0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Формы проявления болезни

Клинические формы проявления болезни

В соответствии с течением инфекционного процесса выделяют следующие формы проявления болезни:

А. Локализованные формы: Носительство; Ринофарингит

Б. Генерализованные формы: Менингококкцемия; Менингит; Менингоэнцефалит

В. Редкие формы: Эндокардит; Артрит; Иридоциклит; Пневмония

Локализованные формы менингококковой инфекции является более распространенные формами её проявления и могут предшествовать генерализованным или представлять одну из фаз их течения.

Наиболее частое клиническое проявление болезни.

При этой форме течения болезни частыми жалобами бывают: заложенность носа, боли в горле при глотании, кашель, головная боль и лихорадка. В редких случаях наблюдаются боли в мышцах, головокружение и рвота. У детей до 3-х лет часто наблюдается ринорея.

При осмотре определяются гиперемия зева и глотки. С 2-3 дня гиперплазия лимфоидных фолликулов, участки наложение слизи, то есть – картина острого катарального или серозно-гнойного ринофарингита.

Воспалительные изменения более выражены в носоглотке и распространяются на слизистую оболочку хуан и носовых раковин, что затрудняет носовое дыхание. У детей до 3 лет катаральные изменения распространяются на миндалины, дужки, слизистую оболочку мягкого неба, а гиперплазия фолликулов менее выражена. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и тахикардия. В более тяжелых случаях течения болезни возможно возникновение симптомов менингизма и воспалительные изменения в крови.

Течение ринофарингита доброкачественное. Лихорадка длится в течение 1-3 дней, гиперемия и отечность слизистой оболочки сохраняется до недели, а гиперплазия фолликулов до 2-х недель. Заболевание заканчивается выздоровлением или переходит в генерализованные формы.

Ничем не проявляется и диагнозцируется случайно, при лабораторных обследованиях.

Генерализованные формы

Генерализованные форма менингококковой инфекции наблюдается не более чем у 2-5% больных ринофарингитом и в тоже время у 30-60% больных генерализованными формами болезни выявляют его локализованные формы.

Менингококкцемия

Начинается остро, на фоне ринофарингита или «мнимого здоровья»

Появляется озноб, боли в мышцах и суставах, головная боль, иногда боли в животе, рвота, понос. Температура тела быстро в течение нескольких часов достигают 39-40 градусов и более, появляется бледность кожных покровов, тахикардия и гипотония.

Наиболее важным в диагностическом и прогностическом плане является появление через 4-36 часов от начала заболевания сыпи. Для менингококкцемии характерно появление звездчатой геморрагической сыпи с преимущественной локализацией на дистальных отделах конечностей, боковых поверхностях бедер, на ягодицах и туловище. В тяжелых случаях сыпь распространяется на лицо, переднюю поверхность туловища и шею. Элементы сыпи различных размеров от мелких петехий до крупных гематом, достигающих в диаметре несколько сантиметров, плотные на ощупь и первые 2-3 дня несколько возвышаются над поверхностью кожи, затем они подвергаются некрозу и приобретают багрово-синюшную окраску. Количество элементов в течение 1-2 дней может увеличиваться, то есть, наблюдается подсыпание и укрупнение. Следует отметить, что в первые часы болезни сыпь может иметь розеолёзный или папулезный характер, затем розеолы и папулы перерождаются в геморрагии. Мелкие элементы сыпи через 2-4 дня пигментируются. Крупные геморрагии покрываются коркой, под которой может накапливаться гнойный экссудат. После отделения корок обнажается язвенная поверхность. Рубцевание длится в течение 2-3 недель и более. Чем раньше появляется сыпь, чем обильнее и крупнее элементы, чем больше некроза, тем тяжелее протекает инфекционный процесс. Часто обнаруживаются геморрагии на конъюнктивах, при этом они, могут, появляется раньше, чем высыпания на коже. Обилие сыпи так же свидетельствует о тяжести течения болезни. Возможны также кровоизлияния в склеры и слизистые оболочки ротоглотки, кровотечения и кровоизлияния, т. е налицо признаки ДВС-синдрома.

Частым проявлением менингококкцемии является поражение суставов. В ранние сроки болезни поражаются мелкие суставы кистей и стоп, несколько позднее на 2-3 недели – крупные суставы. Воспалительное изменение носит продуктивный характер. На фоне антибиотикотерапии экссудат может быть серозным или гнойным, но, как правило, стерильным, если антибиотикотерапию не проводили, то в гнойном экссудате находят менингококк. На 2-3 неделю болезни возможно развитие серозных аутоиммунных артритов. В отдельных случаях наблюдается вторичная гематогенная менингококковая пневмония.

Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардией и приглушенностью сердечных тонов.

Следует отметить, что для менингококкцемии, в отличие от сепсиса, не характерно поражение печени, а изменение цвета кожи и слизистых оболочек может быть связано с гемолитической желтухой.

Поражение почек носит токсический характер и проявляется появлением в моче, белка, цилиндров и повышенным содержанием элементов крови. Моча обычно остается стерильной.

При неосложненной менингококкцемии, больные находятся в полном сознании, но отмечается явления нейротоксикоза – головная боль, заторможенность и менингизм. «Чистая» менингококкцемия составляет 5-10% от общего числа генерализованной формы менингококковой инфекции, и тяжесть ее течения варьирует в широких пределах – от легких форм, быстро заканчивающейся выздоровлением, до тяжелейших фульминантных приводящих к летальному исходу в течение нескольких часов.

Фульминантная форма течения менингококкцемии (молниеносная) развивается бурно. Лихорадка нарастает быстро, и температура тела через 1-2 часа достигает 40 и более градусов. Токсический синдром резко выражен. Сыпь крупная с большим количеством некрозов, появляется через 4-12 часов от начала заболевания, распространяется по всему телу и очень быстро развивается инфекционно-токсический шок. Первыми клиническими проявлениями шока является бледность кожных покровов, похолодание конечностей, цианоз губ и ногтевых пластинок, одышка, тахикардия, эйфория, чувство страха, психомоторное возбуждение, гипертензия кожи при ясном сознании.

Артериальное давление в этот период шока нормальное или слегка повышенное (компенсированная фаза шока). В последующие часы на фоне быстрого геморрагического высыпания и укрупнения элементов сыпи состояние больных резко ухудшается, развивается гипотония, температура резко падает, нарастает цианоз и тахикардия. Вследствие микроциркуляторных расстройств на коже появляются синюшные пятна, напоминающие трупные. Падение артериального давления идет быстрыми темпами, и вскоре оно перестает определяться, хотя пульсация магистральных артерий еще определяется несколько часов. У взрослых и детей старше 3-х лет сознание может сохраняться до наступления летального исхода, но при отеке-набухании мозга или при внутричерепных кровоизлияниях возможно появление судорог и сознание в этих случаях расстраивается. В заключительной фазе шока появляется признаки ДВС-синдрома в виде кровоточивости и кровоизлияний. Смерть обычно наступает через несколько часов, от начала болезни, от полиорганной недостаточности. В наиболее тяжелых случаях расстройство гемодинамики появляется раньше появления сыпи. В этих случаях часто наблюдается рвота, диарея, появляются синюшные пятна на коже и лишь единичные высыпания. Летальный исход наступает через 6-9 часов от начала болезни. Если удается купировать шок, у больных длительное время после этого сохраняется лихорадка, выраженная интоксикация, возможно развитие гангрены дистальных отделов конечностей, носа, мочек ушей, часто развивается инфекционно-аллергический миокард и полиартрит. У перенесших шок на протяжении нескольких месяцев остается астенизация и наблюдается вегетативные кризы по гипотоническому типу.

Менингит

При современных формах течения менингококковой инфекции менингит в «чистом» виде без менингококкцемии наблюдается у 20-40% больных генерализованными формами инфекции.

Начало острое, происходит быстрое нарастание лихорадки, температура тела увеличивается до 38-40 градусов, и быстро нарастают симптомы интоксикации.

Через 1-3 часа от начала заболевания появляется нарастающая диффузная головная боль распирающего или пульсирующего характера, у большинства больных несколько позже присоединяется тошнота и неукротимая рвота. Затем развивается менингиальный синдром в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского и гипестезия органов чувств. У детей до года характерно выбухание и напряжение большого родничка. В типичных случаях менингиальный синдром выражен резко и в полном объеме. В тоже время у отдельных больных он может быть стертым или выражен слабо, особенно на фоне проводимой этиотропной терапии. При распространении воспалительного процесса на влагалища черепно-мозговых нервов развиваются инфильтративные невриты в виде параличей и парезов этих нервов (лицевого, глазодвигательного и т. д.) Если воспаление распространяется по лабиринту, то происходит его гнойное расплавление со снижением или полной потерей слуха.

Общая симптоматика проявляется заторможенностью, адинамией, реже психомоторным возбуждением или психозами по типу делирия. В случаях развития гнойного эпидидимита с отеком и набуханием мозга наблюдается глубокое расстройство сознания, вплоть до развития комы, генерализованных судорог и парезов конечностей.

Тяжесть течения менингококкового менингита варьируется в широких пределах, но легкие формы встречаются редко. Даже доброкачественное течение болезни при отсутствии адекватной терапии может привести к развитию энцефалита с отеком-набуханием головного мозга и летальным исходом.

При этой форме генерализованного течения болезни регистрируется максимальная летальность, т.к. могут развиваться все формы осложнения, наблюдаемые при менингококковой инфекции. Следует подчеркнуть, что появление сыпи, как проявление бактериемии, почти всегда предшествует развитию острого менингита. У некоторых больных переход одной формы генерализованной менингококковой инфекции в другую может протекать с кратковременной ремиссией.

Хроническая генерализованная форма.

Хронические формы генерализованной менингококковой инфекции, в связи с широким применением этиотропной терапии встречаются редко. Эта форма характеризуется непрерывной лихорадкой, геморрагической сыпью, полиартритом и иногда эндокардитом.

Менингококковая пневмония

Диагностируется только лабораторно, так как клинически она мало отличается от других первичных бактериальных пневмоний вызванных патогенными бактериями.

Менингококковый артрит

По сути дела является осложнением менингококкцемии.

Менингококковый иридоциклит

По сути дела является осложнением менингококкцемии.

Осложнения

· острая инфекционно-токсическая энцефалопатия;

Динамика инфекционной болезни, ее течение и формы проявления

Для инфекционных болезней характерна определенная циклич­ность течения, или периодичность (стадийность), проявляющаяся по­следовательной сменой периодов, следующих один за другим (рис. 3).

Читать еще:  Что показывает мрт плечевого сустава

1-й период — инкубационный, или скрытый (ИП) — продолжается от момента проникновения возбудителя в органы и ткани до появ­ления первых, еще не ясных клинических признаков (а при скры­тых инфекциях — до появления положительных результатов диаг­ностических исследований). Это важный эпизоотологический по­казатель. ИП характерен для всех инфекционных болезней, но продолжительность его сильно варьирует: от нескольких часов и дней (сибирская язва, ящур, ботулизм, грипп, чума) до нескольких месяцев и лет (туберкулез, бруцеллез, лейкоз, медленные и прионные инфекции). ИП может быть различным даже при одной и той же болезни. У большинства инфекционных болезней скрытый пе­риод составляет 1. 2нед. Чаще всего животные в ИП не являются активным источником возбудителя инфекции, но при некоторых (бешенство, ящур, паратуберкулез) возбудитель может выделяться во внешнюю среду уже в указанный период.

2-й период — предклинический (продромальный, предвестников) — продолжается от момента появления первых признаков до их пол­ного развития; составляет от нескольких часов до 1. 2 дней. В этот период начинают проявляться неспецифические (общие) симпто­мы — слабость, угнетение, снижение аппетита, незначительное по­вышение температуры тела.

3-й период — полного развития болезни — сопровождается разви­тием основных клинических признаков, характерных для данной болезни. Продолжительность его может быть различной. Указан­ный период наиболее важен для диагностики. Клинические при­знаки чрезвычайно разнообразны (некоторые являются общими для многих болезней). К самым значительным следует отнести: ли­хорадку (повышение температуры тела); поражения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта; воспалительные процессы в органах и тканях; различные поражения кожи и сли­зистых оболочек.

Этот период может закончиться по-разному: исходом болезни бывает выздоровление или гибель животного — внезапная или в результате ослабления и истощения организма.

4-й период — угасания (клинического выздоровления, реконвалес­ценции) — может иметь различную продолжительность, что зависит от многих факторов: характера и тяжести болезни, иммунологиче­ской реактивности макроорганизма, внешних условий. При этом животные-реконвалесценты все еще могут выделять возбудителя во внешнюю среду.

5-й период — полного выздоровления — характеризуется полным восстановлением нарушенных функций у животного и, как прави­ло, освобождением организма от возбудителя болезни.

Кроме динамики (смены периодов), инфекционным болезням свойственны определенная острота течения (сверхострое, или мол­ниеносное, острое, подострое, хроническое, абортивное, а также доброкачественное и злокачественное) и формы клинического проявления заболевания (типичная или атипичная; кишечная, ле­гочная, нервная, кожная, мышечная, суставная, глазная и др.).

Молниеносное течение — характеризуется гибелью животного в течение нескольких часов, при этом клинические признаки ча­ще всего не успевают развиться (например, сибирская язва, брадзот, энтеротоксемия и др.); острое — тем, что болезнь продолжает­ся обычно 1—7 дней, при этом наблюдают типичные признаки бо­лезни.

При подостром течении болезнь длится дольше — до нескольких недель; клинические признаки, как правило, характерны, но выра­жены слабее, чем при остром течении.

При хроническом — болезнь длится недели, месяцы или годы с неясными, слабо выраженными признаками, временами без них (например, туберкулез, бруцеллез, копытная гниль овец, медлен­ные инфекции). Для этого течения характерны ремиссии и рециди­вы болезни (см. ниже). Абортивное течение (некоторые авторы от­носят его к легкой форме проявления болезни) характеризуется внезапным прерыванием типичной формы с наступлением выздо­ровления или без него. Иначе говоря, абортивное течение — это быстрое, легкое переболевание с типичным началом, но нехарак­терными последующими признаками.

Возможен переход одного вида течения в другое. При злокаче­ственном течении прогноз, как правило, неблагоприятный, а исхо­дом болезни обычно бывает гибель. При доброкачественном — про­гноз обычно благоприятный, а исход — выздоровление (доброкачественное и злокачественное течение некоторые авторы относят к формам клинического проявления).

При типичной форме — комплекс признаков характерен для данной болезни, при атипичной наблюдают отклонение от типич­ных признаков.

В целом формы проявления отражают локализацию и степень проявления инфекционного процесса, а течение — его длитель­ность (время).

Следует отметить также, что для любой болезни, в том числе ин­фекционной, характерны такие явления, как ремиссия и рецидив.

Ремиссия временное ослабление или исчезновение признаков болезни.

Рецидив — возврат болезни, повторное появление признаков.

Определение понятие «Инфекционный процесс», «инфекционное заболевание». Характерные признаки и периоды инфекционного заболевания. Формы проявления инфекции. Виды генерализованной инфекции.

Инфекция или инфекционный процесс (от лат. infectio — заражать, загрязнять) — это совокупность явлений, возникающих и развивающихся в макроорганизме при внедрении и размножении в нем болезнетворных микроорганизмов.

Динамика развития инфекционного заболевания

Динамика развития инфекционного заболевания складывается из нескольких периодов.

Инкубационный период — время от момента внедрения патогенного микроба до появления первых признаков заболевания. В этом периоде происходит размножение и накопление возбудителей и их токсинов. Длительность его неодинакова при разных заболеваниях, но она определенна для отдельных инфекционных болезней. Например, средняя продолжительность инкубационного периода для брюшного тифа — 14 дней, скарлатины и дифтерии — 5-7 дней, коклюша — 9 дней, кори — 10-11 дней, токсикоинфекции возникают через несколько часов после заражения, грипп — через 2-3 дня.

Клинические проявления болезни ряда инфекций возникают после очень продолжительного инкубационного периода (например, лепра развивается через несколько лет — до 30 лет! — после заражения).

Продромальный период — период предвестников наступает после инкубационного периода и проявляется общими для разных заболеваний симптомами (головная боль, слабость, недомогание, повышение температуры). Продолжительность этого периода невелика — от нескольких часов до 3 дней.

Период развития основных клинических явлений характеризуется проявлением разнообразных, но специфичных для каждого заболевания симптомов, что зависит от вида возбудителя. Период этот часто сопровождается: лихорадкой, нарушением функций органов дыхания, пищеварения, появлением сосудистых явлений (иногда появлением сыпи), изменением картины крови и т. п. Длительность этого периода зависит от вида инфекции.

Смена периодов заболевания имеет большое значение для лабораторной диагностики, так как каждый из них характеризуется определенной локализацией возбудителя и путями его выделения из организма, что определяет вид забираемого материала и тактику лабораторных исследований.

Период выздоровления (реконвалесценция) характеризуется угасанием болезненных явлений, постепенным восстановлением физиологических функций организма.

Формы инфекционного процесса

В зависимости от пути проникновения возбудителя в организм хозяина различают экзогенные и эндогенные инфекции.

Экзогенные инфекции возникают в результате поступления возбудителей из окружающей среды.

При эндогенной (аутоинфекции) инфекции возбудители находятся в организме в составе облигатной или транзиторной флоры. При ослаблении защитных свойств организма они могут быть причиной возникновения заболевания.

По продолжительности течения различают острые и хронические инфекции. Острые характеризуются сравнительно кратковременным (от 1 нед до 1 мес) течением (например, грипп, корь, холера, брюшной тиф и др.), хронические — затяжным течением (в течение месяцев — лет) (например, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез, лепра).

Если инфекция вызвана одним видом возбудителя, такую инфекцию называют моноинфекцией. При заражении организма одновременно 2-3 различными возбудителями (например, дифтерийной палочкой и стрептококком) говорят о смешанной инфекции.

От смешанных инфекций отличают вторичную инфекцию, когда к основному заболеванию (например, гриппу) присоединяется инфекция, вызванная другим возбудителем (например, стафилококком или стрептококком).

Реинфекцией называют такое состояние, когда возникло повторное заболевание в результате нового заражения тем же видом возбудителя. Если заболевание возобновилось до выздоровления в результате инфицирования тем же возбудителем, говорят о суперинфекции. Такие инфекции наблюдаются при сифилисе, гонорее.

Рецидив — возврат симптомов заболевания (возвратный тиф, малярия), которые возникают без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.

Некоторые инфекционные болезни могут протекать скрыто, без клинических проявлений. Такие формы инфекции называют латентными (например, бессимптомно может протекать туберкулез).

Одной из форм инфекции, протекающей без признаков болезни, является микробоносительство. Оно формируется чаще после перенесенного заболевания, когда наступает клиническое выздоровление, но возбудители продолжают оставаться в организме переболевшего и выделяться в окружающую среду (например, носительство брюшнотифозных, дизентерийных палочек). В некоторых случаях микробоносительство развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или даже носителями патогенных микроорганизмов.

В зависимости от локализации возбудителей в организме больного различают очаговую инфекцию, при которой микробы находятся в местном очаге, не распространяются за его пределы (например, ангина, фурункулез), и генерализованную, когда силы агрессии микроорганизмов превышают силу защитных механизмов организма хозяина и возбудители из местного очага распространяются по организму. Состояние, когда возбудители инфекции циркулируют в течение определенного времени в крови, но не размножаются в ней (например, брюшной тиф), называют бактериемией.

В том случае, когда возбудитель длительно находится в крови, накапливается там и даже размножается, возникает сепсис или септицемия (от лат. sepsis — гноекровие). Такое наводнение микроорганизмами бывает при чуме, сибирской язве. Сепсис вызывают также гноеродные кокки. Особой чертой сепсиса является то, что клиническая картина не зависит от вида возбудителя.

Образование в результате сепсиса гнойных очагов в различных органах называется септикопиемией. Циркуляция в крови токсина называется токсинемией, циркуляция вирусов — вирусемией.

Течение вирусных инфекций. Формы проявления инфекционной болезни.

По длительности течения различают инфекционные болезни: острые, протекающие кратковременно (например, брюшной тиф, грипп и др.), хронические — длительно, годами текущие болезни (проказа, сифилис, алярия, туберкулез и др.) с типичной сменой отдельных периодов заболевания и чередующимися ремиссиями.

Читать еще:  Ушиб кисти руки при падении и ударе лечение симптомы

По происхождению, в зависимости от способа проникновения микроба в макроорганизм, инфекционные болезни могут быть экзогенными, когда заражение происходит из окружающей среды (дизентерия, холера, чума, грипп, сифилис и др.), и эндогенные, или аутоинфекции, возбудителями которых являются условнопатогенные микробы — представители нормальной микрофлоры. Развитие последних наблюдается при снижении иммунобиологических свойств организма в результате охлаждения, действия ионизирующей радиации, голодания и ослаблении защитных механизмов, вызванного другими болезнями, например, колисепсис— естественный исход лучевой болезни, стрептококковый или стафилококковый сепсис, развивающиеся при активности собственных микробов, кандидамикозы и др.

По проявлению наряду с клинически выраженными инфекционными болезнями, когда основные симптомы заболевания типичны и выявляются четко, часто возникают стертые, атипичные и бессимптомные формы инфекций. Отсутствие выраженной симптоматики затрудняет своевременный клинический и бактериологический диагноз, выявление и изоляцию таких больных. С эпидемиологической точки зрения эта группа невыявленных больных представляет опасный источник инфекции.

По характеру локализации и путей распространения микроорганизмов различают инфекции очаговые, когда возбудители в организме сосредоточены в местно ограниченном очаге, и генерализованные. Генерализация— распространение по организму—может носить характер сепсиса (от sepsis—гниение), когда микроорганизмы размножаются и циркулируют в крови, или септ и ко пиемии, когда одновременно с циркуляцией микроба в крови возникают очаги гнойного воспаления в органах. Временное нахождение бактерий в крови, без размножения в ней,— бактериемия — возможно как одна из стадий при некоторых заболеваниях, например, при брюшном тифе.

Если заболевание вызывается каким-то одним видом микроорганизмов, принято говорить о моноинфекции, если 2—3 видами — смешанной инфекции, которая, как правило, протекает более тяжело.

Нередко основное инфекционное заболевание осложняется вторичиой инфекцией, вызываемой другим микробом (например, корь часто осложняется пневмонией).

Реинфекция — повторное заражение тем же дом микроба после выздоровления — возможна, если заболевание не оставляет иммунитета (например, при гонорее) .

Супер инфекция — новое заражение тем же возбудителем при наличии еще не окончившегося заболевания. Ряд инфекционных болезней протекает с рецидивами, характеризующимися тем, что наблюдается возврат симптомов болезни за счет оставшихся в организме возбудителей (например, малярия, возвратный тиф и др.).

3) 102. Чума плотоядных (ЧП, чума собак, болезнь Карре) — острая или подострая контагиозная вирусная болезнь, проявляющаяся лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек, поражениями кожи, центральной нервной системы или сочетанием этих признаков.Чума известна со времен одомашнивания собак. Вирусную природу чумы собак впервые доказал французский ученый Карре в 1905 г.В настоящее время чума плотоядных широко распространена в мире. Заболевание регистрируют среди собак, диких плотоядных и пушных зверей в Европе, Азии, Австралии, Африке, Америке, а также в нашей стране.В естественных условиях вирус чумы плотоядных поражает в основном представителей отряда хищных. К вирусу восприимчивы собаки, лисицы, песцы, норки, медведи, волки. Для животных различных видов патогенность вируса неодинакова — от скрытого бессимптомного до острого течения со 100%-ной смертностью. Наиболее чувствительны хорьки и тхорзофретки (помесь белого африканского хоря с черным лесным хорем).Кошки в естественных условиях к вирусу чумы плотоядных невосприимчивы. В условиях звероводческих хозяйств чума обычно начинается у животных одного вида, а через 1—2 мес могут заболеть звери другого вида, к которому вирус постепенно адаптируется. Характеристика возбудителя. Вирус чумы плотоядных (ВЧП) входит в семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus. Род включает помимо ВЧП вирус кори, вирусы чумы крупного рогатого скота, мелких жвачных и тюленей. Между вирусами существует выраженное в разной степени антигенное родство, что обеспечивает перекрестный иммунитет.Вирионы ВЧП диаметром 150—300 нм содержат единую односпиральную линейную молекулу минус-РНК. Нуклеокапсид окружен липопротеидной оболочкой. Культивирование вируса. Вирус ЧП после адаптации возможно культивировать на 3—6-месячных хорьках и 6—12-месячных щенках собак.Вирус может быть адаптирован к куриным эмбрионам и культивироваться в них при заражении на хорионаллантоисную оболочку. В оболочке появляются сероватые фокусы и тяжи; эмбрионы гибнут. Заражение эмбрионов внесением вируссодержащего материала в желточный мешок ведет к гибели их на 7—11-е сут после заражения.Патологоанатомические изменения. Труп павшей от чумы собаки, как правило, истощен. Глаза впавшие, зрачок расширен. На роговице, губах и вокруг ноздрей мелкие эрозии. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей гиперемирована. Легкие переполнены кровью, с очагами красной и серой гепатизации. Возможны отеки легких и пневмония. Точечные и полосчатые кровоизлияния видны на плевре, эпикарде и перикарде. В сердечной мышце сероватые и желтоватые очаги. Печень полнокровная, рыхлая, с желтым оттенком, в состоянии жирового перерождения. Селезенка при молниеносном течении чумы по краям имеет инфаркты. В корковом слое почек точечные кровоизлияния. На слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки эрозии, язвы, признаки катарального воспаления. На слизистой мочевого пузыря точечные и полосчатые кровоизлияния. Брыжеечные и мезентериальные лимфоузлы на разрезе сочные, с кровоизлияниями.Патологоанатомические изменения ЧП весьма неспецифичны и варьируют в зависимости от интенсивности и длительности болезни.

Формы проявления инфекции

По своему проявлению инфекции подразделяются на острые и хронические, явные и скрытые, смешанные и вторичные. Острые инфекции характеризуются внезапным началом и срав­нительно кратковременным течением (грипп, корь, скарлатина, сыпной и возвратный тифы). К болезням с хроническим или затяжным течением относят малярию, туберкулез, лепру, сифилис, бруцеллез, амебиаз, токсоплазмоз и др.

Некоторые инфекционные болезни могут протекать атипично, скрыто, без клинических проявлений. Такие формы инфек­ции называют латентными, при них возбудитель длительное время может находиться в тканях или органах, не вызывая клинически выраженных ответных реакций макроорганизма. Наиболее часто в скрытой форме протекает туберкулез. Инфицированность микобактериями туберкулеза во много раз превы­шает заболеваемость. Бессимптомную форму инфекции Ш.Николь назвал инаппарантной; при ней отсутствуют клинические признаки и вместе с тем происходит размножение возбудителя. Инаппарантная инфекция представляет собой острое заболева­ние, которое заканчивается выздоровлением в определенный срок и исчезновением возбудителя из организма.

В особую категорию латентной инфекции отнесена персистенция (англ. рег8181епсе — постоянство, продолжительность, стойкость бактерий и вирусов), которая характеризуется дли­тельным сохранением возбудителя в организме человека (виру­сы гепатита В, герпеса, краснухи, арбовирусы, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, плазмодии малярии и др.). Персистирующие вирусы вызывают тяжелейшие формы заболеваний центральной нервной системы и поствакцинальные осложнения. Так, например, длительное персистирование вируса гриппа в организме человека может быть причиной развития тяжелейше­го осложнения болезни Паркинсона, напоминающей дрожатель­ный паралич. Персистирование многих патогенных агентов связано с недостаточным уровнем иммунитета.

Образование у многих бактерий L-форм, а также других изменений приводит к снижению патогенности и вирулентности их, повышению аллергического действия, устойчивости к анти­биотикам и другим лечебным препаратам. Заболевания, вызван­ные атипичными формами возбудителей, характеризуются ла­тентным и хроническим течением болезни, сопровождаются рецидивами и обострениями.

Когда происходит заражение не одним видом возбудителя, а двумя и больше, говорят о смешанной инфекции (корь и скарлатина, корь и туберкулез).

Заслуживают внимания вирусобактериальные инфекции. При многих инфекционных заболеваниях одновременно обнаружива­ются бактерии и вирусы. Частыми ассоциантами при смешан­ных инфекциях являются стрептококки и вирусы, менингокок­ки, стафилококки и вирусы, энтеробактерии и энтеровирусы и др. В биоценозе смешанных вирусобактериальных инфекций важную роль играет способность вирусов избирательно адсорбироваться на бактериях и образовывать стойкие ассоциации, обусловливающие своеобразные и сложные реакции клеток, тканей и органов микроорганизма. Выявлены биоценотические взаимоотношения между гонококками и влагалищными трихо-монадами, дизентерийными энтамебами и стрептококками.В ряде случаев организм, перенесший одну инфекцию, становится более восприимчивым к заболеванию другими бо­лезнями. Так, например, после гриппа или кори развивается воспаление легких, после оспы — стафилококковая инфекция. В таких случаях речь идет о вторичной инфекции. Различают очаговую и генерализованную инфекцию. Напри­мер, при заражении стафилококком инфекционный процесс может обусловить фурункулез, при проникновении возбудителя в кровь развивается сепсис. Чередование очаговой и генерализованной инфекции наблюдают при туберкулезе, сифилисе. Одну из форм взаимоотношений между возбудителем и организмом человека или животного без проявления явной болезни представляет носительство патогенных микроорга­низмов. Возможность носительства возбудителей инфекцион­ных болезней доказана лишь в организме с низким уровнем иммунитета. По специфичности действия носительство имеет много общего с самим инфекционным процессом. При одних инфекционных заболеваниях вырабатывается напряженный и Длительный по времени постинфекционный иммунитет, который .исключает носительство (натуральная и ветряная оспа и др.). При других болезнях вырабатывается постинфекционный имму­нитет слабого напряжения, что и обусловливает сохранение возбудителя в организме в виде носительства (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, амебиаз, холера, скарлатина, дифтерия, менингит, полиомиелит и др.). Носительстворассматривается как особая форма иммунологической толерантности организма . Исходя из этого положения, носителей лечат путем введения в организм препаратов, стимулирующих выработку иммунитета в желательном направлении. Носительство длительностью до 3 мес принято считать острым, а дольше этого срока—хроническим. Длитель­ное носительство (годами и десятилетиями) описано при брюшном тифе, паратифах А и В. Носительство возможно и у здоровых лиц, контактировавших с больными дифтерией, ме­нингитом, брюшным тифом, холерой, амебиазом и полиомиели­том. Ре инфекция—повторное заражение тем же видом микро­ба, который вызвал заболевание, завершившееся выздоровле­нием (гонорея, сифилис и др.). Суперинфекция — повторное заражение организма, у ко­торого не закончилось основное заболевание. Суперинфекция встречается при многих инфекционных заболеваниях, протека­ющих в острой и хронической форме. «Рецидив — возврат симптомов того же заболевания (возвратный, брюшной тиф, паратифы и др.).

Читать еще:  Цель регулярных занятий гимнастикой при протрузии шейного отдела позвоночника

Современное определение понятия «иммунитет»

КРАТКИЙОЧЕРК ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ИММУНОЛОГИИ

Пастер, Мечников, Эрлих – основоположники иммунологии.

Пастер – вакцинация. Мечников – фагоцитарная теория и антигенная теоргия. Эрлих – гипотеза об антителах и гуморальная теория иммунитета. Начало периода со второй половины 19 века. Пастер доказывает теорию о вакцинах (ослабленный возбудитель может вызвать специфическую невосприимчивость к возбудителю).

Мечников – обосновал теорию о фагоцитозе и фагоцитах, доказал что фагоцитоз – явление универсальное, наблюдается у всех животных. Фагоцитарная теория – клеточный фактор иммунитета.

Эрлих – гуморальная теория иммунитета.

В начале 20 века – Кох – РГЗТ. Рише и Портье – РГНТ. Изучается структура Ig (Портер), открыты интерферон, интерлейкины и другие иммуномодуляторы.

ИММУНИТЕТ – способ защиты организма от генетически чужеродных веществ – антигенов экзогенного и эндогенного происхождения, направленный на поддержание и сохранение гомеостаза, структурной и функциональной целостности организма, биологической (антигенной) индивидуальности каждого организма и вида в целом.

Неспецифические защитные факторы организма про­тив инфекции

Неспецифическая резистентность организма обусловлена та­кими факторами защиты, как барьерная функция кожи, слизи­стых оболочек, лимфатических узлов, бактерицидные вещества жидкостей (слюна, сыворотка крови и др.), выделительная функция, температурная реакция и др. Они не нуждаются в специальной перестройке, а обезвреживают чужеродные тела и первым барьером на пути проникновения микроба в организм являются наружные покровы — кожа, Слизистые оболочки и др. В нормальном, неповрежденном состоянии кожа не только является надежным механическим защитным барьером, но и обладает бактерицидными свойствами. Установлено, что чистая кожа здорового человека губительно действует на ряд микробов (гемолитический стрептококк, сальмонеллы брюшного тифа и паратифов, Е. соЦ и др.). Кислая среда пота связана с наличием в нем уксусной, молочной и жирных кислот, оказывающих бактерицидное действие на многие микроорганизмы. Исследова­ниями подтверждено, что мытье рук способствует не только механическому удалению микробов с поверхности кожи, но и увеличению ее бактерицидных свойств.

Защитными функциями обладают слизистые оболочки глаз, носа, рта, желудка и других органов. Подобно кожным барьерам, слизистые оболочки в результате непроницаемости их для различных микробов и бактерицидного действия секре­тов осуществляют противомикробные функции. В слезной жидкости, мокроте, слюне, крови, молоке, тканях и органах находится лизоцим, который представляет собой ацетил-мурамидазу, а также секреторный иммуноглобулин А . Недостаток лизоцима в слезной жидкости приводит к поражению роговицы; заживление ран при зализывании их животными связано с внесением в них лизоцима. Микробы, проникающие в слизистые оболочки, беспрерывно уничтожа­ются действием лизоцима. Носовая слизь является бактерицид­ной для многих микробов.

Имеются и другие ингибиторы, которые вырабатываются клетками органов и тканей и обладают способностью подавлять микробы. Определенное значение в неспецифической резистентности имеет гиалуроновая кислота, которая задержива­ет проникновение микробов в ткани и органы. Весьма выраженными бактерицидными свойствами в отношений многих возбудителей, особенно кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекции, обладает желудочный сок.

В случае, если микроб преодолевает барьер, созданный кожей и слизистыми оболочками, защитную функцию начина­ют выполнять лимфатические узлы, в которых задержи­ваются и обезвреживаются патогенные микробы. В лимфатиче­ских узлах развивается воспаление, губительно действу­ющее на возбудителей инфекционных болезней.

Воспалительная реакция характеризуется освобождением из тканей ряда веществ (лейкотаксин, лейкопенический фактор, гистамин, серотонин и др.), под влиянием которых происходит активация лейкоцитов; скопление их в зоне воспаления приво­дит к образованию защитного вала, препятствующего распро­странению микробов в ткани, крови и органы.

Воспаление обусловливает повышение температуры тела, возникновение ацидоза и гипоксии, которые оказывают губи­тельное действие на микроорганизмы.

Наряду с указанными неспецифическими защитными факторами, мощным механизмом, приводящим к освобождению организма от чужеродных живых тел и веществ, является фагоцитарная реакция.

Клинические формы и динамика проявления инфекционной болезни

Инфекционные болезни в сравнении с незаразными имеют ряд отличительных особенностей: специфичность, контагиозность, стадийность течения и формирование постинфекционного иммунитета. Каждую инфекционную болезнь вызывает определенный вид микроба, придающий ей специфичность. Имеется лишь небольшая группа инфекционных болезней (например, грипп и дизентерия свиней, парагрии-3 крупного рогатого скота, вирусная диарея новорожденных телят), в патогенезе которых участвует более одного микробного вида.

Способность инфекционных болезней к распространению, обусловленную передачей возбудителя от больных животных здоровым при непосредственном соприкосновении (контакте) или с помощью инфицированных объектов внешней среды, называют контагиозностью (заразность, заразительность). Наиболее контагиозными считаются остро протекающие инфекционные болезни, быстро и широко распространяющиеся среди животных неблагополучного стада (например, ящур, оспа овец, грипп лошадей и др.).

Для инфекционных болезней характерной особенностью также является стадийность их течения, проявляющаяся последовательной сменой инкубационного (скрытого), продромального (предклинического) и клинического периодов с благоприятным (выздоровление) или летальным (смерть) исходом.

После проникновения вирулентного микроба в организм животного заболевание возникает через определенное время. Период от момента проникновения микроба до появления первых симптомов болезни или изменений, выявляемых при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, бруцеллез) специальными диагностическими исследованиями, называют инкубационным. При разных инфекционных болезнях инкубационный период неодинаков и колеблется от нескольких часов; и дней (ботулизм, вирусный гастроэнтерит, грипп, ящур, сибирская язва) до нескольких недель (бруцеллез, туберкулез) и месяцев (бешенство). Для большинства

Инфекционных болезней продолжительность его в среднем колеблется от одной до двух недель. Неодинаковая длительность инкубационного периода, даже при одной и той же болезни, определяется различными причинами: количеством и вирулентностью возбудителя, видом ворот инфекции, резистентностью организма и факторами внешней среды. Во время инкубационного периода происходит размножение микробов, а в некоторых случаях (чума, ящур) и их выделение во внешнюю среду. Поэтому продолжительность его необходимо учитывать при организации мер борьбы с инфекционной болезнью.

После инкубационного периода наступает продромальный период (предклинический, предвестников), продолжающийся от нескольких часов до 1-2 дней. Он характеризуется развитием неспецифических клинических признаков: лихорадки, анорексии, слабости и угнетения. Затем наступает период полного развития клинической болезни, при котором проявляются основные, типичные для данной инфекции, клинические признаки. При всей их специфичности клиническое проявление даже одной и той же болезни весьма разнообразно. То же самое относится и к длительности этого периода.

Если больное животное выздоравливает, то период полного развития основных клинических признаков сменяется периодом выздоравливания (реконвалесценции). При выздоровлении организм, как правило, освобождается от микроба-возбудителя, но в некоторых случаях возбудитель может некоторое время (порой и длительное) сохраняться в организме. Такое состояние называют микробоносительством реконвалесцентами (выздоравливающие животные). Его следует отличать от микробоносительства здоровыми животными, как самостоятельной формы инфекции.

При неблагоприятном исходе инфекционной болезни гибель животного может наступить очень быстро (брадзот, сибирская язва) или через продолжительный период времени в результате постепенного ослабления и истощения организма. В зависимости от характера и длительности клинического проявления различают сверхострое, острое, подострое и хроническое течение инфекционной болезни.

Сверхострое течение продолжается несколько часов, и типичные клинические признаки не успевают полностью развиться из-за гибели животного. Для острого течения, продолжающегося от одного до нескольких дней, характерно развитие типичных клинических признаков. Подострое течение более продолжительное (до 2-3 нед.), клинические признаки тоже типичны, но выражены менее четко. Когда возбудитель не обладает высокой вирулентностью или организм оказывается высокорезистентным, болезнь проявляется вяло и затягивается на недели, месяцы и даже годы. Такое течение болезни называют хроническим. Имеется ряд инфекционных болезней, обычно протекающих хронически (туберкулез, бруцеллез, инфекционный атрофический ринит, энзоотическая пневмония и др.). При них возможны рецидивы.

Помимо течения, выделяют форму проявления инфекционной болезни, которая отражает либо общий характер инфекционного процесса, либо его преимущественную локализацию. Большинство инфекционных болезней в своем клиническом проявлении характеризуется наличием приблизительно определенного и явно выраженного симптомокомплекса, что дает основание называть такую форму типичной. Однако нередко можно наблюдать отклонения от типичной формы в сторону легкого, или, наоборот, тяжелого проявления болезни.

Такие случаи отклонения принято называть атипичной формой. Среди атипичных форм клинического проявления болезни выделяют абортивную форму, когда животное заболевает, но затем болезнь быстро прерывается и наступает выздоровление. В некоторых случаях болезнь протекает со слабо выраженными клиническими признаками. Такое проявление болезни называют стертой формой.

Если инфекционный процесс быстро заканчивается выздоровлением животного, течение болезни называют доброкачественным. При пониженной естественной резистентности и наличии высоко вирулентного возбудителя болезнь нередко принимает злокачественное течение, характеризующееся высокой летальностью (ящур у телят и поросят).

В некоторых случаях присутствие патогенных микробов в организме животного не проявляется клиническими признаками, хотя специальными лабораторными исследованиями удается определить обе фазы инфекционного процесса, включая инфекционно-патологические изменения и защитно-иммунологические реакции, присущие данной болезни. Такую форму болезни называют бессимптомной (латентной, скрытой, инаппарантной). Поэтому понятие «бессимптомная, или латентная, форма болезни» неравнозначно понятиям «микробоносительство» и «иммунизирующая субинфекция», составляющим самостоятельные формы инфекции.

По локализации патологического процесса формы инфекционной болезни также различны. Например, при сибирской язве различают септическую, кишечную, кожную, карбункулезную, ангинозную и легочную; при колибактериозе – септическую, кишечную и энтеротоксемическую формы. Таким образом, форма болезни отражает локализацию и интенсивность инфекционно-патологического процесса, а течение болезни – его длительность.

Знание форм и видов инфекции дает возможность правильно вести диагностику инфекционных болезней, своевременно выявлять и изолировать всех инфицированных (зараженных) животных, намечать рациональные лечебно-профилактические меры и способы оздоровления стада.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector