101 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что лучше ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия

Денситометрия костей: разновидности метода диагностики, показания и противопоказания

Денситометрия — это современный метод визуализации минерального состава костей. Способ считается наиболее достоверным для раннего выявления остеопороза, определения степени патологии и проверки эффективности проводимого лечения. Основное преимущество этого диагностического приема заключается в возможности зафиксировать даже минимальное уменьшение костной массы, не превышающее 5%.

Чем раньше выявлена деминерализация костных структур, тем эффективнее будет назначенная терапия. Своевременное лечение поможет избежать деформаций позвоночника, утраты движений в суставах, патологических переломов, осложнения которых могут привести к смерти.

Суть метода

Для определения прочности костного каркаса фиксируют скорость прохождения различных излучений через проблемные отделы скелета. Чаще всего используются ультразвук и рентгеновские лучи, которые пропускаются через точки, подверженные наибольшей резорбции. В специальных центрах применяются радиоизотопы, которые при введении в организм обследуемого человека оседают именно в проблемных отделах опорно-двигательного аппарата, обозначая участки разрушения костей.

Прочитав описание полученных результатов, врач выносит суждение о содержании кальция в костях и прочности костного каркаса. В зависимости от интерпретации он будет выбирать кальцийсодержащий препарат, его режим дозирования и длительность приема.

Показания и противопоказания

Для проведения денситометрии существует целый ряд показаний:

  • возраст (женщины 45—50, мужчины — 60 лет и старше);
  • начальные симптомы остеопороза — периодические боли в костях и суставах, утомляемость, метеозависимость;
  • раннее прекращение месячных;
  • удаление яичников и матки в анамнезе;
  • заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез;
  • перенесенные переломы, полученные при незначительных травмах;
  • наследственная отягощенность по остеопорозу;
  • прием кортикостероидных гормонов, противозачаточных средств, антидепрессантов, антиэпилептических и мочегонных препаратов в течение длительного времени;
  • низкая физическая активность;
  • алкоголизм и наркомания;
  • несбалансированное питание с недостаточным содержанием микроэлементов, белков и витаминов;
  • физические перегрузки и частые переохлаждения;
  • хрупкое телосложение.

Денситометрия костей с помощью ультразвуковых волн не имеет противопоказаний, но считается не самой информативной.

Рентгеновский метод и исследование с помощью радиоизотопов не должны применяться чаще 1 раза в год. Не проводятся эти способы обследования в течение недели после радиологической или компьютерной диагностики с применением контрастных веществ.

Кроме того, денситометрия таких разновидностей противопоказана следующим категориям пациентов:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • маленьким детям;
  • пациентам с наличием тяжелых сопутствующих болезней;
  • лицам, имеющим металлические эндопротезы и кардиостимулятор.

К относительным противопоказаниям относится болевой синдром, из-за которого человеку трудно лежать неподвижно даже непродолжительное время. Поэтому при переломах и обострениях артрита нужно перед процедурой посоветоваться с доктором.

Виды денситометрии

Полученные данные прохождения ультразвуковых или рентгеновских лучей через костную массу регистрируются специальными датчиками, результаты обрабатываются с помощью компьютерных программ, а изображения выдаются на экран монитора.

Существуют три основных вида обследования костей, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ безвредно для любых категорий пациентов, поэтому может проводиться повторно в течение непродолжительного периода.

Временные затраты минимальны, обычно не превышают 15 минут. Процедура финансово доступна для всех слоев населения, не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна.

Измеряется скорость прохождения ультразвука через пяточную кость, также исследуют пальцы рук, лучезапястный сустав и другие поверхностные участки опорно-двигательного аппарата.

Особенности рентгеновского способа

Рентген — более точный и информативный метод, чем ультразвук. С его помощью можно проверить любой отдел или полностью весь скелет. Чаще всего доктора назначают снимки наиболее проблемных участков — поясничного отдела позвоночника, тазобедренного сочленения и шейки бедра.

При прохождении через кость фиксируется степень ослабления рентгеновских лучей, зависящая от ее плотности. Для установки прибора должно быть специальное помещение. К тому же ионизирующее излучение несет определенную угрозу организму, поэтому не может проводиться часто. Это уменьшает популярность метода.

Исследование проводится в трех модификациях:

  1. Двухэнергетическая рентгеновская диагностика. Метод основан на измерении степени поглощения костями ионизирующего излучения, является высокоинформативным Чем прочнее кости, тем сложнее проходят через них лучи рентгена. Название определяется использованием облучения различной интенсивности для позвоночника и бедра. Недостаток — высокая лучевая нагрузка.
  2. Периферический способ. Отличается минимальной дозой облучения, но применяется только для проверки костей, расположенных относительно поверхностно.
  3. Компьютерная томография. Используется редко ввиду высокой стоимости и потенциально опасного воздействия излучения на здоровье.

Фотонный абсорбционный способ

Остеопороз диагностируется по интенсивности поглощения костями радиоизотопов. Применяется в двух разновидностях:

  • монохромный — для периферических участков (кисть, стопа, колено);
  • дихромный — для глубоко расположенных участков опорно-двигательного аппарата (позвоночник, бедро).

Где можно пройти обследование бесплатно

Дать направления на бесплатное обследование по полису ОМС может терапевт, на прием к которому пришел пожилой человек, особенно с отклонениями в лабораторных анализах. В других случаях денситометрию назначают узкие специалисты (эндокринолог, ревматолог, ортопед, онколог), наблюдающие пациента.

УЗИ-метод определения плотности костей проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства в порядке очереди. Но пациент должен понимать, что ожидание очередности, скорее всего, будет длительным. Время, которое можно было использовать для лечения патологии, будет потеряно, начнется прогрессирование процесса.

Так как метод рентгеновской и радиоизотопной диагностики остеопороза является более сложным, его проходят в клинике во время обследования и лечения.

Как выполняется процедура

Любая методика денситометрия не требует специальной подготовки, предварительной анестезии, так как является безболезненной и проводится неинвазивным способом.

При обследовании методом УЗИ через исследуемый участок пропускается ультразвук в течение нескольких минут. На кожу исследуемой области предварительно наносится специальный гель. Скорость прохождения ультразвуковых волн фиксируется портативным прибором.

Проведение рентгеновской диагностики возможно только в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен генератор рентгеновского излучения. Результаты прохождения волн через определенный участок опорно-двигательного аппарата регистрируются датчиком, расположенным над пациентом. Затем происходит компьютерная обработка данных.

Условием получения достоверных результатов является неподвижность пациента во время процедуры. Если доктор попросит, нужно будет на короткое время задержать дыхание.

Что показывает результат обследования

Целью процедуры является определение состояния костного каркаса, включающего показатели содержания кальция и плотности костных трабекул.

При расшифровке результатов полученные данные сравниваются с двумя стандартами плотности костной ткани, выявленных для лиц без признаков остеопороза. При этом рассматриваются следующие категории:

  • молодые люди до 35 лет — коэффициент T;
  • люди соответствующей возрастной группы — коэффициент Z.

По медицинским нормам T-критерий может быть от +2,5 до -1. Если полученные данные ниже, чем -1,5, необходимо дальнейшее обследование на остеопороз, так как это говорит о начальных стадиях процесса. На тяжелую степень костной резорбции, которая, как правило, сопровождается патологическими переломами, указывает значение ниже, чем -2,5.

Ответы на вопросы

Сколько стоит процедура?

Цены на платную манипуляцию определения степени разрежения костей зависят от следующих факторов:

  • метод диагностики;
  • объем исследуемой области и ее локализация;
  • регион проживания пациента;
  • квалификация специалистов;
  • качество используемого оборудования;
  • репутация медицинского центра.

Так, стоимость на ультразвуковую денситометрию колеблется от 400 рублей до 2 тысяч рублей. Рентгеновское обследование костей всего тела обойдется пациенту в сумму не менее 4—5 тысяч рублей. В любом случае нужно выбирать то медицинское учреждение, где диагностику проведут быстро и качественно.

Как подготовиться к обследованию?

Специальная подготовка не нужна. Но за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать препараты кальция и витамин D. Врача, давшего направление, необходимо предупредить о наличии беременности и имеющихся хронических заболеваниях. Приходить на денситометрию следует в удобной одежде, желательно без металлических деталей. Украшения перед процедурой нужно снять.

Как часто нужно выполнять процедуру?

В возрасте 50—55 лет для своевременного выявления патологии нужно обследоваться один раз в год. Также ежегодно должны проходить процедуру пациенты, получающие кальцийсодержащие препараты в связи с выставленным диагнозом остеопороза. Это требуется для контроля адекватности терапии.

Если человек по состоянию здоровья вынужден длительно принимать гормоны, частота проведения остеоденситометрии определяется лечащим доктором.

Читать еще:  Синонимы и трудности диагностики

Денситометрия ультразвуковая или рентгенологическая — что лучше?

Ультразвуковое обследование является начальным этапом постановки диагноза. Если оно выявляет отклонения от нормы, свидетельствующие о возможном разрежении костей, необходимо пройти соответствующее рентгенологическое исследование осевого скелета. Оно даст более точные результаты разрежения костной массы и локализации очагов поражения.

Выбор вида денситометрии в каждом конкретном случае остается за доктором. Например, при подозрении на диффузный остеопороз показан рентгеновский метод, когда облучению подвергается несколько наиболее уязвимых участков.

Что такое УЗИ костей?

Способ предназначен для оценки состояния только поверхностных костных слоев, но не их минерального состава. Эту разновидность УЗИ нужно делать при подозрении на остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы. Также метод может показать наличие костных метастазов,

Заключение

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее назначенное лечение. Диагностика остеопороза с помощью денситометрии помогает определить разрежение костной массы на начальной стадии, оценить степень патологии и, опираясь на полученные данные, назначить адекватную терапию. Этот способ обследования дает наиболее достоверные результаты, позволяет предотвратить прогрессирование болезни, ведущее к патологическим переломам.

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия

Остеопороз по своей социально-экономической значимости занимает 4 место среди всех заболеваний: снижение плотности костной ткани – одна из главных причин инвалидности у лиц пожилого возраста. Ведущим методом диагностики остеопороза сегодня является денситометрия, ультразвуковая или рентгеновская. Современные технологии дают возможность количественно оценить потерю минеральной плотности кости, подобрать эффективный комплекс лечебных и профилактических мер.

Денситометрия. Общая информация

Это – неинвазивная диагностическая методика для определения степени минерализации костной ткани. Чем плотнее кость, тем быстрее по ней распространяется ультразвуковая волна и хуже проходит рентгеновский луч.

Результат выдается по двум ключевым показателям:

  1. Т-балл (основной критерий). Обозначает степень отклонения от нормы (за эталон берется состояние костей в 20-29 лет). Если показатель ниже -2,5, то диагностируется остеопороз.
  2. Z-балл (дополнительный критерий). Выражает отклонение от нормы с учетом возраста, массы тела. Если показатель ниже 0, то требуются профилактические меры и дополнительное обследование.

Когда рекомендуется диагностика остеопороза

Показания для проведения денситометрии, ультразвуковой или рентгеновской:

  • наступление менопаузы;
  • нарушения осанки;
  • удаление яичников;
  • множественные переломы в анамнезе;
  • возраст старше 30 лет, если есть наследственная предрасположенность к остеопорозу;
  • длительный прием определенных медикаментов (контрацептивы, мочегонные, противосудорожные средства, транквилизаторы);
  • хрупкое телосложение (низкая масса тела, особенно при небольшом росте);
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • длительные диеты;
  • изнуряющие физические нагрузки.

Как проводится процедура

  1. При рентгеновской денситометрии пациент располагается на специальном широком столе. В зависимости от того, какая часть тела будет исследоваться, необходимо принять определенную позу. Например, для оценки состояния костной ткани позвоночника нужно расположить ноги на подставке, чтобы нижняя часть спины была плотно прижата к горизонтальной поверхности. Когда пациент занял оптимальное положение, врач запускает аппарат, и денситометр начинает перемещаться над столом. Чтобы изображение получилось максимально точным, нельзя не двигаться и рекомендуется задержать дыхание.
  2. При ультразвуковой денситометрии врач пользуется портативным денситометром по контактному гелю. Датчик регистрирует характеристики волны, передавая информацию на компьютер. Исследование начинается с пяточной кости, надколенника, большеберцовой кости или фаланг кисти.

Особенности рентгенографии

Классическая рентгеновская денситометрия помогала диагностировать остеопороз только при потере костной массы свыше 20%. Современные аппараты дают возможность обнаружить пониженную плотность кости с большей точностью. К плюсам рентген-диагностики относится:

  • возможность обследования не только периферического (пяточная кость, предплечье), но и осевого скелета (позвоночник);
  • низкая погрешность (до 2%).

Очевидные минусы технологии:

  • большое количество противопоказаний (как и для всех лучевых методик);
  • необходимость оборудовать специальный кабинет, отвечающий требованиям безопасности;
  • дорогостоящее оборудование;
  • высокая цена исследования.

Особенности ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая денситометрия отличается целым рядом преимуществ:

  • отсутствует облучение (нулевая нагрузка);
  • быстрота исследования (5-7 минут);
  • невысокая стоимость;
  • безвредность (можно назначать даже беременным);
  • выявляет отклонения в минерализации костной ткани на самых ранних этапах (при потере плотности на 3-4%);
  • нет ограничений по частоте использования (можно регулярно обследоваться в ходе лечения);
  • подходит для массовой диагностики (национальные скрининговые программы);
  • единственная альтернатива для пациентов с патологиями в пояснично-крестцовом отделе, когда нет возможности обеспечить ровное положение тела на твердой поверхности (как для рентгена);
  • мобильность (прибор можно перемещать).

Метод ультразвуковой денситометрии оптимально подходит для ранней диагностики и не имеет противопоказаний.

Виды денситометрии — какую выбрать?

Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.

Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.

С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).

В настоящее время существует несколько видов денситометрии:
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA);
• двухэнергетическая КТ (DECT) — трехмерный аналог DXA;
• количественная компьютерная томография (QCT);
• моноэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (МЕХА);
• ультразвуковая денситометрия.

Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный см.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом:

  • наличие лучевой нагрузки, что ограничивает широту применения среди пациентов;
  • по различным литературным данным ошибка DXA-метода колеблется от 10 до 50 %;
  • влияние артефактов на результаты показателей МПКТ, причем как в сторону завышения, так и в сторону занижения (кальцификация аорты, остеофиты, степень развития остистых отростков позвонков, содержание жира в тканях);
  • зависимость результатов от укладки пациента, проекции сканирования позвоночника (прямая, боковая);
  • при компрессионных переломах тел позвонков не всегда выявляются признаки ОП;
  • сложные математические алгоритмы расчета и обработки полученных данных, различные для аппаратов разных поколений и производителей.

Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (гсм куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).

Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). При этом:
• отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность широкого использования (скрининга) среди населения для формирования групп с высоким риском и выявление начальных признаков развития остеопороза, остеопении;
• возможность проведения при беременности и лактации;
• отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений;
• оценка изменений костной ткани в ходе лечения с неограниченным количеством;
• позволяет оценить не только минеральную плотность кости , но и ее гибкость, эластичность;
• исследование занимает минимум времени, не требует специальной подготовки, компактные аппараты позволяют проводить исследование в любом месте.

Что такое и как проводится денситометрия?

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Читать еще:  Ушиб голеностопного сустава симптомы диагностика и лечение

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

  • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

  • за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
  • врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
  • при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
  • во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл . Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

Ультразвуковая денситометрия

Ультразвуковая денситометрия – неинвазивная методика, направленная на измерение минеральной плотности и структуры костной ткани при прохождении через нее ультразвуковых волн. Костная ткань с нормальной плотностью полностью отражает ультразвук, однако при уменьшении минеральной плотности костей ультразвук частично поглощается, следовательно, показатель отражения ультразвуковых волн снижается. Ввиду отсутствия лучевой нагрузки, ультразвуковая денситометрия является безопасной альтернативой рентгеновской остеоденситометрии, особенно при обследовании беременных женщин и детей. Показана для выявления остеопенического синдрома и остеопороза. Денситометрия производится при помощи портативного ультразвукового сканера.

Ультразвуковая денситометрия – неинвазивная методика, направленная на измерение минеральной плотности и структуры костной ткани при прохождении через нее ультразвуковых волн. Костная ткань с нормальной плотностью полностью отражает ультразвук, однако при уменьшении минеральной плотности костей ультразвук частично поглощается, следовательно, показатель отражения ультразвуковых волн снижается. Ввиду отсутствия лучевой нагрузки, ультразвуковая денситометрия является безопасной альтернативой рентгеновской остеоденситометрии, особенно при обследовании беременных женщин и детей. Показана для выявления остеопенического синдрома и остеопороза. Денситометрия производится при помощи портативного ультразвукового сканера.

В клинической практике применяется несколько видов остеоденситометрии, позволяющих определять степень минерализации костей:

  • рентгеновская денситометрия – основана на измерении поглощения костью рентгеновских лучей (рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, КТ-денситометрия);
  • фотонная денситометрия (монохромная и дихромная) – основана на оценки поглощения радиоизотопов костной тканью;
  • ультразвуковая денситометрия — основана на регистрации скорости распространения ультразвука в костной ткани.

Рентгеновская и фотонная денситометрия требуют наличия отдельного, специально оборудованного помещения и стационарного оборудования; кроме этого, они связаны с воздействием на пациента определенных доз радиации. В отличие от первых двух методов, ультразвуковая денситометрия не связана с использованием ионизирующего излучении и проводится с помощью портативных приборов-денситометров. Цена на ультразвуковую денситометрию в Москве существенно ниже, чем на рентгеновские исследования, поэтому УЗ-методика может использоваться как метод скринингового обследования населения.

Показания

Остеоденситометрия направлена на выявление остеомаляции (нарушения минерализации при нормальном объеме костной ткани) и остеопороза (снижения плотности вследствие уменьшения массы костной ткани). Остеопения довольно часто наблюдается в период беременности и лактации, поэтому ультразвуковая денситометрия незаменима для обследования женщин, вынашивающих и кормящих ребенка. Несмотря на то, что доза ионизирующего излучения при рентгеновской денситометрии составляет всего десятую часть от излучения, получаемого при рентгенографии грудной клетки, даже такая лучевая нагрузка нежелательна для будущих и молодых мам.

Остеопороз в большей степени является возрастным заболеванием. В связи с этим ультразвуковая денситометрия показана людям, входящим в категорию риска по данной патологии: женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет; женщинам в период менопаузы; лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим низкий вес и хрупкое телосложение. Также в большей степени подвержены развитию остеопороза лица, длительно принимающие глюкокортикоиды, мочегонные, противосудорожные препараты, контрацептивы; женщины, перенесшие овариэктомию; пациенты, имеющие эндокринные заболевания, патологию костей и позвоночника, наследственную предрасположенность к остеопорозу.

Читать еще:  Чем опасны проявления боли в колене

Учитывая широкий спектр показаний, сферой применения ультразвуковой денситометрии может являться акушерство и гинекология, травматология-ортопедия, эндокринология, ревматология, педиатрия и семейная медицина.

Сравнение методов

Безусловным достоинством рентгеновской денситометории является возможность обследования не только периферических отделов скелета, (костей предплечья, бедра и т. д.), но и осевого скелета (позвоночника). Методика позволяет распознать потерю уже 2%-3% костной массы, что дает возможность выявить остеопороз на начальной стадии.

Ультразвуковая денситометрия, в отличие от рентгена, не сопряжена с облучением (поэтому может проводиться в период беременности и лактации), мобильна (не требует громоздкого стационарного оборудования и специального помещения), имеет невысокую стоимость. С помощью ультразвуковой остеоденситометрии также можно распознать потерю 3-5% костной ткани. Однако исследованию могут подвергаться только периферические части скелета (большеберцовая кость, надколенник, пяточная кость или фаланги пальцев кисти), которые при системном остеопорозе поражаются позднее всего. В связи с этим ультразвуковую денситометрию нельзя назвать ранним и высокочувствительным методом диагностики.

Таким образом, ультразвуковая денситометрия может быть использована как скрининговая диагностика, подходящая для охвата широких слоев населения. Однако при необходимости более тщательного обследования отдельных категорий пациентов предпочтение следует отдавать рентгеновской денситометрии.

Методика проведения

При проведении ультразвуковой денситометрии используется портативный денситометр. Как и при обычном УЗИ, сканирование интересующей области производится по контактному гелю. Ультразвуковой датчик регистрирует характеристики отраженных волн, передавая информацию на компьютер. Существуют специальные денситометры, измеряющие плотность пяточной кости: они представляют собой аппарат, напоминающий ванночку для ног, куда пациент помещает стопу.

В процессе сканирования костной ткани производится измерение скорости прохождения ультразвука (SOS) и расчет коэффициента широкополосного затухания (BUA), на основе которых автоматически вычисляются Т и Z-показатели для различных возрастных и этнических групп. Время непосредственного сканирования занимает около 15 секунд, общее время исследования составляет около 1 минуты. Данные остеоденситометрии выводятся на экране компьютерного монитора в виде цветной диаграммы. Оценка результатов основана на анализе стандартного отклонения полученных значений от среднестатистического нормального показателя (Т-критерий) и своего возраста и пола (Z-критерий). Согласно рекомендациям ВОЗ, Т-критерий выше -1,0 считается нормой; Т-критерии в диапазоне -1,0 — -2,5 расценивается как остеопения; -2,5 и ниже – как остеопороз.

Стоимость ультразвуковой денситометрии в Москве

Данная диагностическая процедура относится к категории скрининговых исследований, безопасна, не требует подготовки, имеет демократичную стоимость. Не очень широко распространена, выполняется в некоторых клиниках столицы и области. Цена ультразвуковой денситометрии в Москве определяется организационно-правовым статусом медицинского учреждения (частное либо государственное), расположением клиники, репутацией лечебно-диагностического центра, уровнем квалификации врача ультразвуковой диагностики и порядком проведения сканирования (по записи либо «вне очереди»).

Особенности проведения ультразвуковой денситометрии

Многие врачи утверждают, что своевременная диагностика многих заболеваний является главным залогом полного выздоровления. Так, сегодня с помощью УЗИ денситометрии врачи могут выявить остеопороз даже на самых первых этапах его развития.

Возможности процедуры

Благодаря современным достижениям в технике, сегодня аппарат для ультразвуковой денситометрии даёт возможность качественно изучить такие участи опорно-двигательного аппарата, как:

  • поясничная часть позвоночника;
  • проксимальный участок бедренной кости;
  • исследовать весь скелет полностью;
  • пяточную кость;
  • дистальные участки костей.

Что показывает процедура?

По окончании процедуры все результаты выводятся на специальный экран, в формате специального графика, который очень просто интерпретировать. Исходная информация даёт врачу возможность моментально поставить точный диагноз и назначить пациенту наиболее эффективный курс лечения. Отчёт ультразвуковой денситометрии включает в себя следующие параметры:

  • результаты обследования в формате цветного графика;
  • данные о состоянии пациента;
  • историю по изменениям в организме пациента;
  • область измерений;
  • вероятность возникновения травм;
  • с какой скоростью проходил ультразвук;
  • Т – показатель;
  • Z – показатель.

Современное оборудование делает детальный расчет, а также сравнивает полученные результаты с уникальной базой других данных. Следует сказать о том, что эта база данных включает в себя показатели пяти разных этнических групп, которые учитывают пол и возраст пациента. Сегодня в медицине также очень информативной считается такая процедура, как денситометрия шейки бедра.

Смотрите видео об ультразвуковой диагностике остеопороза.

Преимущества ультразвуковой процедуры

Большинство людей, которые столкнулись с проблемами опорно-двигательного аппарата, не знают, что лучше ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия. Чтобы разобраться в таком вопросе потребуется знать преимущество ультразвукового обследования. Так, к характерным достоинствам нужно отнести следующие параметры:

  1. Аппарат не излучает облучения.
  2. Скорость исследования.
  3. Допустимая цена процедуры.
  4. Безвредность. Такую процедуру разрешают проходить даже беременным.
  5. Позволяет найти отклонения в уровне минерализации костей на самых первых этапах.
  6. Не существует особых ограничений по частоте прохождения (допускаются варианты регулярных обследований во время лечения болезни).
  7. Существует возможность массовой диагностики. Очень популярными сейчас становятся массовые скрининговые программы.
  8. Мобильность. Устройство для такого вида обследований легко перемещается в случае необходимости.

Таким образом, ультразвуковая денситометрия идеально подходит для раннего выявления остеопороза, и что самое главное не имеет особых противопоказаний. А также не следует забывать об особой важности результатов денситометрии.

Особенности рентгеновской процедуры

Когда человек пытается понять, что лучше УЗИ или рентген денситометрия, то ему нужно также брать во внимание особенности рентгена. А также следует учитывать, что классическая процедура рентгеновской денситометрии может выявить остеопороз в случае потери костной массы больше 20%. Но, новейшие аппараты позволяют обнаружить низкий уровень плотности кости с большей точностью.

К достоинствам этой методики можно отнести следующие пункты:

  1. Позволяет исследовать периферическую, а также осевую часть скелета.
  2. Высокая точность.

Но помимо достоинств, также следует учитывать и определенные недостатки этого исследования. К минусам можно отнести следующие моменты:

  1. Довольно много противопоказаний к проведению.
  2. Для исследования нужна специально оборудованная комната, которая будет соответствовать всем требованиям безопасности.
  3. Довольно дорогостоящая техника, которую не все клиники могут себе позволить.
  4. Высокая стоимость исследования.

Таким образом, прежде чем выбрать для себя окончательный метод исследования нужно учитывать все вышеперечисленные сведенья и только потом делать выводы. Но в любом случае, когда врач слышит от пациента вопрос, что это денситометрия УЗИ, то он говорит, что такая методика позволяет вовремя выявить заболевание. Популярность денситометрии остеопороза растёт с каждым днём, поскольку эта процедура зарекомендовала себя только с лучшей стороны.

Разновидность процедуры

Особой эффективностью и результативностью пользуется такая процедура, как остеоденситометрия. Медики утверждают, что методика проведения остеоденситометрии заключается в изучении костной ткани, которая максимально точно определит уровень минеральной плотности не только во всем скелете, но и в отдельных его частях. В момент обследования определённая часть тела поддается рентгеновскому облучению, но она минимальна. Методика проведения остеоденситометрии совершенно безболезненна и проходит не инвазивным способом.

Медики говорят о существовании специальных показаний к проведению этой процедуры:

  • женщинам, после менопаузы;
  • людям, которые употребляют гормональные средства, а также кортикостероиды;
  • желательно это исследование проходит людям, которые столкнулись с проблемой сахарного диабета;
  • уместно делать пациентам с хроническими заболеваниями почек и печени;
  • рекомендуется проходить тем людям, у которых есть родственники с остеопорозом;
  • в обязательном порядке должны проходить люди, которые получили переломы по незначительным травмам.

Характерным недостатком такой процедуры медики называют возможность общей оценки плотности костной ткани, в то время как пагубному процессу деминерализации подвергается в первую очередь губчатая кость. А также следует учитывать довольно высокую лучевую нагрузку, так подобную процедуру разрешается проводить не чаще чем один раз в год. Но в некоторых случаях медикам необходимо несколько подобных исследований, чтобы отслеживать результативность лечения.

Как вы считаете, что лучше — рентген или ультразвуковая денситометрия? Оставьте свое мнение в комментариях, а также смотрите видео о том, зачем нужно проводить денситометрию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector