеме душа. В ночное время боли могут возникать, когда пациент поворачивается на сторону больного плеча, либо пытается завести конечность за голову. Поздние стадии недуга характеризуется болевыми синдромом, вызванным незначительными движениями: пожимание рук, сжимание кистей и подъем легких предметов. Клиническая картина может дополняться нерезко выраженной отечностью в зоне очага поражения, уменьшением диапазона движений. По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинает беспокоить пациента даже в состоянии покоя. Боли могут иррадиировать по всей поверхности плеча и в локтевой сустав. При кальцинирующем тендовагините во время движений в суставе слышится хруст.

    Диагностика тендинита плечевого сустава

    Больного консультирует ортопед. Чтобы установить диагноз, врач собирает анамнез, анализирует клиническую картину, оценивает диапазон активных и пассивных движений в суставе, а также направляет пациента на дополнительные обследования. Для подтверждения диагноза могут выполнять рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Кальцифицирующий тендовагинит проявляется на снимках участками обызвествления. Заболевание дифференцируют с артрозом, переломом, вывихом и травмой ротаторной манжеты.

    Лечение тендинита плечевого сустава

    В первую очередь больному рекомендуют снизить физические нагрузки на плечо, однако ограничивать амплитуду движений запрещено, поскольку при длительной малоподвижности быстро развиваются контрактуры. Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Упорный болевой синдром является показанием к кортикостероидным блокадам. Терапию дополняют лечебной физкультурой и ударно-волновой терапией. Если наблюдаются контрактуры и выраженные рубцовые изменения капсулы, могут проводить редрессацию плеча, которая позволяет увеличить амплитуду движений. Данная манипуляция выполняется под общей анестезией. В некоторых случаях назначают оперативное вмешательство, во время которого хирург рассекает капсулу и вращательную манжету в области наибольшего рубцевания. После операции показаны физиотерапия и лечебная физкультура.

    Профилактика тендинита плечевого сустава

    Специфические превентивные методы не разработаны. Рекомендовано избегать чрезмерных физических нагрузок и травм сустава. Важно своевременно выявлять и лечить шейный остеохондроз.

    Методы лечения тендинита плечевого сустава

    Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит – актуальная проблема, поэтому врачи-травматологи постоянно ищут новые пути лечения и профилактики данного заболевания.

    Тендинит плечевого сустава чаще встречается у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом и пожилых людей. При раннем диагностировании и своевременном лечении воспаление может пройти без последствий для больного. Но из-за смазанной клинической картины на первых этапах заболевания люди обращаются к доктору позже необходимого.

    Анатомия плечевого сустава

    В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки. Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа. Сустав имеет очень мало собственных связок, все они относительно слабые. Основная фиксация проводится мышцами верхней конечности и группой мышц, которая называется вращательной манжетой. Такая особенность приводит к частым вывихам и воспалению связок плеча.

    Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

    • во фронтальной оси,
    • в сагиттальной оси,
    • вокруг вертикальной оси,
    • круговые движения.

    Сустав очень функциональный, и любые повреждения сильно сказываются на качестве жизни пациента.

    Причины заболевания

    Воспаление сухожилий плечевого сустава – это полиэтиологическое заболевание. Существует много причин, которые вызывают воспаление, а также много факторов, увеличивающих время воспаления и его последствия.

    • травма сухожилий мышц сустава,
    • присоединение бактериальной флоры,
    • аутоиммунные заболевания (ревматизм).

    К факторам, сопутствующим возникновению тендинита, относятся:

    • интенсивные занятия любительским и профессиональным спортом,
    • постоянная робота с большой нагрузкой на руки (профессии грузчика, подсобника, каменщика, штукатура и т.д.),
    • возраст старше 45 лет,
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника,
    • аномалии развития сустава и его компонентов,
    • метаболические заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет),
    • длительное ношение гипса,
    • осложнения после хирургических вмешательств,
    • переохлаждение сустава.

    При слабом и длительном течении острого воспаления процесс может затянуться и перейти в хронический тендинит, который проявляется отложением солей, кальция в сухожилиях и связках. При воспалительном синдроме необходимо уменьшать физические нагрузки на плечевой сустав и устранить факторы, которые могут привести к усугублению заболевания.

    Симптомы

    Клиника воспаления сухожилий плечевого сустава зависит от того, какая мышца повреждена, сколько времени прошло от начала заболевания и от реактивности организма больного.

    Например, тендинит сухожилия бицепса будет проявляться сильной болью во время движения плечом вперёд и назад. Нужно понимать, что боль возникает при раздражении воспалённого участка, это может быть при движениях или нажатиях на зону поражения.

    В течении болезни выделяют три стадии:

    • Первая стадия характеризуется появлением боли после резких движений в суставе или после выполнения тяжёлой физической работы. В остальное время больной не ощущает никаких симптомов.
    • При второй стадии боль возникает даже при незначительных движениях, появляется боль, которая ограничивает движение. Больному сложно выполнять элементарные движения рукой.
    • Постоянная боль в состоянии покоя, во время сна и при пассивных движениях больной рукой. Могут появляться спайки в суставе, что сильно ограничивает любое движение в нем.
    Читать еще:  Разновидности физиотерапии при грыже поясничного отдела позвоночника

    Воспаление может увеличивать зону поражения, вовлекая в процесс другие мышцы или их волокна. При поражении короткой головки бицепса со временем тендинит может перейти на длинную головку двуглавой мышцы плеча.

    Наиболее часто при тендинитах плечевого сустава поражаются дистальные отделы сухожилий вращательной манжеты, сухожилия надостных мышц и бицепса.

    К самым частым симптомам относят:

    • боль при движении плечевым суставом, позже возникает боль в состоянии покоя,
    • покраснение и поднятие температуры над суставом,
    • ощущение треска при движении в плече,
    • невозможно дотянуться до лопатки или трапеции,
    • перед отведением руки поднимается надплечье (симптом Леклерка),
    • невозможно держать отведенную руку (симптом падающей руки),
    • ощущение преграды движению.

    Уменьшение плече-лопаточного угла при попытке отвести руку может указывать на тендинит вращательной манжеты.

    При присоединении к процессу бактерий (из очагов хронического воспаления) пациент жалуется на повышение температуры, снижение аппетита, головные боли и усталость. Над суставом заметны гиперемия и отёк. В таких случаях необходимо безотлагательно обратиться к врачу для предупреждения гнойного расплавления составляющих сустава. Гной может разрушать капсулу сустава, распространяться по руке.

    Диагностика

    При появлении симптомов тендинита нужно обратиться к травматологу или хирургу для проведения дифференциальной диагностики, коррекции сустава и профилактики осложнений.

    Постановка диагноза сложная, симптомы и проявления тендинита схожи с многими другими заболеваниями. Иногда сложно определить, в какой именно мышце происходит патологический процесс.

    Для диагностики врачу необходимо:

    • собрать анамнез заболевания узнать о виде деятельности пациента, травмах, которые он перенес, о длительности заболевания и методах лечения, которые использовал больной,
    • общие клинические анализы (анализ мочи, крови, кала),
    • объективное исследование сустава: пальпация и аускультация в пассивном положении и при движении,
    • рентгенологическое обследование,
    • УЗД сустава и сухожилий, которые входят в его состав,
    • артроскопия специальными эндоскопическими инструментами,
    • МРТ диагностика для определения более точной локализации воспалительного процесса.

    В анализе крови будет лейкоцитоз, увеличенное СОЕ, возрастание количества с-реактивного белка. При аутоиммунных заболеваниях увеличивается ревматоидный фактор.

    При тендинитах сухожилий длинной и короткой головки бицепса нужно обращать внимание, нет ли повреждений самой мышцы и её влагалища. Если воспаляются обе структуры, такое состояние носит название тендовагинита сухожилий головки двуглавой мышцы плеча. Также очень часто воспаления сухожилий начинаются с воспаления самих мышц надостной, подостной, двуглавой и т.д.

    Лечебная тактика

    Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

    Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

    Основные принципы лечения:

    • борьба с болевым и воспалительным синдромами с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток,
    • если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию,
    • электрофорез с мазями,
    • УЗД терапия,
    • лазерная терапия,
    • упражнения с ЛФК, массаж.

    При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

    Показанием к хирургическому лечению являются:

    • неэффективность консервативного лечения,
    • наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще,
    • наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

    Физиотерапия

    При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

    В комплекс физиотерапевтических мер входят:

    • УВЧ и электрофорез,
    • магнитная и УЗД терапия,
    • массаж,
    • ежедневные упражнения и разминка сустава,
    • аппликации воском,
    • ударно-волновая терапия.

    Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину. При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд. Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

    Народные методы

    Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

    Используются такие методы:

    • противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля,
    • компрессы из картофеля или чеснока,
    • настои из перегородок грецкого ореха,
    • прикладывание охлажденного сока алоэ.

    Интересно почитать первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

    Реабилитация

    При выполнении всех лечебных мероприятий реабилитация наступает не сразу, организму нужно время для восстановления. Наиболее длинный период реабилитации занимает воспаление сухожилий бицепса, дельтовидной и надостной мышц.

    В комплекс реабилитационных мер входят:

    • своевременное лечение,
    • назначение и выполнение физиопроцедур,
    • максимальное снижение факторов, которые провоцируют тендинит сухожилий плечевого сустава.

    Меры профилактики

    Для профилактики данного заболевания необходимо заниматься дозированной физкультурой и гимнастикой, избавиться от вредных привычек, лечить заболевания, которые являются триггерами воспалительного процесса. Своевременная диагностика и лечение благоприятно влияют на выздоровление пациента.

    Основные причины развития тендинита плечевого сустава, методы лечения, диагностики, клинические проявления и потенциальные осложнения

    Тендинит плечевого сустава – острое или хроническое воспалительное заболевание сухожилий, расположенных в области плеча. В статье мы разберем тендинит плечевого сустава – лечение и симптомы.

    Тендопатия

    Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тендинит двуглавой мышцы обозначается кодом M75.2.

    Тендинит ПС — что это такое?

    Тендинит сухожилия надкостной мышцы плечевого сустава – воспалительное состояние, характеризующееся сильной болью. Понятие «тендопатия» относится к дегенерации сухожилий. Тендопатия является общим термином, используемым для описания клинического состояния, влияющего на сухожилия, что вызывает боль, отек. Из-за того что болевые ощущения не появляются при воспалении, тендинопатия может быть лучшим термином, чем тендинит.

    • вращательная (ротаторная) манжета плеча;
    • разгибатели запястья;
    • пателлярные и подколенные сухожилия и связки на колене;
    • ахиллесово сухожилие на пятке.

    Основные причины болезни

    Сухожилия подвергаются повторяющимся механическим нагрузкам, которые считаются основным причинным фактором развития тендинопатии. Патологические данные включают воспаление, частичный или полный разрыв сухожилий, дегенерацию мукоидов и фибриноидный некроз. Сообщалось также о пролиферации фибробластов. Причина заболевания до конца не изучена.

    Клинические проявления и диагностика

    Многие пациенты страдают от очень сильной боли. Она возникает главным образом в пораженном сухожилии, но может распространяться и в соседние участки тела. Если боль также возникает ночью, это может привести к проблемам со сном и, возможно, к депрессии и другим психическим расстройствам. Иногда возникает онемение или паралич в пораженной области. Кожа на поврежденных участках часто краснеет или зудит. Конечности (руки) также могут пострадать от болезни. Боль обычно устраняется болеутоляющими средствами. Осложнений не возникает. Тендинит не оказывает отрицательного влияния на ожидаемую продолжительность жизни пациента.

    Отложения кальция вдоль сухожилия могут быть визуализированы при кальцинированной тендинопатии. УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно назначают только в тех случаях, когда диагноз неясен или состояние пациента не улучшается при консервативном лечении. Ультрасонография – это быстрый, неинвазивный и эффективный метод оценки тендинопатии.

    На ультразвуковых изображениях изменения сухожилий отмечаются изменениями их морфологии. Деградация мукоидов и разрывание сухожилий уменьшают эхогенность. Кальцификация также может быть оценена. Было показано, что ультрасонография является высокоточным методом выявления тендопатии в плече.

    В одном недавнем исследовании было установлено, что УЗИ имеет большую точность, чем МРТ при выявлении тендинита. МРТ также используется для выявления сухожильной патологии, но гораздо реже, чем УЗИ.

    Одной из сильных сторон МРТ является то, что она также может оценивать травмы хряща, связок и костные аномалии, что в значительной степени помогает назначить правильное лечение.

    Определение терапевтической тактики

    Схему лечения на основе симптомов и признаков определяет врач. Цель лечения – уменьшить боль и улучшить подвижность конечности. Нефармакологические методы лечения:

    • Необходимо отдохнуть и уменьшить уровень активности. Нет четких рекомендаций для продолжительности отдыха, однако пациенты должны ограничивать действия, которые вызывают боль.
    • Лед показан в течение первых 24-48 часов.
    • Не Рекомендуется резко двигать плечом.
    • Усиливающие и растягивающие упражнения могут выполняться после того, как боль утихла.

    Было показано, что малоинтенсивное импульсное ультразвуковое лечение неэффективно при воспалении плечевого сухожилия. Чрескожная стимуляция не приносит пользы в первичной медико-санитарной помощи в рандомизированном исследовании у 241 взрослого с тендинитом.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эффективные для облегчения боли, могут назначаться в пероральной или локальной форме. Поскольку подавляющее большинство тендинопатий не является воспалительным, неясно, можно ли назвать НПВП более эффективными, чем другие анальгетики.

    Инъекция кортикостероидов может быть рассмотрена у пациентов с тендинитом, которым не помогают обычные анальгетики или продолжительный отдых. Кортикостероид (например, триамцинолон) обычно сочетают с местным анестетиком (лидокаином) для обеспечения быстрой анальгезии.

    Эффективность локальных стероидов до сих пор изучается. В систематическом обзоре сделан вывод, что инъекции стероидов обеспечивают кратковременное облегчение боли, но могут не иметь долгосрочной эффективности.

    Рандомизированное контролируемое исследование у 165 больных показало, что в долгосрочной перспективе кортикостероиды неэффективны. Годовой рецидив также был выше при использовании кортикостероидов по сравнению с плацебо.

    У пациентов с кальцинированной тендопатией плеча в ходе систематического обзора был сделан вывод, что УТ не приносит результатов. В рандомизированном контролируемом исследовании у 48 пациентов с кальцинированным тендинитом, в котором сравнивалась комбинация физиотерапии и инъекций кортикостероидов, выявили высокую эффективность физиотерапевтических упражнений.

    Пациенты, которые не реагируют на консервативную терапию, могут получить пользу от артроскопического или открытого хирургического лечения. Японское исследование у 23 пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом, перенесших артроскопическую хирургию, показало, что эта процедура обеспечивала значительное уменьшение боли. Пациенты полностью восстанавливались за 3 месяца после операции.

    Артроскопия

    Терапия, богатая тромбоцитами, представляет собой экспериментальный подход к лечению тендинопатий и других травм мягкой ткани. Во время этой методики берут кровь у пациента, обогащают тромбоцитами, экстрагируют и наносят на поврежденную ткань (например, путем инъекции). Теоретически факторы роста, производимые тромбоцитами, должны улучшить заживление тканей. Кокрановский обзор показал, что в настоящее время недостаточно доказательств эффективности подобной терапии. В долгосрочной перспективе не рекомендуется использовать данный метод.

    Профилактика

    Рекомендуется избегать повторяющихся движений и чрезмерной нагрузки на конечности. Эта рекомендация в основном относится к рабочему месту или спорту. Перед каждой интенсивной физической нагрузкой рекомендуется выполнять упражнения на разминку. Лечебную физкультуру (ЛФК), комплекс упражнений по гимнастике и аэробные тренировки рекомендуется выполнять под наблюдением врача.

    Совет! Не рекомендуется в домашних условиях долго принимать различные симптоматические медикаменты (мази, уколы, капсулы, гели, кремы, таблетки) или народные средства от тендопатии.

    Назначать медикаментозные средства (лекарства), специальные массажи, зарядку, занятия ЛФК для укрепления мускулатуры при различных нарушениях может только врач. Не рекомендуется самостоятельно лечиться традиционными методами терапии. Если возникает выраженная симптоматика (признаки кальцинации, постоянные мышечные или суставные боли, или сочетание симптомов), требуется обратиться к врачу.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector