11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фиброзит что это симптомы и методы лечения

Фиброзит: что это, симптомы и методы лечения

Фиброзит или фибромиалгия – заболевание, которое связано с воспалением тканей мышц, суставов. Характеризуются болями в мышцах, слабостью. Однако, боль не охватывает суставы. Боль встречается в шее, лопатках, коленных суставах, суставах рук, часто присутствует головная боль.

Зачастую при подвижности человека, боль начинает усиливаться. В отдельных случаях фиброзит может быть связан с такими болезнями, как ревматизм, артрит.

Фиброзит — серьезное заболевание суставов. До сих пор врачи пытаются выявить патологию этого заболевания, так как болезнь проходит без существенных структурных изменений. Большая часть медицинских работников полагает, что заболевание связанно с психологическими расстройствами.

В самом начале у больного наблюдаются опухлости и отеки пораженного места, затем в мышцах завязываются узелки, ткань начинает уплотняться и возникают приступы острой боли. Потом боли становятся постоянными.

Причины заболевания

Поводом для появления фиброзита могут выступать:

  1. Физические травмы (во время ДТП, профессиональных занятиях спортом)
  2. Травмы психологического характера, нервозность.
  3. Стресс и депрессия.
  4. Малоподвижность.
  5. Инфекции(вирус Эпштэйна – Барр, клещевой боррелиоз, парвовирус, Q лихорадка)
  6. Межпозвоночные грыжи, ревматизм.
  7. Нарушение осанки, искривление позвоночника.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Вакцина и медикаменты.

Симптомы болезни

К проявлениям фиброзита можно отнести:

  • Зажатость, затрудненность при движении.
  • Суставные или мышечные боли.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Головные боли.
  • Слабая концентрация внимания, заторможенность, низкая продуктивность, апатия.
  • Появление узелков, которые могут появляться и исчезать самостоятельно. При нажимании на узелки, человек испытывает болезненные ощущения.
  • У женщин симптоматика схожа с предменструальным синдромом: частые мочеиспускания, перепады настроения, раздражительность.

Симптоматика очень обширная. Также к общим симптомам часто добавляются и нарушения в других областях. У больных могут быть проблемы связаны с желудочно-кишечным трактом, наблюдается изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма, возможны признаки вегетососудистых отклонений: холодные конечности, сухость слизистых поверхностей.

Диагностика фиброзита

Для диагностики болезни врачи для начала обращают внимание на наследственность. Проводится визуальный осмотр пациента, выполняются лабораторные анализы (кровь на биохимию, моча на биохимию, гистология).

Далее больного отправляют на рентгенографию. Из которой можно будет рассмотреть локализацию узелков.

Фиброзит диагностируют методом исключения других болезней. На первых этапах важно распознать эту болезнь, так как признаки схожи со спондилоартритом или начальной стадии межпозвоночного остеохондроза. Также к схожим заболеваниям при первоначальных симптомах могут быть: заболевания эндокринной системы, миопатия, вирусные болезни, онкология, инвазия, полимиозит, заболевания позвоночника.

Также специалисты могут назначит МРТ и КТ головного мозга для исключения или подтверждения болезней ЦНС.

Чаще всего фиброзит диагностируют у женского пола, в возрасте от 40 до 50 лет и, реже, у детей подросткового возраста.

Исследователи установили, что в развитии фибромиалгии важную роль играет наследственность.

Что из себя представляет лечение

При данном заболевании процесс лечения полностью индивидуален, так как ранее уже отмечалось, что тяжело найти первопричину болезни.

Существуют два вида лечения, которые может назначит врач:

При медикаментозном лечение специалист назначает болеутоляющие, нестероидные препараты, местные анестетики для уменьшения боли у пациента. Зачастую самым эффективным является сочетание парацетамола и трамадола (психотропный анальгетик).

Для уменьшения чувствительности врач прописывает курс антидепрессантов.

Для улучшения качества сна и увеличения его длительности пациенту выписывают антогонисты ГаМк.

Принимая лекарства, прописанные врачом, пациент вскоре почувствует уменьшение болевых ощущений, улучшится эластичность мышц, устранятся психотерапевтические расстройства. Если процесс лечения затягивается, то больному прописывают дополнительно курс точечного массажа, психотерапии. Также особая роль уделяется диете. При которой сокращается употребление вредной жирной еды и газированных напитков. Прием пищи должен быть богат минералами, витаминами С, комплекса витаминов B.

На сегодняшний день в России существует один зарегистрированный лекарственный препарат, который направлен именно на лечение фибромиалгии – прегабалин. Он наиболее эффективен в снятии боли, улучшения качества сна, общего самочувствия.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  1. Иглоукалывание.
  2. Ароматерапия.
  3. Применение травяной медицины.
  4. Ультразвуковая, электротерапия.
  5. Гипнотерапия.

Существуют и народная медицина при лечении фиброзита:

  • Прикладывание компресса из трав (лаванды, женьшеня), прополиса
  • Принятие ванны с эфирными маслами (розмарин, эвкалипт)
  • Приготовление смеси растительного масла и горчицы, втирание её в места скопления узелков.
  • Многие лечатся холодом, это позволяет снизить припухлости, отеки.

Профилактика

Профилактикой фиброзита является хорошее качество жизни. Необходимо следить за своим весом, за своей осанкой. Стоит обратить внимание на еду, её качество. Не забывать про пешие прогулки на свежем воздухе, велосипед, плавание.

Ходить к массажисту, прорабатывать возможные проблемные участки для расслабления мышц. Стрессовые ситуации необходимо избегать, при необходимости употреблять успокоительные препараты, назначенные врачом.

Фиброз

  • Боль в груди
  • Боль в сердце
  • Боль внизу живота
  • Выделения из сосков
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Одышка
  • Поверхностное дыхание
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Появление синяков
  • Рвота
  • Снижение либидо
  • Сокращение поля зрения
  • Сухой кашель
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Увеличение селезенки
  • Удлинение протекания месячных
  • Учащение дыхания

Фиброз — заболевание, которое характеризуется ускоренным процессом выработки коллагена и разрастанием соединительных тканей в любых органах тела вследствие воспаления. Недуг приводит к уплотнению тканей и формированию в них рубцов. Когда развивается фиброз определённого органа, его функциональность может значительно ухудшиться. В результате данная болезнь приводит к развитию всяческих патологий.

Наиболее часто случается фиброз молочной железы и печени, лёгких и предстательной железы. В результате замещения клеток органа на соединительные, происходит снижение эластичности тканей. В целом фиброз – это определённая реакция, которая пытается изолировать воспалённый очаг от здоровых тканей.

Причины появления

Основные причины фиброзных изменений – это воспалительные процессы и хронические заболевания. Также болезнь возникает после получения травмы, радиационного облучения и аллергических реакций, инфекций и вследствие ослабления иммунитета.

У разных органов могут быть определённые причины развития недуга. К примеру, в печени это заболевание развивается в следствие:

  • наследственных болезней;
  • нарушений иммунной системы;
  • воспаления желчевыводящих путей;
  • вирусных и токсических гепатитов;
  • гипертензии портальной.

Лёгочный фиброз развивается в результате таких факторов:

  • пневмония;
  • вдыхание микрочастиц пыли длительное время;
  • процедуры химиотерапии;
  • облучение грудной области;
  • гранулематозные заболевания;
  • туберкулёз;
  • курение;
  • длительный приём антибиотиков;
  • проживание в экологически загрязнённой местности.

Фиброз в предстательной железе развивается из-за:

  • гормональных сбоев;
  • нерегулярной половой жизни или её отсутствия;
  • хронического простатита;
  • атеросклероза сосудов, влияющих на потенцию.

Фиброзные изменения в молочной железе обусловлены фиброзно-кистозной мастопатией и гормональным дисбалансом. Фиброз матки развивается при хроническом эндометрите. Возрастные изменения миокарда или инфаркт могут привести к фиброзу сердца. Образование рубцов из соединительной ткани является осложнением сахарного диабета, ревматического артрита и ожирения.

Виды заболевания

Классификация фиброза различна у конкретных органов. В печени вид заболевания зависит от локализации рубцов в её дольках:

  • очаговый;
  • перигепатоцеллюлярный;
  • зональный;
  • мультибулярный;
  • мостовидный;
  • перидуктулярный;
  • перивенулярный.

Фиброз лёгких может быть локальным и диффузным. Фиброз предстательной железы бывает очаговый и с нодозной гиперплазией, с трансформацией кисты и атрофией паренхимы. Иногда встречается врождённая форма.

Локальный и очаговый фиброз – это начальная степень заболевания, когда повреждены изолированные участки тканей. При диффузном недуге повреждение охватывает большую часть органа. Кистозный фиброз характеризуется поражением железы внешней секреции, закупориваются протоки и образуются кисты. Это приводит к развитию нарушений в дыхательных органах и желудочно-кишечном тракте.

Среди органов чувств встречается эпиретинальный фиброз глаза, когда происходят изменения разной степени в структурах стекловидного тела и сетчатки. У мужчин может образоваться кавернозный фиброз полового члена. У женщин в некоторых клинических ситуациях может развиться линейный фиброз молочной железы.

Симптоматика заболевания

Развивается фиброз медленно и поначалу никаких жалоб у пациента не возникает. В редких случаях люди ощущают проблемы со здоровьем и отправляются на консультацию к врачу. Может быть регулярная усталость. Затем проявляются нарушения в работе органов, в отдельных случаях ухудшается кровоток.

При фиброзе печени изначально наблюдается общее недомогание. После лёгкого удара на коже возникают синяки. Разрушение печени длится шесть-восемь лет, после чего возникают критические симптомы. Функционирование печени значительно ухудшается, поскольку клетки рубцовой ткани разрастаются и смыкаются. Далее в размерах увеличивается селезёнка. Среди других осложнений — варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них. Затем развивается либо анемия, тромбоцитопения или лейкопения.

На первой стадии развития клинические анализы показывают, что фиброзные изменения в печени незначительны. Недуг можно определить по тому, что повысилось селезёночное и портальное давление. Может иногда возникать и пропадать асцит. Также появляется чувство тяжести в правом подреберье и проблемы с пищеварением. Иногда возникает зуд и высыпания на коже.

О лёгочном фиброзе может сигнализировать одышка, которая со временем усиливается, сопровождается сухим кашлем. Затем возникают боли в груди, учащённое поверхностное дыхание. На коже отмечается цианоз. Частые бронхиты и сердечная недостаточность могут свидетельствовать о прогрессирующем развитии болезни.

У женщин во время гормональных изменений может развиться очаговый фиброз молочной железы. Ощутить его возможно методом пальпации только тогда, когда уплотнение достигнет размеров 2–3 миллиметра и более. Над поражённым участком кожные покровы будут изменять цвет. Со временем возникает дискомфорт в груди, а затем нарастают болезненные ощущения. По мере того как болезнь прогрессирует, из соска могут быть прозрачные или бледные выделения. Возникает чувство распирания груди и тяжести в ней. Затем боль усиливается, становится ноющей и постоянной, отдавая в подмышечную впадину и в плечо.

Читать еще:  Симптомы остеохондроза в шейных и грудных позвонках

Опасность фиброза матки в том, что осложнением его может быть фибромиома. Боль внизу живота и длительное протекание менструации, а также дискомфорт во время полового акта могут сигнализировать о развитии болезни.

Симптомы фиброза поджелудочной железы – это уменьшение аппетита и снижение веса тела, диарея и рвота, боль в подреберье с левой стороны и метеоризм.

Фиброз сердца характеризуется изменениями показателей артериального давления и одышкой, а также нарушением ритма работы сердца. Фиброз аортального клапана в начальной степени не проявляет никаких симптомов. Со временем возникает боль в сердце и головокружение, а затем учащается сердцебиение, возникает одышка и больной может потерять сознание.

У мужчин болевой синдром в промежности и внизу живота, неприятные ощущения во время интимной близости и мочеиспускания могут свидетельствовать о фиброзе простаты. Затем возникают проблемы с эрекцией, и понижается либидо. Осложнениями может быть пиелонефрит, почечная недостаточность и гидронефроз.

Фиброзные изменения могут происходить в разных частях глаз – в хрусталике, сетчатке или стекловидном теле. Симптомы – это уменьшение поля зрения, падение его остроты и болезненные ощущения.

Диагностика и лечение

Ранняя стадия поражения любого органа протекает без явных признаков и жалоб на состояние здоровья. В первую очередь для диагностики берутся анализы крови и мочи, а также следует провести ультразвуковое исследование. Ещё специалисты проводят биопсию – берут на анализ ткань конкретного органа специальной иглой и исследуют под микроскопом. Все другие диагностические методики зависят от конкретного органа, в котором подозревается развитие фиброза.

При жалобах на работу печени, пациента должен обследовать гастроэнтеролог. Он обязан назначить УЗИ и фибротест, фибромакс, фиброэластографию. Для выявления лёгочного фиброза следует произвести рентгенографию органов грудной клетки. Ещё проводят магнитно-резонансную или же компьютерную томографию, спирографию. При болях в молочной железе нужно сделать маммографию, УЗИ, цитологическое и гистологическое исследование.

Весьма часто в диагностических целях применяется шкала «Метавир». Она помогает определить не только степень развития недуга, но и клинические показатели. По шкале определяются степени: F0, F1, F2, F3, F4.

Лечение фиброза назначается специалистом, который изучил историю болезни пациента и ознакомился с результатами его обследования. Доктор может назначить один или несколько видов лечения:

  • исключение воздействий. Необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать гормональный фон;
  • лечение консервативное. В таком случае применяются методики для замедления развития патологии. Одной из таких может быть кислородотерапия;
  • лечение медикаментозными препаратами. Чтобы лечить болезнь эффективно, доктор выписывает медицинские препараты, которые пациент должен обязательно принимать по режиму. Со временем снижается боль, и пропадают симптомы недуга;
  • хирургическое вмешательство. Операция необходима, если ситуация критическая и требуется иссечение поражённых тканей.

Лечение фиброза зависит от поражённого органа и разновидности болезни. Часто требуется курс лечения на стационаре. Необходимо здоровое питание и оптимальное количество физических нагрузок, избегать стрессов и выполнять дыхательную гимнастику. Кроме того, нужно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты. Рекомендуется витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

В целом план лечения выглядит так:

  • лечение основного недуга;
  • замедление выработки клеток рубцовой ткани – торможение развития заболевания;
  • уменьшение очага воспаления;
  • разрушение уплотнений и рубцовых тканей;
  • профилактика.

Как только появляются характерные симптомы, необходимо отправиться в медицинское учреждение для диагностики и обследования состояния организма. Квалифицированные специалисты проведут многочисленные исследования, поставят точный диагноз, установят причины заболевания и назначат комплексное лечение. Фиброз – это такое заболевание, которое не стоит лечить методами народной медицины. Лучше довериться профессионалам — людям, имеющим образование и опыт. Следует абсолютно точно исполнять все предписания докторов и настраиваться на успешное скорейшее излечение, а затем проводить профилактику фиброза.

ФИБРОЗИТ

ФИБРОЗИТ [латинский (textus) fibrosus фиброзная ткань + -itis] — клинический синдром, характеризующийся диффузными или локальными болями в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявляемых при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями.

Фиброзит, как и миозит (см.), периартрит (см.), тендовагинит (см.) и др., относится к ревматическим заболеваниям мягких тканей вне суставов («ревматизм мягких тканей»).

Различают первичный и вторичный фиброзиты.

Термин «фиброзит» предложен У. Гаверсом (1904). Однако до настоящего времени общепризнанного толкования этого термина нет. В литературе указанный симптомокомплекс обозначается по-разному: фибромиалгия,

фибралгия, миофасциальная боль и др. В ряде классификаций ревматических заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата термин «фиброзит» не фигурирует.

Распространенность фиброзита изучена недостаточно. Вулф (F. Woife, 1984) выявил фиброзит у 14,6% из 1473 больных, обратившихся за консультацией в ревматологическую клинику в течение 2,5 лет (в том числе первичный фиброзит — у 3,7% больных). По данным Юнуса (М. Junus, 1981) и сотрудников, наиболее часто фиброзит отмечается в возрасте 26— 35 лет, у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин.

Этиология и патогенез первичного фиброзита не известны. Указывают на возможное значение механической перегрузки, микротравматизации, дистрофических изменений мягких тканей.

Вторичный фиброзит наблюдается при некоторых ревматических заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке), опухолевых и инфекционных процессах, метаболических расстройствах.

Больные жалуются на постоянные колющие, тупые или распирающие боли в мягких тканях туловища и конечностей, скованность по утрам, усталость. Состояние ухудшается в утренние и вечерние часы, после физических и психических нагрузок, при перемене погоды, охлаждении. Анальгетические средства обычно не эффективны. Боли уменьшаются под влиянием тепла, массажа или отдыха.

При пальпации выявляются специфические болевые точки (рис.), которые отличаются постоянством. При надавливании на эти точки боли бывают столь сильными, что больной отстраняется от врача, вскакивает со стула и т. п. В зоне повышенной болевой чувствительности иногда можно выявить гиперемию и гиперестезию кожи, уплотнение мягких тканей. Атрофия мышц отсутствует. Пассивные движения не ограничены. По данным Смайта (H. A. Smythe, 1972), электроэнцефалография (см.) при фиброзите выявляет специфические нарушения фазности сна; при этом регистрируются наслоения быстрого альфа-ритма на медленный тип волн. Больные после сна не чувствуют себя отдохнувшими. Они спят подобно «принцессе на горошине». После стрессовых ситуаций наступает длительная бессонница. Нередко отмечается частое безболезненное мочеиспускание малыми порциями, особенно в ночные часы. Моча при этом не изменена. Больные фиброзитом обидчивы, ранимы, мнительны, придирчивы.

Диагноз устанавливают на основании наличия типичного симптомо-комплекса. При лабораторном, инструментальном и морфологическом исследованиях каких-либо изменений со стороны мышц, периферических нервов и других тканей при первичном фиброзите не находят. При этом следует исключить другие заболевания мягких тканей, имеющие сходную клиническую картину (тендовагинит, периартрит, миозит и др.). Дополнительные исследования необходимы для исключения заболеваний, при которых возможно развитие вторичного фиброзита.

Смайт (1972, 1981) предложил следующие критерии диагноза фиброзита: 1)наличие генерализованных мышечно-скелетных болей в течение не менее 3 месяцев; 2) болезненность при пальпации не менее чем в 12 специфических точках; 3) болезненность при взятии кожи в складку над верхней частью лопатки; 4) нарушение сна и ощущения скованности и усталости по утрам.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с так называемым психогенным ревматизмом, для которого характерны причудливые, эмоционально ярко окрашенные болевые ощущения неопределенной локализации, нередко с сенестопатическпм оттенком; нарушения психики больных. Однако характерное для фиброзита распределение болевых точек отсутствует, боли не меняются под воздействием внешних факторов.

Лечение. Успех лечения зависит от умения врача установить контакт с больным, внимательно отнестись к его многочисленным жалобам, убедить в благоприятном прогнозе. Назначают массаж (см.), тепло (см. Тепловое лечение), бальнеопроцедуры (см. Бальнеотерапия), ЛФК (см. Лечебная физкультура). Следует устранить механические перегрузки, нервное перенапряжение, следить за правильным положением тела во время работы и сна. Применяют противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен и др.). На ночь назначают седативные средства (тазепам, седуксен и т. п.) или антидепрессанты (амитриптилин), в основном в период наибольшего расстройства сна. Барбитураты мало эффективны. При изнуряющих болях местно повторно вводят гидрокортизон, кеналог или новокаин, лидокаин. Показаны также местное орошение хлорэтилом (этилхлоридом) и рефлексотерапия.

Симптомы и лечение фиброзита (фибромиалгии)

Содержание:

Фиброзит (или как его еще называют — фибромиалгия) по сей день является одной из самых загадочных болезней, симптомы которой проигнорировать невозможно, но при этом причины развития этого заболевания до сих пор толком не определены. Основная отличительная черта этой болезни — постоянная мышечно-скелетная боль, при которой кажется, что болит буквально все тело. Но при этом не удается обнаружить каких-либо патологических процессов в тканях человеческого организма, в связи с чем был сделан вывод, что это заболевание в большей мере связано с изменением работы головного мозга и различными психологическими факторами. При этом иногда это заболевание становится спутником других системных болезней — системной склеродермии, ревматоидного артрита, а также некоторых инфекционных заболеваний.

Обычно эта болезнь поражает женщин в возрасте около 45 лет, но в некоторых случаях ее обнаруживают и у более молодых людей. Иногда это заболевание появляется и у детей, но в 2 из 3 случаев она проходит бесследно сама по себе.

Каковы симптомы этого заболевания?

Отличительная особенность этой болезни в том, что нет строго определенного набора симптомов. Существует определенный список проявлений этой болезни, при этом они могут присутствовать одновременно все, а может быть только какая-то часть из них. Так, в перечень возможных симптомов этого заболевания входят:

Читать еще:  Симптомы обострения подагры

  • утренняя и общая скованность движений;
  • боли в суставах;
  • мышечные боли;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • депрессия, заторможенность, сложность концентрации внимания;
  • синдром раздраженной кишки;
  • появление чувства уплотнения тканей и распирания в области коленных суставов и в кистях.

Можно заметить, что симптомы довольно хаотичны и обнаружить между ними связь довольно сложно. Диагностика также усложняется тем, что все симптомы могут сочетаться в практически произвольных комбинациях.

Как лечат это заболевание?

Фиброзит сейчас чаще называют фибромиалгией из-за психогенного характера этого заболевания, что накладывает определенный отпечаток на лечение, которое подбирается врачом. Следует также отметить, что лечение этого заболевания достаточно проблематично из-за того, что причины развития болезни не выявлены, а значит требуется индивидуальный подход к пациентам.

В основе лечения обычно лежит медикаментозная терапия, которая должна снять болевые ощущения и спастичность мышц, уменьшить раздражительность пациента, а также устранить симптомы депрессии и расстройства сна. Соответственно, в первую очередь назначается лечение небольшими дозами антидепрессантов или антиэпилептических препаратов (по результатам исследований их эффективность не уступает антидепрессантам). По необходимости могут также использоваться болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты (часто применяется комбинация парацетамола и трамадола).

Медикаментозной терапией лечение не ограничивается — многие врачи рекомендуют мануальную терапию, массаж, психотерапию. Обычно также подбирается специальная диета.

Из-за постоянных болевых ощущений пациенты обычно ограничивают себя в движениях, что со временем может привести к атрофии мышц. Частично с этой проблемой справляется массаж, но все же при слабой стадии болезни желательно заняться лечебной гимнастикой. Также практически всем пациентам с таким диагнозом показано плавание в теплой воде. При легких болях также применяются физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, рекомендуется курортное лечение.

Следует отметить, что заболевание это хроническое и в полной мере избавиться от него практически невозможно, потому человек должен научиться избегать стрессов и заняться аутогенной тренировкой, которая поможет ему контролировать болевые ощущения.

Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты)

Что такое Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты) —

Воспалительные поражения фасций и апоневрозов, объединяемые термином «фиброзит», развиваются главным образом под влиянием травмы или профессиональной микротравматизации (механической, термической, химической и т.д.), а также при некоторых общих заболеваниях инфекционного, токсического, аллергического, эндокринного и метаболического происхождения. Подавляющее большинство фасциитов, апоневрозитов являются самостоятельными заболеваниями.

Патогенез (что происходит?) во время Фиброзита (фасциитов и апоневрозитов):

В начальной фазе болезни появляется серознофиброзный выпот, в дальнейшем развивается фибробластическая пролиферация с образованием узелков, а в финале болезни — фибрознорубцовые изменения, иногда с образованием стойких контрактур. Вследствие тесного контакта мышц и фасций поражение этих тканей часто происходит одновременно. Обычно развивается фибромиозит. При этом в интерстициальной ткани мышцы развивается воспалительный процесс с экссудацией, клеточной пролиферацией и склеротическими изменениями. Наиболее часто поражаются мощные фасции — широкая фасция бедра, поясничная и шейная фасции, ладонный и подошвенный апоневрозы.

Симптомы Фиброзита (фасциитов и апоневрозитов):

Характерны небольшие боли и скованность в области пораженной фасции; появляются плотные болезненные узелки, которые в дальнейшем исчезают или, наоборот, увеличиваются.

Обычно одновременно наблюдаются и симптомы миозита — постоянные боли и болезненность при пальпации, неравномерная консистенция мышцы, изменение тонуса и ограничение функции пораженной мышцы, мышечные контрактуры и амиотрофии.

При апоневрозитах на первое место выходит прогрессирующий фиброз апоневроза, заканчивающийся образованием контрактуры, с резким ограничением подвижности пораженного участка апоневроза. При этом болевой синдром слабо выражен, иногда даже отсутствует.

Диагностика Фиброзита (фасциитов и апоневрозитов):

При рентгенографии можно обнаружить уплотнение или обызвествление фасции или апоневроза. Лабораторные признаки воспалительного процесса отсутствуют, но могут быть данные, указывающие на поражение мышц (выделение креатинина с мочой, повышенная активность мышечных ферментов — альдолазы, аминотрансферазы, креатинфосфокиназы).

Диагноз фасциитов и апоневрозитов ставят при появлении скованности пораженного участка фасции и множественных болезненных узелков, апоневрозитов — значительного и прогрессирующего уплотнения ладонного и подошвенного апоневрозов с образованием контрактур.

Большую ценность представляет биопсия пораженного участка с морфологическим исследованием биопсированной ткани. Дифференцируют фасцииты преимущественно от заболеваний мышц, при которых наблюдается резкое усиление болей при напряжении соответствующей мышцы и изменение ее тонуса. Однако необходимо помнить, что поражение мышц и фасций часто сочетается. Фиброзные узелки при фасциитах нужно отличать от воспалительных поражений подкожной жировой ткани (целлулалгий и панникулитов), которые расположены более поверхностно и имеют эластическую консистенцию.

Фасциит широкой фасции бедра развивается в результате травмы или профессиональной микротравматизации наружной поверхности бедра (у носильщиков, столяров и др.). Проявляется спонтанными болями и болезненным узелковым уплотнением в области латеральной поверхности бедра. Боли усиливаются при разгибании и отведении бедра. При движениях бедра иногда слышится щелканье (скольжение измененной фасции по поверхности трохантера).

Фасциит поясничной фасции (поясничный фибромиозит) характеризуется наличием плотных болезненных узелков в поясничной области и часто сопровождает хронический люмбаго.

Лечение Фиброзита (фасциитов и апоневрозитов):

Показаны терапия нестероидными противовоспалительными препаратами в высоких дозах в течение 1-2 мес, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика; при поражении позвоночника используют вытяжение и механотерапию.

Выбор лечения требует от врача большого умения. Необходима настойчивость со стороны врача и больного. Противовоспалительные средства (салицилаты, пиразолоновые препараты) обычно мало снижают болевые ощущения. Тем не менее при обострении заболевания салицилаты в больших дозах намного улучшают состояние больных.

В комплексное лечение следует широко включать физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, элекрофорез новокаина, магнито- и озокеритотерапию, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, массаж, лечебную гимнастику. Рекомендуются также холодовое обертывание, продолжительное мышечное вытяжение, которые способствуют регенерации мышечных волокон и тормозят форсирование вторичных мышечных контрактур. В тех случаях, когда фиброзит связан с поражением позвоночника, показаны вытяжение, массаж, механотерапия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фиброзита (фасциитов и апоневрозитов), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Идиопатический легочный фиброз

Что такое идиопатический легочный фиброз?

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — это тип заболевания легких, приводящее к образованию рубцов (фиброзу) легких по неизвестной причине. Со временем рубцы усиливаются, больному становится трудно сделать глубокий вдох, а легкие не могут впитать достаточное количество кислорода.

ИЛФ является формой интерстициального заболевания легких, в основном вовлекающего интерстиций (ткани и пространство вокруг воздушных мешков легких), и не затрагивающего непосредственно дыхательные пути или кровеносные сосуды. Существует много других видов интерстициальных заболеваний легких, которые также могут вызывать воспаление и/или фиброз.

Причины идиопатического легочного фиброза

Причина идиопатического фиброза легких до конца не выяснена. Никто не знает, что вызывает заболевание или почему некоторые люди ею болеют. Общие факторы риска ИЛФ включают:

  • Генетика (семейный анамнез): до 20% людей с ИЛФ имеют другого члена семьи с интерстициальным заболеванием легких. Если у более чем одного члена семьи есть ИЛФ, болезнь называется семейным фиброзом легких.
  • Курение сигарет: Приблизительно 75% людей с ИЛФ являются нынешними или предыдущими курильщиками.
  • Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [ГЭРБ]): приблизительно у 75% людей с ИЛФ наблюдаются симптомы кислотного рефлюкса или изжоги.
  • Мужской пол: Приблизительно 75% пациентов с ИЛФ — мужчины.
  • Возраст: почти все пациенты с ИЛФ старше 50 лет
Читать еще:  Что такое шейный остеохондроз причины и симптомы

Симптомы идиопатического легочного фиброза

Двумя основными симптомами идиопатического легочного фиброза являются:

  • Одышка (также известная как диспноэ или чувства нехватки воздуха): обычно одышка ИЛФ впервые появляется во время физической активности. Одышка может повлиять на повседневную деятельность, такую ​​как принятие душа, подъем по лестнице, одевание и прием пищи. По мере того, как рубцы в легких ухудшаются, одышка может помешать любой деятельности.
  • Хронический кашель. Около 85% людей с ИЛФ имеют хронический кашель, длительностью более 8 недель. Кашель часто сухой, однако у некоторых людей кашлять бывает с мокротой.

Другие симптомы могут включать:

  • боль в груди или стеснение;
  • необъяснимая потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • усталость и потеря энергии;
  • изменение формы пальца, называемое «пальцы гиппократа».

Диагностика

Идиопатический легочный фиброз может быть трудно диагностировать, поскольку многие заболевания легких могут вызывать одышку и кашель, а некоторые из этих других заболеваний могут иметь схожие симптомы и результаты рентгенологического исследования. Больному, возможно, придется обратиться к нескольким специалистам, включая пульмонологу, чтобы помочь с диагнозом.

  • Врач задаст пациенту вопросы о домашнем и рабочем окружении, истории курения и истории болезни. Это поможет ему определить, были ли какие-либо экологические, профессиональные, генетические или другие факторы, которые могли быть связаны с развитием легочного фиброза.
  • Врач проведет физический осмотр легких, а также осмотрит другие части тела, включая сердце, суставы, ногти, кожу и мышцы.

Хотя ни один тест не может диагностировать идиопатический легочный фиброз, врач может порекомендовать ряд различных тестов, включая:

  • Тест легочной функции (ТЛФ): ТЛФ, или дыхательный тест, является простым тестом, чтобы измерить, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть, и насколько легкие могут поглощать кислород.
  • Тест 6-минутной ходьбы: Тест помогает определить физическую форму пациента, а также количество кислорода в крови в покое и при физической активности.
  • Рентгенография грудной клетки: Рентгенография грудной клетки — это простое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, которые могут быть использованы для выявления интерстициальных заболеваний легких и иногда могут быть полезны для контроля за прогрессированием заболевания.
  • Анализы крови: Для определения других причин интерстициального заболевания легких может потребоваться ряд анализов крови.
  • Компьютерная томография (КТ): Методы диагностики, дающие полную картину состояния организма, показывает наличие рубцов в легких и помогает определить подтип интерстициального заболевания легких.
  • Бронхоскопия. Бронхоскопия — это процедура, при которой небольшая гибкая трубка, называемая бронхоскопом, вводится через рот или нос в легкие. Процедура не обязательна для диагностики, но некоторые пациенты с возможным ИЛФ проходят эту процедуру, чтобы помочь идентифицировать наличие инфекции или предложить другие подтипы интерстициального заболевания легких.
  • Хирургическая биопсия легкого. Пациенты с неясным диагнозом иногда подвергаются хирургической биопсии легкого, проводимой хирургом под общим наркозом. Этот анализ включает в себя небольшие разрезы на боковой поверхности грудной клетки, что позволяет удалить легочную ткань и исследовать ее в лаборатории под микроскопом.

Лечение идиопатического легочного фиброза

ИЛФ не лечиться, и в настоящее время нет процедур или лекарств, которые могли бы удалить рубцы из легких. Процедуры используются для замедления прогрессирования рубцевания легких и не обязательно уменьшают симптомы кашля и одышки.

Пирфенидон (Эсбриет) и Нинтеданиб, как было показано, замедляют прогрессирование идиопатического легочного фиброза; Однако некоторые пациенты не могут принимать эти лекарства из-за их побочных эффектов. Эти лекарства не одобрены для использования при других интерстициальных заболеваниях легких.

Некоторые дополнительные лекарства также могут быть использованы для улучшения симптомов ИЛФ, таких как одышка и кашель. Они включают лечение гастроэзофагеального рефлюкса с помощью кислотной терапии и лечение одышки с помощью опиоидов (класс лекарств, который включает морфин). Другие методы лечения включают дополнительный кислород, легочную реабилитацию (тренировка с физической нагрузкой, обучение и поддержка людей с хроническим заболеванием легких) и пересадка легких.

Изменения образа жизни

ИЛФ является необратимым, прогрессирующим заболеванием. Поэтому важно выучить хорошие навыки преодоления трудностей и узнать как можно больше о болезни.

  • Бросить курить — это самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы помочь замедлить прогрессирование любого заболевания легких.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год.
  • Спросите своего врача о прививке от пневмонии.
  • Держитесь подальше от людей с инфекциями грудной клетки и простудой.
  • Мойте руки тщательно и часто.

Кислородный аппарат для дыхания в домашних условиях

Рубцы в легких могут предотвратить поглощение кислорода в теле. Низкий уровень кислорода может вызвать одышку и усталость. Если уровень кислорода в крови слишком низкий, врач может назначить дополнительный кислород (кислородный аппарат для дыхания в домашних условиях). Это помогает уменьшить одышку и может помочь быть более активным. Некоторые люди с идиопатическим легочным фиброзом могут нуждаться в кислородной терапии все время, в то время как другие могут нуждаться в ней только во время физических упражнений или сна.

Если врач назначит дополнительный кислород, важно использовать его по назначению. Многие пациенты боятся, что они станут «зависимыми» от дополнительного кислорода. Дополнительный кислород не вызывает привыкания, и тело нуждается только в необходимом количестве для поддержания нормальных функций организма. Люди, которые принимают дополнительный кислород, должны продолжать принимать и лекарства.

Не каждый, у кого есть ИЛФ, должен быть на кислородном аппарате. Как правило, кислородная терапия может помочь только людям с очень низким уровнем кислорода в крови (гипоксемия). Чтобы узнать, нужен ли вам дополнительный кислород, поговорите со своим врачом.

Лекарственные препараты

Нет лекарств, что излечили бы ИЛФ или уменьшили бы количество рубцов в легких. Однако, некоторые лекарства помогают замедлить прогрессирование легочного фиброза.
Очень трудно найти лекарства, которые подойдут всем с ИЛФ. Лекарства от идиопатического легочного фиброза вызывают побочные эффекты у некоторых пациентов, поэтому важно поговорить с врачом о возможных рисках.

Как и в случае с любым лекарством от любого заболевания, больному следует поговорить с врачом о других различных вариантах лечения и спросить о побочных эффектах лекарства.

Пирфенидон.

Пирфенидон — препарат против рубцов (антифиброзный), замедляющий прогрессирование ИЛФ. Некоторые пациенты, принимающие пирфенидон, имеют побочные эффекты, чаще всего расстройство желудка и кожную сыпь, особенно при нахождении на солнце. Пирфенидон был одобрен для лечения ИЛФ от легкой до умеренной степени тяжести.

Нинтеданиб.

Нинтеданиб — препарат против рубцов (антифиброзный), который замедляет прогрессирование ИЛФ. У некоторых пациентов, принимающих нинтеданиб, наблюдаются побочные эффекты, чаще всего диарея.

Кортикостероиды (таблетки).

Кортикостероиды (например, Преднизон) могут уменьшить воспаление в легких, подавляя иммунную систему. Кортикостероиды используются только у пациентов с ИЛФ, которые имеют острое обострение фиброза легких, и могут быть вредными пациентам с ИЛФ, у которых рубцы стабильны или медленно ухудшаются.

N-ацетилцистеин (перорально или в виде аэрозоля).

N-ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист) является антиоксидантом, который часто используется у пациентов с ИЛФ. Однако большое клиническое исследование, опубликованное в мае 2014 года, показало, что ацетилцистеин не замедляет прогрессирование заболевания.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это программа упражнений и обучения, разработанная специально для пациентов с заболеваниями легких. Легочная реабилитация может помочь обучить пациентов с ИЛФ тому, как более эффективно дышать и выполнять свою повседневную деятельность с меньшим дыханием.

Хотя большинство программ легочной реабилитации предназначены для людей с ХОБЛ (эмфизема и хронический бронхит), они отлично помогают людям с идиопатическим легочным фиброзом.

Пересадка легких

Трансплантация легких подходит не всем, но для некоторых людей это может быть вариант лечения. Важно поработать с врачом, чтобы выяснить, подходит ли вам пересадка легких.

Если человек имеет право на пересадку легкого, его помещают в лист ожидания для донорства органов. Ожидание может быть долгим, а операция — рискованной. Люди, которым пересадили органы должны принимать лекарства против его отторжения (иммунодепрессанты) остальную часть их жизни.

Прогноз

Идиопатический легочный фиброз предвещает плохой прогноз. Что касается ожидаемой продолжительности жизни при идиопатическом фиброзе легких, предполагаемая средняя выживаемость составляет 2-5 лет с момента постановки диагноза. По оценкам, смертность составляет 64,3 смертей на миллион среди мужчин и 58,4 смертей на миллион среди женщин.

Смертность среди пациентов с ИЛФ увеличивается с возрастом, у мужчин она выше, чем у женщин, и подвержена сезонным колебаниям, причем самые высокие показатели смертности наблюдаются зимой, даже если исключены инфекционные причины.

Наиболее распространенные причины смерти пациентов с ИЛФ включают острые обострения идиопатического легочного фиброза, острые коронарные синдромы, застойную сердечную недостаточность, рак легких, инфекционные причины и венозную тромбоэмболическую болезнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×