0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что представляет собой плексит плечевого сустава симптомы и лечение

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

  1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
  2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
  3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
  4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
  5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
  6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Как протекает плексит плечевого сплетения

Течение плексита укладывается в две стадии:

  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

  • сильные боли в плечевом суставе в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
  • атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;

  • мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
  • из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

  1. Верхний, когда боль ощущается в надключичной области.
  2. Нижний, с болевыми явлениями в локтевом суставе, предплечье и кисти руки.
  3. Тотальный – с захватом всей области плеча и руки.

Если признаки плексопатии двусторонние, это вызывает практическую беспомощность пациентов и их зависимость от близких людей. При отсутствии лечения плексит плечевого сустава переходит в восстановительную стадию, длящуюся около года, при этом функции нервного волокна могут полностью не восстанавливаться, что в итоге становится причиной стойких парезов, контрактур, мышечной атрофии.

Диагностика плексита плечевого сплетения

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

  • опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Лечение плексита плечевого сплетения

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
  • препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
  • лекарства для стимуляции микроциркуляции крови — Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

  • сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • подъем и медленное опускание плеч;
  • круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
  • разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
  • мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
  • измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;

  • свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
  • скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
  • измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
  • в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:

Плексит плечевого сустава

Плекситом плечевого сустава или брахиоплекситом, называется заболевание при котором поражаются нервные сплетения в сочленении. Происходит поражение частично или полностью, затрагивая нервные ветви. Заболевание прогрессирует, если лечение плексита плечевого сустава не начато своевременно или проведено не полностью. Развитие патологии может привести даже к полной утрате трудоспособности верхней конечности.

Ведущим признаком плексита является острая боль – она пронизывает руку по всей длине конечности и отдает в шею и ключицу. Именно этот симптом заставляет больных обращаться в клинику за помощью. Воспалительный процесс в нервах грозит пациенту деструктивными изменениями и в самих нервных стволах, в результате чего существенно снижается чувствительность руки, возникает мышечная атрофия. Все это в конечном итоге приводит к потере функциональности конечности.

Статистика гласит, что плечевой плексит в большинстве случаев поражает людей трудоспособного возраста – заболевание встречается чаще всего в возрастной группе пациентов от 30 до 50 лет. Особенно возрастает численность случаев в группе риска, когда пациенты заняты физическим трудом, ведут активный образ жизни, профессионально занимаются спортом – у таких пациентов часто диагностируется посттравматическая плексопатия.

Интересен тот факт, что заболевание может поражать конечность независимо от того, какой рукой работает человек – плексит встречается и в левой, и в правой конечности. А в некоторых случаях плексит является следствием родовой травмы. Если в процессе родовой деятельности у ребенка было нарушено естественное положение плечевого сустава, произошло защемление или подвывих, что поспособствовало развитию плексита.

Причины

Ведущей причиной, по которой у человека появляется плексит плечевого сустава, является получение травмы в зоне плеча. Произойти это может в самых неожиданных случаях и даже незначительная бытовая травма является поводом для патологии плеча. Спровоцировать плексит может падение с лестницы, удар в плечо в результате драки, неудачный поворот рукой на тренировке и т. д. Нестандартные ситуации, такие как ДТП, производственная травма, также становятся причиной развития плексита.

Помимо травм, плексит плечевого сустава развивается и по ряду иных причин:

  • в результате заболеваний позвоночника, когда нагрузка перераспределяется на ключицу и плечевой сустав. Обычно таким провоцирующим фактором становится остеохондроз в шейном или грудном отделе позвоночника;
  • если человек длительное время находится в неудобном положении и у него защемляются нервы плечевого сустава;
  • микротравмы плечевого сплетения, которые возникают в течение продолжительного времени (например, при использовании костылей);
  • при переохлаждении, когда нервные окончания застужаются;
  • если у пациента есть обменные патологии, например, сахарный диабет или подагра;
  • заболевания лимфатических сосудов;
  • при травме плеча, которая сопровождается нарушением целостности кожного покрова и мягких тканей – это может быть огнестрельное или ножевое ранение, возникает плексит и при открытом переломе или вывихе;
  • если у пациента есть аневризма подключичной артерии – сосуда, который питает нервные окончания в плечевом сочленении. В этом случае аневризма провоцирует нарушение кровообращения и ишемию сплетений (реберно-ключичный синдром);
  • при наличии у пациента опухоли (рака Панкоста), которая сдавливает нервные окончания плеча;
  • в результате перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний – сифилиса, малярии, гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
  • при сколиозе, врожденных или приобретенных аномалиях позвоночника.

В ряде случаев патология провоцируется гиперабдукционным синдромом ─ нервный пучок в плечевом суставе защемляется в результате резкого отведения плеча в сторону.

Классификация

Плексит плечевого сплетения может быть трех видов – нижним, верхним и тотальным. При нижнем плексите болезненность преимущественно ощущается в районе локтя и предплечья. Верхний плексит сопровождается болью в области шейных позвонков и ключицы. Тотальное поражение включает в себя все виды патологических ощущений.

В зависимости от причин, которые спровоцировали появление плексита, классификация выделяет следующие разновидности заболевания:

  • травматический плексит, который вызван повреждениями любого рода;
  • инфекционно-аллергический – такой вид плексита вызван аномальной реакцией организма на введенную вакцину;
  • инфекционный – является следствием инфекционного процесса, протекающего в организме;
  • дисметаболический – результат аномального обмена веществ;
  • токсический – заболевание является результатом накопления и отравления организма токсинами;
  • компрессионно-ишемический – возникает в результате сдавления нерва и нарушения кровообращения.

Симптомы

Заболевание в своем развитии проходит две стадии, каждая из которых отличается определенным набором симптомов. На первой, неврологической стадии, у пациентов появляется плексалгия – боль в нервном сплетении. Возникает она сначала в центре самого нервного пучка, а потом распространяется на периферию. Боль характерно появляется в руке, после чего пациент неспособен ею нормально работать.

По характерным жалобам врач легко определит патологию

Если надавить на плечо или постараться его помассировать, то боль усиливается еще больше. Появляется симптоматика и с утра, если человек неудобно спал на пораженной стороне. Болезненность носит стреляющий и сверлящий характер, при стихании остаются ноющие дискомфортные ощущения, как при артрозе. Нижняя часть конечности подвергается парестезии, ослабляется пульс на запястье, появляются характерные изменения на ногтях.

Вторая стадия плексита носит название паралитической. Развивается она после того, как нервные стволы полностью поражены и утрачивают свою способность проведению сигналов. В результате потери функциональности боль ощущается намного сильнее – некоторые пациенты не могут даже писать, завести руку за спину. У ряда больных на фоне паралитической стадии развивается парез или мышечный паралич – немеет шейно-плечевая зона. Мышечные пучки не получают сигналы к действию от нейронов, поэтому активное сокращение мышц не происходит, теряется тонус волокон и развивается гипотрофия. Через некоторое время утрачиваются мышечные рефлексы.

Читать еще:  Что такое экструзия дисков позвоночника и как это лечится

При потере нормальной связи между нервами и тканями закономерным результатом становится ухудшение кровообращения. Кожа в области ключицы и плеча становится бледной из-за дефицита кровоснабжения. Симптомы со стороны кровеносных сосудов, как правило, развиваются уже на последней стадии заболевания.

Среди наиболее общих симптомов при плексите пациенты отмечают следующие:

  • острая болезненность в зоне повреждения нервных сплетений;
  • усиление болезненности в конечности при физической нагрузке;
  • ощущение холода, онемения;
  • при повышенной физической активности появляется отечность мягких тканей;
  • мышцы становятся слабыми и вялыми;
  • существенно снижается чувствительность в конечности;
  • бледнеет кожный покров;
  • увеличивается потоотделение, что особенно заметно по ладоням.

Если не игнорировать симптомы плексита плечевого сустава и своевременно обращаться в клинику, то есть высокие шансы на купирование боли и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз плексопатия плечевого сплетения врач может уже на основании жалоб пациента. Жалобы при плексите довольно характерные, их трудно спутать с другими заболеваниями. Дифференциация проводится с полинейропатией, плечелопаточным периартритом. Однако для уточнения проводятся и другие методы диагностики, позволяющие конкретизировать повреждение в лопаточно-плечевой зоне.

Прежде всего, врачу помогут рентгеновские снимки и магнитно-резонансная томография. Рентген является обязательным и дает информативную визуализацию, особенно при травматическом повреждении, если есть вывих плеча или перелом. При необходимости также проводится:

  • электронейрография,
  • электромиография,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое исследование.

Лечение

Продуктивная терапия плексита возможна только на ранней стадии заболевания, когда нервные окончания поражены еще не полностью и сохраняет свою функциональность нервный пучок. Если же больной обратился на поздней стадии, то никакими способами, даже лечение медикаментами, работу нервных окончаний не восстановить.

Медикаментозное лечение

В качестве препаратов для лечения заболевания врачи назначают больным витаминные препараты, помогающие восстановить мышечный тонус. В первую очередь, пациентам назначают витамины группы В. Они улучшают кровообращение и активизируют трофику на периферии, благодаря чему нервные окончания лучше снабжаются кровью.

Эффективным препаратом для лечения является Нейробион

К препаратам с витамином В относятся Нейробион, В-комплекс, Комбилипен, Магне В6 и другие лекарственные средства. Можно также приобретать витамин В в составе лекарственных поливитаминных комплексов Ундевит, Компливит, Нейровитан и т. д. С целью улучшения питания тканей пациенты принимают Неробол, Лидазу, оротат калия, никотиновую кислоту.

С целью противовоспалительного действия рекомендованы антибактериальные лекарственные средства, а снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства на основе нимесулида, кетопрофена и диклофенака. Среди обезболивающих лекарств рекомендовано такое средство ─ Оксадол, Анальгин, Аспизол, новокаиновые блокады. Обязательными препаратами являются медикаменты для активизации кровообращения в периферической зоне, например, лекарства Трентал или Компламин. С целью улучшения передачи нервного импульса мышечным пучкам врачи назначают препараты Инвалин, Калимин, Прозерин.

Если плечевой плексит спровоцирован гематомой или опухолевым новообразованием, то медикаментозное лечение не будет эффективным. В данном случае пациентам проводится хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину сдавливания нервных окончаний. Если нерв высвобожден и его целостность не нарушена, то функциональность конечности восстанавливается.

Физиотерапия

В качестве терапии заболевания врачи активно используют физиотерапевтические методики. Они помогают пациентам устранить основные проявления плексита – боль в плече и руке, а также улучшить состояние нервных окончаний. Пациентам рекомендованы следующие виды физиотерапии:

  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • прогревания,
  • лечебный душ,
  • озокерит,
  • гирудотерапию,
  • бальнеотерапию,
  • амплипульстерапия.

Такую терапию можно осуществлять как в больнице, так и взять направление в санаторий, который специализируется на лечении заболеваний этого профиля.

Гимнастика

При плексите плечевого сустава полезным будет комплекс Попова, который выполняется и при плечелопаточном периартрите. В комплекс входит более двух десятков различных элементов, помогающих разработать плечо и активизировать метаболические и восстановительные процессы в верхней конечности. Комплекс упражнений при восстановлении функциональности конечности состоит из следующих движений:

  • в положении сидя с расправленными плечами необходимо сводить и разводить лопатки. Для разработки выполняется по 10–15 движений;
  • в том же самом положении плечи нужно приподнимать и опускать вниз;
  • необходимо сделать круговые движения плечом с руками, согнутыми в локте, упражнение выполняется 10 раз ;
  • в положении стоя нужно наклониться по 10–15 раз в разные стороны, пытаясь потянуться во время наклонов плечом вперед;
  • в этом же положении руки сгибают в локтях и наклоняют тело вперед, пытаясь одновременно дотянуться двумя локтями к воображаемой плоскости;
  • при прямых руках, вытянутых вперед, необходимо развернуть ладони внутрь и в обратную сторону, упражнение выполняют 20 раз.

Народное лечение

Лечение народными средствами возможно исключительно в комплексе с медикаментозной терапией. Нетрадиционные методики не имеют возможности воздействовать на причину заболевания, это лишь дополнительный метод терапии, но он хорошо снимает тягостную болезненную симптоматику. Народники рекомендуют использовать следующие средства:

  • четверть стакана вазелина смешать с небольшим количеством дробленого донника и хмеля, после чего смазывать плечо полученной мазью три-четыре раза в день;
  • измельченные листья алоэ, корень хрена и адамовый корень заливают половиной стакана меда, перемешивают и втирают в больное плечо три раза в день;
  • корень дягиля отлично подходит для настойки – столовая ложка сухого ингредиента заливается стаканом кипятка и настаивается два часа. Можно прикладывать в виде компресса или использовать как растирку;
  • свиной жир с прополисом – эффективное лекарство для лечения плечевого плексита. На 50 г жира берется 3 г прополиса. Все ингредиенты смешиваются и затем втираются в кости плеча;
  • хорошо помогает скипидар с яйцами – в пену взбивается два яичных белка. После чего туда добавляют по 30 мл скипидара и нашатырного спирта, перемешивают и втирают эту массу в плечо;
  • измельченную ивовую кору необходимо залить кипятком и настаивать два часа, после чего сделать в виде компресса с утеплением на плечо;
  • для растирок можно применять и мумие на спирту.

Полезными будут ванны с лечебными травами – мятой, ромашкой, душицей, листьями смородины и корой дуба. Из этих растений делают настои из расчета один литр настоя на 10 литров воды. Принимать ванну нужно равную температуре тела или на 2–3 градуса выше, время процедуры – 15 минут, кратность – два-три раза в неделю.

Большое значение имеет профилактика плексита плечевого сустава. Для этого полезно заниматься физкультурой, закаливать организм. При появлении таких патологий, как спондилез или ишиас, необходимо своевременно их лечить, чтобы они не стали провокаторами плексита.

Самое важное

Плечевая плексопатия – патология нервных сплетений плеча, которая поражает людей трудоспособного возраста. Основное симптом заболевания – сильнейшая боль в руке и ключице. При появлении признаков заболевания необходима немедленная консультация у невропатолога, ведь при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности. При поражении обеих рук человек становится полностью зависимым от окружающих.

Плечевой плексит

Плечевой плексит — поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза. Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ. Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Общие сведения

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Причины возникновения

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч. привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке. Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей. В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Диагностика

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Лечение

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Читать еще:  Что показывает кт диагностика грудной клетки

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения. При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов. Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений. Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.

Плексит плечевого сустава: почему появляется? Симптомы, лечение

Патологический процесс формируется в конечности, на которую приходится большая нагрузка. Плексит плечевого сустава чаще поражает мужской пол от 20 до 60 лет, при отсутствии лечения болезнь провоцирует проблемы с трудовой деятельностью, вызывает сложности с самообслуживанием, осложнением считается развитие паралича руки. Поражение нервов воспалительными процессами может привести к частичной или абсолютной потере трудоспособности.

Что это такое?

Воспалительное поражение нервного сплетения в руке различает несколько вариантов проблемы:

  • полное повреждение или паралич Керера;
  • с захватом только верхнего участка – проксимальный верхний паралич;
  • вовлечение исключительно последнего отдела – нижний плексит.

Специалисты подразделяют плексит плечевого сустава по происхождению:

  • инфекционного;
  • токсичного;
  • компрессионно-ишемического;
  • дисметаболического;
  • аутоиммунного типа.

Указанная форма плексита встречается чаще остальных разновидностей: шейного, крестцово-поясничного варианта.

Заболевание широко распространено, на фоне множества источников формирования болезнь привлекает внимание ортопедов, акушеров, гинекологов, ревматологов, токсикологов.

Причины

Первоисточником развития считают разнообразные травматизации, спровоцировавшие повреждение нервного сочленения:

  1. Сломанная ключица;
  2. Вывих плеча, включая привычную форму заболевания;
  3. Повреждение связочного или сухожильного аппарата плечевого сустава;
  4. Раны различного характера проблемной области.

Заболевание может провоцироваться постоянными небольшими травмами проблемного участка – при занятости с вибрирующей аппаратурой, необходимости использования костылей. Сложные роды могут стать первоисточником развития проксимального верхнего паралича, достаточно известной патологии в акушерско-гинекологической практике.

Следующие места по количеству пациентов занимает плексит, связанный с давлением на проблемную зону и развитием компрессионно-ишемической формы. Болезнь возникает при продолжительном нахождении в статистическом положении – у лежащих пациентов или во время ночного отдыха, при наличии выпячивания подключичной артерии, опухолевидного процесса, гематом, образовавшихся после травматизаций, при увеличенных в объеме лимфатических узлах, врожденных дополнительных ребрах, онкологии Панкоста и оказываемом ими давлении на нервное сплетение.

Инфекционные причины болезни представлены туберкулезным, бруцеллезным, герпетическим поражением, цитомегалией, сифилисом. Плексит плеча формируется после гриппа, ангины, иных вирусных патологий. Дисметаболическая форма встречается при сахарном диабете, подагре, нарушении соотношения белковых фракций и иных болезнях в обменных процессах. Существует вероятность появления недуга в результате проведения хирургических манипуляций в области плечевого сочленения.

Симптоматика

Главный клинический признак патологии – это выраженная болезненность, различного характера. Дискомфортные ощущения располагаются в ключичной, плечевой области, могут захватывать всю руку. Увеличение боли регистрируется в ночные часы, при непроизвольных движениях больной конечностью.

В процессе развития заболевания к синдрому присоединяется выраженная мышечная слабость.

Патология Дюшена-Эрба характеризуется падением уровня АД, снижением мышечной силы в проксимальной части конечности, проблемами с ее свободными движениями: при попытках удержания предметов сгибания в области локтя.

Патология Дежерин-Клюмпке характеризуется слабостью мышц в дистальных отделах руки. Больной не способен длительное время удерживать в ней предметы или выполнять простейшие действия: застегивание, расстегивание пуговиц, открытие дверей ключами и пр. Если возникло повреждение симптоматических волокон, то к симптоматике присоединяется птоз, энофтальм, расширение зрачка.

Патологический процесс может сопровождаться трофическими расстройствами, как результат нарушения функциональности периферических вегетативных нервов:

  • изменение оттенка цвета верхней конечности на пастозные или мраморные тона;
  • увеличение функциональности потовых желез с выделением обильного секрета;
  • сухость и истонченность кожного покрова;
  • повышение ломкости ногтевых пластин.

Отмечается легкая травматизация дермы при минимальном воздействии, возникшие раневые поверхности продолжительное время не заживают. Двусторонняя форма поражения присуща инфекционному, дисметаболическому, токсическому типу плексита плечевого сустава.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к невропатологу. Специалист проводит визуальный осмотр, пальпаторное обследование и выясняет все нюансы проблемы: время возникновения первичных симптомов, характер их проявления, ранее прошедшие заболевания, травматизации, ранения.

После выставления предварительного диагноза больной получает направление:

  • на нейромиографию, электромиографию — процедуры позволяют провести оценку состояния периферической нервной системы и мышечных тканей;
  • МРТ, КТ — методы помогают обнаружить места нарушений целостности волокон, источники сдавления нервов: новообразования, аневризмы;
  • рентгенологические снимки – указывают на места переломов, зоны скопления экссудата;
  • клинические и биохимические исследования крови – помогают оценить общее состояние организма, выявить скрытые воспалительные процессы, определить тип проникшего возбудителя.

При сомнительных данных больной может дополнительно направляться на прием травматолога, уролога, гинеколога. Специалисты назначают ультразвуковое обследование внутренних органов, рентгенографию позвоночного столба.

Лечение

Схема терапии назначается по данным диагностического исследования, степени тяжести патологического процесса, имеющихся сопутствующих болезней. За профессиональной помощью на первоначальных этапах развития заболевания практически не обращаются, специалисты сталкиваются с запущенными процессами, когда надежды на быстрое излечение нет.

К главным задачам терапевтического направления относят:

  • полное купирование или снижение выраженности болевого синдрома;
  • стабилизацию циркуляции кровотока в ослабленных мышечных тканях;
  • остановку дальнейшего развития воспалительного процесса;
  • восстановление утраченной чувствительности нервных волокон;
  • возвращение подвижности пораженной верхней конечности;
  • повышение тонуса мышечных тканей, решение проблемы их расслабленности.

Медикаментозная терапия предусматривает использование отдельных фармакологических подгрупп вашим врачом:

  1. НПВС – предназначаются для купирования воспалительных реакций, подавления болевого синдрома. Препараты имеют большое количество побочных эффектов, принимаются строго по рекомендованному алгоритму. При плексите плечевого сустава терапия проходит Диклофенаком, Пироксикамом, Мелоксикамом, Нимесулидом, Ортофеном, Мовалисом.
  2. Для местной обработки используются кремы, гели и мази с противовоспалительным спектром действия, помогающие снизить отечность тканей, улучшающие местную циркуляцию кровотока. Лечение болезни проводится Вольтареном-эмульгель, Фастум-гелем, Троксерутином, Лиотоном, Троксевазином, Форт гелем, Артрум гелем, Найзом.
  3. Гормональными средствами – назначение подгруппы глюкокортикостероидов происходит при сложном течении патологии. Препараты легко устраняют обширные воспалительные процессы, но требуют повышенной осторожности при применении. К часто назначаемым относят: Бетновейт, Гидрокортизон, Кортонитол-Дарница, Гиоксизон.
  4. Обезболивающие препараты – позволяют уменьшить показатели болевого синдрома, нормализовать состояние организма. Для получения эффекта применяют Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Спазган, Темпалгин. Анальгетики различаются по силе воздействия, при непереносимых, мучительных болях могут прописываться наркотические препараты.
  5. Спазмолитические средства – уменьшают спазмы мышечных тканей, купируют дискомфортные ощущения: Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Миолгин.
  6. Поливитаминные комплексы – восстанавливают функциональность аутоиммунной системы, улучшают работу внутренних органов, ускоряют процессы восстановления за счет достаточного количества витаминов и минералов: Центрум, Витрум, МультиМакс, Алфавит, Компливит.

Физиотерапевтические процедуры назначаются только после решения проблемы воспалительного процесса. Лечащий врач подбирает наиболее подходящую методику.

К часто назначаемым относят:

  • электроаналгезию – на ткани воздействуют короткими импульсами, что помогает уменьшить болевой синдром;
  • УВЧ – процедуры предотвращают скопление жидкости в проблемных тканях и полостях уставного аппарата;
  • ультразвуковое, инфракрасное воздействие – ускоряет процессы регенерации поврежденных элементов;
  • нейроэлектростимуляцию – помогает восстанавливать поврежденные нервные волокна;
  • магнитотерапию – в процессе происходит расширение сосудов, что повышает уровень подачи полезных веществ и кислорода к местам поврежденных областей.

Рецидивирующий тип заболевания требует назначения санаторно-курортного лечения в специализированных здравницах.

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил предупреждения развития плексита плечевого сустава:

  • предупреждение возможного травматизма;
  • отказ от домашних родов без акушерской помощи;
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных недугов, травм, аутоиммунных болезней;
  • корректировка имеющихся нарушений метаболизма.

Для повышения устойчивости нервных тканей к внешним отрицательным влияниям пациент должен отрегулировать свой график труда и отдыха, периодически заниматься спортом, перейти на диетический рацион, не забывать о сезонной витаминотерапии.

При своевременном обращении за профессиональной помощью, полном устранении источников развития патологического процесса правильно подобранное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные тканевые структуры нервного сплетения. Позднее диагностирование болезни не дает гарантии на абсолютное выздоровление – она часто переходит в хронические формы.

Недостаточная иннервация провоцирует необратимые изменения, с формированием мышечных форм атрофии, деформации сустава. С учетом поражения ведущей верхней конечности заболевший теряет возможность к самообслуживанию, выполнению трудовых обязанностей.

Плексит плечевого сустава: что это и как его лечить?

Вас беспокоят постоянные боли в плече? Немеет рука? Вы с ужасом осознаете, что не можете справиться с некоторыми бытовыми задачами, требующими задействования мелкой моторики? Не откладывайте визит к врачу! Плексит плечевого сустава, как любое другое заболевание, значительно легче поддается лечению на ранних этапах развития. Любые болевые симптомы следует воспринимать серьезно.

Плексит плечевого сустава

Что такое «плексалгия»: симптомы и причины

Под термином «плексит» или «плексалгия» подразумевают воспалительные процессы нервных тканей плеча. Масштабы поражения могут варьироваться от небольшого участка нервов до всей ветки нервного волокна целиком. Очень часто о заболевании свидетельствует боль не только непосредственно в плече, но также во всей руке, шее, лопатках. Как правило, страдает ведущая рука. Такая закономерность сильно подрывает автономность человека в быту и, уж конечно, делает его нетрудоспособным.

Симптомы плечевого плексита

  1. Острые боли в плечевом поясе, которые могут распространяться по всей руке, а также на шею. Наибольшая выраженность по ночам, при движении, силовых нагрузках. Чем дольше откладывается лечение, тем сильнее становятся боли.
  2. Регулярное онемение пораженной руки, отеки, плохая циркуляция крови (ощущения холода, посинение кожи).
  3. Сниженная кожная чувствительность.
  4. Повышенная потливость ладоней.
  5. Проблемы с выполнением пораженной рукой резких действий, ухудшение мелкой моторики.
  6. Ухудшение рефлексов, слабость мышц руки.

Больные, страдающие от плексалгии, характеризуют свои ощущения как сверлящие, ломящие или ноющие. Хотя боль сама по себе достаточно мотивирует на обращение за помощью к врачу, ее усиление – еще не самое страшное.

Запущенный плексит постепенно от мелких нарушений переходит к полной атрофии мышечных тканей руки.

Уже через год восстановление пораженных областей будет невозможным.

Причины плексита плечевого сустава

Первоисточник плексалгии может крыться в самых разных областях. Но наибольшей «популярностью» пользуется травма из-за превышения допустимой физической нагрузки в спорте или на рабочем поприще. Подобная травма также может быть вызвана ДТП. Происходит сильное растяжение мышечных тканей, а возможно даже разрыв, сопровождающийся повреждением артерий.

Но могут быть иные причины:

  • переохлаждение;
  • остеохондроз позвоночника (шейно-грудной отдел);
  • инфекционные заболеваний острой формы;
  • опухоли;
  • ножевые или огнестрельные ранения.

Плексит плечевого сустава можно наблюдать у новорожденных. В этом случае принято говорить о родовой травме. Она может быть вызвана проблемным протеканием родов, чрезмерно затрудненным выходом младенца через родовые пути или же, напротив, выпадением из них. Некомпетентность медицинских работников – третья причина.

Причины плексита плечевого сустава

Риск заработать плексалгию увеличивается при:

  • вывихе плеча, переломе ключицы;
  • сдавливании нерва при длительном пребывании в неудобной позе (например, у лежачих больных);
  • воспалении близко локализованных органов;
  • нарушенном обмене веществ.
  • аневризме подключичной артерии.

Следует отметить, что плексит и невралгия – разные заболевая, хотя и, несомненно, тесно связанные. Невралгия характеризуется воспалением окружающих нерв тканей, тогда как плексалгия – это патология непосредственно нерва.

Формы плексита плечевого сустава

  1. Плексит Дежерин-Клюмпке (нижний) – это воспаление нижних нервных сплетений плеча. Боль распространяется на предплечье и локоть.
  2. Плексит Дюшена-Эрба (верхний) – это воспаление верхних частей плечевых нервных сплетений. При этом боль часто распространяется на надключичечную область.
  3. Тотальный плексит. Сочетает признаки двух других форм.

Плексит плечевого сустава: лечение

Плечевой плексит – серьезное заболевание, а потому его лечение должно быть согласовано с врачом. Для начала необходимо разобраться: какой врач нам нужен?

Обследование для выяснения причины болевой симптоматики, а также последующее лечение, если диагноз подтвердится, проводится врачом-травматологом или ортопедом.

Диагностика плексита плечевого сустава

Для подтверждения диагноза Вам могут назначить:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • нейромиография (исследование состояния нервных волокон);
  • анализ крови.

Если подтверждается плечевой плексит, к лечению приступают незамедлительно.

Медикаментозное лечение плексалгии

Лечение начинается с обезболивающих процедур. Назначаются противовоспалительные препараты: таблетки, жидкости для инъекций. Если заболевание запущено, могут понадобиться гормональные средства, которые более эффективны в снятии воспаления, а также влияют на регенерацию тканей.

Препараты

Дальнейшее лечение во многом зависит от причины заболевания. К примеру, в случае инфекционного источника болезни, вам будут назначены подходящие антибиотики. Также обычно назначаются витамины.

Если ситуация совсем плоха, а речь идет о том, чтобы не допустить атрофию мышц, следующей ступенью будет электростимуляция. Воздействие на мышечную ткань электрическим током приведет к ее сокращениям. Таким образом мышцы искусственно поддерживают в тонусе.

Словом, лечение медикаментами так же вариативно, как причины появления болезни. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Плексит плечевого сустава: лечение народными средствами

Вполне вероятна ситуация, когда незамедлительное обращение к врачу не представляется возможным. Но это не значит, что нет способов помочь себе в домашних условиях. Народная медицина зачастую лечит при помощи тех средств, которые найдутся на кухне или в аптечке каждого человека. Ниже будут приведены несколько рецептов.

Средства для наружного применения

При плексалгии плечевого сустава можно сделать множество мазей и настоек. Вот лишь некоторые из них.

  1. Компресс из капусты. Очень простой способ. Лист капусты размягчается на пару и закрепляется при помощи бинта к больному плечу. Компресс утепляется и оставляется на всю ночь.
  2. Массаж с эфирным маслом. Масло можете взять любое, на ваш вкус. Налив немного на ладонь, аккуратно промассируйте плечо, добиваясь полного впитывания.
  3. Мазь из свиного жира. Для ее приготовления необходимо растопить 50 г свиного жира, а затем смешать его с измельченными корневищами черемицы (10 г) и багульникова цветка (10 г). Спустя 12 часов настаивания мазь готова к использованию! Наносить ее следует 2 раза за день, утром и вечером.
Читать еще:  Симптомы псориатического артрита

Средства для приема внутрь

  1. Земляничный отвар. Столовая ложка земляники варится 15 минут, объем воды – 1 стакан. Отвар процеживается, выпивается теплым.
  2. Мумие с молоком и медом. На один стакан теплого молока приходится 1 таблетка мумие и 1 ложка меда. Все тщательно размешивается. Выпивается дважды за день.
  3. Настойка на молодых сосновых побегах. Отличный способ для весеннего сезона. Необходимо набрать молодых сосновых побегов (на раз – 10 г), а потом проварить их на протяжении 10 минут в 250 г воды. Когда настой остынет, его следует процедить и выпить за день в 3 приема.

Лечебная гимнастика

Такое серьезное заболевание как плечевой плексит требует комплексного лечения. Большую эффективность показывают гимнастические упражнения. Можно делать их стоя или сидя – вопрос удобства. Повторов каждого упражнения как минимум 8.

  1. Спину держите прямо. Пожимайте плечами, поднимая, а затем опуская их. Темп выбирайте наиболее комфортный для вас, смотрите по самочувствию.
  2. Попробуйте свести и развести лопатки. Если боли нет – повторите упражнение 8 раз. Через боль его выполнять не нужно.
  3. Положив пальцы на плечи, совершайте круговые движения вперед, а затем назад.
  4. Больная рука сгибается в локте, затем выпрямляется и отводится в сторону. Затем повторите в обратном направлении.
  5. Нагнувшись к пораженному плечу, сделайте рукой движения по кругу вперед, а потом назад.
  6. Наклонитесь вперед. Сгибайте и разгибайте больную руку.

Профилактика плексита

После завершения лечения Вам необходимо будет регулярно соблюдать профилактические меры. И, соответственно, они отлично подходят тем, кто никогда не желает сталкиваться с данным заболеванием.

  1. Плаванье. Вода вообще отличный помощник в профилактике многих заболеваний сухожилий, артрита.
  2. Физические нагрузки. Они помогут не допустить «окостенения» суставов, повышают сопротивляемость организма многим болезням.

Заключение

Напоминаем Вам, что плексалгию следует лечить вместе с квалифицированным врачом.

Для того, чтобы лучше представить всю картину, предлагаем вам ознакомиться с данным видео.

Обзор плексита плечевого сустава, шейного, копчикового и пояснично-крестцового

Из этой статьи вы узнаете: как развиваются и протекают плекситы, что может представлять собой заболевание, его причины и разновидности. Симптомы разных видов плексита, поражение плечевого сустава. Диагностика, лечение и профилактика.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Плексит – воспаление нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами.

Нервные сплетения – это узлы, образованные спинномозговыми нервами за пределами позвоночника.

Нервы, отходящие от сплетений, обеспечивают связь между центральной нервной системой, тканями и органами, расположенными вблизи нервного сплетения. Они отвечают за передачу нервных импульсов (сигналов) от ЦНС (центральной нервной системы) к органам и обратно.

Нервных узлов (или сплетений) в организме пять:

  1. Шейное.
  2. Плечевое.
  3. Поясничное.
  4. Крестцовое.
  5. Копчиковое.

Самый распространенный вид плексита – посттравматический плечевой, причем правое плечо и рука страдают чаще. Реже встречаются пояснично-крестцовый, шейный и копчиковый плекситы.

Причиной плексита чаще всего становятся травмы (ушибы, ранения). Сдавление или разрыв части волокон нерва приводит к развитию асептического (то есть неинфекционного) воспаления.

Поначалу у человека появляется внезапная боль, отдающая в разные части тела по ходу пораженных нервов. Она может усиливаться по ночам, при надавливании на сплетение, во время движений.

Затем развивается частичный или полный паралич конечностей, парез мышц (это ограничения подвижности: нет возможности активно двигать рукой, поворачивать шею направо или налево, сгибать бедро, трудно ходить или стоять).

В группу риска попадают люди, которые:

  • занимаются тяжелым физическим трудом (работают с отбойными инструментами –строители, шахтеры);
  • ведут активный образ жизни (спортсмены).

При своевременном обращении заболевание можно вылечить полностью. Если не удается устранить причину болезни, плексит плечевого сустава, а также других локализаций может сопровождаться осложнениями и закончиться инвалидностью (паралич конечности).

Лечением патологии занимаются невропатолог и травматолог (при травматическом происхождении заболевания).

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

    парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);

  • параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
  • плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
  • нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.
  • Из-за нарушения процессов клеточного питания у человека:

    1. Меняется цвет кожи в области, за которую отвечают пораженные нервы (бледная или синюшная).
    2. Появляются припухлость, отечность подкожной жировой клетчатки.
    3. Развивается активное потоотделение или сухость.
    4. Разрушаются ногтевые пластинки.

    Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

    Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

    Причины заболевания

    Причины развития плексита:

    • травмы – ушибы, падения, раны, вывихи, родовая травма, операции;
    • инфекции – туберкулез, герпес, бруцеллез;
    • аллергическая реакция – на лекарства, вакцину;
    • нарушения обмена – подагра, сахарный диабет;
    • недостатки развития, искривление позвоночника – сколиоз, кифоз;
    • воспалительные заболевания – цистит, простатит, лимфаденит;
    • опухолевые процессы;
    • отравление токсичными веществами – вредное производство, наркоз, передозировка лекарственных препаратов;
    • механическое сдавление (костылями).
    • мужчины, занятые тяжелым трудом (с использованием отбойного молотка, кувалды, лома);
    • люди, работающие на вредном производстве (с ртутью, мышьяком, свинцом);
    • люди, ведущие активный образ жизни;
    • новорожденные (у них плексит возникает в результате родовой травмы);
    • беременные женщины (сдавление поясничного сплетения головкой плода, тяжелые роды).

    Виды патологии

    Отвечающие за кожу и мышцы шеи, части головы, диафрагмы

    Обеспечивающие функции кожи и мышц верхних конечностей, плеча, плечевого пояса, лопаток и груди

    Отвечающие за кожу и мышцы ягодиц, передней и боковой стенки живота, нижних конечностей, промежности и паховой области

    Отвечающие за функции кожи и мышц анального отверстия, мочеиспускательного канала, половых органов

    При воспалении всех или большей части нервов сплетения развивается тотальная форма патологии (это может быть плексит плечевого сустава или другой локализации), при поражении отдельных нервов – частичный.

    Характерные симптомы

    Симптомы патологии зависят от локализации пораженного сплетения:

    Виды патологииКакие нервы вовлечены

    Стреляющие, ноющие, сверлящие боли в подключичной и надключичной области, отдающие в плечо, лопатку, верхнюю конечность.

    Нарушение чувствительности и функций плеча, верхней конечности, мышц плечевого пояса (плексопатия с полной утратой чувствительности и параличом руки).

    Атрофия мышц (утрата силы и объема), подвывих плеча (мышцы и связки слабеют и не способны удержать на месте головку плечевого сустава), контрактура локтя (тугоподвижность).

    Стреляющие, ломящие боли в шее (спереди или сбоку), отдающие в затылочную часть головы и ухо.

    Нарушение чувствительности и функций шейных мышц, кривошея (фиксированный наклон головы).

    Икота, расстройство дыхания, нарушение функций диафрагмы.

    Боли в пояснице, отдающие в ногу до стопы, в бедро, ягодицы.

    Нарушение функций бедра и колена (человеку сложно сгибать и отводить ногу в бедре, сгибать в колене, стоять, ходить, у него деформируется походка).

    Атрофия (ослабление) ягодичных и бедренных мышц.

    Парезы голени, стопы, бедра.

    Нарушение функций коленного сустава (тугоподвижность).

    Расстройство мочеиспускания, дефекации, половой функции.

    Самые частые осложнения плексита:

    1. Вялый парез конечностей – слабое нарушение функций.
    2. Мышечная атрофия – утрата силы и объема мышц.
    3. Контрактура суставов – тугоподвижность.
    4. Привычный вывих плеча – регулярное смещение суставных поверхностей.
    5. Паралич конечностей – неподвижность.

    Диагностика

    Диагноз устанавливают на основании осмотра, опроса, инструментальных исследований:

    • УЗИ внутренних органов;
    • КТ (компьютерная томография) суставов и позвоночника;
    • рентгенографии суставов и позвоночника.

    С их помощью исключают заболевания, напоминающие плексит по симптомам (радикулит, неврит, сакроилеит, артроз, артрит, полиомиелит).

    Локализацию повреждений определяют с помощью:

    • электромиографии (оценивают функции мышц);
    • электронейрографии (определяют скорость нервного импульса и препятствия на его пути).

    По какой причине появляется плексит плечевого сустава (и другие виды этой патологии), выясняют с помощью:

    • анализов на антитела к возбудителям инфекций;
    • исследований крови на сахар, мочевую кислоту в крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

    Больному могут потребоваться консультация и лечение у эндокринолога, онколога, уролога, гинеколога и других специалистов.

    Методы лечения

    При своевременном обращении заболевание можно вылечить полностью. Процесс выздоровления зависит от сочетания таких факторов:

    1. Возраст.
    2. Сопутствующие заболевания.
    3. Причина плексита.

    В 80% случаев после болезни остаются осложнения различной степени тяжести.

    Консервативная терапия

    Первый этап лечения болезни – покой для конечности и сустава, за которую отвечают пораженные нервы. С этой целью накладывают фиксирующую повязку, лонгет.

    При сильных болях в область нервного сплетения делают обезболивающие уколы (Новокаиновую блокаду).

    Симптомы плексита лечат комплексом медикаментов. Врач назначает:

    • противовоспалительные, обезболивающие средства (Ибупрофен);
    • сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту), чтобы улучшить кровоснабжение пораженного участка;
    • комплекс витаминов группы В, который снижает чувствительность нервной ткани, восстанавливает обмен веществ, ускоряет процесс заживления;
    • препараты, улучшающие обменные процессы (АТФ, Неостигмин).

    Сосудорасширяющее средство Пентоксифиллин

    Кроме симптоматического лечения, назначают средства для лечения причины плексита. При инфекционных заболеваниях – антибиотики, при аллергии – антигистаминные и т.д.

    Помимо медикаментов, при заболевании эффективны физиотерапевтические методы:

    • электрофорез, ионофорез, фонофорез с лекарственными средствами (перенос молекул и ионов лекарственного средства сквозь кожный барьер с помощью электрического тока, ультразвука);
    • амплипульс (лечение симптомов плексита плечевого сустава импульсами переменного тока);
    • диадинамотерапия (лечение током постоянной силы);
    • УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты).

    Через 2–3 недели больному назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, иглоукалывание (воздействие на биологически активные точки), массаж.

    Спустя полгода – санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, лечебными грязями, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение плексита осуществляют, если:

    • заболевание не поддается консервативному лечению (в этом случае производят восстановление нерва);
    • нужно удалить образования, сдавливающие нервы – гематомы, кисты, опухоли.

    Народные средства

    Восстановление нервов и мышц можно ускорить с помощью народных средств по домашней рецептуре:

    1. Состав с мумие. Возьмите 100 мл водки, покрошите в нее 8 г мумие. После полного растворения втирайте состав в область поражения – по 5 минут каждый день, в течение 3 недель. Спустя 10 дней растирания можете повторить.
    2. Бальзам с прополисом. Покрошите 10 грамм прополиса (как можно мельче), нагрейте его в 100 мл масла до полного растворения, не давая закипать (снимайте с огня, а затем опять подогревайте). Плексит плечевого сплетения лечат, втирая готовый бальзам в область поражения, пока не утихнут симптомы болезни.

    Все способы домашнего лечения лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

    Профилактика плексита

    Профилактические меры, позволяющие предупредить плексит:

    • лечение хронических инфекций, обменных нарушений и других болезней, которые могут стать причиной воспаления нервов сплетения;
    • разумное ограничение физических нагрузок, тяжелой работы;
    • разминка перед спортивными тренировками;
    • прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

    Больным, перенесшим плексит, противопоказаны переохлаждения, физические нагрузки, работа на вредном производстве (с токсичными веществами).

    Прогноз

    Чаще всего диагностируют плексит плеча, самая редкая разновидность – копчиковый.

    При своевременном обращении от плексита можно избавиться полностью. Однако в большинстве случае после него остаются различные осложнения – от нарушения чувствительности и функций мышц до полной утраты трудоспособности.

    Острые симптомы плексита лечат в течение 2–3 недель. На полное восстановление функций мышц и нервов может потребоваться от 3 до 6 месяцев (а иногда и больше).

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Неврология. Цикл лекций. Матвеев С. В., электронный вариант, раздел «Патология периферической нервной системы».
    • Нервные болезни. Учебник. Штульман Д. Р., электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
    • Частная неврология. Учебное пособие. Яхно Н. Н. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы».
    • Неврология и нейрохирургия в 2 томах. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцов В. И. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
    • Неврология. Краткое руководство. Гусев Е. И. Электронный вариант, раздел «Клинические рекомендации по заболеваниям».
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    Вид патологииХарактерные признаки