0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое межреберная невралгия причины и симптомы

Симптомы и лечение межреберной невралгии. Причины, ее провоцирующие, народные методы терапии

Межреберная невралгия или торакалгия подразумевает под собой патологический процесс, возникающий вследствие сдавления, воспаления или раздражения межреберных нервов. Заболевание вызывает очень сильные и мучительные болевые явления, которые часто маскируются под симптоматику болезней, поражающих органы грудной и брюшной полости и позвоночника.

Само слово невралгия в буквальном переводе означает боль нерва. При невралгии болевой синдром распространяется по ходу нерва, делая крайне болезненными естественные движения грудной клетки «вдох-выдох». Межреберная невралгия — это симптом, имеющим конкретные причины. Симптоматика невралгии яркая, но подобная выраженность клиники часто заставляет думать о серьезных патологиях сердца, желудка и позвоночника, вынуждая врача идти по ложному диагностическому пути. О межреберной невралгии, симптомах и лечении этого синдрома наша статья.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины невралгии имеют абсолютно разное происхождение. Редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их оболочек (демиелинизация нервов).

Провоцировать данный болевой симптом могут микротравмы, травмы и интоксикации организма, как внешние (бактериальные токсины, тяжелые металлы, некоторые медикаменты) так и внутренние (вследствие заболеваний внутренних органов).

  • Инфекционные заболевания и патологии позвоночника

Патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата выступают основной причиной невралгии – остеохондроз, остеопороз, сколиоз, смещение позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез. Мышечный спазм и воспаление межреберных мышц вызывают сдавление межреберных нервов и также провоцируют невралгический симптомокомплекс. Ряд заболеваний и инфекций в итоге может привести к невралгии – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Сдавление нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями приводит к развитию невралгии.

  • Прочие факторы

Существенную роль в развитии невралгии имеют общие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, хроническая усталость, а также патологии эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз), пищеварительного тракта вследствие дефицита витамина В (язвенная болезнь, гастриты, гепатиты, колиты), болезни сердца и системы кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, ревматизм, анемия).

  • Гормональные перестройки, возраст

Определенному риску развития межреберной невралгии подвергнуты женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне гормональных изменений, а также пожилые люди, у которых отмечаются возрастные изменения тканей и органов (см. остеопороз: причины и симптомы).

Подытожив, следует отметить, что межреберная невралгия крайне редко развивается под действием единственного фактора. Как правило, провокатором межреберной невралгии выступает несколько причин, действующих одновременно либо последовательно.

Симптомы межреберной невралгии

Пациенту, имеющему диагноз межреберная невралгия, симптомы этого заболевания в буквальном смысле отравляют жизнь, поскольку являются крайне мучительными с первого проявления. Возникает болевой синдром выраженной интенсивности, распространяющийся по ходу межреберных промежутков, т.е. распространяясь по ходу нерва. Интенсивность болевых ощущений увеличивается на вдохе, при движениях и поворотах туловища, кашле и громком разговоре. Пронзительная боль не прекращается в покое и беспокоит больного, усиливаясь без всяких видимых причин. Длительность болевой атаки варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Отличительные особенности межреберной невралгии, характерные для классического течения заболевания:

  • болевой синдром может быть от незначительной колющей до высокой интенсивности, с ощущением жгучей, сильнейшей боли, сравнимой с почечной коликой;
  • пальпация межреберного промежутка с пораженным нервом вызывает резкое усиление боли;
  • человек четко ощущает движение боли по межреберному нерву и может показать распространение болевой волны;
  • кожа над областью поражения может полностью либо частично потерять чувствительность.

Вторичные симптомы невралгии данной локализации:

  • повышенное потоотделение
  • гиперемия либо бледность кожи
  • сокращение отдельных мышечных сегментов

При вышеописанной симптоматике невралгии диагностика не представляет проблемы, но болезнь может маскироваться под другие диагнозы благодаря своей разнообразной болевой симптоматике. Характер боли может быть ноющим и даже тупым, с периодическим усилением либо постоянно присутствующим болевым дискомфортом.

Помимо типичной локализации в межреберных промежутках, боль может отдавать в поясницу, лопатку, сердце и желудок. Объясняется это просто – межреберные нервы имеют небольшие ответвления, которые отходят к вышеперечисленным органам и частям тела.

Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль все же просто отличить от боли, связанной с той или иной патологией: при локализации боли в области сердца она не будет сниматься нитроглицерином, зато будет уменьшаться под действием седативных и успокаивающих медикаментов (корвалол, валидол, валокордин); при проецировании боли в месте расположения желудка не помогут спазмолитики.

Как отличается сердечная боль от боли при невралгии? Болевые ощущения при межреберной невралгии постоянны, усиливающиеся при поворотах тела, наклоне, глубоком вдохе, чиханье, кашле, при прощупывании ребер и промежутков между ними. При ИБС (стенокардии) боль четко связана с нагрузкой (возникает при физической нагрузке и проходит после ее прекращения) и носит не колющий, а сжимающий (реже давящий) характер. Боль возникает резко и проходит быстро, особенно при приеме нитроглицерина, боли в сердце не усиливаются при изменении положения или глубоком вдохе, чаще всего сердечная боль сопровождается изменением АД (снижением или повышением) и нарушением ритмичности пульса.

Лечение межреберной невралгии

Необходимый объем лечебных мероприятий назначается после обследования больного и подтверждения диагноза. Нельзя заниматься самодиагностикой, поскольку болевые ощущения могут маскировать почечную колику, сердечные заболевания. Следует своевременно обратиться к врачу, который может назначить рентген легких, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр. Назначается специфическая медикаментозная терапия — нестероидные и стероидные обезболивающие препараты (в т.ч. в виде эпидуральных инъекций), миорелаксанты, лечебный массаж и гимнастика, мануальная терапия. В тяжелых случаях назначается вытяжение позвоночного столба либо хирургическая коррекция выявленных патологий.

При вирусной этиологии невралгии (опоясывающий лишай, ОРВИ) назначается специфическое противовирусное лечение с применением иммуностимулирующей терапии, успокоительных средств.

Общие терапевтические мероприятия

При сильных болевых проявлениях больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и максимальной иммобилизацией — исключение резких движений, провоцирующих боль.

Для купирования боли прописываются обезболивающие средства (анальгин, спазган и прочие), а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, позволяющие на местном уровне обезболить воспаленный участок.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в приеме противовоспалительных препаратов в таблетках (вольтарен, целебрекс, индометацин), они применяются для снятия воспаления в пораженной области (см. все НПВС в таблетках и уколах от боли в спине). Назначаются миорелаксанты (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма и витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной ткани.

Для уменьшения болевого синдрома также используются физиотерапевтические приемы:

  • УВЧ
  • ионофорез с новокаином
  • рефлексотерапия с воздействием на особые зоны кожного покрова, отвечающие за чувствительность межреберных нервов
  • иглоукалывание
  • вакуумная терапия
  • фармакопунктура с введением лекарств в акупунктурные точки
  • магнитотерапия и лечение лазером

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место играет местное лечение – кремы и мази с обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным эффектом, оказывающие расслабляющее и согревающее действие и косвенно снижающие болевой порог чувствительности (см. мази от боли в спине). Хорошо в этом плане зарекомендовали себя местные препараты, содержащие яды некоторых насекомых, а также расслаблению мышц и снижению болевого синдрома способствует перцовый пластырь.

Лечение межреберной невралгии народными способами

  • Эффективно растирание настойкой валерианы, или настоем березовых почек — их действие ничуть не уступает мазям промышленного производства. Однако на ночь спиртовые компрессы лучше не прикладывать — длительное воздействие спирта может привести к ожогам.
  • Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
  • Внутренне рекомендуется принимать отвар:
    • ромашки аптечной
    • мяты перечной,
    • настой лекарственной смеси из листьев мелиссы, меда, шкурок апельсина и настойки валерианы
    • настой цветков бессмертника
    • отвар барбариса.
  • Для местного применения на пораженные участки используется сок черной редьки или сок хрена. Хорошо помогают компрессы на основе распаренных семян льна.
  • Быстро уменьшить боль помогает комнатная герань, листком которой натирают болевой участок и укутывают пораженную область шерстяным платком.
  • Снять напряжение и уменьшить боль помогают шалфейные ванны с морской солью.
  • Для профилактики хронитизации невралгии важно исключить действие вредных сопутствующих факторов, таких как психоэмоциональное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, а также пролечить имеющиеся заболевания нервной системы, систем и органов и др.

Раннее обращение к специалистам помогает быстро и эффективно пролечить межреберную невралгию, симптомы которой следует отличить от прочих заболеваний и исключить возможность перехода патологии в стадию хронического течения.

Что такое межреберная невралгия причины и симптомы

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Читать еще:  Субхондральный остеосклероз что это симптомы и лечение

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда. В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • возрастные изменения сосудов;
  • иммунодефицит;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
  • рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна, повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

  • мышечные спазмы в пораженном участке;
  • онемением пораженного участка;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • ощущение ползающих мурашек;
  • одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

  • магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
  • рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
  • электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
  • электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • ультразвуковое исследование;
  • контрастная дискография;
  • гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой, гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

После стихания острых симптомов с целью ускорения ремиссии и профилактики рецидивов назначается физиотерапия. Терапевтический эффект обеспечивают следующие методы:

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

  • нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
  • сколиоз;
  • хронический болевой синдром;
  • обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • повышение артериального давления, гипертонический криз;
  • транзиторная ишемическая атака, инсульт;
  • приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

  • здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
  • меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
  • избегание переохлаждения организма;
  • работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.
Читать еще:  Симптомы невралгии в области сердца

Видео с YouTube по теме статьи:

Можно ли полностью вылечить межреберную невралгию

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

  • переохлаждения;
  • инфекционных процессов в организме;
  • травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
  • сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
  • раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
  • дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
  • искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
  • патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
  • интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
  • соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
  • ослабленного иммунитета;
  • гиповитаминозов группы В, анемии;
  • использованием тесного белья у женщин;
  • интенсивным ростом скелета у детей;
  • возрастными изменениями у пожилых.

Формы

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
  • рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

  1. В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
  2. За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
  3. Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
  4. В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

  • чувствительные пучки – пронзительная боль;
  • двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
  • вегетативные – вегетативная симптоматика;
  • смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

  • распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
  • усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
  • чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
  • во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
  • длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
  • пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
  • иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
  • носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
  • наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

  • нарушение сна (бессонница);
  • у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
  • спазмы мышц и онемение в месте поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
  • одышка;
  • парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
  • зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

Читайте также по теме

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

  • магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
  • миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
  • электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
  • электронейрографию – выявляет последствия травм;
  • электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
  • контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
  • гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
  • серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Дифференциальная диагностика

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

  1. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
  2. Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
  3. Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
  4. Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
  5. Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

  • антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
  • противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
  • дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
  • терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
  • витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
  • хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Читать еще:  Что такое гнойный артрит симптомы и лечение коленного сустава

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение заболевания

«Межреберье» – медицинский термин означающий межреберный промежуток (пространство между рёбрами). «Невралгия» – относится к резкой стреляющей боли в нервах (межреберных), вызванная раздражением и повреждением.

Межрёберная невралгия — резкая стреляющая боль ощутимая вдоль нервов, расположенных между ребрами. Хотя межрёберная невралгия редка, человек страдающий ей, тяжело переносить боли в течение в сей жизни.

Причины

Часто на невралгию влияют изменения в ребрах: дегенерация; воспаление; опухоль, влияющая на нервную систему человека. Периферические нервные стволы поражаются заболеванием чаще всего. Есть ряд основных причин, которые влияют на проявление невралгии:

  • Травмы позвоночного отдела, характер их развития;
  • Гормональные сбои перед менопаузой у женского пола;
  • Злоупотребление алкоголя;
  • Сильное напряжение спинных мышц, воспалительные процессы;
  • Новообразования (опухоли) в грудной части;
  • Травмы, заболевания позвоночного столба, ребер;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания пищеварительного тракта;
  • Авитаминоз, недостаток минералов;
  • Травмы нервов грудного отдела;
  • Болезни сердца, сосудов;
  • Большое употребление лекарственных препаратов, микробных токсинов, отравление нейротропными ядами;
  • Остеохондроз в прогрессирующей форме;
  • Ослабленная иммунная система (проблема решается поднятием иммунитета народными средствами у взрослых);
  • Герпетические воспаления нервной ткани;
  • Повышенный кортизол (гормон стресса), вследствии чего возникает стресс (по недавним исследованиям проводившимися в Германии, 87% всех возможных заболеваний возникают в следствии стресса).

Межрёберная невралгия – редкое явление, обычно вызванное выраженной травмой или повреждением межреберных нервов. Для проявления заболевания у женщин может сопутствовать ношение узкого белья, например, бюстгальтеры с наличием жестких косточек, которые давят на область грудной клетки, вызывая воспаления.

Женский организм может развить невралгию из-за худобы, так как сильно худое тело имеет очень мало жировой клетчатки, и нервы расположены очень близко к кожному покрову.

Симптомы межреберной невралгии

Самой болезненной считается межрёберная невралгия справа. Пациент испытывает ощущение сильного болевого синдрома, особенно на вдохе/выдохе, кашле. При пальпации между ребер и позвонка болезненные ощущения только усиливаются, особенно если обнаружены пораженные места нервной ткани.

Симптомы межрёберной невралгии справа протекают весьма ярко. Во многих случаях пациенты чувствуют болевые ощущения в области правого ребра, поясницы и около лопаток. Человека могут поражать приступы в течении долгого времени. Есть несколько основных симптомов, при заболевание:

  • Пронизывающие болевые эффекты, присутствующие практически без остановки.
  • Жжение, покалывание.
  • Спазмы, которые можно отнести к сердечной боли.
  • Усиление болевых эффектов при движении.

Это основные признаки неврологии. При этом, левосторонняя и правосторонняя симптоматика несколько отличается.

Правосторонняя невралгия влияет на область грудной клетки в виде потери чувствительности. В этот момент могут произойти болевые симптомы с другой стороны тела, что углубляет развитие заболевания.

Дискомфортное состояние в области сердца длится небольшое время, а боль купируется после применения нитроглицерина. А вот сердечная боль (путают с межреберной) будет отдавать в область руки и плечевого отдела, при дыхании боль не изменяется, наблюдается нарушение ритма сердцебиения.

Межреберная невралгия протекает постоянными болевыми ощущениями, которые могут протекать и в ночное время суток, при пальпации она будет только усиливаться, так же на это влияет движение человека, например, наклоны. Воспалительные процессы несут ряд проявления новых симптомов:

  • человек начинает сильно потеть;
  • в области образования заболевания меняется цвет кожного покрова, он становится бледным или красным;
  • происходит автоматическое сокращение мышц в районе воспаления.

Ветряная оспа при невралгии.

В медицинской практике редко, но все же встречается ветрянка у взрослых при межреберной невралгии. К вышеперечисленным симптомам добавляются высыпания на поверхности грудной клетки и спины. Оспа может стать провокатором невралгии. Для этого достаточно проявление герпеса Зостера или опоясывающего лишая. Правильная терапия поспособствует исчезновению высыпания, при этом, человек может продолжать чувствовать боль еще долгое время. Специалисты называют данный тип воспаления – постгерпетическая невралгия.

Диагностика болезни

На первом этапе диагностики происходит составление анамнеза больного. Врач анализирует все жалобы, и производит визуальный осмотр. Как правило, специалисты устанавливают диагноз после манипуляций. При более тяжелом характере заболевания происходит инструментальный осмотр. Например:

  • Если специалист подозревает травмированное состояние нерва, производят электронейромиографию (ЭНМГ, электромиография, ЭМГ).
  • Межрёберная невралгия в области грудной клетки определяется исследованием КТ, МРТ позвоночного столба. Дополнительно просматривают наличие/отсутствие новообразований или грыжи в мягких тканях организма.
  • Рентген грудной клетки, позвоночника.
  • ОАМ (Общий анализ мочи, клинический анализ мочи), ОАК (развернутый анализ крови, общий анализ крови) – обязательные анализы, если боль из области груди отдается в поясницу.
  • Анализ на присутствие антител к вирусам (анализ на антитела к цитомегаловирусу igg) – для исследования поражения нервов инфекционным путем.

Полноценная диагностика позволяет терапевту назначить прогрессивную терапию способное устранить межреберную невралгию.

Как межреберную невралгию лечат в лечебных учреждениях?

При данном заболевании пациента принимают невролог и нейрохирург. Главная задача невролога, назначить терапию, которая устранит причины заболевания вызвавшие защемление/воспаление нерва.

При некоторых случаях возникновения межреберной невралгии, лечение может не потребоваться, поскольку травма или повреждения будут незначительны, и болей практически не будет. Однако в других случаях терапии может потребоваться, и врачам придется прибегнут к обезболивающим средствам и различным инъекциям, включая нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антидепрессанты, антигистаминные препараты и противовирусные препараты. Пациентам преследующих долгое время постоянные боли нервное окончания удаляют.

При остром болевом синдроме пациенту назначают:

  • постельный режим в течение нескольких дней (важно, чтобы кровать была жесткой, для этого можно установить под матрас мебельный щит);
  • прогревание грудной клетки согревающими компрессами (например, нагретым полотенцем, шерстяным платком);
  • прогревание позвоночника с помощью горчичников, или массажа противовоспалительными мазями;
  • применение лекарств (прописываются обезболивающие таблетки, мази, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • иглорефлексотерапия;
  • применение витаминов (B – группы) для регенерации нервной оболочки, придавая большую стойкость к воздействующим факторам;
  • в течении недели исключить любые физические нагрузки, запрещаются употребление алкоголя, стрессовые ситуации провоцирующий болевого синдрома.

Реабилитация

Курс реабилитации включает:

  • использование аппликаций парафина/озокерита на правостороннюю часть грудной клетки;
  • массаж;
  • применение ванн с радоном и сероводородом;
  • водные процедуры в бассейне;
  • лечебная гимнастика;
  • лечение грязью.

Медикаментозные (аптечные) препараты для быстрого снятия воспаления и мучительной боли в зоне расположения межреберных нервов – лечение в домашних условиях

Не важно невралгия слева или с право пред тем как лечить межреберную невралгию в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Если боль острая, и продолжается уже долгое время можно использовать блокаду из новокаина. При хронической форме принимают препараты, способные унять болевой синдром — болеутоляющие (анальгетик) или противоэпилептические лекарственные средства.

При терапии большое значение придают следующий анальгетикам способным подавить боль:

  • Пенталгин;
  • Таблетки с действующим веществом Кеторолак (препараты Кетанов, Кетанол, Торадол);
  • Залдиар;
  • Парацетамол;
  • С действующим веществом Кетопрофен (препараты Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки);
  • С действующим веществом Нимесулид (Нимесил, Найз).

Особое внимание уделяется устранению отека тканей, особенно, если при этом проявляется постоянная боль. Для снятия отека принимают мочегонные средства и венотоники (флеботоники):

  • Венотоник с действующим веществом диосмина (Диосмин, Флебодиа 600, Вазокет, Диовенор 600).
  • Венотоники с активными компонентами диосмина и гесперидина (Детралекс, Венарус);
  • Мочегонное средство Трифас (Торасемид).

Также, мази против воспаления в комплексе с миорелаксантами и снятия спазмов:

  • Мазь «Цель Т» (стимулирует процессы регенерации и замедляют дегенерацию ткани);
  • Противовоспалительная мазь «Траумель С».

Также применяются разогревающие (согревающие) гели, бальзамы и мази, благодаря, которым улучшается кровообращение:

  • Бальзам «Санитас»;
  • Мазь тигровая;
  • Апизартрон;
  • Гель Троксевазин;
  • Меновазин (особенно часто применяется при поражение периферических нервов).

Перед покупкой и приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача!

Народные способы самолечения в домашних условиях

Обычно, народную методику практикуют как дополнительное лечение межрёберной невралгии. Для самолечения разработано множество средств. Которые проверены временем и действительно могут принести положительные эффекты. Но стоит учитывать, что это второстепенная мера, профессиональное лечение не должно исключаться из лечебного курса.

Список популярных народных средств терапии

Ивовая кора – Целебная кора, которая способна помочь в устранении межрёберной невралгии. Мелко размельченную кору кладут в железную емкость и заливается кипятком (250 мл). Затем железная емкость помещается на плиту, и на небольшом огне кипятиться 15-20 минут. После снимаем и даем остыть. Как остынет его нужно процедить и принимать 20 мл – 4 раза в сутки.

Настойка на основе тимьяна – Тимьян способен устранить болевые симптомы недуга. 10 граммов растения заливают 100 мл спирта и оставляют на сутки для настаивания. После, содержимое фильтруют и принимают 3 раза в день – по 15 капель.

Использования хрена – Для этого собирают его листья, мелко измельчают, и прикладывают на правую сторону груди, сверху укутывают теплым платком (желательно шерстяным).

Листья герани – Берут несколько листков растения, и накладывают на полотенце из льна, после следует укутать локализованную боль. Для удобства, поверх полотенца наматывают бинт, и одевают что ни будь теплое, для полного прогревания. Боль стихает постепенно в течении 2-3 часов. Компресс применяют не менее 2 раз в сутки.

Куриное яйцо отваривают вкрутую и пока оно горячее прикладывают на место локализации межреберной невралгии. По мере остывания яйца болевые эффекты будут утихать.

Чесночное масло – Около 25 мл чесночного масла разводят коньяком (500 мл), если нет коньяка, можно использовать спирт. Готовым составом протирают височные части и лоб. Эссенция позволяет устранить боль, реализуя гомеопатический синдром.

Черная редька – Хорошо справляется с болью сок свежей, черноплодной редьки. Выжимают из овоща сок, немного разогревают и наносят на место, где расположен больной нерв.

Спринцевание ромашкой – Для приготовления понадобятся цветки растения, 4 столовых ложки заливают 1 стаканом горячей воды, и кипятят около 10 минут. Готовый отвар выпивают по 1/3 содержимого стакана, 3 раза в день после употребления пищи.

Применение ванн с шалфеем – Берется 4 столовые ложки шалфея, и заливают кипятком (500 мл). Некоторое время дают настояться, и выливают в наполненную ванну. В конце добавляют горсть морской соли. Ванну необходимо принимать каждый день по 15 минут.

Для устранения болевого синдрома можно также приобрести готовый пластырь созданный специально для устранения боли. Он способен снять отечность и нейтрализовать воспаления. Накладывают его на 12 часов, после снятия через 2-3 часа накладывается новый.

Симптомы и лечение в домашних условиях, представленные в статье носят информативный характер. Терапия и диагностика должно проходить в лечебном учреждении под наблюдением квалифицированного специалиста. Применение традиционной терапии является одним из главных методик устранения заболевания.

В период реабилитации больной должен соблюдать все показания специалиста. Важно следить за тем, чтобы не было переохлаждения и обязательно принимать витамины – укреплять иммунитет. Если применить все рекомендации указанные в статье, симптомы межреберной невралгии и лечение в большинстве случаев закончатся благоприятно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector