0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цены на остеотомию коленного сустава

Корригирующая остеотомия коленного сустава: показания, виды операции и реабилитация

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Схематичное изображение проведения операции.

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами. В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Остеотомия с металлоконструкцией.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения. Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза. Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Показания к операции

Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.

  • Врожденная деформация нижней конечности.
  • Искривление костей после травмы.
  • Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
  • Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
  • Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.

Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.

В каких случаях остеотомия не поможет?

Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.

Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • внесуставные патологии;
  • недостаток кровоснабжения нижней конечности;
  • нарушение роста костной ткани;
  • отсутствие мениска;
  • выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).

При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости. Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой. Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.

Основные виды остеотомии:

  • Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
  • Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Читать еще:  Хирургия осложнения грыжи медицинская энциклопедия

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Реабилитация

Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.

  • Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
  • Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
  • Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.

Жизнь после лечения

Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А. Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза. Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.

Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.

Цены на остеотомию коленного сустава

Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.

  • Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
  • Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
  • Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.

Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.

Остеотомия – цены в Москве

УслугаЦена, руб.
Лечение невромы Мортона (остеотомия 4 плюсневой кости)30000
Остеотомия челюсти340
Вертикальная остетомия нижней челюсти (с одной стороны)55000
Остеотомия таза по Хиари28550
Остеотомия метадиафиза большеберцовых костей и установка аппарата внешней фиксации256800
Коррегирующая остеотомия89500
Остеотомия в области одного зуба2160
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации165000
Вейл остеотомия с использованием винтов49500
Остеотомия11316

Остеотомия — хирургическое вмешательство, в основе которого лежит коррекция дефектов костно-суставного аппарата, имеющих врожденный или приобретенный генез. Операция производится путем искусственного перелома костных структур с целью исправления искривления, восстановления функциональности суставов.

Вид перелома выбирается в зависимости от локализации пораженного сустава, тяжести болезни. Используются поперечный, косой, в виде дуги, клина, «Z», под углом или лестничного типа переломы.

После операции иногда регистрируются осложнения:

  • воспалительные реакции, в том числе с гнойным отделяемым;
  • смещение отломков;
  • медленное сращение;
  • травмирование нервно-сосудистых пучков;
  • кровопотеря;
  • расстройства чувствительности.

Остеотомия проводится с целью устранения деформации, восстановления формы, функциональности поврежденного сустава — мелкого или крупного. Как правило, такое хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях.

  • Деформация нижних конечностей приобретенного генеза, при которой утрачивается работоспособность, возможность передвижения, ухудшается качество жизни. Патология развивается вследствие различных системных заболеваний, травм или операций.
  • Врожденные дефекты, которые не позволяют больному чувствовать себя полноценным человеком, приобрести хорошую специальность.
  • Замедление роста конечностей, что приводит к нарушению походки, расстройству двигательной активности. Патологическое состояние возникает после травм, вследствие заболеваний.
  • Неправильное сращение костных структур после их травматического поражения, из-за чего происходит повреждение мягких тканей, нарушается двигательная активность.
  • Поражение коленного сустава остеоартрозного характера.
  • Нестабильность суставных связок.

Преимущества метода

Остеотомия помогает во многих случаях. Например:

  • остеотомия носа дает возможность изменить форму носа, что способствует улучшению носового дыхания, устранению эстетического дефекта;
  • остеотомия нижней челюсти, суставов конечностей помогает восстановить их подвижность, уменьшить выраженность болевого синдрома, удалить суставные сращения.

Сколько длится процедура

Корригирующая остеотомия длится до 4-х часов. Продолжительность зависит от объема хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

Остеотомия верхней челюсти и других суставов требует подготовки. Она включает:

  • обследование для выявления противопоказаний;
  • консультацию анестезиолога;
  • рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную, компьютерную томографию (проводятся для установления тяжести патологии, степени распространенности процесса).

Период реабилитации

Остеотомия коленного сустава и других суставов требует проведения реабилитационных мероприятий. Восстановительный период в каждом из случаев имеет свою продолжительность. Назначается прием анальгетических средств, дозированная физнагрузка. Обязательно выполнение подобранных специалистом упражнений ЛФК для постепенного восстановления движений. Полная нагрузка на конечность разрешается спустя месяц-полтора.

Остеотомия челюсти, а также вмешательства на суставах конечностей, например, остеотомия стопы, предполагают прохождение при реабилитации физиотерапевтических процедур.

СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

по будням с 9-00 до 19-00

ОСТЕОТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАМЕНЫ СУСТАВА НА ЭНДОПРОТЕЗ

Высокая тибиальная остеотомия — это операция, направленная на перенос веса тела с поврежденной артрозом половины сустава на здоровую часть колена.

Благодаря операции достигается полное исчезновение болей и нормализация функции коленного сустава на сроки от 10 лет.

Операция показана пациентам, в основном мужчинам, молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни. В некоторых случаях остеотомия позволяет отсрочить замену коленного сустава на протез сроком от 10 лет.

Существует несколько методик выполнения этой операции. Мы используем малотравматичный метод высокой тибиальной остеотомии с применением анатомических имплантатов от компании SBM.

Компания «SBM S.A.S.» — разработчик биодеградируемых имплантатов для травматологии и ортопедии, начал свое производство в 1996 году. Двадцатилетний опыт производства биодеградируемых материалов позволил компании «SBM» создать синтетические имплантаты анатомической формы для высокой остеотомии большеберцовой кости.

Преимущества остеотомии коленного сустава системой SBM с рассасывающимся имплантом OTIS:

Сохранение коленного сустава

Высокая остеотомия большеберцовой кости с установкой имплантата является эффективным способом решения проблемы для пациентов с остеоартрозом с поражением медиального отдела коленного сустава, вызванным варусной деформацией.

Низкий процент осложнений

Допустимость нагрузки на ногу сразу же после операции

Сохранение подвижности колена

Простая и быстрая техника операции

Не препятствует последующей полной замене коленного сустава

Сохранение внутренней боковой связки

Сохранение суставных поверхностей

Возможность корректировки значительных деформаций голени.

Специалисты во всем мире выбирают имплантаты для остеотомии коленного сустава SBM совместно с ведущими ортопедическими институтами Европы постоянно занимаются модернизацией и совершенствованием продукции для остеотомии коленного сустава.

Наша хирургическая группа обладает большим опытом в выполнении данной операции.

Длительность пребывания в клинике: 2 дня

Амбулаторная реабилитация: 4 недели

Продолжительность неработоспособности: от 2 до 6 недель (в зависимости от вида деятельности)

Удаление швов: через 14 дней

Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Комментарий специалиста по остеотомии коленного сустава Миленина Олега Николаевича:

«Вальгизирующая остеотомия спасает сустав от замены на протез. Остеотомия-это дополнительный метод, который я применяю у ряда активных пациентов одновременно с артроскопией в сложных, запущенных случаях, когда артроскопическая операция как самостоятельная процедура не сработает.

Основным показанием к такой операции является необходимость разгрузить перегруженную часть сустава, в следствии врожденных или приобретенных изменений. Например, если обращается пациент с повреждением хряща после удаленного другими хирургами мениска и развитием артроза, то единственной возможностью полного излечения дефекта хряща является артроскопическая операция, направленная на восстановление хряща и одновременно выполненная разгрузка конечности при помощи остеотомии.

Другими показаниями к вальгизирующей остеотомии являются:

выполнение остеотомии вместе с санационной артроскопией

при асептическом некрозе мыщелка бедра

при болезни Кенига вместе с мозаичной пластикой

при лечении постменискэктомического синдрома

при ревизионной пластике передней крестообразной связки.

Противопоказания к операции:

избыточная масса тела пациента (свыше 100 кг)

Удачно и по показаниям выполненная остеотомия полностью предотвращает развитие артроза и позволяет в будущем избежать эндопротезирование коленного сустава. В серии наблюдений с 2004 года ни у одного моего пациента с остеотомией не возникло показаний к назначению операции по замене сустава. После специальной программы реабилитации и лечения всеми пациентами достигнут высокий уровень физической активности.»

Подробно о корригирующей остеотомии коленного сустава

Содержание

Остеотомия колена буквально означает «резать кости». При остеотомии хирургом выполняется надрез на голени или бедренной кости, а затем изменяется и уменьшается давление на коленный сустав. Показана процедура при ранних стадиях остеоартрита, затрагивающих только одну сторону колена. При переносе собственного веса на поврежденную ногу, остеотомии коленного сустава поможет уменьшить боль, значительно улучшить функциональность конечности.

Виды процедуры

Наиболее распространенные виды остеотомии:

    большеберцовая. Заключается в удалении клиновидного участка кости голени, расположенного немного ниже колена. Используется для облегчения болевого синдрома и выравнивания искривленных болезнью ног;

  • бедренная. Выполняется, соответственно, в бедренной кости. Отрезается кость немного выше коленки. Помогает снять артритные боли, избавиться от прихрамывания, улучшить функции суставов.
  • По сути, артрит коленей – это деградация хряща. Причины болезненности и характер течения заболевания меняется от человека к человеку. Меняется форма кости и создания оптимальное распределение веса, благодаря остеотомии колена можно помочь устранить или хотя бы затормозить на некоторое время данный процесс, снять болезненность.

    Околосуставная остеотомия коленного сустава или протезирование?

    Данная процедура – распространенный и часто применяемый способ лечения артрита. Его популярность обоснована двумя открывающимися возможностями:

    • сохранение натуральных тканей, окружающих колено. При проведении описываемой операции на большеберцовой, бедренной кости надколенник и все связки остаются нетронутыми, сохраняется подвижность, функциональность конечности, а также доступный диапазон движения. Данные факторы могут быть крайне важны для пациентов, не желающих менять свой стиль жизни, требующий активного использования колена (для бега, восхождений, приседаний и т.п.);
    • откладывание или устранение необходимости протезирования коленного сустава. Подобную отсрочку обычно желают получить более молодые пациенты. Так как при установке эндопротеза людям младше 55 лет, из-за более активного образа жизни, уменьшается срок его эксплуатации, может потребоваться ревизионная операция с заменой имплантата.

    Потенциальные преимущества и недостатки

    Остеотомия – разумный выбор для пациентов младше 55-60 лет. К потенциальным преимуществам данной процедуры можно отнести:

    • фактически полное сохранения коленного сустава и связок;
    • возможность возврата к высоко результативной деятельности, такой как бег или игра в баскетбол, что не рекомендуется после тотального эндопротезирования.

    Если сравнивать с полной заменой сустава, есть у описываемой процедуры и свои недостатки:

    • длительный период заживления;
    • достаточно высокий риск осложнений;
    • обязательное использование вспомогательных приспособлений во время заживления кости;
    • успешность операции зависит от заживления костной ткани. Существует ряд факторов отрицательно влияющих на него, причем, не все из них известны, изучены и контролируются;
    • меньшая вероятность снятия болевого синдрома, чем после тотального или частичного протезирования;
    • процедура – не лекарство от артирита;
    • в ряде случаев остеотомия осложняет дальнейшее протезирование;
    • не способна вернуть или восстановить разрушенный болезнью или травмой хрящ.

    Чаще всего остеотомию предлагают в качестве примерно десятилетней отсрочки от эндопротезирования. Именно поэтому после активного внедрения малоинвазивных методик протезирования частота осуществления этой процедуры существенно сократилась.