6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Условия появления болевых ощущений и последствия

Основные качества болевых ощущений

Болевые ощущения

СЛАЙД1

Боль иногда рассматривают лишь как примитивное переживание страдания. Боль есть эмоция, а не ощущение — таково заключение некоторых ученых, считающих, что боль не несет в себе никаких элементов отражения. Вопрос о том, является ли боль не только переживанием страдания, нои ощущением, неразрывно связан с вопросом о том, является ли кора головного мозга анализатором боли или высшего анализа боли вообще не существует, поскольку болевые импульсы не поднимаются в головном мозгу выше зрительного бугра. Для понимания корковой природы болевых ощущений важно знать условия, при которых они возникают.

СЛАЙД2

Болевой анализатор обеспечивает формирование болевых ощущений, возникающих при воздействии повреждающих факторов. Болевые ощущения формируются на основе информации о нарушении целостности покровных оболочек, нарушении оптимального уровня окислительных процессов в тканях, обеспечивающих их нормальную жизнедеятельность. При определенной силе раздражения ощущения переходят в болевые ощущения, являющиеся сигналами оборонительно-двигательных рефлексов. Верхний порог раздражения любого рецептора является кожным порогом болевой чувствительности этого рецептора. Это означает, что действие очень сильных звуковых или световых раздражителей вызывает в момент этого действия явление оглушения или ослепления, равно как и большая концентрация химических веществ вызывает болевые ощущения в обонятельном и вкусовом рецепторах и т. д.

Слайд 3

Раздражения порождают болезненный или патологический процесс, т. е. являются элементами болезни. Они выступают в форме болевых ощущений и чувства страдания (эмоции боли), сигнализируют о возможности болезни или начинающемся патологическом процессе. Таким образом, боль — это неприятное, в виде страдания ощущение, возникающее в результате действия сверхсильных раздражителей, повреждения тканей и органов организма или их кислородного голодания.

Слайд 4

Наличие верхнего порога любых рецепторов натолкнуло некоторых ученых на мысль о том, что болевые ощущения вообще не имеют своих специальных рецепторов и проводников, что они не имеют вообще специальных условий для их возникновения. Это предположение оказалось неправильным ввиду того, что эти ученые отождествили сверхпороговые раздражения любых рецепторов со специальной болевой чувствительностью кожи. Специальные болевые рецепторы расположены в коже, будучи тесно связанными с общими функциями кожи как защитного покрова и специального органа тела. Болевые ощущения в собственном смысле слова являются кожно-болевыми. Специфическим раздражителем кожно-болевых ощущений является механический, электрический или химический раздражитель, нарушающий, целость кожного покрова тела. Поэтому для кожно-болевых ощущений особенное значение имеет сила раздражителей, с которой связано то или иное биологическое действие. Болевые ощущения отражают и качество раздражителей, которым является то или иное биологическое действие раздражителя на организм.

Слайд 5

Основные качества болевых ощущений

Болевые ощущения (особенно кожно-болевые) характеризуются как общими со всеми ощущениями качествами, так и своеобразными, только им присущими качествами.К качествам болевых ощущений относятся:

а) отражение интенсивности раздражения, оказывающего вредное действие на кожный покров. По отношению к средним и сильным раздражениям болевые ощущения отражают интенсивность болевого раздражения за счет того, что дифференцируют прирост силы раздражения. В отличие от других ощущений это различение интенсивностей раздражителей неразрывно связано с переживаниями страдания и значительным волевым усилием человека, выражающемся в сопротивлении болевым раздражениям.

б) отражение качества болевых раздражителей. Сходство болевых ощущений при различных типах раздражения заключено главным образом в реакциях на интенсивность раздражителя (более сильные реакции на более сильные раздражители). Различие между ощущениями при различных типах раздражителей отражает преимущественно качество раздражителей. Это сходство и различие ясно выражаются не только в словесном отчете испытуемых, но и в их двигательных реакциях.В медицине считаются со словесным отчетом больных о характере испытываемых ими болей как известным признаком характера заболевания. Различают боли давящую, ломящую, сверлящую, рвущую, колющую, стреляющую, грызущую, щиплющую, распирающую, жгучую, тупую и т.д. Именно качество раздражения, а не качество раздражителя отражается, в болевых ощущениях. Поэтому болевые ощущения являются сигналами для защитных реакций коры, в том числе и организации ею противоболевого поведения. В этом заключается отличие болевых кожных ощущений от ощущений других внешних анализаторов.

в) длительность ощущений. Длительность раздражения отражается в болевых ощущениях в зависимости от интенсивности и характера болевых раздражений. В этом отношении важно, что проведение болевых импульсов в кору сравнительно медленное.

г) отнесение болевого ощущения к определенному месту раздражения, т.е. пространственная локализация болевых раздражений. Но эта локализация является менее точной, нежели тактильная. Тем не менее человек редко грубо ошибается в распознавании места поражения после первоначального острого возбуждения боли. Эта пространственная локализация болевых ощущений имеет большое значение для определения характера и места поражения.

При одновременных и последовательных болевых раздражениях возникает взаимодействие болевых ощущений с разных мест и развивающихся неравномерно во времени. Выражением этого взаимодействия является как подавление слабых болей сильными (причем, например, слабая боль зуба усиливает сильную боль руки и наоборот), так и маскировка одних болей другими (при относительно разных степенях болевых ощущений). В области боли широко распространено явление последействия болевых ощущений, а также слабая адаптация к боли любой части кожи («неутолимость» боли). Особенно большое значение имеет контраст в этой области (между очень сильной болью и слабым болевым раздражением), усиливающий различение болевых раздражений.

Слайд 6

Пороги боли

Минимальное раздражение, вызывающее едва заметное ощущение боли, определяет абсолютный порог болевых ощущений. Минимальная величина болевого раздражения изменяется в зависимости от того, к какому роду раздражителей принадлежит данный внешний агент: электрическому, химическому, температурному или механическому. Наиболее устойчивыми величинами являются механические раздражения болевых рецепторов (укол), так как они вызывают более локализованные, менее разлитые болевые ощущения.

Установлено, что абсолютные пороги болевых ощущений Различны для различных участков кожи (в зависимости от концентрации в них болевых рецепторов), причем эти пороги не совпадают, а большей частью расходятся с порогами тактильных ощущении этих же частей кожи. Установлено, что наименьший порог (следовательно, наибольшая абсолютная чувствительность) характеризует роговицу. Слайд 7 Наибольший порог болевого ощущения (т. е. наименьшая абсолютная болевая чувствительность) характеризует кожу подошвы ноги, а в еще большей степени кончики пальцев руки.

Слайд 8

Болевые ощущения доставляют человекустрадания и вызывают различные по сложности защитные действия. Но человеку нередко приходится сознательно переносить, терпеть боль, какими нестерпимыми ни ощущались бы болевые раздражения. Исключительную роль в этом обобщении болевых ощущений и организации предупредительного поведения играет вторая сигнальная система. Словесный раздражитель «укол», т. е. сигнал об угрозе укола, вызывает такую же двигательную и сосудистую реакцию, как и непосредственно при болевом раздражении, т. е. самом уколе. Наблюдения хирургов и терапевтов, специальные психологические исследования свидетельствуют о том, что болевые ощущения обобщаются и перерабатываются второй сигнальной системой, вследствие чего речь больного являются для врача одним из показателей болезненного процесса и его характера. Слайд 9Бехтерев и его сотрудники доказали, что сигналом для оборонительно-двигательного рефлекса может быть любой внешний раздражитель, одно появление которого затем вызывает предусмотрительное поведение человека, устраняющее возможность боли. В лаборатории Бехтерева было установлено, что таким условно рефлекторным образом возникают явления ожидания боли, сопровождающиеся повышением чувствительности многих рецепторов.

Слайд 10

Выносливость боли своим механизмом имеет торможение первой сигнальной системы со стороны второй сигнальной системы, т. е. усиление ее роли в реакциях на болевые раздражения. При этом перестраивается система условно двигательных рефлексов. На смену оборонительно-двигательным рефлексам, уводящим человека от болевого раздражителя, приходят более сложные двигательные рефлексы. Хорошо известно, что при очень сильной боли (например, при удалении зуба) человек не вскакивает и не убегает, т. е. не удаляется от такого болевого раздражения, хотя и доставляющего тяжелое страдание, но необходимого, а остается на месте. При этом чрезвычайно увеличивается статическое напряжение мышц: человек сжимает как можно сильнее кулаки, прижимается сильно всем телом к сидению и т. д. Одновременно с этим высоким статическим напряжением мышц человек прибегает к другим способам противодействия боли (например, отвлекая свое внимание от боли сосредоточением на каких-либо мыслях, разглядывании окружающих предметов, счете до определенного числа и т. п.). Во всех этих действиях решающую роль играют речевые движения (внешне выраженные или скрытые), тормозящие оборонительные движения конечностей, испытывающих боль. Следовательно, то, что внешне представляется как простое статическое мышечное напряжение головы, корпуса, конечностей, в действительности есть их торможение возбудимыми очагами речевых движений.

Как и все виды чувствительности человека, болевая чувствительность развивается в таких условиях, которые делают ее жизненно необходимой. «Пределы выносливости» являются крайне относительными, раздвигаясь и изменяясь в зависимости от сознательной установки человека на преодоление эмоций боли. Но преодоление непроизвольных оборонительно-двигательных рефлексов не означает снижения остроты сильных болевых ощущений, но означает лишь замену этих рефлексов рефлекторной деятельностью второй сигнальной системы, тормозящей более элементарные двигательные рефлексы на болевые раздражения.

Повышение болевой чувствительности является признаком болезненной возбудимости специальных рецепторов кожи вследствие начинающихся патологических процессов, а понижение болевой чувствительности свидетельствует уже о понижении защитной реакции к вредоносным раздражениям, что чревато осложнениями для организма. Необходимо учесть, что болевые ощущения отражают силу и качество раздражителей именно в связи с состоянием организма. Как и температурные ощущения — болевые ощущения отражают процесс взаимодействия внешней и внутренней среды организма. В силу этого обезболивание, т. е. искусственное подавление болевых ощущений, причиняющих человеку страдание, не всегда бывает целесообразным, так как вместе с этим исключаются необходимые для организма сократимость мышц, усиление общебиологических процессов и повышение чувствительности анализаторов. Полное поражение болевой чувствительности представляет большую опасность для организма, так как исключает сигнализацию о начинающемся патологическом процессе и вредоносных действиях сильных внешних раздражений. Посему, обезболивание должно быть рациональным, чтобы частично сохранялась проводимость болевых импульсов, но преграждался доступ их в кору головного мозга в случае чрезмерно высоких страданий.

Болевые ощущения

Боль представляет собой возможность для тела сообщить субъекту, что случилось что-то нехорошее. Боль обращает наше внимание на ожоги, переломы, растяжения и советует нам быть осторожными. Есть небольшое количество людей, которые рождаются без способности ощущать боль, они могут переносить самые тяжелые травмы. Как правило, они умирают в ранний период зрелости. Их суставы изнашиваются от чрезмерной нагрузки, так как, не чувствуя дискомфорта от длительного пребывания в одной и той же позе; они подолгу не меняют положение тела. Без болевых симптомов инфекционные заболевания, вовремя незамеченные, и разные повреждения частей тела протекают в более острой форме. Но значительно больше людей, которые чувствуют хроническую боль (постоянная или периодическая боль в спине, голове, при артритах, раке).

Ноцицептивная чувствительность (от лат. notion — режу, повреждаю) — форма чувствительности, позволяющей организму распознавать вредоносные для него воздействия. Ноцицептивная чувствительность субъективно может быть представлена в виде боли, а также в виде различных интерорецептивных ощущений, таких как изжога, тошнота, головокружение, зуд, онемение.

Болевые ощущения возникают как ответ организма на такие воздействия, которые могут вести к нарушению его целостности. Характеризуются выраженной отрицательной эмоциональной окраской и вегетативными сдвигами (учащение сердцебиения, расширение зрачков). По отношению к болевой чувствительности сенсорная адаптация практически отсутствует.

Болевые чувствительность определяется по болевым порогам, среди которых выделяют:

— нижний, который представлен величиной раздражения при первом появлении ощущения боли,

— верхний, который представлен величиной раздражения, при которой боль становится непереносимой.

Пороги болевой чувствительности различаются в зависимости от общего состояния организма и от культурных стереотипов. Так, женщины более чувствительны к боли в периоды во время овуляции. Кроме того, они более чувствительны по отношению к стимуляции электрическим током, чем мужчины, но имеют одинаковую с ними чувствительность экстремальной термической стимуляции. Представители традиционных народностей более устойчивы по отношению к боли.

В отличие, например, от зрения, боль не локализуется в каком-нибудь конкретном нервном волокне, которое связывает рецептор с соответствующим участком коры мозга. Также не существует единого типа раздражителя, который вызывает боль (как, скажем, свет раздражает зрение), и нет специальных рецепторов боли (как палочки и колбочки сетчатки). Раздражители, которые вызывают боль, в небольших дозах могут вызывать и другие ощущения, например, ощущение тепла, холода, гладкости или шершавости.

Теории боли.Существовало две альтернативные позиции в трактовке специфичности болевой рецепции. Одна позиция была сформирована еще Р.Декартом, который считал, что есть специфические пути, идущие от специфических рецепторов боли. Чем интенсивное поток импульсов, тем сильнее боль. Другая позиция была представлена, например, Гольдшейдером (1894), который отрицал существование и специфических рецепторов боли и специфических путей болевой проводимости. Боль возникает всякий раз, когда в мозг поступает слишком большой поток раздражителей, связанных с другими модальностями (кожной, слуховой и пр.). В настоящее время считается, что все же есть специфические болевые рецепторы. Так, в экспериментах Фрея было доказано, что на поверхности кожи есть особые болевые точки, стимуляция которых не вызывает никаких других ощущений, кроме боли. Эти болевые точки более многочисленны, чем точки чувствительности по отношению к давлению или температуре. Кроме того, можно сделать с помощью морфина кожу нечувствительной по отношению к боли, но другие виды кожной чувствительности при этом не изменяются. В качестве ноцирецепторов выступают свободные нервные окончания, также располагающиеся во внутренних органах.

Болевые сигналы передаются через спинной мозг к ядрам таламуса и затем — к новой коре и лимбической системе. Вместе с неспецифическими механизмами возникновения болевых ощущений, которые включаются при повреждении любых афферентных нервных проводников, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с особыми хеморецепторами, которые раздражаются кининами, образующимися при взаимодействии белков крови с нарушенными тканями. Кинины могут быть заблокированы обезболивающими средствами (аспирин, пирамидон).

Читать еще:  Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Интересно, как запоминаются болевые ощущения. Эксперименты показывают, что после медицинских процедур люди забывают о продолжительности болевых ощущений. Вместо этого в памяти фиксируются моменты сильнейших и конечных болевых ощущений. Д.Канеман и его коллеги установили это, когда попросили участников эксперимента опустить одну руку в ледяную воду, причиняющую боль, и подержать ее в ней 60 секунд, а затем другую — в ту же самую воду на 60 секунд, плюс еще 30 секунд, но вода за эти 30 секунд уже не причиняла таких сильных болевых ощущений. И когда участников эксперимента спросили, какую процедуру они хотели бы повторить, то большинство пожелало повторить более длительную процедуру, когда болевые ощущения хотя и длились дольше, но ослабевали в конце процедуры. Когда больные вспоминали боль, перенесенную во время обследования прямой кишки месяц спустя, то также лучше запоминали последние (а также самые мучительные) моменты, а не общую продолжительность боли. Отсюда следует вывод, что лучше медленно ослаблять боль во время мучительной процедуры, чем резко обрывать процедуру в самый болезненный момент. В одном эксперименте врач поступил так во время процедуры обследования прямой кишки – он на одну минуту продлил процедуру и сделал так, что за это время болевые ощущения у пациента снизилось. И хотя дополнительная минута дискомфорта не уменьшила общей продолжительности болевого ощущения во время процедуры, все же больные позже вспоминали эту процедуру как менее болезненную, чем ту, которая длилась меньше по времени, но обрывалась в самый болезненный момент.

Виды боли. Давно было замечено, что уменьшению субъективной силы боли способствует сознательное причинение себе дополнительной боли. Так, например, Наполеон, страдавший от камней в почках, перебивал эту боль, обжигая в пламени свечи свою руку. Это ставит вопрос о том, что, вероятно, следует говорить о разных видах боли.

Было установлено, что существует два вида боли:

— боль, передаваемая быстро проводящими нервными волокнами (L-волокнами) большого диаметра, отличается резкостью, отчетливостью, быстродействием и, по-видимому, исходит из специфических областей тела. Это предупреждающая система тела, указывающая, что необходимо срочно удалить источник боли. Этот вид боли можно почувствовать, если уколоться иглой. Предупреждающая боль быстро исчезает.

— второй вид боли передается и медленно проводящими нервными волокнами (S-волокнами) малого диаметра. Это – замедленная, ноющая, тупая боль, которая отличается широким распространением и очень неприятная. Такая боль усиливается, если раздражение повторяется. Это боль напоминающей системы, она сигнализирует головному мозгу, что телу нанесено повреждение и необходимо ограничение движений.

Хотя не существует общепринятой теории боли теория контрольныхворот (или сенсорного шлюзования), созданная психологом Р.Мелзаком и биологом П.Уоллом (1965, 1983), рассматривается как наиболее обоснованная. В соответствии с ней считается, что в спинном мозге есть своеобразные нервные «ворота», которые либо блокируют болевые сигналы, либо дают им возможность (облегчение) идти к мозгу. Они заметили, что один вид боли иногда подавляет другой. Отсюда родилась гипотеза, что болевые сигналы от различных нервных волокон проходят черед одни и те же нервные «ворота» в спином мозге. Если ворота «закрываются» одним болевым сигналом, другие сигналы не могут через них пройти. Но каким образом закрываются ворота? Сигналы, передаваемые большими, быстродействующими нервными волокнами предупреждающей системы, по-видимому, закрывают спинальные болевые ворота непосредственно. Это препятствует тому, чтобы медленная боль «напоминающей системы» достигла головного мозга.

Таким образом, если повреждена ткань, малые волокна активизируются, открывая нейронные ворота, и возникает чувство боли. Активизация больших волокон приводит к закрытию ворот для боли, в результате чего она утихает.

Р.Мелзак и П.Уолл полагают, что теория воротного контроля объясняет обезболивающие эффекты акупунктуры. В клиниках используют этот эффект, подводя к коже слабый электрический ток: такая стимуляция, ощущаемая только как легкое покалывание, может значительно ослабить более мучительную боль.

Кроме того, боль может быть заблокирована на уровне спинальных ворот за счет повышения общего возбуждения, появления эмоций, в том числе при стрессах. Эти кортикальные процессы активируют быстрые L-волокна и тем самым закрывают доступ для передачи информации от S-волокон.

Также ворота перед болью могут закрываться с помощью информации, которая идет от мозга. Сигналы, которые идут от головного к спинному мозгу, помогают объяснить примеры психологического воздействия на боль. Если разными способами отвлечь внимание от болевых сигналов, то ощущение боли будет значительно меньшим. Травмы, полученные в спортивных играх, могут не замечаться вплоть до принятия душа после игры. Во время игры в баскетбол в 1989 году игрок команды Университета штата Огайо Дж.Берсон сломал шею, но продолжал игру.

Данная теория также позволяет объяснить возникновение фантомной боли. Также как мы видим сон с закрытыми глазами или слышим звон в полной тишине, так у 7 калек из 10 болят ампутированные конечности (кроме того, им может казаться, что они двигаются). Это фантомное ощущение конечностей свидетельствует о том, что (как и в примерах со зрением и слухом) мозг может неправильно понимать спонтанную деятельность центральной нервной системы, которая происходит при отсутствии нормального сенсорного раздражения. Это объясняется тем, что после ампутации происходит частичная регенерация нервных волокон, но, прежде всего, типа S-волокон, но не L-волокон. В силу этого спинальные ворота остаются всегда открытым, что приводит к фантомным болям.

Контроль над болью. Один из способов снять хроническую боль – это стимуляция (массаж, электромассаж или даже акупунктура) больших нервных волоков, чтобы они закрыли путь для болевых сигналов. Если потереть кожу вокруг ушиба, то создается дополнительное раздражение, которое заблокирует часть болевых сигналов. Лед на ушибленном месте не только уменьшает припухлость, но и посылает в мозг сигналы холода, которые закрывают ворота для боли. Некоторые люди, болеющие артритом, могут носить рядом с больным местом маленький портативный электростимулятор. Когда он раздражает нервы на больном месте, то больной чувствует скорее вибрацию, чем боль.

В зависимости от симптомов в клинических условиях выбирают один или нескольких способов снятия боли: медикаменты, хирургическое вмешательство, акупунктуру, электростимуляцию, массаж, гимнастику, гипноз, аутотренинг. Так, широко известная подготовка по методу Ламазе (подготовка к родам) как раз и включает в себя несколько вышеназванных приемов. Среди них — релаксация (глубокое дыхание и расслабление мышц), контрстимуляция (легкий массаж), отвлечение внимания (концентрация внимания на каком-нибудь приятном предмете). После того как Э.Уортингтон (1983) с коллегами провели несколько таких сеансов с женщинами, последние легче переносили неприятные ощущения, связанные с держанием рук в ледяной воде. Медицинская сестра может отвлекать внимание пациентов, боящихся уколов, ласковыми словами и прося взглянуть куда-нибудь, когда вводит иглу в тело. Красивый вид на парк или сад из окна больничной палаты также положительно воздействует на больных, помогает им забыть неприятные чувства. Когда Р.Ульрих (1984) ознакомился с медицинскими картами больных Пенсильванского госпиталя, он пришел к выводу, что для больных, которые лечились в палатах с видом на парк, требовалось меньше лекарств, они быстрее выходили из больницы, чем те, которые жили в тесных палатах, окна которых выходили на глухую кирпичную стену.

|следующая лекция ==>
Кинестетические ощущения|Основная проблематика исследований внимания

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 4722 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Условия возникновения ощущений

Физиологическая основа ощущений

Физиологической основой ощущений является деятельность сложных комплексов анатомических структур, названных И. П. Павловым анализаторами. Анализатор – анатомо-физиологический аппарат для приема воздействий из внешней и внутренней среды и переработки их в ощущения. Каждый анализатор состоит из трех частей:

1) периферический отдел, называемый рецептором (рецептор — это воспринимающая часть анализатора, специализированное нервное окончание, его основная функция — трансформация внешней энергии в нервный процесс);

2) проводящие нервные пути (афферентный отдел – передает возбуждение в центральный отдел; эфферентный отдел – по нему передается ответная реакция из центра к периферии);

3) ядро анализатора – корковые отделы анализатора (их еще по-другому называют центральными отделами анализаторов), в которых происходит переработка нервных импульсов, приходящих из периферических отделов. Корковая часть каждого анализатора включает в себя область, представляющую собой проекцию периферии (т.е. проекцию органа чувств) в коре головного мозга, так как определенным рецепторам соответствуют определенные участки коры.

Таким образом, органом ощущения является центральный отдел анализатора.

Условия возникновения ощущений

Для возникновения ощущения необходимо задействовать все составные части анализатора. Если разрушить любую из частей анализатора, возникновение соответствующих ощущений становится невозможным. Так, зрительные ощущения прекращаются и при повреждении глаз, и при нарушении целостности зрительных нервов, и при разрушении затылочных долей обоих полушарий. Кроме того, чтобы ощущения возникли, необходимо наличие еще 2 условий:

· Источники раздражения (раздражители)

· Среда или энергия, которая распределяется в среде от источника до субъекта.

Так, например, в вакууме не бывает слуховых ощущений. Кроме того, энергия, которую излучает источник, может быть настолько малой, что человек не ощущает ее, но она может быть зарегистрирована приборами. Т.о. энергия, чтобы стать ощутимой, должна достичь определенной величины порогов анализаторной системы.

Также, субъект может находиться в состоянии бодрствования, а может и спать. Это тоже следует учитывать. Во сне существенно повышаются пороги анализаторов.

Т.о., ощущение – это психическое явление, которое является результатом взаимодействия источника энергии с соответствующим анализатором человека. При этом, имеется в виду элементарный единичный источник энергии, создающий однородное ощущение (света, звука и т.д.).

Таким образом, необходимо существование 5 условий для возникновения ощущений:

· Ядро анализатора (в коре головного мозга)

· Проводящие пути (с направлениями потоков импульсов)

· Среда или энергия (от источника до субъекта)

Следует отметить, что ощущения человека — это продукт исторического развития, и поэтому они качественно отличаются от ощущений животных. У животных развитие ощущений целиком ограничено их биологическими, инстинктивными потребностями. У человека способность ощущать не ограничена биологическими потребностями. Труд создал у него несравненно более широкий, чем у животных, круг потребностей, а в деятельности, направленной на удовлетворение этих потребностей, постоянно развивались способности человека, в том числе и способность ощущать. Поэтому человек может ощущать гораздо большее количество свойств окружающих его предметов, чем животное.

Следует отметить, что ощущения являются не только источником наших знаний о мире, но и наших чувств и эмоций. Простейшая форма эмоционального переживания — это так называемый чувственный, или эмоциональный, тон ощущения, т. е. чувство, непосредственно связанное с ощущением. Например, хорошо известно, что некоторые цвета, звуки, запахи могут сами по себе, независимо от их значения, от воспоминаний и мыслей, связанных с ними, вызвать у нас приятное или неприятное чувство. Звук красивого голоса, вкус апельсина, запах розы — приятны, имеют положительный эмоциональный тон. Скрип ножа по стеклу, запах сероводорода, вкус хины — неприятны, имеют отрицательный эмоциональный тон. Такого рода простейшие эмоциональные переживания играют сравнительно незначительную роль в жизни взрослого человека, но с точки зрения происхождения и развития эмоций значение их очень велико.

Существуют различные подходы к классификации ощущений. Издавна принято различать пять (по количеству органов чувств) основных видов ощущений: обоняние, вкус, осязание, зрение и слух. Эта классификация ощущений по основным модальностям является правильной, хотя и не исчерпывающей. Б. Г. Ананьев говорил об одиннадцати видах ощущений. А. Р. Лурия считал, что классификация ощущений может быть проведена по крайней мере по двум основным принципам — систематическому и генетическому (иначе говоря, по принципу модальности, с одной стороны, и по принципу сложности или уровня их построения — с другой).

Рассмотрим систематическую классификацию ощущений. Данная классификация была предложена английским физиологом Ч. Шеррингтоном. Рассматривая наиболее крупные и существенные группы ощущений, он разделил их на три основных типа: интероцептивные, проприоцептивные и экстероцептивные ощущения. Первые объединяют сигналы, доходящие до нас из внутренней среды организма; вторые передают информацию о положении тела в пространстве и о положении опорно-двигательного аппарата, обеспечивают регуляцию наших движений; наконец, третьи обеспечивают получение сигналов из внешнего мира и создают основу для нашего сознательного поведения. Рассмотрим основные типы ощущений по отдельности.

Интероцептивные ощущения, сигнализирующие о состоянии внутренних процессов организма, возникают благодаря рецепторам, находящимся на стенках желудка и кишечника, сердца и кровеносной системы и других внутренних органов. Это наиболее древняя и наиболее элементарная группа ощущений. Рецепторы, воспринимающие информацию о состоянии внутренних органов, мышц и т. д., называются внутренними рецепторами. Интероцептивные ощущения относятся к числу наименее осознаваемых и наиболее диффузных форм ощущений и всегда сохраняют свою близость к эмоциональным состояниям. Следует также отметить, что интероцептивные ощущения весьма часто называют органическими.

Проприоцептивные ощущения передают сигналы о положении тела в пространстве и составляют афферентную основу движений человека, играя решающую роль в их регуляции. Описываемая группа ощущений включает ощущение равновесия, или статическое ощущение, а также двигательное, или кинестетическое, ощущение.

Периферические рецепторы проприоцептивной чувствительности находятся в мышцах и суставах (сухожилиях, связках) и называются тельцами Паччини.

Периферические рецепторы ощущения равновесия расположены в полукружных каналах внутреннего уха.

Третьей и самой большой группой ощущений являются экстероцептивные ощущения. Они доводят до человека информацию из внешнего мира и являются основной группой ощущений, связывающей человека с внешней средой. Всю группу экстероцептивных ощущений принято условно разделять на две подгруппы: контактные и дистантные ощущения.

Контактные ощущения вызываются непосредственным воздействием объекта на органы чувств. Примерами контактного ощущения являются вкус и осязание.

Дистантные ощущения отражают качества объектов, находящихся на некотором расстоянии от органов чувств. К таким ощущениям относятся слух и зрение. Следует отметить, что обоняние, по мнению многих авторов, занимает промежуточное положение между контактными и дистантными ощущениями, поскольку формально обонятельные ощущения возникают на расстоянии от предмета, но в то же время молекулы, характеризующие запах предмета, с которыми происходит контакт обонятельного рецептора, несомненно, принадлежат данному предмету. В этом и заключается двойственность положения, занимаемого обонянием в классификации ощущений.

Читать еще:  Что приводит к травмам голеностопного сустава

Поскольку ощущение возникает в результате воздействия определенного физического раздражителя на соответствующий рецептор, то первичная классификация ощущений, рассмотренная нами, исходит, естественно, из типа рецептора, который дает ощущение данного качества, или “модальности”.#

Однако существуют ощущения, которые не могут быть связаны с какой-либо определенной модальностью. Такие ощущения называют интермодальными. К ним относится, например, вибрационная чувствительность, которая связывает тактильно-моторную сферу со слуховой.

Ощущение вибрации — это чувствительность к колебаниям, вызываемым движущимся телом. По мнению большинства исследователей, вибрационное чувство является промежуточной, переходной формой между тактильной и слуховой чувствительностью.

В частности, некоторые авторы считают, что тактильно-вибрационная чувствительность есть одна из форм восприятия звука. При нормальном слухе она особенно не выступает, но при поражении слухового органа эта ее функция отчетливо проявляется. Вибрационная чувствительность приобретает особое практическое значение при поражениях зрения и слуха. В жизни глухих и слепоглухонемых она играет большую роль. Слепоглухонемые, благодаря высокому развитию вибрационной чувствительности, узнавали о приближении грузовика и других видов транспорта на большом расстоянии. Таким же образом посредством вибрационного чувства слепоглухонемые узнают, когда к ним в комнату кто-нибудь входит.

Следовательно, ощущения, являясь самым простым видом психических процессов, на самом деле весьма сложны и в полной мере не изучены.

Следует отметить, что существуют и другие подходы к классификации ощущений.

Основные свойства ощущений

Все ощущения могут быть охарактеризованы с точки зрения их свойств. Причем свойства могут быть не только специфическими, но и общими для всех видов ощущений. К основным свойствам ощущений относят:

абсолютный и относительный пороги ощущений

Качество — это свойство, характеризующее основную информацию, отображаемую данным ощущением, отличающую его от других видов ощущений и варьирующую в пределах данного вида ощущений. Например, вкусовые ощущения предоставляют информацию о некоторых химических характеристиках предмета: сладкий или кислый, горький или соленый. Обоняние тоже предоставляет информацию о химических характеристиках объекта, но другого рода: цветочный запах, запах миндаля, запах сероводорода и др.

Следует отметить, что часто, говоря о качестве ощущений, имеют в виду модальность ощущений, поскольку именно модальность отражает основное качество соответствующего ощущения.

Интенсивность ощущения является его количественной характеристикой и зависит от силы действующего раздражителя и функционального состояния рецептора, определяющего степень готовности рецептора выполнять свои функции. Например, при насморке интенсивность воспринимаемых запахов может быть искажена.

Длительность ощущения — это временная характеристика возникшего ощущения. Она также определяется функциональным состоянием органа чувств, но главным образом — временем действия раздражителя и его интенсивностью. Следует отметить, что у ощущений существует так называемый латентный (скрытый) период. При воздействии раздражителя на орган чувств ощущение возникает не сразу, а спустя некоторое время. Латентный период различных видов ощущений неодинаков. Например, для тактильных ощущений он составляет 130 мс, для болевых — 370 мс, а для вкусовых — всего 50 мс.

И, наконец, для ощущений характерна пространственная локализация раздражителя. Анализ, осуществляемый рецепторами, дает нам сведения о локализации раздражителя в пространстве, т. е. мы можем сказать, откуда падает свет, идет тепло или на какой участок тела воздействует раздражитель.

Все вышеописанные свойства в той или иной степени отражают качественные характеристики ощущений. Однако не менее важное значение имеют количественные параметры основных характеристик ощущений, иначе говоря, степень чувствительности. Человеческие органы чувств — удивительно тонко работающие аппараты. Например, глаз человека – очень чувствительный прибор. Он может различить около полумиллиона оттенков и цветов. Если бы воздух был совершенно чист, мы смогли бы увидеть пламя свечи на расстоянии 27 км. Водяные пары и пыль резко ухудшают видимость, поэтому обычный костер практически виден только за 6-8 км, а зажженная спичка – примерно за 1,5 км. Для каждого органа чувств существуют свои пределы чувствительности.

Понятие о порогах чувствительности

Различают два вида чувствительности: абсолютную чувствительность и чувствительность к различию. Под абсолютной чувствительностью подразумевают способность ощущать слабые раздражители, а под чувствительностью к различию — способность ощущать слабые различия между раздражителями. Однако не всякое раздражение вызывает ощущение. Человеку не дано слышать тиканья часов, находящихся в другой комнате, видеть звезды шестой величины. Для того чтобы ощущение возникло, сила раздражения должна иметь определенную величину. Минимальная величина раздражителя, при котором впервые возникает ощущение, называется абсолютным порогом ощущения. Раздражители, сила действия которых, лежит ниже абсолютного порога ощущения, не дают ощущений, но это не значит, что они не оказывают никакого воздействия на организм. Так, исследования отечественного физиолога Г. В. Гершуни и его сотрудников показали, что звуковые раздражения, лежащие ниже порога ощущения, могут вызывать изменение электрической активности мозга и расширение зрачка. Раздражители, не вызывающих ощущений, называются подпороговыми.

Начало изучению порогов ощущений было положено немецким физиком, психологом и философом Г. Т. Фехнером, который считал, что материальное и идеальное — это две стороны единого целого.

Самым главным в идее Фехнера было то, что он впервые включил элементарные ощущения в круг интересов психологии. Величину стимула, при которой начинается ощущение, Фехнер назвал нижним абсолютным порогом. Верхним абсолютным порогом чувствительности называется максимальная сила раздражителя, при которой еще возникает адекватное действующему раздражителю ощущение. Дальнейшее увеличение силы раздражителей, действующих на наши рецепторы, вызывает в них лишь болевые ощущения. Верхний абсолютный порог иногда называют болевым порогом. Абсолютные пороги – верхний и нижний – определяют границы доступного нашему восприятию окружающего мира.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Почему мы чувствуем боль

Болевые ощущения известны каждому с самого момента появления на свет. Еще даже в перинатальном периоде плод может чувствовать боль, после того как его нервная система будет сформирована. Назвать боль приятной невозможно, и в большинстве своем мы хотим избавиться от нее. Некоторые даже фантазируют о том, как было бы здорово ее не чувствовать. И такие прецеденты в медицине существуют. Но едва ли людей с нечувствительностью к боли можно назвать счастливыми. И вот почему.

1. Боль – физиологическая сигнализация для нашего здоровья

Болевые ощущения присутствуют у всех высших животных и, конечно, у человека. Этот сложный механизм выработался эволюционно в защитных целях. Каким образом это работает? Замечали, что при прикосновении, например, к горячему или острому мы резко отдергиваем руку, т. к. ощущаем при этом сильную боль? А теперь представьте человека, который ее не чувствует. У него просто нет шанса оценить опасность происходящего, а значит и вовремя ее заметить, чтобы защитить себя. Что уж говорить о серьезных заболеваниях и травмах! Так что нам впору поблагодарить матушку-природу за этот дар.

2. Где и как зарождается боль?

Чувство боли, несмотря на кажущуюся субъективную простоту и очевидность, имеет сложную схему образования и протекания. Этим обусловлено и то, что мы способны различать множество оттенков боли. Все зависит от того, какие мозговые структуры в этом задействованы. Наше тело пронизано нервными окончаниями, где также находятся и болевые рецепторы. Именно они по нервным узлам передают информацию в центральную нервную систему к отделам головного мозга, где располагаются зрительные бугры. В них концентрируются клетки, отвечающие за чувствительность. А затем в зависимости от характера раздражения мозг выдает обратный сигнал в виде боли. Происходит это не всегда, а лишь тогда, когда превышен болевой порог на всех уровнях.

3. Три болевых порога

Если бы наша нервная система остро реагировала на любые болевые ощущения и раздражители, нормальная жизнь организма стала бы невозможной. Поэтому в качестве защиты нервная система имеет три уровня болевого порога. Первый приходится на периферическую нервную систему, производящую своеобразную селекцию незначительных раздражений. Второй – на центральную нервную систему и спинной мозг, где анализируются импульсы, поступившие от вегетативной нервной системы, являющейся связующим звеном между ЦНС и органами тела. Третий – непосредственно на мозг, который подсчитывает и суммирует полученную информацию, вынося вердикт относительно степени опасности раздражителя для жизни и здоровья организма.

4. Природная защита от боли

О таком понятии, как болевой шок, наверняка, слышало большинство людей. С одной стороны, это весьма опасное состояние. А с другой — когда человек теряет сознание от сильной боли — это тоже механизм его защиты. Чтобы уменьшить болевые ощущения, мы привыкли использовать синтетически созданные обезболивающие препараты. Но и в нашем организме есть свой защитный резерв – выработка эндорфинов и эстрадиола. В примеру, количество последнего в разы возрастает при родах, облегчая для женщины их течение.

5. Почему одни люди переживают боль острее других?

Чувствительность к боли — черта организма сугубо индивидуальная. Есть люди как с высоким, так и с низким болевым порогом. В большинстве своем это обусловлено количеством нервных окончаний, расположенных в тех или иных тканях. Так, например, установлено, что их число в лицевой зоне у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Естественно, что и боль последние будут переносить несколько легче.

Поделитесь постом с друзьями!

Боль, её влияние на живой организм (стр. 1 из 2)

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

ФГОУ ВПО Тюменская Государственная Сельскохозяйственная Академия

Институт Биотехнологий и ветеринарной медицины

Кафедра анатомии и физиологии

Реферат на тему: Боль, ее влияние на живой организм

632 группы Нос А. Е.

Проверила: Глазунова Л.А.

Причины возникновения боли

Механизмы возникновения боли

Внешние проявления боли

Методы снятия боли

Проблема боли и обезболивания с давних времен привлекала внимание людей.

Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани, а так же это реакция на болевое ощущение, которая характеризуется определенной эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами и волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора. Эта реакция по своему характеру близка чувству страдания, которое испытывает человек или животное при существовании угрозы для его жизни, и чрезвычайно индивидуальна, так как зависит от влияния факторов, среди которых основное значение имеют следующие: место, степень повреждения тканей, конституциональные особенности нервной системы, эмоциональное состояние в момент нанесения болевого раздражения.

Причины возникновения боли

Причинами, вызывающими боль, являются раздражения тканевых рецепторов факторами экзогенного (механические, физические, химические, инфекционно-токсические) и эндогенного (нарушение кровообращения, спастические сокращения гладких мышц, аутоинтоксикация) происхождения.

Различают три вида физической (физиологической) боли в зависимости от причины ее возникновения:

— боль, обусловленная внешними воздействиями. Ее локализация — кожа и слизистые оболочки. При этом сохраняется полость периферического аппарата и функции центральных механизмов, модулирующих болевые ощущения;

— боль, связанная с внутренними патологическими процессами. В возникновении такой боли кожа обычно не участвует, за исключением случаев прямого повреждения или отраженной боли, сохраняются функции механизмов, модулирующих боль, и проведение по афферентным волокнам;

— боль, явившаяся следствием повреждения нервной системы и ее афферентного аппарата (невралгия, каузалгия, фантомная боль).

Механизм возникновения боли

Повышение болевой чувствительности (гипералгезия) возникает при раздражении специфических нервных образований – ноцирецепторов, заложенных в покровных тканях и внутренних органах. Восприятие болевого сигнала и передача его центральным образованием осуществляется ноцицептивной системой. Чувство боли создается возникновением в одном из звеньев этой системы генераторов патологически усиленного возбуждения. Эта новая группа нейронов, вышедшая из-под тормозного контроля, обладающая гиперреактивностью и способная поддерживать свою деятельность даже без дополнительных стимулов.

Ноцицептивная система включает в себя особые виды рецепторов, обеспечивающих восприятие болевых стимулов, нервные волокна и проводящие пути в спинном мозге, а также центральные структуры в стволе мозга — таламусе и коре больших полушарий. Боль как переживание представляет отражение работы этой системы в сознании — субъективный компонент. Из этого следует, что боль как переживание не всегда может быть связана с реальным болевым стимулом. Если возбуждение возникает в проводящих путях и высших центрах ноцицептивной системы, минуя болевые рецепторы, человек будет испытывать боль в отсутствии реального болевого воздействия. Подобная боль имеет патологическую природу и требует лечения.

Особенностью ноцицептивной системы как мозгового субстрата боли является также наличие особых тормозных механизмов, которые действуют на уровне спинного мозга и ряда центров головного мозга. Когда эти механизмы включены, уровень возбудимости ноцицептивной системы в целом снижается, и боль как ощущение уменьшается, или исчезает полностью. Эти представления лежат в основе теории воротного контроля боли. Включением центральных механизмов воротного контроля объясняются те случаи, когда сильно травмированный человек почти не испытывает боли.

Существуют две системы передачи болевых (ноцицептивных) импульсов. Филогенетически более молодая система, действующая через тонкие миелинизированные волокна, немедленно дает информацию о характере и локализации повреждения (локальная, быстрая или эпикрическая боль). Эту систему называют первичной и экстероцептивной, так как она реагирует, главным образом, на внешние раздражители. Другая система, эволюционно более древняя и универсальная, действует замедленно через немиелинизированные волокна и передает тупую диффузную, длительно проводящуюся (протопатическую) боль. Ее называют интерорецептивной, поскольку она сигнализирует преимущественно о патологических процессах, происходящих в тканях и органах.

Многообразие характера боли зависит от многих факторов. Так, локализованная острая эпикрическая боль передается по лемнисковой афферентной системе через задние столбы спинного мозга и спиноцервикальный тракт в зрительный бугор, откуда проецируется преимущественно в первую соматосенсорную зону коры. Диффузная длительная протопатическая боль связана с экстралемнисковой системой и передается в ретикулярную формацию, откуда проецируется преимущественно во вторую соматосенсорную зону коры.

Читать еще:  Степени прогрессирования болезни

Передача боли осуществляется через главный болевой центр организма — зрительный бугор, в котором перекрещиваются все виды болевой чувствительности — эпикрической и протопатической. Особенность болевой реакции обусловлена взаимосвязью с основными гормональными субстанциями мозга. Болевой импульс, попадая в таламус и гипоталамус, распространяется на ретикулярную формацию и кору, а также зону гипофиза, формирующего гипофизарно-адреналовые реакции (гипергликемия, олигурия, гиперкалиемия, накопление лактата, увеличение концентрации фибриногена и др.).

Любая боль включает ряд составляющих, или компонентов. К числу таких составляющих боли относится:

— сенсорный компонент, передает в кору головного мозга информацию о местоположении источника боли, начале и окончании его действия и о его интенсивности. Человек осознает эту информацию в виде ощущения, точно так же как и другие сенсорные сигналы, например, запах или давление.

— аффективный компонент окрашивает эту информацию неприятными переживаниями.

— вегетативный компонент обеспечивает реакцию на болевую стимуляцию. Например, при погружении руки в горячую воду происходит расширение кровеносных сосудов, однако в обоих случаях повышается кровяное давление, учащается пульс, расширяются зрачки, изменяется ритм дыхания. Это так называемый вегетативный компонент боли. При сильной боли реакция вегетативной нервной системы может быть и более выраженной, например, при желчной колике может возникнуть тошнота, рвота, потоотделение резкое падение кровяного давления.

— двигательный компонент чаще всего проявляется как рефлекс избегания или защиты. Мышечное напряжение проявляется как непроизвольная реакция, направленная на избегание боли.

— когнитивный компонент боли связан с рациональной оценкой происхождения и содержания боли, а также регуляцией поведения, связанного с болью.

Типология боли осуществляется по ряду признаков:

1. По происхождению:

— физиологическая, при такой боли раздражение ноцирецепторов воспринимается прежде всего как сигнал для мобилизации защитных сил организма, ограничивающих или нивелирующих действие вредоносного фактора. У лошади, например, с поврежденным копытом из-за болевых ощущений появляется хромота, предохраняющая конечность от дальнейшей травматизации и способствующая более быстрому выздоровлению. Физиологическая зашитая роль боли проявляется и тем, что в ответ на раздражение ноцирецепторов мгновенно возникают двигательные безусловные реакции, направленные на отстранение от источника повреждения, т.е. болевые сигналы способны стимулировать адаптационные механизмы. Следовательно, боль в обычных условиях представляет собой важнейший защитный механизм, нацеленный на предупреждение повреждений;

— патологическая, боль способна привести к развитию структурно-функциональных расстройств, изменению деятельности внутренних органов, нервной, эндокринной, иммунной и других систем. Таким образом, патологическая боль сама по себе имеет патогенное, дезадаптивное значение.

2. По характеру локализации:

— соматическая боль, в свою очередь соматическая боль может быть поверхностной или глубокой. Боль, возникающая в коже, называется поверхностной. Боль, локализуемая в мышцах, костях, суставах и соединительных тканях, называется глубокой.

Поверхностная боль (эпикрическая), вызываемая, например, уколом кожи, — это, как правило, яркое по характеру и легко локализуемое ощущение, быстро угасающее с прекращением стимуляции. Часто за этой ранней болью с задержкой в 0,5-1,0 с следует так называемая поздняя боль, тупая и ноющая. Эту боль труднее локализовать, и она медленнее угасает. Глубокая боль (протопатическая) — одна из самых обычных у человека и животных. Она, как правило, тупая, трудно локализуемая и имеет тенденцию к иррадиации в окружающие ткани;

— Висцеральная боль, связана с болезненными ощущениями во внутренних органах. Например, висцеральную боль можно вызвать быстрым и сильным растяжением полых органов брюшной полости. Спазмы, или сильные сокращения, внутренних органов также относятся к типу висцеральных болей. Такие боли носят диффузный характер, выявление их локализации часто затруднено. При заболеваниях внутренних органов боль может ощущатся не только в области локализации патологического очага, но и в других частях тела (отраженные боли).

Болезненные ощущения в мышцах: этиология и последствия

Обновлено 16.03.2015 15:03

Выполнение физических упражнений, в том числе упражнений на рас¬тягивание, может вызывать различной степени дискомфорт, болезненные ощущения, возникающие во время или сразу после выполнения упражне¬ний или проявляющиеся спустя 24-48 ч после физической нагрузки. Вна¬чале мы рассмотрим эти два вида болезненных ощущений.

Существует пять основных предположений о сущности и природе болезненных ощущений в мышцах:

• поврежденной или разорванной мышце;

• поврежденной соединительной ткани;

• метаболическом накоплении или осмотическом давлении и опухании;

• локализованном спазме двигательных единиц.

ГИПОТЕЗА О ПОВРЕЖДЕННОЙ ИЛИ РАЗОРВАННОЙ МЫШЦЕ

Хок (1902) первым высказал предположение, что болезненные ощущения в мышцах могут быть обусловлены определенным повреждением в самой мышце. Иными словами, они являются непосредственным результатом травмы, обусловленной микроскопическим разрывом мышечных волокон. Однако, как считает де Вриес (1961а, 19616, 1962, 1966), подобная травма встречается, по-видимому, значительно реже, чем думают спортсмены и тренеры. Он подчеркивает, что «как-то нелогично считать, что ткань повреждается в результате специально дифференцированной функции» (de Vries, 1966). В то же время ученый отмечает, что некоторые виды активности могут приводить к болезненным ощущениям в мышцах, включая:

• интенсивные сокращения в момент, когда мышца находится в укороченном состоянии;

• мышечные сокращения, включающие резкие или некоординированные движения. В этом случае некоторые волокна могут временно подвергаться чрезмерной нагрузке, если полная нагрузка действует на мышцу до того, как произошло рекрутирование достаточного числа двигательных единиц;

• активность, включающую повторение одного и того же движения в течение продолжительного периода времени;

• баллистические движения, поскольку в конце такого движения его прекращение осуществляется мышцей и ее соединительными тканями, что вызывает рефлекторные сокращения в тот момент, когда мышца форсированно удлиняется.

Однако с момента исследований де Вриеса были достигнуты значительные успехи в области технологий, что позволило научно обосновать данную гипотезу, являющуюся, скорее всего, наиболее верной. За последние 25 лет было сделано множество фотографий, из которых ясно видно повреждение внутренней структуры саркомера после физической нагрузки (рис. 9.1). На фотографиях (R.B.Armstrong и др, 1983; Friden, 1984a, 19846; Friben и др., 1988; Waterman-Storer, 1991) четко видны механические повреждения Z-линий. Полученные результаты показывают, что во время чрезмерной нагрузки Z-линии оказываются потенциально слабым звеном в сократительной цепочке миофибрилл (рис. 9.2, аи б, Waterman-Storer, 1991). В обоих саркомерах показано расположение промежуточных филаментов, состоящих, главным образом, из белка десмина, которые связывают соседние миофибриллы вдоль и поперек у Z-линии и окружают ее двойной структурой. На верхнем саркомере показано расположение небулина, который проходит параллельно актину в I-диске. На нижнем саркомере показано предположительное местонахождение титина, который растягивает на всю длину половину саркомера и прикрепляется к миозину в А-диске. Показано схематическое изображение предполагаемых воздействий интенсивной физической нагрузки на экзосаркомерную систему промежуточных филаментов. Вверху — перед выполнением физической нагрузки промежуточные филаменты проходят между соприкасающимися миофибриллами, соединяя их у Z-линий и М-линий, сохраняя осевую структуру. Внизу после физической нагрузки многие межмиофибриллярные соединения разру¬шаются и Z-линии утрачивают свою поперечную структуру. Некоторые Z-линии полностью исчезают, двойная структура промежуточных филаментов расщепляется, что ведет к образованию новых саркомеров. Миозин нередко утрачивает свое центральное расположение в саркомере (б).

Эта гипотеза включает в себя и такие явления, как повреждение саркоплазматического ретикулума (Byrd, 1992; McCutcheon и др., 1992; Nimmo, Snow, 1982) и системы Т-трубочек (Stauber, 1989). Оба эти повреждения отрицательно влияют на метаболизм кальция в мышечных клетках.

Для проверки верности этой гипотезы использовали также биохимическое тестирование. Эбрахем (1977, 1979) анализировал взаимосвязь между отсроченным возникновением болезненных ощущений в мышцах и выделением миоглобина с мочой. Считается, что миоглобин выводится из мышцы в сосудистую систему во время мышечной травмы. Результаты, полученные ученым, оказались неубедительными. Еще одним потенциаль¬ным индикатором повреждения мышцы является фермент креатинкиназа. В исследовании, проведенном Бурнсом с коллегами (1985), наблюдали по¬вышенную концентрацию этого фермента после выполнения физической нагрузки.

Рис. 9.1. Электронная микрофотография, иллюстрирующая нормальное (обычное) расположение филаментов актина и миозина и конфигурацию Z-диска в мышце бегуна перед марафонским забегом (а). Образец мышцы, взятый сразу же после завершения марафонской дистанции: видны повреждения саркомера (б) (Willmore and Costill, 1994)

Рис.9.2.а. Схематическое изображение предполагаемого расположения цитоскелетных элементов в саркомере и вокруг него

Рис. 9.2б. Схематическое изображение предполагаемых воздействий интенсивной физической нагрузки на экзосаркомерную систему промежуточных филаментов

ГИПОТЕЗА О ПОВРЕЖДЕННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Кроме сократительной ткани, в мышце может повреждаться и соединительная ткань. Результаты исследований, проведенных Эбрахемом (1977, 1979), подтверждают теорию, согласно которой отсроченное возникновение болезненных ощущений в мышцах тесно связано с раздражением соединительной ткани. Проведенные исследования продемонстрировали наличие значительной положительной корреляции между концентрацией гидроксипролина в моче и субъективным проявлением болезненных ощущений в мышцах. Гидроксипролин — маркер продукта распада соединительной ткани и индикатор метаболизма коллагена. Таллсон и Армстронг (1968, 1981) также нашли доказательства взаимосвязи между болезненными ощущениями в мышцах и раздражением или повреждением соединительной ткани. Предположение основано на том факте, что степень повреждения соединительных тканей оказывается выше после экс¬центрических сокращений, вследствие воздействия на них большего пассивного напряжения (Sutton, 1984).

ГИПОТЕЗА О МЕТАБОЛИЧЕСКОМ НАКОПЛЕНИИ ИЛИ ОСМОТИЧЕСКОМ ДАВЛЕНИИ И ОТЕЧНОСТИ

Отсроченное возникновение болезненных ощущений в мышцах также связывают с накоплением побочных продуктов метаболизма, включая молочную кислоту (побочный продукт анаэробного метаболизма), калий (внеклеточный) и другие метаболиты, которые приводят к повышению ос¬мотического давления внутри и извне мышечных волокон. Это, в свою очередь, способствует задержке гидратации, и, как следствие, возникновению отеков и ощущению давления на чувствительные нервы (Bobbert и др., 1986; Karpovich и Sinning, 1971).

Стаубер (1989) высказал предположение, что дискомфорт и отек, возникающие при отсроченном возникновении болезненных ощущений в мышцах, напоминают синдром мини-компартмента и что внеклеточное пространство — главный содействующий фактор. Фриден, Сфакианос и Харгенс (1986), а также Уолленстен и Эклунд (1983) в своих исследованиях наблюдали увеличение давления тканевой жидкости в мышцах, сокращавшихся эксцентрически. Хауэлл с коллегами (1985) предложили сравнить мышцу с баллоном, наполненным водой и помещенным в нейлоновый чулок. «Наличие баллона предотвращает растягивание чулка на всю длину. Точно так же жидкость в отеке, находящемся в трехмерной матрице эндомизия, перимизия и эпимизия, будет ограничивать их растяжение». Именно повышенный объем жидкости оказывает воздействие пассивного напряжения на чулок. С этим напряжением связаны ощущения боли, опухоли и тугоподвижности. Хауэлл с коллегами (1985) высказали также предположение, что медленное растягивание с преодолением начального барьера тугоподвижности может «представлять собой процесс выжимания воды из матрикса перимышечной соединительной ткани в интерфасциальные плоскости».

Следует, однако, отметить целый ряд проблем, возникающих в связи с выдвинутыми предположениями. Самые сильные болезненные ощущения в мышцах, как правило, после физических нагрузок, включающих выполнение эксцентрической работы, во время которой в момент сокращения мышца удлиняется. Результаты исследований показывают, что эксцентри¬ческие сокращения связаны с меньшим потреблением энергии или кислорода, чем концентрические (R.B.Armstrong, 1984; R.B. Armstrong и др., 1991). Кроме того, в ряде исследований (Asmussen, 1953; Seligev и др., 1980) более высокая электромиографическая (ЭМГ) активность отмечена при выполнении концентрической работы с определенной нагрузкой, в отличие от эксцентрической. И наконец, предположение о том, что повышенное внутримышечное давление является причиной болевых ощущений, опровергают Д.А. Джонс, Ньюхем, Облеттер и Джиамберардино (1987). Основанием для этого является тот факт, что во время изометрических сокращений внутримышечное давление может увеличиться до нескольких сот миллиметров ртутного столба (A.V.Hill, 1948). Однако это давление не ощущается как болезненное. Более того, даже в болезненных мышцах изометрические сокращения не усугубляют болевых ощущений.

ГИПОТЕЗА О МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЕ

Одно из первых и наиболее популярных объяснений немедленного или отсроченного возникновения болезненных ощущений в мышцах связывают с накоплением продуктов распада, и особенно молочной кислоты. Молочная кислота — побочный продукт метаболизма и образуется только при отсутствии кислорода. Следовательно, ее накопление происходит при недостаточном кровоснабжении мышц. Таким образом, молочная кислота не является фактором, обусловливающим болезненные ощущения после пассивных упражнений и большинства программ статического рас¬тягивания.

ГИПОТЕЗА О ЛОКАЛИЗОВАННОМ СПАЗМЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ЕДИНИЦ

Как утверждается в многочисленных работах де Вриеса (1961а, 19616, 1962, 1966), отсроченные локализованные болезненные ощущения в мышцах, возникающие после выполнения непривычной физической нагрузки, обусловлены тоническим, локализованным спазмом двигательных единиц, число которых колеблется в зависимости от степени болевых ощущений:

1. Физическая нагрузка, превышающая минимальный уровень, приводит к определенной степени ишемии (т.е. временному дефициту кровоснабжения) в активной мышце.

2. Ишемия вызывает боль в мышце. Вероятно, она возникает в результате передачи Р-субстанции (определенной болевой субстанции) через мембрану мышечной клетки в тканевую жидкость, из которой получает доступ к болевым окончаниям.

3. Результирующая боль впоследствии вызывает защитное, рефлексивное, тоническое мышечное сокращение.

4. Тоническое сокращение затем вызывает локализованные участки ишемии в мышечной ткани и, таким образом, возникает замкнутый круг, ведущий к локальному, тоническому мышечному спазму.

Используя специально разработанное оборудование, де Вриес выявил положительную взаимосвязь между степенью обусловленных физической нагрузкой болевых ощущений и уровнем электрической активности мышцы. Он также обнаружил, что статическое растягивание приносит симптоматическое облегчение, а также вызывает существенное снижение электрической активности в болезненных мышцах.

При попытке повторить эксперимент де Вриеса, Эбрахем (1977) не сумел выявить значительные изменения ЭМГ в результате обусловленных болезненных ощущений в мышцах. Не сумели подтвердить результаты де Вриеса также Талаг (1973), Торген (1985) и Ньюхем с коллегами (1983). Более того, согласно современным данным, наличие повышенной электрической активности в расслабленных болезненных мышцах представляется маловероятным (Lund и др., 1991). Это указывает на необходимость проведения дополнительных исследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector