2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое кифоз и его симптомы

Кифоз: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Кифоз (лат. kyphosis) — это заболевание, при котором происходит деформация позвоночника (сутулость).

Он встречается как нормальный (физиологический), так и патологический.

Во время болезни грудной отдел позвоночника чрезмерно искривлен дугой, появляется выпуклость сзади называемая горбом.

Причины возникновения кифоза

Главной причиной появления кифотической осанки является слабая нагрузка на мышцы спины. Происходит снижение их тонуса, это и приводит к искривлению позвоночника.

Мы живем в мире, где люди постоянно находятся в согнутом состоянии. Посмотрите, в каком положении вы сейчас находитесь. Вы упали на свой ноутбук или смотрите вниз согнувшись на свой телефон? Именно эти позы в конечном итоге вызывают повреждение связок и провоцируют возникновения кифоза. Доктор Ник Араза, мануальный терапевт.

Также возникнуть данная болезнь может по причине:

  • травм;
  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного внутриутробного развития (если речь о ребенке).

Возникнуть кифоз позвоночника может и после хирургического вмешательства, а также у пожилых по причине того, что плотность костной ткани становиться меньше.

К дополнительным факторам возникновения являются паралич мускулатуры шеи и инфекционные заболевания. Первый случается довольно редко, обычно это происходит при инсульте головного мозга. В это время голова постоянно весит, и со временем приспосабливается к новому положению.

А во втором случае, кифотическая деформация происходит когда микобактерии туберкулеза попадает в организм. Там они начинают разъедать кости, оставляя в них полости, что приводит к переломам.

Симптомы

Кифоз можно распознать визуально. Человек у которого деформация позвоночника, сутулиться сидя за столом и во время ходьбы. Чтобы было понятней, то сутулость это такое положение тела, при котором голова наклонена немного вперед, плечи опущены вниз, грудная клетка впалая (см. фото выше).

Если не предпринять мер, то она становиться постоянной, и со временем появляется горб.

При кифозе положение тела человека напоминает вопросительный знак. Такая патология негативно сказывается на самочувствии. Например, человек начинает:

  • быстро утомляться;
  • чувствует дискомфорт в районе грудной клетки;
  • появляются боли в верхней половине спины;
  • немеют пальцы рук и ног;
  • становиться тяжело держать правильное положение тела;
  • ощущается дискомфорт при дыхании.

В связи с тем, что у человека имеется кифоз позвоночника, появляются хронические заболевания сердца, сосудов, органов дыхания и ЖКТ.

На какие типы и стадии разделяют кифоз

Кифоз позвоночника разделяют на следующие виды, относительно формы:

  1. Угловой кифоз. Внешне это напоминает острый горб, который выпирает вершиной вверх.
  2. Дугообразный. Он имеет форму дуги. Она может быть как короткая, так и длинная.
  3. Физиологический. Это стадия развития позвоночника. Данный вид кифоза может наблюдаться в грудном отделе до семилетнего возраста или в поясничном до полового созревания.

Также делят его по этиологии:

  1. Врожденный. Он образуется ещё в утробе, на стадии развития. При нем сохраняются наклоны тела, но чаще всего только в стороны. Так у детей с врожденным кифозом имеются проблемы с мочеиспусканием, если это крайняя степень, то может быть даже паралич ног.
  2. Гемотилический. Эта форма появляется у тех людей, родственники которых также имеют данную болезнь. Грубо говоря она передается по наследству.
  3. Юношеский, его также называют болезнью Шейермана-Мау. Данная форма чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте с 14 до 16 лет. Точка сказать почему он появляется врачи не могут, но отмечают, что это может повлиять наследственная предрасположенность. В этот период поражается весь позвоночник, сужается передняя часть позвонков и со временем они принимают форму клина. На ранней стадии болезни Шермана Мау симптомы не видны чётко. Лишь со временем появляются боли и происходит искривление позвоночника.

Чтобы легче было понять, что это такое, болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирование грудного кифоза. Первые его признаки становятся явными, когда ребёнок начинает активно расти.

Угол наклона позвоночника при болезни Шейермана-Мау может увеличиваться до 75 градусов.

  • Старческий. Это вид наоборот чаще наблюдается у женщин. Развивается он из-за возрастных изменений позвоночника, ослабления мышц.
  • Компрессионный. Образуется он вследствие полученной травмы. Это может быть авария, неудачный прыжок на ноги с большой высоты. Во время болезни уменьшается высота позвонков в переднем отделе, от чего появляется сутулость.
  • Постуральный. Происходит вследствие не правильно сформированной осанки и слабых мышц спины. Зачастую встречается у подростков, которую большую часть времени проводят за партой сутулясь. На этом этапе лучше не оставлять болезнь без внимания, стоит принять профилактические меры. К ним относится лежание на твёрдой поверхности, висение на турнике. Если не принять мер болезнь продолжит развиваться дальше.
  • Рахитический. Встречается у младенцев, которые страдают рахитом.
  • Дегенеративный. Происходит вследствие дегенеративного изменения позвонков и ослабления мышц позвоночника. Появление данной болезни способствуют ревматоидный артрит и лишние килограмм.
  • Тотальный. Он поражает весь позвоночник, преобразует его в дугу или букву “С”. Наиболее часто встречается у детей до года, и обладает серьезными патологическими изменениями.
  • Туберкулезный. Туберкулезный спондилит нарушает позвонки, вследствие чего происходит их сжатие.
  • Паралитический. Появляется в результате поражения нервной системы, паралича. Его причинами являются травмы, ДЦП, дистрофия мышц и полиомиелит.
  • Послеоперационный. Появляется после того, как пациент нарушает меры по предотвращению повторного кифоза в послеоперационный период.

Осложнения

Наиболее часто встречается кифоз грудного отдела позвоночника. Он поражает от 4 до 10 позвонков .

К основным его признакам относят онемение конечностей, а когда заболевание прогрессирует, то явно видны нарушения в работе внутренних органов.

Опасностью грудного кифоза является то, что грудная клетка меняется анатомически, уменьшается ее объём, и это сказывается на поступление достаточного количества кислорода ко всем внутренним органам.

С увеличением наклона позвоночника у пациентов наблюдается частые развития простудных заболеваний, плохой аппетит, отрыжка, нарушение мочеиспускания и частое сердцебиение. Угол наклона при кифозе грудного отдела позвоночника колеблется от 15 до 30 градусов.

Когда кифоз поражает шею происходит изгиб вперёд. Появляется он вследствие возрастных изменений, инфекций, травмы, грыжи межпозвоночного диска или опухоли. У человека появляется сутулость, начинают беспокоить головные боли, головокружение, наблюдаются частые перепады давления.

Если не проводить лечение, могут возникнуть в затруднения работе органов дыхания и сердца. Так человек начинает страдать одышкой, аритмией.

Затрагивает кифоз и поясничный отдел. Причиной возникновения является перенесенный рахит, травмы, грыжи, новообразования. К признакам заболевания относятся боли в пояснице, онемение ног, нарушения в половой сфере, а также недержание мочи и кала.

Диагностика

Начинается диагностика заболевания с осмотра и опроса пациента. Лечение кифоза занимаются ортопеды. Они подробно изучают историю болезни, узнают очаги боли, имеются ли неврологическое нарушение.

Во время осмотра специалист прощупывает спину и шею, определяет силу мышц и чувствительность кожи. Также он исследует сухожильные рефлексы, проводит тесты, чтобы оценить неврологический статус, осуществляет аускультацию сердца и лёгких.

Не обходится обследование без рентгенографии позвоночника. В нее входят снимки боковые, прямые, в не стандартных проекциях и в специальных позах.

Чтобы выявить патологию в мягких тканях назначается МРТ. А дабы понять есть ли изменения в костях, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ).

Лечение кифоза

Зачастую исправляют кифотическую деформацию при помощи консервативного лечения. Сюда входит ЛФК дабы укрепить мышечный корсет спины, а также массаж и физиопроцедуры. Иногда применяется мануальная терапия.

Чтобы снизить болевые ощущения назначается ношение корсетов. Но в этом случае необходимо быть осторожными, так как постоянное их применение ни только не исправит осанку, но и ослабит мышцы, что больше усугубит ситуацию.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Проводят операцию в том случае, когда:

  • имеются постоянные боли в спине, и их невозможно устранить консервативными методами.
  • заболевание быстро прогрессирует. Появляются неврологические нарушения, перебои в работе сердца и лёгких.
  • кифоз мешает человеку выполнять профессиональные обязанности, снижается качество жизни.

Во время операции врачи стараются исправить угол изгиба, и остановить развитие болезни. Также по возможности устраняется компрессия нервных стволов, происходит защита их от повреждений в дальнейшем.

Данная операция относиться к категории сложных, и осуществляется только тогда, когда пациент был полностью обследован. Проводиться она под общим наркозом. Так как не всегда получается достичь необходимого результат сразу же, зачастую проводиться несколько операций.

Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положение, применяются конструкции сделанные из инертных металлов. К ним относиться титан и никелид титана. Они не отторгаются организмом, и могут находиться в нем довольно продолжительное время.

Как помочь себе в домашних условиях

Если имеется тяжёлая стадия заболевания, то вылечить его в домашних условиях не получиться, правильным решением будет только хирургическое вмешательство.

Выровнять полностью кифоз слабой формы ребенку и взрослому человеку можно, просто немного поправить положение. Кстати у детей и подростков лечение проходит значительно легче. Дабы выровнять спину и укрепить мышцы, дома следует делать специальные упражнения:

  1. Упражнение #1: необходимо упереться ладонями и грудной клеткой в стену и максимально выгнуться. Такое положение нужно сохранить на протяжении 3- 4 минуты.
  2. Упражнение #2: стоя спиной к стене одну руку следует закинуть назад выше головы, и постоять так полминуты, затем повторить поменяв руку.
  3. Упражнение #3: лёжа на животе сделайте прогиб, руки при этом на уровне груди. Голову следует держать прямо. Повторять упражнение нужно несколько раз, при этом задерживать положение на 20 секунд.
  4. Упражнение #4: хорошо помогают укрепить мышцы упражнения на скручивание в планке. Продолжительность стойки последней стоит увеличивать постепенно на несколько секунд.

При лечении кифоза грудного отдела позвоночника стоит выполнять упражнения используя гимнастическую палку. Приседать, заведя ее за спину и прижав к лопаткам, делать наклоны. Также смотрите видео упражнений выше.

Профилактические меры

Чтобы избежать появление кифоза стоит следить за осанкой. Всегда нужно сидеть прямо, и выбирать для этого ровные поверхности. Если есть такая возможность, то лучше спать на ортопедическом матрасе.

Для работы подберите максимально удобный стол и стул, которые будет подходить по росту. Если длительное время проводите в положении сидя, то необходимо через каждый час делать небольшую зарядку, или просто пройтись по кабинету.

Старайтесь избегать ношения большого количества лишних килограммов на себе. Питайтесь продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами. Выпивайте в день достаточное количество воды.

Данное заболевание требует соответственного лечения. Если человек начинает заниматься восстановлением позвоночника ещё на ранней стадии, то есть больше шансов на положительный результат.

Видеозаписи по теме

Кифоз: что это такое? Разновидности, причины, симптомы и лечение

Кифоз – это известная нам «круглая спина» или горб. Подобным искривлением страдает около 15% человек по всему миру. Недуг бывает врожденным, но чаще встречается как приобретенная патология. Обычно пациенты жалуются на косметический дефект, боль и сопутствующие нарушения дыхания, пищеварения или перебои в работе сердца. Диагностика кифоза заключается в комплексном ортопедическом осмотре и рентгенографии. Лечение основывается на обезболивающей терапии (противовоспалительные средства, корсет), лечебной гимнастике, массаже и физиотерапии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство с целью фиксации позвоночного столба.

Из анатомии

Вертебрологи, занимающиеся диагностикой и лечением патологий позвоночного столба, утверждают: каждый житель планеты имеет нарушения осанки, выраженные в той или иной степени.

Наиболее частым вариантом деформации позвоночника является кифоз. Термин имеет древнегреческие корни и переводится как «горб». В давние времена слово «кифос» использовалось греками как обращение к рабам-носильщикам, у которых нередко наблюдалась сутулость.

В современной практике диагноз кифоза ставится в половине случаев обращений к вертебрологу (или ортопеду). При этом недуг редко ограничивается одним лишь искривлением позвоночника. Как правило, эстетический дефект дополняется нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и прочих систем организма.

В норме новорожденные имеют прямую спину. К двум месяцам жизни, когда дети начинают держать голову, появляется искривление позвоночника в шейном отделе. В 6 месяцев – на этапе самостоятельного ползания и сидения – образуются грудной, поясничный и крестцовый изгибы, окончательное формирование которых завершается к половому созреванию.

Так, у взрослого человека наблюдается два типа изгибов позвоночника: лордоз и кифоз. Первый проявляется в виде «вогнутости» на уровне шеи и поясницы. Тогда как второй – кифоз – представляет собой «выпуклость» в грудном и крестцовом отделах.

Подобная форма позвоночника является приспособлением человеческого организма к прямохождению. К сравнению: у человекообразных обезьян, которые не передвигаются на двух ногах, позвоночный столб прямой.

Кифоз: что это такое?

Как упоминалось выше, кифоз – это искривление позвоночника кзади, иначе говоря, «выпуклость» или «округлость» спины. Подобная деформация бывает физиологической – нормальной – в области груди и крестца.

Однако в некоторых случаях возникает патологический кифоз – избыточное искривление позвоночника, также называемое «круглой спиной» или горбом. Появляться такая деформация может как в типичных для кифоза отделах (грудном и крестцовом), так и в зонах, где в норме наблюдается лордоз – шее или пояснице.

В современной практике диагноз кифоза ставится при искривлении позвоночного столба более 30 о , когда спина приобретает «С»-образную форму. При этом патология нередко сопровождается боковой деформацией позвоночника – сколиозом, зачастую проявляющимся разным уровнем плеч и крыльев таза.

Стоит отметить, что изменения при кифозе не ограничиваются одним позвоночным столбом. Так, кифотическая осанка нередко «сжимает» грудную клетку, снижая ее подвижность. В итоге жизненная емкость легких уменьшается, сердце сдавливается, при этом ухудшается «работа» желудка и кишечника.

Причины

Кифоз может появляться вследствие врожденных пороков развития или в качестве приобретенного заболевания. Так, к кифозогенным аномалиям относят:

  • Нарушения формирования позвонков (недоразвитие их тел, полупозвонки).
  • Дефекты слияния (незаращение задних дуг позвонков с образованием спинномозговой грыжи – выпячивания спинного мозга).
  • Расстройства сегментации (сращение смежных позвонков).
Читать еще:  Симптомы рахита у взрослых кошек

Вариантом врожденного искривления является генотипический кифоз, связанный с семейной особенностью позвоночного столба – наследственная «круглая спина», которая передается из поколения в поколение.

Причинами приобретенной кифотической осанки зачастую бывают:

  1. Травмы позвоночного столба: «вдавленные» переломы позвонков с уменьшением высоты их тел.
  2. Слабость мышц спины, из-за которой грудь прогибается, а спина округляется.
  3. Рахит – дефицит витамина D, приводящий к «размягчению» костей, а также слабости связочного и мышечного аппаратов.
  4. Возрастные перестройки в организме, связанные с необратимыми старческими изменениями в тканях костей и межпозвонковых дисков.
  5. Парез или паралич – частичное или полное обездвиживание мышц спины при детском церебральном параличе или полиомиелите.
  6. Патологические процессы: опухолевые новообразования или болезнь Бехтерева (воспаление в межпозвонковых суставах с из последующим сращением).
  7. Инфекции: туберкулез, провоцирующий разрушение тел позвонков и их сдавление.
  8. Оперативное вмешательство на позвоночнике.

Отдельным вариантом является так называемый постуральный (позиционный) кифоз, связанный с сознательной сутулостью в подростковом и молодом возрастах из-за различных причин (физических, психических, эмоциональных и пр.).

В юности причиной кифоза также может стать болезнь Шейермана-Мау. Проявляется последняя изменением формы позвонков по типу «клина» и образованием усиленного грудного искривления – гиперкифоза. Возникает недуг внезапно и беспричинно у детей 15-17-ти лет.

Разновидности

По локализации различают шейный, грудной (верхний, средний и нижний), а также поясничный и крестцовый кифозы.

В зависимости от силы деформации выделяют:

  1. I степень – до 30 о – нормальный изгиб позвоночного столба;
  2. II степень – 31-59 о – начальное искривление;
  3. III степень – 60-89 о – выраженный кифоз;
  4. IV степень – более 90 о – казуистический вариант изгиба позвоночника.

По стремительности развития недуга различают медленно прогрессирующий кифоз (при котором изгиб позвоночника усиливается на 7 о /год) или стремительно (угол наклона изменяется более 7 о /год).

Учитывая возраст, при котором обнаружен кифоз, выделяют:

  • младенческий вариант (развивается при рахите и «исчезает», если уложить ребенка на живот);
  • детский (связанный с аномалиями развития или фиксацией рахитического кифоза);
  • подростковый (возникающий из-за врожденной сутулости, привычки или болезни Шейермана);
  • взрослый (чаще вторичный вследствие перенесенных болезней, травм или операций).

Основываясь на причинных факторах, различают врожденный кифоз, простую сутулость, болезнь Шейермана, а также паралитическое, травматическое и дегенеративное искривления. Об особенностях каждого из видов ниже.

Симптоматика

Общими проявлениями для различных видов кифоза являются: искривление грудного отдела позвоночника (образование «горба»), болезненность в зоне поражения, нарушения дыхания (одышка), перебои в работе сердца, а также расстройства пищеварения (запоры) и пр.

Частные симптомы различаются в зависимости от вида кифоза:

  • Врожденный. Искривление позвоночника связано с аномалиями его развития – сращением позвонков или дефектами их отростков. Данный вариант кифоза может возникать в любом из отделов позвоночника, при этом с годами патология стремительно прогрессирует. Недуг нередко сопровождается параличом – обездвиживанием – нижних конечностей, а также расстройством функций тазовых органов: мочеиспускания и дефекации.
  • Простая сутулость. Данный вид является проявлением неправильной осанки, зачастую наблюдающейся в подростковом и молодом возрастах. Искривление обычно несет психоэмоциональный характер и связано с неуверенностью человека в себе, стеснением. Сутулость нередко компенсируется усиленным изгибом поясничной области – гиперлордозом. Однако подобные искривления исчезают при сознательном выравнивании спины или укладывании на ровную поверхность.
  • Болезнь Шейермана. Причины болезни неизвестны, однако ведущей теорией является наследственная. Считается, что патологию провоцирует снижение плотности костной ткани, из-за чего в позвоночном столбе происходит множество малых переломов. Как правило, грудные позвонки деформируются по типу «клина», появляется выраженный изгиб грудного отдела – гиперкифоз. Позвоночник неподвижен, появляется одышка, перебои сердечного ритма, бледность или синюшность кожи.
  • Паралитический. Связан с ДЦП (нехваткой воздуха мозгу в околородовом периоде) или полиомиелитом (вирусным поражением). Сопровождается тотальной слабостью или неподвижностью мышц спины, из-за чего формируется распространенный кифоз (от шейно-грудного до верхнепоясничного отделов). Спина при подобном искривлении напоминает букву «С». При этом паралитический кифоз нередко сочетается с боковой деформацией – сколиозом.
  • Травматический. Подобному искривлению предшествуют травмы позвонков грудной и поясничной зон. Недугу нередко способствуют патологии костно-мышечной системы: уменьшение плотности костей (остеопороз) или сниженный тонус мышц спины (гипотонус). Особенностью травматического кифоза является частое сочетание с неврологическими расстройствами: нарушениями чувствительности (ощущения «мурашек», выпадение температурных и болевых ощущений), а также движений (парезы или параличи) нижней половины туловища.
  • Дегенеративный. Данный вид кифоза связан с необратимыми нарушениями в организме: расстройствами кровообращения, постоянными воспалениями, а также старческими изменениями в позвоночном столбе. Особенностями недуга является склонность к прогрессированию, выраженный болевой синдром, обездвиживание межпозвонковых суставов и резкое снижение роста человека за счет изгиба тела. Подобному типу кифоза подвержены в основном старики, а также женщины в постклимактерическом периоде.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно тщательного ортопедического осмотра с ощупыванием спины и шеи, определением силы мышц и пр. В целях уточнения локализации и степени искривления назначается рентген-исследование позвоночного столба в двух проекциях.

При врожденном кифозе для определения вида и формы порока, состояния спинного мозга проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

В качестве дополнительного обследования нередко прибегают к консультациям кардиолога, пульмонолога, а также гастроэнтеролога. Из вспомогательных методов диагностики (для определения возможных осложнений) используют спирографию, ЭКГ, УЗ-диагностику сердца и электронейромиографию (определение функционального состояния скелетных мышц).

Как лечить кифоз?

Целью терапии является коррекция и стабилизация искривления позвоночника, восстановление баланса тела, а также устранение болей в спине. Помимо этого, улучшают функции дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Общие принципы

Обычно терапию начинают с основного заболевания: травмы, рахита, туберкулеза, ДЦП или опухолевого процесса. После чего приступают к коррекции кифоза посредством специального комплекса лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур (электрфорез, УВЧ и пр.).

Для избавления от болевого синдрома назначают неспецифические противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен), а также ношение корсета.

Будьте внимательны! Бандаж не исправляет кифоз! При этом постоянная носка корсета противопоказана, т.к. способствует ослаблению мышц спины и последующему усилению кифоза.

Оперативное вмешательство

Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются врожденные пороки развития. Обычно требуется ранняя радикальная операция с удалением аномального сегмента или исправление врожденного искривления с помощью специальных эндокорректоров (титановых конструкций, устанавливаемых на позвоночный столб).

При приобретенных кифозах к хирургии прибегают, когда отмечается стойкая болезненность (не купируемая медикаментами), быстрое нарастание искривления (особенно в сочетании с неврологическими, дыхательными и сердечно-сосудистыми осложнениями) или выраженный косметический дефект.

В зависимости от первичного заболевания может проводиться эндопротезирование межпозвонкового диска, а также фиксация позвоночника посредством специальных (транспедикулярных) систем или кейджей. Также возможна установка эндокорректоров. При этом вид и объем операции решается нейрохирургом индивидуально.

Профилактика

Профилактировать кифоз можно при:

  • Адекватном лечении врожденных пороков развития: нарушений формирования позвонков, дефектов слияния, расстройств сегментации.
  • Своевременном выявлении генотипического кифоза, связанного с семейной особенностью позвоночного столба – наследственная «круглая спина».
  • Предотвращении травм позвоночника: «вдавленных» переломов позвонков с уменьшением высоты их тел.
  • Коррекции слабости мышц спины.
  • Превентивном приеме витамина D в возрасте до 3-х лет.
  • Своевременном лечении детского церебрального паралича или полиомиелита.
  • Правильной терапии патологических процессов: опухолевых новообразований или болезни Бехтерева.
  • Предотвращении инфицирования туберкулезом.
  • Адекватной реабилитации в период после оперативных вмешательств на позвоночнике.

При появлении кифоза у подростков (особенно у высоких и быстрорастущих детей) среди прочего рекомендуется моральная поддержка ребенка или консультация психолога, т.к. в данном возрасте причиной искривления позвоночника чаще является неуверенность в себе или стеснение.

Старикам и женщинам в постменопаузный период необходимо полноценное питание с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Остальным возрастным категориям рекомендуется вести здоровый образ жизни с дозированной физической нагрузкой, предотвращение сидячего образа жизни и профилактические курсы массажа спины.

Помните, кифоз – это не просто косметический дефект, а проявление основного (куда более серьезного) недуга!

Кифоз – Опасно ли данное заболевание?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения:

Термин «кифоз» произошел от слова «kyphos», что в переводе с греческого языка означает «сгорбленный, согнутый или кривой». Кифоз – это заболевание позвоночника, сопровождающееся искривлением его верхнего отдела, которое обращено выпуклостью назад. В медицинской литературе данную патологию называют еще кифосколиозом. Чаще всего искривление позвоночника отмечается в его грудном отделе. Далеко не во всех случаях кифоз является патологическим состоянием и все потому, что правильно сформированному позвоночнику также присущи физиологические изгибы, однако они не таких больших размеров. Так, к примеру, если мы посмотрим на наш позвоночник сбоку, то сможем увидеть, что в поясничном и шейном отделе имеются изгибы выпуклостью вперед, а вот в крестцовом и грудном отделах они отходят назад. Данные изгибы необходимы для того, чтобы позвоночник имел возможность выдерживать любые нагрузки, при этом сохраняя свою подвижность и гибкость. Учитывая данные факты, специалисты выделяют физиологический и патологический кифоз. Физиологический кифоз представляет собой нормальное положение позвоночника с прогибом назад, а вот патологическая форма данного состояния – это ненормальное изменение положения позвоночника с прогибом назад по всей его длине.

Степени заболевания:

1-ая степень (легкая форма) – угол искривления не превышает 30 градусов;
2-ая степень (умеренная форма) – угол искривления варьирует в пределах от 31 до 60 градусов;
3-я степень – угол искривления превышает 60 градусов.

Существует и другая классификация данной патологии, а именно:

  • Гипокифоз – до 15 градусов;
  • Нормокифоз – от 15 до 50 градусов;
  • Гиперкифоз или кифотическая осанка – более 50 градусов.

Причины развития заболевания:

Клиническая картина:

Разновидности заболевания:

2. Врожденный кифоз представляет собой выраженный дефект формирования позвоночника, который наблюдается с самого рождения. Данное состояние нередко становится причиной развития паралича нижних конечностей. Примерно в 20 — 30% случаев у больных отмечаются различные нарушения развития мочевыделительной системы. Избавиться от таких нарушений удается при помощи оперативных вмешательств. Операция необходима и для остановки дальнейшего развития данной патологии.

3. Посттравматический кифоз возникает в результате травм позвоночника, при которых происходит сдавливание корешков спинного мозга. Избавиться от данного недуга без хирургического вмешательства практически невозможно.

4. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется изменениями формы позвонков в середине позвоночного столба. В данном случае наблюдается утончение передней части тел тех или иных позвонков. Так как измененные позвонки становятся более острыми, это приводит к наклону грудного отдела вперед. До сих пор ученые не могут установить точных причин развития данного недуга.

5. Дегенеративный кифоз является результатом дегенеративных изменений, которые происходят в области позвоночника и вызывают проседание межпозвонковых дисков, ослабление связок, а также деформацию позвоночных тел. Данной форме этого заболевания свойственно все время прогрессировать.

6. Вторичный кифоз возникает при наличии какой-либо системной патологии соединительной ткани. Данные заболевания представляют собой патологии, сопровождающиеся системным типом воспаления различных органов и систем. В их список можно занести как склеродермию (поражение, сопровождающееся уплотнением кожи), так и ревматоидный артрит (поражение мелких суставов), а также болезнь Либмана-Сакса (поражение сосудов микроциркуляторного русла). Нередко данный недуг возникает и вследствие онкологических заболеваний, а также на фоне лучевой терапии (метода лечения с использованием ионизирующих излучений).

Кифоз у детей:

Методы диагностики:

Чтобы выявить данное патологическое состояние, следует в самую первую очередь получить консультацию врача. Специалист запишет историю болезни и проведет физикальный (общий) осмотр, включающий:

1. Тест на проверку неврологических функций: несмотря на то, что при этом заболевании неврологические изменения наблюдаются нечасто, специалист в любом случае должен дать оценку произошедшим изменениям чувствительности пациента;

2. Тест с наклоном вперед: при наклоне пациента вперед врач может рассмотреть позвоночник со стороны. В таком положении любые искривления верхней части спины становятся более заметными.

3. Исследование функций легких: в случае необходимости проводится исследование процесса дыхания, которое дает возможность оценить имеющиеся проблемы с респирацией, возникшие на фоне этого заболевания.

Лабораторно-инструментальные методы обследования:

1. Магнитно-резонансная томография – метод исследования с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса: дает возможность отследить любые структурные и патологические изменения позвоночника, а также оценить физико-химические процессы нервных корешков и всего спинного мозга;

2. Компьютерная томография – метод исследования с использованием рентгеновского излучения. Компьютерная томография необходима для уточнения патологических изменений костных структур.

Методы терапии:

Лечебная физкультура:

Является неотъемлемой частью терапии, так как с ее помощью удается укрепить мышцы спины, а, следовательно, и предупредить образование очередных переломов. Лечебная физкультура помогает также исправить осанку и снизить до минимума силу проявления болевых ощущений. Для выполнения специальных упражнений понадобится палочка для гимнастики и турник.

Разминка: Отводим руки назад, при этом пропуская палочку между корпусом и локтями. Выравниваем плечи до тех пор, пока осанка не станет прямой. В таком положении ходим в течение 5 — 10 минут.

Комплекс упражнений:

Упражнение №1 – выравниваем плечи, выполняем наклоны туловища до параллели с полом. Наклоны следует выполнять точно – никаких движений тазом либо головой. Упражнение повторяем 10 — 30 раз на 2 — 3 счета.

Упражнение №2 – цепляемся рукой, плечо которой располагается ниже, за турник и спокойно висим до тех пор, пока не почувствуем первые признаки боли. Во время выполнения этого упражнения раскачиваться ни в коем случае нельзя.

Читать еще:  Узи суставов что показывает

Упражнение №3 – делаем наклоны в сторону «высокого плеча». Во время выполнения упражнения пресс и ягодицы должны быть подтянутыми, а вот корпус оставляем прямым. Никаких рывков. Выполняем 10 — 40 наклонов, при каждом из которых палочка должна достигать середины голени.

Медикаментозное лечение:

Если кифотическое искривление сопровождается болевыми ощущениями, тогда пациенту прописывают специальные медикаменты, предназначенные для устранения либо сокращения боли. Поначалу используются более слабые фармацевтические средства типа ацетаминофена. При сильных болях не обходится без нестероидных противовоспалительных медикаментов, которые не только избавляют от болевых ощущений, но еще и уменьшают воспалительный процесс. Все эти медикаменты рекомендуется использовать постоянно.

Мануальная терапия:

Мануальная терапия предусматривает воздействие руками на ту или иную проблемную часть позвоночника. При кифозе такие процедуры разрешается проводить с интервалом от 1 до 3 дней. Регулярные лечебные манипуляции невозможны, так как мышцам и связкам больного необходимо время для того, чтобы укрепиться в достигнутом положении. Довольно часто после таких процедур больные жалуются на боль в месте проведения массажа. Это и нормально. Именно боль сигнализирует о начале работы определенной группы мышц. В основе данного метода терапии лежит дозированная механическая нагрузка на определенные участки двигательного аппарата. Этот метод лечения помогает восстановить тонус мышц, избавиться от сильных болей, улучшить осанку.

Ношение корсетов:

Корсеты в данном случае необходимы для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания. Помимо этого их ношение дает возможность избежать развития болевых ощущений во время движений. Корсет обеспечивает правильное положение как плеч, так и спины, а также подбородка. Так как видов корсетов очень много, их подбор для каждого конкретного пациента является обязанностью врача. Специалист устанавливает и продолжительность носки. Некоторым больным приходится носить корсет более 20 часов в день.

Народное лечение:

Упражнение со скалкой: ложимся на спину, после чего подкладываем под нее скалку. Перекатываемся спиной по скалке от копчика до шеи.

Упражнение «хождение на лопатках»: ложимся на спину и начинаем передвигаться на лопатках вперед-назад.

Оперативный метод лечения:

Оперативные вмешательства при кифозе чаще всего состоят из двух этапов. Первоначально хирург устраняет дефект, после чего стабилизирует позвоночник при помощи специальных винтов и соединительных стержней. Все детали, предназначенные для стабилизации (упрочнения) позвоночника, изготавливаются из особо прочных немагнитных материалов типа титана. Все эти материалы являются безопасными, так как им не свойственно вызывать ответной реакции организма.

Показания к проведению операции:

  • постоянное прогрессирование заболевания;
  • выраженный болевой синдром, от которого не удается избавиться при помощи медикаментов;
  • косметические показания.

Основные задачи такого оперативного вмешательства:

  • устранение имеющегося дефекта;
  • уменьшение сжатия нервных корешков и спинного мозга;
  • защита нервных структур от их дальнейшего повреждения;
  • стабилизация процесса повреждения;
  • сращивание патологических участков вместе.

Кифоз – насколько он опасен?

Кифоз относят к категории опасных заболеваний. Все дело в том, что данной патологии свойственно провоцировать очень быстрое старение позвоночника. В итоге, больных начинают беспокоить очень сильные болевые ощущения в спине, из-за которых они не могут нормально передвигаться. Утрачиваются и амортизационные (рессорные) свойства позвоночника, вследствие чего возникают межпозвоночные грыжи. Данный недуг становится причиной нарушения и мозгового кровообращения. Нередко на его фоне возникают и разнообразные неврологические симптомы, а также нарушения процесса дыхания.

Меры профилактики:

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Кифоз

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины кифоза

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Патогенез

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Классификация

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Виды кифоза

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение кифоза

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Читать еще:  Что показывает рентген локтевого сустава травма локтевого сустава

Кифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз (если рассматривать данный процесс с точки зрения заболевания) — это патологическое искривление грудного отдела позвоночника сзади.

Симптомы, признаки кифоза

Клинически данное заболевание проявляется изменением внешних данных. В частности, для него характерен синдром «круглой спины», которая на медицинском языке называется сутулостью. Плечи сдвинуты вперед, верхняя часть туловища наклонена вперед. Сопровождается данная деформация сужением грудной клетки, опущением диафрагмальной мышцы книзу, ослаблением мышц брюшного пресса. Длительное течение заболевания приводит к мышечному напряжению в области спины, деформации позвонков и разрушению межпозвонковых хрящей.

Сужение пространства грудной клетки сопровождается уменьшением подвижности ребер, а, следовательно, к ограничению дыхательной функции легких с уменьшением вентиляции легких, что удлиняет течение всех бронхо-легочных заболеваний. Постепенно (при 3 – 4 степени развития кифоза) формируется дисфункция внутренних органов брюшной полости: печень, желудок, кишечник из-за сдавления их диафрагмой.

В связи с этим развиваются нарушения пищеварения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, язвенная болезнь, синдром разраженного кишечника, дивертикулезы, непроходимость кишечника. Кифоз постепенно вовлекает в патологический процесс все органы и системы. Страдает работа сердца в результате уменьшения пространства в грудной клетке, происходит деформация бедренных суставов по причине неправильного расположения суставных поверхностей (под углом) относительно друг друга, что приводит к перерастяжению связочного аппарата, смещению суставных поверхностей и истощению хрящевой ткани.

Кроме того, нарушается кровоснабжение мозговой ткани, что проявляется головокружением, головной болью, шумом в ушах, звоном в ушах, снижением интеллекта, шаткостью походки и приводит к раннему развитию транзиторных ишемических атак по типу микроинсультов. В дальнейшем частым проявлением подобных нарушений являются рано наступающие возрастные изменения в мозговой ткани по типу деменций (возрастного слабоумия).

Причины кифоза

Причинами развития данного состояния признаны следующие факторы:

  • Травмы позвоночника
  • Заболевания костной системы (туберкулез с поражением кости, дистрофические изменения в суставах позвоночника, рахит)
  • Аномалии развития передних тел позвонков
  • Слабость мышечно-связочного аппарата
  • Наследственность
  • Возрастные изменения, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессам в организме

Классификация

  1. По функциональному признаку:
  • Физиологический
  • Патологический:
  • Врожденный
  • Приобретенный
  1. По причине развития заболевания:
  • Врожденный при аномальном развитии позвонков
  • Генотипический, обусловленный генетикой
  • Компрессионный (в основе травма)
  • Рахитический
  • Туберкулезный
  • Дегенеративный, в основе которого лежат дегенеративные процессы в костной системе по причине перенесенных заболеваний
  • Мобильный, в основе которого лежит слабость мышц
  • Паралитический, в основе которого лежит паралич мышечного аппарата
  • Старческий (сенильный), возникающий вследствие возрастных изменений и чаще проявление находит среди женщин
  1. По степени проявления:
  • Тотальный, представляющий из себя искривление в виде дуги
  • Угловой – в виде угла определенного градуса
  1. По степени тяжести заболевания:
  • Легкая степень (I) – угол наклона до 40 градусов
  • Средняя степень (II) – до 50 градусов
  • Средне-тяжелая (III) – до 70 градусов
  • Тяжелая (IV) – свыше 71 градуса
  1. По клиническим проявлениям:
  • Постуральный, возникающий вследствие слабости мышечного аппарата при неправильной осанке и интенсивного роста костной системы. На момент формирования данного вида кифоза не происходит вовлечение в процесс суставов позвоночника, что гарантирует обратимость процесса при своевременности начатой терапии.
  • Врожденный, возникающий при внутриутробном аномальном развитии позвонков в идее недоразвития их. Данный вид кифоза не поддается коррекции.
  • Болезнь Шейерманн-Мау, развивающийся в подростковом возрасте по неизвестным причинам преимущественно среди мужского населения.
  1. По степени распространенности:
  • Локализованный с преимущественной локализацией в области верхних отделов грудного уровня позвоночника
  • Тотальный – равномерный изгиб на протяжении всего позвоночника.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания проводится на основании осмотра пациента. Однако одного визуального осмотра недостаточно для постановки диагноза и определения степени развития заболевания. Для этой цели служат различного рода дополнительные физиологические пробы, проводимые хирургом и рентгенологическое исследование позвоночника в боковой проекции. Выявление характера повреждения позвоночника , в частности, повреждения суставов позвоночника и мышечно-связочного аппарата позволяет определить 4 вида исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ межпозвоночных дисков и ангиография.

Лечение кифоза грудного отдела

Эффективность терапии зависти от вида кифоза, степени его выраженности, индивидуальных особенностей организма и своевременности начатого лечения. По методам применяемой терапии она подразделяется на консервативную и хирургическую.

Консервативное лечение эффективно в начальных стадиях кифоза при отсутствии изменений со стороны позвонков. В данном случае применяется ЛФК, ортопедическая терапия, мануальная терапия (с особой осторожностью!), физиотерапия, массаж, плаванье, правильная осанка, дозированное ношение корсета, аннулирование деятельности, усугубляющей кифоз. При более выраженном кифозе данные мероприятия неспособны изменить течение патологического процесса в обратную сторону, но они приводят к стабилизации его и замедлению дегенеративных процессов.

В стадиях выраженного кифоза 2 – 3 степеней целесообразно применять хирургическое лечение. В частности, активно применяется ортопедическое лечение: металлосинтез пластинами, крепящимися в телах позвонков, которые выпрямляют искривление на несколько лет. Также широко применяется хирургическое лечение, состоящее в рассечении гипертрофированной передней связки позвоночника и резекции измененных межпозвоночных дисков с последующей установкой металлических конструкций, фиксирующих позвоночник, которые удаляют через 2 года после полного сращения имплантантов и собственных позвонков.

Выраженный кифоз 3 – 4 степеней – это исключительно хирургическое лечение с применением транспердикулярной системы, состоящей из металлических стержней и винтов, назначение которой сопровождается оценкой соотношения возможных рисков и осложнений с ожидаемой выгодой от оперативного лечения.

Возможные последствия кифоза

Для кифоза характерен болевой синдром, постоянная усталость в спине и развитие осложнений (ранние и отсроченные). К ранним осложнениям можно отнести: разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков и сдавливание внутренних органов с их дисфункциями. К отсроченным (поздним) осложнениям стоит отнести развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и головного мозга.

Данное заболевание развивается постепенно и незаметно для человека, потому как не сопровождается определенной симптоматикой, тревожащей пациента. Именно поэтому зачастую пациенты с диагнозом кифоз обращаются в поликлинику в запущенных стадиях, когда консервативное лечение уже неэффективно. Данное заболевание относится к разряду тех, которые легче предупредить, нежели лечить. Формирование правильной осанки, использование ортопедического матраса во время сна, развитие мышечной системы, служащей крепким каркасом, исключающим искривления позвоночника, плаванье и ЛФК являются важными компонентами развития здорового ребенка, а в будущем и взрослого человека.

Полезное видео

Что такое кифоз и как его лечить.

Что такое кифоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое кифоз позвоночника: общее описание

У каждого есть искривление в грудном отделе, патологическим оно становится при изгибе более 40º. Часто заболевание является врожденным, формируется при травме, неправильной осанке, от длительного сидения в неудобной позе.

Разновидности кифоза

Болезнь имеет разные проявления: от сутулости и до ярко выраженного проявления в виде горба. Искривление может локализоваться в разных грудных отделах – верхнем, грудопоясничном и шейном.

Функциональный кифоз (сутулость)

Что такое кифоз – это может быть и обычная сутулость, причиной которой является слабый мышечный корсет. При постоянных сильных нагрузках, отсутствии контроля осанки может начаться заболевание. Данная разновидность хорошо поддается лечению. При рентгене изменения позвонков не выявляются. Лечение преимущественно состоит из упражнений по укреплению мышц.

Дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау)

Патологию выявляют у подростков, особенно мужского пола. Характерно образование позвонков клиновидного типа в верхнем поясничном или нижнем грудном отделах, также заметны изменения в связках.

Врожденный кифоз

Причиной является генетическая мутация, когда наблюдается дефект формирования тел позвонков.

Паралитический кифоз

Причинами развития паралитического кифоза являются: полиомиелит и ДЦП, вызывающие паралич мышц.

Посттравматический кифоз

Сильные травмы спины могут привести к заболеванию. По мере развития патологии нервы позвоночного столба сдавливаются. Перелом в грудном или поясничном отделе нередко приводит к болезни. Для лечения кифоза применяют хирургические и консервативные методы.

Дегенеративный кифоз

Причиной проблем со спиной могут быть дистрофические изменения, когда связки ослабляются и позвоночник «провисает». Развитию патологии способствуют артриты и лишний вес, увеличивающий нагрузку.

Степени кифоза (короткая характеристика)

Заболевание классифицируется по степени выраженности изгиба:

  • 1 степень (до 40º) – симптоматика выражена минимально;
  • 2 степень (до 50º) – наблюдается дискомфортное состояние;
  • 3 степень (до 70º) – ярко выраженный дефект, ограничения в движении;
  • 4 степень (более 71º) – возникновение патологии внутренних органов, требуется комплексное лечение.

Симптомы

Проблемы со спиной возникают в любом возрасте. Явными симптомами кифоза являются: круглая спина, втянутые плечи, впалая грудь.

Боли в спине

По причине сильного напряжения мышц у человека выражен болевой синдром. Давление на органы и повреждение дисков также вызывают болезненность.

Деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков

Нарушение питания хрящей и межпозвоночных дисков приводит к их деформации. Мышцы спины начинают растягиваться, не справляются со своими функциями, межпозвонковые диски проседают, амортизация утрачивается, появляются грыжи. Боль усиливается.

Повышенная утомляемость

При кифозе нарушаются функции пищеварительной системы и легких из-за ослабленного тонуса брюшных мышц. Сосуды сдавливаются, и мозг хуже снабжается кровью. В результате больной ощущает головную боль, шум в ушах, наблюдается быстрая утомляемость.

Причины кифоза

Проблемы могут возникнуть у детей, взрослых и пожилых людей. Причины разные, но есть несколько основных факторов, провоцирующих заболевание.

Нарушение правильной осанки

Отсутствие контроля правильной физиологической осанки приводит к формированию болезни. Плечи, выступающие вперед, а лопатки – назад, способствуют деформации. Патология распространена среди подростков, которые длительное время сидят в неправильной позе за партой. Мышцы ослабляются, болезнь переходит на следующую стадию.

Травмы позвоночника, его переломы

В результате травм (компрессии), когда сдавливаются корешки спинного мозга, возникает посттравматический кифоз.

Наличие остеохондроза

Одной из основных причин кифоза является остеохондроз, когда в позвоночнике наблюдаются дистрофические и дегенеративные изменения, поражающие диски между позвонками и уменьшающие зазор между ними.

Диагностика кифоза

Заболевание диагностирует ортопед после осмотра, сбора анамнеза и проведения исследований. Врач-ортопед опрашивает больного о характере болей, их локализации, уточняет, есть ли неврологические отклонения. При осмотре специалист ощупывает спину и шею, проверяет силу мышц и чувствительность кожных покровов. Врач оценивает работу легких и прослушивает ритм сердца. От интенсивности искривления зависит схема лечения, поэтому ортопед направляет на дополнительные исследования:

  • МРТ и КТ – методы тщательной диагностики, позволяющие оценить состояние структуры позвонков, связок и дисков;
  • рентген – выполняется снимок в двух проекциях, врач определяет угол наклона для диагностики степени прогрессирования патологии;
  • ангиография – на рентгенологическом оборудовании обследуется состояние сосудов, их проходимость, степень сужения, которая провоцирует шум в ушах и головную боль.

Лечение

Если диагностирован кифоз позвоночника, как исправить патологию – это первый вопрос, волнующий родителей детей и подростков, а также взрослых, которые столкнулись с такой проблемой. Необходимо записаться на прием к врачу для прохождения тщательного диагностирования, после которого специалист подбирает адекватное лечение. Для лечения кифоза применяют разные методы:

  • мануальное лечение;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • ношение корсетов для исправления осанки;
  • снятие симптоматики;
  • хирургические вмешательства.

При сильно выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики, действие которых направлено на избавление от боли и уменьшения воспаления. Медикаментозная терапия проводится строго по назначению врача. Высокую эффективность показывает мануальная терапия и массаж. Мануальный терапевт применяет разнее методики:

  • Разминание – подготовка, в процессе которой разрабатываются мышцы и суставы, улучшается циркуляция крови и лимфы. Тело подготавливается к активному мануальному воздействию.
  • Мобилизация – воздействие на суставы в энергичном ритме, способствует восстановлению мобильности позвоночника.
  • Манипуляция – толчки и резкие воздействия на деформированные области и суставы.

Проведение процедур показано с периодичностью раз в 3-4 дня. В результате уходит напряжение мышц, у больного нормализуется кровообращение, мышечный тонус возрастает. Мануальная терапия полностью не излечивает, она повышает эффективность комплексной консервативной терапии, устраняющей основную причину заболевания.

При выраженной стадии показано оперативное вмешательство. Если есть кифоз, как его исправить? После прохождения диагностики на наличие грыж и уточнения общего состояния позвоночника, диагностируют степень заболевания. При первой и второй степени можно использовать методики ЛФК. Они направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление кровотока и улучшение подвижности суставов.

Упражнения лечебной гимнастики

  • Стоя прямо, отведите палку назад и прижмите к телу. Присядьте на выдохе и встаньте, вдыхая.
  • Исходное положение сохраняем. Приподнимитесь на носках, руки в стороны и вверх на вдохе, опустить на выдохе.
  • Положение на четвереньках, прогнуть спину с приподниманием головы.
  • Лежа на спине на полу, вытяните руки. На вдохе упор на локти и прогиб позвоночника вверх, на выдохе – в начальное положение.
  • Лежа на животе, помещаем палку за лопатки и отрываем грудную клетку от поверхности пола. Достаточно выполнять каждое упражнение по 10 раз.

Хороший эффект дает регулярное плавание.

Физиотерапия включает комплекс методов, направленных на повышение гибкости позвоночника, нормализацию тока крови и лимфы:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • терапия магнитами;
  • электростимуляция;
  • аппликации и лечение парафином;
  • гидромассаж, грязи.

Для снижения боли носят специальные корректирующие корсеты. Приспособления поддерживают позвоночник в нужном положении. Применение изделий должно быть дозированным, чтобы мышечный корсет работал самостоятельно. Симптоматическое лечение подразумевает устранение симптомов, направлено на избавление от боли, укрепление мышц и нормализацию обменных процессов. Врачи назначают препараты противовоспалительного действия, витамины и обезболивающие. Для укрепления костей выписывают средства с кальцием. При сильном искривлении (горб) и ярко выраженных болях показано оперативное вмешательство. В результате лечения к позвонкам крепят пластины из титана и сплавов для выпрямления искривления.

Профилактика

Чтобы не думать, как можно исправить кифоз, лучше его не допускать. С этой целью рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • спать на жестком, на удобной подушке;
  • лечить хронические заболевания;
  • соблюдать правильную осанку на месте работы, учебы;
  • вести активный образ жизни, беречься от травм;
  • заниматься гимнастикой;
  • бороться с лишним весом;
  • пожилым людям рекомендованы витамины, ежедневные занятия ЛФК.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector