1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Смещение копчика симптомы диагностика и лечение

Основные причины смещения копчика, методы диагностики и лечения

Если перелом копчика всегда сопровождается острыми болями, его вывих или подвывих иногда происходит незаметно для пострадавшего. Выраженный дискомфорт обычно принимается за последствия травмы — воспалительную отечность, сформировавшиеся обширные гематомы. Но внешние признаки повреждений со временем исчезают, а боль в копчике сохраняется, мешая вести привычный образ жизни. При обследовании диагностируется смещение структур копчика или всей кости, требующее проведения незамедлительной терапии.

Причины смещения копчика

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Наиболее частая причина смещения копчика — травма. Повреждение этого органа, имеющего статус рудимента, происходит при падении с высоты в положении сидя, а также в результате сильного прямого удара в нижнюю часть спины. К травмированию предрасполагают следующие факторы:

  • слабость связочно-сухожильного аппарата пояснично-крестцовых позвонков;
  • дегенеративно-дистрофические патологии тазобедренных и коленных суставов, например, коксартроз и гонартроз;
  • постоянное микротравмирование копчиковой кости во время спортивных тренировок, езды на велосипеде.

Копчик нередко смещается (а иногда и ломается) при осложненных родах. Это становится возможным из-за крупного плода и (или) узкого таза матери. Отмечены случаи идиопатического повреждения: копчик смещается, но объективных причин травмирования выявить не удается.

Симптоматика

Ведущий симптом смещения копчика — болезненность нижней части спины. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает даже при незначительных физических нагрузках. На повреждение указывает хруст, который может слышаться во время ходьбы, вставания, перемены положения тела. Если смещение сопровождалось травмированием близлежащих мягких тканей, то боль ощущается и в состоянии покоя. Наблюдаются также следующие клинические проявления:

  • формирование гематом или точечных кровоизлияний в области поясницы;
  • неспособность больного долго находиться в одной позе.

Специфический признак смещения копчика — проблемы с дефекацией, чаще неврогенного происхождения. Чтобы не испытывать болей при опорожнении кишечника, человек откладывает посещение туалета. Это приводит к развитию хронических запоров, расстройствам пищеварения, дисбалансу кишечной микрофлоры.

Виды смещения

Различают врожденные и приобретенные смещения копчика. В последнем случае повреждение происходит в результате травмы, сложных родов, прогрессирования системных заболеваний. Причиной врожденного смещения становится неправильное внутриутробное развитие костных структур.

Болезненность копчика может быть обусловлена его подвывихом — патологическим состоянием, при котором сочлененные поверхности соседних позвонков смещаются с сохранением точек соприкосновения. Но чаще диагностируется вывих, или полное смещение тел позвонков относительно друг друга. Самым опасным считается перелом копчиковой кости.

Существуют различные варианты травматизации копчика. Его структуры отклоняются вправо, влево, вперед, назад. Возможна комбинация вариантов, например, смещение вперед и в сторону.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании осмотра пациента, его жалоб, наличия в анамнезе системных патологий опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, какие внешние или внутренние факторы предшествовали появлению болезненности копчика. Как проводится обследование пациента:

  • при пальпации пояснично-крестцового отдела определяется смещение позвонков, присутствие воспалительной отечности;
  • ректальное обследование (через прямую кишку) помогает установить угол отклонения копчика, локализацию болей, позволяет исключить новообразования, в том числе во влагалище.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных в 2 проекциях изображениях отчетливо визуализируются сместившиеся структуры крестцово-копчикового сочленения. При необходимости оценить состояние связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов проводятся МРТ или КТ.

Первая помощь

При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо уложить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может терпеть боль, то до приезда бригады «Скорой помощи» лучше не использовать обезболивающие медикаменты. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику. Снизить выраженность болевого синдрома следует холодовыми компрессами. К копчику нужно приложить пакет, наполненный измельченным льдом и обернутый плотной тканью. Длительность процедуры — не дольше 10 минут. При острых, пронизывающих болях не обойтись без приема фармакологических препаратов. Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными ингредиентами: ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком.

Способы лечения

При выборе метода лечения врач учитывает тяжесть травмы, степень повреждения мышц, связок, сухожилий, особенности симптоматики. Если смещение спровоцировано воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией, то одновременно проводится ее терапия. Сразу после изучения рентгенографических снимков врач вправляет копчик, возвращает его в исходное положение.

Медикаментозная терапия

Устранить сильные боли помогают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Для купирования острого болевого синдрома используются также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для внутримышечного введения. Терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток — Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

Постепенно болезненность ослабевает, поэтому в лечебные схемы включаются НПВС для локального нанесения. Это мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд) применяются при смещениях копчика, осложненных мышечными спазмами. На этапе реабилитации рекомендованы мази с согревающим и местнораздражающим действием — Наятокс, Финалгон, Випросал.

Для нормализации перистальтики пациентам назначают мягкие слабительные с растительным составом, при необходимости — пробиотики и пребиотики.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев. Если интенсивность болей не снижается, то пациента готовят к хирургическому вмешательству. Показанием к операции могут стать застарелые травмы. При осложненном повреждениями связок, мышц, сухожилий смещении копчика человек не обращался за медицинской помощью. Итогом стало неправильное сращение соединительнотканных структур, приведшее к постоянной болезненности. Операция может быть проведена 2 способами:

  • кокцигэктомия — иссечение поврежденных или сместившихся структур копчиковой кости;
  • ризотомия — деструкция фасеточных нервов, или радикулотомия.

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, но не только из-за эффективности консервативной терапии в большинстве диагностированных случаев. Есть вероятность развития осложнений на этапе реабилитации. Хотя копчик считается рудиментом, он служит местом крепления связок и сухожилий. После его удаления могут возникнуть расстройства в функционировании органов малого таза и нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

На этапе реабилитации ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой позволяют обходиться без приема обезболивающих средств или существенно снизить фармакологическую нагрузку на организм. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента и тяжести травмы. Под его контролем проходят и первые тренировки. Он подскажет, как правильно выполнять упражнения, чтобы не возникало избыточных нагрузок на копчик. Регулярные занятия способствуют улучшению кровообращения и метаболизма, ускоряют тканевую регенерацию.

Занятия ЛФК необходимы и для профилактики повторных смещений. Укрепляются мышцы, расположенные около копчика, дополнительно стабилизируя его сегменты.

Диета

Рекомендуя пациентам внести коррективы в рацион, врачи преследуют две цели. Во-первых, улучшение общего самочувствия человека. Наличие в ежедневном меню достаточного количества полезных продуктов укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение и микроциркуляцию. Это положительно сказывается на метаболизме, способствует повышению прочности и эластичности связок, мышц, сухожилий. К полезным продуктам относятся крупяные каши, постное мясо, свежие овощи и фрукты.

Во-вторых, изменения в питании нормализуют массу тела. К смещению копчика и его болезненности предрасполагает ожирение.

Режим

При сложном смещении пациенту рекомендован постельный режим на протяжении нескольких дней. Находясь в положении сидя, следует подкладывать под ягодицы специальную ортопедическую подушку. А в процессе терапии необходимо избегать любой физической нагрузки, замедляющей восстановление поврежденных структур. Нельзя поднимать тяжести, совершать прогулки на большие расстояния.

Народные средства и рецепты

Применение народных средств разрешено только после проведения основного лечения. В период реабилитации допускается использование компрессов, аппликаций, спиртовых или масляных растирок, настоев и отваров. Вот несколько эффективных рецептов для устранения болезненности копчика:

  • в ступке смешать до однородного состояния 100 г детского жирного крема, чайную ложку живичного скипидара, столовую ложку косметического миндального масла и по 2-3 капли эфирных масел чабреца и пихты. Переложить мазь в темную посуду, хранить в холодильнике, использовать при болях в копчике;
  • крупный свежий лист репейника слегка размять и смазать густым медом. Приложить к копчику, сверху поместить полиэтиленовую пленку. Закрепить компресс обычным или эластичным бинтом, держать до полного высыхания листа.

Ускорить выздоровление помогает употребление чаев из лекарственных растений. Для их приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку ромашки, душицы или ноготков. Оставить на 30 минут, охладить, процедить, выпить в течения дня.

Возможные последствия

Если человек не обращается за медицинской помощью при первых симптомах смещения копчика, то вероятность тяжелых, часто необратимых осложнений значительно повышается.

Кокцигодиния

Так называется патологическое состояние, для которого характерны постоянные или приступообразные боли в копчике, заднем проходе, прямой кишке. Болезненность особенно выражена при сидении на твердых поверхностях, усиливается при подъеме. Нередко возникают трудности с опорожнением кишечника. С течением времени дискомфорт ощущается даже в ночные часы. Вскоре появляется бессонница, депрессивные состояния, вялость, апатия, снижение полового влечения. Кокцигодиния требует комплексного подхода к лечению с участием невролога и проктолога.

Осложнение родового процесса

При смещении с переломом копчиковых сегментов у женщин могут возникать трудности во время рождения ребенка. Это особенно актуально при неправильном сопоставлении костных отломков и их сращении в таком положении.

Неприятности при смещении отломков

В ходе операции костные фрагменты в первую очередь возвращаются в нормальное анатомическое положение. Обычно они хорошо репонируются, но отмечены случаи их повторного смещения. Это приводит к нарушению функционирования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возникает риск травмирования мягких тканей и развития воспалительного процесса.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление благоприятный. Лечение осложняется при наличии у пациента системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Смещение копчика: симптомы, диагностика и лечение

Копчик (копчиковая кость), представляет собой нижний отдел позвоночника, включающий в себя 3-5 сросшихся друг с другом рудиментарных позвонков. Имеет форму перевёрнутой пирамиды, остроконечная часть которой направлена вперёд.

Читать еще:  Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Смещение копчика

Копчиковая кость несёт на себе функцию распределителя нагрузки на структуры таза. Помимо этого, к копчику прикрепляется большое количество мышц и связок, принимающих участие в работе органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника.

Изменение положения остроконечной части копчика с нормального на любое иное (назад, вперёд, вправо, влево), называется смещением копчика.

Причины возникновения

Смещение копчика может быть врождённым или приобретённым.

При нарушении развития костных структур, или в случае внутриутробного подвывиха ребёнок рождается с данной патологией. Смещение практически никак себя не проявляет, и остаётся нераспознанным долгие годы. Чаще всего о наличии у себя подобного дефекта женщины узнают в процессе подготовки к беременности и родам.

Приобретённое смещение копчика может быть спровоцировано травмой, дегенеративными нарушениями, беременностью, неправильно проведённым процессом родов. Также развитию данного состояния может способствовать длительное сидение или полулежание на твёрдой поверхности.

Симптомы

Появление признаков смещения может быть как ярко выраженным, так и едва заметным. Ведущим признаком смещения копчика является появление боли. В большинстве случаев боль возникает сразу после травмы.

После стихания болевых ощущений, полностью вернуться к привычному образу жизни удаётся редко.

Болевой синдром проявляется вновь и вновь при попытке сидеть, лежать на спине, при чихании и кашле, при акте дефекации, и иногда вообще без причины. Постепенно такое состояние повергает человека в состояние депрессии, тревоги и страха перед болью. Из-за невозможности спокойно спать больной человек становиться нервозным, плаксивым.

Ввиду того, что в копчике проходит большое количество нервных окончаний, смещение или перелом копчика, могут вызывать стойкие нарушения в работе органов малого таза. Возможно развитие таких проблем как непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, нарушение чувствительности кожи промежности и нижних конечностей.

Смещение копчиковой кости, произошедшее во время родов, многие женщины воспринимают как нечто естественное, и живут с болью достаточно долгое время. Подобное отношение к здоровью может закончиться плачевно. Смещение позвонков копчика неизменно приводит к появлению отёка и воспалительного процесса в окружающих тканях.

Постепенно боль будет ощущаться не только в области копчика, но и заднем проходе, и в паху. В результате усиления симптомов времени и средств на лечение понадобится в несколько раз больше.

Диагностика

При возникновении болей в области копчика необходимо пройти медицинское обследование. После сбора анамнеза и физикального осмотра назначается аппаратное обследование.

Стандартным методом обследования является проведение рентгенографии крестцового отдела позвоночника в нескольких проекциях, рентген и ультразвуковое исследование органов малого таза. В особых случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Терапия смещения копчика напрямую зависит от интенсивности болевого синдрома на момент посещения врача. Слабо выраженный болевой синдром позволяет сосредоточиться на применении консервативных методов лечения.

В первую очередь эта терапия будет направлена на снятие боли и уменьшении отёка тканей. Для этих целей с успехом применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты (новокаин-гидрокортизоновая блокада), лечебная физкультура, массаж, остеопатия, электрофорез.

В тяжёлых случаях, при неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при значительном ухудшении качества жизни больного, единственно возможным методом лечения оказывается хирургическое вмешательство.

Существует два метода хирургического решения проблем с копчиком:

  1. Кокцигэктомия (удаление сегментов копчиковой кости)
  2. Ризотомия (деструкция нервных волокон).

Каждый из этих методов достаточно травматичен, имеет долгий реабилитационный период, и опасность развития серьёзных осложнений.

К основным осложнениям относятся:

  • Функциональные нарушения органов малого таза;
  • Двигательные нарушения в нижних конечностях;
  • Снижение чувствительности кожи промежности, и в ногах;
  • Развитие инфекционных процессов (абсцессы, остеомиелит);
  • Тромбоэмболические нарушения;
  • Отсутствие необходимого эффекта или значительное ухудшение состояния.

Именно по этому, к операциям на копчике прибегают только в крайнем случае.

Профилактика

Женщинам, планирующим естественные роды, рекомендуется своевременно проходить плановые обследования в женской консультации и обязательно сообщать врачу обо всех неприятных ощущениях в поясничном отделе позвоночника. При наличии смещения, во избежание ухудшения ситуации, естественные роды запрещены, назначается кесарево сечение.

В целях профилактики смещения позвонков копчиковой кости рекомендуется избегать падений, и прямых ударов в зону крестца. Особенно это касается людей имеющих дегенеративные изменения в позвоночнике.

Почему смещаются сегменты копчика и как это исправить?

