3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синовиальная киста подколенной ямки что это симптомы и лечение

Синовиальная киста подколенной ямки: что это, симптомы и лечение

Коленный сустав подвержен воздействию многих негативных факторов. Результатом их влияния может быть формирование различных типов новообразований с отличной друг от друга локализацией. Они имеют очень негативное влияние на элементы сустава и его окружение.

Одним из таких новообразований является синовиальная киста подколенной ямки. Она может проявляться у людей различного возраста, даже у детей. Очень часто у людей старшего возраста она возникает на фоне течения артрита или артроза.

Что это

По своей структуре — это плотное образование доброкачественного типа. Оно соединяется с коленным суставом в задней его части и внутри наполнено синовиальной жидкостью. Данная опухоль склонна к увеличению в размерах, поэтому лучше всего сразу при ее обнаружении приступать к лечению.

Изначально ее размер может не превышать нескольких сантиметров, чем больше она становится, тем существеннее проявляются симптомы. Образование кисты может происходить в одной из конечностей под коленным суставом.

Причины

Довольно часто киста может возникать без каких-либо видимых причин. Тем не менее существует целый ряд обстоятельств, которые могут быть катализаторами подобного новообразования. К ним относится наличие избыточного веса и как следствие усиление нагрузки на сустав. Возрастные изменения, ослабляющие устойчивость колена к внешним и внутренним негативным влияниям.

Если организм человека поражают различные воспалительные процессы также есть вероятность появления кисты. Довольно серьезные предпосылки создают физические повреждения в колене и околосуставных тканях. Наибольшее влияние могут оказывать некоторые болезни:

  1. Хронический синовит (происходит поражение синовиальной оболочки с выделением выпота)
  2. Ревматоидный артрит (заболевание соединительных тканей)
  3. Остеоартроз (изменение суставных поверхностей)

Симптомы

Синовиальная киста подколенной области довольно легко определяется даже на начальных этапах развития, когда она еще сравнительно небольших размеров. Она представляет из себя эластичное новообразование с упругой и плотной структурой. Поначалу она не вызывает беспокойства, но с дальнейшим ростом человек начинает испытывать дискомфорт. При этом возникает такая симптоматика:

  • Из-за сдавливания кистой тканей прилегающих к суставу может возникать отек.
  • Проявляются болезненные ощущения в коленном суставе. Поначалу они могут возникать только при интенсивном движении, со временем проявляться будут и в статичном положении.
  • Кожа в районе новообразования может быть горячей из-за местного увеличения температуры. Вместе с этим начнет проявляться покраснение.
  • С развитием кисты начнут возникать двигательные ограничения, может быть снижена чувствительность в конечности.

Диагностика

Сразу при обнаружении уплотнения в задней части коленного сустава нужно обратиться к врачу для осмотра и в случае необходимости провести лечебные мероприятия. После уточнения симптомов на которые жалуется пациент врач обязательно направит на обследование с использованием таких методов: рентгенография, ультразвуковое обследование.

В большинстве случаев данных методик достаточно для постановки точного диагноза. Если необходимо расширить сведения по состоянию патологии может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Какие методы лечения используют врачи

  1. Прием медикаментов. Развитие подобной патологии требует назначения таких препаратов как — Индометацин, Кетопрофен, Напроксен. Они относятся к категории нестероидных средств и их особенность заключается в устранении болезненных и воспалительных процессов. Очень хорошо снимают напряжение в мышцах миорелаксанты (Диазепам).
  2. Пункция. Методика предназначена для непосредственного проникновения в полость кисты для извлечения жидкости. После этого внутрь вводятся гормональные препараты. После процедуры очень быстро наступает облегчение состояния пациента и исчезновение болевых симптомов.
  3. Хирургическое удаление. Если консервативное лечение имеет временный эффект и постоянно возникает рецидив, необходимо устранение кисты. Операция осуществляется при местной анестезии и не считается сложной. Производится разрез и устраняется полностью капсула с оболочкой.

В период восстановления после операции могут назначаться прогревающие методы физиотерапии и массаж конечности. Необходимо предотвратить нагрузку на колено, в идеале необходимо в течении нескольких дней обездвижить ногу.

Возможные осложнения

  • В случае отсутствия лечения киста может так развиться, что она может лопнуть и ее наполнение попадет в окружающие ткани. Такое развитие событий не только усилит общую симптоматику, но и потребует более интенсивной терапии.
  • Очень часто может возникать чувство онемения в конечности, из-за чего будет нарушена координация и станет затруднительно на нее опираться.
  • Может происходить сдавливание вен голени, следствием чего будет возникновение тромбофлебита.

Профилактика

  1. Необходимо вовремя устранять любые воспалительные процессы в суставах конечностей.
  2. Бережливо относиться к собственному здоровью, не допуская слишком сильных физических нагрузок на нижние конечности.
  3. Проводить самостоятельно витаминотерапию организма либо поддерживать правильное питание.

Киста под коленом: опасно ли это, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете про кисту коленного сустава, что это за образование, какие существуют виды патологии, насколько они опасны. Причины, симптомы и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Кистой называют полость, окруженную оболочкой и наполненную жидкостью. Это доброкачественное образование, с четкими границами, упругое при надавливании.

Выделяют семь разновидностей кист коленного сустава:

  1. Киста Бейкера, располагается сзади, в области подколенной ямки и является выпячиванием (грыжей) межсухожильной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц.

  • Киста мениска, образуется в толще хряща (внутрименисковая), появляется в результате кистозного перерождения тканей. Нажмите на фото для увеличения
  • Параменисковая – один из вариантов кисты мениска (3 степень развития), в этом случае кистозное выпячивание расположено снаружи (чаще на задней поверхности колена). В патологический процесс могут быть вовлечены связки коленного сустава.
  • Ганглиевая представляет собой уплотнение с питающей ножкой, которая отходит от капсулы коленного сустава. Внесуставные ганглии располагаются вокруг колена (в мышцах, в связках). Реже – в трубчатых костях голени (внутрикостные) и внутри сустава (внутрисуставные). Нажмите на фото для увеличения
  • Синовиальная появляется из-за скопления большого количества жидкости в капсуле сустава, под ее давлением оболочка выпячивается (в любую сторону, чаще диагностируют синовиальную кисту подколенной ямки).

    Субхондральная возникает из-за дегенеративно-дистрофического перерождения (старения) хрящевой ткани и представляет собой небольшую полость (0,5–1,5 см) на границе перехода костной ткани в хрящевую.

  • Кистозные образования вокруг колена – безболезненные уплотнения, которые развиваются из-за увеличения размеров бурсы или капсулы сустава (инфрапателлярный бурсит под коленной чашечкой).
  • Вокруг коленного сустава – 13 крупных и мелких сумок (бурс). При определенных условиях (травмы, заболевания) каждая может наполниться синовиальной жидкостью (или кровью) и воспалиться. Чаще других возникает подколенная киста Бейкера (38 %).

    Доброкачественные новообразования в области коленного сустава появляются по сходным причинам (повреждения, патологические процессы) и протекают с похожими симптомами – при увеличении размера начинают сдавливать прилегающие ткани, вызывая боль, нарушения кровоснабжения, недостатки иннервации (сбой в работе нервных окончаний).

    Это делает образования в области коленного сустава опасными – они могут спровоцировать варикоз (расширение вен), мышечную атрофию (слабость), разрыв связок и менисков, появление деформирующего артроза (разрушение сустава).

    Иногда кисты проходят сами, без лечения (ганглиевые), но чаще требуется пункция или хирургическое удаление оболочки. В 90 % случаев образования излечиваются полностью и без последствий для колена.

    При подозрении на патологию обращаются к врачу-ортопеду, травматологу.

    Причины кистозных образований

    Причинами формирования кистозных образований являются повреждения тканей коленного сустава из-за:

    • травм, ударов, ушибов, переломов;
    • разрывов и растяжений менисков, связок;
    • чрезмерного напряжения, нагрузки на колено;
    • синовитов, бурситов (воспаление синовиальной оболочки суставной и околосуставных сумок);
    • артритов (воспаление тканей сустава);
    • артрозов (хроническая болезнь с изменением формы суставных поверхностей);
    • новообразований (опухоли).

    Если причина неизвестна – образование считают идиопатическим (возникшим без определенных причин).

    Нажмите на фото для увеличения

    Характерные симптомы

    Небольшая киста колена обычно протекает бессимптомно, не доставляет никаких неудобств и обнаруживается случайно (при МРТ-исследованиях по поводу других патологий).

    Увеличение размера сопровождается появлением округлого упругого выпячивания любой локализации (сбоку, спереди, сзади, под коленом), дискомфорта, болевых ощущений.

    Выпячивание кисты сбоку колена

    Человеку больно и сложно выполнять определенные движения, например, киста подколенной ямки затрудняет сгибание и разгибание ноги. Ее рост сопровождается покалыванием и нарушениями чувствительности стопы, болями в голени, скованностью колена.

    Общие симптомы, по которым можно заподозрить кисту коленного сустава:

    • округлое выпячивание, упругое при надавливании (исключение – ганглиевые внутрисуставные, внутрикостные и субхондральные кисты);
    • распирание, дискомфорт, боль при выполнении определенных движений и нагрузке (сгибание, разгибание сустава, вращение голени, перенос веса на ногу);
    • скованность, недостатки подвижности, вызванные увеличением кисты или болью, которую причиняют движения.

    Какими могут быть последствия? Быстро растущая киста вызывает:

    1. Отсутствие чувствительности, онемение ноги ниже колена.
    2. Воспаление и отек тканей голени и колена (при разрыве оболочки).
    3. Мышечную атрофию (снижение силы и уменьшение объема мышц бедра и голени).
    4. Варикоз, застой крови.
    5. Артроз.

    Диагностика

    Небольшие кисты часто диагностируют случайно – они не доставляют неудобств и не заметны.

    Крупные выпячивания, которые меняют очертания сустава, легко диагностируют в ходе осмотра.

    Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить осложнения (артроз колена) и выяснить причину, по которой образовывается грыжевое выпячивание.

    Какие исследования может назначить врач:

    • рентгенографию (выявляют изменения суставных поверхностей колена и надколенника, наличие внутрикостных ганглиевых и субхондральных кист);
    • УЗИ или МРТ (определяют степень повреждения околосуставных тканей, место локализации образования);
    • исследование содержимого (извлекают пункцией и определяют характер жидкости, состояние оболочки, возбудителя при инфекционном процессе).

    Если выпячивание расположено не снаружи, а внутри (ганглиевая киста коленного сустава), применяют артроскопию – метод исследования с введением в полость сустава специального зонда с оптическим прибором на конце.

    Артроскопия коленного сустава

    Методы лечения

    Небольшие кисты можно лечить консервативными методами, крупные – только пункцией (удалением жидкости) или операцией (иссечением оболочки). В 90 % случаев грыжевые выпячивания излечиваются полностью и без последствий.

    Пункция коленного сустава

    Экстренное лечение требуется:

    • если образование нагноилось (гнойное воспаление из-за проникновения возбудителей в полость);
    • если появилась угроза разрыва оболочки.

    Консервативная терапия

    Консервативно лечат мелкие образования и кисты после пункции (лечащий врач извлекает жидкость через небольшой прокол). После пункции сустав обездвиживают (на срок от 7 до 14 дней, наступать можно – сгибать в колене нельзя) и назначают:

    1. Противовоспалительные гормональные (Гидрокортизон) и негормональные средства (Нимесил, Диклофенак) в уколах и таблетках.
    2. Антибиотики сразу после пункции и курсом при гнойном воспалении.
    3. Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индометацин) и компрессы с Димексидом.
    4. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапию, лазеротерапию).
    Читать еще:  Симптомы полиартрита пальцев рук

    Обязательное условие – устранение причины появления кисты. Например, при подагрическом артрите назначают Аллопуринол, при аллергическом – антигистаминные препараты (Супрастин).

    Хирургическое лечение

    Если пункция и лечение медикаментами не принесли результатов

    Отслоение и удаление оболочки

    Киста быстро растет

    Перевязывание питающей ножки, которая объединяет кисту с суставной сумкой (при необходимости)

    Появились признаки сдавления окружающих тканей (покалывание, онемение, отек)

    Восстановление или удаление тканей (параменисковая киста коленного сустава протекает с вовлечением связок и прикапсулярной зоны)

    При остром гнойном воспалении

    Хирургическое вмешательство осуществляют 2 способами:

    • полостным (рассекают, а затем ушивают ткани над кистой);
    • малоинвазивным, артроскопическим (оптический зонд и другие инструменты вводят в полость через небольшие проколы).

    После операции колено обездвиживают – его нельзя сгибать от 7 до 14 дней (иногда больше), назначают курс антибиотиков и противовоспалительных мазей, таблеток, физиотерапию, лечебную гимнастику (консервативное лечение).

    Для восстановления после операции достаточно от 2 до 4 недель.

    Полостная операция по удалению кисты коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

    Народное лечение

    Как лечить кисту колена народными средствами:

    1. Настойка на золотом усе (Каллизии душистой). Возьмите банку объемом 3 литра, на 3/4 заполните ее листьями и побегами золотого уса, залейте водкой. Через 3 недели настойку можно втирать в коленный сустав или использовать для компресса (смочите бинт, сложенный вчетверо, спиртовой настойкой и приложите к колену на 2 часа, под компрессную бумагу).
    2. Настой на чистотеле. Листья и побеги чистотела порубите, 2 столовые ложки залейте кипятком (100 мл). После остывания делайте с настоем компресс (на 2 часа 1 раз в 2 дня). Растение чистотел Настой на чистотеле
    3. Аппликации с глиной. Возьмите любую косметическую глину, разведите до консистенции сметаны крепким отваром ромашки (столовая ложка на 100 г кипятка, настоять под крышкой до остывания). Добавьте половину чайной ложки морской соли (на 100 г глины), обмажьте колено, закройте целлофановым пакетом и оставьте на 2–3 часа.

    Народное лечение кисты на коленном суставе имеет смысл, пока выпячивание небольшое.

    Профилактика

    Что нужно сделать, чтобы предотвратить возникновение кистозных образований колена:

    • не переохлаждайтесь и не носите неудобную обувь;
    • следите за собственным весом;
    • не нагружайте сустав, если планируется серьезная физическая работа – надевайте наколенники, фиксаторы;
    • введите в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами;
    • регулярно выполняйте комплекс физических упражнений для укрепления мышц и связок колена;
    • лечите болезни, которые могут спровоцировать повреждение тканей сустава, стать причиной формирования кисты.

    Прогноз

    Киста колена – не редкое заболевание:

    • чаще других разновидностей диагностируют подколенную кисту Бейкера (38 % случаев);
    • киста наружного (латерального) мениска является более распространенной, чем внутреннего (медиального) мениска в соотношении 5:1;
    • реже всех видов диагностируют ганглиевые образования – всего в 2 %.

    Некоторые новообразования не нуждаются в лечении и могут пройти сами (ганглиевые), другие приходится лечить в обязательном порядке. Наиболее результативный способ лечения – хирургический, удаление дает 90%-ю гарантию полного выздоровления. После консервативной терапии киста часто рецидивирует (в 60 % случаев).

    На восстановление после хирургического вмешательства и консервативного лечения уходит до 4 недель (иногда больше).

    Киста Бейкера (подколенная киста)

    Введение

    Киста Бейкера представляет собой мешок, заполненный жидкостью, которая образуется в подколенной области, т. е. за коленом; по этой причине её также называют кистой подколенной ямки.

    Очень часто причиной его образования является повреждение коленного сустава.

    Наличие кисты Бейкера в некоторых случаях протекает бессимптомно, в других случаях — вызывает боль, отек и ощущение скованности суставов. При наиболее тяжелых случаях может происходить утечка жидкости, содержащейся в кисте.

    Основываясь на причинах, которые приводят к формированию кисты Бейкера, применяются различные терапевтические меры, более или менее инвазивные. В случае тяжелых симптомов необходимо проводить операцию.

    Краткая анатомия коленного сустава

    Чтобы понять, что такое киста Бейкера, желательно ознакомиться с краткой анатомией коленного сустава.

    Коленный сустав расположен между бедренной костью и большеберцовой костью и состоит из нескольких элементов, все они одинаково важны для обеспечения движения и поддержания веса человеческого тела.

    Сустав разделен синовиальной мембраной, которая содержит синовиальную жидкость (или синовия). Синовиальная жидкость действует как смазочное вещество: предотвращает трение между хрящами бедренной и большеберцовой кости, облегчает движение сухожилий и связок коленного сустава. Последние являются основополагающими: они позволяют двигать ногу и в то же время придают устойчивость суставу.

    В передней и задней части колена также имеются маленькие карманы, называемые сумками, содержащие синовиальную жидкость. Это элементы, которые частично изолированы от остальной части синовиальной жидкости сустава, а также имеют внешнюю мембрану. Их функция заключается в снижении трения между связками и сухожилиями.

    Задняя сумка называется подколенной сумкой, а также два передних кармана называемые: предколенная и подколенная сумка.

    Наконец, мениски: боковые и медиальные. Мениски представляют собой хрящевую прокладку. Они занимают верхнюю часть большеберцовой кости и служат для поглощения нагрузок, которые бедренная кость и верхняя часть тела оказывают на саму большеберцовую кость. Другими словами, мениски стабилизируют/амортизируют коленный сустав.

    Что такое киста Бейкера?

    Киста Бейкера (или подколенная киста) выглядит как узелок, комок за коленом, похожий на грецкий орех, видимый невооруженным глазом; образование этого узелка происходит из-за скопления синовиальной жидкости, вытекшей из подколенной сумки.

    Точная область начала кисты — это та, что соединяет полуимбранозную мышцу бедра и икроножную мышцу голени.

    Размеры и количества кист

    Размер кисты может быть разным: в некоторых случаях она маленькая, в других – очень большая (даже несколько сантиметров). Кроме того, за коленом легко может образоваться более одной кисты, но при этом очень редко поражается одновременно и одно, и другое колено.

    История

    Название “Киста Бейкера” происходит от доктора Уильяма Бейкера, который первым описал это заболевание в 1877 году.

    Эпидемиология

    Киста Бейкера встречается в основном у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет. Это связано с тем, что другие заболевания коленного сустава (например, артрит) более распространены в этой возрастной группе, что способствует высвобождению синовиальной жидкости. Однако болезнь также может затронуть детей, особенно в возрасте от 4 до 7 лет.

    Причины

    Существуют две основные причины возникновения кисты Бейкера: идиопатическое происхождение (так называемые первичные кисты Бейкера) или прямое следствие другого заболевания коленного сустава; в последнем случае речь идет о вторичных кистах Бейкера.

    Первичные кисты Бейкера

    Первичная киста Бейкера типична для юного возраста (4-7 лет) и возникает без конкретной причины (идиопатическое происхождение), так как коленный сустав здоров. Оказывается, причиной этого является нарушение протекания синовиальной жидкости из коленного сустава в подколенный мешок.

    Вторичные кисты Бейкера

    Вторичная киста Бейкера типична для взрослого возраста (35-70 лет) и ее образование является прямым следствием ранее существовавшей патологии колена, ведь в здоровом колене киста Бейкера сложнее образовываться.

    Когда колено поражено расстройством, таким как артрит или менискальное повреждение, оно производит больше синовиальной жидкости. Это физиологическая реакция, которая служит для сохранения здоровья колена. Однако накопление жидкости вызывает повышение давления внутри капсулы сустава, которое вдавливает ту же жидкость в подколенную сумку, образуя кисту.

    Было выявлено несколько заболеваний, связанных с кистой Бейкера; в следующей таблице перечислены основные из них.

    Сопутствующие заболевания, которые предрасполагают к кисте Бейкера:

    Симптомы и признаки

    Основным симптомом кисты Бейкера является появление массы, похожей на узелок, в задней части колена; масса, которая при прямом надавливании ощущается твердой.

    Общая картина симптомов выглядит следующим образом:

    • появление массы, похожей на узелок, в задней части колена (см. фото выше);
    • припухлость колена;
    • боль в колене, которая иррадиирует в икроножную мышцу;
    • неподвижность коленного сустава;
    • шум (хруст, треск) при движении коленом.

    Эти симптомы проявляются в различной степени в зависимости от тяжести любого ранее существовавшего заболевания суставов. Хотя в редких случаях, у некоторых пациентов могут не проявляться вышеупомянутые симптомы. В этих случаях врачи случайно замечают кисту Бейкера, например, проводя МРТ при обследовании других заболеваний.

    Осложнения

    Наиболее распространенным осложнением (у около 1-2 человек на 20) кисты Бейкера является разрыв синовиальной оболочки кисты с последующей утечкой содержащейся в ней жидкости. Когда это происходит, синовиальная жидкость проникает в икроножную мышцу голени; в ответ на последнее развивается выступ, видимый невооруженным глазом, иногда покрасневший и зудящий.

    Разрыв кисты напоминает, в некоторых отношениях, так называемый тромбоз глубоких вен нижних конечностей (или тромбофлебит). В таких ситуациях важно понимать оба обстоятельства, так как тромбофлебит гораздо опаснее и требует специального лечения.

    У кисты Бейкера могут возникнуть и другие осложнения, которые встречаются гораздо реже, чем предыдущие. Ниже приводится их краткое резюме:

    Часты осложнения подколенной кисты:

    • разрыв кисты и последующее выделение синовиальной жидкости;
    • сильное кровотечение, у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям (гемофилия);
    • инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, бруцеллезом и туберкулезом;
    • кальцификация кисты (формирование отложений солей кальция);
    • давление кисты на малоберцовый и большеберцовый нерв.

    Диагностика

    Наблюдение отека, расположенного за коленом, является первым шагом к правильному диагнозу. Если кисту Бейкера подсветить, жидкость, содержащаяся в ней, также может быть видна.

    Однако, если сомнения остаются или киста не распознается невооруженным глазом, можно использовать два инструментальных метода исследования, таких как:

    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Эти процедуры также надежны с точки зрения дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие патологии с похожими симптомами.

    Ультразвуковое исследование

    Доктор использует ультразвук, чтобы проверить, является ли обнаруженный узелок кистой Бейкера или это твердая масса другой природы. По сути, ультразвуковое исследование позволяет оценить внутренние структуры опухшей области: киста имеет специфические элементы, и ее выявление исключает возможность того, что это тромбоз глубоких вен.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ позволяет точно локализовать кисту и еще более точно описать ее внутренние характеристики. Более того, по средствам МРТ может быть исключена раковая опухоль.

    Дифференциальная диагностика

    Киста Бейкера проявляет признаки, очень похожие на другие, более серьезные патологии. Поэтому полезно установить истинную причину этих симптомов, подвергая пациента только что перечисленным диагностическим методам исследования. Однако, что это за болезни, которые можно спутать с кистой Бейкера?

    • Тромбоз глубоких вен.
    • Гемангиома.
    • Гемофильная артропатия.
    • Доброкачественные новообразования мягких тканей (особенно нервов).
    • Злокачественные новообразования: липосаркомы (у взрослых), липобластомы (у детей), лимфангиосаркома, саркома Капоши.
    • Кисты мениска.
    • Ганглиозная киста.
    • Поражение икроножной мышцы голени.

    Лечение кисты Бейкера

    До тех пор, пока кисты Бейкера не вызывают симптомов или особых расстройств, никакого лечения не требуется. Часто это бессимптомное состояние остается стабильным, и киста реабсорбируется спонтанно, без какого-либо вмешательства; эта последовательность обычно возникает у детей и подростков, чьи суставы здоровы (время, необходимое для реабсорбции, колеблется от 10 до 20 месяцев).

    Однако пациенты, страдающие от артрита или других расстройств, которые предрасполагают к образованию кист, требуют терапевтического лечения, поскольку ситуация имеет тенденцию к дегенерации. В таких обстоятельствах нереально думать о самопроизвольном улучшении: например, при разрыве мениска или связки оно не заживает спонтанно, а требует хирургического вмешательства.

    Поэтому в этих случаях терапия кисты Бейкера преследует две цели:​

    1. ограничить повреждение коленного сустава, которое косвенно вызывает кисту;
    2. облегчить специфические симптомы кисты Бейкера.

    Наконец, если киста приобретает большие размеры и боль становится невыносимой, необходимо хирургическое вмешательство.

    Лечение повреждений суставов

    Как упоминалось выше, повреждение коленного сустава, развивавшееся на протяжении многих лет, способствует образованию кисты Бейкера. Лечение этих заболеваний суставов, хотя и не является специфическим лекарством от кисты Бейкера, но помогает замедлить дегенерацию самих кист.

    Например, очень полезно применять контрмеры, снижающие воспаление и перепроизводство синовиальной жидкости; жидкость, которая, как упоминалось выше, вырабатывается в оборонительных целях при наличии артрита или повреждения мениска и связок.

    Поэтому действовать нужно следующим образом:

    • Инъекция кортикостероидов, для уменьшения воспаления.
    • Аспирация синовиальной жидкости непосредственно из кисты.
    • Отдых, при этом обязательно держать нижнюю конечность поднятой.
    • Специальное артроскопическое лечение артрита, менискального повреждения и поражения связок.

    Лечение специфических симптомов

    Для облегчения боли и возможного расширения кисты Бейкера можно провести несколько процедур.

    • Компрессионные чулки или эластичный бинты. Цель: они уменьшают отек, риск разрыва кисты и последствия, которые может вызвать разрыв.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Цель: уменьшить воспаление и боль. Побочные эффекты: возможность кровотечения и изъязвления в желудке, тошнота и рвота. Противопоказания: для страдающих астмой, гипертонией и почечной и сердечной недостаточностью.
    • Лед. Назначение: уменьшает отечность и боль. Применение: пакет со льдом следует держать на пораженном участке в течение 15-30 минут и повторять несколько раз в день. Будьте аккуратными, менее четверти часа процедура не вызовет никаких последствий, однако, более получаса может повредить кожу.
    • Костыли. Цель: уменьшить вес на пораженной конечности. Избыточный вес может привести к сильной нагрузке на колено, способствуя образованию дополнительной синовиальной жидкости.
    • Физиотерапия. Цель: укрепить мышцы и сделать их более упругими, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный сустав.

    Применение этих терапевтических средств очень полезно: они, по сути, не имеют особых побочных эффектов (кроме НПВС) и могут решить проблему с кистой Бейкера, не прибегая к операции.

    Хирургическое вмешательство

    Если киста Бейкера становится большой, а боль невыносимой, пациент должен пройти операцию.

    Есть две возможности для операции.

    Первый, менее инвазивный метод — артроскопия. Артроскопия удаляет избыток синовиальной жидкости из кисты. Если киста вызвана повреждением коленного сустава, обе проблемы могут быть решены во время одной и той же процедуры артроскопии.

    Второй метод — разрез анатомической части, занимаемой кистой Бейкера. Это явно более инвазивный подход, чем первый; он используется, когда артроскопия не дает желаемых результатов.

    Прогноз

    Прогноз для пациента с одной или несколькими кистами Бейкера зависит от нескольких факторов. Например, молодой человек или даже ребенок могут выздороветь, не прибегая к особой заботе. Поэтому в этих случаях прогноз более чем положительный.

    С другой стороны, взрослый человек, особенно если он пожилой или с проблемами коленного сустава, нуждается в лечении, в том числе в хирургическом вмешательстве. Прогноз, следовательно, ухудшается.

    Ниже приведены факторы, которые влияют на прогноз кисты Бейкера:

    Факторы для прогноза:

    • Наличие или отсутствие суставного повреждения колена.
    • Возраст пациента.
    • Начало осложнений (например, разрыв кисты).
    • Тип лечения, которому был подвергнут пациент.

    Синовиальная киста коленного сустава (подколенной ямки)

    Синовиальная киста подколенной ямки (межсухожильное образование) описана в 19 веке Дюпюитреном, а более детально английским врачом У.Бейкером. В честь последнего патология и получила свое название.

    Общие сведения о патологии

    Частота встречаемости нозологии по исследовательским сведениям составляет от 3,5 до 25 %. У мужчин заболевание выявляют в возрасте 33 лет, а у женщин – в 46-50 лет. Синовиальная киста Бейкера появляется одинаково часто у лиц обоего пола.

    Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра код синовиальной кисты по МКБ-10 — М71.2 относится к патологии костной системы и соединительной ткани.

    Почему появляется образование сустава

    Причин появления заболевания несколько:

    • Дегенеративные процессы кости (остеопороз);
    • Травматические повреждения коленного сустава (связок, хрящей);
    • Хронические неспецифические воспалительные процессы суставной сумки;
    • Болезни соединительной ткани и системные поражения (ревматоидный артрит, остеоартроз колена).

    На фоне воспалительного процесса увеличивается секреция суставной жидкости. Вещество не успевает всасываться обратно и накапливается между сухожилиями мышц, формируется малая синовиальная киста подколенной области.

    Клиническая картина при кисте Бейкера

    Пациенты жалуются на боль в коленном суставе, деформацию контуров, ограничение объема движений в конечности, вплоть до блока. Степень функциональных нарушений усиливается пропорционально длительности срока заболевания.

    При повреждении стенок синовиального образования, наблюдаются такие симптомы – повышается температура тела, появляется отек и гиперемия кожи. Киста Бейкера больших размеров в 1-3 % случаев является причиной развития варикозного расширения вен нижней конечности или тромбофлебита.

    Как диагностировать заболевание

    Распознать патологию можно с помощью физикального и инструментального обследования.

    При внешнем осмотре синовиальная киста колена представляет собой опухолевидное шаровидное образование правильной формы, плотное и болезненное на ощупь. Локализуется по задней поверхности ноги между сухожилиями мышц голени (икроножной и полуперепончатой), размеры синовиальной кисты варьируют. Лучше всего отек пальпируется и визуализируется в положении разогнутой нижней конечности.

    Инструментальные методы обследования включают в себя:

    • Рентгенографию – практически не применяется по причине малой диагностической информативности. На пленке удается рассмотреть в проекции сустава легкую тень, которая деформирует контур колена. Метод позволяет выявить патологию костной ткани и установить причину возникновения заболевания;
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава – на экран выводят гипоэхогенную тень с неоднородным содержимым (зависит от состава секрета кисты) и четкой капсулой образования;
    • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать опухоль, ее форму, размеры, ножку кисты, состояние хрящей коленного сустава.

    Консервативное лечение синовиальной кисты

    Врачи используют консервативные и оперативные методы лечения. Самостоятельно киста Бейкера пропадает менее чем в 1 % случаев. Медикаментозное лечение включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и обезболивание. В комплексе назначают физиолечение и лечебную физкультуру.

    Консервативной терапии отводят симптоматическую роль – все препараты устраняют болевой синдром и локализуют воспаление. Но добиться исчезновения синовиальной кисты колена с их помощью не удастся.

    В зависимости от сопутствующей патологии, врач индивидуально для каждого больного подбирает лечение (магнитная или импульсная терапия, биорезонансные методы и другое). Процедуры позволяют уменьшить или устранить болевой синдром в области сустава, увеличить объем движений в пораженной конечности. Лечебная гимнастика оказывает эффект, сходный с физиотерапевтическим.

    Хирургические методы

    Инвазивные манипуляции применяют в следующих случаях:

    • Образование нарушает функцию коленного сустава;
    • Выраженный болевой синдром;
    • Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
    • Рецидив кисты.

    Пункцию образования выполняет врач в амбулаторных условиях: удаляет шприцом содержимое и затем вводит в полость синовиальной кисты глюкокортикоидный гормон. У манипуляции есть недостаток – рецидив заболевания возникает в 40-60 % случаев. Наиболее эффективна пункция кисты Бейкера у пациентов с недавно возникшим заболеванием и тонкими стенками образования.

    К радикальным методам лечения синовиальной кисты коленного сустава относится иссечение синовиальной опухоли. Пациента госпитализируют в среднем на 10 дней. Под местной анестезией хирург выделяет образование и удаляет его. Ключом операции считают полную обработку ножки кисты и максимальное ее иссечение. Если останется хоть небольшой участок стенки, неизбежен рецидив заболевания.

    Методы народной медицины

    Народные целители предлагают несколько вариантов домашних средств для избавления от образования в подколенной области.

    Рецепты народной медицины облегчают состояние пациента и улучшают качество жизни, но радикально излечить от кисты Бейкера не могут. Поэтому этот метод лечения используют как дополнительный.

    Полуспиртовой компресс. С этой целью берут водку или 96-процентный спирт и разводят его 1:1 с водой. Затем нужно смочить марлевую салфетку полученным раствором и приложить к больному суставу. Поверх поместить пергаментную бумагу и полиэтилен. Весь компресс укутать шерстяным платком на ночь. Курс лечения 10 суток, повязку накладывать ежедневно перед сном.

    2 столовые ложки меда (лучше липового) и 2 такие же порции сока алоэ смешать, добавить 1чайную ложку кипяченой воды. Нанести кашицу в подколенную ямку. Укрыть слоем ваты и пергаментной бумаги. Забинтовать область сустава и лечь спать. Утром вымыть ногу тепой водой. Компрессы накладывать две недели, затем сделать перерыв на такой же период. Потом можно все повторить.

    Привязать свежий капустный лист над больным коленным суставом. Наложить обычную бинтовую повязку. Манипуляции выполнять 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 14 дней. Компресс помогает уменьшить или полностью устранить болевой синдром.

    Сок капустного листа на марлевой салфетке прикладывать к больному месту один раз в сутки. Дополнительно укрыть пергаментной бумагой и полиэтиленом, фиксировать все бинтом. Курс терапии 10-12 дней.

    Синовиальная киста подколенной ямки ухудшает качество жизни пациентов на любой стадии развития. Комплексный подход к лечению заболевания и правильная тактика ведения больного способствуют полному излечению нозологии.

    Киста подколенной ямки

    Локальное накопление жидкости в задней части коленного сустава известно как киста подколенной ямки. Это доброкачественное новообразование диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста. Заболеванию характерно постепенное увеличение опухоли. Лечение проводится консервативным методом. И только безрезультативность медикаментозной терапии является поводом для радикального вмешательства. Прогноз болезни, как правило, благоприятный.

    Причины и факторы риска

    Синовиальная жидкость служит смазочным материалом для суставов. Чрезмерная секреция данного вещества в коленной области может закончиться формированием кисты.

    Факторами риска в таких случаях выступают:

    • Хроническое или острое воспаление сустава.
    • Механическое повреждение хряща, связок или мениска.
    • Воспаление суставной оболочки колена.

    Чем опасна киста подколенной ямки?

    Киста Бейкера непосредственной опасности для жизни больного не влечет. Основные осложнения связаны с разрывом кистозной капсулы, когда ее содержимое выливается в мышечное пространство икроножной области. В таких случаях возникает отек мягких тканей и местное воспаление кожного покрова.

    В отдаленной перспективе данная патология может спровоцировать развитие тромбофлебита и варикозного расширения вен нижней конечности.

    Симптомы и проявления болезни

    Кистозное новообразование небольшого размера может месяцами или годами не причинять пациенту беспокойства. Только значительное увеличение объема опухоли вызывает субъективные жалобы. Клиническая картина патологии представлена следующими симптомами:

    • дискомфортные ощущения и чувство«инородного тела» в заколенной области;
    • тянущая боль в мышцах икр;
    • боль в колене после умеренных физических нагрузок;
    • существование овального новообразования в подколенном углублении, диаметр которого может достигать 3 см;
    • давление кисты на нервные окончания вызывает покалывание, потерю чувствительности и отек мягких тканей голени.

    Пациентам следует учитывать, что опухоль становиться заметной исключительно при полном разгибании коленного сустава. Эта патология может также оказывать значительные неудобства во время ходьбы.

    Диагностика

    Пациентов с вышеуказанными жалобами, как правило, осматривает хирург. После выяснения всех субъективных ощущений больного, специалист приступает к пальпации. С помощью пальцевого ощупывания пораженного участка тела, врач определяет локализацию и консистенцию доброкачественного новообразования. В большинстве случаев, окончательный диагноз устанавливается по результатам ультразвукового исследования, которое с высокой точностью устанавливает наличие кисты и ее размер.

    Методы лечения кисты подколенной ямки

    Если новообразование не влияет на качество жизни больного, то врачи рекомендуют воздержаться от консервативного или хирургического лечения. В таких случаях киста самопроизвольно исчезает через 2-3 года.

    В медицине существует два основных вида терапии кистозного образования коленной области:

    1. Медикаментозное воздействие, которое применяется при воспалении кисты. Пациентам при этом назначается курс антибиотикотерапии.
    2. Пункция. В кистозную полость вводится специальная игла, с помощью которой хирург извлекает содержимое кисты и впрыскивает кортикостероидные средства.
    3. Физиотерапивтические процедуры в виде УВЧ-терапии и прогревания используются в качестве дополнительного средства борьбы с воспалительным процессом.

    Показанием к радикальному вмешательству является большой размер кисты, реальная вероятность ее разрыва и давление кистозных масс на близлежащие нервные окончания. Больному проводится местная анестезия и хирургическим путем иссекается доброкачественное новообразование.

    После проведенного лечения человеку рекомендуют некоторое время носить бандаж, эластические бинты, воздержаться от физических нагрузок, чаще отдыхать и укладывать прооперированную конечность в возвышенном положении.

    Профилактика

    Для предотвращения патологического накопления жидкости в коленной области следует своевременно лечить артриты и артрозы суставов. Также, пациентам старшего возраста при обнаружении первых симптомов заболевания специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

    Прогноз

    Киста подколенной ямки имеет благоприятное течение. Проведение консервативного лечения и радикального вмешательства, как правило, заканчивается полноценным выздоровлением.

    Что такое синовиальная киста подколенной ямки?

    Синовиальная киста подколенной ямки или киста Бейкера образуется на внутренней стороне колена и представляет собой растянувшуюся внутрисуставную капсулу, наполненную жидкостью. Киста выпячивается назад, и ее можно нащупать за коленом. Бурсит, грыжа коленного сустава – все это другие медицинские названия данного заболевания.

    Особенности заболевания

    Внутри суставной капсулы по разным причинам происходит увеличение секреции суставной жидкости, она протекает через тонкие щели, образованные анатомическими структурами, в межсухожильную капсулу.

    Подколенная киста Бейкера образуется под коленной чашечкой, ее можно нащупать самостоятельно, если она имеет большой размер. Для этого нужно чуть присесть и прощупать область сзади колен.

    Данное заболевание коварно тем, что относится к так называемым «тихим заболеваниям» и может достаточно долго не иметь никаких клинических симптомов, человек не будет даже догадываться о существующей проблеме.

    Симптомы заболевания

    Такая патология возникает в основном у людей преклонного возраста в связи с нарушением метаболизма и износа клеток организма, но бывают редкие случаи, когда ее обнаруживают у молодых людей до 35 лет, а также у детей.

    На начальных этапах заболевания симптомы незначительные и причиняют еле заметный дискомфорт, или же патология вообще никак себя не проявляет, поэтому при любом отеке колена, особенно при возникновении припухлости сзади колена, стоит задуматься о вероятности кисты Бейкера.

    Важно! Стоит обратить внимание даже на однократный эпизод отека колена, так как бывают случаи, спадания отека, но проблема остается на месте.

    Синовиальная киста вызывает следующие симптомы:

    1. Возникает чувство давления в области под коленом.
    2. Боль при движении.
    3. Ограничивает сгибание колена.
    4. Появляется округлая шишка сзади под коленом.
    5. Отекает колено.
    6. Возникает покраснение.
    7. Появляется чувство покалывания и онемения в ноге.

    Онемение и покалывание в ноге возникают вследствие того, что киста пережимает нервные стволы и вены. Главная ее опасность заключается в том, что происходит сдавливание вены, в результате чего может образоваться тромбофлебит глубоких вен, который опасен инсультом. То есть пациента привозят в больницу с одними симптомами, начинают выяснять причину и в результате обследований находят кисту Бейкера.

    Что провоцирует возникновение кисты?

    Киста Бейкера в подколенной области возникает в результате травм или воспалений сустава. Киста может образоваться из-за следующих заболеваний:

    • остеоартроз;
    • ревматоидный артрит;
    • остеоартрит;
    • травмы коленного сустава;
    • дегенеративные смещения мениска;
    • хронический синовит.

    Иногда данная проблема носит идиопатический характер, то есть возникает без особых причин.

    Лечение

    После постановки диагноза необходимо обсудить с врачом тактику лечения, она будет зависеть от размера кисты и проявления симптомов. В основном врачи назначают консервативное лечение, так как прогноз в основном неблагоприятный, но в редких случаях врач и пациент оставляют ее без лечения, если она небольшого размера. В этом случае обязателен постоянный контроль за ней, и, если наблюдается тенденции к росту, пациента направляют на операцию.

    Медикаментозное лечение

    Терапия лекарственными средствами как правило назначается для того чтобы снять воспаление и уменьшить болевые симптомы. Врач, как правило, назначает противовоспалительные препараты из группы НПВС. Поскольку киста Бейкера чаще всего возникает на фоне других болезней колена, медикаментозное лечение включает терапию основной патологии.

    Пункция

    Если киста имеет небольшие размеры, то врачом назначается пункция. Пункция проводится в несколько этапов:

    1. Жидкость из кисты откачивается специальной иглой, которая вставляется внутрь.
    2. В эту же область вводится противовоспалительный препарат, как правило, это Гидрокортизон или Кеналог.

    В основном манипуляции проводятся под контролем УЗИ. Данная процедура может иметь временный эффект, так как пункция устраняет только следствие, причина же остается на месте и через некоторое время киста может вырасти вновь.

    Оперативное вмешательство

    Большинство врачей считают этот способ лечения кисты подколенной ямки самым эффективным. Операция несложная, по времени занимает всего 20 минут и проводится под местной анестезией.

    Операция проводится эндоскопическим методом и включает в себя следующие манипуляции:

    1. В месте кисты в подколенной области делаются несколько небольших надрезов, в которые вводятся эндоскоп и инструменты.
    2. Производится иссечение кисты, манипуляции делаются под контролем камеры.
    3. В полость кисты вставляется дренаж, который оставляют на несколько дней.
    4. После того как дренаж уберут, накладывают тугую повязку.

    Через пять дней после операции больному разрешают вставать с постели и потихоньку ходить. Через две недели после процедуры снимают швы.

    Про гонартроз и как с ним справиться читайте здесь.

    Восстановление после операции

    При выполнении всех рекомендаций врача послеоперационный период пройдет быстро. Пациент должен следовать следующим правилам:

    1. Не нагружать больную ногу минимум две недели.
    2. Пройти курс противовоспалительного лечения.
    3. Носить давящую повязку или специальный бандаж в течении месяца после снятия швов.
    4. Для исключения проблем с венами принимать сосудистые препараты.
    5. Выполнять лечебную физкультуру.
    6. Очень полезно плавать, но только через месяц после операции, когда все швы заживут.

    Если после операции возникает сильный отек, то рекомендуется пройти УЗИ для исключения тромбофлебита.

    Физиопроцедуры

    Различные прогревания, массажи назначаются в основном в послеоперационный период, для скорейшего восстановления. После прохождения курса терапии риск повторного появления синовиальной кисты коленного сустава снижается.

    Осложнения

    При кисте Бейкера очень важно начать лечение вовремя, так как при данной патологии есть риск развития осложнений. При обнаружении первых симптомов осложнений незамедлительно проводится операция.

    Воспаление

    При воспалении кисты синовиального сустава есть риск развития гнойного процесса во впадине. Данное состояние опасно тем, что воспаление капсулы может повлечь за собой нагноение полости сустава, то есть возникнет гнойный артрит, который имеет неблагоприятный прогноз.

    О менисците можно узнать в другой статье.

    Разрыв кисты

    Очень редко, но бывают случаи разрыва кисты, это может случится из-за возрастания давления на нее при ее росте. При разрыве содержимое кисты переходит в мышцы голени, вызывая их воспаление.

    Разрыв кисты сопровождают следующие симптомы:

    • отек на колене или по всей ноге;
    • резкая боль в подколенной зоне;
    • покраснение кожи в месте поражения.

    Данные симптомы схожи с симптомами при образовании кровяных сгустков в сосудах ноги. Врач, осмотрев пациента должен исключить тромбофлебит или венозный тромбоз, но иногда приходится лечить два или больше заболеваний одновременно.

    Пережатие вены или мышц голени

    Если киста имеет значительный размер, есть риск пережатия вен голени и ее мышц, что провоцирует развитие венозного тромбоза и варикоза. Следующие осложнения возможны при пережатии кистой вены или мышцы:

    1. Образование тромба. Наличие тромбов в организме очень опасно из-за риска отрыва тромба и вероятности попадания его, например, в легочную артерию, что повлечет мгновенную смерть пациента.
    2. Разрыв сосуда. Также есть вероятность разрыва кровеносного сосуда в голени, что приведет к сильному кровотечению.
    3. При длительном пережатии нервов мышц голени может развиться компартмент-синдром, то есть блокировка доступа крови к тканям. В результате этого может развиться некроз мышцы, остеомелит.

    При малейшем дискомфорте во время сгибания колена, даже при отсутствии боли, необходимо пропальпировать область за коленом, причем пальпировать нужно обе ноги для сравнения. Также необходимо пройти ультразвуковое обследование сустава для исключения или подтверждения диагноза. Своевременное обращение к квалифицированному врачу убережет не только нервы, но и денежные средства.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    ×
    ×
    Когда необходимо хирургическое удалениеЧто могут делать в ходе операции