4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тофусы при подагре фото все про суставы

Как выглядит подагрический тофус и особенности его лечения

Что это такое

Появление узелковидных наростов сигнализирует о запущенной форме подагры. Тофусы появляются из-за скопления мелких соединений натриевых солей, образованных избытком уратов в крови. Чем больше этих соединений в организме, тем быстрее тофус разрастается, поражая окружающие сустав мягкие ткани. Накапливание уратных отложений связано с нарушением кровотока в суставных сочленениях у людей после 45 лет.

Как выглядит и почему появляется

Чаще всего тофус подагрический локализуется в подкожном слое клетчатки вокруг больного сустава. В редких случаях может быть обнаружен внутрикостно, на внутренних органах. Это плотный круглый нарост до 8 мм в диаметре, имеющий желтоватый цвет. Кожные покровы возле нароста сухие, на ощупь шероховатые.

Локализованные на мышечной, костной ткани или в жировой прослойке узелки не вызывают неприятных ощущений. Это скорее косметический дефект. Если тофусы при подагре расположены на суставе или связке, возникает боль разной интенсивности. Это объясняется большим количеством нервных окончаний на местах их локализации.

Пока болезнь находится в стадии ремиссии, узелки не растут. Резкое увеличение размеров происходит при обострении или несоблюдении лечебных рекомендаций. В результате сдавливаются прилежащие мягкие ткани, нарушается кровообращение, узел воспаляется и болит.

Тофусы при подагре поражают определенные участки тела:

  • мелкие суставы конечностей;
  • хрящи ушей;
  • локтевой сустав;
  • сгибы предплечья, бедра или голени;
  • внутренние органы.

При активном течении подагры узелок может вскрываться. На месте тофуса образуется свищ, из которого выделяются белые крошки или желтая жидкость. Процесс сопровождается повышением температуры и сильной болью.

Симптомы и диагностика

Вероятность образования тофусов при подагре увеличивается при хронической форме недуга более 6 лет, несоблюдении диеты или злоупотреблении алкоголем. Подагрические узелки имеют характерные симптомы:

  • четкие границы;
  • плотность аналогична хрящевой ткани;
  • кожа вокруг шероховатая, сухая;
  • локализация возле суставных тканей;
  • содержимое узлов зернистое, желтого оттенка;
  • безболезненность при пальпации.

Диагностировать подкожный подагрический тофус можно при визуальном осмотре. Дополнительные исследования назначаются при глубоком расположении наростов и включают:

  • анализ мочи для определения уровня лейкоцитоза и СОЭ;
  • клиническое исследование крови для выявления гиперурикемии;
  • поляризационную микроскопию содержимого тофуса;
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • УЗИ почек для диагностики наличия конкрементов.

Лечение

Первый вопрос любого пациента, имеющего тофусы при подагре: как их удалить? Не стоит ждать, что узелок рассосется сам. Затягивание с лечением приведет к разрастанию уплотнения и последующим осложнениям болезни. Чтобы избавиться от тофусов, пациенту рекомендуется отказаться от табака и алкоголя, нормализовать питание, ограничив поступление пуринов с пищей. Важной составляющей терапии является прием витаминов, укрепляющих костную и мышечную ткань. Полезен массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура. Очень эффективен курс терапии в профильных санаториях.

Как лечить или убрать узелки, подскажет ревматолог. Бороться с недугом помогает правильно подобранный комплекс медпрепаратов. Тофусы при подагре требуют комплексного лечения, иначе болезнь распространится на соседние ткани.

Согласно протоколу, назначаются:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты, улучшающие обмен мочевой кислоты.

«Аллопуринол» принимают в период ремиссии. Доза постепенно увеличивается, начиная со 100 мг/день. Использование препарата может сопровождаться серьезными осложнениями, поэтому проводится под наблюдением врача.

«Фебуксостат» принимают 1 раз в день по 80 мг. При почечной недостаточности дозировка подбирается индивидуально. Лечение народными средствами допускается совмещать с приемом медикаментов и общеукрепляющими процедурами. Помогает березовый сок, ванночки с ромашкой, чистка суставов рисовым отваром. Удаление наростов хирургическим путем проводится только при неэффективности консервативных методик.

Прогноз для пациента и профилактика

Тофусная подагра может быть локализована на начальной стадии, когда узелки еще невелики. Главное условие – хорошая работоспособность почек, обеспечивающая вывод уратов из организма. Для подагриков с запущенной формой болезни есть вероятность разрушения сустава. Для профилактики обострений необходимо принимать урикодепрессивные препараты («Урисан», «Аллопуринол»), контролировать уровень мочевой кислоты и проходить диспансеризацию каждые 3–6 месяцев.

Чтобы не знать, что такое инвалидность при подагре, необходимо в профилактических целях соблюдать диету, заниматься спортом и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Видео «Лечение подагры народными средствами»

Из этого видео вы узнаете, как лечить подагру народными методами.

Хирургическое вмешательство

Если тофусы разрушают хрящевую ткань, ограничивают подвижность, кровоточат или изъявляются, необходима операция. Процедура носит местнопластический характер и не приводит к выздоровлению. Методы вмешательства очень индивидуальны и зависят от локализации и величины нароста.

Профилактика тофусов

Не допустить формирования тофусов намного проще, чем потом тяжело и долго с ними бороться. Важная роль в предупреждении недуга отводится правильному питанию, физической подвижности регулярным медицинским осмотрам.

Невнимательное отношение к здоровью при подагре очень опасно.

Диета как способ профилактики

Избавиться от симптомов подагры на долгие годы поможет низкопуриновый рацион. За основу лечебного питания берется стол №6 по Певзнеру, который предполагает удаление из пищи мяса и субпродуктов, бобовых, щавеля, ревеня, редиса, репы и редьки, сала, икры рыб, соленых и острых блюд.

Предпочтение следует отдать овощам и фруктам, зерновым, молочнокислым продуктам с пониженной жирностью. Рекомендовано щелочное питье, всевозможные компоты и морсы без сахара, овсяный кисель, сок цитрусовых.

Употребление обильного количества жидкости

Соблюдение питьевого режима является важным элементом профилактики тофусов. Больному подагрой рекомендуется употреблять не менее 2,0–2,5 литров чистой воды в день (без учета супов и напитков).

Нельзя утолять жажду пивом, квасом, газированными водами и магазинными соками.

Регулярный медицинский осмотр

Для предупреждения развития тофусов необходимо каждые 3–4 месяца посещать ревматолога. Мониторинг состояния пациента должен включать в себя:

  • определение уровня уратов в моче и крови;
  • биохимию крови для коррекции антигиперурикемической терапии;
  • при необходимости консультации других специалистов.
Читать еще:  Шинирование при переломе нижней челюсти

При соблюдении всех мер профилактики риск очередного приступа подагры снижается во много раз, а появление тофусов откладывается на 10–15 лет.

Ответы на вопросы

Можно ли выдавить ушной тофус?

Лучше подобных манипуляций самостоятельно не проводить. Во-первых, в ранку можно занести инфекцию и спровоцировать сильнейшее нагноение. Во-вторых, никакого эффекта от подобной процедуры не будет — через некоторое время подкожное уплотнение появится вновь. К тому же ранки от тофусов заживают долго и тяжело, часто оставляют неприглядные шрамы и свищи.

Какие физиотерапевтические процедуры показаны при тофусах?

Назначение физиолечение при тофусной подагре строго индивидуально и зависит от множества факторов: локализации и размеров нароста, стадии заболевания, присутствия сопутствующих недугов.

При наличии показаний предпочтение отдается фонофорезу, импульсным токам, УФО, грязевым аппликациям, т. е., процедурам, улучшающим кровообращение в пораженных сочленениях.

Поможет ли избавиться от тофусов санаторно-курортное лечение?

Посещение курортных зон с давних пор рекомендовалось как один из самых эффективных способов лечения тофусов. Современные здравницы предлагают комплексные меры по устранению неприятных симптомов: диета, физическая нагрузка, бальнеотерапия, грязелечение, прием минеральных вод, физиопроцедуры.

Подобное лечение отлично удерживают болезнь в стадии ремиссии и позволяют на долгие годы отложить «встречу» с тофусами.

Какой санаторий выбрать? Сибирская зона отдыха Белокуриха популярна азотными, кремнистыми и радоновыми термами (42 °C), в Пятигорске предлагают сернистые, сероводородные и кремниевые ванны. Минеральные воды Виши (Франция) используют для питья, бальнеотерапии, местных терм, знаменитого душа и массажа VICHY.

Заключение

Больной подагрой должен внимательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на появление тофусов. Каждое подкожное уплотнение — это повод для посещения врача и пересмотра назначенного лечения. При своевременно проведенной коррекции можно приостановить процесс образования кристаллов или повернуть его вспять.

Тофусы при подагре: причины развития, лечение и удаление, профилактика

Подагра – это заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и сопровождающееся накоплением в тканях мочевой кислоты. Болезнь может иметь хроническое течение, один из признаков которого – появление подагрических узелков (тофусов). Что собой представляют тофусы при подагре и как от них избавиться?

Что такое тофусы?

Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см, и кроме видимых внешних уплотнений, тофусы могут располагаться и на внутренних органах

Подагрические тофусы – это узелки, образованные кристаллами мочевой кислоты. Они сопровождают хроническую форму болезни и развиваются приблизительно через шесть лет после первого приступа. Фото тофусов при подагре поможет понять, то они собой представляют.

Причины возникновения

Основной причиной образования подагрического тофуса является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Конечные продукты пуринового обмена (соли мочевой кислоты) в данном случае не выводятся с мочой, а оседают в форме кристаллов уратов в различных тканях, что впоследствии и приводит к появлению узелков, размеры которых напрямую зависят от тяжести течения заболевания.

Спровоцировать развитие тофусов могут:

  • сидячий образ жизни;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • употребление кофе, спиртных напитков, рыбы жирных сортов, большого объема мяса;
  • курение.

Локализация

В подавляющем большинстве случаев тофусы появляются на ногах, а именно – в области ахиллова сухожилия, пальцев стопы, коленных суставов (зачастую они располагаются группами). Подобная локализация объясняется тем, что для образования узелков наиболее подходящими считаются участки тела с пониженной температурой и слабым кровоснабжением. Однако обнаружить наросты можно и на пальцах кисти, ушных раковинах, локтевых суставах.

Симптомы

Классический подагрический тофус – это плотное подкожное образование диаметром от нескольких миллиметров до двух-четырех сантиметров. На начальных этапах своего развития наросты никоим образом не беспокоят больных подагрой. Однако в последующем они увеличиваются в размерах, растягивают и истончают кожу, приобретают беловатый или желтоватый оттенок и неприглядный внешний вид.

Осложнения

Начальная стадия образования подагрических тофусов на ноге

Кристаллы уратов откладываются не только под кожей, но и на костях, в суставных капсулах, почках. Рост тофусов в подобных случаях вызывает дискомфорт и становится причиной следующих патологий:

  • ограничение подвижности суставов;
  • сдавливание окончаний нервов;
  • разрушение костных тканей;
  • интерстициальный нефрит.

Тофусы содержат значительное количество уратов, а потому их попадание в общий кровоток способно спровоцировать очередные приступы подагры, что чревато разрушением костных и хрящевых тканей, нарушением функций суставов, инвалидизацией.

Диагностика

Первичная диагностика тофусов производится на основании визуального осмотра. Подагрические узелки – это образования с четкими контурами, хрящевой консистенцией, шероховатой, истонченной кожей над ними и просвечивающим белесым кристаллическим содержимым. Они окружены воспаленными кожными покровами с дистрофическими изменениями.

Для постановки точного диагноза больным назначают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ мочи;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия);
  • рентген образований и вовлеченных в патологический процесс суставов, сделанный в трех проекциях;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) узлов, связок, суставов и мышц.

Дифференциацию производят со следующими патологиями:

  • саркоидозом;
  • саркомой Капоши;
  • псевдоподагрой;
  • остеоартрозом;
  • спондилоартритом;
  • нейрофибросаркомой;
  • дермоидной кистой.

С этой целью больным производят тонкоигольную аспирацию содержимого тофуса с последующим изучением забранного материала путем поляризационной микроскопии, позволяющей выявить кристаллы мочевой кислоты и ее производные. Для исключения онкологических заболеваний проводят гистологию и биопсию.

Как лечить тофусы при подагре?

Лечение тофусов при подагре производится комплексно и включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • диету;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • санаторно-курортное лечение;
  • хирургическое лечение.

Как избавиться от тофусов при подагре при помощи медикаментов?

При остром развитии патологии и воспалительном процессе показано принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки в первый день терапии, лучше принимать таблетку в вечернее время

Медикаменты, используемые при лечении подагрических тофусов, подбираются с учетом того, какие процессы происходят в организме человека (избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты). Наиболее действенными препаратами при этом считаются:

  • Аллопуринол, снижающий выработку мочевой кислоты.
  • Колхицин, контролирующий течение болезни, снижающий риски обострения, нормализующий концентрацию мочевой кислоты.
  • Сульфинпиразон и Пробенецид, ускоряющие растворение моноуратов натрия, способствующие выведению солей с мочой.
  • Диклофенак, Ортофен, Найз, Индометацин, Мовалис – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление в суставах и уменьшающие боль.

Массаж

Массаж при подагре ускоряет процесс избавления от тофусов и:

  • улучшает кровоснабжение пораженных суставов и близрасположенных тканей;
  • ускоряет выведение мочевой кислоты из организма;
  • улучшает обращение лимфы в конечностях;
  • снимает мышечную и суставную боль;
  • устраняет скованность движений;
  • расслабляет мышцы рук и ног, повышает их тонус;
  • нормализует обменные процессы;
  • предупреждает развитие болевых приступов;
  • оздоравливает организм.

Физиотерапия

Физиотерапия при подагре назначается в зависимости от характера течения болезни. Во время приступов, как правило, применяют импульсные токи и ультрафиолетовое облучение. В период ремиссии назначают:

  • ультрафорез;
  • лечебные грязи;
  • фонофорез с гормональными средствами.

Санаторно-курортное лечение

Длительность процедуры — полчаса, при этом желательно, чтобы пораженный сустав был без движения, через 30 минут смыть водой

Большую роль в лечении подагры и, соответственно, тофусов играют грязи и лечебные минеральные воды. Больным с указанным заболеванием рекомендуют курорты следующих направлений:

  • грязевые;
  • с хлоридными натриевыми водами;
  • с сероводородными водами (противопоказанием является подагрическая полинейропатия);
  • с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами;
  • с радоновыми водами;
  • с йодобромными водами.

Диета

Количество потребляемой соли ограничивается до 7 граммов в сутки. В рацион вводят овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты, соки (в особенности цитрусовые), щелочные минеральные воды, крупы. Прием пищи осуществляется небольшими порциями 6-8 раз в сутки. Жареные блюда ограничиваются (наиболее предпочтительными вариантами приготовления являются запекание, варка, приготовление на пару). Голодание категорически запрещается.

  • пшеничного и ржаного хлеба (сдоба ограничивается);
  • овощных и молочных супов, вегетарианских щей, борщей, окрошки;
  • отварного мяса кролика, индейки, курицы (один-два раза в неделю);
  • нежирной отварной рыбы (один-два раза в неделю);
  • яиц (одно яйцо в день, приготовленное в любом виде);
  • молока и кисломолочной продукции, неострого сыра;
  • круп и макарон (в умеренном количестве);
  • свеклы, картошки, помидор, моркови, кабачков, тыквы, белокочанной капусты, сладкого перца, баклажанов, огурцов;
  • фруктов и ягод в любом виде;
  • меда;
  • некрепкого чая и кофе с молоком;
  • соков, шиповникового отвара;
  • овощных салатов;
  • соусов на молочной или овощной основе;
  • сливочного и растительного масла.

Любые разновидности рыбы при подагре не рекомендуются в пищу

  • мясного и грибного бульонов, супов со щавелем, бобовыми, шпинатом;
  • мяса цыплят, телятины, баранины, мясных субпродуктов, копченостей, мясных консервов;
  • жирной, соленой, копченой рыбы, рыбных консервов;
  • брынзы, острого и соленого сыра;
  • бобовых;
  • цветной капусты, салата, ревеня, шпината, щавеля;
  • шоколада, малины, инжира;
  • какао, крепкого кофе и чая, спиртных и дрожжевых напитков;
  • мясных, грибных, рыбных соусов, перца, горчицы, хрена;
  • колбасных изделий;
  • бараньего, свиного, говяжьего и кулинарных жиров.

Как удалить тофусы?

Хирургическим путем убирают большие образования, сопровождающиеся выраженным воспалением в окружающих тканях и разрушением суставов.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • нагноение узлов;
  • изменение функционала сухожилий;
  • вероятность развития язв и некроза кожных покровов;
  • сдавливание нервных окончаний.

Удаление тофусов при подагре производят в стенах медицинского учреждения под местным обезболиванием. В некоторых случаях для этого используют гелий-неоновые лазеры.

Полное удаление тофусов возможно лишь в том случае, если они не проросли в сухожилия или суставные оболочки. В противном случае их иссекают частично.

Народные средства

Для борьбы с подагрой нужно пить натуральный березовый сок в чистом виде, делать из него компрессы, а также изготавливать бальзам и квас

Средства народной медицины при лечении подагрических тофусов используются исключительно с целью нормализации обменных процессов (удалить узлы с помощью даров природы невозможно). Как правило, для этого применяют следующие рецепты.

  • Березовый сок. Свежесобранный березовый сок пьют по одному литру в день на протяжении месяца.
  • Брусничный отвар. Столовую ложку сухих брусничных листьев заливают 250 мл воды, кипятят на протяжении десяти минут. По истечении указанного времени отвар снимают с огня и оставляют на полчаса. Затем в него добавляют две чайные ложки натурального меда и тщательно перемешивают. Готовое средство употребляют по 50 миллилитров трижды в день вне зависимости от приема пищи.
  • Сок сельдерея. Свежие листья сельдерея перемалывают и отжимают сок. Готовое средство пьют ежедневно по 50 миллилитров натощак на протяжении месяца.
  • Настой лаврового листа. Пять средних лавровых листьев заливают 300 мл кипяченой воды, накрывают крышкой и оставляют на полчаса. Готовое средство пьют по одной столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Прополисный раствор. Пятнадцать граммов прополиса измельчают, заливают 200 миллилитрами качественной водки, перемешивают, накрывают крышкой и оставляют в темном, прохладном месте на протяжении десяти дней (ежедневно настой взбалтывают). Готовое средство пьют по столовой ложке в день натощак на протяжении месяца. После этого делают месячный перерыв и лечение возобновляют.
  • Компрессы из картофельной кашицы, меда или капустных листьев. Используют с целью уменьшения размеров больших тофусов. С этой же целью применяют и йодную сетку, которую наносят на образование.

Профилактика

Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений, следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не допускать ожирения;
  • соблюдать диету и питьевой режим;
  • отказаться от спиртных напитков, в особенности от пива;
  • ежегодно проходить курс расслабляющего массажа;
  • пить курсами урикозурические или урикодепрессивные препараты;
  • регулярно посещать лечащего врача.

Несмотря на то что вылечить подагру нельзя, указанные рекомендации позволяют снизить риски развития рецидивов и, соответственно, избежать появления тофусов.

Тофусы при подагре

Подагра – заболевание, которое связано с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных или околосуставных тканях, почках и других органах. Для выявления подагрических тофусов ревматологи Юсуповской больницы применяют современные методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Пациенты во время пребывания в клинике терапии находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Ревматологи составляют индивидуальную схему терапии каждого больного подагрой. Врачи используют эффективнейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ, которые позволяют добиться обратного развития подагрических тофусов, оказывают минимальное побочное действие. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям каждого пациента.

Гистологически тофус при подагре представляет собой мелоподобный узел, который состоит из кристаллов моноурата натрия, белков и мукополисахаридов. Подагрические тофусы образуются при «естественном» течении подагры и отсутствии адекватной уратснижающей терапии через 7–10 лет от начала заболевания. Их частота достигает 34% и нарастает параллельно длительности болезни. Иногда подагрические тофусы могут быть первым клиническим проявлением подагры, предшествуя типичным приступам артрита

Причины и механизм развития тофусов при подагре

Подагрические тофусы образуются по следующим причинам:

  • Неправильного применения уратснижающих лекарственных препаратов (неадекватной дозы, длительности применения, несвоевременного назначения уратснижающих препаратов, применения их в высоких дозах в момент острого приступа, отсутствия ориентации на достижение целевых значений мочевой кислоты);
  • Широкой доступности безрецептурного отпуска нестероидных противовоспалительных препаратов, позволяющих быстро купировать первый приступ, в результате чего больной подагрой остаётся вне поля зрения врача-ревматолога;
  • Отсутствия профилактики обострений приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии образования тофусов при подагре;
  • Низкой приверженности больных систематическому применению уратснижающих препаратов в межприступный период;
  • Длительного применения препаратов, которые вызывают повышенное содержание уровня мочевой кислоты в крови (тиазидных и петлевых диуретиков, ацетилсалициловой кислоты, рибоксина).
Читать еще:  Фиброзная дисплазия бедренной кости у детей и взрослых

Подагрические тофусы обусловливают постоянное воспаление в тканях, повышение воспалительных маркеров в синовиальной жидкости, суставе, в крови. В конечном итоге они приводят к эрозивно-деструктивному поражению суставов и формированию нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым механизмом развития.

Недостаточный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови приводит к вовлечению в воспалительный процесс все новых и новых суставов. Этот процесс сопровождается формированием внутрикостных и внутрикожных тофусов. Они могут вскрываться, формируя характерные трудно заживающие дефекты кожи. Тофусы при подагре вызывают у пациента физический и эстетический дискомфорт, функциональную недостаточность, снижают качество жизни, трудоспособность пациентов, нередко приводят к инвалидности.

Ревматологи Юсуповской больницы при наличии у пациента подагрических тофусов проводят тщательное мониторирование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, адекватно применяют уратснижающие препараты (прежде всего аллопуринол или фебуксостат), рекомендуют пациенту модифицировать способ жизни. Эти мероприятия приводят к обратному развитию тофусов при подагре, вплоть до их полного исчезновения.

Интенсивную медикаментозную уратснижающую терапию проводят пациентам с серьезными последствиями тофусного поражения суставов. Тяжёлые случаи подагры с образованием тофусов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии проводят динамическое наблюдение пациентов, быстро реагируют и гибко назначают препараты в зависимости от клинической ситуации.

Симптомы и диагностика подагрических тофусов

Дебютом подагры считают острый приступ подагрического артрита, однако у некоторых пациентов заболевание начинается одним или несколькими приступами почечной колики, обусловленными уратным нефролитиазом. «Суставная атака» при первичной подагре возникает на пятом десятилетии жизни человека. Появление её в более раннем возрасте позволяет предположить наличие у пациента ферментативного дефекта метаболизма уратов. Острый подагрический приступ чаще всего провоцируют следующие факторы:

  • Травма (потёртость вследствие ношения обуви малого размера);
  • Приём избыточного количества алкоголя (особенно вина и пива);
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хирургические вмешательства;
  • Переохлаждение.

Суставная атака может возникнуть внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром. Первый приступ развивается по типу моноартрита первого плюснефалангового сустава, но могут поражаться голеностопные и коленные суставы. Боли носят выраженный характер, резко усиливаются при давлении на сустав. У женщин в дебюте заболевания чаще развивается поражение двух, трёх или многих суставов.

Быстрое нарастание местных симптомов воспаления достигает максимума за несколько часов. У пациента возникает выраженное покраснение в области сустава, напоминающее флегмону. Повышается температура тела, увеличивается скорость оседания эритроцитов и содержание лейкоцитов в крови. Приступ подагры в большинстве случаев завершается через 3-7 суток. По мере прогрессирования заболевания подагрические атаки учащаются и становятся б длительными. У некоторых пациентов подагра протекает без светлых промежутков с быстрым формированием тофусов.

При хронической подагре в патологический процесс постепенно вовлекаются мелкие суставы нижних и верхних конечностей. Болевой синдром выражен в меньшей степени, чем при остром подагрическом артрите. У пациентов возникает тугоподвижность суставов, хруст в суставах, нарушение формы за счёт быстрого деления клеток в мягких тканях суставов.

Хроническая тофусная подагра характеризуется следующими признаками:

  • Наличием подагрических тофусов;
  • Хроническим артритом;
  • Поражением почек;
  • Мочекаменной болезнью.

Излюбленным местом локализации тофусов при подагре являются структуры сустава, кожа, почки. Подагрические тофусы могут образовываться практически во всех органах и тканях. В суставах тофусы могут обнаруживаться уже после первого эпизода подагры. Без лечения подагры тофусы развиваются у 50% пациентов. Они часто располагаются в области пальцев стоп, коленных суставов, кистей, ушных раковин. Кожа над тофусом может изъязвляться. Спонтанно выделяется пастообразное содержимое тофуса белого цвета. Раннее появление подагрических тофусов наблюдается при некоторых формах ювенильной подагры, у женщин пожилого возраста, которые принимают мочегонные препараты, при заболеваниях почек, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови.

Для диагностики подагры при наличии тофусов ревматологи назначают исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Ключевым моментом диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости. Их поиск проводят в синовиальной жидкости, полученной из воспаленного сустава. При хроническом течении подагры определение кристаллов моноурата натрия из невоспалённого сустава позволяет установить точный диагноз в межприступный период.

На рентгенограммах поражённого сустава в начале заболевания определяется сужение суставной щели, деструкция суставной поверхности. Типичным, но поздним признаком подагры является симптом «пробойника». Патоморфологическим субстратом этого рентгенологического феномена является внутрикостный тофус. Впечатление о кистозном образовании создаётся из-за того, что кристаллы МУН не задерживают рентгеновских лучей. Выявляя «пробойник», ревматологи определяют, как хроническую тофусную стадию болезни. Тофусы при подагре можно увидеть на фото на ногах.

Лечение тофусов при подагре

Для лечения подагры ревматологи направляют усилия на купирование острого подагрического артрита и проводят систематическую терапию нарушений пуринового обмена. Важным компонентом лечения подагры является соблюдение пациентом диеты с низким содержанием пуринов. При составлении меню диетологи исключают из рациона блюда, приготовленные из печени, мозгов, почек, лёгких, мяса птиц животных, грибных и мясных бульонов, студня.

Пациентам не следует употреблять в пищу рыбу, грибы, острые закуски, приправы, бобы, чечевицу, зеленый горошек, фасоль, соленья. Не рекомендуется употребление крепкого чая, кофе, какао, шоколада. Спиртные напитки ухудшают выведение почками мочевой кислоты и провоцируют приступ подагры. Поскольку подагра почти всегда сопровождается повышением уровня в крови щавелевой кислоты, в рационе пациентов с подагрическими тофусами ограничивают щавель, ревень, шпинат, перец, сельдерей, редис, брюкву. При всех формах подагры назначают обильное питьё: отвар шиповника, яблок, молоко, соки из свежих фруктов, ягод, мочегонный чай.

Лечение острого подагрического приступа начинают как можно раньше, предпочтительно в течение 24 часов от начала артрита. Ревматологи при остром приступе подагры назначают пациентам терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных средств или колхицин. При непереносимости этих препаратов или невозможности их применение проводят лечение глюкокортикоидами. Антигиперурикемическая терапия направлена на стойкое снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, предотвращение прогрессирования заболевания, обратное развитие подагрических тофусов.

Пациентов с подагрой госпитализируют в клинику терапии при наличии следующих показаний:

  • Артрит, который длится более трёх месяцев, несмотря на адекватную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Лечение артрита и подбор антигиперурикемической терапии у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью);
  • Пожилой возраст пациентов.

Тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр пациента и знание диагностических критериев подагры помогают врачам Юсуповской больницы диагностировать заболевание без существенных затруднений. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с соблюдением диеты позволяет повысить эффективность лечения острого подагрического артрита и улучшить качество жизни пациентов.

Удаление тофусов при подагре производят на руках, ногах, любой другой части тела. Операцию хирурги выполняют амбулаторно под местной анестезией. Врач из небольшого разреза иссекает сумку с патологическими тканями и с бело-серым содержимым. После промывания растворами антисептиков накладывает косметические швы.

Швы снимают на 7-10 сутки. Ревматологии проводят коррекцию дальнейшего лечения. Удалять тофусы при подагре необходимо своевременно, так как при отсутствии своевременного вмешательства патологические изменения в суставах и окружающих тканях прогрессируют. Это приводит к развитию деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава на стопе, коленных суставов и суставах кистей. При наличии подагрических тофусов записывайтесь на приём к ревматологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра.

Лучшие рецепты народной медицины для лечения тофусов при подагре

Когда метаболические нарушения связаны с избытком распада белков и неспособностью организма выводить излишки мочевой кислоты, развивается подагра. Накопленные соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях в виде кристаллов, образуют скопления, очаги которых называются тофусами. Заболеванию больше подвержены мужчины. С возрастом опасность развития подагры возрастает.

Клинические симптомы болезни описаны еще в трактатах древнегреческих целителей V века. Ощущения пациента описывались как мучительная боль, сравнимая с укусом огромной собаки, демона или дракона.

Сегодня не существует препарата, способного раз и навсегда избавить человека от подагрической шишки. Лечение проводится комплексное. В дополнение к традиционной медицине рекомендуется применять народные методы, способные облегчить симптомы. Поговорим про лечение тофусов при подагре народными средствами.

Что представляют собой тофусы, механизм образования

Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию. Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу. Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.

Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре. Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко. Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.

В ряде случаев возникают воспаления в прилегающих тканях: сухожилиях, околосуставных сумках. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями.

Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.

Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.

Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.

Причины появления тофусов

Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.

Другие факторы риска:

  • Гипертония, стойкое повышение артериального давления;
  • Аномально высокое содержание липидов в крови;
  • Обменные нарушения;
  • Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
  • Опухоли, аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
  • Наследственность.

Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.

Для подагры обязательны 3 пункта:

  1. Скопление мочевых кислот в крови;
  2. Отложение указанных образований в тканях;
  3. Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.

При росте подагрических образований возникают симптомы:

  • Шероховатая кожа с выпуклостями;
  • Округлые узелковые образования с четкими контурами;
  • Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
  • Шишки на ощупь напоминают хрящ.

Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.

Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.

Тофусы при подагре: лечение

Как избавиться от тофусов при подагре? Терапия требует комплексного подхода, сочетания медикаментозного лечения с физиопроцедурами, диетой, народными методами.

Лекарства

При остром воспалении обязательно принимают противовоспалительные препараты. Эффективны Колхицин, Индометацин, Напроксен. Их назначают перорально и внутривенно. При внутривенном введении уменьшается риск побочных эффектов. Для купирования острых приступов применяют внутрисуставное введение стероидных препаратов, например, Триамцинолона.

Колхицин, Аллопуринол уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению, то есть нормализуют уровень вещества в крови.

Особенности питания

При доказанных тофусах основной принцип лечебного питания строится на ограничении потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы разрешено готовить не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы объем недельного потребления не превышал 300 г.

Пурины присутствуют в следующих продуктах:

  • Щавель, шпинат, ревень;
  • Горох, чечевица;
  • Консервированные, соленые, копченые продукты;
  • Субпродукты из мяса и птицы;
  • Концентрированные бульоны;
  • Черный чай;
  • Натуральный кофе;
  • Какао, шоколад;
  • Острые пряности, хрен, горчица;
  • Любые жиры животного происхождения;
  • Алкоголь, в особенности пиво.

При подагрических тофусах необходимо уменьшить общее потребление соли. Приготовленную пищу солить не в общей посуде, а слегка досаливать в своей тарелке.

Необходимо придерживаться дробного питания, разделяя суточный объем пищи на 6-8 приемов. Готовить блюда методом варки и запекания, обработки паром. Голодание недопустимо.

Ассортимент разрешенных продуктов достаточно широк, но есть нюансы выбора ингредиентов и приготовления:

  1. Супы. Предпочтительнее вегетарианские с овощами и крупами, молочные супы.
  2. Мясо, птица. Не более 2 раз в неделю можно готовить говядину, куриную грудку, кролика, индейку.
  3. Рыба. Тушеная и отварная рыба нежирных сортов 1-2 раза в неделю.
  4. Овощи. Любые овощи, кроме ревеня, щавеля, шпината.
  5. Яйца. Не более 1 в неделю.
  6. Крупы. Готовить любые крупы в ассортименте, исключаются бобовые культуры.
  7. Жиры. Для заправки и приготовления использовать растительные жиры. Можно 10 г сливочного масла в день.
  8. Напитки. Некрепкий чай, морсы, компоты, отвары трав, кисель, минеральная вода.
  9. Фрукты. Можно любые фрукты и ягоды. Ограниченно — малина и инжир.
  10. Сладости. Можно пастилу, мед, варенье из ягод.
  11. Соусы. Разрешены приготовленные в домашних условиях овощные, молочные, сметанные соусы.

Массаж

В периоды между обострений можно проводить самостоятельный массаж в области пораженных суставов. Начинают процесс с поглаживаний и растираний от центра в сторону периферии. Сначала легко разминают прилегающие к тофусу ткани, а затем аккуратно прорабатывают сам узелок. Следует соблюдать осторожность при возникновении боли, чтобы не повредить оболочку и не спровоцировать воспаление.

Массаж проводится на сухой коже, а также с применением лечебных кремов и мазей.

Читать еще:  Эффективные способы устранения боли в коленях после родов

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию применяют для купирования воспалительного процесса, уменьшения болей, активизации восстановительных процессов в соединительной ткани суставов.

При подагрических тофусах проводят следующие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез;
  • Баротерапию.

Оперативное лечение

Лечение тофусов при подагре ведется хирургическим способом, если образования привели к деформации сустава и ограничили подвижность конечностей. При местном обезболивании производится разрез и удаление тофуса.

Народные рецепты

В дополнение к традиционной терапии проводят лечение народными способами. Улучшить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и плазме можно при помощи следующих средств:

  1. Молодые сосновые и еловые веточки залить кипятком и дать настояться. Намочить мягкую ткань в теплом настое. Обернуть места образования тофусов. Поверх замотать теплым платком или тканью. Держать 30-60 минут. Повторять ежедневно на протяжении всего периода воспаления. Не рекомендуется применять горячее обертывание.
  2. Весной собрать березовые почки. 2 столовые ложки залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить не более 10 минут, оставить для настаивания. Через час процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день после приема пищи.
  3. Выведению мочевой кислоты способствует свежевыжатый яблочный сок. Принимают натощак перед завтраком.

Что делать, если тофус порвался

Это может случиться при случайной травме, ударе или вследствие резкого увеличения объема тофуса. Рекомендуется очный прием специалиста-травматолога или ревматолога для исключения инфицирования раны. Возможно, будет проведена дифференциальная диагностика с остеомиелитом.

Образование патологических узелков лучше предотвратить при помощи бессолевой диеты, питьевого режима, регулярных обследований. Но и при наличии тофусов можно облегчить состояние больного подагрой. Для этого надо соблюдать рекомендации врача и использовать все доступные средства терапии.

Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Тофусы при подагре являются признаком перехода недуга в последнюю, самую тяжелую стадию. Это осложнение возникает более чем у трети больных и нередко приводит к деформации и разрушению сустава.

У женщин подобная картина наблюдается нечасто, еще реже сопровождается сильнейшей урикемией и почечной нефропатией. У мужчин наоборот — тофусная форма подагры крайне опасна и без соответствующего лечения может закончиться потерей трудоспособности.

Что такое тофусы

Тофусы — это отложение кристаллов моноуратов натрия в подкожной клетчатке и непосредственно на суставах. Представляют собой плотные меловидные узелки разных размеров, обычно бело-желтого цвета. При неглубоком залегании позволяют разглядеть светлое творожистое содержимое.

Длительное существование подкожных уплотнений приводит к воспалению и опуханию околосуставных тканей, изъявлению костных соединений и атрофии расположенных рядом мышц.

Излюбленное место локализации подагрических узлов:

  • на ушных раковинах и внутри слуховых проходов;
  • на пальцах рук и ног, в области пяток;
  • над коленными и локтевыми суставами;
  • около разгибательных поверхностей предплечий.

На лице тофусы формируются редко, иногда могут располагаться на лбу, напоминая бородавки или прыщи. У женщин в постменопаузальном периоде часто обнаруживаются рядом с узелками Гебердена.

Как диагностировать тофус на ранней стадии

Первой при разрастании тофусов поражается внутренняя поверхность суставной капсулы. При неадекватном лечении и частых рецидивах острого артрита на ее стенках оседают кристаллы уратов, постепенно сбиваясь в плотные массы. Выявить их на этой стадии можно только с помощью УЗИ или артроскопии.

Через 3—4 года после начала заболевания возникают изменения в костной ткани. Они уже хорошо заметны на рентгене и проявляются как темные пятна на светлом фоне кости. На снимке видно уменьшение суставной щели и нарастание подковообразной массы уратов.

На этом же этапе заболевания рентгенография позволяет дифференцировать подагрические узлы с подобными опухолевидными образованиями при карциноме, остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Разросшиеся подкожные уплотнения диагностируют визуально. При гистологическом исследовании соединений в области тофусов обнаруживают беловатую творожистую массу, состоящую из кристаллов моноуратов натрия. На предметном стекле видно, что они имеют форму прямых или искривленных острых игл размером 0,05 мм.

Игольчатая структура располагается ближе к периферии тофуса, тогда как в середине больше выражена аморфная (твердая, но бесформенная) структура масс. При окрашивании гематоксилином кристаллы приобретают коричневый оттенок, иногда выглядят желто-коричневыми на голубом поле.

Факторы возникновения тофусов

Несмотря на давнюю историю подагры и, казалось бы, хорошую изученность, ученые до сих пор не могут с точно сказать, что именно вызывает системное нарушение. Существует масса версий и провоцирующих факторов, самые вероятные из которых рассмотрим ниже.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови

Основной причиной отложения солей в суставах принято считать высокую концентрацию моноуратов натрия в крови — гиперурикемию.

При нарушении обменных процессов или ухудшении работы почек большая часть уратов не успевает покинуть организм с мочой и начинает скапливаться в местах со слабым кровообращением (суставах, связках).

Образ жизни

Еще одним провокатором образования тофусов является неправильное питание, основанное на чрезмерном употреблении продуктов, богатых пуринами: красного мяса, бобовых, алкоголя. Причем особо активным «поставщиком» нуклеотидов в организм является пиво.

Вносит свой негативный вклад в развитие болезни и пассивный образ жизни. Нередко больные, столкнувшись с симптомами подагры, прописывают себе чуть ли не постельный режим, чем еще больше усугубляют болезнь.

Другие причины

Помимо рассмотренных, существуют и прочие предполагаемые провокаторы недомогания. Это могут быть:

  • нарушение обмена нуклеиновых кислот;
  • клональные опухоли, хронический миелолейкоз;
  • врожденные патологии сердца;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • отравление химическими веществами;
  • длительный прием мочегонных лекарств и цитостатиков.

Обычно тофусы появляются на 5–6 год недомогания. Более ранняя кристаллизация солей наблюдается при ХПН, сопровождающейся гиперурикемией.

Передается ли недуг генетически

Многочисленные лабораторные и клинические исследования подтвердили предположение о генетической форме заболевания. Однако отягощенный семейный анамнез еще не означает обязательного расстройства пуринового обмена у потомков, поскольку на уровне наследования передается лишь предрасположенность к патологии.

Симптомы подагрического тофуса

Клинические признаки подкожного уплотнения нельзя назвать разнообразными. В большинстве случаев они однотипны для всех категорий больных, меняется лишь выраженность проявлений.

Наружные симптомы

Отложение кристаллов в мягких тканях начинается с формирования безболезненных белесоватых уплотнений на поверхности кожи, не доставляющих больному особого беспокойства.

По мере разрастания тофусов происходит сдавливание соседних структур и изъявление костных сочленений, отчего возникает боль и воспаление. Кожные покровы над суставом краснеют и натягиваются, появляется обширная опухоль с глянцевой поверхностью.

При запущенной форме болезни подагрические шишки открываются с образованием язв и свищей, из которых выделяется серозная жидкость. При механическом повреждении узел раздражается и начинает кровоточить.

Внутренние симптомы

Внутренние проявления тофусных поражений более разнообразны. У больного может наблюдаться:

  • образование фиброзной капсулы вокруг скопления кристаллов;
  • синовит;
  • разрастание грануляционной ткани, вызывающей разрушение хряща.

К рентгенологическим симптомам тофуса относят синдромы «вздутия костного края» и «пробойника». Эти разрушения суставных структур хорошо видны на рентгенограмме и позволяют безошибочно диагностировать хроническую форму подагры.

При поражении почек кристаллы уратов откладываются преимущественно в канальцах и интерстициальной ткани органов. В результате развивается уролитиаз с поражением мочевыделительной системы.

Осложнения заболевания

Если тофусы не лечить, они могут стать очень опасными. Являясь своего род депо мочевой кислоты, узлы рано или поздно начнут отдавать часть уратов обратно в кровь, тем самым еще больше повышая гиперурикемию и провоцируя рост новых шишек.

Множественные образования быстро захватывают свободные поверхности, уродуя суставы и уши, ухудшая состояние кожных покровов.

Разрушение хрящей и костей

Чрезмерно разросшийся тофус постепенно замещает костное вещество и изъявляет эпифизарную пластинку, вызывая вторичные деформации в субхондральном отделе кости:

  • микропереломы с образованием костных мозолей, наслаивающиеся друг на друга;
  • развитие остеосклероза и кист.

При густом расположении тофусов возможно полное замещение сустава и укорочение кости. Нередко наблюдается гнойное воспаление пальцев стопы — пандактилит.

Потеря трудоспособности и возможности двигаться

Хроническое разрастание тофусов со временем приводит к утолщению и огрублению суставных тканей, что заметно уменьшает подвижность сочленения. При развитии остеолиза наблюдается грубая деформация костных соединений, их укорочение или анкилоз.

Если не начать бороться с тофусами, то активная деструкция суставов быстро приведет к потере трудоспособности и инвалидизации.

Психологические проблемы

Особенно много неприятностей подагрические шишки доставляют женщинам. Они не только ухудшают качество жизни, но и вызывают массу эстетических проблем.

Больные начинают стесняться изуродованных кистей рук, а множественные тофусы на ногах не позволяют надевать обувь и активно двигаться. В результате человек теряет друзей, забывает о хобби и остается один на один со своей болезнью. Все это выливается в невротическое расстройство и сильнейшую депрессию.

Как избавиться от тофусов

Существует масса способов профилактики и лечения подагрических шишек. Правда, все они требуют упорства и постоянства.

Медикаментозная терапия

При тофусном поражении прежде всего назначают лекарственные средства, которые при длительном применении способны частично или полностью убрать неприятные наросты.

Для этого используют препараты, нормализующие количество мочевой кислоты в организме:

  • Аллопуринол. Снижает синтез уратов и уменьшает концентрацию солей в крови;
  • Бензиодарон. Используется у пациентов с почечной недостаточностью, которым противопоказаны другие урикозурики;
  • Пробенецид. Улучшает выведение моноуратов натрия из организма;
  • Этамид. Применяется в случае, если больной не переносит Пробенецид;
  • Сульфинпиразон. Усиливает экскрецию уратов почками.

Назначать подобные медикаменты должен только врач, поскольку все они имеют немало противопоказаний и могут вызвать ряд неприятных эффектов: боль в животе, сонливость, миалгию, кожную сыпь.

Народные средства

Избавиться от тофусов помогут рецепты нетрадиционной медицины. Конечно, уповать только на них не стоит, но использовать в качестве дополнения к лекарственным средствам будет полезно.

Для уменьшения подагрических шишек в домашних условиях можно приготовить противовоспалительный состав из 5 таблеток аспирина и 10 мг йода. Полученным раствором обрабатывают тофусы, а затем укутывают шерстяной тканью либо надевают теплые носки и перчатки.

Хороший результат дают горячие ванночки с содой или морской солью. Для повышения терапевтического эффекта в воду рекомендуется добавить эфирное масло можжевельника, ели, кипариса или пихты.

Еще одно отличное народное средство для избавления от тофусов — бочка с овсяной соломой и ветвями лиственницы. Этот старый сибирский рецепт очень эффективен и прост в приготовлении:

  1. Взять небольшую бочку или ведро.
  2. Доверху заполнить порубленными ветками и соломой.
  3. Залить кипятком и накрыть.

После того как содержимое остынет до комфортной температуры, нужно, не вынимая веток, опустить в емкость руки или ноги.

Очень хорошо от подагрических узлов помогает березовый сок. В сезон сбора следует ежедневно выпивать по 500 мл целебной жидкости. Полезен и отвар из листьев брусники с медом. Употребляют травяной чай 2–3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое вмешательство

Если тофусы разрушают хрящевую ткань, ограничивают подвижность, кровоточат или изъявляются, необходима операция. Процедура носит местнопластический характер и не приводит к выздоровлению. Методы вмешательства очень индивидуальны и зависят от локализации и величины нароста.

Профилактика тофусов

Не допустить формирования тофусов намного проще, чем потом тяжело и долго с ними бороться. Важная роль в предупреждении недуга отводится правильному питанию, физической подвижности регулярным медицинским осмотрам.

Невнимательное отношение к здоровью при подагре очень опасно.

Диета как способ профилактики

Избавиться от симптомов подагры на долгие годы поможет низкопуриновый рацион. За основу лечебного питания берется стол №6 по Певзнеру, который предполагает удаление из пищи мяса и субпродуктов, бобовых, щавеля, ревеня, редиса, репы и редьки, сала, икры рыб, соленых и острых блюд.

Предпочтение следует отдать овощам и фруктам, зерновым, молочнокислым продуктам с пониженной жирностью. Рекомендовано щелочное питье, всевозможные компоты и морсы без сахара, овсяный кисель, сок цитрусовых.

Употребление обильного количества жидкости

Соблюдение питьевого режима является важным элементом профилактики тофусов. Больному подагрой рекомендуется употреблять не менее 2,0–2,5 литров чистой воды в день (без учета супов и напитков).

Нельзя утолять жажду пивом, квасом, газированными водами и магазинными соками.

Регулярный медицинский осмотр

Для предупреждения развития тофусов необходимо каждые 3–4 месяца посещать ревматолога. Мониторинг состояния пациента должен включать в себя:

  • определение уровня уратов в моче и крови;
  • биохимию крови для коррекции антигиперурикемической терапии;
  • при необходимости консультации других специалистов.

При соблюдении всех мер профилактики риск очередного приступа подагры снижается во много раз, а появление тофусов откладывается на 10–15 лет.

Ответы на вопросы

Можно ли выдавить ушной тофус?

Лучше подобных манипуляций самостоятельно не проводить. Во-первых, в ранку можно занести инфекцию и спровоцировать сильнейшее нагноение. Во-вторых, никакого эффекта от подобной процедуры не будет — через некоторое время подкожное уплотнение появится вновь. К тому же ранки от тофусов заживают долго и тяжело, часто оставляют неприглядные шрамы и свищи.

Какие физиотерапевтические процедуры показаны при тофусах?

Назначение физиолечение при тофусной подагре строго индивидуально и зависит от множества факторов: локализации и размеров нароста, стадии заболевания, присутствия сопутствующих недугов.

При наличии показаний предпочтение отдается фонофорезу, импульсным токам, УФО, грязевым аппликациям, т. е., процедурам, улучшающим кровообращение в пораженных сочленениях.

Поможет ли избавиться от тофусов санаторно-курортное лечение?

Посещение курортных зон с давних пор рекомендовалось как один из самых эффективных способов лечения тофусов. Современные здравницы предлагают комплексные меры по устранению неприятных симптомов: диета, физическая нагрузка, бальнеотерапия, грязелечение, прием минеральных вод, физиопроцедуры.

Подобное лечение отлично удерживают болезнь в стадии ремиссии и позволяют на долгие годы отложить «встречу» с тофусами.

Какой санаторий выбрать? Сибирская зона отдыха Белокуриха популярна азотными, кремнистыми и радоновыми термами (42 °C), в Пятигорске предлагают сернистые, сероводородные и кремниевые ванны. Минеральные воды Виши (Франция) используют для питья, бальнеотерапии, местных терм, знаменитого душа и массажа VICHY.

Заключение

Больной подагрой должен внимательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на появление тофусов. Каждое подкожное уплотнение — это повод для посещения врача и пересмотра назначенного лечения. При своевременно проведенной коррекции можно приостановить процесс образования кристаллов или повернуть его вспять.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector