0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы этиология и лечение грыжи шморля в поясничном отделе

Симптомы, этиология и лечение грыжи Шморля в поясничном отделе

Правильно назначенная схема лечения быстро поставит пациента на ноги, не занимайтесь самолечением

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти сегментов, позволяющих совершать различные движения (повороты, наклоны). Повреждение позвоночника из-за наличия различных заболеваний и сопутствующих факторов приводит к нарушению функционирование его структур. Одной из таких патологий является грыжа Шморля поясничного отдела. Данное заболевание часто образуется у пожилых личностей, по причине утраты прочности замыкательной пластинки и старения. Однако, недуг сейчас называют болезнью современности. Дегенеративное заболевание образовывается даже у детей.

Развитию патологии подвержены пациенты, работа которых связана с переноской тяжелых грузов. Более 50% населения обращаются в медицинские учреждения, указывая на дискомфорт и скованность в поясничном отделе позвоночника. Из этих 50% около 30% уходят из больницы с диагнозом грыжа Шморля. Каковы же причины заболевания? Как выявить грыжу на ранней стадии, чтобы избежать осложнений?

Этиология развития недуга

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника — это не выпячивание межпозвоночного диска, а вдавливание замыкательной пластинки и пульпозного ядра в губчатое вещество сегмента. Чаще всего заболевание образуется на уровне l4, l5 s1 сегментов. В зависимости от локализации вдавливания пульпозного ядра различают заднюю, переднюю, центральную и боковую грыжу. Развитию данного заболевания способствуют следующие причины:

  1. Нарушенный метаболизм в костной и хрящевой ткани пациента.
  2. Самая распространенная причина патологии — нарушение осанки. К таким нарушения относится кифоз, сколиоз, лордоз.
  3. Из-за поступления в кровообращение никотина, алкогольных напитков, происходит уменьшение притока крови к структурам позвоночника. Уменьшение притока крови приводит к снижению прочности и плотности межпозвоночных дисков и позвонков.
  4. В возрасте 45 лет и более, многие люди обращаются в больницу с симптомами остеопороза. Отсутствие лечения или неправильный подход к терапии приводят к развитию грыжи Шморля.
  5. Постоянное травмирование позвоночника нарушает структуру сегментов, происходит их смещение, проникновение пульпозного ядра в губчатое вещество позвонка.
Читать еще:  Тендинит что это симптомы и лечение

Наследственность играет важную роль не только в схожем цвете глаз, черт лица или типа волос, но и в изменении костной ткани. Грыжа Шморля l1 и других сегментов поясничного отдела образовывается по причине генетической предрасположенности к болезни. В 50% случаев у детей обнаруживается грыжа, если одному из родителей поставлен такой же диагноз.

Клинические проявления заболевания

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника практически всегда протекает без проявления характерных признаков. Это происходит по причине отсутствия иннервирования межпозвоночных дисков. Обнаружить грыжу Шморля на первой стадии развития достаточно тяжело, поскольку нет симптомов. Данное заболевание на первом этапе формирования обнаруживают случайно, при проведении рентгенологического исследования по совершенно другой причине. Такой причиной может быть, остеохондроз, кифоз, сколиоз, перелом позвоночника или его травмирование. Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника при отсутствии лечения начинает прогрессировать. В итоге появляются такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • скованность поясничного отдела и малоподвижность;
  • напряжение мышц, появление мышечных спазмов;
  • онемение нижних конечностей.

Проникновение пульпозного ядра в губчатое вещество тела позвонка не задевает спинной мозг и место выхода нервов из спинного мозга. То есть, при грыже отсутствуют симптомы боли. Болезненность может появляться, однако, не из-за самой грыжи, а по причине мышечного спазма, который становится сильнее во время физических нагрузок. Боли проходят после того, как человек примет горизонтальное осложнение. Мышцы расслабляются, поэтому боль уменьшается. Болезненность в спине может возникнуть при длительной ходьбе, поднятии тяжестей, долгом стоянии или переутомлении организма. Поэтому с уверенностью можно говорить о том, что такие симптомы появляются из-за реакции мышц спины, находящихся близко к поврежденному участку позвоночника.

Порядок постановки диагноза

Перед началом комплексной терапии пациент должен пройти инструментальное исследование, и сдать некоторые анализы. Диагностика заболевания необходима не только, чтобы подтвердить наличие грыжи Шморля, но и чтоб исключить другие дегенеративные заболевания, вызывающие подобные признаки. Порядок постановки диагноза:

  1. Сначала лечащим врачом проводится физическое обследование. Врач осматривает поврежденную область, путем пальпации проверяет где появляется болезненность. Затем происходит сбор анамнеза и выполнение некоторых упражнений, чтобы доктор мог оценить степень повреждения.
  2. Вторым пунктом в постановке диагноза является инструментальное обследование. Пациенту дают направление на проведение рентгенологического исследования, компьютерной или магнитной томографии.
  3. Третьим пунктом является сдача анализов крови и мочи.
Читать еще:  Что показывает рентген плечевого сустава

На основе полученных результатов ставится окончательный диагноз. Если врач сомневается в нем, необходимо чтобы снимки посмотрел второй специалист, разбирающийся в заболеваниях позвоночника. Диагностикой и лечением грыжи Шморля занимается травматолог, ревматолог, артролог, терапевт, хирург. Обращаясь в больницу, можно записаться на прием к любому из этих врачей, чтобы узнать причину такого состояния.

Консервативные способы терапии

Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника? Поясничная грыжа в области l1-l2, l3-l4 и других сегментов поясницы лечится одинаково. Наличие узуративных дефектов — это явный повод для начала незамедлительной терапии. Если начать вовремя принимать препараты можно избежать таких осложнений, как компрессионный перелом, формирование межпозвоночных грыж, искривление позвоночного столба. При грыже Шморля лечение начинается с применения лекарственных препаратов. Цель лечения состоит в уменьшении болезненности, восстановлении хрящевой ткани. Правильно назначенная схема лечения быстро вернет пациенту привычный образ жизни, работоспособность и укрепит мышечный корсет спины. Лекарственные препараты, назначаемые при грыже Шморля:

  • нестероидные противовоспалительные средства («Найз», «Диклофенак», «Ибупрофен»);
  • хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»);
  • инъекции глюкокортикостероидов.

Вылечить заболевание помогут физиопроцедуры. Эффективность лечения будет лучше, если использовать при грыже данного отдела позвоночника лечение препаратами и физиопроцедуры одновременно.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Оперативное вмешательство требуется, когда консервативные способы лечения (медикаменты, физиопроцедуры, вытяжение) не помогли преодолеть заболевание. При грыже Шморля поясничного отдела проводят такие операции:

  • лазерная вапоризация;
  • ламинэктомия;
  • дискэктомия.

Лазерная вапоризация — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, стоимость процедуры колеблется от 15 до 80 тысяч рублей. Данная операция проводится быстро, восстановительный период после оперативного вмешательства занимает 1 месяц, в больнице пациент находится до 5 дней. Радикальный метод лечения — дискэктомия. С его помощью межпозвоночный диск удаляется, его заменяют на имплантант. Новейшие технологии позволяют проводить оперативное вмешательство достаточно быстро, сохраняя двигательную способность.

Читать еще:  Умеренная дисплазия шейки матки лечение симптомы

Народная терапия болезни

При первых симптомах заболевания необходимо начинать лечение, если нет возможности посетить врача используйте народные средства. Лучшие рецепты:

  1. Соберите около 100 штук яичной скорлупы, измельчите. В полученный порошок добавьте 2 стакана меда и сок одного килограмма лимонов. Лекарство принимайте 1 раз в сутки по 1 ст. л. Употреблять домашнее средство необходимо по утрам. Лекарство восстановить и укрепит хрящевую ткань позвонкового диска.
  2. Используйте компрессы. Хорошо помогает настойка цветков одуванчика и каштана на спирту. Настойки втирайте в больное место, затем укутайтесь, прогрейте поясничный отдел.

Для лечения поясницы от грыжи Шморля полезно принимать ванны на основе веток и шишек хвои. Гимнастические упражнения помогут восстановить подвижность, предотвратить разрушительные процессы. Применение лечебной физкультуры осуществляется под присмотром физиотерапевта. Гимнастика проводится в период ремиссии. Разрешается выполнять отжимания, висеть на турнике. Полезно заниматься йогой и плаванием. Гимнастика улучшает кровообращение, укрепляет мышцы, придает организму сил для выполнения домашней работы.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжей Шморля называют дисплазию межпозвонкового хряща и продавливание его в пористое тело близлежащего ослабленного позвонка. Особенностью патологии является то, что в отличие от обычных межпозвоночных грыж, дисковые элементы прорываются внутрь соседнего позвонка, а не кнаружи. При этом сдавливания спинномозговых корешков, нервных отростков, спинного мозга не происходит. Именно поэтому характерная для обычных межпозвоночных грыж симптоматика в данном случае отсутствует.

Согласно медицинской статистике, узелки Шморля различной локализации и степени тяжести диагностируются приблизительно у 40% населения. Чаще всего патология поражает именно поясничный отдел позвоночника из-за постоянной нагрузки на эту область.

Виды грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Как и другие грыжи позвоночника, узелки Шморля имеют разновидности:

  • по месту локализации: передние, центральные, боковые, задние;
  • по размеру: крупные, мелкие;
  • по распространённости процесса: множественные, одиночные;
  • по присоединившимся патологиям: осложнённые и неосложнённые.

Причины грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Главным источником данного патологического процесса являются нарушения соединительной ткани, которые развиваются в период выстраивания осевого скелета. В основном повреждения формируются во втором периоде ускоренного роста ребёнка. В это время возникают небольшие хрящевые уплотнения, которые по степени плотности превышают плотность соединительнотканного кольца диска. Эти образования в процессе роста давят на соседние пористые тела позвонков. В результате они продавливаются внутрь, формируя узелки.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника не представляет опасность для здоровья у любой возрастной категории больных. Наличие патологии не приводит к развитию других болезней позвоночника и травмированию в случае нормальной структуры костной ткани.

Главными причинами патологии являются:

  • дегенеративно-дистрофические изменения в костной ткани;
  • наследственность;
  • чрезмерные нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
  • наличие остеопороза;
  • микротравмы позвонков.

К провоцирующим факторам относят:

  • регулярное ношение обуви на высоком каблуке;
  • слишком быстрый рост ребёнка в подростковом периоде;
  • занятие тяжёлыми видами спорта, вызывающими травмирование осевого скелета;
  • преклонный возраст;
  • работа, связанная с подъёмом тяжестей;
  • постоянная невынужденная нагрузка на поясничный отдел;
  • беременность.

Стадии

Поясничная грыжа Шморля имеет такие стадии.

  1. Первичная, или начальная форма заболевания. Внутри фиброзного кольца межпозвоночного диска формируется трещинка. В результате содержимое выводится наружу. Происходит постепенное выпячивание ядра. На этой стадии человек может ощущать боли простреливающего характера.
  2. Частичное выпячивание межпозвонкового диска. Для этой стадии характерно постоянное ощущение боли. Рядом с нервными окончаниями формируется отёк. В поражённом межпозвоночном диске нарушается кровообращение.
  3. Стадия полного пролапса. Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника в данном случае прогрессируют. Боли становятся всё сильнее и распространяются на ноги.
  4. Секвестрация, или стадия выпадения диска за границы позвоночного канала. Боли становятся уже невыносимыми, поскольку из-за смещения диска страдают сразу несколько нервных корешков.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Болезнь, как правило, протекает бессимптомно либо со слабовыраженными симптомами. Пациенты иногда жалуются на несильные боли ноющего характера в области поясничного отдела, которые усиливаются при физической нагрузке и ослабевают или полностью исчезают в состоянии покоя.

Поражать грыжа может любой из 5 позвонков.

Чаще всего патология поражает именно поясничный отдел позвоночника из-за постоянной нагрузки на эту область.

Выраженные симптомы наблюдаются лишь в тяжёлой стадии болезни. Возможные нарушения:

  • ощущение сильной боли при нагрузке;
  • нарушение подвижности в области поясницы при совершении сгибательных и разгибательных движений;
  • увеличение утомляемости поясничного отдела;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности в ногах.

Диагностика

Диагностировать наличие грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника можно следующими методами.

  1. Рентгенография поясничного отдела.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С помощью лабораторных методов диагностики данную патологию выявить невозможно.

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

  • остеохондроз, артроз;
  • гематомы, кисты, эндометриоз;
  • липомы (при наличии грыжи грудной клетки), нейрофибромы;
  • варикоцеле, грыжа в паху, бедре;
  • панкреатит, дисфагия.

Лечение

При грыже Шморля показана комплексная терапия. В первую очередь применяются медикаментозные методы и физиотерапия.

Препараты, которые чаще всего назначаются при лечении.

  1. Противовоспалительные нестероидные средства.
  2. Анальгетики.
  3. Миорелаксанты прямого действия.
  4. Комплексы витаминов и минералов.

Физиотерапевтические методы лечения.

  1. Массаж.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Мануальная терапия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Акупунктура.
  6. Электрофорез с использованием лечебных растительных компонентов.

Если указанные способы лечения не дали положительных результатов, или существует высокий риск осложнений, то проводится операция по удалению грыжи.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника не представляет опасность для здоровья у любой возрастной категории больных.

Осложнения

Риск развития осложнений невелик. В редких случаях узелки Шморля могут привести к таким последствиям:

  • нарушения осанки и гибкости позвоночника, формирование искривлений;
  • появление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе;
  • артроз межпозвоночных суставов;
  • ограничение подвижности близлежащих позвонков.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактические меры

  1. Проведение ежегодного профилактического осмотра (у пациентов с факторами риска).
  2. Снижение нагрузки на поясничный отдел и своевременное лечение (в случаях наличия грыжи).

При грыже Шморля поясничного отдела позвоночника необходимо правильно питаться, больше двигаться, вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector