0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и способы лечения корешкового синдрома в поясничном отделе

Симптомы и способы лечения корешкового синдрома в поясничном отделе

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

  • инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
  • результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
  • интенсивная осевая нагрузка на позвоночный столб;
  • статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
  • гормональный сбой и эндокринные нарушения;
  • рубцовые образования, опухоли;
  • переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

  1. Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
  2. Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
  3. Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

  • Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
  • Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
  • Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт магнитно-резонансная томография, которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

  • Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
  • Воспалительные процессы устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
  • Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
  • Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
  2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
  3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
  4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
  5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рекомендация специалиста! Ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут, снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

  1. Чесночный компресс с сырым картофелем. На мелкой тёрке натирается средний картофель и 4–5 зубчика чеснока. Вся целебная смесь втирается в зону поражения до полного усыхания лекарственных компонентов. Курс лечения 2–3 недели.
  2. Спиртовая настойка красного перца. Жгучий овощ мелко нарезается и заливается 200 мл спирта. Настойка выдерживается в сухом и тёмном месте в течение 7 дней. Способ лечения: ежедневное втирание лекарственного препарата в зону активного защемления нерва. Рекомендуется процедуру выполнять 2 раза в день.
  3. Травяной отвар. Столовая ложка лекарственного сухого сбора из чабреца, шишек хмеля, багульника и девясила, заливается 150 мл спиртовой настойки. Вся целебная масса выдерживается 5–7 дней. Такое лекарственное средство ежедневно наносится на поврежденный участок позвоночного столба. Курс лечения 5–7 дней.

После нескольких приёмов этих средств народного лечения, человек почувствует заметное облегчение своего состояния.

Как предотвратить суставные проблемы?

Чтобы навсегда забыть, после лечения корешкового синдрома, или вовсе избежать неврологической патологии, следует придерживаться простых правил лечебной профилактики:

  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Не делайте резких движений, и не поднимайте тяжёлые грузы.
  • Соблюдайте личные и санитарные нормы гигиены.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Избегайте инфекционных заболеваний.
  • Активный образ жизни с прогулками на свежем воздухе помогает избежать многих неврологических проблем.

Корешковый синдром поясничного отдела

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

  • возраст (45-64 года)
  • курение
  • психический стресс
  • Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
  • Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

  • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
  • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
  • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

  • L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
  • L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
  • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
  • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

  • Псевдорадикулярный синдром
  • Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
  • Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
  • Стеноз позвоночного канала
  • Cauda equina
  • Опухоли позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
  • Вертельный бурсит
  • Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
  • МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
  • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов
Читать еще:  Что делать при растяжении мышц диагностика лечение и профилактика

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

    • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
    • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
    • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
    • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
    • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
    • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

    Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

  • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
  • Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

  • Усиление радикулярной боли
  • Признаки усиления раздражения корешка
  • Слабость и атрофия мышц
  • Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
  • Поясничная ламинэктомия
  • Поясничная микродискэктомия
  • Ламинотомия
  • Трансфораминальныйпоясничный интеркорпоральный спондилодез
  • Имплантация кейджа
  • Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Все о симптомах и лечении корешкового синдрома поясничного отдела

Корешковый синдром поясничного отдела или радикулопатия — это комплекс, связанный с компрессионным поражением корешков спинного мозга. Наиболее часто возникают поражения пятого поясничного и первого крестцового корешков, чуть реже четвертого поясничного.

Общие сведения о строении спинного мозга и корешковом синдроме

Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:

  • Шейный, состоящий из 5 сегментов;
  • Грудной, состоящий из 12 сегментов;
  • Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
  • Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
  • Копчиковый, имеющий 3 сегмента.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.

Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.

Растяжения нервных корешков

Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.

Чувствительные, рефлекторные, двигательные расстройства

Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.

При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».

Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.

Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.

Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц. При этом характерно поражение определенной мышцы, что в комплексе с топографией чувствительных расстройств, позволяет безошибочно определить локализацию поражения.

При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.

При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.

Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.

Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.

При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

  1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
  2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
  3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
  4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

Травмы пояснично-крестцового отдела

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Диагностика причин корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела

При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.

Неврологический осмотр

Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.

Рентгенография позвоночника

В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография

Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.

МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.

Общеклинические исследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и прочие)

Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.

Лечение корешкового синдрома L4 – S1

Сначала, рассмотрим симптоматическое лечение радикулопатии вызванной остеохондрозом и наличием грыжи.

Постельный режим

Помогает снизить болевую симптоматику. Многие пациенты из-за острой боли вынужденно прибегают к ограничению подвижности.

Прием НПВС и анальгетиков

Прием противовоспалительных средств и обезболивающих, а также их местное применение позволяют временно купировать болевой синдром, однако долгосрочной эффективности не имеет.

Вытяжение

Проводится в условиях стационара и помогает снять тоническое напряжение с мышц спины и уменьшить степень компрессии корешков.

Проведение новокаиновых блокад

Это долгосрочный метод обезболивания, позволяющий повысить качество жизни пациента при отсутствии возможности проведения операции.

После купирования острого периода показана лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они снимают мышечное напряжение, позволяют уменьшить компрессию. На начальных стадиях развития заболевания они могут полностью купировать симптомы, и зачастую отсрочить или даже в отдельных случаях избежать операции.

Есть мнение, что хорошей альтернативой оперативного вмешательства, является мануальная терапия. Однако клинических исследований в этой области не проводилось, и рекомендовать данный способ лечения с медицинской точки зрения является неэтично.

Большинству пациентов при запущенных формах остеохондроза и полном выпадении дисков показано оперативное лечение. Его целесообразность и безопасность может оценивать только специалист индивидуально в каждом конкретном случае.

Оперативное лечение может предусматривать:

  • Удаление пораженного диска;
  • Устранение сдавления;
  • Механическую стабилизацию пораженного отдела – заключается в установлении штифтов или искусственного каркаса вокруг пораженного отдела. Приводит к нарушению подвижности;
  • Возможно частичное удаление диска и ушивание грыжевого выпячивания;
  • Удаление позвонка – в тяжелых случаях производят резекцию позвонка и установку на его место трансплантата. Поскольку искусственный позвонок фиксируется к выше и ниже лежащим, теряется подвижность оперированного участка;
  • Протезирование диска – относительно новый и редко использующийся метод хирургической помощи в нашей стране. Однако он значительно улучшает уровень жизни больных, препятствуя их инвалидизации.

Существует ряд показаний к экстренным вмешательствам, к ним относят:

  1. Потеря тазовых функций;
  2. Параличи, ассоциированные с компрессией корешков или конского хвоста.

Так как основной контингент пациентов с запущенным остеохондрозом это пожилые люди, они могут иметь абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, объясняющиеся тяжелой соматической патологией. Лечение этой категории пациентов сводится к купированию общей симптоматики.

Важно осознавать, что постановку диагноза и выбор тактики лечения может производить только врач. Для внутреннего спокойствия пациента важно подобрать врача, с которым у него будет полное понимание и доверие, тогда терапия будет максимально эффективной. Самолечение может привести к прогрессированию процесса и ухудшения качества жизни, а также к упущению жизнеугрожающих заболеваний.

Читать еще:  Травмы голеностопного сустава и ахиллова сухожилия блог мамы врача

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и способы лечения

С болями в области спины приходится сталкиваться многим людям, при этом их способны вызвать различные заболевания. Если человека тревожит подобная проблема, тогда крайне важно разобраться в причинах её появления. Многим пациентам врач может диагностировать корешковый синдром поясничного отдела.

Симптомы, лечение заинтересуют тех пациентов, которые не знакомы с данным заболеванием. Его также называют радикулит, это название является более привычным для многих граждан.

Стоит обязательно разобраться, из-за каких провоцирующих факторов оно может возникнуть, а также как именно от него можно избавиться.

Характеристика

Корешковый синдром поясничного отдела достаточно часто формируется на фоне других заболеваний, например, таких как остеохондроз, протрузия, межпозвонковая грыжа, а также остеофиты.

Из-за подобных проблем начинает страдать нервный корешок, который защемляется или регулярно раздражается позвонками. Сам по себе он включает в себя чувствительные и двигательные волокна, при этом его окружают кровеносные сосуды.

Если данная область поражается, тогда возникает радикулит, который преимущественно появляется именно в поясничном отделе. Объясняется подобная локализация тем, что на неё приходятся значительные нагрузки, при этом она больше всего подвержена дегенеративным изменениям.

Некоторые люди считают, что корешковый синдром поясничного отдела может возникнуть только у пожилых людей. При этом достаточно часто встречаются случаи, когда он был диагностирован у молодых граждан.

Связано это с тем, что болезнь возникает из-за провоцирующих факторов, которые могут наблюдаться даже в повседневной жизни. Если человек не хочет столкнуться с подобной проблемой, тогда ему крайне важно будет позаботиться о своём здоровье.

Причины

Никто не застрахован от возникновения поясничной радикулопатии. При этом стоит понимать, по каким причинам появляется данное заболевание, чтобы по возможности можно было его предотвратить. Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночника и непосредственно на нервных волокнах.

Главные причины:

  • Инфекции, которые способны поражать позвонки. К ним можно отнести туберкулёз, а также остеомиелит. С ними важно вовремя начать бороться, чтобы потом не пришлось столкнуться с негативными последствиями для здоровья.
  • Переохлаждение. Оно достаточно часто приводит к тому, что у человека ухудшается состояние поясницы. По этой причине врачи рекомендуют тепло одеваться в холодное время года, а также не находиться на сквозняке.
  • Продолжительный стресс. Нервное перенапряжение в целом негативно сказывается на состоянии здоровья человека. В частности он может негативно влиять на нервные корешки и приводить к их раздражению.
  • Врождённые проблемы с позвоночником. Подобная причина достаточно часто приводит к радикулиту. Именно поэтому важно проводить профилактику недугов, если не хочется потом столкнуться с их осложнениями.
  • Гормональные сбои. Они могут быть спровоцированы разными факторами, в том числе ожирением и сахарным диабетом. Важно контролировать состояние здоровья, если не хочется потом страдать от различных заболеваний.
  • Переломы позвонков, которые возникают из-за ослабления костной ткани. В такой ситуации важно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту, потому как патология является крайне серьёзной.
  • Повышенные нагрузки на позвоночник, которые могут быть вызваны различными факторами, в том числе занятиями спортом и подъёмом тяжестей.
  • Новообразования. Они способны крайне негативно воздействовать на позвоночник. Именно по этой причине их важно своевременно диагностировать, чтобы можно было принять лечебные меры.
  • Гиподинамия. Хоть чрезмерные физические нагрузки и вредят здоровью, но малоподвижный образ жизни тоже может негативно сказываться на состоянии человека. Именно по этой причине важно даже при сидячей работе находить время для прогулок и физических упражнений.
  • Различные травмы. Это могут быть ушибы, переломы и растяжения. В любом случае подобные ситуации нельзя назвать безопасными, потому как они способны приводить к негативным последствиям. Одним из них является корешковый синдром поясничного отдела, который подлежит незамедлительному лечению.

Как можно понять, существует немало факторов, которые приводят к радикулопатии l5. Из-за этого не всем людям удаётся избежать возникновения патологии, поэтому потом приходится бороться с заболеванием. Не стоит терять время и ждать, пока тревожные симптомы самостоятельно исчезнут. В любом случае стоит пройти диагностику, чтобы можно было тщательно проанализировать своё состояние и решить, какое именно лечение потребуется для человека.

Симптомы

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника имеет характерные признаки, по которым можно заподозрить появление заболевания. Чтобы от них избавиться, потребуется начать правильное лечение. При этом для начала стоит разобраться с тем, как именно проявляется болезнь и чего от неё стоит ждать.

Выделить можно следующие симптомы:

  • Интенсивная боль. Она является главным признаком, который указывает на то, что у человека появился радикулит. Как правило, неприятные ощущения распространяются на одну ногу, при этом на ту, которая находится на поражённой стороне. Пациенту становится тяжело согнуть конечность, из-за чего значительно ухудшается двигательная активность. Больной может даже дойти до того, что ему придётся долгое время проводить в кровати, потому как боль будет мешать поддерживать нормальный образ жизни.

  • Проблемы с работой кишечника. При возникновении пояснично-крестцовой радикулопатии нередко нарушается пищеварительная функция. Именно поэтому нужно своевременно начинать лечиться, чтобы не запустить ситуацию.
  • Значительный дискомфорт и скованность движений. Нередко симптомы усиливаются при резких поворотах и любых действиях. При этом дискомфорт бывает разной степени выраженности. Боль встречается тянущая, режущая, а также жгучая

  • Нарушение в работе выделительных систем. Как правило, подобное возникает в той ситуации, если болезнь долгое время прогрессировать. Также нередко начинаются половые дисфункции, с которыми тоже нужно бороться.
  • Утрата двигательной активности конечностей. У человека нередко наблюдается онемение ног, а также мышечная слабость. Становится значительно тяжелее ходить, поэтому не стоит откладывать лечение патологии.

  • Изменение цвета патологических участков. Нередко кожа может стать бледной, шелушащейся, отёчной. Всё это должно насторожить человека, потому как говорит о наличии заболевания.
  • Значительная боль после пробуждения. Стоит отметить, что при радикулите человеку хуже всего приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает. Сутра можно опять наблюдать негативные изменения самочувствия, и так повторяется до тех пор, пока имеется заболевание.

Некоторые люди не считают, что радикулопатия l5 является серьёзным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. При этом важно понимать, что если не принять вовремя меры, тогда болезнь не только будет прогрессировать, но и приведёт к возникновению инвалидности. Также возникнут необратимые нарушения в работе мочеполовой системы, а также в органах желудочно-кишечного тракта. Не стоит ждать, пока болезнь будет развиваться, крайне важно сразу начать терапию.

Диагностика

Некоторые люди хотят сразу же начать лечение корешкового синдрома поясничного отдела. При этом важно предварительно поставить точный диагноз, чтобы понимать, с чем именно бороться. Медицинские специалисты обязательно проведут обследование, если к ним обратится человек с жалобами. Только лишь знать симптомы будет недостаточно для того, чтобы определить, какие именно меры нужно принять для лечения.

Врач обязательно проведёт зрительный осмотр, а также пальпацию. При этом заподозрить патологию удастся по определённым признакам, которые отличают данную болезнь от других патологий. Боль будет наблюдаться в пояснице, при этом неприятные ощущения значительно утихают тогда, когда человек лежит на здоровом боку.

Специалист может направить человека на определённые обследования. Среди них можно выделить рентгенографию, которая выполняется в боковой и прямой проекции. С её помощью можно понять, имеются ли негативные изменения в костной ткани, а также насколько они значительные. Помимо этого, удастся понять, есть ли у человека остеохондроз, который способен сопровождаться радикулитом. На обследование направляются не все люди, потому как оно обладает побочными эффектами.

Популярностью пользуется магнитно-резонансная томография, и это можно объяснить тем, что процедура является доступной и безопасной. При этом она отличается информативностью, с её помощью можно выявить различные отклонения в состоянии здоровья, которые при других обследованиях буду не видны. Следует отметить, что медицинский специалист сможет оценить не только сами позвонки, но и мышцы, сосуды, связки и нервы. Именно по этой причине можно будет максимально точно понять, что именно происходит с конкретным человеком.

Для некоторых граждан назначается миелография. Во время данного обследования требуется изучить состояние спинномозговых нервных корешков, обязательно используется контрастное вещество для получения более подробных сведений. Естественно, без диагностики врач не должен назначить схему лечения поясничной радикулопатии. Ведь предварительно потребуется обязательно убедиться в том, что приходится иметь дело именно с этим заболеванием. После того как будет поставлен точный диагноз, можно будет перейти непосредственно к терапии.

Методы лечения

Только врач сможет однозначно сказать, какие способы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации. Важно будет точно понять, в какой области находится патологический очаг. Как известно, радикулит может быть дисктогенный, вертеброгенный, причём часто он находится именно в пояснично-крестцовом отделе.

Следует понимать, что лечение занимает немало времени, при этом потребуется использовать комплексные меры. Медицинский специалист будет постоянно контролировать весь процесс, потому как важно будет следить за тем, чтобы назначенное лечение помогало.

Пациенту назначается постельный режим, потому как с его помощью удастся снизить нагрузку на позвоночник. При этом важную роль играет правильное питание, потому как в этом случае организм будет получать все необходимые элементы. Потребуется исключить жирные, жареные и солёные блюда. Человеку рекомендованы овощи, фрукты, а также молочные продукты. Важно будет отказаться от вредных привычек, чтобы быстрее достичь положительных изменений.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого человека. Для снятия боли прописывают анальгетики, такие как Ибупрофен и Мовалис. Эти средства не только избавляют от неприятных ощущений, но и борются с воспалениями. При этом их нельзя использовать дольше двух недель.

В некоторых ситуациях врач может назначить мазь или крем, который будет обезболивать проблемный участок. Например, хорошо себя зареокмендовали Капсикам, Финалгон и Долгит. Новокаиновое блокады могут выполняться для быстрого избавления от крайне яркой боли. При этом данная процедура проводится только под контролем врача.

Может потребоваться использовать миорелаксанты. Они хорошо подходят для устранения мышечного спазма, который часто приводит к раздражению нерва. Также подобные средства положительно воздействуют на кровообращение и борются с застойными явлениями. Использовать можно Мидокалм, а также Баклофен.

Симптомы и лечение корешкового синдрома поясничного отдела

Спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность может неврологическое заболевание корешковый синдром поясничного отдела. Это комплекс симптомов, возникающих, когда сдавливаются и воспаляются спинномозговые корешки. Ещё болезнь известна, как радикулит. Появление симптомов подсказывает, что в нервных пучках начинается воспаление.

Как развивается болезнь

Основная причина появления недуга — это проблемы с позвоночным столбом, вызванные его нарушением. Питательные вещества, которые необходимы межпозвоночным хрящам, со временем истощаются. Усугубиться положение, может, с возрастом или при лишнем весе: это приводит к проседанию позвонков. Спинномозговой нерв выходит из полости в позвоночном столбе, за счет чего и происходит проседание, отверстия сужаются, и происходит их ущемление.

В области компрессии начинается воспаление корешков, характеризующееся отёчностью тканей. Появление отёка обостряет состояние, усиливает боль.

Кроме остеохондроза, развитие болезни начитается и при других процессах:

  • Межпозвонковая грыжа. Когда разрывается хрящ и ядро выдавливается за свои границы, происходит сдавливание выходящих нервов;
  • Нарушение конструкции и болезни позвоночника. Эти факторы зачастую становятся возбудителями корешкового синдрома.
  • Неправильное сращение позвонков вследствие полученной травмы.
  • Ослабление костной и хрящевой ткани, вызванное инфекционными заболеваниями.

Чаще данное заболевание появляется у людей с малоподвижным образом жизни. Отмечаются случаи, когда заболевание развивается при чрезмерных физических нагрузках или при «срыве спины». Ещё отмечалось появление заболевания при переохлаждении и употреблении некоторых медикаментов (такие синдромы называются псевдокорешковыми).

Боль начинает распространяться в выходящие нервы, что приводит к возникновению симптомов, похожих на нарушение работы органов. К примеру, корешковый синдром в области груди создаёт впечатление развивающейся стенокардии.

Что касается классификации, то определённых классов заболевания нет. Заболевание разделяется условно, отталкиваясь от пораженных областей позвоночника. Такая классификация обозначает заболевание:

Реже заболевание касается крестца и копчика, что исключает эти части из классификации. Неформально патология классифицируется по степени сложности. Иногда патологию приравнивают к приобретённой и врождённой, хотя такое разделение достаточно редко встречается, поскольку болезнь преимущественно приобретённая. Из всех приведённых отделов нарушение в указанной области самое распространённое.

Причины и симптомы

Из-за чего чаще страдает именно поясничный отдел позвоночника? Источником появления патологии способны стать:

  • Большая нагрузка, воздействующая на область поясницы. Здесь перераспределяются тяжёлые физические работы. Помимо этого, поясницу нагружают прочие отделы скелета, находящиеся выше.
  • Упомянутый отдел образуется с помощью крупных позвонков с довольно широкими отверстиями, которые пропускают сплетения нервов. Когда нарушается амортизирующая функция, они легко защемляются.
  • Тот факт, поясница наиболее подвижна, чем прочие участки, тоже играет свою роль в прогрессировании недуга. Амплитудные движения смещают позвонки по отношению друг к другу и спровоцируют появление болевых ощущений либо защемление нервов.

Функциональность мышц может нарушиться, если долго не лечить остеохондроз поясницы. Это атрофирует мышцы, вследствие чего заниматься физической работой становится невозможно, так как мышцы значительно ослабевают.

Когда произошло ущемление нервов, симптомы заболевания начнут проявляться в ближайшее время. Один из распространённых симптомов — боль простреливающего характера, проявляет себя неожиданно после тяжелых физических нагрузок или травм. Болевой синдром часто сопровождает снижение чувствительности. Это наблюдается в месте, где ущемлён нерв.

Как показывает практика, корешковый синдром преимущественно «двойной» (одновременно снижается чувствительность и уровень раздражения).

Главные признаки корешкового синдрома позвоночника:

  • Болевые ощущения. Они носят интенсивный, ноющий характер в районе компрессии, которые распространяются в конечности, в редких случаях на органы;
  • Пониженная чувствительность. Может проявляться как парестезия (мурашки, прохлада на коже);
  • Нарушение функций мышц или движения. Развитие происходит вследствие гибели нервов, отвечающих за определённую область. Развивает мышечную слабость и нарушение их работоспособности.

Диагностика

При диагностике болезни учитывается множество факторов. Для начала конкретизируются жалобы больного, ведь именно они служат основанием для предположений о месте развития патологии. Для более точной информации не будет лишним применение пальпации предполагаемой области локализации боли — в этом случае наблюдается небольшое мышечное напряжение. Также при пальпации больной может наклоняться в сторону места поражения: так получается уменьшить болевой синдром.

Точной диагностикой болезни считается МРТ поясничной области. Оно помогает выявить самые мельчайшие ущемления нервов и с точной вероятностью определяет месторасположение патологии. Главная трудность такой диагностики это стоимость. Процедура томографии недешёвая, поэтому соглашаются на её проведение не все.

Читать еще:  Энтезопатия ахиллова сухожилия симптомы лечение

Лечение

Что же предпринимать когда корешковый синдром поясничного отдела проявляет симптомы? Лечение можно начинать дома или стоит записаться к врачу? Лечением корешкового синдрома поясничного отдела нужно заниматься без отлагательства и под присмотром врача. Как и многие заболевания опорно-двигательной системы, корешковый синдром может предусматривать:

  • Нехирургическую терапию;
  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное вмешательство.

Когда симптомы не влияют на привычный ритм жизни можно ограничиться общими методами: сбалансированный рацион, ограничение физической активности, посещение массажных сеансов.

Но если заболевание начинает доставлять беспокойство, начальный этап лечения предусматривает терапию нестероидными, противовоспалительными препаратами типа Диклофенака или Нимесулида. Когда боль приобретает интенсивный характер и доставляет беспокойство, рекомендуется применять межпозвоночные блокады. Если состояние ухудшается, следует обратиться на осмотр к врачу чтобы определить требуемую терапию.

Физиотерапия

По мнению ведущих специалистов, в области травматологии и неврологии, победить определённые болезни опорно-двигательной системы вполне реально физиотерапией, в частности, электрофорезом и электроимпульсными точками. С помощью электрофореза в сочетании с некоторыми медикаментами помогает:

  • Снять воспалительный процесс;
  • Устранить болевые ощущения;
  • Улучшить метаболизм пострадавших нервов;
  • Восстановить нарушенную мышечную трофику.

Электроимпульсные точки направлены на устранение мышечного напряжения, нормализацию питательных процессов в атрофированных тканях. Лечить недуг можно с помощью иглоукалывания. Данная методика не сильно популярна в традиционной медицине, но доказала свою эффективность многим пациентам.

Оперативное вмешательство

Главным фактором, обусловливающим заболевание, являются симптомы. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если симптомы являют угрозу для здоровья. Операция требуется в обязательном порядке если:

  • Болевые ощущения не уменьшаются при использовании нестероидных противовоспалительных средств;
  • Нарушается функциональность конечностей, при которой наблюдается полная утрата активности;
  • В костно-связочном аппарате происходят необратимые изменения, что приводит к компрессии;
  • Обострение межпозвонковой грыжи.

Операцию проводят в специализированной клинике под наркозом. Во время процедуры врач удаляет частички позвонка, мешающие естественному расположению корешка. Если в месте локализации образовалась грыжа, выпавшей участок иссекается.

Осложнения и профилактика

Затягивать с лечением патологии нельзя, ведь несвоевременное обращение за помощью может спровоцировать осложнения:

  • Развитие хромоты вследствие положения скелета. Нередко перетекает в плоскостопие и усугубляет состояние больного;
  • Кратко или долговременная психическая нестабильность. Постоянные боли не дадут расслабиться ни в какое время суток. Переутомление приводит к неврозам и психозам;
  • Тяжелые случаи проявляются полным параличом;
  • Воспалительный процесс способен добраться до спинного мозга и стать толчком к распространению воспаления на другие отделы позвоночника, что приводит к ещё более тяжелым заболеваниям.

Не допустить развития тяжёлой патологии, можно соблюдая простые правила:

  • Выполняйте зарядку по утрам: разминайте мышцы, приводите в нормальное состояние;
  • Старайтесь держать под контролем вес;
  • По возможности посещайте сеансы массажа;
  • Питайтесь полноценно. Нередко провоцирует заболевание отсутствие полезных веществ, для хрящевых тканей;
  • Научитесь распределять труд и отдых: вы не будете переутомляться и снизите опасность травмы при нагрузках.

Данное заболевание можно отнести к таким, которые лучше победить в начальной стадии, чем проводить полноценное лечение. Соблюдая несложные правила профилактики — вы избежите появления этого неприятного недуга.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Лечение ишиаса в домашних условиях

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника

Лечение и симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника у человека является основной опорной конструкцией, на которой держится масса всего туловища. Природа наделила его достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Но с возрастом даже позвоночник начинает подвергаться болезням. Этому способствуют замедление обмена веществ, что снижает возможности хряща к восстановлению.

Межпозвоночные диски оказываются тем самым слабым местом, в котором начинается развитие болезни. Остеохондроз поясничного отдела протекает незаметно, но становится явным внезапно – при развитии осложнений. В отличие от шейного сегмента, где нарушается именно подвижность позвонков, в пояснице преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

В отличие от остеохондроза, при грыже ведущими становятся корешковые симптомы.

Они возникают при давлении или повреждении нерва, который выходит из спинного мозга на уровне грыжи. Поясничные нервные корешки направляются к ногам, обеспечивая их движения и чувствительность. Поэтому при их поражении возникают характерные симптомы, которые без своевременного лечения будут усиливаться.

Симптомы корешкового синдрома

До момента формирования грыжи ведущим симптомом является боль в пояснице – она связана с раздражением наружного края хрящевого диска. Сам он не содержит нервных окончаний, поэтому неприятные ощущения имеют характер «отражения»:

  1. Сигналы поступают в мозг из окружающих тканей – сухожилий и мышц.
  2. Их перенапряжение воспринимается как боль, хотя причиной служит уменьшение высоты межпозвоночного диска вследствие трещин.
  3. Если грыжа образуется по средней линии спереди или сзади, то кроме усиления боли в пояснице ничего больше не появляется.
  4. Иначе дело обстоит с дефектами хряща, которые формируются сзади и сбоку. Их расположение приводит к давлению на нервные корешки, выходящие из боковых отверстий на позвоночнике.
  5. На уровне нижних поясничных позвонков образуются мощные сплетения, которые обеспечивают подвижность и чувствительность ног.
  6. Поэтому при поражении определённого корешка боль и нарушение функции будет ощущаться в определённой части нижних конечностей.

Без своевременного лечения заболевание может привести к необратимому повреждению нерва, что вызовет его гибель и последующую инвалидность человека.

Симптомы поражения диска L3-L4

Частота поражений грыжами поясничных позвонков нарастает сверху вниз. Травмы верхних дисков (первого и второго) встречаются крайне редко, что объясняется укрепляющим действием грудной клетки. А вот третий уже подвержен повреждениям, так как начинает принимать на себя массу туловища. Давление на него грыжей сопровождается следующими признаками:

  1. Боль в нижней части поясницы усиливается, а также возникают «прострелы». Они распространяются на переднебоковую поверхность бедра и переднюю – голени. Они имеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе.
  2. Так как поражается верхняя часть нервного сплетения, то при ощупывании можно определить онемение кожи по передней стороне бедра и голени. Иногда в этих же местах появляется чувство «ползания мурашек».
  3. Снижается тонус четырёхглавой мышцы бедра – это можно определить при одновременном напряжении ног. На стороне поражения разгибание будет болезненным, что не позволит выполнить движение до конца.

Необратимое поражение нерва при отсутствии лечения вызовет нарушение работы мышц ноги, что проявится сильной хромотой и неустойчивостью при стоянии.

Симптомы поражения диска L4-L5

Поражение этой хрящевой пластинки встречается чаще всего – сказывается её расположение между двумя последними позвонками. Они принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными. Это приводит к сильной нагрузке на межпозвоночный диск.

Корешковый синдром поясничного отдела наиболее характерен для этой локализации грыжи. Это связано с уменьшением ширины задней продольной связки, что приводит к заднебоковому расположению дефекта:

  1. Формирование грыжи сопровождается резким усилением боли в нижней части поясницы, которая отмечается больше с одной стороны. Чтобы облегчить страдания, люди принимают вынужденную позу – в положении сидя или лёжа.
  2. При ходьбе возникают прострелы в ногу, расположенную со стороны травмы. Они распространяются вдоль боковой поверхности бедра и голени. Они усиливаются при вставании на носочки – нередко из-за неприятных ощущения человек не может этого сделать.
  3. Возникает онемение кожи и «беганье мурашек» по коже переднебоковой стороны голени. Это чувство усиливается при движениях, и ослабляется в положении лёжа.
  4. Поражается средняя часть нервного сплетения, что приводит к нарушению работы мышц голени. Это проявляется невозможностью потянуть пальцы на себя, а также невозможность стоять на пятках. При этом остальные движения выполняются спокойно – хромота нередко отсутствует.

С этой формой повреждения люди могут жить длительное время, и обращаются для лечения с жалобами только на общие симптомы – сильные боли в пояснице.

Симптомы поражения диска L5-S1

К повреждению этого межпозвоночного диска приводит особое расположение суставных поверхностей. Поверхности нижнего поясничного позвонка и крестца расположены не перпендикулярно, а слегка под углом по отношению друг к другу. Это создаёт необычную форму хрящевой пластинки между ними, которая отличается различной толщиной краёв.

С возрастом эта особенность играет негативную роль в формировании грыж. Большие размеры сустава приводят к значительным дефектам, которые поражают заднюю часть нервного сплетения:

  1. Болевые ощущения резко усиливаются при сильной нагрузке, приводя к вынужденной позе и напряжению мышц нижней части спины.
  2. Возникают прострелы со стороны поражения, которые распространяются по ягодице, заднебоковой поверхности бедра и голени. Они сильно выражены, и проявляются с новой силой при каждом шаге человека.
  3. Появляется чувство онемения и «беганья мурашек» по коже заднебоковой стороны голени. Характерно возникновение покалываний в мизинце на стороне травмы.
  4. Так как в процесс вовлекается нижняя часть нервного сплетения, то резко падает тонус задней группы мышц. Если попробовать встать на носочки, то в лучшем случае ничего не получится.
  5. Походка становится шаркающей, потому что нарушается работа икроножных мускулов.

Эта форма поражения является самой яркой в плане признаков, что заставляет таких больных сразу обращаться к врачам для лечения заболевания.

Лечение корешкового синдрома

Помощь больным с корешковыми расстройствами должна включать несколько этапов. Ещё до начала лечебных мероприятий врач назначает необходимый объём исследований, по которым можно судить о тяжести поражения. Основным направлением диагностики является определение состояния нервных корешков. От степени их повреждения зависит дальнейшая тактика врача (особенно выбор хирургических методов).

Всех пациентов, имеющих выраженный болевой синдром, госпитализируют на несколько дней для наблюдения и обследования. За этот короткий период определяются показания для некоторых видов лечения:

  1. Первым этапом устраняются основные проявления, которые ухудшают качество жизни человека. Именно боль и нарушения подвижности являются главной целью для врача. От их грамотного и быстрого устранения зависит исход заболевания.
  2. Вторым этапом проводится полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев удаётся обойтись консервативными методами, которые приводят к заживлению дефекта. Но при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
  3. Третий этап включает различные методики восстановления, которые позволяют человеку вернуться к полноценной жизни. В зависимости от метода лечения они могут продолжаться от месяца до одного года.

Последним пунктом часто пренебрегают как врачи, так и недавние больные. Почувствовав себя гораздо лучше, люди прекращают мероприятия реабилитации, хотя внутренние изменения в позвоночнике ещё не исчезли. Это приводит к раннему обострению болезни, которое лечить намного сложнее и дольше.

Консервативное лечение

В неосложнённых случаях этот метод является предпочтительным, так как не требует длительного восстановления. Мероприятия реабилитации можно выполнять во время лечения, что сокращает нетрудоспособность пациента, быстро возвращая его к повседневной активности. Его можно применять и в профилактических целях, если у человека случайно была выявлена бессимптомная грыжа.

Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, поэтому такие пациенты часто лечатся в амбулаторных условиях – в поликлинике. Следовательно, этот подход требует от человека большой ответственности – результат зависит от него самого. Начинают лечение с простых мероприятий – покоя и обезболивания:

  1. Для разгрузки поясницы применяют различные жёсткие корсеты и пояса, которые снимают спазм с мышц. Спать в период обострения рекомендуется на жёсткой и ровной поверхности без подушки. Длительно лежать без движений тоже не рекомендуется, поэтому полезно больше ходить.
  2. Для обезболивания применяют уколы и таблетки с противовоспалительными средствами (кетопрофен, диклофенак), а также новокаиновые блокады. Их использование позволяет снять отёк и воспаление с тканей вокруг нервного корешка.
  3. В настоящее время используют методики подводного вытяжения – это позволяет увеличить высоту межпозвоночных промежутков. Ущемлённый нерв освобождается, что устраняет болевой синдром.
  4. На завершающем этапе применяются методы физиотерапии – электрофорез с новокаином и ферментами, массаж, иглорефлексотерапия. Они улучшают обменные процессы в окружающих тканях, приводя к рубцеванию грыжи.

В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть не устраняет причину возникновения болезни. Для полного выздоровления необходимо избегать тяжёлой физической нагрузки. Для некоторых людей это проблематично, если их работа связана с тяжёлым трудом.

Хирургическое лечение

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске или сильном повреждении нерва проводится срочная операция. Она позволяет устранить дефект искусственным путём, так как ресурсы собственного организма уже исчерпались. В зависимости от состояния человека вмешательство выполняется в ближайшее время, или в плановом порядке – после тщательного обследования. Вид операции зависит от степени изменений, а также возможностей лечебного учреждения:

  1. Крупные открытые операции используются сейчас только в самых запущенных случаях. При этом радикально удаляется выпавший участок хряща, после чего дефект укрепляется снаружи собственными связками или полимерной сеткой.
  2. Распространены малые операции, выполняемые с помощью видеооборудования и мини-инструментов. Как раз для них нужно тщательное обследование, так как возможности вмешательства резко ограничены.
  3. При невозможности стандартных мероприятий выполняется протезирование диска или всего позвоночного сегмента. При этом изменённое ядро хряща полностью удаляется, и на его место фиксируют синтетический протез.

Хирургическое вмешательство часто создаёт «мнимое восстановление», так как после операции человек чувствует себя гораздо лучше. Но при этой форме лечения сроки реабилитации как раз могут затягиваться до года.

Восстановительное лечение

Особенностью реабилитации после грыжи является её сочетание с основным лечением. При этом создаётся максимальная преемственность, так как нет бесполезных промежутков между этапами. У больного человека вырабатывает полезная привычка, которую он будет соблюдать. В обратном случае ему грозит очередное обострение болезни:

  1. Начинают всегда с пассивных методов, осуществляемых специалистом – физиотерапия, массаж, водолечение. Они позволяют улучшить кровообращение в травмированном участке спины, что ускоряет заживление повреждённых связок.
  2. Постепенно добавляют умеренную гимнастику – упражнения в воде, пешие прогулки. В это время полезной будет изометрическая нагрузка (без подвижности), которая обеспечит выносливость для ослабленных мускулов спины.
  3. На завершающем этапе стараются создать умеренную нагрузку для позвоночника – в этом помогают лечебная физкультура и специальные тренажёры.

Всю оставшуюся жизнь таким пациентам следует придерживаться рекомендаций, чтобы не допустить рецидива болезни. Для этого полезно заняться плаванием в бассейне, которое умеренно нагружает мышцы спины, поддерживая их в нормальном тонусе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector