0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы шейно черепного синдрома

Шейно-черепной синдром: причины, симптомы и особенности лечения

В статье рассмотрим симптомы, причины, лечение шейно-черепного синдрома.

Головная боль выступает возможной причиной ряда патологий. В это число входит и цервикокраниалгия, носящая название шейно-черепного синдрома. Это тип неврологического недуга характеризуется болью в затылочном районе и области шеи. Очень часто такая болячка может проявлять себя у людей, которые старше шестидесяти лет. При этом в пропорциональном соотношении количество заболевших среди женщин и мужчин одинаково.

Код МКБ-10

Главным провокатором развития шейно-черепного синдрома является травма головы наряду с перегрузкой шейного позвоночного отдела, что может формироваться в течение достаточно большого промежутка времени. На общем фоне жалобами при этом являются болевые ощущения, возникающие в шее и голове, не исключены головокружения.

Назойливая и со стороны не выглядящая серьезной проблема может сообщать больному о наличии в его организме более серьезной патологии нежели цервикокраниалгия. В девяноста процентах случаев она вызывается остеохондрозом шеи, требующим немедленного лечения. Код по МКБ-10 шейно-черепного синдрома — M 53.0.

Что это за патология?

Для того чтобы понимать, что это за синдром, надо немного углубиться в строение шейного позвоночного отдела и черепа. Шея выступает анатомической частью опорного двигательного аппарата, ею обеспечивается подвижность головы. Здесь пролегают важные кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание церебральных мозговых структур. Внутри позвоночника имеется спинномозговой канал, посредством которого осуществляются вегетативные иннервации с управлением всеми структурами человеческого тела. Любыми патологиями в шейном отделе позвоночника нарушаются такие физиологические процессы, что приводит к нарушению функций сосудов и внутренних органов.

Черепная коробка является структурой, состоящей из нескольких костей. Внутри расположен головной мозг, который покрыт паутинной оболочкой. Патологическое изменение в структуре верхних шейных позвонков может спровоцировать нарушения оттока цереброспинальных жидкостей из подпаутинного района. Это может оказывать давление на костную часть черепа. В затылочной части головы возникает ощущение давления. Далее появляется приступ сильнейшей боли. Он может спровоцировать даже мозговую рвоту. Для возникновения столь серьезной неврологической патологии как шейно-черепной синдром, характерны определенные патогенетические аспекты:

  • Компрессии возникают при нарушениях оттока ликвора.
  • Нарушаются процессы работы вестибулярного аппарата, а вместе с тем развивается головокружение наряду с тошнотой и рвотой.
  • Возникает ощущение мелькания мошек перед зрительными органами.
  • Среди пациентов в молодом возрасте такие нарушения способны привести к обмороку и спутанности сознания.
  • У больных в пожилом возрасте посредством тех или иных патогенетических изменений может развиться спинальный вид инсульта по ишемическому сценарию в церебральных сосудах.
  • Вторичным комплексом компрессии корешковых нервов в шейном секторе позвоночника провоцируется появление болей, которые связаны с нарушениями иннервации наружной ткани в области верхнего отдела шеи и черепной коробки (там, где расположена волосистая часть головы).
  • На фоне серьезной компрессии верхних пар нервов формируется невроз гортани и глотки в сочетании с невралгией тройничного и лицевого нервов, расстройством речевой и глотательных функций.

Стоит подчеркнуть, что описываемая патология — это довольно опасное состояние, требующее немедленной консультации невролога.

Причины возникновения

Цервикокраниалгия, как правило, формируется на фоне нарушенного процесса кровообращения. Мозг попросту перестает получать требуемые ему порции кислорода, в связи с этим возникает серьезный болевой синдром. Как в медицине говорят — это начинает себя проявлять рефлекторный характер заболевания. Еще наиболее распространенным фактором цервикокраниалгии считают защемление нервного окончания, что обычно сопровождается абсолютным разрушением хрящевых тканей. При этом отеки и воспаления могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервные корешки, что проявляет себя в дискомфорте. Такой синдром называют корешковым.

Шейно-черепной синдром (по МКБ — M53.0) считается далеко не самостоятельной патологией. Он является совокупностью симптомов, которые приводят к формированию цервикокраниалгии. Косвенными ее причинами также можно считать воспалительные процессы в виде грыжи, остеохондроза и спондилеза, патологий сердца, легких, а вместе с тем и полученные прежде травмы. Далее поговорим о симптомах шейно-черепного синдрома.

Проявления болезни

На присутствие этого отклонения соответствующим образом могут указывать следующие характерные признаки:

  • Наличие состояния постоянной напряженности в мышцах шеи наряду с дискомфортом, распространяющимся на затылок.
  • Шея начинает при этом зудеть от сильного жжения, на фоне которого появляется ноющая боль, которая переходит в район головы.
  • Больной мучается от болевых ощущений в районе предплечья и затылка.
  • На фоне резких поворотов головы в сторону может сразу возникать головокружение.
  • Качество сна человека может становиться заметно ниже.
  • Головой ощущаются пульсирующие шумы.
  • Не исключена тошнота наряду с рвотой и значительным повышением артериального давления.
  • Среди прочих явных признаков проявления заболевания также можно назвать шумы. Они способны распространяться на голову, а вместе с тем и на уши. Параллельно онемевает кожный покров на лице и затылке.

Причины и симптомы шейно-черепного синдрома взаимосвязаны.

Боли при остеохондрозе могут распространяться в район лопаток, пояса и рук. В отдельных примерах у больных с этим синдромом немеют конечности. Пальцы, к примеру, или затылок. Многим людям не под силу поворачивать голову, не разворачивая при этом с ней все тело. Боли, как правило, простреливающие и ноющие. Чем длительнее по времени продолжаются приступы, тем больше болезнь запущена, неприятные ощущения могут усиливаться даже на фоне чихания и кашля. Симптомы и проявления шейно-черепного синдрома не должны остаться незамеченными.

Виды патологии

Цервикокраниалгии подразделяют на ряд видов, которые отличаются друг от друга своей следующей симптоматикой:

  • Вертеброгенный тип, сопровождающийся сильнейшим головокружением в сочетании с возникновением в глазах темных точек, тошнотой и мигренью. На фоне этого причиной, как правило, служит плохое кровообращение в районе шейного отдела.
  • Хронический тип является гипертензивным синдромом, при котором наблюдают характерную давящую и распирающую боль.
  • Синдром, сопровождающийся ущемлением позвоночных нервов. При этом голова у человека болит лишь с одной стороны, и обладает четко выраженным характером.

Особенности лечения

Диагностика цервикокраниалгии предполагает проведение допплерографии сосудов шеи наряду с рентгеном и магнитно-резонансной терапией. Данный перечень комплексных мероприятий непременно поможет больному выявить остеохондроз даже на раннем его этапе. Как только человеку поставят вердикт, установив болезнь, необходимо как можно плотнее держаться курса лечения, назначенного врачом. Самолечением при данном недуге заниматься недопустимо.

Лечить шейно-черепной синдром необходимо начинать с определенной категории лекарств. Например, «Диклофенак» является наиболее ходовым решением этой проблемы. Существуют у этого лекарства к тому же и аналоги в виде «Диклоната» и «Вольтарена». Продолжительность приема лекарства напрямую зависит от того, как интенсивно у человека развивается болевой синдром. Но, как правило, медикаменты группы НПВС принимают не больше одной недели. При наличии слабой ноющей боли суточной нормой такого препарата является дозировка в 75 миллиграмм. А при характерном остром болевом ощущении потребуется от 120 до 150 миллиграмм.

«Диклофенак» с его аналогами используют в лечении шейно-черепного синдрома разных формах, начиная от обычных пилюль, заканчивая всяческими растворами для внутримышечного ввода. Обязательным медицинским препаратом, также требуемым для введения, считают «Тизанидин», в короткие сроки помогающий снимать мышечный спазмы. Принимать медикамент «Тизанидин» удобнее всего именно в формате обыкновенных пилюль, которые используют в количестве от двух до четырех, что зависит от силы боли. В процессе терапии необходимо в обязательном порядке состоять у невролога на учете, проводя с ним регулярные консультации.

Помимо терапии таблетками, в целях устранения проблемы применяют также и физиотерапию, включающую электромагнитное действие, а также электрический ток на мышечные ткани. Весьма эффективны в данном вопросе и массаж с иглоукалыванием. Лечебная гимнастика, как правило, в себя включает ряд упражнений в сочетании с занятиями в специальном корсете для мышц. Таким образом, стимулируется хороший обмен веществ, нормализующий кровообращение. Все это дает возможность повернуть вспять деструктивный процесс в позвоночном столбе. Впрочем, специфика патологии показывает, что в случае локализации ее проводить полноценные массажи не рекомендуется.

Лечение рассматриваемого синдрома, который развивается в результате наличия шейного остеохондроза, обычно предполагает другой образ жизни, который должен отличаться от того, который человек вел прежде. Больному придется совмещать сразу две несовместимых вещи, а именно активную деятельность с сидячей работой. Необходимо к тому же еще и правильно питаться. Овощи с фруктами, ровно как и молочные изделия, непременно помогут. При этом от жареной и жирной еды лучше всего отказываться, исключая ее из рациона. В обязательном порядке надо принимать витаминные комплексы.

Поговорим о последствиях шейно-черепного синдрома. В чем они могут проявляться?

Последствия

Если не заняться рассматриваемой проблемой, возможно появление неблагоприятных последствий. Оставив без внимания даже наиболее незначительную травму в шейном отделе позвоночника, можно провоцировать развитие дегенеративных и дистрофических процессов. Предотвратить такое заболевание, к сожалению, очень сложно, но есть способ сократить риски его появления, облегчив течение. Для этого необходимо придерживаться определенных профилактических рекомендаций.

Профилактика

Предотвратить и предупредить шейно-черепной синдром (по МКБ-10: M53.0) очень непросто, правда, можно сократить риски его возникновения либо значительно облегчить течение. Для этого рекомендуют прислушиваться к следующим советам:

  • Выполнять комплекс упражнений, который способен снимать с мышц напряжение.
  • Время от времени следует вытягивать шейные мышцы в целях их укрепления.
  • Надо обязательно соблюдать правильную осанку.
  • Выполняя работу за компьютером, нужно располагать его монитор на уровне глаз.
  • Во время сна необходимо располагать голову на подушке, а свое плечо на матрасе.

Нужно постараться полностью исключить «агрессоров» из своей жизни, которые часто провоцируют те или иные стрессовые ситуации, а если не получилось этого сделать, но то надо научиться переключаться с текущей проблемы на какие-нибудь приятные моменты.

Миофасциальный шейно-черепной синдром

Миофасциальный синдром является хроническим состоянием, связанным с формированием в мышечных тканях локальных уплотнений в форме триггерных точек. Боль обычно провоцируется пальпацией точек и посредством движений, быстро приводя к ограничению мышечной утомляемости и двигательного диапазона. Диагностику осуществляют путем проведения осмотра и пальпации. Далее по показаниям проводят рентгенографию в сочетании с исследованием соматических органов. Лечение, как правило, включает в себя сочетание фармакотерапии в виде нестероидных медикаментов, миорелаксантов и альтернативных способов, таких как рефлексотерапия, наряду с массажем, ЛФК, постизометрической релаксацией и прочее.

Миофасциальный синдром ранее ассоциировали с ревматическими поражениями мышц, с процессом воспаления фиброзной ткани, а, кроме того, с повышенной вязкостью в мышцах. Согласно таким представлениям, патология носила названия «миофасцит», «фиброзит», «миогелез». Стоит отметить, что эта болезнь отличается широким распространением, выступая одной из наиболее частых причин возникновения хронической боли. Заболеванию больше всего подвергаются люди в среднем возрасте. У мужчин миофасциальный шейный синдром наблюдают в два раза реже, чем у женщин.

Читать еще:  Сотрясение сердца как травма commotio cordis оперативное лечение причины симптомы

Каков стандарт оказания медицинской помощи при шейно-черепном синдроме? Об этом — ниже.

Стандарт оказания медицинской помощи

Лечение недуга начинается с препаратов из категории НПВС. Зачастую, как отмечалось ранее, врачи отдают предпочтение «Диклофенаку» или «Тизанидину», являющемуся миорелаксантом центрального воздействия, который хорошо снимает спазмы мышц. Но помимо медикаментозного лечения, пациенту может понадобиться консультация невролога, наряду с рентгенографией шейного сектора позвоночника и функциональными пробами. Лечение рассматриваемого синдрома напрямую зависит от провоцирующих причин. Стандартно используются следующие методики терапии:

  • Проведение консервативного лечения, в которое включен прием разных медикаментов.
  • Осуществление физиотерапии.
  • Ношение пациентом ортопедических специальных приспособлений.
  • Выполнение операционного вмешательства.

Армия

Также поговорим о шейно-черепном синдроме и армии.

Освидетельствование рассматриваемой патологии проводят по основному заболеванию, то есть непосредственно по причине болевого синдрома. Освидетельствование по патологиям позвоночника (будь то остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз и прочее) основано на наличии морфологических и функциональных нарушений. Данное положение основывается на классическом постулате о единстве функций в организме. Это означает, что в результате осмотра призывника определяются нарушения в органах и системах, а далее выполняют параклиническое исследование, определяя морфологический субстрат, приведший к таким отклонениям.

После всех требуемых обследований лечащим врачом устанавливается заключительный диагноз, на основании которого призывнику определяют категорию годности к военной службе. При освидетельствовании по данному заболеванию оценивают в основном выраженность нарушения функций, а далее сверяют, выступает ли выявленный субстрат (протрузия, грыжа дисков и прочее) достаточной причиной для имеющегося нарушения функций. Стоит подчеркнуть, что для освобождения от призыва достаточно бывает лишь незначительного нарушения.

Мы рассмотрели симптомы и лечение шейно-черепного синдрома.

Шейно-черепной синдром

Головная боль является возможной симптомом ряда болезней, в том числе и цервикокраниалгии, которая носит название шейно-черепного синдрома. Это вид неврологического недуга, характеризующегося болью в затылочной области и области шеи. Наиболее часто данная болячка проявляет себя у людей старше 60 лет. При этом в пропорциональном соотношении число заболевших среди мужчин и женщин одинаково.

Основным «провокаторами» развития шейно-черепного синдрома являются травмы шеи и головы, перегрузка шейного отдела позвоночника, возникающая в течение большого промежутка времени. Жалобами на общем фоне при этом являются боли в голове, шее и головокружение. Назойливая и не выглядящая со стороны серьезной проблема, может говорить больному о присутствии в его организме более серьезных заболеваний, чем цервикокраниалгия. В 90% случаев ее вызывает остеохондроз шеи, требующий немедленного лечения.

Причины возникновения

Цервикокраниалгия возникает, как правило, на фоне нарушенного кровообращения. Головной мозг перестает получать необходимые ему порции кислорода, в связи с чем возникает болевой синдром. Как говорят в медицине, начинает проявлять себя рефлекторный характер заболевания. Еще одной наиболее распространенной причиной цервикокраниалгии считается защемление нервных окончаний, которое сопровождается полным разрушением хрящевой ткани. При этом отек и воспаление оказывают неблагоприятное влияние на нервные корешки, что проявляется в серьезном для нас дискомфорте. Данный синдром называется корешковым.

Шейно-черепной синдром является далеко не самостоятельным заболеванием. Он представляет собой совокупность симптомов, приводящих к образованию цервикокраниалгии. Ее косвенными причинами также могут считаться такие воспалительные процессы, как грыжа, остеохондроз и спондилез, патологии сердца, легких и полученные ранее травмы.

Симптомы болезни

На наличие цервикокраниалгии соответствующим образом помогут указать следующие признаки:

  • Состояние постоянной напряженности мышц шеи, дискомфорт, распространяющийся на затылок;
  • Шея начинает зудеть от жжения, на фоне которого возникает ноющая боль, переходящая в область головы;
  • Больного мучают болевые ощущения в районе затылка и предплечья;
  • Резкие повороты головы в сторону возникает головокружение;
  • Качество сна становится заметно ниже;
  • Голова ощущает пульсирующие шумы;
  • Возможна тошнота, рвота и значительное повышение артериального давления.

Среди других явных признаков проявления болезни также можно отнести шумы. Они могут распространяться на голову, уши. Параллельно этому онемевает кожа на лице и затылке.

Боль при остеохондрозе способна распространяться в лопатку, пояс и руки. В отдельных случаях у больных шейно-черепным синдромом немеют отдельные конечности Пальцы, например, или затылок. Многим пациентам не под силу повернуть голову, не разворачивая с ней и все тело. Боль, как правило, простреливающая и ноющая. Чем дольше по времени длятся приступы, тем больше запущена ваша болезнь, неприятные ощущения при которой могут усиливаться даже в процессе чихания и кашля.

Цервикокраниалгии подразделяется на ряд видов, отличающихся друг от друга своей симптоматикой:

  • Вертеброгенная (сопровождается сильнейшим головокружением, возникновением темных точек в глазах, мигренью и тошнотой, а ее причиной, как правило, является плохое кровообращение в области шеи и шейного отдела).
  • Хроническая (представляет собой гипертензивный синдром, при котором наблюдаются характерные давящие и распирающие боли)
  • Синдром с ущемлением позвоночных нервов (голова при данном виде цервикокраниалгии болит только с одной стороны, и имеет четко выраженный характер).

Диагностика и лечение

Диагностика цервикокраниалгии подразумевает собой допплерографию сосудов шеи, рентген и магниторезонансную терапию шеи. Данный список комплексных мероприятий поможет выявить остеохондроз даже на ранних его стадиях. Как только вам поставят вердикт и установят болезнь, следует как можно плотнее придерживаться курса лечения, назначенного доктором. Самолечением в данной патологии заниматься просто недопустимо.

Лечить заболевание необходимо начинать с определенной группы лекарств. Диклофенак – наиболее ходовое решение этой проблемы. Есть у этого лекарства также и аналоги, такие как диклонат и вольтарен. Длительность приема лекарство зависит от того, насколько интенсивно у вас развивается болевой синдром. Но обычно лекарства группы НПВС принимаются не больше недели. При слабой ноющей боле суточном нормой лекарства является доза в 75 мг, тогда как при характерных острых болевых ощущениях – от 120 до 160 мг.

Деклофенак и его аналоги используются в различных формах, начиная от обычных таблеток, заканчивая растворами для внутримышечного введения. Обязательным лекарственным препаратом, также необходимым для введения, считается Тизанидин, который в короткие сроки поможет снять мышечным спазм. Принимать Тизанидин удобнее именно в форме обыкновенных таблеток, которые принимаются в количестве от двух до четырех в зависимости от силы болевого синдрома. В процессе лечения вам необходимо обязательно состоять на учете у невролога и проводить с ним регулярные консультации.

Помимо лечения таблетками для устранения проблемы применяется также и физиотерапия, включающее электромагнитное воздействие, а также действие электрического тока на мышечные ткани. Очень эффективны в это вопросе и иглоукалывание с массажем. Лечебная гимнастика включает ряд упражнений и занятия в специальном корсете для мышц, стимулирующим хороший обмен веществ, нормализующим кровообращение. Все это позволяет повернуть вспять деструктивные процессы в позвоночном столбе. Впрочем, специфика болезни показывает, что при локализации болезни проводить полноценный массаж не рекомендуется.

Лечение шейно-черепного синдрома, развивающегося в результате шейного остеохондроза, предполагает другой образ жизни, отличный от того, который вел некогда больной человек. Ему придется совмещать две несовместимых вещи: сидячую работу с активной деятельностью. Необходимо также правильно питаться. Овощи и фрукты, а также молочные изделия вам в помощь. При этом от жирной и жареной еды лучше отказаться и исключить ее из рациона. В обязательном порядке принимайте витаминные комплексы.

Профилактика

Предотвратить и предупредить любую «болячку» очень непросто, однако можно сократить риск ее возникновения или облегчить течение. Для профилактики заболевания рекомендуется прислушиваться к следующим советам:

  • Выполняйте комплекс упражнений, способных снимать напряжения с мышц;
  • Время от времени вытягивайте шейные мышцы для их укрепления;
  • Соблюдайте правильную осанку;
  • Работая за компьютером, располагайте его монитор на уровне своих глаз;
  • Во время сна располагайте свою голову на подушке, а плечо – в районе матраса;
  • Постарайтесь полностью исключить из своей жизни агрессоров, которые провоцируют стрессовые ситуации, а если этого сделать не получилось, но научитесь переключаться с этой проблемы на приятные моменты.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Симптомы и лечение корешкового синдрома поясничного отдела

Лечение ишиаса в домашних условиях

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника

Постоянные головокружения — признак шейно-черепного синдрома

Дегенеративные заболевания вначале поражают шейный отдел позвоночника, из-за чего деструктивные процессы в межпозвоночных дисках и суставах позвонков могут наблюдаться гораздо раньше, чем принято считать (неким возрастным рубежом считается 40 — 45 лет). Сегодня все признаки шейного остеохондроза можно наблюдать у 25-летних, а его тяжёлые последствия в виде системных головокружений, хронической цервикокраниалгии, перепадов давления, ухудшения работоспособности, памяти, неврологических расстройств — у пациентов возраста около 40 лет. Одним из осложнений остеохондроза, спондилоартроза и травм шеи является шейно-черепной синдром — дорсопатия, описанная в МКБ 10 под кодом М 53.0.

Шейно-черепной синдром — что это такое

В медицинской энциклопедии шейно-черепной синдром (или синдром задней черепной ямки) определяется как системное, периодически возникающее головокружение, вызванное плохим кровообращением мозга из-за патологий верхних шейных позвонков краниовертебрального перехода.

При этом больной легко теряет равновесие, даже в положение сидя, ходит, пошатываясь, движения утрачивают свою координацию. Состояние может сопровождаться головной болью, рвотой, кратковременными потерями сознания.

Патогенез шейно-черепного синдрома

Именно в шейном отделе проходят позвоночные артерии. Здесь из-за анатомической узости чаще всего наблюдаются различные виды стеноза:

  • спинномозгового канала;
  • канала, образованного дугоотросчатыми суставами, куда выходят спинномозговые нервы;
  • канала позвоночной артерии (боковые отверстия верхних шейных позвонков).

Стеноз шейных каналов вызывает:

  • хроническое раздражение нервов (корешковый синдром);
  • ухудшение иннервации шейного отдела и зон, связанное с атрофией нервных корешков (сопровождается онемениями воротниковой зоны шеи, поверхности головы, пальцев рук, плече-лопаточной зоны);
  • нарушение оттока ликвора (это проявляется в гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, распирающих головных болях, симптомах рвоты или тошноты);
  • вегетативные симптомы (замедление кровообращения из-за плохой иннервации стенок кровеносных сосудов, перепады давления, аритмия, приступы удушья, панических атак и пр.).

Компрессия церебральных сосудов порождает целый симптомокомплекс:

  • зрительные и вестибулярные нарушения;
  • расстройства слуха;
  • обмороки

С возрастом происходит усугубление симптомов:

  • развивается ишемия мозга;
  • появляются признаки микродисциркуляторной энцефалопатии;
  • повышается угроза спинального и церебрального инсульта.

Причины шейно-черепного синдрома

Сужение позвоночных шейных каналов и появление ШЧС происходят по причинам:

  • межпозвоночных грыж;
  • спондилеза (сращения позвонков краевыми остеофитами);
  • унковертебрального артроза;
  • хлыстовых травм шейного отдела (по причине автокатастроф);
  • врождённых аномалий краниовертебрального перехода (например, довольно распространённая аномалия Киммерли);
  • деформации шейного отдела (сколиоз, кифоз, кривошея);
  • рефлекторный мышечный спазм;
  • атеросклероз.

Раннему развитию синдрома задней черепной ямки способствует век информационных технологий, вынуждающий людей пренебрегать физической активностью и фактически всю жизнь, с самого детства, просиживать за компьютером. В результате в шее из-за постоянного нахождения в фиксированной позе развивается хроническое напряжение и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы шейно-черепного синдрома

В начальной стадии (стадия раздражения нервных корешков) наблюдаются:

  • приступы сильнейшей цервикокраниалгии с иррадиацией в затылок);
  • при движении шеей или длительном напряжении боль обостряется;
  • симптомы парестезии (ощущение жжения, кожного зуда, покалываний, мурашек);
  • сильные головокружения;
  • приступы гипертонии.

Позднее острые боли исчезают и заменяются тупыми ноющими, ощущениями тяжести и дискомфорта, онемением кожной лицевой поверхности и области затылка.

Появляются вегетативные и неврологические признаки, связанные с дистонией сосудов и нарушениями мозгового кровообращения:

  • вертиго;
  • мушки перед глазами, потемнение в глазах;
  • шум или звон в ушах;
  • скачки давления;
  • метеозависимость;
  • паническое тревожное состояние;
  • усталость и разбитость;
  • бессонница

Степень проявления неврологических симптомов зависит от психосоматического типа личности: у нервных, возбудимых, мнительных пациентов эти признаки могут проявляться гораздо острее, чем у остальных. Лечить шейно-черепной синдром очень сложно у людей именно нервного склада.

Шейно-черепной синдром при травмах шеи

Синдром задней черепной ямки при травме шеи возникает на почве стеноза спинномозгового канала из-за смещения позвонков. При этом наблюдаются симптомы:

  • сильные боли в шее и затылке (из-за повышенного давления ликвора на позвоночные структуры);
  • распирающие боли в голове;
  • повышение ВЧД;
  • позывы на рвоту;
  • ухудшение зрения (из-за сдавливание зрительного нерва);
  • другие признаки (нарушение ритма сердца, трудности с глотанием ).

КТ или МРТ может показывать признаки гидроцефалии:

  • расширение желудочков головного мозга и эпидурального пространства;
  • выбухание оболочек мозга;
  • расширение черепных борозд;
  • асимметрию черепа

Гидроцефалия крайне опасное явление, так как в конечном итоге может привести к таким последствиям, как: эпилепсия, судороги, смещение мозга, вклинивание мозговых структур в затылочное отверстие с летальным исходом.

У травм шейного отдела ЧМТ практически всегда наступают отдалённые последствия.

Последствия шейно-черепного синдрома

Осложнения наступают из-за вертебробазилярной недостаточности, которая приводит к невралгии и атрофии черепных нервов, гибели нервных клеток.

В конечном итоге синдром задней черепной ямки от боли и головокружений в молодом возрасте ведёт к угрожающим последствия после 60:

  • инсульт;
  • периодическая тугоухость вплоть до полной глухоты;
  • резкое ухудшение зрения: при прогрессирующей атрофии зрительного нерва наблюдаются необычные симптомы (вспышки, плавающие темные пятна, мерцающие скотомы, снижение остроты и яркости зрения, изменение цветового восприятия );
  • полная атрофия зрительного нерва приводит к слепоте;
  • речевые нарушения;
  • симптомы деменции (ухудшение памяти, снижение умственных способностей);
  • болезнь Альцгеймера (крайняя степень деменции);
  • когнитивные нарушения (повышение агрессивности, необъективная оценка собственных действий, уверенность в своей правоте, подозрительность, плаксивость ).

Диагностика и лечение шейно-черепного синдрома

Цервикокраниалгия крайне трудно поддаётся обезболиванию. Да и временное купирование боли никак не решает проблему, а скорее её усугубляет. Поэтому в терапии важно не устранение самой боли (хотя если она очень сильна, терпеть её, конечно, не стоит), а в устранении причин боли и вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика здесь играет решающую роль. Используются:

  • рентгенографические методы;
  • функциональные тесты;
  • точное обследование с применением компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса;
  • дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
  • ангиография;
  • миелография;
  • электронейрография и др.

Как устранить компрессию нервов и сосудов

Освобождение нервных и кровеносных сосудов от сдавливания приводит к улучшению кровоснабжения мозга и к регрессу клинических проявлений синдрома задней черепной ямки.

Решениями могут стать:

  • хирургическая операция, например, удаление грыжи, опухоли, дугообразных отростков позвонков;
  • тракция (вытяжение шейного отдела);
  • ЛФК;
  • миофасциальный массаж;
  • мануальная терапия;
  • остеопатия (для улучшения оттока ликвора);
  • иглорефлексотерапия.

При гидроцефалии могут прибегнуть к мочегонным средствам и периодическим пункциям спинномозговой жидкости, помогающим уменьшить объём циркулирующего ликвора. Какой метод применить, решает врач на основании поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Острые приступы боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: например, можно использовать диклофенак в дозе от 75 до до 150 мг, либо его аналоги. Препарат принимают не более 7 дней. Желательно во время приёма НПВС, из-за их негативного влияния на слизистые оболочки желудка и кишечника, прибегать к протекторам ЖКТ, например, к омепразолу.

Высокую эффективность, на фоне слабого воздействия других НПВС, показал декскетопрофен (дексалгин): обезболивание после приёма наступает через полчаса, так как дексалгин обладает двойным действием (на ЦНС и ПНС).

Для снятия спазмов нервов и сосудов назначают мышечные релаксанты центрального действия, к которым относится сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Случай из врачебной практики

Этот случай подтверждает, что правильный диагноз порой поставить не так просто, в результате чего стандартное лечение может не приносить результата.

Больной М. (возраст 44 года) обратился в поликлинику с жалобами:

  • хронические боли в шее и голове, порой интенсивные;
  • покалывание, жжение, онемение поверхностей воротниковой зоны и задней части головы;
  • головокружения;
  • аритмия;
  • приступы удушья;
  • панический страх смерти;
  • плохой сон.

История болезни

В анамнезе следующие факты:

  • слабое физическое развитие;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нерешительности и неуверенность в себе;
  • в школе больной отличался усидчивостью и много времени проводил за уроками;
  • работа после обучения связана с компьютером;
  • боли и напряжение в шее и затылке возникают в основном по окончанию дня или при пробуждении;
  • приём обычных обезболивающих и миорелаксантов не помогает;
  • движения шеей сопровождаются хрустом.

Пациент рассказал также о том, что месяц назад попал в автомобильную аварию, где получил хлыстовую травму шеи. Но осмотр у травматолога не выявил ни сотрясения мозга, ни других повреждений, поэтому никакое лечение назначено не было. Единственный симптом после аварии — постоянные боли в голове и шее. При воспоминаниях о случившемся больной приходил в волнение, у него учащался пульс, начинались панические приступы.

У пациента повышена нервозность и уровень тревожности: он уверен, что с ним происходит что-то страшное.

Обследование пациента

Обследование сердца, анализы крови не выявили отклонений. Был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония и назначены сосудистые препараты в виде капельниц на протяжении двух недель. Однако терапия не помогла, и пациента перенаправили к неврологу.

  • Осмотр у невролога показал:
    • уменьшение шейного лордоза;
    • наличие триггерных точек на шее;
    • боль при пальпации остистых отростков и точек по обе стороны позвонков С3 — С6, в месте выхода затылочных нервов и в области поверхностных связок;
    • небольшую неустойчивость при функциональных тестах;
    • усиление сухожильных рефлексов.
  • Рентген выявил:
    • сглаживание лордоза;
    • уменьшение расстояния между позвонками, особенно четвёртым — шестым, в результате дегенеративного процесса;
    • остеофиты в области суставов и спондилёз в позвонках С3 — С6.
  • МРТ обнаружила протрузию (выпячивание диска) размером 2 мм в верхнем шейном сегменте С2 — С3.
  • Допплерография сосудов выявила некоторое сужение левой позвоночной артерии и её S-образную форму.

Постановка и обоснование диагноза

Из-за совокупности факторов (хлыстовая травма, малоподвижный образ жизни, дистрофические изменения в позвонках, особенности позвоночных артерий) был поставлен диагноз:

Дорсопатия шейного отдела в форме цервикокраниалгии посттравматического и дегенеративного характера. Остеохондроз, спондилёз (сращение) позвонков С3 — С6. Шейно-черепной синдром с вегетативными признаками.

Обострение синдрома, появление протрузии в верхнем сегменте и сглаживание лордоза спровоцировала хлыстовая травма, которую получают при ударе в машину сзади:

  • туловище резко подаётся вперёд;
  • голова и шея в области краниовертебрального перехода — назад;
  • в нижних сегментах происходит переразгибание.

Назначенное лечение шейно-черепного синдрома

Пациенту был назначен НПВС дексалгин:

  • первые два дня в виде инъекций трижды в день;
  • затем приём в виде таблеток в дозе 25 мг три раза в день на протяжении пяти дней.

Попутно были предписаны:

  • физиотерапия (ультразвук, магнитная терапия);
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • занятия у психотерапевта.

В результате лечения состояние пациента значительно улучшилось уже через неделю: прошли боли и головокружения. По окончанию терапевтического курса были назначены ЛФК и массаж.

Данный клинический случай наглядно показывает, что лечение таких заболеваний, как шейно-черепной синдром, должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Причины, симптомы и лечение шейно-черепного синдрома (цервикокраниалгии)

Шейно-черепной синдром возникает вследствие компрессии нервных отростков в области затылка или шеи. Главным признаком патологии является боль в шее и голове, другие симптомы являются сопутствующими. Развитие шейно-черепного синдрома связано с множеством факторов различной этиологии.

Почему возникает патология?

Шейно-черепной синдром (синоним — цервикокраниалгия), возникает на фоне нарушенного кровообращения в шейном отделе. Вследствие этого ухудшается транспорт кислорода и других питательных веществ к головному мозгу, развиваются недомогания неврологического характера, первым из которых проявляется боль. Т. е. природу цервикокраниалгии можно считать рефлекторной.

Также распространенной причиной является защемление нервных волокон, вызванное остеофитами или другими новообразованиями. При этом отечность и воспалительный процесс оказывают давление на нервные корешки, вызывая дискомфорт, боль и ограничивая подвижность.

Симптомы и диагностика

Чтобы диагностировать черепно-шейный синдром, используют следующие инструментальные методы:

  • допплерографию шеи;
  • рентген или КТ;
  • МРТ.

Принципы лечения

Лечение шейно-черепного синдрома зависит от провоцирующей причины.

Используют следующие методы:

  • консервативное лечение, в которое входит прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • ношение специальных ортопедических приспособлений;
  • операционное вмешательство.

Медикаментозные препараты и их дозировки назначаются только лечащим врачом. Основным лекарственным средством считается Диклофенак, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств с анальгетическим эффектом. При выборе НПВП следует учитывать широкий ряд противопоказаний и нежелательных эффектов.

Кроме НПВС используют миорелаксанты (Мидокалм), которые снимают мышечные спазмы, препараты для нормализации кровотока (Трентал) и мочегонные средства (Фуросемид) для снятия отечности.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Также применяются лечебные блокады. Они назначаются тогда, когда обычное лечение не дает результатов. Для блокад применяются низкие дозы анестезирующих средств (например, Новокаин) и гормонов (например, Кортизон). Лечебные блокады по сути — это введение лекарственного средства внутрь сустава. Техникой выполнения блокад владеют лишь доктора — профессионалы.

Снять отечность, воспалительный процесс и болезненность, восстановить объем движений в суставах и шейных мышцах помогают методы физиотерапии.

В сочетании с приемом лекарств данные способы способствуют максимальному достижению эффекта.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

В некоторых ситуациях врач может назначить ношение филадельфийского воротника (шейного корсета) или бандажа для шеи (воротник Шанца). Данные приспособления ограничивают объем движений при растяжении связок и травмировании шейных суставов. При шейно-черепном синдроме корсет и бандаж разгружают спазмированные мышцы. Благодаря этому болевые проявления исчезают, а пораженные связки и суставы быстрее восстанавливаются.

Хирургическое вмешательство, как правило, показано в том случае, когда обнаружены грыжи, компрессионные переломы и опухоли. К традиционным открытым операциям прибегают только в крайних ситуациях, чаще используют малоинвазивные лазерные техники.

Осложнения и профилактика

Если своевременно приступить к лечению шейно-черепного синдрома, то полное выздоровление почти гарантировано. Если же не заняться проблемой, то возможны неблагоприятные последствия. Оставляя без внимания даже самую незначительную травму шейного отдела позвоночника, можно спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

Предотвратить заболевание сложно, но есть возможность сократить риск его появления и облегчить течение.

Для этого следует придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

  1. Работая за компьютером, необходимо, чтобы монитор находился на уровне глаз.
  2. Во время сна голова должна лежать на подушке, а плечи на матрасе.
  3. Избегать стрессов и травм.
  4. Следить за осанкой.
  5. Для снятия напряжения мышц нужно использовать специальные упражнения.

Упражнения:

  1. Потягивание. Положите руку на затылок. Откидывайте голову назад, создавая рукой сопротивление в течение 3 секунд. Выполните 10 раз.
  2. Боковое сгибание. Рука находится на голове сбоку. Наклоните голову в сторону, кистью оказывая сопротивление. Удерживайте 3 секунды. Выполните 10 подходов.
  3. Сгибание. Удерживайте лоб кончиками пальцев. Наклоните голову вперед, опираясь на сопротивляющиеся пальцы. Удерживайте 3 секунды. Сделать до 10 раз.
  4. Ротация. Положите кончики пальцев на висок. Поверните голову, стараясь увидеть плечо. Создавайте рукой сопротивление. Удерживайте голову 3 секунды. Повторять нужно 10 раз.

Шейно-черепной синдром – серьезный патологический процесс. Он требует точной диагностики и своевременной терапии.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Шейно-черепной синдром — что это, симптомы и лечение

Шейно-черепной синдром – это клинический симптомокомплекс, занимающий ведущее место среди неврогенных и сосудистых патологий головного мозга, который в 50% случаев является причиной острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. Заболеванию подвержены люди старше 50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющий лишний вес, перенесшие травмы позвоночника.

Причины патологии и чем она опасна

Этиологическим фактором, вызывающим клинические проявления шейно-черепного синдрома, является рефлекторное сужение или компрессия сосудов позвоночника и нервного пучка вследствие следующих причин:

  1. Травмы позвоночника с наличием компрессионных переломов.
  2. Протрузии шейного отдела позвоночника.
  3. Атеросклеротическое поражение позвоночных артерий.
  4. Аномалии развития артерий – извитость, дислокация.
  5. Дегенеративно-дистрофические поражения – остеохондроз.
  6. Опухоли и кисты позвоночника.
  7. Невралгии шейного и грудного отделов позвоночного столба.
  8. Малоподвижный образ жизни с длительным нахождением за компьютером.
  9. Лишний вес – является дополнительной нагрузкой на сосуды и позвоночник.

Опасность патологии заключается том, что развиваются вегето-сосудистые осложнения, гипертоническая болезнь, инсульты головного мозга и ранняя деменция.

Симптомы шейно-черепного синдрома

Симптомы данной патологии разнообразны, развивается синдром постепенно, длительно.

Основным симптомом выступает головная и шейная боль, которая имеет жгучий и ноющий характер, возникает при длительном нахождении в одном положении или при резком повороте головы, частично проходит после сна. Со временем присоединяются головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, постоянное напряжение мышц шеи. Заболевание протекает эпизодически, но длительность ремиссий каждый раз уменьшается.

При длительном сдавлении позвоночных артерий и длительной ишемии мозга, пациент начинает жаловаться на ухудшение памяти, быструю умственную утомляемость, сонливость, депрессивное настроение.

Вегетативные нарушения характеризуются приступами жара в голове, похолоданием и гипергидрозом конечностей, нарушение сна, паническими атаками.

Часто возникает эпизодическое повышение артериального давления, что осложняется инсультами головного мозга, потерей слуха, снижением остроты зрения и нарушением речевой функции.

Диагностика

Диагностика шейно-черепного синдрома основывается на данных инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях. На снимке можно определить дегенеративно-дистрофические изменения – сужение суставной щели, истончение хряща, костные разрастания. Если компрессия вызвана травмой позвоночника, тогда визуализируется компрессионный перелом тел позвонков с отломками. При онкологической патологии определяется новообразование.
  2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – позволяет определить вазоспастические реакции в позвоночной артерии, асимметрию линейного кровотока, компрессию сосудистого пучка опухолью или костным отломком.
  3. Компьютерное электрофизиологическое исследование слуха – отражает состояние стволовых структур мозга и обратимость патологии.
  4. Магнитно-резонансная томография – позволяет досконально увидеть изменения в костно-хрящевой структуре позвоночника, сосудистом и нервном пучке.
  5. Электроэнцефалограмма – проводится для исключения органического повреждения головного мозга.

Лечение

Лечение шейно-черепного синдрома должно быть комплексным, направленным на все звенья развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб 200 мг или Найз 100 мг.
  • Местные противовоспалительные средства – гели Вольтарен, Матарен, Кетопрофен – наносятся на заднюю поверхность шеи, минуя позвоночник.
  • Средства, улучшающие венозный отток – Детралекс 500 мг или Флебодия 500 мг, Гинго-Билоба 160 мг.
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – Пирацетам 1200 мг, Пентоксифиллин 300 мг, Актовегин 200 мг.
  • Препараты, улучшающие переносимость ишемии тканей – Мексидол 600 мг, Милдронат 500 мг.
  • Нейропротекторы – витамины группы В, С.
  • Миорелаксанты – Сирдалуд 20 мг, Тизалуд 20 мг.
  • Спазмолитические средства – Но-шпа 40 мг, дротаверин 40мг.
  • Ноотропы – Ноотропил, Кортексин.

При слабом обезболивающем эффекте применяются новокаиновые блокады симпатического сплетения.

  1. Массаж воротниковой зоны.
  2. Ударно-волновая терапия.
  3. Электрофорез с новокаином.
  4. Акупунктура.
  5. Лечебная физкультура.

При опухолях, переломах или запущенных формах остеохондроза требуется проведение декомпрессии хирургическим путем.

Санаторно-курортное лечение следует проводить в период ремиссии, направленное на реабилитацию и профилактику рецидива. Рекомендуются радоновые ванны, бальнеотерапия.

Профилактика

Специфической профилактики шейно-черепного синдрома не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок, сократить употребление напитков, содержащих кофеин. Особое внимание нужно уделить физической нагрузке – хороший результат дают плавание и пешие прогулки.

Сон должен быть не менее 7 часов, ортопедическая подушка поможет хорошо снять напряжение в мышцах шеи и избежать компрессии сосудисто-нервного пучка.

Последствия и осложнения

Последствием патологии являются сосудистые и неврологические расстройства в головном мозге, приводящие к снижению памяти, утрате критического мышления и социальной адаптации, тем самым ухудшающие качество жизни человека.

Осложнения возникают при запущенных формах шейно-черепного синдрома, чаще встречается геморрагический и ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Симптомы и лечение шейно-черепного синдрома

Содержание:

Шейно-черепной синдром, который ещё носит название цервикокраниалгия – неврологическое заболевание, которое характеризуется болевыми ощущениями в шейно-затылочной области. Код по МКБ этого синдрома — М 53.0. Чаще всего заболевание выявляется у людей пожилого возраста, кому уже исполнилось 60 лет и больше. Что касается количества заболевших мужчин и женщин, то оно примерно одинаково.

Основная причина для его развития – травма головы или шеи, а также перегрузка шейного отдела позвоночника, которая возникает на протяжении длительного времени. При этом основными жалобами будут головная боль и боль в районе шеи, а также головокружение.

Все эти проявления связаны с тем, что происходит раздражение рецепторов, расположенных в районе связок, межпозвоночных суставах, мышцах и апоневрозах затылочной части черепа.

Основные проявления

Головокружение в этом случае возникает в результате спазма артерий, расположенных в позвоночнике. Эти сосуды проходят в районе поперечных отростков позвонков на уровне шеи. Причём головная боль и болевой синдром в районе шеи появляется далеко не сразу. Они развиваются на протяжении нескольких лет.

Боли становятся особенно сильными при поворотах головы, при длительном неудобном положении туловища. Со временем все симптомы нарастают и могут носить постоянный характер. Поэтому при первых же проявлениях недуга с лечением затягивать не стоит, а необходимо немедленно посетить врача – невропатолога, который поможет выяснит причину патологии, и назначит правильное лечение.

К другим частым симптомам этого заболевания можно отнести:

  1. Шум в ушах.
  2. Звон в ушах.
  3. Шум в голове.
  4. Онемение кожи на лице.
  5. Онемение кожи в области затылка.

Диагностика

Диагностика включает в себя такие методики, как допплерография сосудов шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника при подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения или магнитно-резонансная томография шеи (МРТ), которая помогает выявить ранние признаки остеохондроза.

Так как шейно-черепной синдром имеет довольно распространённые и часто встречающиеся симптомы при других заболеваниях, необходимо обязательно провести дифференциальный диагноз с такими патологиями, как:

  1. Цервикокраниалгия, появившаяся из-за грыжи межпозвонковых дисков.
  2. Шейная мигрень.
  3. Синдром позвоночной артерии.
  4. Невралгия затылочного нерва.
  5. Краниовертебральные аномалии.

После того, как верный диагноз будет поставлен, необходимо обязательно придерживаться лечения, назначенного врачом. Самолечение при этой патологии недопустимо.

Лекарственная терапия

Лечение шейно-черепного синдрома начинают с препаратов из группы НПВС. Чаще всего препаратом выбора становится диклофенак и его аналоги – вольтарен, диклонат и многие другие. Длительность приёма зависит от интенсивности болевого синдрома, но чаще всего НПВС используют не более недели. При неярко выраженном болевом синдроме суточная доза 75 мг, при сильных болях — до 150 мг.

Использовать диклофенак и его производные можно в нескольких формах. Это обычные таблетки, таблетки пролонгированного действия, суппозитории, растворы для внутримышечного введения.

Второй препарат, который также обязателен к применению — Тизанидин (Тизанидин-Тева, Тизалуд, Сирдалуд). Это миорелаксант центрального действия, который помогает снять спазм мышц.

Принимать Тизанидинудобнее в форме таблеток. На сутки – 2 – 4 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома. Для получения лучшего эффекта применять в дозировке от 12 до 24 мг, 3 или 4 раза на протяжении суток. При этом начальная доза не должна превышать 6 мг, а суточная – не более 36 мг.

При наличии почечной недостаточности дозу следует повышать постепенно, а первоначальная суточная дозировка должна составлять не более 2 мг в сутки.

Также во время лечения может потребоваться консультация невролога, рентгенография шейного отдела позвоночника и функциональные пробы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector