5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром кубитального канала причины симптомы и лечение

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром кубитального канала

Многие испытывали сильные болевые ощущения при ушибе задней локтевой поверхности. Боль проходит через всю конечность – от кончиков пальцев до плеча. Что-то подобное случается и при сдавливании нерва, расположенного в локтевом или кубитальном канале, если же это происходит постоянно, то и болевые симптомы не затихают все это время (хотя они и не такие сильные, как при ударе). Cиндром кубитального канала – это, по сути, передавливание локтевого нерва.

Что представляет собой синдром?

Задача нервов заключается в доставке импульсов из отделов головного и спинного мозга к разным органам человеческого организма. Они служат толчком для приведения в действие мышц, влияют на восприимчивость кожных покровов. Если произойдет сильное сжатие нерва, то в его функционировании возникнут сбои. При этом, чем сильнее защемление, тем более явные нарушения появляются в способности нервов проводить импульсы.

Локтевой нерв и кубитальный канал

По каким причинам возникает?

Назвать конкретные причины возникновения синдрома кубитального канала нельзя, так как у разных пациентов болезненное состояние развивается в силу разнообразных обстоятельств.

Наиболее широко распространенной причиной, которая приводит к появлению синдрома, является частое травмирование локтевого сустава. При выполнении многократно повторяющихся сгибательных движений верхней конечности может произойти воспаление сухожильной дуги. Размеры дуги увеличиваются, а пространство кубитального канала суживается, происходит сдавливание нерва.

Такое постоянное состояние приводит к развитию синдрома. Чаще всего подобные причины наблюдаются у спортсменов, у тех, кто работает физически, а нагрузки в основном приходятся на руки, при выполнении руками монотонной механической работы. Это бывает у людей следующих профессий:

  • грузчиков;
  • водителей;
  • парикмахеров;
  • фермеров и других работников сельского хозяйства.

Водители часто страдают от этого заболевания

Нередко вредные привычки являются следствием развития заболевания. Например, если вы любите подпирать голову рукой, а локоть в это время опирается о стол, или при вождении автотранспорта локоть лежит на дверце машины и другие.

Также причиной могут стать переломы определенных мест верхних конечностей (локтевых отростков, мыщелков), появление кист, шпор в костях. Все это вызывает сужение кубитального канала и давление на нерв, из-за этого и происходит развитие синдрома.

Как причину заболевания рассматривают и сильные ушибы локтевого сустава.

Что свидетельствует о появлении синдрома?

По каким же признакам можно определить возникновение синдрома кубитального канала?

Развитие недуга происходит постепенно. Начальный период отмечается слабостью в предплечевых мышцах, утратой чувствительности. При этом нередко человеку трудно дается удерживание любых предметов, письмо авторучкой, работа с клавиатурой и другие действия, требующие участия мелкой моторики рук. Далее могут появляться такие симптомы кубинального синдрома:

  • болезненные ощущения на внутренней поверхности кисти;
  • чувство онемения мизинца и частичная утрата чувствительности на безымянном пальце;

Чувство онемения мизинца и частичная утрата чувствительности на безымянном пальце

  • движение кистями рук вызывает боли и чувствуется слабость при хвате, попытки сгибания и разгибания пальцев даются с трудом;
  • ощущение тугости локтя, болезненность локтевого канала.

Симптомы синдрома кубинального канала могут увеличиваться. По утрам его проявления более выраженные. Это связано с тем, что во время ночного сна локоть нередко пребывает в согнутом напряженном положении (рука под подушкой или под щекой). Спустя какое-то время симптомы постепенно ослабевают.

Важно вовремя (на начальных этапах болезни) выявить симптомы и начать лечение. В противном случае признаки станут прогрессировать, а для терапии потребуется длительный период.

Как устанавливают диагноз?

При любых признаках следует посетить врача, чтобы постановкой диагноза занялся специалист. Определение заболевания проводится с применением нескольких методов:

  • Беседа с больным. Врач опрашивает и устанавливает основные признаки.
  • Визуальный. Проходит осмотр плеча, предплечья, кисти, шеи.

  • Пальпация. При помощи такого способа выявляется конкретное место происхождения боли. Это вызывает болезненную реакцию, но данный метод необходим для точной постановки диагноза.
  • Дополнительное обследование. Для полноты картины врач может выписать направление на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Такое исследование позволяет увидеть необычные причины синдрома кубитального канала – травмы, шпоры, кисты и т.д.

Иногда в качестве обследования используют ультразвук.

Как вылечить синдром?

Стоит уяснить важность посещения лечебного учреждения при появлении первых симптомов болезненного состояния локтевого нерва. Если обратиться за помощью специалистов вовремя, то удастся избежать операционного вмешательства и ограничиться консервативными методами лечения синдрома кубитального канала.

Рассмотрим, в чем заключаются основные способы лечения синдрома:

  • Прежде всего, это снятие признаков и проявлений недуга, облегчение состояния пациента. Для уменьшения болевых ощущений нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок на организм, спортивных тренировок, выполнения однообразной работы, при которой оказывается давление на локтевой нерв. Если полностью их исключить невозможно, то нужно постараться по максимуму их уменьшить, чаще делать промежутки между работой, в это время локоть выпрямлять и расслаблять.

Хорошо зарекомендовал себя гель Вольтарен

  • Необходимо следить за положением локтевого сустава во время выполнения работы, чтобы его расположение было достаточно удобным и комфортным, отказаться от вредных привычек. Во время ночного сна можно воспользоваться специальной шиной с подушечкой, которая надевается на локоть и предотвращает самовольное сгибание локтевого сустава. Можно носить ее и днем.

Наряду с разгрузкой и уменьшением давления на нерв, врач может посоветовать применять медпрепараты для снятия воспалительных процессов внутри локтевого канала. Хорошо зарекомендовал себя в этом плане гель Вольтарен. Его используют до 4 раз в день на протяжении 15-20 дней. В этот период гелем смазывают место, где возникает боль, причем делают это постоянно, несмотря на то, болит ли в данный момент локоть или нет. Только в таком случае средство окажет нужное действие, то есть снимет воспаление и отек, что приведет в свою очередь к расширению кубитального канала, устранению сжатия нерва и исчезновению болей. Из медикаментозных препаратов при синдроме кубитального канала также выписывают витамин В6.

Могут назначаться и физиотерапевтические процедуры, такие как теплотерапия или специальная зарядка, что эффективно влияет на снятие болезненности и способствует укреплению и растягиванию предплечных мышц.

Хирургическое лечение

Если предпринятые меры не помогают справиться с симптомами, болезнь прогрессирует, или же изначально недуг был в такой стадии, что нельзя было помочь безоперационными методами, то проводят хирургическую операцию.

Хирургическое вмешательство при данном диагнозе выполняют двумя способами:

  • Способ простой декомпрессии. Он заключается в том, что из канала убираются утолщенные стенки, а сухожилие разрезается. В ряде случаев такая операция может дополняться неполным удалением надмыщелка.
  • Способ транспозиции нерва. Локтевой нерв извлекают из кубитального канала и помещают во вновь созданный канал. В зависимости от месторасположения нового направления различают несколько вариантов транспозиции. Выбор варианта перемещения нерва зависит от множества индивидуальных особенностей больного.

По статистике оба способа оперативного вмешательства дают одинаковые по эффективности результаты. Но первый способ считается более простым, а второй сложнее.

После проведенной операции локоть сначала находится полностью без движения, затем получает небольшую нагрузку, которую постепенно увеличивают. Время для полного восстановления локтевого сустава достаточно велико, для этого может понадобиться несколько месяцев. Нагрузку на руку можно давать не ранее, чем через полгода.

Хирургическое лечение заболевания

Синдром кубитального канала занимает первые позиции после туннельного синдрома среди аналогичных неврологических заболеваний. Поэтому нужно со всей серьезностью отнестись к появлению первых признаков заболевания и не пускать развитие его на самотек, а сразу же обратиться за помощью к врачу.

Синдром кубитального канала: код по МКБ-10, причины, симптомы и способы лечения болезни

Болевые ощущения в области задней поверхности локтя могут указывать на синдром кубитального канала. К развитию болезни приводит защемление нерва. Человека постоянно преследуют боли, которые имеют среднюю степень выраженности. При появлении характерного для синдрома симптома требуется немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит ограничиться консервативными методами. Если случай запущенный, то помочь пациенту справиться с болезнью сможет лишь оперативное вмешательство.

Что такое синдром кубитального канала?

Считается, что одной из самых частых причин защемления локтевого нерва является многократная травматизация

Синдромом кубитального канала называют заболевание, которое сопровождается защемлением нерва. В результате этого наблюдаются сбои в работе поврежденного отдела.

Причины нарушения

Защемление нерва в области кубитального канала слева или справа может быть вызвано разными причинами. Врачи не могут выделить конкретный фактор, который приводит к патологии, так как у разных пациентов она развивается неодинаково.

В большинстве случаев причина болезни – частое травмирование локтевого сустава. Его повреждение может быть обусловлено многократным повторением сгибательных движений конечностью. Данное действие способно привести к воспалительному процессу в области сухожильной дуги. Из-за патологии ее размер существенно увеличивается. Вместе с этим пространство кубитального канала становится заметно уже. Аномальные изменения приводят к сдавливанию нерва.

Постоянное влияние отрицательного фактора, о котором выше шла речь, способствует развитию синдрома. Обычно эта причина объясняет появление болезни у спортсменов и работников, чьи профессиональные обязанности связаны с физическим трудом. Поэтому с подобными жалобами к врачам нередко обращаются грузчики, парикмахеры и водители.

Способствовать развитию синдрома кубитального канала могут вредные привычки. С ним сталкиваются мужчины и женщины, которые постоянно подпирают рукой голову, опирая при этом локоть о твердую поверхность.

В группу риска попадают лица, у которых имеются переломы верхних конечностей в тех местах, где располагается кубитальный канал. Кисты и шпоры – это также неблагоприятные факторы, которые приводят к заболеванию.

Симптоматика

Если начальные проявления синдрома кубитального канала не проходят в течение нескольких недель, то нужно обратиться к врачу

Сдавливание нерва, от которого страдает локоть, удается распознать по характерным для данного состояния симптомам. В результате у человека развивается болевой синдром, который невозможно игнорировать. Также у пациентов с таким диагнозом наблюдаются и другие признаки:

  • Онемение пострадавшей конечности.
  • Скованность движений.
  • Усиление боли при сгибании и разгибании пальцев.
  • Болезненность в области локтя.

Проявления болезни, то есть ее симптомы, возникают постепенно. Со временем они становятся более выраженными. Сильнее всего признаки защемления нерва ощущаются по утрам, так как во время сна локоть длительное время находится в согнутом положении. После этого больному сложно писать и печатать пораженной конечностью. Также возникают трудности в процессе держания ею какого-либо предмета.

Читать еще:  Симптомы разрыва связок

Настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью людям, которые наблюдают у себя характерные для синдрома симптомы больше месяца.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременной терапии оборачивается для человека развитием серьезных осложнений. По причине прогрессирования синдрома кубитального канала больной может столкнуться с частичным параличом верхней конечности. Патологическое состояние значительно ограничивает его трудоспособность.

Поздняя стадия болезни характеризуется развитием атрофии мышечных тканей кисти наряду с западением межкостных промежутков.

Не всем пациентам удается справиться с болезнью. В запущенных случаях терапия им не помогает. Поэтому людям приходится менять трудовую деятельность. Также больным может грозить инвалидность.

Диагностика

Осмотр врача при синдроме кубитального канала может быть неприятным или даже болезненным, но это нужно для четкого определения причины болей

При подозрении на развитие синдрома кубитального канала требуется обращаться к специалисту.

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, он должен первоначально ознакомиться с результатами диагностических процедур. Исследование картины болезни состоит из проведения следующих методик:

  • Беседа с пациентом.
  • Визуальный осмотр проблемного участка.
  • Пальпация локтя.
  • Рентгенография.

Если врачу не хватает информации о состоянии пациента, он может дополнительно направить его на прохождение КТ и МРТ.

Лечение синдрома

Выбор метода лечения синдрома кубитального канала зависит от текущего состояния пациента и тяжести течения патологического процесса.

Оперативное

Если пациент запустил болезнь, то справиться с ней ему поможет только операция. К радикальному лечению прибегают в том случае, если консервативные методики не дают положительного результата.

При синдроме кубитального канала проводят следующие виды операций:

  1. Декомпрессия (позволяет увеличить пространство в канале и освободить нерв).
  2. Транспозиция нерва кпереди (смещение пораженного нерва).
  3. Медиальная эпикондилэктомия (купирование отдельной области надмыщелка с целью освобождения пространства).

Какому именно методу радикального лечения отдавать предпочтение, решает врач. Выбор операции напрямую зависит от тяжести болезни и сложности борьбы с ней.

После проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется прохождение медикаментозного курса лечения, который основан на обезболивающих и противовоспалительных препаратах. В качестве вспомогательного лечения используется массаж.

Консервативное

С осторожностью назначают парацетамол беременным и в период лактации

Если человек с синдромом кубитального канала своевременно обратился к специалисту, то ему удастся ограничиться консервативным лечением. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо в первую очередь изменить нагрузку на пораженный сустав. Его нужно стараться меньше разгибать и сгибать, чтобы снизить давление на защемленный нерв.

Болезнь принято лечить медикаментозно. Пациентам прописывают препараты таких групп:

  1. Противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).
  2. Препараты для восстановления миелиновой оболочки (Глицин, Копаксон).
  3. Витаминные комплексы (Нейромультивит, Мильгамма).

Врачи советуют комбинировать медикаментозную терапию с массажем. Он помогает справиться с мышечным напряжением в пораженной зоне. К тому же плавное массирование позволяет улучшить кровообращение в области сустава.

Если состояние пациента удовлетворительное, он может начать делать специальные упражнения, которые ускоряют выздоровление. Их рекомендуется выполнять в положении сидя. Локти при этом требуется держать под углом 90 градусов к поверхности стола или пола.

Комплекс ЛФК для лечения синдрома кубитального канала включает в себя следующие упражнения:

  • Поочередное поднятие и опускание пальцев, совершение ими вращательных движений.
  • Сдавливание фаланги пальцев на поврежденной конечности.
  • Поочередное отведение пальцев в сторону.

Народное

Можно разными способами лечить синдром. При выборе мероприятий пациенты нередко обращают внимание на лечение народными средствами. Их можно использовать исключительно в качестве вспомогательных методов.

Чтобы справиться с синдромом кубитального канала, можно применять следующие средства нетрадиционной медицины:

  1. Прикладывание свежих листьев капусты. Вместо них можно использовать листья лопуха или хрена.
  2. Прикладывание смеси из красной глины и уксуса.
  3. Растирание сустава медвежьим салом.
  4. Растирание больного места медовыми и спиртовыми составами.
  5. Прием отваров и настоев на основе кипрея, малины, зверобоя и душицы.

Прогноз выздоровления зависит в большей степени от времени обращения пациента к специалисту. На успешное выздоровление следует рассчитывать только тем больным, которые своевременно занялись лечением синдрома кубитального канала.

Запущенная форма патологии не дает возможности восстановить утраченные функции пораженной конечности. В лучшем случае пациента ожидает лишь частичное улучшение состояния. Даже оперативное вмешательство не способно им помочь полностью выздороветь. Большинство больных получают группу инвалидности по причине ограниченной трудоспособности.

Синдром кубитального канала — причины, симптомы и лечение

Синдром кубитального канала (ульнарный синдром) представляет собой набор симптомов, которые вызывают невропатию локтевого нерва в локтевом суставе в точке, где он выходит за пределы проекции локтевой кости.

Особенности

Синдром кубитального канала представляет собой состояние, которое характеризуется периферической нервной болью и нарушением функций нерва (с точки зрения потери чувствительности или движения) в результате долгосрочного давления на нерв. Давление вызывает воспаление нерва и тем самым ухудшается его питание и функции.

Синдром кубитального канала может привести к полной потере функций нерва с потерей чувствительности. Синдром кубитального канала проявляется нарушением ощущений половины безымянного пальца и мизинца на ладонных и дорсальных сторонах, наблюдаются расстройства 4 и 5 пальцев, нарушение мелкой моторики руки из-за неисправности мелких мышц рук.

Причины

Синдром кубитального туннеля является относительно распространенным заболеванием, затрагивающим неактивных людей, которые физически не работают. Локтевой нерв представляет собой смешанный нерв, который содержит чувствительные волокна, несущие ощущения от руки к мозгу (прикосновение, давление, тепло, холод, боль) и моторные волокна, которые передают импульсы от головного мозга к мышцам руки.

Кубитальный канал — это пространство, ограниченное костяным выпячиванием локтя, с одной стороны, и сплошной соединительной оболочкой — с другой. Этот туннель проходит через локоть и проходит от руки к предплечью. Вначале нервный сосуд сжимается, и кровоснабжение уменьшается, а потом происходит дегенерация нерва.

Симптомы

Движение локтя может сильно повлиять на симптомы синдрома. Нерв проходит под кожными клетками, от спины до локтя. Когда локоть растягивается, нерв расслабляется, изгибается и растягивается.

Трудности, подобные синдрому кубитального канала, могут также иметь здоровые люди после длительного не сгибания руки в локте, например, ночью во сне. Утром, просыпаясь, человек ощущает покалывания в руке.

Наиболее типичные субъективные жалобы пациентов связаны с потерей чувствительности половины безымянного пальца и мизинца, покалыванием пальцев, часто ночными болями и жжением, вынуждая больного регулярно «встряхивать» руку и получать облегчение. Другие симптомы касаются ухудшения двигательных механизмов, описываемые пациентами как потеря навыков и силы руки. Кроме того, может возникать ослабление при сгибании пальцев и изгиба запястья.

Диагностика

При диагностике синдрома, необходимо учитывать, что нервные расстройства могут иметь различные причины, и поэтому важно, чтобы проходило тщательное изучение неврологом, и дополнено по мере необходимости вспомогательные обследования, особенно электромиографическая экспертиза. Кроме того при синдроме кубитального канала является необходимостью избегать ушибов и давления на локтевой нерв и на другие возможные места, в частности, в выходной области позвоночника и запястья.

Лечение

Когда происходит лечение, сначала производится модификация нагрузки (смена режима) на более легкую, или вообще нулевую, если это возможно. На более тяжелых стадиях можно вводить корковый кубитальный канал, что приводит к потере отека и уменьшению компрессии нерва, что в свою очередь придает временные трудности.

При мягком развитии или начальной стадии локтевого туннельного синдрома, его можно лечить консервативно с помощью противовоспалительных препаратов и смены образа жизни. Когда не удалось добиться положительного результата при использовании консервативной терапии или при тяжелых клинических проявлениях, то пациент поддается хирургическому лечению.

Самый простой способ — просто расслабить нерв в узком канале, скрыв соединительную ткань канала и освободив нерв. Зафиксировав его в шкиве, где он может растягиваться и сгибаться в локте. Другой вариант — освободить нерв, переместив его к передней части локтя. После перемещения нерв может быть помещен в гиподерму или вставлен между мышцами предплечья. Однако это более сложная процедура с большим риском осложнений. Операция может выполняться открыто или через эндоскоп.

Чем это опасно?

Ночные проблемы (жжение, боль) обычно исчезают после операции, или в течение нескольких дней после возвращения навыков и реакции. Если, однако, угнетение нерва длилось долго, то функции могут быть не полностью восстановлены.

Последствия и осложнения

Операция на кубитальном канале имеет свои риски и осложнения. Осложнения могут возникать во время проведения самой операции, анестезии или послеоперационного периода.

Наиболее распространенными осложнениями являются такие общие факторы, как кровотечение во время операции или после операции, раневая инфекция, различные кожные расстройства и рубцевание. Конкретные осложнения функциональности включают повреждение нерва или части нерва при нездоровой подготовке или некачественной операции.

Прогноз

Продолжительность лечения зависит от того, насколько нерв был поврежден, будет ли исцеление протекать без осложнений для пациента. В неосложненном послеоперационном периоде рана заживает в течение 10-14 дней, с полной нагрузкой примерно через три недели.

Полное восстановление функции нерва может занять несколько дней или несколько месяцев. Остаточная опухоль руки, набухание и ухудшение припухлости руки во время нагрузки сохраняются индивидуально в течение различных промежутков времени, полное восстановление руки с тяжелым ручным трудом возможно через несколько месяцев.

Синдром кубитального канала – как вернуть подвижность руки?

Наверное, всем известно чувство, когда после удара, пришедшегося на заднюю часть локтя, по все руке распространяется острая боль. Если же надавливать на нерв постоянно, разовьется синдром кубитального канала. Эта проблема приводит к нарушению прохождения нервных импульсов и сопровождается рядом неприятных симптомов.

Синдром кубитального канала – что это?

Данное заболевание встречается часто. Синдром кубитального канала – синдром сдавления локтевого нерва. Последний проходит по внутренней поверхности локтевого сустава. В области за наибольше выпирающей костью локтевой нерв ближе всего подходит к костной ткани и коже. Из-за этого люди, ударяясь локтем, и ощущают резкую простреливающую боль, доходящую до кончиков пальцев. И чем сильнее становится давление на нерв, тем отчетливее чувствуется покалывание, онемение и болезненность.

Читать еще:  Сколиоз 2 степени симптомы и лечение

Развивается синдром кубитального канала по разным причинам. Среди основных можно выделить такие:

  1. Многократная травматизация. Эта причина считается самой распространенной. При совершении монотонных, часто повторяющихся сгибаний – разгибаний локтя воспаляется сухожильная дуга, и ее края становятся значительно толще. Как следствие – канал сужается.
  2. Перелом. Травмы локтевых отростков или нижнего отдела плеча способны изменять анатомические особенности кубитального канала. К аналогичным последствиям может привести и формирование шпор, кист. Потому нередко синдром кубитального канала развивается на фоне сильных ударов локтем.
  3. Продолжительное давление на локтевой нерв. Часто синдром возникает у водителей и офисных работников, которые много времени проводят, опираясь на локти.

Синдром кубитального канала – симптомы

Среди ранних признаков болезни – онемение внутренней части кисти, безымянного пальца и мизинца, которое иногда перерастает в болезненность. Такими симптомами кубитальный туннельный синдром проявляется после продолжительного пребывания локтя в сдавленном – согнутом – положении. Кисть при этом практически не сгибается, ее очень тяжело отводить в стороны.

На более поздних стадиях появляются признаки выраженного кубитального синдрома. Наблюдается западание межкостных мышц, затрудняется движение большого пальца, ослабляется хват. И все эти симптомы с течением времени только становятся более интенсивными. Если подозрения на синдром кубитального – локтевого – канала не проходят за месяц, желательно посетить специалиста в срочном порядке.

Защемление локтевого нерва – лечение в домашних условиях

Если ее удалось определить на ранней стадии, то при такой болезни, как синдром кубитального канала, лечение предполагается консервативное. Первое, что нужно сделать – изменить нагрузки на локтевой сустав. Если последний будет реже сгибаться и разгибаться, давление на нерв уменьшится. На ночь, во избежание передавливания, сустав желательно фиксировать шинами. Придется следить и за тем, чтобы за рулем и перед компьютером локоть оставался разогнутым.

Заболевание кубитальный синдром локтевого нерва лечение медикаментозное тоже предполагает. Пациентам, как правило, прописывают:

  • противовоспалительные средства – Ибупрофен, Парацетамол;
  • витаминные комплексы – Мильгамма, Нейромультивит;
  • лекарства, способствующие восстановление миелиновой оболочки – Копаксон, Глицин (такие назначаются при нейропатиях).

Массаж при защемлении локтевого нерва

Перед тем как лечить синдром кубитального канала, обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Большинство врачей рекомендует сочетать медикаментозную терапию с массажем. Эта процедура способствует понижению мышечного напряжения. Достигается эффект за счет улучшения кровообращения и оттока лимфы. Кроме того, массаж уменьшает отек в мягких тканях и восстанавливает их нервную проводимость, стимулирует метаболизм, повышает мышечный тонус.

Защемление локтевого нерва упражнения

В большинстве случаев неотъемлемой частью терапии становится ЛФК. Лечить кубитальный синдром при помощи спортивных разминок просто, но эффективно. Выполнять все упражнения следует сидя. Локти при этом должны стоять под 90 градусов к поверхности стола. Комплекс состоит из таких упражнений:

  1. Устранить туннельный синдром кубитального канала можно, двигая пальцами. Сначала их следует по очереди поднимать и опускать. Следующий этап – выполнение вращательных движений. Финал – опускаются и поднимаются все пальцы, кроме большого.
  2. Необходимо сильно сдавливать фаланги пальцев на больной руке, даже если для этого требуется превозмогать боль.
  3. Последнее упражнение – отведение пальцев (каждого по очереди) в стороны. Если нужно, можно помогать себе здоровой рукой.

Синдром кубитального канала – лечение народными средствами

Одно из самых полезных народных средств – красная глина. В нее нужно добавить несколько капель уксуса, раскатать в лепешку и на ночь прикладывать к больному локтю. Через три дня защемление локтевого нерва начнет проходить. При необходимости глину можно заменить листком хрена. Действует это средство так же, но его для большей эффективности нужно укутывать теплым платком.

Кубитальный синдром локтевого нерва – операция

Когда консервативное лечение в комплексе с физиотерапевтическими процедурами является неэффективным, при диагнозе синдром кубитального канала операция назначается. Главная цель хирургического вмешательства – устранить сдавливание нерва. Лечить кубитальный синдром локтевого нерва можно двумя способами:

  1. Транспозиция нерва – предполагает формирование нового канала.
  2. Можно также освободить пространство в канале за счет перемещения медиального надмышелка.

Берегите руки, особенно когда у вас синдром кубитального канала, другие же вам не нужны

Руки — это важнейшая часть организма, с помощью которых человек может совершать множество действий, обусловленных поступлением к мышцам нервных импульсов из головного и спинного мозга. Нарушение нервной проводимости является причиной сильных болей в верхней конечности, потери ее функциональной активности. Одной из разновидностей нарушения является синдром кубитального канала, о котором пойдет речь ниже.

Патогенез

Кубитальным или ульнарным синдромом называют компрессию локтевого нерва в его анатомическом проходе, располагающемся между костью и сухожилием.

Локтевой нерв относится к плечевому сплетению, сформированному шейными и верхними грудными нервами спинного мозга. Локтевой нерв иннервирует мышцу-сгибатель кисти, аддуктор большого пальца, мышцы, располагающиеся между костями, мизинец, кожу ладони и пальцев. Анатомически нервный путь проходит по медиальной поверхности плеча, сопровождая локтевую артерию, а в области локтя — через канал, называемый кубитальным.

Канал образован сухожилиями мышц, сгибателей ладонь, связками и костными образованиями (внутренний надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток).

Всем людям знакома ситуация, когда после удара задней поверхностью локтя, чувствуется сильная, простреливающая до кончиков пальцев боль. Синдром же возникает при хронической компрессии нервного пути и характеризуется системными нарушениями. Невылеченный кубитальный синдром может привести к затруднению многих движений кистью, например, захвата предметов.

Причины компрессии локтевого нерва

Согласно последним исследованиям, анатомическая узость каналов, а, следовательно, и предрасположенность к их защемлению, является генетически обусловленной.

Однозначной причины, обуславливающей развитие состояния, не существует.

К патологии приводят множество факторов или их сочетанное действие:

  • Травмы, особенно при занятиях спортом. Один из наиболее частых факторов.
  • Многократные однообразные движения, характерные для некоторых профессий: садовников, парикмахеров, водителей, офисных служащих, проводящих много времени за компьютером и письменной работой.

Механизм развития состояния в обоих случаях одинаков: напряжение, оказываемое на локтевой сгибатель, приводит к воспалительному процессу в сухожильной дуге, просвет канала уменьшается, что способствует компрессии.

Кроме того, характерны следующие причины:

  • Нарушение анатомии ульнарного канала. Это происходит при переломах локтевого отростка или нижней части плечевой кости (мыщелков), а также при образовании костных шпор.
  • Сильное длительное давление или ушиб, особенно на фоне нарушения микроциркуляции крови в области канала.
  • Патологические изменения в самом нерве, например, опухолевые образования.

Каковы симптомы патологии?

Клиническая картина включает в себя многочисленные проявления:

  • Чувство болезненности, немоты или скованности в мизинце или безымянном пальце.
  • Чувство слабости или болезненности при захвате предметов кистью, сгибании и разгибании пальцев.
  • Дискомфорт в самой области локтя, боль может иметь тянущий характер. Симптомы проявляются сначала слабо, в дальнейшем многократно усиливаясь. Особенно неприятные ощущения усиливаются утром после сна, в течение которого рука находилась длительное время в обездвиженном положении.
  • Нарушается мелкая моторика движений пальцев и кисти в целом
  • Гиперпатия — нарушение чувствительности боли. Небольшие по силе раздражители вызывают сильную ответную реакцию, локализация становится неясной, расплывчатой. Характерно последействие — боль ощущается после прекращения действия раздражителя.
  • Ощущение прохождения электрического тока по всей длине локтевого нерва.
  • Покалывания пальцев.
  • Побледнение кожи.

Если не обратиться вовремя к специалисту, боли могут стать хроническими, в конечном счете, состояние приведет к атрофии мышечных волокон предплечья и кисти, то есть к потере работоспособности руки.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач производит осмотр пальцев, кисти, запястья, предплечья, плеча, стараясь определить локализацию компрессии.
Определяют чувствительности пальцев и ладонной поверхности, проверяют определенные положения ладони.
Делают так называемые функциональные тесты:

  • Признак Тинеля. Болезненные ощущения резко усиливаются при воздействии врача на кубитальный канал.
  • Признак Вартенберга. Считается положительным, если при засовывании руки в карман отгибается мизинец.
  • Признак Фромена. Пациент держит лист бумаги большим и указательным пальцами. При синдроме наблюдается чрезмерное сгибание большого пальца.

Очень часто для выявления причины патологии одного осмотра и простейших методик недостаточно, тогда пациенту назначают рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть причины синдрома, связанные с костьми: шпоры, переломы. Благодаря КТ можно оценить состояние канала детальнее, а МРТ делает доступными для анализа все ткани и структуры, в том числе кровеносные сосуды и нервные пути.

Также весьма эффективным методом диагностики является электронейромиография — она может определить степень повреждения локтевого нерва и иногда уровень, на котором находится проблема.

Как вылечить состояние?

Чаще всего применяется консервативное лечение.

Оно включает в себя следующие мероприятия:

  • Минимизируют нагрузку на руку, а при занятиях спортом — прекращают интенсивные тренировки.
  • Прием противовоспалительных препаратов (нестероидных — Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак), а также при необходимости хондропротекторов, миорелаксантов, антиконвульсантов.
  • Правильное сбалансированное питание, прием витаминов, особенно группы В.

Если консервативное лечение по истечению трех месяцев не принесло положительного эффекта и пациент жалуется на усиление болей, это является показанием для хирургического вмешательства.
Операция выполняется как под общим, так и местным наркозом, обезболивающим только одну верхнюю конечность.

В практике используют два основных метода ее исполнения: при простой декомпрессии удаляют часть увеличенной стенки прохода и производят рассечение сухожильной дуги.

Данный способ не всегда эффективный, не исключает рецидивов. Второй вариант это транспозиция, или перемещение, нервного волокна. Этот вид гораздо более трудоемкий, чем предыдущий и заключается в перемещении nervus ulnaris из ульнарного канала в пространство между мышечными волокнами.

После хирургического вмешательства локоть фиксируют, лишая подвижности, на срок от двух до четырех недель.

Реабилитация пациентов обычно занимает от нескольких месяцев до полугода, в зависимости от сопутствующих заболеваний и степени компрессии. В период восстановления показано ношение специальной бинтовой подушки, а также применение специальных физиотерапевтических процедур — массажи, магнитотерапия, использование слабых электрических токов.

Профилактика ульнарного синдрома

Зачастую кубитальный синдром можно предотвратить, следуя нехитрым рекомендациям:

  • При работе за столом под локоть следует подкладывать что-то мягкое. Он не должен висеть в воздухе.
  • Выполняя однообразные движения, длительное время следует делать перерывы для выполнения элементарных упражнений: вращения кистей, сгибание-разгибание пальцев, отведение-приведение.
Читать еще:  Ювенильный остеохондроз причины симптомы и методы лечения

  • Избегать ситуаций, чреватых травматизацией локтя, соблюдать осторожность при занятиях спортом.
  • Если человек спит, подложив руку под подушку, к внутренней стороне локтя следует прикладывать валик, чтобы избежать чрезмерного сгибания.
  • Соблюдение правильного питания, насыщенного кальцием и витаминами.

Патология кубитального канала — тяжелое состояние, ограничивающее человека в его активной жизнедеятельности. Важно незамедлительно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью, ведь промедление или самолечение опасно осложнениями вплоть до атрофии мышц!
Если вовремя начать терапию, то вполне достаточно будет и консервативных методов, без применения хирургии.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Синдром кубитального канала: симптомы, причины, лечение

Синдром кубитального канала (синдром сдавления локтевого нерва) развивается в тот момент, когда происходит сдавливание локтевого нерва в кубитальном канале. Нервы предназначены для проведения импульсов по всему телу, начинаются они с головного и спинного мозга и заканчиваются всеми органами человеческой системы. Благодаря тому, что нервная система сигнализирует обо всех изменениях в организме, отвечая за движение и чувствительность, человек может вовремя обратиться к врачу и предотвратить развитие многих заболеваний. При сдавливании нерва его полноценная работа будет нарушена.

Анатомия

Локтевой нерв начинается в области шеи, там, где корешки выходят из позвоночного отдела. Эти нервные корешки выходят из отверстий в позвоночнике. При их соединении образуются три основных нерва, спускающихся по руке к кисти. Один из этих нервов имеет название локтевого. Он проходит по кубитальному каналу, находящемуся позади внутреннего локтевого отдела. Далее нерв опускается вдоль предплечья к области кисти. Этот канал образован в совокупностью мышц, связок и кости. Если выпрямить руку и потереть ложбинку с внутренней стороны локтя, то можно почувствовать кубитальный канал.

За счет локтевого нерва человек ощущает чувствительность мизинца, половины безымянного пальца, а также может управлять некоторыми мышцами на кисти руки.

Причины синдрома

Болезнь может развиться по неизвестным причинам. Протекает она у каждого больного по-разному. Но обычно предшествует развитию синдрома кубитального канала полученная травма в этом отделе, либо частые и резкие движения рукой, например, во время выполнения физических упражнений. При напряжении локтевого сустава может произойти сдавливание нерва, что происходит за счет напряжения мышц. Если двигать данной мышцей активно, то разовьется воспалительный процесс, произойдет утолщение сухожилий, а нерв начнет сильно болеть.

Иногда болезнь развивается из-за долгого давления на локтевой отдел, например, при лежании в одной позе, или при поднимании штанги. Еще одной причиной может стать привычка класть руку на стекло машины в области двери.

Синдром развивается из-за изменения анатомии в кубитальном канале, что происходит из-за образования костных шпор. Такое может произойти в следующих ситуациях:

  • при переломе локтя;
  • при переломе плечевого сустава;
  • из-за образования кисты;
  • при появлении костных шпор;
  • ушиб в локтевом отделе.

Какие профессии в большей степени подвержены кубитальному синдрому

Кроме спортсменов, у которых наблюдается постоянная нагрузка на локтевой сустав, данному заболеванию подвергаются и представители других профессий, а именно:

  • грузчики;
  • водители, преимущественно дальнобойщики;
  • парикмахеры;
  • работники сельского труда.

Синдром кубитального канала по МКБ-10 имеет код G56.0.

Симптомы

Самым ранним признаком кубитального синдрома является онемение на внутренней стороне кисти. Немеют также безымянный палец и мизинец. По мере развития синдрома кубитального канала онемение перерастает в боль. Рука может неметь из-за длительного пребывания в согнутом положении. Например, когда человек долго говорит по телефону, или во время сна. Наблюдается неуклюжесть в движениях кисти и большого пальца руки. Происходит это за счет поражения соответствующих мышц.

Если в область кубитального канала произведен толчок или удар, то человек сразу ощущает болезненность или онемение в мизинце. Такое состояние в медицине называют симптомом Тинеля.

Симптомы синдрома кубитального канала еще называют состоянием «теннисного локтя» или срединным эпикондилитом. При этом состоянии ощущается боль в районе внутреннего мыщелка локтя.

Осложнения и последствия

Если лечение синдрома кубитального канала вовремя не будет начато, то в последующем разовьются осложнения. Самое распространенное из них — это частичный паралич руки и последующая потеря ее трудоспособности.

По мере развития заболевания появляется атрофия мышечной ткани кисти с западанием промежутков между костями.

После того как появились первые симптомы болезни, необходимо сразу начинать лечение. Если же терапия будет начата спустя 3-4 месяца, то все меры со стороны врачей не принесут должного эффекта. Нередко таким людям приходится менять свою профессиональную деятельность, либо и вовсе оформлять инвалидность 3 степени.

Диагностика

При подозрении на синдром кубитального канала первоначально доктор должен осмотреть больного и выслушать его жалобы.

  1. При нажатии на локтевой сгиб врач выявляет уровень сдавливания нерва.
  2. Делается тестирование на сохранение чувствительности пальцев и двигательных способностей кисти.
  3. Выявляется присутствие туннельного синдрома кубитального канала), когда при постукивании на локтевой сгиб человек ощущает болезненность. Это обязательное диагностическое мероприятие.

Все эти действия со стороны врача называются пальпацией. Эта процедура может быть болезненной, так как доктору необходимо выявить пораженный участок в области нервных окончаний. Пациенту придется потерпеть, потому что данная процедура является важной частью диагностических мероприятий.

Инструментальная диагностика

Чаще всего пальпационной диагностики бывает достаточно для постановки диагноза «синдром кубитального канала локтевого нерва». Но если у врача возникают сомнения, то он направляет пациента на инструментальное исследование:

  • проведение рентгенографии;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ;
  • электромионейрографию – исследование определяет, с какой скоростью проходят импульсы по нервным каналам.

Лечение

Если неприятные ощущения возникают у человека только после сжимания локтя, то проводится консервативное лечение. На кубитальный канал уменьшается нагрузка, в том числе и в виде сгибаний в этом отделе, что способствует быстрому восстановлению его работы.

Чтобы полностью исключить нагрузку, на ночь руку фиксируют таким образом, чтобы она вообще не сгибалась в локтевой части. Например, к локтевому сгибу с помощью бинта привязывается согнутое или скрученное полотенце, что не позволяет руке сгибаться.

При работе с компьютером нужно будет тоже держать локоть, а при управлении автотранспортом максимально выпрямлять руки.

Чтобы симптомы болезни поскорее исчезли, придется применять наружные противовоспалительные средства. В этом случае хорошо помогает гель «Вольтарен», который наносится на пораженное место до 3-4 раз в день. Такие препараты способны снять боль и отек, который зачастую и становится причиной развития синдрома кубитального канала.

Препараты НПВС являются важной лечебной мерой при синдроме кубитального канала. Если они не помогают, то врач может назначить более сильные препараты кортикостероидов. Например, хорошее действие оказывает укол «Гидрокортизона» в сочетании с анестетиком.

Иногда врачи назначают для быстрого восстановления витамин В6, но стоит помнить о том, что самостоятельно его принимать нельзя. Только доктор сможет определить целесообразность его назначения и необходимую дозировку.

Такое консервативное лечение может продлиться до месяца. В некоторых случаях оно может затянуться. Но если онемение в локте так и держится, то врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение

Операция при синдроме кубитального канала предусматривает устранение причин сдавливания локтевого нерва. Она проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Так, если после лекарственного лечения в течение месяца не наступило улучшение, то следует подождать до трех месяцев. Если изменений не произошло, то назначают операцию.

После того как хирургическое вмешательство будет проведено, пациент на определенное время должен будет отказаться от физической нагрузки на данный сустав.

Виды операций

При длительном онемении, а также при случившихся переломах врачи проводят операцию, которая может быть двух видов:

  1. Простая декомпрессия. Производится очищение части утолщенных стенок, которые сдавливают нервы, и делается рассечение в области сухожильной дуги. Операция не относится к категории сложных, но ее недостатком является нестойкий эффект.
  2. Транспозиция нерва. Во время операции врачи пытаются переместить зажатый нерв из кубитального канала немного вперед. Его передвигают в пространство между мышцами и подкожно-жировой клетчаткой. Такую операцию называют передней подкожной транспозицией. Иногда нерв передвигают глубже, в подмышечную часть. В этом случае операция получает название «передняя подмышечная транспозиция».

Народное лечение

Народная медицина при синдроме кубитального канала будет эффективной только в сочетании с медикаментозной терапией и соблюдением правил обращения с больной рукой. Кроме того, бабушкины методы терапии помогают при боли и отеках, но вот искоренить причины такого состояния они не в силах.

Народная терапия синдрома кубитального канала предполагает применение растираний и компрессов.

  1. Чтобы снять отек, зачастую применяют капустные листья, листья лопуха или хрена. Достаточно привязать растение к больному месту и оставить на определенное время.
  2. Можно воспользоваться крутым тестом, которое готовится из уксуса и красной глины. Из такой смеси формируется лепешка, которая прикладывается к локтю на ночь. Процедура повторяется на протяжении 3 дней.
  3. Хорошо помогает при отеках и боли в локтевом сгибе медвежье сало, которым смазывают пораженный участок. Курс лечения длится 1 месяц.
  4. В аптеке можно приобрести раствор «Бишофит», его также применяют в качестве растирки, компрессов или ванн. Делается это через день, достаточно 10-12 процедур.
  5. Компрессы можно применять из спиртово-медового состава, также рекомендуется горчичная растирка.
  6. Для общего укрепления организма и снятия воспаления готовят отвары на основе лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, душица, кипрей, малина. Их рекомендуется пить в течение дня вместо чая.

В заключение

Если выполнять все рекомендации врача, при условии вовремя начатой терапии, то улучшение наступит уже через 1-1.5 месяца. Возможно, еще определенное время врач порекомендует надевать на ночь локтевую подушку. В последующем пациенту также рекомендуется постоянно контролировать движения рук. Ограничиваются постоянные и монотонные движения в локтевой части и длительное согнутое положение локтя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector