Симптомы опрелостей у детей
Опрелости у детей: причины появления, симптомы, лечение и профилактика
Когда ребенок рождается, происходит адаптация его кожи к окружающей среде. Его подстерегают самые разнообразные неприятности, которые сказываются на его здоровье. Одной из них является появление опрелостей на коже.
Содержание
Стадии и симптоматика
У малышей сосуды расположены близко к поверхности кожи, поэтому даже небольшой перегрев способствует активному испарению влаги. Если тело малютки чрезмерно утеплено или какой-то другой фактор мешает нормальному испарению влаги, на коже сразу же появляются опрелости (пеленочный дерматит). Чаще всего опрелости образуются в кожных складочках, которыми богато тельце малыша. Они есть в паху, под ягодицами, за ушками, внизу животика, также любимыми местами опрелостей являются подмышечные впадины, кожа между пальчиками.
Опрелости сопровождаются раздражением и зудом, поэтому малыш начинает капризничать и плакать.
Существует 3 степени опрелостей, характеризующиеся своей симптоматикой:
- при первой степени появляется лишь небольшое покраснение на коже;
- при второй краснота усиливается, на коже образуются микротрещинки и появляются гнойнички;
- на третьей стадии проявления сильной опрелости у ребенка дополняются мокнущими трещинками, иногда даже язвами.
Родителям следует внимательно осматривать тело своего ребенка во время каждого пеленания на предмет появления красных точек, пятен, раздражений.
Причины
Опрелости появляются из-за избытка влаги на теле малыша, которая разрушает защитный барьер кожи, открывая доступ микробам.
К основным причинам появления опрелостей у девочек и у мальчиков относят:
- Раздражение от испражнений (мочи или фекалий).
Каловые массы, смешиваясь с мочой, быстро приводя к кожному раздражению.
Многие мамочки стараются всячески обезопасить своего ребенка от замерзания, одевая его потеплей. Но если малыш начинает потеть, это создает благоприятные условия для размножения бактерий и появления покраснения кожи.
Повышенная температура и влажность воздуха создают прецедент для возникновения опрелости.
- Несоблюдение гигиенических правил.
Часто мамы после купания ребенка недостаточно тщательно обсушивают кожу ребенка. В результате в складочках остается вода, которая быстро провоцирует развитие опрелостей.
- Синтетическая одежда или пеленки.
Материалы, обладающие плохой гигроскопичностью, не пропускают воздух, что способствует созданию парникового эффекта и появлению раздражения на коже.
- Аллергическая реакция на еду.
Зачастую введение прикорма может спровоцировать у малыша реакцию, выражающуюся в воспалении кожных покровов.
Одежда и подгузники, подобранные не по размеру, могут натирать кожу малыша, травмируют ее, способствуя проникновению бактерий и образованию опрелостей.
- Бактериальные и грибковые инфекции.
Появление воспаления часто бывает сопряжено с проникновением инфекции или грибков. Это значительно осложняет заболевание, так как лечить грибковую опрелость придется с помощью медикаментов.
Чаще всего страдают от появления опрелостей малыши с чувствительной кожей, склонные к аллергии, с нарушением обмена веществ, светлокожие, с повышенной массой тела.
Устранение легкой проблемы
Даже при первой степени опрелости у ребенка необходимо предпринимать меры по ее устранению. Нужно следить, чтобы малыш не оставался мокрым. Вовремя менять подгузники, подмывать ребенка и тщательно просушивать кожу после этого. После мытья или смены подгузников необходимо дать малышу полежать без подгузников и одежды (при соответствующем температурном режиме). 20 минут воздушных ванн помогут избежать нежелательных покраснений.
При первой стадии опрелости у детей можно устранить ее с помощью следующих средств:
Потребуется приготовить раствор из стакана кипяченой холодной воды и капли йода. В нем смачивают ватку и протирают все складочки ребенка. После этого промокают кожу мягким хлопковым полотенцем. Лучше оставить малыша на полчаса без одежды, чтобы кожа подышала. Йодный раствор хорошо обеззараживает и подсушивает кожу, избавляя от легких покраснений кожи.
Одна из лучших трав для раздраженной и воспаленной кожи. Череда обладает антисептическими свойствами. Для приготовления отвара череды 2 столовые ложки сухой травы запаривают полулитром кипятка, настаивают 30-60 минут и выливают в ванночку. В этой воде купают малыша каждый день.
Они входят в составы самых дорогих детских кремов по уходу за кожей. На водяной бане кипятят любое из следующих масел (оливковое, облепиховое, пихтовое). Остужают и смазывают с помощью ватки кожные складочки ребенка. Облепиховое масло успокаивает, смягчает кожу, снимает раздражение, воспаление, заживляет мелкие ранки. При использовании облепихового масла при опрелостях у новорожденных покраснение быстро спадает, кожа становится здоровой.
Одно из самых популярных обеззараживающих и дешевых средств, которые используют несколько поколений мам при лечении опрелости у грудничков. Светло-розовый раствор марганцовки рекомендовано добавлять при каждом купании. Но ни в коем случае нельзя кидать в ванночку сами кристаллы. Предварительно их растворяют в стакане или банке с водой, чтобы не осталось даже крошки. Если крупинка марганцовки попадет на кожу малыша, она вызовет ожог. Раствор для купания должен быть слабо-розоватого цвета. Перед выливанием его в ванну, необходимо несколько раз процедить марганцовку через несколько слоев марли.
Проверенное временем народное средство от опрелостей у новорожденных. 4 столовые ложки коры заливают литром кипятка, помещают на водяную баню и томят полчаса. Процеживают в ванночку для малыша. Купать малютку в ванне с дубовой корой следует не более 8 минут, температура воды должна быть 36 градусов. После ванны кожу малыша тщательно нужно промокнуть, но тереть, чтобы не вызвать раздражение.
Помогают устранить покраснения обычные детские присыпки (порошки), картофельный или кукурузный крахмал.
Лечение сложных опрелостей
При 2 и 3 степени ситуация становится серьезней. Прежде, чем лечить опрелость у новорожденного, необходима консультация педиатра. Он после осмотра ребенка назначит защитные мази и крема. При появлении осложнений, когда присоединяется инфекция, грибковое поражение, развивается сильное воспаление, появляются гнойничковые поражения, помогут медикаментозные препараты антибактериальной и антимикозной направленности. Хорошо помогают в таком случае аптечные болтушки на основе глицерина, талька, оксида цинка, свинцовой воды.
Если опрелости у новорожденных уже привели к образованию эрозий, ранок, только народные средства не помогут. Необходимо более серьезное лечение с применением медикаментозных средств. Схему лечения подбирает участковый педиатр в каждом конкретном случае. Обычно врач прописывает примочки с двухпроцентным раствором танина. Можно применять таниновую мазь.
Хорошо помогает устранять опрелости однопроцентный раствор нитрата серебра (проводят орошения). После проведения процедуры необходимо припудрить складочки тальком, детскими присыпками, в составе которых оксид цинка.
Лечение опрелости у грудничка – задача трудная. Первым делом необходимо снять острое воспаление. Для этого первые дни проводят орошение воспаленной кожи спреями и растворами нитрата серебра, Мирамистина, Хлорофиллипта. После устранения воспалительного процесса начинают лечение ранозаживляющими медикаментами.
В следующей таблице рассмотрены самые эффективные лекарственные мази, спреи, крема от опрелости у новорожденного, рекомендованные при 2 и 3 степени.
Название | Характеристика |
---|---|
Банеоцин | Хорошо помогает при наличии мокнущих ранок. После применения Банеоцина от опрелости у новорожденных не остается следа, воспаление спадает, ранки постепенно затягиваются и подсыхают. |
Цинковая мазь | Эффективное средство против мокнущих ранок, обладающее ранозаживляющим и антибактериальным действием. В составе лечебного антисептического средства имеется цинк и вазелин, а вот вредные вещества в виде ароматизаторов, парабенов отсутствуют. При лечении цинковую мазь лучше всего смешивать с детским кремом. Через несколько применений краснота начинает спадать, кожный покров подсушивается, перестает болеть и зудеть. Цинковой мазью при опрелостях у грудничков необходимо смазывать складочки не более 2 раз в день. |
Салициловая мазь (однопроцентная) | Хорошо дезинфицирует пораженную поверхность, способствует удалению излишней влаги, снимает воспаление. |
Веледа | Детский крем, в составе которого имеется большое количество полезных компонентов, оказывающих гипоаллергенную и анти воспалительную функции. |
Бепантен | Известное лекарство, которое хорошо уничтожает микробы, заживляет ранки при самых различных повреждениях. Используют его даже у грудничков, как для лечения, так и для профилактики. |
Пантестин гель | В составе имеется мирамистин, пантенол, которые являются антисептиками. Повышает местный иммунитет, быстро устраняет воспаление. |
Крем Бюбхен | Содержит экстракты резеды и ромашки, витамины, которые регенерируют кожу, рыбий жир, который увлажняет и питает, пантенол, масло карите. Больше всего подходит для профилактических целей. |
Деситин | В составе крема имеются оксид цинка, ланолин, вазелин, масло печени трески. Крем рекомендовано наносить перед сном. Он создает своеобразную пленку на теле, которая не дает агрессивным составляющим мочи или фекалий раздражать кожу. Действия крема хватает на всю ночь. |
Ушастый нянь | Крем с приятным ароматом и густой консистенцией. В основе имеется персиковое масло для питания и смягчения кожи, цинка стеарат для подсушивания, масло календулы, выступающее в качестве антисептика. Применяется в качестве профилактического средства. |
Клотримазол (гель, мазь) | Предназначен для лечения опрелостей, к которым присоединилась грибковая инфекция. Хороший антибактериальный, противовоспалительный препарат. |
Синтомициновая мазь | Устраняет воспаление, вызванное бактериальным агентом. После первого применения кожа успокаивается, перестает чесаться. |
Бепантол | Одно из лучших средств от опрелостей у детей. В составе имеется витамин В5, который способствует улучшению обменных процессов в клетках, эффективно ее восстанавливая. |
Биолан | Безвредный детский крем, в составе которого нет консервантов и парабенов. Средство благодаря наличию в нем токоферола, пантенола, оксида цинка оказывает ранозаживляющее, успокаивающее, противовоспалительное действие. Оно гипоаллергенно, легко наносится и быстро вписывается, не оставляя следов на одежде. |
Судокрем | В составе содержится бензил циннамат, оксид цинка, спирт и дополнительные компоненты. Им лечат кожу, смазывая проблемные участки, но для профилактики Судокрем не подходит. Хорошо устраняет зуд, раздражение, воспаление. Дезинфицирует, уничтожает грибок и бактерии. Препарат нужно наносить один раз в день. |
Кандид | Мазь против грибковой инфекции. Не применяют при открытых ранках. |
Саносан | В составе средства содержится пантенол, оксид цинка, которые устраняют воспаление, защищает от возникновения опрелостей. Натуральное оливковое масло и молочный белок питают эпидермис. |
Родителям важно знать, как правильно ухаживать за кожей ребенка, если на ней имеются опрелости. Перед тем, как начинать провести обработку кожу новым средством необходимо убедится, что оно подходит.
Следует провести тест на аллергию. Для этого наносят небольшое количество средства на кожу малыша и ждут. Если через 30-60 минут реакции организма не будет, значит, средство пригодно для ребенка. Дальнейший уход за опрелостями сводится к тому, что малыша моют, тщательно обсушивают кожу, оставляют его, чтобы он принял воздушную ванну. Наносят лечебное средство на участки опрелости, дают ему впитаться и одевают подгузники.
Профилактика
Опрелости у детей – явление очень распространенное. Оно доставляет сильный дискомфорт и может привести к более сложным кожным заболевания, таким как язва, эрозия. Родителям важно помнить о профилактических мероприятиях, чтобы предотвратить появление опрелостей.
- использовать качественные подгузники;
- после каждой смены памперса подмывать малыша и тщательно просушивать кожу мягкими салфетками;
- выбирать пеленки, ползунки, распашонки из хлопка;
- для стирки использовать гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья;
- одевать ребенка строго по погоде не допуская его перегревания;
- в ванночку при мытье добавлять травяные, дубовые настои, слабый раствор марганцовки;
- после мытья промокать все тело мягким полотенцем и оставлять ребенка на 20-30 минут без одежды, чтобы кожа подсохла и «подышала» (при комфортной комнатной температуре).
Опрелости на коже ребенка появляются периодически. Но соблюдение элементарных правил гигиены помогает предотвратить этот неприятное кожное проявление. Если же опрелости осложнились гнойничками, мокнутиями, то выполнение всех предписаний врача позволит сохранить кожу малютки чистой и здоровой.
Почему появляются опрелости у детей, и как можно предотвратить их появление?
С появлением ребёнка в семье не все «новоиспечённые» родители знают правила ухода за кожей малыша. Она имеет ряд особенностей и требует более бережного и тщательного обращения. Это важно, потому что кожный покров у детей тонкий, нежный, снабжён множеством сосудов, поэтому легко подвержен травматизации и нуждается в особом уходе. Одной из причин несоблюдения гигиенических процедур является появление опрелости.
Что такое опрелости у ребёнка?
- недоношенных детей, потому что кожный покров таких детей недоразвит и очень уязвим к факторам внешней среды;
- детей с нарушением процессов терморегуляции. Это состояние является следствием «перекутывания» ребёнка либо результатом некоторых болезней (повреждение гипоталамуса, психических болезней, вегетососудистой дистонии и т.д.);
- детей с ожирением. На теле малыша с избыточной массой тела имеется больше складок. В них может скапливаться пот, грязь и в последующем возникать опрелость;
- детей с нарушением обмена веществ. Изменение состава пота может происходить, если имеются сбои в метаболических процессах. Его действие в этих случаях более агрессивное и способствует более лёгкому возникновению раздражения на нежной коже;
- детей с кишечными патологиями (например, дисбактериоз, острые кишечные инфекции и т.д.). Состав выделяемого пота зависит от течения заболевания;
- детей, склонных к аллергическим реакциям;
- детей с тяжёлой степенью инвалидности.
Причины возникновения опрелостей
Опрелости у детей чаще всего появляются при:
- длительном контакте кожи малыша с мочой или калом. В них содержится высокая концентрация раздражающих веществ (солей мочи, аммиака и ферментов кала – липазы и протеазы).
- повышенной температуре тела. Когда происходит чрезмерное выделение пота и сала, создаётся постоянная влажная среда кожного покрова. Избыток влаги способствует удалению естественной смазки с кожи и нарушению его защитного барьера, в результате чего облегчается проникновение в неё микроорганизмов.
- неправильном использовании подгузников. Их необходимо подбирать в зависимости от возраста и массы тела малыша. Смена подгузников должна осуществляться каждые 3 – 4 часа и после опорожнения кишечника. Но даже при правильном их использовании всё равно может появиться опрелость. В таких случаях нужно поменять фирму подгузников;
- ношении одежды из синтетики. Она не даёт кожному покрову «дышать», из-за чего влага и пот плохо испаряются;
- инфекционном процессе, особенно при грибковой инфекции.
- введении в меню грудничка новых прикормов. Может возникать изменение консистенции кала (становиться жидким), и это вызывает раздражение кожи. Поэтому необходимо постепенное их введение и замена при необходимости;
- плохом высушивании кожных складок после купания или недостаточном проветривании кожи во время ношения очень плотной или жаркой одежды. Влажный кожный покров более подвержен травматизации при трении;
- аллергических реакциях на химические соединения (к примеру, на отдушки в мыле, гелях, подгузниках, кремах, присыпках и т.д.). Поэтому после приобретения средств по уходу за кожей малыша необходимо протестировать их на маленьком участке кожного покрова до применения его по назначению;
- избыточной массе тела у ребёнка и ожирении;
- сниженном иммунитете у малыша.
Классификация опрелостей у детей
Согласно педиатрическим и дерматологическим данным, в зависимости от причин и методов терапии опрелости у ребёнка могут протекать в виде:
- пелёночного дерматита. У малыша появляется гиперемия и высыпания на кожном покрове, который соприкасается с мокрыми пелёнками (бёдрах, ягодицах, нижней части живота). Другие участки кожи без высыпаний;
- аллергического кольца. Характерны обширные красные высыпания на коже ягодиц и вокруг анального отверстия. Эта опрелость появляется, если у ребёнка имеется пищевая аллергия (например, при введении новых прикормов);
- интертриго – это заболевание, поражающее складки кожи (паховые, бедренные, подмышечные и т.д.);
- себорейной экземы. Она выглядит как большое красное пятно, захватывающее низ живота, паховую область, гениталии, и имеет чётко очерченные границы. Кожный покров при этой опрелости выглядит жирным, грубым и припухшим на ощупь;
- кандидомикотической опрелости (канидомикоза). Его развитие возникает при присоединении грибковой инфекции. Появляются красноватые пятнистые высыпания, преимущественно в области промежности;
- импетиго. Оно развивается, когда кожные покровы инфицируются стрептококками, стафилококками. Выглядит как сливающиеся гнойнички, в дальнейшем ссыхающиеся в корочки. Сыпь преимущественно локализуется на ягодицах малыша.
Симптомы и степени тяжести опрелости у детей
В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс на коже малыша, опрелость может иметь три степени тяжести.
I (лёгкую) степень. Характерным является небольшая гиперемия без мокнутия, целостность кожных покровов не нарушается.
II (среднюю) степень. На кожных покровах образуются ярко-красные эрозивные участки с множеством микротрещин. В некоторых случаях появляются гнойничковые высыпания.
III (тяжёлая) степень. Характерным является выраженная гиперемия, мокнущие трещины, отслоение эпидермиса, эрозирование и изъязвление кожного покрова. При данном виде опрелости может произойти инфицирование бактериальной или грибковой флорой, и развиться микробная экзема.
При опрелостях второй – третьей степени появляются боль, жжение, зуд. Малыш становится раздражительным, беспокойным, плаксивым. Если произошло инфицирование опрелостей у крохи, может возникать лихорадка, ухудшаться сон, аппетит.
При появлении опрелостей у ребёнка возникает ощущение дискомфорта. Если они своевременно не устранены, то может поражаться здоровая близлежащая кожа. Вдобавок ко всему, при присоединении инфекции сокращаются шансы на быстрый эффект от проводимой терапии.
Диагностика опрелостей у детей
В большинстве случаев выставление диагноза педиатром или детским дерматологом производится на основании осмотра кожных покровов малыша и анамнеза заболевания. Если у ребёнка осложнённое течение опрелостей, производится микроскопия соскобов кожных покровов на наличие грибковой инфекции, бактериологический посев из поражённых мест для выявления возбудителя.
Дополнительно врач может назначить исследование мочи и крови для выявления инфекционных процессов и определения уровня сахара в организме (для исключения сахарного диабета).
Лечение опрелостей у грудных детей
Терапия против опрелостей должна начинаться с устранения факторов, которые спровоцировали их появление. Сухая и чистая кожа является залогом быстрой и успешной терапии против опрелостей.
Способ лечения опрелостей зависит от степени их тяжести.
Лечение опрелостей лёгкой степени тяжести
При возникновении опрелостей I степени тяжести ребёнок чаще всего не нуждается в специальном медикаментозном лечении. Необходимо выполнение гигиенических процедур, а также малыш нуждается в частой смене подгузников (не позднее, чем через три часа), проведении воздушных ванн, использовании специальных защитных средств по уходу за кожей крохи.
Малышу необходимо чаще менять пелёнки (он не должен оставаться мокрым) или правильно подобрать подгузники и менять их согласно выше перечисленным требованиям. Подмывание ребёнка необходимо осуществлять после каждой их замены. Мокрые кожные покровы не нужно тереть, а необходимо аккуратно промокнуть воду, особенно в складках. Воздушные ванны должны длиться не менее 15 – 20 минут, при рекомендуемой температуре воздуха не выше 22°C . Затем кожу малыша в местах опрелостей нужно смазать детским или специальными защитными кремами. И только после этого можно одевать подгузник крохе.
Чтобы снять покраснение и раздражение кожи, желательно применение мазей, содержащих пантенол, бензалкония хлорид, цетримид (к примеру, Бепантен, Драполен, Дпантенол и др.). Необходимо купать ребёнка в отварах из ромашки и коры дуба.
Опрелости средней степени тяжести
При диагностировании опрелостей II степени тяжести, кроме вышеперечисленных процедур, ребёнок нуждается в обработке кожи специальными «болтушками», которые изготавливаются и отпускаются в аптеках по рецепту врача. Они имеют в своём составе окись цинка, тальк, а также необходимо смазывать поражённые участки метилурациловой и таниновой мазью. Если имеются гнойнички, нужно обрабатывать их бриллиантовым зелёным.
При наличии у малыша опрелостей рекомендовано проглаживание одежды и пелёнок с обеих сторон.
Тяжёлая степень течения опрелостей
Тяжелее всего протекает опрелость III степени тяжести. Если у ребёнка имеются мокнущие поражения кожи, необходимо наложение на них примочек из растворов 1% или 2% танина, 0,25% нитрата серебра. После того, как они исчезнут, необходимо нанесение цинковой пасты, 5% синтомициновой эмульсии.
Запрещено применение крахмала для лечения опрелостей (хотя его часто советуют бабушки). Так как в складочках происходит его затвердевание и скатывание в комочки, что способствует ещё большей травматизации кожи. Вдобавок ко всему, крахмал – это питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.
Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение с применением: местного ультрафиолетового облучения средней длины волны, ультравысокочастотной терапии в нетепловых дозах, инфракрасного облучения.
Профилактика опрелостей у детей
Профилактика опрелостей у детей осуществляется следующим образом:
- необходима своевременная смена подгузников;
- подмывание ребёнка после каждой смены подгузника (8 – 10 раз в сутки);
- не рекомендуется применение влажных салфеток (исключение составляют случаи, когда нет проточной воды);
- рекомендуется проведение воздушных ванн перед надеванием памперса;
- запрещено нахождение ребёнка в мокрых и грязных пелёнках;
- стирать необходимо в специально предназначенных для детей средствах, хорошо прополаскивая бельё;
- при переодевании осматривайте кожные покровы на наличие сыпи и покраснений;
- если ребёнок находится на искусственном вскармливании, запрещена резкая смена смеси.
- необходимо, чтобы размер подгузника соответствовал массе тела малыша;
- рекомендуется промакивать кожу малыша после купания;
- рекомендуется покупать одежду крохе из натуральных материалов;
- введение прикормов должно быть постепенным (один продукт вводится 6 – 7 дней);
- необходимо соблюдать температурный режим воздуха и влажности в помещении. Оптимальная температура воздуха для пребывания грудного малыша в помещении – 22°C, а влажность – 40 – 60%.
Прогноз
При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При неправильном уходе, терапии и присоединении инфекционных процессов могут возникать: гнойные поражения кожи, аллергизация организма, невротизация крохи и интоксикация.
Заключение
Рекомендовано осуществлять правильный уход за ребёнком и соблюдать всех профилактические мероприятия, чтобы предупредить возникновение опрелостей. Но если у Вашего малыша появились опрелости, постарайтесь, как можно раньше начать лечение и не запускать процесс. Потому что при своевременно начатой терапии устранить проблему можно намного быстрее, чем при осложнённой форме заболевания. Поэтому будьте щепетильными и трепетными при осуществлении ухода за малышом! Берегите его! Не болейте!
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Опрелости у ребенка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Патологическое состояние, обусловленное неинфекционным воспалением участков кожи, которые подвергаются продолжительному контакту с влагой или трению.
Причины
Основным триггером возникновения опрелостей является избыток влаги на коже ребенка. Продолжительный контакт кожных покровов ребенка с мочой и испражнениями является самой распространенной причиной опрелостей. Раздражающее воздействие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, который выделяются при распаде мочевины. Негативное воздействие на кожу также оказывают ферменты кала, такие как липаза и протеаза, усугублению ситуации способствует наличие у ребенка диареи, так как кал в этот период приобретает кислую реакцию. Иногда даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.
Развитию опрелостей способствует редкая смена подгузников, недостаточное просушивание тела ребенка после купания или подмывания, чрезмерное укутывание новорожденных, высокая температура окружающей среды. Иногда возникновение опрелостей связано с постоянным трением определенных участков кожи друг о друга либо о пеленки, подгузники и элементы одежды. В связи с этим возникновение опрелостей у ребенка чаще всего происходит в местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения –это пахово-бедренные и межъягодичные складки, складки в нижней части живота и подмышечные впадины.
Довольно часто возникновение опрелостей совпадает с введением в рацион ребенка новых продуктов, началом антибиотикотерапии ребенка или кормящей матери. Предрасполагающими факторами могут являться индивидуальные особенности новорожденного, такие как светлая чувствительная кожа или близкое расположение сосудов.
Вероятность развития опрелостей выше у детей, которые страдают избыточной массой тела, предрасположенностью к аллергическим реакциям, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции или находятся на искусственном вскармливании.
Симптомы
С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:
I (легкая) степень, обусловлена появлением незначительной гиперемии кожи;
II (средняя) степень, характеризуется образованием на коже ребенка ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами, в редких случаях на коже ребенка могут обнаруживаться гнойничковые высыпания;
III (тяжелая) степень, сопровождается появлением выраженной гиперемии, мокнущих трещин, отслоения эпидермиса, эрозирования и изъязвления кожи, иногда может отмечаться присоединение бактериальной либо грибковой инфекции, что сопровождается развитием микробной экземы.
Опрелости II и III степени тяжести, сопровождаются появлением болей, жжения, зуда. Такие малыши становятся беспокойными и часто плачут. В тяжелых случаях может отмечаться нарушение самочувствия ребенка, в случае инфицирования опрелостей у ребенка может возникать лихорадка, расстройство сна и аппетита.
Диагностика
В большинстве случаев диагностика опрелостей проводится на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка. При осложненном течении опрелостей у ребенка, может потребоваться микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого из очагов поражения на микрофлору. При аллергической этиологии опрелостей может потребоваться консультация детского аллерголога.
Лечение
Схема лечения опрелостей у ребенка зависят от степени повреждения кожи. При опрелостях I степени как правило не назначается дополнительное лечение. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для ухода за кожей ребенка. Для устранения гиперемии вместо детского крема используют мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом.
При опрелостях II или III степени помимо перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими болтушками, изготовленными на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, отличные результаты дает ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.
При опрелостях аллергического генеза могут быть назначены десенсибилизирующие препараты и гидрокортизоновая мазь.
Профилактика
Профилактика опрелостей у ребенка основана на соблюдении правил гигиенического ухода за детской кожей. Помимо этого, следует своевременно проводить смену подгузников не реже одного раза в 3 или 4 часа и после каждого акта дефекации.
Опрелости у ребенка
Опрелости у ребенка – неинфекционное воспаление участков кожи, подвергающихся длительному контакту с влагой или трению. Опрелости у ребенка обычно локализуются в естественных складках кожи, на ягодицах, в нижней части живота; степень их выраженности может варьировать от легкой гиперемии до мокнущих участков, трещин, эрозий. Опрелости у ребенка распознаются педиатром или детским дерматологом по внешнему виду и типичной локализации. Лечение опрелостей у ребенка предполагает частую смену подгузников, травяные и воздушные ванны, обработку кожи лечебными мазями, кремами, подсушивающими болтушками, УФО.
Общие сведения
Опрелости у ребенка – локальное воспаление кожи вследствие длительного раздражающего контакта с выделениями (мочой, испражнениями), продуктами кожной секреции (потом, кожным салом), а также механического раздражения соприкасающихся влажных поверхностей кожи. Опрелости являются наиболее часто возникающей дерматологической проблемой у детей грудного возраста. С опрелостями у ребенка, выраженными в той или иной степени, сталкивается, пожалуй, каждая мама без исключения, несмотря на тщательный уход и качество используемой детской косметики.
Кожа является одним из самых уязвимых органов новорожденного. Эпидермис у детей тонкий и рыхлый, легко проницаем для проникновения инфекции, поэтому не может выполнять полноценной защитной функции. Кожа легкоранима при малейших механических воздействиях (пеленании, купании) и склонна к мацерации. Именно поэтому с первых дней жизни кожа младенцев нуждается в особом уходе и защите, иначе неизбежно появление опрелостей у ребенка. Недостаточная сформированность водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также несовершенство клеточного и гуморального барьера обусловливают высокую подверженность новорожденных возникновению местной бактериальной инфекции (пиодермии) и ее генерализации (сепсису).
Причины опрелостей у ребенка
Основным фактором возникновения опрелостей служит избыток влаги на коже ребенка. Длительный контакт кожи ребенка с мочой и испражнениями является наиболее частой причиной опрелостей. Раздражающее действие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, выделяющийся при распаде мочевины. Повреждающими свойствами также обладают ферменты кала — липаза и протеаза; еще более ситуация осложняется, если у ребенка имеется диарея, и кал приобретает кислую реакцию. В этом случае, даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.
Благоприятные условия для развития опрелостей у ребенка создаются при редкой смене подгузников, плохом обсушивании тела после купания или подмывания, чрезмерном укутывании новорожденных, высокой температуре окружающей среды. Образование опрелостей у ребенка может происходить вследствие постоянного трения определенных участков кожи друг о друга, о пеленки, подгузники, одежду. Именно поэтому, опрелости у ребенка чаще всего появляются в тех местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения (пахово-бедренных и межъягодичных складках, в нижней части живота, подмышечной области и т. д.).
Появление опрелостей может совпадать с введением в рацион малыша новых продуктов, лечением антибиотиками ребенка или кормящей матери. Немаловажным фактором выступают индивидуальные особенности новорожденного: опрелости чаще развиваются у детей со светлой чувствительной кожей, близко расположенными сосудами.
Группу риска по возникновению опрелостей составляют дети с избыточной массой тела и ожирением, аллергическими реакциями, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции (диатезами), недоношенные, получающие искусственное вскармливание.
Классификация опрелостей у ребенка
В педиатрии и детской дерматологии выделяют несколько видов опрелостей, различающихся по причинам и методам терапии:
- пеленочный дерматит характеризуется появлением у ребенка гиперемии и высыпаний на участках кожи, соприкасающихся с мокрыми пеленками (обычно на бедрах, ягодицах, в нижней части живота). На других участках кожи раздражение кожи отсутствует.
- аллергическое кольцо характеризуется образованием обширных красных высыпаний на ягодицах и вокруг заднего прохода. Данный вид опрелостей является результатом пищевой аллергии при введении в рацион ребенка новых продуктов питания.
- интертриго является заболеванием, поражающим кожные складки (паховые, бедренные, межъягодичные, подколенные, подмышечные, шейные, локтевые сгибы и пр.). Раздражение кожи возникает вследствие скопления влаги в естественных складках кожи и их постоянного соприкосновения друг с другом.
- себорейна экзема имеет вид большого красного пятна, захватывающего нижнюю часть живота, паховые области, гениталии, с четко очерченными границами. Кожа ребенка при данной разновидности опрелостей становится жирной, грубой и припухшей на ощупь.
- кандидамикотическая опрелость (кандидамикоз) развивается у ребенка в случае присоединения грибковой инфекции. Проявляется красноватыми пятнистыми высыпаниями, главным образом, в области половых органов.
- импетиго развивается при инфицировании кожи гноеродной флорой (стрептококками, стафилококками) и проявляется формированием сливающихся гнойничков, которые затем ссыхаются в корочки. Высыпания при данной разновидности опрелостей у ребенка локализуются, главным образом, на ягодицах.
Симптомы опрелостей у ребенка
С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:
- I (легкая) степень опрелостей характеризуется небольшой гиперемией кожи без мокнутия и нарушения ее целости.
- II (средняя) степень опрелостей диагностируется при образовании на коже ребенка ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами, иногда — гнойничковыми высыпаниями.
- III (тяжелая) степень опрелостей протекает с выраженной гиперемией, мокнущими трещинами, отслоением эпидермиса, эрозированием и изъязвлением кожи. На данной стадии опрелости у ребенка могут легко инфицироваться бактериями или грибами с развитием микробной экземы.
Опрелости II-III степени сопровождаются болью, жжением, зудом, что в значительной мере нарушает самочувствие ребенка, вызывает его беспокойство и плач. При инфицировании опрелостей у ребенка может появиться лихорадка, ухудшение сна и аппетита.
Диагностика и лечение опрелостей у ребенка
Обычно распознавание опрелостей проводится на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка педиатром или детским дерматологом. В некоторых случаях, особенно при осложненном течении опрелостей у ребенка, производится микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого из очагов поражения на микрофлору. При аллергическом характере опрелостей возникает необходимость в консультации детского аллерголога.
Особенности лечения опрелостей у ребенка зависят от степени раздражения кожи. Опрелости I степени у ребенка обычно не требуют специального медикаментозного лечения. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для детской кожи. Для снятия покраснения и раздражения кожи вместо детского крема можно использовать мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом. Рекомендуется купание ребенка в слабом растворе марганцовки, отварах трав (ромашки, коры дуба).
Если у ребенка диагностируются опрелости II степени, кроме перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими «болтушками» на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.
Если опрелости у ребенка развиваются на фоне аллергических заболеваний или экссудативно-катарального диатеза, назначаются десенсибилизирующие препараты, гидрокортизоновая мазь.
Сложнее всего поддаются лечению опрелости III степени у ребенка. При таких поражениях кожи накладывают примочки с растворами танина, нитрата серебра. После стихания мокнутия наносят цинковую пасту, синтомициновую эмульсию, антибактериальные мази.
Профилактика опрелостей у ребенка
Для предупреждения появления опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за детской кожей. Смену подгузников следует осуществлять каждые 3-4 часа и после каждой дефекации. Перед сменой пеленок следует тщательно подмывать ребенка или обрабатывать кожу влажными детскими салфетками. После этого необходимо тщательно осушить кожу, обработать паховые, межъягодичные, бедренные складки детскими косметическими средствами. Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку «воздушные ванны». Одежда и постельное белье малыша должны быть из натуральных тканей, чтобы хорошо пропускать воздух и не вызывать раздражения. Детскую одежду необходимо стирать специальными гипоаллергенными моющими средствами. Следует придерживаться правил введения прикормов и тщательно отслеживать реакцию ребенка на введение новых продуктов.
При возникновении опрелостей у ребенка необходимо незамедлительно начинать их лечение. Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей ребенка помогут быстро справиться с опрелостями и предотвратить развитие осложнений.
Что делать при опрелости у ребенка в домашних условиях
Опрелость – это одно из самых частых заболеваний кожи у новорожденных, а также детей первого года жизни. Эти повреждения не являются следствием инфекции и чаще всего появляются там, где кожа малыша длительно контактирует с мокрыми пелёнками, ползунками, памперсом, либо подвергается длительному воздействию трения.
Причины опрелости у ребенка
Появление опрелости всегда имеет свои причины. Существует как минимум 7 из них:
- Нарушения в уходе за малышом, что включает в себя редкие подмывания и купания, а также несвоевременная смена подгузника.
- Перегревание.
- Использование для стирки детского белья порошка и других средств, которые содержат большое количество щёлочи. Сюда же можно отнести погрешности в полоскании детской одежды.
- Травмирование кожи малыша швами и грубыми тканями.
- Неправильное использование подкладных пелёнок.
- Раздражение кожи калом и мочой, что бывает либо при плохом уходе, либо при поносе и других проблемах пищеварения.
- Аллергия, при которой происходит воспаление кожи.
Места образования
Опрелость диагностируется в естественных складках кожи (подмышечные, шейные, паховые, ушные), а также на ягодичках малыша, на нижней части живота. Причём первая степень считается самой лёгкой. Если же симптомы оставить без внимания, то заболевание будет развиваться дальше и может перейти в трещины и даже глубокие язвы на коже.
Определить опрелость в самом начале не так сложно. Сделать это может не только врач-педиатр, но и родители.
Классификация
В практике педиатров, а также дерматологов принято выделять несколько типов опрелостей.
- Пеленочный дерматит. Он появляется там, где кожа малыша соприкасается с мокрыми пелёнками или подгузниками. Нигде больше высыпаний не наблюдается.
- Аллергический. В этом случае опрелость появляется на ягодицах и вокруг заднего прохода. Такая реакция нередко возникает в момент начала прикорма новыми продуктами и является проявлением пищевой аллергии.
- Интертриго. Это заболевание, при котором происходит поражение кожных складок. Основная причина – скопление здесь влаги, а также постоянное соприкосновение кожи в этих складочках.
- Себорейные экземы. В данном случае родители могут увидеть большое красное пятно, которое наблюдается в нижней части живота, в паху, в области гениталий. У пятна есть границы, которые чётко просматриваются. Кожа в этом месте становится грубой, жирной и припухшей.
- Кандидамикоз. Здесь уже не обходится без присоединения грибковой инфекции. И, опять же, среди симптомов – пятна красного цвета.
- Импетиго. Такая пиодермия развивается тогда, когда к опрелости присоединяется инфекция. В частности, это может быть стрептококк либо стафилококк. Основные симптомы – формирование сначала небольших гнойничков, которые затем высыхают до появления корочек. Чаще всего встречается на ягодицах.
Как проявляется опрелость у детей
Опрелости у ребёнка выявить не так сложно. Причём проявляется заболевание всего одним симптомом – покраснением кожи. Нет ни нарушения её целостности, нет трещинок и других характерных симптомов для опрелостей второй (средней) или третьей (тяжёлой) степени тяжести.
Если опрелость будет замечена на лёгкой стадии и при этом будет назначено правильное лечение, никакого риска перехода заболевания в более тяжёлое состояние не будет.
Как избавиться
Лечение опрелости у ребенка следует начинать с установления причины. Для этого обязательно нужно посетить детского врача или дерматолога.
Основное правило — как можно чаще подмывать малыша. Причём делать это не только после того, как кроха покакает, но и пописает. Желательно обмывать кожу не только водой, но использовать настой или отвар трав — ромашку, календулу, липу, череду. Если никаких трав под рукой нет, можно воспользоваться марганцовкой.
В период лечения опрелостей малыша лучше оставлять без подгузника, или проводить длительные воздушные ванны. Это приводит к подсушивают складок, а значит мокнутие, которое и является главной причиной болезни, не появляется.
Педиатры советуют обязательно обрабатывать покрасневшие места на теле новорожденного мазями или кремами. В идеале это должен быть Бепантен, Деситин либо Пантенол. Но можно воспользоваться и таким средством, как мазь на основе цинка. Хорошо помогает справиться с краснотой и обычный детский крем, только следите, чтобы в его состав был включён Пантенол и ромашка.
От использования присыпки лучше отказаться. В большинстве случаев она быстро скатывается в комочки, которые могут сильно травмировать кожу малыша.
Если несмотря на хороший уход опрелость не исчезает, то ребёнка следует обязательно показать аллергологу. Скорее всего, высыпания на коже окажутся признаками аллергии.
Подводя итоги
- Не всегда опрелость может говорить о кожных заболеваниях, иногда это и симптом аллергии.
- При первых признаках опрелости — необходимо сразу начинать мазать Бепантен, Деситин или Пантенол. Не дожидайтесь, пока покраснение будет разрастаться.
- Если вы не можете справиться с недугом больше недели, и если вы не видите никаких улучшений — необходимо обратиться к врачу. А лучше сделать это сразу.
Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.
Опрелости у детей
Новорожденные обладают повышенной чувствительностью кожи к разному рода негативным факторам, в результате несоблюдения мер гигиены на коже младенцев могут возникать опрелости. Опрелостями называют воспалительные поражения кожи, сопровождающиеся трещинками, эрозиями и разнообразными высыпаниями гнойничкового характера. Опрелости новорожденных могут существенно ухудшать состояние и поведение ребенка вследствие выраженного дискомфорта.
Опрелостями у детей называют воспалительное поражение кожи неинфекционного характера, при длительном течении которого могут присоединяться вторичные микробные осложнения. Обычно опрелости в детском возрасте формируются при длительном контакте с влагой или трении одежды на коже. Чаще всего они формируются в области кожных складок, местах трения (между ножками) особенно у полных детей. Выраженность проявлений может быть от локальных небольших участков до обширных эрозированных поверхностей с гнойничками. Чаще всего от них страдают дети первых трех лет жизни, реже дети постарше, плотного телосложения и имеющие лишний вес, или страдающие сахарным диабетом и некоторыми обменными патологиями.
Причины
Основная из провоцирующих причин развития опрелостей малыша – длительное воздействие на поверхности тела повышенной влажности, потение, зачастую в сочетании с механическим раздражением, трением одеждой. Обычно опрелости у детей возникают под подгузниками, в области складок на шее, подмышками, под коленками и в локтевых сгибах. В области паха кроме влажности имеют значение раздражение промежности детской мочой и стулом, особенно если стул жидкий и имеет кислый запах. Условия для развития воспаления создаются при потении, редком переодевании подгузника без использования защитных средство под него, при высокой температуре воздуха, чрезмерном укутывании малышей и надевании не дышащих штанишек из синтетики. Опрелости могут возникать в местах трения одежды, длительного давления (при лежании).
У детей после полугода причинами опрелостей могут стать введение новых продуктов в питание, прием кормящей матерью новых продуктов, лечение новыми медикаментами. Особенно часто опрелостей можно ожидать у детей с избытком массы тела, нарушениями микробной флоры кишечника, аллергическими реакциями, наличием поноса и кишечных инфекций, недоношенных, искусственников и тех, что имеет диатезы.
Осложненные опрелости вызываются присоединением кандидозной инфекции, микробной флоры, воздействием аллергенов.
Симптомы
Проявления различаются из степени тяжести опрелостей, но любая степень дает болезненность, зуд и дискомфорт ребенка, нарушение его общего стояния и поведения. При легкой степени опрелостей происходит локальное покраснение кожи в местах раздражения, при этом нет мокнутия, эрозий и гнойничков, трещин. Кожа теплее на ощупь, чем окружающие ткани, зудит.
При второй степени опрелостей на коже детей возникают ярко окрашенные участки эрозий с множеством мелких трещин и просачиванием сукровицы, некоторых местах возникают гнойничковые высыпания. Кожные покровы зудят, уплотнены в местах воспаления, болезненны.
При тяжелой степени возникает сильнейшая пылающая краснота, трещины мокнут, кожа отслаивается кусками, изъязвляется и гноится, могут присоединяться грибковые и микробные поражения.
Вторая и третья степени дают нарушение общего состояния, приводя к лихорадке, плачу и беспокойству, нарушается сон и аппетит.
Диагностика опрелостей у ребёнка
Зоны опрелостей распознаются на основании типичных симптомов и типичного внешнего вида складок и кожных покровов. Диагноз ставит педиатр, при необходимости проводится консультация дерматологом. При некоторых условиях, нетипичной картине может проводиться соскоб с микроскопическим его изучением, делаются посевы с поверхности ранок на флору. При подозрении на аллергию необходимо посещение аллерголога и выявление аллергенов. При упорных опрелостях у ребенка старше одного года необходимо обследование на сахарный диабет.
Осложнения
Опрелости при их тяжелом течение могут приводить к микробным инфекциям кожи и распространению ее внутрь тела. В раннем возрасте это может грозить даже сепсисом. Кожные процессы приводят к нарушению общего развития, невротизации ребенка.
Лечение
Что можете сделать вы
Легкие опрелости требуют усиления мер гигиены, частое мытье тела, правильное подмывание, воздушные ванны и по возможности, отказ от подгузников с приучением к горшку. При ношении их применяют специальные защитные кремы на кожу под подгузник. Устранить раздражение помогут кремы или мази с декспантенолом. Показано купание в отваре трав (кора дуба, череда ил ромашка) или слабом растворе марганцовки. Нужна частая смена белья, режим и гипоаллергенная диета.
Что делает врач
При более серьезных стадиях врач назначает специальные болтушки с подсушивающим эффектом с тальком или цинком. Дополняет лечение применение специальных мазей с танином или метилурацилом, облучение кожи ультрафиолетом. Гнойнички на коже обрабатывают анилиновыми красителями на водной основе. При аллергической природе воспаления показано применение антигистаминных препаратов внутрь и местно, гормональные мази. При тяжелых опрелостях применяют мази с антибиотиками, примочки для снятия мокнутия, особые эмульсии и пасты.
Профилактика
Основа профилактики опрелостей – строгая гигиена, полноценное питание и привитие навыков опрятности. Важно частое купание ребенка, принятие воздушных ванн, выбор натуральной одежды из дышащей ткани без жестких швов и резинок. Важно правильно подмывать ребенка, делая это при каждой смене подгузника, применяя деликатные средства и прочную воду. Важно также следить за тем, чтобы ребенок не был перегрет, одевать его по температуре.