Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.
Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.
Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.
Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.
Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.
Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.
Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.
Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.
Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.
Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово» +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Диагностика остеопороза: список анализов, цена
Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.
Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.
Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.
Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.
Что такое остеопороз?
При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.
Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).
Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:
Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
Длительное применение гормональных медикаментов.
Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
Наследственный фактор.
Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
Вредные привычки.
Хронические заболевания пищеварительной системы.
У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.
Признаки остеопороза
Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.
Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:
Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
Хрупкость и частое слоение ногтей.
Диффузные миалгии или мышечные боли.
Частая тахикардия.
Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.
У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.
Показания для прохождения диагностики на остеопороз
Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.
На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.
Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:
Женщины с преждевременным климаксом.
Люди, генетически склонные к остеопорозу.
Частые переломы у людей младше 45 лет.
Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.
К какому врачу обращаться?
Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.
Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.
У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.
При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.
Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»
Какие анализы необходимы ?
Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.
Анализ крови
Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза
Биохимические анализы крови
Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.
Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.
Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:
Возрастная категория
у мужчин
у женщин
18-30 лет
23,4-71
10,9-42,7
30-50 лет
13,7-43
10,9-42,7
50-70 лет
15-47
14,8-47,2
Нормы РИА (нг/мл):
Возрастная категория
у мужчин
у женщин
20-30 лет
11,1-36
8,8-39,3
30-40 лет
11-33,8
7,6-32
40-50 лет
5,1-34,4
7,9-35,9
50-60 лет
6,1-30,8
7,9-51
60-70 лет
8,7-29,6
13-56,1
Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.
Фосфор неорганический
Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.
Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.
Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.
Стоимость — 220 рублей.
Общий анализ на кальций
Определяется колориметрическим методом.
Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:
0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года
1,44-2,17
2 года — 12 лет
1,44-1,77
12-60 лет
0,79-1,44
старше 60 лет
0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин
Нормы кальция (ммоль/л):
0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года
2,26-2,74
в 2 -12 лет
2,19-2,69
12-18 лет
2,11-2,54
от 18 до 60 лет
2,16-2,57
от 60 лет
2,04-2,56
Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.
Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.
Стоимость — 230 рублей.
В-Cross Laps
Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.
Нормальные значения следующие:
Возраст
у женщин
у мужчин
до 50 лет
до 0,580
до 55 лет
до 0,573
до 70 лет
0,700
старше 70 лет
Диагностика остеопороза в домашних условиях
Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.
Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.
Заключение
Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:
Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.
Сдать на остеопороз
Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:
семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
возраст свыше 50-ти лет;
признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
частые роды, кормление грудью;
исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
гиповитаминоз витамина Д;
нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
патологические переломы;
снижение роста тела.
1 Где можно сдать анализ на остеопороз?
Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.
В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).
Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).
В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку. к меню ↑
1.1 Нужно ли направление врача?
Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).
Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.
Тем не менее, можно пройти обследование самостоятельно и без направлений («с улицы»). В таком случае вам нужно обратиться в частную клинику (в приемное отделение или через оператора call-центра) и заказать комплекс услуг по исследованию остеопороза.
Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу. к меню ↑
Анализ крови
Данный вид исследований позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена в организме, свидетельствующего о процессах минерализации костной ткани, что косвенно указывает на наличие или отсутствие остеопороза. Как определить наличие остеопороза самостоятельно? Перед консультацией с врачом вы можете сами посмотреть результаты исследования крови и сравнить показатели с приведенными ниже.
Биохимический
Метод исследования точно определяет состояние определенных участков организма.
Остеокальцин
Является главным неколлагеновым белком кости, вырабатывается остеобластами. Выступает маркером роста костных тканей. Выполняется по методикам ЭХЛА и РИА. Содержание этого вещества выше нормы свидетельствует об остеодистрофии почек, начальных стадиях гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузном остеопорозе. Ниже нормы – при беременности, слабом функционировании паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, продолжительном лечении глюкокортикоидами. У детей его уровень повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.
ЭХЛА (нг/мл)
Возраст (лет)
Мужчины
Женщины
18-30
23,5-71
10,9-42,8
30-50
13,8-43
50-70
15-47
14,8-47,1
РИА (нг/мл)
Возраст (лет)
Мужчины
Женщины
20-30
11,2-36
8,8-39,4
30-40
11-33,9
7,6-32
40-50
5,1-34,4
7,9-35,9
50-60
6,2-30,8
7,9-51
60-70
8,7-29,6
13-56,1
Стоимость — 460 руб.
Узнайте, почему возникает остеопороз у детей и какие есть методы лечения в нашей статье.
Фосфор неорганический
Является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Зависит от уровня реминерализации в костях, обменных процессов и всасывания в пищеварительной системе. Определяется методом колориметрии с молибдатом.
Нормальными значениями, в зависимости от возраста, являются следующие (ммоль/л):
Превышенное значение указывает на наличие гиперфосфатемии, что означает возможное развитие остеопороза, гипервитаминоза Д, процесса срастания и заживления костей, акромегалии, ацидоза, почечной недостаточности, гипопаратиреоза, распада костей по причине онкологии, портального цирроза. Сниженные значения указывают на наличие гипофосфатемии и свидетельствуют о возможном развитии детского рахита, мальабсорбции, остеомаляции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка соматотропина, пеллагры или физиологического недостатка фосфора.
Стоимость 220 руб.
Анализ на кальций общий
Является одним из минеральных компонентов костей, в организме 99 % микроэлементов представляют собой гидроксиапатиты. Определяется колориметрическим методом. Нормальной концентрацией минерала в зависимости от возраста считаются следующие показатели (ммоль/л):
Повышенное содержание – гиперкальциемия, свидетельствует о гипервитаминозе Д, тиреотоксикозе, онкологических заболеваниях, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретиков. Содержание ниже нормы – гипокальциемия, наблюдается при гипопаратиреозах, детском рахите и остеомаляции взрослых, остром панкреатите, хронической форме почечной недостаточности.
ВАЖНО! Забор крови происходит натощак, предварительно исключают тяжелые физические нагрузки и алкоголь из рациона.
Стоимость 230 руб.
В-Cross Laps
Представляет собой маркер, показывающий степень вымывания минералов. Исследование позволяет выявить разрушение коллагена первого типа.
Нормальные значения будут следующими (нг/л):
Превышение показателя означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз, обменную остеопатию.
Стоимость — 150 руб.
Щелочная фосфатаза
Представляет собой фермент, высокая активность которого означает развитие костных заболеваний или болезни печени, связанные с закупоркой желчевыводящих путей. Определяется методом аминометилпропанолового буфера. Превышение значения свидетельствует о патологии костей, остеомаляции, рахите, резорбтивных процессах, онкологических поражениях, заживлении костной ткани, а также о заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах легкого или почки и об использовании гепатотоксичных лекарственных средств.
Цена — 220 руб.
Нормы фосфора (ммоль/л)
0-10 д.
1,44-2,89
10 д. — 2 года
1,44-2,17
2 года -12 лет
1,44-1,77
12-60 лет
0,79-1,44
старше 60 лет
жен. 0,91-1,33
муж. 0,75-1,19
Нормы кальция (ммоль/л)
0-10 д.
1,89-2,59
10 д. — 2 года
2,26-2,74
2 года -12 лет
2,19-2,69
12-18 лет
2,11-2,54
18-60 лет
2,16-2,57
старше 60 лет
2,04-2,56
B-Cross Laps (нг/л)
Возраст
Женщины
Мужчины
до 50 лет
0,700
старше 70 лет
Гормоны
Исследованием активных веществ, участвующих в процессах минерального обмена, выявляются характерные изменения, наблюдающиеся при остеопорозе.
Паратиреоидный гормон
Образуется в паращитовидной железе, участвует в минеральном обмене. Норма содержания — в зависимости от возраста и пола (пг/мл):
Паратиреоидный гормон (пг/мл)
Возраст
Женщины
Мужчины
до 20-22 лет
12-95
23-70 лет
9,5-75
старше 71 года
4,7-117
при беременности
9,5-75
Превышение показателя свидетельствует о гиперпаратиреозе из-за онкологии, рахита, гипервитаминоза Д, колита, опухоли поджелудочной железы. Пониженное содержание свидетельствует о дефиците магния или витамина Д, остеолизе костей.
Цена — 660 руб.
Эстрадиол
Гормон яичников, является участником многих метаболических процессов.
Нормальная концентрация (пмоль/л):
Эстрадиол (пг/мл)
Фаза цикла
Женщины
Мужчины
41-162
Фолликулярная фаза
69-1270
Овуляторная фаза
132-1656
Лютеиновая фаза
92-862
Менопауза
Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий
Какие особенности патологий?
Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.
Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма.
Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.
Ревматический артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к неправильной тактике лечения.
Чем отличается ревматический от ревматоидного артрита?
На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.
Обзор 6 эффективных методов диагностики остеопороза
Первичный осмотр
Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:
искривление позвоночника;
нарушения осанки;
уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.
Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.
Видео «Что нужно знать об остеопорозе»
В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.
Изотопные
Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.
Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.
Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия
Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:
поясничные позвонки;
предплечье ближе к запястью;
парные участки бедра в области шейки.
Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.
Результат необходимо оценивать по двум индексам:
Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.
DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.
Количественная компьютерная томография
Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.
Биохимический анализ крови
Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:
регенерация, образование ткани;
распад и его интенсивность;
минеральный и трофический обмен.
Основные критерии представлены в таблице:
Какие процессы оценивает?
Показатели биохимического анализа
Нормативные значения взрослых
Образование новых костных структур
Активируют остеобласты, повышают регенеративные процессы
У женщин – 0,07–12 пг/мл
У мужчин – 0,7–33 пг/мл
Щелочная фосфатаза кости
Кальций и фосфор косвенно указывают на патологию, поскольку их уровень напрямую зависит от гормонов и витаминов. Паратгормон контролирует пределы минеральных веществ.
0,5–0,8, варьируют в зависимости от возраста
Выделяются при распаде
Дополнительно можно сдать мочу, в которой определяют уровень ДПИД. Тест информативен и дает показатели резорбции. Норма в н/моль/ммоль креатинина:
Генетические исследования материалов
Определение наследственных причин патологии проводится в специальных лабораториях нечасто. На обследование направляют будущих родителей с проблемным разрушением костной ткани. Выясняют связь с генными структурами, определяют возможную локализацию мутаций.
Для расшифровки наиболее информативны такие полиморфизмы:
Ген коллагена I типа. При изменении свойства вещества значительно ухудшаются.
Ген витамина Д3, при помощи аллельных зон устанавливают различный уровень предрасположенности к деструктивным изменениям. Выделяют возможность полного отсутствия склонности к болезни, умеренный и высокий предел.
Что делать дальше?
Для уточнения диагноза дополнительно проводят сцинтиграфию, уникальную тем, что возможно обнаружить самые мелкие очаги, невидимые другими способами. Комплексный алгоритм обследования повышает шансы поставить правильный диагноз. Дополнительно проводят МРТ в клинических центрах.
Нельзя затягивать обращение к доктору. Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.
Денситометрия (диагностика остеопороза)
Остеопороз чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани. В определенной мере, возрастающая частота диагностированных случаев остеопороза, объясняется не столько ухудшением состояния здоровья населения, сколько увеличением продолжительности жизни (заболевание поражает преимущественно людей находящихся в старшей возрастной группе).
Определенную роль в увеличении количества пациентов с повышенной хрупкостью костей, сыграло развитие диагностических возможностей современной медицины. Наиболее информативный метод проведения диагностики остеопороза – денситометрия костей, позволяющая не только определить процент потери костной массы, но и выявить структурные нарушения костной архитектоники.
Механизм развития патологии костных тканей
Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:
белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.
Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:
увеличение массы тела;
изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.
Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам. При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности, и формирование более твердой, в наиболее «нагруженном» участке. Процесс ремоделирования носит постоянный характер, и отвечают за него костные клетки – остеобласты, формирующие новый матрикс и остеокласты – разрушающие его.
Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.
Показания
Поскольку потеря минеральной плотности костей (МПК) всегда является следствием какого-либо заболевания или состояния, то существуют определенные категории лиц, которым показано обследование на остеопороз.
Так, показаниями к обследованию являются:
возраст старше 45 лет для женщин и старше 55 для мужчин;
женщины в период постменопаузы;
эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
многократные беременности (более 3) или длительное кормление грудью;
несколько случаев перелома костей в течение 3–5 лет;
пациенты, принимающие препараты группы кортикостероидов, а также транквилизаторы и противосудорожные препараты;
ведение малоподвижного образа жизни (длительный постельный режим, использование инвалидного кресла);
резкое похудание или постоянный маленький вес;
наличие родственников с диагнозом остеопороз.
Важно! Недостаточное поступление в организм витамина Д может стать причиной развития остеопороза. Курение и употребление спиртных напитков, являются одной из причин развития остеопороза.
Диагностика
Среди перечня анализов на остеопороз, денситометрия по праву занимает ведущее место, так как позволяет производить количественную оценку состояния костной ткани. Определенную информативность, применимую для оценки интенсивности разрушения костей, имеет анализ мочи на количество выделяемого кальция и гидроксипролина, которые у пациентов с прогрессирующим остеопорозом обычно в большей степени выделяются с мочой, нежели усваиваются организмом.
Кроме того, первоначальный осмотр включает в себя проверку мочи на содержание деоксипиридонолина (ДПИД), выделяющегося с мочой в неизменном виде (несвязанном) в результате замедления или отсутствия обменных процессов в костной ткани.
Поскольку основной целью диагностики остеопороза является выявление категории пациентов, склонных к снижению костной массы, то целесообразно производить комплексную оценку активности остеобластов, определяемую по количеству остеокальцина в сутки, паратгормона, щелочной фосфотазы и деоксипиридонолина.
Довольно высокую диагностическую ценность имеет выявление концентрации женских и мужских половых гормонов, так как именно эндокринные нарушения зачастую становятся причиной развития остеопороза.
Рентгеновская денситометрия
Наиболее применяемым на практике способом обследования костей на остеопороз является денситометрия. Термин «денситометрия» объединяет несколько методов получения изображения, позволяющего выполнить количественную оценку минеральной плотности костей (МПК), обследуемого пациента. Определенные результаты в оценке МПК были достигнуты с помощью обычного рентгеновского снимка.
Однако получить сколько-нибудь значимый количественный результат с его помощью не представляется возможным. Определяющим фактором, исключившим рентгенографию из списков методик, применяемых для диагностики остеопороза, являлся тот факт, что даже при оценке снимка опытным врачом, выявить потерю костной ткани, составляющую менее 40%, не представлялось возможным.
Проведение динамической оценки прогрессии или регрессии заболевания также достаточно затруднительно, из-за низкой чувствительности оборудования. Несмотря на это, рентгенография успешно применяется при необходимости оценки степени деформации костных структур, например, позвонков, так как подобное явление зачастую имеет место при развитии остеопороза.
Наиболее популярными методами рентгеновского исследования МПК принято считать:
Все рентгенологические методы исследования степени снижения МПК основаны на перемещении ионизирующего излучения из источника, расположенного снаружи, через кость к фиксирующему детектору. При этом узкий пучок рентгеновского излучения направляется на исследуемый объект и конечный результат, то есть интенсивность пропущенного через кость излучения фиксируется компьютерной системой.
Основным принципом метода DЕХА является использование двойного излучения, позволяющего максимально снизить погрешность благодаря регистрации двух вариантов поглощения энергии (в мягких тканях и костях).
Метод МРА является вариантом DЕХА, однако, использование веерного потока излучения позволило повысить качество изображения и сократить время сканирования, и соответственно снизить дозу облучения пациента.
Метод ККТ позволяет получить трехмерное изображение и не только определить МПК, но и получить данные о послойном строении костей, то есть оценить состояние трабекулярного и кортикального слоя. Отрицательной стороной применения ККТ является высокая доза облучения, превышающая DЕХА в 10 раз и зависимость точности показаний от количества костного мозга, процент которого с возрастом увеличивается.
Ультразвуковая компьютерная денситометрия
В основе метода ультразвукового денситометрического исследования лежит вычисление скорости перемещения ультразвуковой волны через ткани, имеющие различную плотность. Различие в плотности обследуемой кости обусловливает различия в скорости прохождения ультразвука, то есть более плотная кость (хорошо минерализированная) пропускает ультразвук быстрее, чем менее плотная.
Полученные данные регистрируются датчиком и преобразуются с помощью компьютерного обеспечения в количественные показатели. Характерным свойством ультразвуковой денситометрии является чрезвычайно высокая чувствительность к малейшим изменениям в плотности костей. В связи с этим ее можно применять для диагностики остеопении, когда потеря минеральных веществ не превышает 3–5%.
Несомненными достоинствами методами ультразвуковой компьютерной денситометрии можно считать:
достаточно высокая информативность;
отсутствие негативного влияния на организм;
быстрота проведения процедуры;
ценовая доступность;
отсутствие противопоказаний.
Благодаря столь большому перечню положительных сторон, ультразвуковую денситометрию можно применять не только для диагностики остеопении и остеопороза, но и для мониторинга эффективности проводимой терапии. В связи со значительными отклонениями, проявляющимися при обследовании костей, глубоко погруженных в мягкие ткани (проксимальный отдел бедренной кости), денситометрия с помощью ультразвука проводится исключительно на конечностях (лучезапястный сустав, пяточная кость и т.д.).
Проведение и результаты
Техника проведения рентгеновской денситометрии заключается в выполнении комплекса измерений с помощью рентгенограмм в нескольких стандартных точках, наиболее подверженных остеопеническим изменениям:
поясничный отдел позвоночника;
шейка бедра;
лучевая кость.
После выполнения серии снимков, программное обеспечение осуществляет обработку полученных результатов путем сравнения с заложенной в него базой данных. Сравнение при этом осуществляется по двум критериям:
полученный результат с оптимальным показателем пациентов того же пола (Т-критерий);
полученный результат со среднестатистическим показателем пациентов аналогичного пола и возраста (Z-критерий).
Наиболее информативным при постановке диагноза является Т-критерий, проверка степени его отклонения от нормальных показателей, имеет существенное диагностическое значение:
показания выше «-1», говорят о нормальной МПК;
показания в пределах от «-1» до «-2,5», свидетельствуют об остеопении (начальной стадии остеопороза);
показания ниже «-2,5», говорят о развитии остеопороза.
Проведение ультразвуковой денситометрии осуществляется путем определения плотности кортикального (внешнего) слоя трубчатых костей. Для этого, с помощью УЗ-датчика ультразвуковую волну пропускают вдоль кости, определяя по скорости ее распространения МПК. За короткий промежуток времени аппарат выполняет тысячи измерений и по результатам рассчитывает Z и Т-критерии. Стандартными проекциями для проведения ультразвуковой компьютерной денситометрии являются:
фаланга среднего пальца руки;
лучевая или лучезапястная кость.
В связи с индивидуальными особенностями течения заболевания, очевидных признаков разрушения костной ткани, таких как переломы, может и не быть. Однако своевременно проведенная диагностика, способна существенно снизить риск возникновения такого серьезного осложнения, как перелом шейки бедра.
Несмотря на то что патология не является смертельной, длительное снижение двигательной активности и дорогостоящее лечение (протезирование), которое при тяжелых стадиях остеопороза также невозможно осуществить, часто приводят к летальному исходу.
На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большое количество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения остеопороза, но в связи с тем, что процесс восстановления является чрезвычайно длительным, оптимально начинать его как можно раньше.
Анализ на остеопороз
С возрастом у многих людей прочность костей снижается, они становятся более хрупкими. Такая патология носит название остеопороза. Это системное заболевание может никак не проявляться даже на поздних стадиях, и о его наличии человек узнает лишь после возникновения перелома (без видимых причин). Чтобы своевременно выявить изменения в костной ткани, необходимо делать анализ на остеопороз, после чего врач назначит лечение.
Анализ крови на остеопороз
Для диагностики патологии используются несколько методов, но на начальной стадии ее развития ценную информацию дает анализ крови. Он свидетельствует о кальциево-фосфорном обмене пациента, что позволяет определить, как происходит процесс минерализации костной ткани.
Проведение анализа на остеопороз помогает оценить следующие показатели:
Остеокальцин. Это костный белок, принимающий участие в минерализации костей, по содержанию которого можно определить процессы их роста.
Кальций. Микроэлемент, являющийся основной минеральной составляющей костей, отвечающий за их прочность. Принимает участие в работе сердечно-сосудистой и кроветворной системы, нервной деятельности и др.
Неорганический фосфор. Принимает участие в создании костной ткани.
Паратгормон. Элемент, вырабатываемый паращитовидной железой. Отвечает за регулирование фосфорно-кальциевого баланса. Понижение его уровня говорит о развитии патологии.
Помимо того, врач может назначить исследование гормонов, ведь регулирование скорости обмена кальция и фосфора в костях производится гормональными веществами, продуцируемыми эндокринной системой. Обычно, помимо паратгормона, врач рекомендует исследование уровня эстрадиола (женщинам), кортизола, тестостерона (мужчинам). Уровень гормонов во многом обусловлен полом и возрастом пациента.
Основной параметр — остеокальцин. Нормой по методу ЭХЛА считается такое его содержание:
Возраст 18-30 лет. Мужчины — 22-70, женщины — 10,8-42,5.
Возраст 30-50 лет. У мужчин и женщин — 13,5-43.
Свыше 70 лет. Мужчины — 15-47, женщины — 14,5-47.
Анализ мочи
Другой важный анализ на остеопороз — тест мочи. Он помогает определить концентрацию неорганического фосфора (нормальный уровень для взрослых пациентов — 13-42 ммоль/сут.) и дезоксипиридинолина (ДПИД).
Концентрация выводимого фосфора в моче меняется в зависимости от вида принимаемой пищи и времени суток. При обычном питании резкие изменения содержания — показатель появления патологий. Повышенное содержание неорганического фосфора свидетельствует об избытке витамина Д, рахите, наличии камней в почках и др.
Пониженный уровень говорит о наличии атрофических изменений, костных метастазов, заболеваний парощитовидной железы, очага инфекции в организме.
Исследование дезоксипиридинолина необходимо для оценки содержания коллагена в костной ткани. Это маркер разрушения костей. Нормальным уровнем ДПИД в моче считается 3-7,4 у женщин и 2,3-5,4 у мужчин.
Повышенное содержание свидетельствует об остеопорозе, остеоартрите, костных метастазах и др. Пониженное встречается при восстановлении организма после болезни, возвращении его в обычное состояние.
Готовиться к анализу на остеопороз мочи нужно обычно. Собирать материал следует утром, натощак, за двое суток до этого нежелательно пить алкогольные напитки, курить, принимать лекарства (уточнить у врача).
Наименование услуги
Стоимость
Жидкостная цитология
2 200 руб.
Соскоб на грибы (демодекс)
650 руб.
Анализ мочи общий
350 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба)
630 руб.
Анализ кала общий (копрограмма)
430 руб.
Смотреть весь прайс-лист
Правила подготовки к сдаче анализов
Основная задача проведения исследования — получить достоверную картину процесса, который проходит в организме пациента. Поэтому к анализу на остеопороз готовиться необходимо заблаговременно, иначе результаты могут оказаться неверными, и потребуется дополнительный тест. Другой вариант — из-за искажения данных будет назначено неправильное лечение.
Перед исследованием желательно посетить лечащего врача, рассказать о том, какие препараты принимаются. Есть лекарства, которые могут повлиять на достоверность теста. При подготовке к анализу крови рекомендуется соблюдать следующее:
Сдавать кровь в лаборатории нужно натощак. Последний прием пищи должен производиться не позднее, чем за 12 часов до процедуры.
В день накануне исследования нежелательно употреблять спиртные напитки, жирную пищу, курить.
Исключить прием лекарств (если они не нужны по жизненным показаниям).
Поужинать лучше раньше, еда должна быть максимально легкой.
Голодать более суток до процедуры нежелательно, Это влияет на содержание гормонов.
К тесту мочи также нужно подходить тщательно. Врачи не рекомендуют ограничивать себя в употреблении жидкости или, напротив, пить чересчур много. Не стоит принимать противомикробные лекарства. За 12 часов до процедуры нежелательно вступать в сексуальные отношения. Не рекомендуется принимать алкоголь, сладкую газировку, лекарства (если они назначены не по жизненным показаниям). Женщинам во время месячных анализ на остеопороз мочи сдавать не следует, нужно подождать, когда менструация закончится.
Обследование мужчин на урологические инфекции
Кому стоит пройти диагностику?
Остеопороз — хроническое заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани. Повышается хрупкость косточек, они часто ломаются. Причин заболеваний множество, среди них нарушение процессов обмена в организме.
Чаще всего патология встречается женщин в возрасте свыше 50 лет, вступивших в пору менопаузы. У мужчин заболевание также встречается, но реже. По статистике остеопороз — причина 20% переломов у пожилых женщин и 12% у мужчин. Обычно болезнь поражает шейку бедра. Ее перелом вызывает серьезные последствия, вплоть до смерти.
На первой стадии заболевание протекает незаметно, видимые симптомы отсутствуют. Поэтому врачи рекомендуют пациентам периодически сдавать анализы на остеопороз, ведь чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее станет лечение.
Окончательному излечению заболевание не подлежит, но процесс разрушения костной ткани можно остановить. Поэтому нужно внимательно наблюдать за появлением симптомов. Показаниями к анализу на остеопороз могут стать следующие признаки;
Патологическая утомляемость. Это следствие постоянной нехватки кальция.
Постоянные судороги, особенно в икроножных мышцах. Чаще всего отмечаются ночью.
Частые боли в пояснице. Болезненные ощущения наблюдаются как при движении, так и в состоянии покоя.
Ногти становятся хрупкими и расслаиваются.
Могут появляться мышечные, суставные боли.
Нередки приступы частого сердцебиения.
В позвоночнике появляются протрузии и грыжи. Чаще они наблюдаются в поясничном отделе, который подвергается высокой нагрузке.
Образование сколиотической деформации позвоночника. У пациента может уменьшиться рост.
Не все пациенты вовремя обращают внимание на вышеприведенные признаки, обращаясь к врачу лишь при патологических переломах. Это главный симптом болезни, одновременно являющийся ее следствием. К примеру, при попытке переставить кастрюлю с супом, ломается лучевая кость (в запястье). Чтобы такого не произошло, нужно диагностировать болезнь на первых этапах, для чего желательно сдавать анализы на остеопороз регулярно.
Чаще всего патология встречается у женщин, чрезмерно следящих за фигурой. Они постоянно ограничивают себя в еде, следствием чего становится нехватка в организме кальция. Вероятность возникновения недуга у этой категории граждан вдвое выше, чем у остальных.
Рискуют и пациенты, избегающие солнечных лучей. Солнце помогает кальцию усвоиться организмом, поэтому врачи советуют наслаждаться его лучами хотя бы 15-30 минут в сутки. Снижает плотность костей и малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность приводит также к повышению веса, то есть нагрузка на кости увеличивается.
Среди факторов риска и неправильное питание. Есть продукты, способствующие выведению кальция из организма, это, в частности, кофе. Поэтому следует вести здоровый образ жизни и не забывать об анализах на остеопороз, особенно женщинам после 40, и мужчинам после 50 лет.