У человека есть риск смещения позвонков шейного, грудного и поясничного отдела. Иногда диагностируют смещение копчика. Заболевание может протекать бессимптомно или значительно омрачить бытие человека присутствием приступообразных или постоянных болей. Любая травма копчиковой зоны может стать причиной загиба органа. Купировать болевой синдром и исправить ситуацию может только узкий специалист. Любое лечение начинается после обследования. Прежде чем начинать физиотерапию, убедитесь, что наступила ремиссия. В противном случае состояние ухудшится и наступит очередь осложнений.

Определение

Загиб копчика или смещение характеризуется аномальным его положением, орган может быть устремлен вперед или в ином направлении. После этого становится трудно распределять нагрузку на область таза и нижних конечностей. Появляются проблемы с функционированием органов, невозможно выполнять привычные действия и вести полноценную жизнь.

Причины

Причиной смещения может служить любой травматизм:

  • при родоразрешении (имеется в виду прохождение плода по родовым путям, неправильное натуживание, а также следствие неверных действий медработников);
  • во время падения (при ушибе копчиковой зоны);
  • удар, нарушение при занятиях спортом;
  • во время беременности (обусловлено индивидуальными особенностями).

Иногда загнутый копчик идет как врожденное нарушение. Также нередки случаи подобной деформации после некоторых заболеваний в органах малого таза, которые обычно носят хронический характер. Даже длительное сидение на твердом стуле может спровоцировать загиб копчика.

Виды смещения копчика

В зависимости от характера травматизма смещение копчика бывает разных видов. Оно бывает:

  • задним (сегменты выгибаются назад);
  • правосторонним (изгиб идет вправо);
  • левосторонним (смещение позвонков наблюдается в левую сторону);
  • передним и с отклонением в сторону.

Угловые смещения обычно имеют место после родоразрешения. Такие изменения становятся причиной смещения и других позвонков. После этого человек уже не может выполнять привычную для него работу или заниматься спортом или танцами как прежде. Одним придется отказаться от любимой работы, другим от хобби.

Симптомы и признаки

К основному симптому смещения копчика относится выраженная болезненность в месте деформации. Она появляется при:

  • сидении на твердой поверхности;
  • резких подъемах и наклонах.

На начальном этапе это приступообразные боли, в дальнейшем характер нарастающий и постоянный. Может быть отдача в тазобедренную часть и в пах.

Также возникают запоры, проблемы с опорожнением мочевого пузыря. При опорожнении кишечника больной тоже страдает от болевого синдрома. Это происходит из-за того, что нервные волокна и мышечная ткань, которая отвечает за работу органов малого таза, находится в районе копчика.

Весь имеющийся дискомфорт становится причиной депрессивного и тревожного состояния. Человек часто без настроения, поникший.

Иногда, копчик смещен вправо или влево, но патология никак не дает о себе знать. Выявить ее могут случайно при рентгенографии. Такая особенность может оказать негативное влияние при родах, поэтому целесообразно прибегнуть к лечению.

Как выглядит смещение в копчике и крестце? Это можно увидеть на фото ниже:


Диагностика

Узнав о симптомах и осмотрев больного, врач не может четко сказать, что у пациента загиб копчика. Для установки четкого диагноза нужно пройти обследование. Специалист может направить на инструментальную диагностику, а именно:

  • компьютерное сканирование;
  • рентген пораженной зоны с разных сторон;
  • МРТ.

Предварительно обязательно копчиковая зона пальпируется.

Если на снимках имеется передняя ангуляция копчика или иные виды его деформации, которые беспокоят больного, нужно прибегнуть к лечению.

Лечение

Лечением смещения копчика занимается только специалист, предпринимать самостоятельно какие-либо действия не рекомендуется, так как можно навредить себе еще больше. Перед назначением терапии врач изучает симптоматику, причины появления болезни и стадию. Использоваться могут медикаменты и радикальный метод.

Медикаментозное лечение загиба копчика

Назначить врач может группы лекарств в виде:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • витаминов (группа В);
  • миорелаксантов;
  • антидепрессантов;
  • других обезболивающих (новокаиновые блокады, очень редко наркотические средства).

Параллельно с вышеперечисленным устранить болезненность помогут сеансы:

  • массажной терапия;
  • остеопатии;
  • мануальной терапии;
  • электрофореза.

Целесообразна лечебная физкультура, обязательно сидение на специальных смягчающих подкладках.

Радикальный метод

Если больной обратился слишком поздно, боли слишком сильные и что-либо сделать консервативной терапией не представляется возможным, врач предлагает сделать операцию. В данном случае подразумевается два ее варианта – ризотомия и кокцигэтомия.

Под ризотомией подразумевается деструкция нервных окончаний, после чего уходит острая боль, и качество жизни больного улучшается. Кокцигэтомия – это так называемое удаление сегментов копчика. И первый и второй вариант считаются очень травматичными. Для полного восстановления понадобится много времени. Не исключены осложнения. Прежде чем решиться на какую-либо операцию, нужно убедиться в ее целесообразности. Осложниться хирургическое вмешательство может:

  • дисфункцией тазовых органов;
  • тромбофлебитом;
  • присоединением инфекции (развитием флегмоны, абсцесса, остеомиелита);
  • нарушением двигательной активности ног;
  • отсутствием чувствительности района паха, ног.

Также не факт, что операция улучшит состояние больного.

Имейте в виду, что в острой фазе нужно полностью отказаться от любых (даже незначительных) физических нагрузок, компрессов, массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК, принятия горячих ванн. Нельзя также лежать на спине. Наносить на пораженную область мази, которые согревают. Все коррекционные процедуры показаны в момент ремиссии. Важно, чтобы все, что происходит, контролировал специалист.

Прогноз

Если обратиться за медицинской помощью своевременно, то болезненность можно устранить консервативным лечением. В запущенных случаях, если пострадал крестцовый отдел, а копчик находится под существенным углом, человеку может грозить даже инвалидность. Благоприятный исход в таком случае наблюдается в 35% случаев.

Осложнения

Последствиями копчикового смещения могут быть как дисфункции внутренних органов (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией), так и боли в области локализации, которые не дают возможности вести полноценный образ жизни.

У женщин имеют место проблемы во время родоразрешения. Если ранее дама попадала в ДТП или имела какой-либо травматизм копчиковой зоны, то ей в обязательном порядке перед родами необходимо пройти обследование. При имеющемся существенном загибе копчика может быть проблематичным выход ребенка по родовым путям. В таких случаях рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению.

Читать еще:  Тендинит причины симптомы лечение

Профилактика

В профилактических целях следует быть более внимательным, чтобы избежать травматизма.

  1. Соблюдать правила дорожного движения.
  2. Выбирать менее травматичные виды спорта, а во время занятий быть предельно осторожным.
  3. Избегать драк.
  4. Не носить обувь на слишком высоком и неустойчивом каблуке.
  5. При работе на высоте, строго руководствоваться правилами техники безопасности.
  6. Не сидеть на твердых поверхностях.
  7. Больше двигаться во время беременности, прислушиваться к советам акушерки и врача во время родов.
  8. Своевременно лечить все заболевания органов малого таза.

к содержанию ↑

Вывод

Смещение копчика может быть как врожденное, так и приобретенное. Некоторые люди живут с такой аномалией всю жизнь и не подозревают о ее наличии, а кто-то вынужден обращаться за помощью врачей, так как данный дефект заставляет мучиться от боли. На начальном этапе можно обойтись обезболивающими, противовоспалительными препаратами и физиотерапевтическим лечением. В более запущенном случае речь будет идти о хирургическом вмешательстве. Не стоит затягивать патологию, так как нет гарантий, что операция даст положительный результат.

Смещение копчика

Смещение копчика происходит либо как внутриутробная травма плода, либо как травма во время падения на ягодицы. В первом случае она чаще всего никак не проявляет себя. В ситуации второго типа необходимо лечение и длительный реабилитационный период. Но даже если механически искривленный копчик никак не мешает жить, он может стать проблемой. Дело в том, что позвонки копчика образуют форму родовых путей в устройстве женского организма. И если эти пути слишком узкие, либо имеют неправильную форму, роды могут быть значительно осложнены.

Хуже, если искривление копчика матери приведет к родовой травме ребенка. Если повезло обнаружить проблему до этого, врачи обычно советуют такую операцию, как кесарево сечение. В некоторых случаях старая травма такого типа может привести к защемлению нервов. Компрессия нервного корешка в этой области чревата серьезными нарушениями деятельности органов таза, а также парестезией (ухудшением чувствительности и подвижности).

Естественное положение копчика

В большинстве случае копчик направлен слегка к переду. Иногда случаются отклонения и деформации в пределах нормы, например, когда верхняя часть сильнее уходит в переднюю часть таза. Изредка копчик снабжен лишним изгибом, или даже быть несколько прямоугольной формы. Эти особенности обычно не проявляют никакой симптоматики, и их нельзя отнести к патологическим процессам. Хотя нетипичные изгибы копчика могут оказаться проблемой при прохождении плода через родовые пути.

Когда на копчик влияет травматическое воздействие, он может сместиться в любую из возможных сторон. В наиболее тяжелых случаях все копчиковые позвонки смещаются в разных направлениях. Травмы такого рода происходят часто, по разным причинам. Но обычно это так или иначе – падение на ягодицы. Чаще это происходит во время танцевальных или спортивных соревнований, а также тяжелых родов, хирургических операций.

Как проявляется смещение

Симптоматика смещенного копчик в первую очередь предполагает локализованный здесь болевой синдром. Он находит обычно недолгими приступами, иногда переходит в хронику. Болезненные ощущения появляются, если пациент сидит на твердых стульях. Другой фактор приступов – резкие движения, особенно в тот момент, когда человек встает или наклоняется.

Часто приступы боли отдают в бедренную область и район паха.

Во многих случаях сопутствующим симптомом на фоне болевых ощущений становятся запоры. Проход каловых масс через прямую кишку также причиняет боли. На фоне приступов ухудшается психическое состояние пациента, развивается тревога и страх боли или дефекации.

Диагностика

Смещенный копчик может и не иметь специфических проявлений. Боль и нарушения подвижности могут в нормальном состоянии не проявляться. Обычно так бывает, если человек испытал травматическое воздействие еще в утробе матери. Если заболевание протекает таким образом, неврологи редко предлагают пройти курс лечения.

Но если женщина собралась рожать, и оказывается, что у нее давно, еще до рождения, произошло изменение положения копчика, врачи уточняют положение, используя такие методы, как:

  • Рентгенография с нескольких разных ракурсов;
  • Томография на компьютере;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Пальпация копчика.

Лечение

Лечебный метод выбирается в зависимости от причины и симптоматики. Самостоятельное лечение не уместно, ведь если произошла новая травма либо последствия старой дают о себе знать, возможны осложнения. Избежать их поможет квалифицированный медицинский подход.

Консервативное лечение

Если из-за смещения позвонков копчика был зажат нервный корешок, врачи назначают стандартное в таких ситуациях медикаментозное лечение. Болеутоляющие (Кеторол, Кетанов), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Может быть поставлена инъекционная блокада позвоночника с новокаином. Чтобы бороться с плохим психическим состоянием, назначаются антидепрессанты. Когда причина боли в мышечных спазмах из-за неверно расположенного копчика, помогут миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан). После того, как острый период и постоянные приступы отступили, не следует забывать о своей проблеме. На этом этапе, как и в реабилитационный период после операции, нужно обратить внимание на массажные процедуры, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может потребоваться, когда копчик сместился до такой степени, что ухудшилось качество жизни больного. Обычно такие осложнения предполагают бессонницу ввиду мучительных болей, нарушения работы тазовых органов.

Есть два метода хирургического лечения смещения копчика. Первый – это удалить копчик целиком либо какие-то из его позвонков. Второй менее радикален, и предполагает лечение болезненной симптоматики через лечение защемленных нервов.

Оба типа операций также опасны, могут причинить осложнения и имеют продолжительный период реабилитации. Назначаются такие вмешательства поэтому лишь в редких случаях, когда нет никакой возможности справиться с симптомами консервативными методами лечения. Ведь стопроцентно гарантировать положительный результат невозможно, а осложнения могут включать:

  • Затруднения в функционировании органов таза;
  • Парестезию паховой или бедренной области;
  • Частичный паралич ног;
  • Инфекционные и гнойные процессы;
  • Малокровие.

Осложнения

Копчик – кость, за счет которой фиксируется большое количество мышечной и хрящевой ткани. Если он смещается, мышцы начинают испытывать спазмы. Могут быть защемлены нервы, что вызовет особенно сильные боли и ухудшения работы тазовых органов. Но самое опасное осложнение связано с тем, что родовые пути женщины проходят близко к копчиковой области, и неправильно расположенные позвонки здесь могут вызвать родовые травмы и тяжелые роды. Происходит так потому, что форма и положение позвонков копчика формирует родовые пути и влияет на их проходимость. Если это влияние негативное, может быть поставлен диагноз «клинически узкая тазовая кость».

Будущим мамам, которые испытывали травматические воздействия на копчик, врачи советуют пройти еще несколько исследований. Часто по их результатам предлагают выбрать хирургический метод рождения, кесарево сечение.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как лечить опухоли на копчике

Анокопчиковый болевой синдром

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин

Смещение (загиб) копчика – симптомы, лечение и последствия

Изменение нормального положения копчика из слегка направленного вперед положения на любое другое и есть его смещение (загиб). Копчик позволяет нормально распределить нагрузку на таз, его органы, нижние конечности, тазовые кости. Нарушение естественного положения может привести к серьезным последствиям.

Причины смещения копчика

Загиб копчика может быть последствием механической травмы или изменения тазовых костей у женщины в период беременности. Подобная деформация существенно осложняет родовой процесс. Но это явление может быть спровоцировано неправильным осуществлением родовспоможения, когда женщина, пытаясь избежать болей, тужится неправильно, изгибая или смещая копчик под разным углом. Какой бы причиной не было вызвано смещение в копчиковом сегменте, оно должно быть своевременно устранено во избежание патологических процессов.

Искривление копчика может быть вызвано несколькими причинами. Аномальная направленность кокцигеальной верхушки или изменение угла ее наклона бывает обусловлена причинами индивидуальных анатомических особенностей строения человека, последствиями полученных травм копчика.

К травмам относят перелом, ушибы, вывихи, подвывихи, разрыв копчиково-крестцовых связок, процесс беременности и патологического изменения вследствие этого положения тазовых костей, неправильно осуществленный процесс родов. Травма копчика, полученная в детстве – одна из частых причин изменения привычного положения и последующих болей в этой области.

Отклонения от нормальной дислокации остроконечного окончания копчика, неминуемо ведут к нарушениям нормальной деятельности нижней части тела, органов таза, конечностей, мышц и связок, приводят к нарастающим болевым ощущениям.

У 30% людей с неправильным положением остроугольной части кости может стать врожденная особенность анатомического строения. Еще более распространенной причиной является деформация позвоночного столба в поясничной области, произошедшая в результате протекания хронических и системных заболеваний, которые ведут за собой неминуемые отклонения в расположении конечной части поясничного отдела.

Симптомы загиба копчика

Нахождение копчика в нормальном состоянии обусловлено тем, что к нему крепятся нервные окончания, связки и мышцы, отвечающие за функционирование прямой кишки и мочеполовой системы. Смещение копчика приводит к нарушению нормальной деятельности органов. У многих людей при рентгенографическом исследовании можно обнаружить отклонения остроконечной пирамидки, которую представляет собой копчик, от положения, которое считается нормальным. Примерно у 10% из них это врожденное, еще у 20% ставшее следствием заболеваний или травм.

Характерным проявлением такой аномалии, как загиб копчика, становится болевой синдром, протекающий достаточно характерно. Со временем симптомы начинают ощущаться довольно интенсивно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Причины, сыгравшие свою роль в образовании деформации, загибания или выпирания не играют никакой роли в характере болей. Они одинаково интенсивны и локализуются в поврежденном участке, непрестанно усиливаясь при любом телодвижении. Продолжением сценария становится боль в заднем проходе, ввиду которой подавляющая часть страдающих людей, не связывает ее этиологию со смещением копчиковой кости.

Мало кто задумывается о том, как лечить подобное заболевание, в особенности женщины, у которых она появилась во время беременности или после родов, считающие, что это просто последствия деторождения и со временем все пройдет само. Многие стоически терпят подобный негатив в течение длительного промежутка времени.

Читать еще:  Узи сустава пальца руки

Подобная деформация становится следствием сразу нескольких причин, одна из которых – хроническое заболевание позвоночника. В этом случае, необходимость обращения к врачу и длительного лечения еще более очевидна. Разные варианты, которые приобретает смещение, могут дать варианты осложнений с весьма серьезными последствиями.

Варианты смещения

Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.

Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.

Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.

Позвоночник – органокомплекс, в котором все взаимосвязано, он не может остаться невредимым при повреждении в одном из его сегментов, и патология одного отдела непременно приведет к функциональным нарушениям во всех сегментах.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основании сбора анамнеза, ручного обследования на предмет установления месторасположения и варианта смещения. Затем может потребоваться рентгенографический снимок органов таза, пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения определяет только соответствующий специалист, который выбирает тактику устранения болевого синдрома, с учетом степени и характера поражения, прогрессирования синдрома, возможных негативных последствий. В этом случае, медицина категорически отрицает возможность самолечения и пользования народными средствами без выставления правильного диагноза.

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство

Данный тип лечения широко применяется при кокцигодинии – ярко выраженном болевом синдроме, вызванном смещением копчика, отклонением его от физиологического положения. Используются лекарственные блокады, НПВС, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и поражений мышечной ткани, витамины группы В, антидепрессанты и даже опиоидные анальгетики (Трамадол). В некоторых случаях могут использоваться лекарственные блокады.

При хирургическом вмешательстве есть вероятность удаления копчика, либо частичной деструкции нервных тканей. Однако оба метода проблемные и чреваты длинным списком возможных осложнений.

Лечебная физкультура

В острый период противопоказаны физические нагрузки, массаж, горячие ванны, компрессы, согревающие мази, лежание на спине, сидение без специальной подушечки. В период ремиссии рекомендована физиотерапия (электрофорез и другие методы), массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК – все, что может привести к коррекции аномалии. Но все это должно осуществляться под строгим контролем врача.

Перелом копчика

Перелом копчика – это нарушение целостности костей копчика в результате травматического воздействия. Проявляется локальной болезненностью. Пациенты не могут сидеть из-за болей, реже наблюдаются боли при ходьбе. Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенологического исследования. При необходимости назначается КТ. Лечение обычно консервативное. Невозможность стойкой репозиции отломков и длительные боли (кокцигодиния) в отдаленном периоде являются показанием к хирургическому вмешательству.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста более типичны вывихи копчиковых костей. Нередко выявляется сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок и т. д. Переломы копчика обычно носят изолированный характер, в 3-7% случаев обнаруживаются при переломах таза, в 2,5% случаев – при переломах позвоночника. В отдаленном периоде у некоторых пациентов развивается посттравматическая кокцигодиния, сопровождающаяся упорным болевым синдромом.

Причины

Согласно наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, перелом копчика формируется в результате прямой травмы:

  • В подавляющем большинстве случаев повреждение возникает в результате падения на ягодицы, травмирующее воздействие направлено на верхушку копчика.
  • Реже причиной травмы становится удар тупым предметом по наружной поверхности копчика, травмирующая сила действует на дорсальную поверхность кости.
  • Относительно редко копчик ломается при прохождении ребенка по родовым путям, приложение травмирующей силы отмечается по вентральной поверхности кости.

Факторами, повышающими вероятность возникновения перелома копчика в родах, являются крупный плод, неправильное положение плода, узкий таз и предшествующие травмы копчика.

Патогенез

Копчик – нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже – 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка – кпереди и книзу. В детстве и юношестве позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны, а по мере взросления срастаются, образуя единую кость. С наружной поверхности копчик защищен массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются нечасто.

Обычно перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждения самих позвонков, а не окостеневших соединений между ними) выявляются очень редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленные сроки после травмы, особенно – при неправильном сращении костных фрагментов.

Симптомы перелома копчика

В момент травмы появляется пронзительная боль в зоне копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации, попытке принять сидячее положение и переходе из положения сидя в положение стоя. Возможны боли при ходьбе. Движения затруднены, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома.

В ходе визуального осмотра выявляется незначительный или умеренный локальный отек. Кровоподтеки нередко отсутствуют. При надавливании на верхушку копчика отмечается резкая боль. При проведении ректального или вагинального исследования может определяться подвижность и крепитация костных отломков, «ступенька» на уровне перелома. Пальпация копчика при пальцевом исследовании резко болезненна.

Осложнения

Переломы копчика не сопровождаются развитием жизнеугрожающих осложнений. Часто встречающимся негативным последствием является посттравматическая кокцигодиния, которая может возникать спустя месяцы или даже годы после перелома. По данным исследователей, распространенность этого осложнения у пациентов, перенесших травму копчика, достигает 65-66%.

Обычно болевой синдром при кокцигодинии появляется или усиливается в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущается без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Упорные постоянные или приступообразные боли нарушают трудоспособность, снижают качество жизни больных, могут становиться причиной невротических расстройств.

Диагностика

Перелом копчика диагностируется врачом-травматологом на основании анамнеза (выяснения механизма травмы), жалоб, результатов внешнего осмотра и данных лучевых исследований. Применяются следующие методики:

  • Объективное обследование. Играет значимую роль в постановке диагноза из-за частых неоднозначных результатов визуализационных методов. Врач учитывает расположение припухлости, характер и выраженность болезненности. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти манипуляции без необходимости не проводят из-за достаточно низкой информативности и дискомфорта для больного.
  • Рентгенография копчика. Является основным методом диагностики переломов копчика, производится в прямой и боковой проекциях. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Для повышения информативности снимки рекомендуют выполнять после клизмы.
  • Другие визуализационные методики. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При недоступности КТ используют функциональную рентгенографию копчика, которая дает возможность подтвердить излишнюю подвижность копчиковых сегментов, но не дифференцирует перелом копчика от синдрома гипермобильности.

Лечение перелома копчика

Тактика лечения определяется типом повреждения. Иммобилизация не требуется, основу терапевтической программы составляют соблюдение режима и диеты. Продолжительность периода нетрудоспособности при переломах копчика колеблется от 2 до 3 месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Лечение переломов без смещения

Больные наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. В последующем больных постепенно активизируют.

Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей. Используют локальную криотерапию для уменьшения выраженности болей, УВЧ для снижения выраженности воспаления. Кроме того, назначают:

В период восстановления рекомендуют занятия ЛФК.

Лечение переломов со смещением

При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области поражения 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении.

План ведения после репозиции такой же, как при переломах копчика без смещения. При повторном смещении отломков показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится врачом-травматологом под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.

Прогноз

Прогноз при переломах копчика достаточно благоприятный. Повреждения без смещения хорошо срастаются, при отсутствии кокцигодинии остаточные последствия отсутствуют. Нерепонированные и неправильно сросшиеся переломы со смещением отломка в сторону малого таза у женщин могут затруднять прохождение плода по родовым путям. При кокцигодинии нередко требуется длительное консервативное лечение или операция по удалению копчика.

Профилактика

Профилактика переломов копчика заключается в предупреждении бытовых и уличных травм, правильном выборе тактики родовспоможения. В период гололеда следует выбирать обувь с нескользящей подошвой, ограничить передвижения по улице. В быту необходимо соблюдать аккуратность при хождении по мокрому полу, выполнении различных манипуляций на стремянке или табурете.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector